Помогите справиться с послеродовой депрессией

Медикаментозное лечение

Первые симптомы постнатальной депрессии чаще всего проявляются на 30-35 день после рождения ребенка.

Без лечения она может как пройти спустя несколько месяцев, так и затянуться на 1,5-2 года.

Легкая и умеренная формы хорошо поддаются консервативному лечению: работа с психологом, умеренные физические нагрузки, перемены в образе жизни быстро облегчают состояние больной. Лекарственные травы также помогают справиться с нервным напряжением и перепадами эмоций.

Однако в тех случаях, когда все эти меры оказываются бесполезными, приходится обратиться к медикаментозной терапии. Чтобы избавиться от тяжелой депрессии, врачи прописывают СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) в небольших дозах, или, реже, трициклические антидепрессанты.

К наиболее распространенным СИОЗС относятся Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин. Они практически не попадают в молоко, поэтому могут использоваться во время лактации, однако их применение чревато побочными эффектами, в том числе и усугублением депрессивного состояния. Резкая отмена СИОЗС вызывает выраженный абстинентный синдром, поэтому снижать их дозировку по окончанию курса нужно постепенно.

Нередко также применяются препараты бензодиазепинового ряда, снимающие повышенную тревожность.

Это Диазепам, Альпразолам и их аналоги.

Данных о их выделении с молоком и влиянии на ребенка немного, и они достаточно противоречивы, поэтому при необходимости их использования лучше прервать грудное вскармливание.

В некоторых случаях эффективна гормональная терапия в виде курса инъекций эстрогена.

Недопустимо самостоятельно приобретать на первый взгляд идеально подходящие средства и заниматься самолечением без консультации психиатра и эндокринолога — этим должен заниматься специалист.

Депрессия, возникшая после родов, не обязательно является постнатальной, она может быть проявлением органического заболевания — схожие симптомы вызывает гипотиреоз, запущенные формы анемии, недостаток витаминов и микроэлементов.

Тест на послеродовую депрессию

Послеродовая депрессия — очень опасное психическое расстройство. Есть оно или нет, должен решать специалист. Я бы хотела предложить вам простой тест на послеродовую депрессию. Всего 10 вопросов — и вы узнаете, есть ли послеродовая депрессия, нужно ли вам обращаться к специалисту, или все в норме.

Существует множество тестов для определения депрессии (MADRS — шкала Монтгомери — Асберга для оценки депрессии, шкала Гамильтона, шкала Бека для самооценки тяжести депрессии). Эдинбургская шкала, которую я вам и предлагаю, разработана специально для диагностики послеродовой депрессии. Пройдя тест, вы узнаете, есть ли у вас депрессия, нужно ли вам обращаться к специалисту, лечить послеродовую депрессию.

Инструкция к тесту

Отвечая на вопросы, вспомните, как вы чувствовали себя в течении последней недели (7 дней), а не только сегодня. Чтобы получить достоверный результат, мать ребенка должна самостоятельно отвечать на все 10 вопросов, не обсуждая свои ответы с окружающими. На каждый вопрос необходимо дать только 1 ответ. Проводить тест можно в любом месте — дома, в больнице и т. д.

1. Могли ли вы смеяться, видеть смешные стороны жизни

  • а) как и всегда
  • б) сейчас не в такой степени, как всегда
  • в) однозначно меньше, чем раньше
  • г) совсем нет

2. Смотрели ли вы в будущее с удовольствием?

  • а) точно также, как и всегда
  • б) меньше, чем это было раньше
  • в) однозначно меньше, чем было раньше
  • г) нет

3. Винили ли вы себя необоснованно, когда что-то складывалось не совсем так, как нужно?

  • а) в большинстве случаев
  • б) иногда
  • в) не очень часть
  • г) никогда

4. Тревожились ли вы и переживали без видимой причины?

  • а) такого не было
  • б) редко
  • в) иногда
  • г) очень часто

5. Чувствовали ли вы страх и панику без видимой причины?

  • а) такое случалось довольно часто
  • б) иногда
  • в) нечасто
  • г) такого не было

6. Можете ли вы сказать, что не справлялись со всеми делами?

