Лечение

Лечение депрессии отличается от других симптомов и патологий, возникших из-за климакса. Больным в первую очередь требуется психологическая поддержка. Окружающие, которые видят патологическое состояние женщины, должны помочь принять свое состояние и убедить пройти соответствующее лечение.

Психотерапия

Психотерапия зачастую применяется для лечения депрессий, возникнувших из-за нарушения психо-эмоционального состояния. Работа с психологом и групповая терапия поможет вернуть душевное равновесие и любовь к себе. Специалисты научат понимать и принимать свой организм, и, несмотря на происходящие в нем изменения, любить себя.

Посещение групповой терапии и работа с психотерапевтом поможет женщине справляться с раздражительностью и эмоциональными всплесками.

В лечении депрессии хорошо зарекомендовали себя такие практики, как:

• медитация;
• йога;
• плаванье;
• расслабляющий массаж;
• ароматерапия.

Народные средства

Применение народных средств от депрессии не рекомендовано, так как часто маскирует течение патологии. В результате возможно внезапное ухудшение состояния на фоне общего благополучия.

Если женщина все же решила лечить депрессию народными методами. выбирать их необходимо вместе с психотерапевтом и гинекологом и применять в качестве дополнения к основной терапии.

Нетрадиционными способами лечения либо облегчения депрессии является применение лекарственных трав с успокаивающим действием. Из мяты, мелиссы, пустырника, валерианы, зверобоя и других трав с седативным эффектом готовят чаи, отвары и настои. Также часто применяют лечение продуктами пчеловодства.

Антидепрессанты

Антидепрессанты используют при средних и тяжелых формах заболевания, осложненных навязчивыми идеями. В таких ситуациях психотерапии недостаточно и дополнительно назначают фармакологические препараты. Средства для лечения депрессии увеличивают секрецию серотонина, который известен как «гормон счастья».

Справка. Многие боятся лечения антидепрессантами, так как считают, что они вызывают зависимость, вызывают сонливость и негативно воздействуют на психику. Это не так. Антидепрессанты не вызывают описанных реакций, а наоборот помогают справиться с ними.

При климаксе часто назначают такие препараты: Флуоксетин, Параксетин, Феварин. Лекарства отпускаются фармацевтами строго по рецепту. Без назначения врача их применять нельзя.

Заместительная гормональная терапия

В период менопаузы часто депрессии возникают из-за гормонального дисбаланса. Это происходит из-за дефицитов эстрогена. Поэтому гинекологи рекомендуют во время климакса принимать гормональные препараты для восполнения эстрогена в организме.

Для лечения применяют фитоэстрогены либо синтетические препараты, содержащие эстроген. Фитоэстрогены содержат в себе экстракты растений, богатых на фитогормоны. Они способны выполнять функции эстрогенов, компенсируя их недостаток, при этом вызывают минимум побочных реакций.

Эстрогены более эффективны для лечения климактерического синдрома и депрессии, но применять их необходимо с осторожность

Наиболее популярными препаратами для заместительной гормональной терапии являются:

• Ременс;
• Ци-Клим;
• Климаксан;
• Климонорм.

К кому обращаться

Для депрессии характерен эмоциональный дисбаланс. Основными спутниками становятся негативные, порой агрессивные мысли. Подобное состояние значительно ухудшает качество жизни, а в тяжелых случаях способно привести к суициду. Поэтому при малейшем намеке на психические расстройства следует обратиться к врачу.

Существует ряд специалистов, посещение которых является обязательным:

• терапевт;
• эндокринолог;
• невропатолог;
• кардиолог;
• психотерапевт.

Терапевт – отправная ступень в обследовании. Диагностика любого недуга начинается именно с этого врача. Результаты назначенных им анализов позволяют с точностью определить проблему, исключив другие патологии.

Эндокринолог – специалист, посещение которого должно войти в привычку, особенно в период климакса. Гормональный сбой, проблемы со щитовидной железой – одни из главных причин возникновения депрессии. Для исключения/подтверждения недуга врач назначит определенные исследования.

Невропатолог – специалист, изучающий состояние нервной системы пациентки. Выслушав жалобы, проанализировав характеристику симптомов и назначив определенные исследования, доктор диагностирует проблему либо же ее отсутствие.