  • а) да, в большинстве случаев я совсем не справлялась
  • б) в некоторых случаях мне не удавалось справиться так хорошо, как всегда
  • в) в большинстве случаев я справлялась хорошо
  • г) я справлялась так же хорошо, как это бывало и ранее

7. Можете ли вы сказать, что были так несчастны, что не могли нормально спать?

  • а) такое случалось в большинстве случаев
  • б) бывало иногда
  • в) не очень часто
  • г) такого не было

8. Чувствовали ли вы себя несчастной и грустной?

  • а) такое чувство не покидало меня большую часть времени
  • б) довольно часто
  • в) такое ощущение возникало очень редко
  • г) никогда

9. Были ли вы так несчастны, что плакали?

  • а) большую часть времени
  • б) довольно часто
  • в) иногда
  • г) нет, такого не было

10. Приходила ли вам в голову мысль причинить себе вред?

  • а) такое случалось довольно часто
  • б) иногда
  • в) почти никогда
  • г) такого не было

Как подсчитать результаты согласно Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии:

За каждый ответ присваивается 0, 1, 2 и 3 балла соответственно. За ответы на вопросы 1, 2, 4 ответ а — 0 баллов, б — 1 балл, в — 2 балла, г — 3 балла. За ответы на вопросы 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10 баллы начисляются в обратном порядке, то есть ответ а дает 3 балла, ответ б — 2 балла, в — 1 балл и г — 0 баллов. Затем баллы, полученные за ответы на все 10 вопросов, необходимо суммировать и получить конечный результат.

Как проявляется послеродовая депрессия, сколько она длится — ответы на эти и другие вопросы вы найдете в этой статье.

Оценка результата теста на послеродовую депрессию

  • Если полученная сумма баллов 12 или более — это значит, что велика вероятность того, что у вас имеется послеродовая депрессия. В таком случае вам необходимо обратиться к врачу-психиатру, чтобы он вас внимательно обследовал и определил тяжесть депрессии.
  • При общем количестве баллов от 5 до 11 необходимо повторно провести тест спустя 2-4 недели, чтобы посмотреть, как изменится ваше состояние за это время (улучшится или ухудшится).
  • При количестве баллов менее 5 вероятность наличия послеродовой депрессии минимальна.
  • Даже, если вы суммарно набрали менее 12 балов, но в пункте 10 получили 2 или 3 балла, вам необходимо обратиться к психиатру для полного обследования.

Что нужно делать, чтобы избежать послеродовой депрессии — читайте здесь.

3 традиционных метода лечения послеродовой депрессии

Раннее выявление и лечение депрессии после и во время беременности важно из-за многих неблагоприятных последствий, влияющих на уход и развитие ребенка. Эксперты рекомендуют обследовать мать на наличие послеродовой депрессии в первые 4-6 недель после родов

В качестве критериев депрессии многие практикующие врачи используют 10 эмоциональных и функциональных факторов.

Психотерапия

Обычные формы психотерапии включают межличностную терапию и краткосрочную когнитивно-поведенческую терапию. Как правило, выявляют и лечат послеродовую депрессию обычные терапевты. Это связано с тем, что матери отрицают наличие у себя излечимой психиатрической болезни. Они также жалуются на то, что не получают должной социальной поддержки, когда им это нужно. Подобное восприятие происходит в отношениях женщин с их родителями, родственниками и друзьями, но это наиболее ярко проявляется в отношениях с партнером.

Межличностная психотерапия — краткосрочное, ограниченное фокусное лечение, направленное на конкретные межличностные нарушения, с которыми сталкиваются женщины в послеродовом периоде. Как показал недавний систематический обзор, пациенты с серьезными психиатрическими расстройствами предпочитают терапию антидепрессантам, особенно женщины с послеродовой депрессией.

В результатах одного исследования сообщалось, что 31% женщин с послеродовой депрессией отказываются от приема антидепрессантов, поскольку они кормят грудью ребенка. Таким женщинам лучше подходит психотерапия. Некоторые исследования показывают положительные результаты психотерапии как в индивидуальном, так и в групповом формате.