Кардиолог – врач, которые исключает сердечно-сосудистые патологии, вызывающие перепады артериального давления. Возникновение депрессии может быть обусловлено сбоями в работе сердечно-сосудистой системы, которые являются нормой либо заболеванием при климаксе.

Психотерапевт – его помощь потребуется, если все вышеперечисленные специалисты не диагностировали патологий, провоцирующих депрессию.

Как избежать депрессии

Настроение при климаксе будет меняться, однозначно. Симптоматика проявлений зависит от темперамента женщины, чувствительности нервной системы, благополучия семейной, личной жизни. Что нужно сделать для того, чтобы обычные перепады не перешли в стойкую депрессию?

Нужно осознать, что менопауза – естественный процесс, который предстоит пережить всем женщинам. Женщина способна выглядеть красиво в любом возрасте, если не перестанет за собой ухаживать. Климакс – не значит старость. Это момент, когда женщина уже выполнила свое основное предназначение – родила, вырастила детей, можно снова заняться собой.
Не нужно предъявлять к себе требования, что ставились в молодом возрасте, обвинять других в своих неудачах. Нужно слегка изменить образ жизни – подкорректировать физические нагрузки, психологические. Если до этого момента женщина не занималась физической культурой, самое время начать

Умеренные физические нагрузки способствуют выработке гормона счастья.
Обратить внимание на свое питание. В некоторых продуктах, растениях содержатся фитоэстрогены, которые могут не только успокоить нервную систему, но и избавить от физических симптомов климакса.
Рассказать близким о начавшемся непростом этапе в вашей жизни

Любящие люди помогут преодолеть его без напряжений. Настроение при климаксе напрямую зависит от отношения окружающих.

Изменение стиля жизни

Эксперты обнаружили, что физические упражнения, продолжительный сон, диета и поддержка друзей могут помочь женщине пережить эмоциональные аспекты менопаузы.

Регулярные занятия физкультурой — отличный путь для поддержания не только физического, но и психологического здоровья. Активность помогает снизить стресс, улучшить настроение и посмотреть на проблемы в перспективе. Американские медики рекомендуют 2,5 часа в неделю посвящать занятиям аэробикой умеренной интенсивности, например быстрыми прогулками. Кроме того, дважды в неделю женщине нужно совершать упражнения, укрепляющие мышцы.

Диета также может снизить частоту перепадов настроения, особенно, если она содержит много протеина и омега-3 жирные кислоты.

Некоторые люди используют практики тайцзицюань, йоги и медитацию с тем, чтобы чувствовать себя увереннее и легче управлять стрессами, раздражительностью и другими психологическими симптомами климакса.

Лечение

Лечение депрессии при климаксе требуется только при однозначно поставленном диагнозе. Применяются разные способы лечения, их выбор обусловлен клинической картиной, индивидуальными особенностями, наличием хронических заболеваний и патологий. Наряду с медикаментами назначают сеансы психотерапии.

Антидепрессанты

Депрессия, развившаяся в период климакса, успешно лечится антидепрессантами третьего поколения. Это современная, хорошо переносимая группа медикаментов, назначаемая пациентам с тревожными расстройствами. Полное название фармакотерапевтической группы — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Эффективны следующие медикаменты:

• Коаксил;
• Пароксетин;
• Финлепсин;
• Флувоксамин;
• Депакин;
• Флуоксетин.

Все они хорошо усваиваются и легко переносятся и не провоцируют развитие негативных реакций. У большинства пациенток привыкание не отмечается.

Лечение проводится с постепенным увеличением дозировки, рассчитанной таким образом, чтобы не было вреда для организма. Когда проблема устранена, дозу плавно снижают до полной отмены.

Гормональные препараты

Гормоносодержащие медикаменты при климаксе назначаются, если установлено, что депрессия — следствие пониженного содержания эстрогена. Синтетические гормоны идентичны натуральным и покрывают их дефицит. Приём гормональных средств показывает хорошие результаты на начальных стадиях депрессии, не осложнённых хроническими заболеваниями. Для устранения дисбаланса назначают мазь Климадинон, гель для наружного применения Эстрожель.

Из таблетированных форм хорошие результаты показывают Трисеквенс и Климен, а некоторым пациенткам больше подходит Климен. Для внутривагинального применения прописывают свечи Климаксан. Ещё одно хорошее средство — трансдермальная система Климара, обеспечивающая равномерное поступление гормона в течение суток.

Заместительная терапия характеризуется неоднозначными результатами, причём нельзя сказать заранее, поможет ли женщине такое лечение. Гормоносодержащие средства назначают только в случае выявления отклонений от нормы, и всё же некоторым они только вредят. Чаще достигается улучшение, но возникают побочные эффекты: набор веса, ухудшение состояния кожи, отёчность и другие проблемы.

Психотерапия

Психотерапевт может помочь преодолеть депрессию, развившуюся при климаксе, при условии, что к нему направил более широкий специалист. Помощь психолога или психотерапевта показана в комплексе с употреблением медпрепаратов, физиопроцедурами и заместительной терапией. Психотерапевт помогает пересмотреть восприятие того, что с ней происходит, освободиться от негативных мыслей

Важно, чтобы пациентка выполняла все рекомендации

Виды депрессии

В зависимости от симптомов могут быть разные виды депрессий: климактерическая, эндогенная, инволюционная или психогенная.

Климактерической называется угнетенное самочувствие, которое выражается в тревожном расположении духа, проблемами со сном, снижением активности, плаксивостью, приливами жара, снижением полового влечения.

Психогенная депрессия – состояние повышенного чувства раскаяния, вины, которое сопровождается негативными мыслями, пессимистическими взглядами на жизнь, переживаниями, нарушениями ритма сна, потерей веса, отсутствием аппетита. Она может возникать при психологических шоковых ситуациях, потерях родных, больших проблемах. Такие признаки могут то возрастать, то затухать.

При эндогенном виде возникает унылое настроение, отчаяние, равнодушие, безрадостность, пониженная активность, половое влечение, самообвинение, пессимистический настрой, снижение аппетита.

В инволюционной депрессии возникают болезненные, тягостные чувства волнения, суетливость, излишнее беспокойство о своем самочувствии. Она возникает в период постменопаузы, когда уже заканчивается перестройка гормонов. Характеризуется навязчивыми ощущениями о присутствии в организме неизлечимых заболеваний, чего нет в действительности, ощущений о наступлении катастроф, происшествий, гибели, нищеты.

В таком состоянии женщин часто посещают суицидальные мысли. Такая форма нервного расстройства, появившись, может продолжаться несколько лет то, улучшаясь то, ухудшаясь, требует длительного лечения.

Симптомы и диагностика депрессии при климаксе

Депрессивная симптоматика зависит от вида патологии. Классическая триада наблюдается не всегда. Так, при инволюционном виде наблюдается не заторможенность, а метание. Выраженного замедления речи также не отмечается ни при одном виде. Самый стойкий симптом из триады, встречающийся при любом типе, – это снижение настроения. Кроме этого, для депрессии при климаксе характерны следующие признаки:

• постоянная тревожность;
• фобии;
• утрата прежних интересов;
• невозможность получать удовольствие;
• снижение работоспособности, отсутствие сил и желания что-то делать;
• плаксивость по незначительному поводу;
• неуверенность в себе, сниженная самооценка;
• нарушение сна, отсутствие аппетита;
• снижение концентрации внимания;
• появление болей неясной локализации.

Диагностикаставится психиатромна основе анамнеза, жалоб, психического статуса (внешний вид, опрятность, желание вступать в контакт и манера разговора, ориентировка, поведение, эмоциональность, когнитивные функции) и специальных тестов на выявление депрессии.

Сколько может длиться депрессия при климаксе

Проявления депрессии зависят от вызвавшей причины, стадии климакса, провоцирующих факторов.

Длительность стадии пременопаузы составляет от одного года до трех-пяти лет. Депрессивные признаки могут наблюдаться с самого начала периода, но женщина не придает им значения, принимая их за преходящие перепады настроения. В этой стадии на первый план выходят вегетативные нарушения, связанные с гормональной перестройкой и маскирующие депрессию. Характерен климактерический вид.

Собственно менопауза продолжается 1–3 года. Продолжает преобладать климактерический тип, в конце периода проявляется эндогенный тип, при котором вегетативные изменения отходят на второй план (гормональная активность снижается).

В постменопаузе господствует инволюционный тип, могут быть проявления эндогенного. Инволюционный эпизод длится от нескольких месяцев до 5 лет.