Антидепрессанты

Послеродовая депрессия требует такого же фармакологического лечения, что и тяжелая депрессия. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) обычно выбираются в первую очередь для женщин с послеродовой депрессией. Они могут облегчить симптомы умеренной и даже тяжелой депрессии, блокирую обратный захват серотонина выделяющими его нейронами. Изменение баланса серотонина помогает улучшить настроение.

Также часто назначают трициклические антидепрессанты. Эти препараты облегчают депрессию, воздействуя на нейротрансмиттеры, которые используются для связи между клетками головного мозга.

Исследователи полагают, что лечение должно продолжаться в течение 6-12 месяцев после родов, чтобы обеспечить полное выздоровление. Однако есть риски негативного воздействия антидепрессантов на здоровье ребенка при грудном вскармливании. Младенцы особенно уязвимы из-за незрелых печеночных и почечных систем, гематоэнцефалических барьеров и развивающейся неврологической системы. Есть также опасения, что лечение антидепрессантами может привести к метаболическим изменениям в послеродовом периоде и повлиять на способность матери заботиться о ребенке.

Исследование 2003 года, опубликованное Американским Журналом Семейной Терапии, показало, что из наиболее часто используемых антидепрессантов не было обнаружено побочных эффектов для младенцев у пароксетина, сертралина и нортриптилина. Также следует избегать применения флуоксетина женщинами, кормящими грудью.

Гормональная терапия

Поскольку во время родов наблюдается существенное снижение уровня эстрогена и прогестерона у матери, этот сдвиг может способствовать возникновению послеродовой депрессии у некоторых женщин. В этом случае гормональная терапия может быть полезной. Так, эстроген используется для лечения послеродовой депрессии.

Тем не менее, эстрогеновая терапия не должна применяться к женщинам с повышенным риском тромбоэмболии. Также она может препятствовать лактации, вызывать гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака эндометрия.

Послеродовая депрессия: симптомы, сколько длится

Как понять, что вы попали в западню? Послеродовая депрессия, симптомы которой практически идентичны с обыкновенной депрессией, редко остается незамеченной. Главное — вовремя ее распознать.

Итак, если заметили:

  • излишнюю нервозность;
  • постоянную тревожность;
  • апатию и вялость;
  • отсутствие желание ухаживать за малышом;
  • потерю интереса к жизни;
  • нежелание заниматься вообще чем-либо и выходить на улицу;
  • отсутствие желания общаться с кем-либо;
  • пугающие мысли о причинении вреда себе или малышу;
  • регулярные проблемы со сном;
  • угасание аппетита или наоборот, его чрезмерное увеличение;
  • ощущение собственной никчемности;
  • потерю концентрации внимания,

— бейте тревогу. Скорее всего, у вас на самом деле началась послеродовая хандра.

Фото: pixabay.com

Стоит сказать, что такие симптомы депрессии могут иногда проявляться и у психологически здоровых женщин

Здесь важно обратить внимание на длительность признаков и изменение ситуации. Если всё началось с одного симптома, а затем к нему добавились другие, состояние ежедневно ухудшается, обязательно обратите на это внимание. Однако диагностировать депрессию и поставить диагноз может только врач

Однако диагностировать депрессию и поставить диагноз может только врач.

Вопреки распространенному мнению хандра не возникает сразу же после родов. Обычно она проявляется через определенное время (месяцы) и даже может быть диагностирована в течение года.

Часто эмоциональное выгорание возникает после беби-абьюза. Поэтому, если подавленное состояние не проходит больше двух недель, лучше сходить к специалисту. Кстати, не обязательно, что депрессия начнется после дебютного деторождения. Многие женщины сталкиваются с этим состоянием впервые после вторых, третьих и последующих родов.

Сколько длится послеродовая депрессия? Врачи говорят, что время индивидуально для каждой дамы. Если женщину не вывести из негативного настроя, он переходит в обычную депрессию, которая может длиться очень долго.

Послеродовая депрессия — это не только неприятное, а даже опасное состояние. Поэтому не стесняйтесь обращаться за помощью. От этого зависит не только ваша жизнь, но и здоровье малыша.

Что провоцирует расстройство психики?

От такой подавленности страдают многие женщины, но не все. Еще меньшее число обращается к специалистам за квалифицированной помощью. Это происходит по разным причинам, но чаще всего из-за недостатка информации об этом психологическом расстройстве.

Чтобы вовремя распознать развитие послеродовой депрессии, важно знать, что ее провоцирует. Также, знание того, что способно вызвать послеродовую депрессию может помочь вам предотвратить ее развитие

Депрессия после родов как справиться? Сначала рассмотрим факторы, располагающие к развитию депрессивного расстройства

Также, знание того, что способно вызвать послеродовую депрессию может помочь вам предотвратить ее развитие. Депрессия после родов как справиться? Сначала рассмотрим факторы, располагающие к развитию депрессивного расстройства.

  1. В первую очередь причиной расстройств депрессивного характера после родов являются физиологические изменения в организме женщины. Из-за гормональной нестабильности в это время могут возникать резкие перепады настроения, повыситься чувствительность к разного рода раздражителям. Особенно страдает женское эмоциональное здоровье в период начала лактации, так как именно пролактин часто провоцирует резкое угнетение нервной системы.
  2. Послеродовая депрессия, согласно статистике, возникает у тех женщин, которые решились на рождение ребенка вне брака, не имея отношений и помощи от отца ребенка. В этом случае психическое расстройство является следствием стрессов и напряжения, которое спровоцировано проблемами и отсутствием поддержки.
  3. Практика показывает, что чаще всех в мире страдают от послеродовой депрессии чернокожие женщины, хотя наука еще не нашла взаимосвязь между расовыми отличиями и предрасположенностью к депрессии.
  4. Проблемы материального характера, острая нужда в самом необходимом также может стать причиной развития психического расстройства. Дело в том, что материнский инстинкт запускает в мозгу женщины новые задачи, касающиеся обеспечения ребенка всем что ему нужно для развития и роста. Но, из-за невозможности что-либо делать в этот период для улучшения материального положения, женщина зацикливается на негативных переживаниях и очень часто это приводит к развитию депрессивного расстройства.
  5. Предрасположенность к развитию послеродовой депрессии также отмечается у тех женщин, которые имеют или в прошлом имели неблагоприятные отношения со своей матерью. Если у такой женщины послеродовая депрессия что делать может подсказать семейный психолог.
  6. Возрастает риск подавленности после у тех женщин, которые на протяжении беременности или же до ее наступления уже переживали какие-либо психологические проблемы.
  7. Статистика показывает, что послеродовая депрессия чаще всего настигает тех женщин, которые свели к минимуму социальные контакты, а в этот период практически не общаются со своими друзьями и близкими.
  8. Неправильное питание приводит к истощению организма, а в период после родов существует повышенная потребность в питательных веществах. Их недостаток может привести к истощению нервной системы.
  9. Конфликтные ситуации в семье и частые ссоры, имеющие бытовую причину, увеличивают риск развития депрессивного расстройства в этот период.
  10. Привычка часто проводить самоанализ, критиковать себя и разбирать каждую свою мысль также пожжет спровоцировать послеродовую депрессию.
  11. После родов осложнения любого характера повышают риск расстройства, а также могут усугублять ее ход.
  12. Некоторые индивидуальные особенности женского характера и пассивная жизненная позиция женщины также увеличивает риск депрессивного расстройства в послеродовой период.
  13. Наследственные факторы также определяют повышенный риск развития послеродовых депрессивных расстройств у женщин.
  14. В группе риска те роженицы, которые родили первого ребенка после 35 лет.

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовой депрессией называют особые нарушения психологического, психического и эмоционального состояния женщины,  в котором она может оказаться после рождения ребенка. В легкой форме оно проявляется как плохое настроение, постоянная хандра. В более тяжелых случаях – нервные срывы, истерики, фобии, психозы. Послеродовая депрессия может длиться от 2 месяцев до 1,5-2 лет.

  • Постнатальная депрессия — это достаточно тяжелые изменения психического состояния родившей женщины, при которых она впадает в апатию, не обращает внимания на окружающих ее людей, а при тяжелом течении может думать даже о самоубийстве. Некоторые представительницы прекрасного пола достаточно быстро восстанавливают свое эмоциональное состояние, а другие могут долго и болезненно воспринимать все происходящее вокруг них
  • Если у близких не получается самостоятельно нормализовать психическое состояние женщины, то лучше, чтобы этой проблемой занялся специалист. Ведь банальная хандра, без соответствующих мер, может перейти в послеродовой психоз и, тогда женщина может нанести вред и своему здоровью, и здоровью малыша
  • Поэтому если вы заметили, что только что родившая женщина эмоционально подавлена поддержите ее, помогите повозиться с малышом, погуляйте с ним на улице, сами постирайте детские вещи или даже приготовьте для нее ужин. Короче говоря, сделайте все чтобы у нее была возможность хоть иногда отдыхать и чувствовать себя любимой и защищенной

«Людям неловко и стыдно обращаться к психиатрам»

Фото с сайта skepticalob.co

— К кому надо обращаться с депрессией? Неужели сразу к психиатру?

— Клиентке с легкой степенью послеродовой депрессии поможет и психотерапевт. Но при средней степени (когда человеку становится трудно работать, следить за собой и ребенком) может потребоваться медикаментозное лечение, которое назначает только психиатр.

Хотя по закону в России психотерапевт – это врач-психиатр, получивший дополнительную подготовку, психотерапией часто занимаются психологи, не имеющие медицинского образования. А психиатр – это всегда врач.

Грамотный специалист, как врач, так и психолог, понимает, когда необходимы лекарственные препараты, а когда можно обойтись психотерапией.

Поэтому психолог в случае необходимости направит к врачу. А психиатр не будет назначать медикаментозное лечение, если в нем нет нужды, и посоветует обратиться к психотерапевту.

При тяжелой степени человеку может понадобиться госпитализация в психиатрическую клинику. (На степень депрессии указывает количество симптомов, их выраженность, а главное – способность человека справляться со своими обязанностями и заботиться о себе).

— Как определить уровень профессионализма психиатра или психотерапевта?

— Таких специалистов лучше искать по отзывам знакомых, или обращаться в хорошо зарекомендовавшую себя клинику.

На приеме важно обратить внимание на основное и дополнительное образование специалиста, участие в конференциях и семинарах, есть ли у него супервизор. (Супервизия — регулярные консультации с более опытными коллегами)

Важно отметить, опирается ли врач или психотерапевт на новейшие исследования, знает ли английский язык, использует ли в своей работе современную медицинскую литературу. — Разве клиентка может это понять, она ведь не следит за последними научными открытиями в психиатрии?

— Разве клиентка может это понять, она ведь не следит за последними научными открытиями в психиатрии?

— Можно попросить врача показать или прислать эти исследования, спросить, какими клиническими руководствами он пользуется.

Если специалист обесценивает жалобы клиентки, считает их незначительными («вам кажется», «вы преувеличиваете», «кого вы тут обманываете, наверное просто ленитесь за ребенком ухаживать»), давит на нее («вам надо лечиться», «вам нужна госпитализация»), возможно, лучше проконсультироваться у другого специалиста.

Российская система подготовки психотерапевтов не идеальна. Врач-психиатр может пройти курс переподготовки по специальности «психотерапия» всего за полгода. С другой стороны, бакалавр с любым образованием может окончить магистратуру по психологии и называть себя психотерапевтом.

В таком случае трудно говорить о профессионализме. Нормальное образование – это когда человек учится несколько лет и получает обязательную супервизию.

— Многие люди просто боятся обращаться к психиатрам.

— Людям неловко и стыдно обращаться к психиатрам и психотерапевтам, потому что психические расстройства стигматизированы не только в обществе, но иногда даже среди медработников.

Врачи других специальностей могут вести себя бестактно, стыдить пациентку, объяснять все ленью

Поэтому так важно искать специалиста по рекомендациям, чтобы он бережно относился к чувствам клиентки

Положительный опыт лечения кого-то из друзей и знакомых – лучший аргумент, чтобы женщина решилась и обратилась за профессиональной помощью.

Оцените статью
Добавить комментарий