На протяжении всех стадий может развиться психогенный тип депрессии, спровоцированный стрессовыми ситуациями. Течение его реактивной фазы короткое. Невротическая фаза длится дольше.

Лечение депрессии во время климакса

Чем лечить депрессию во время климакса? Терапия основана на восстановлении гормонального баланса и снятии депрессивной симптоматики.

Для решения первой задачи применяют гормональные средства, например, Фемостон. Препарат используется в качестве заместительной терапии, восполняет дефицит эстрогенов, влияющих на упругость кожи, рост волос, вегетативную симптоматику, нормализующих кровообращение. Принимают его длительно — до 6 мес.

Депрессия лечится антидепрессантами (предпочтительно из группы СИОЗС) и мягкими нейролептиками, обладающими минимумом побочных эффектов.

Огромная роль в лечении депрессии при климаксе отводится психотерапии, направленной на повышение самооценки женщины, веры в себя, пересмотр ее образа жизни, отношения с окружающими, улучшение эмоционального фона.

Народные средства для лечения депрессии при климаксе

В дополнение к основному лечению, применяют средства народной медицины:

• успокоительные настои и отвары из корня валерианы, хмеля, пустырника, мяты, мелиссы, фенхеля, липы, полыни. Подробно о травяных сборах при климаксе;
• для повышения уровня серотонина, играющего ключевую роль в развитии депрессии, – есть курагу, банан, финики, горький шоколад в умеренных количествах;
• для восполнения гормонального баланса используют отвары и настои с фитоэстрогенами – хмелем, шалфеем, липой, календулой, солодкой, душицей, малиной, клевером;
• при бессоннице принимают «антидепрессивную» ванну с добавлением масел герани, хвои, гвоздики, розы и лаванды.

Алина Вейц, врач-психоневролог, кандидат психологических наук, специально для Mirmam.pro

Причины депрессии во время климакса

Депрессия во время климакса возникает по следующим причинам:

• Гормональная перестройка организма. Происходит снижение уровня женских половых гормонов — эстрогенов, участвующих в синтезе биологически активных веществ (например, серотонина, повышающего настроение). Снижение серотонина играет в патогенезе депрессии ключевую роль.
• Угасание репродуктивной функции, наступление менопаузы воспринимается женщинами как сигнал старения.
• Чувство дискомфорта, вегетативные нарушения, сопровождающие климакс, снижают трудоспособность женщины. Но она вынуждена продолжать работать, выполнять свои повседневные обязанности по дому. Переутомление накапливается, что может привести к стрессу и депрессии.
• Изменение внешнего вида женщины – появляются пигментные пятна, седина, кожа становится дряблой, морщинистой, развивается полнота, изменяется походка. Эти признаки негативно сказываются на женской психике.

Виды депрессии при климаксе

Различают следующие виды депрессии при климаксе:

• климактерическая – возникает у женщин в 40–50 лет на фоне гормональной перестройки. Женщина плаксива, тревожна, настроение часто меняется. Аппетит, интерес к происходящему снижен или отсутствует. Характерны «приливы» жара. Снижается либидо;
• эндогенная – вызвана не реактивными причинами, а возрастными изменениями и внутренними болезнями организма. Депрессивная симптоматика выходит на первый план, вегетатика может вообще не проявляться до определенного периода. При ее присоединении, этот тип переходит на невротический уровень и протекает более легко;
• инволюционная – возникает в период постменопаузы при завершении гормональной перестройки. Женщина утрачивает прежние интересы. Вегетативная симптоматика отсутствует. Наблюдаются сверхценные и ипохондрические идеи – больная фиксирована на своем самочувствии, ей кажется, что у нее неизлечимые болезни, представляет грядущие катастрофы, стихийные бедствия, смерть свою и близких. Нередки попытки суицида или же стремление убить детей и внуков, «чтобы они не мучались». На высоте расстройства возможно метание, растерянность, бессвязная речь (меланхолический раптус).
• психогенная – возникает при стрессовых ситуациях.

Признаки депрессивного настроения в период менопаузы

Негативные проявления такой патологии затрагивают психологическое и физическое состояние женщины.

Депрессия как диагноз ставится только врачом при наличии следующих симптоматических проявлений:

• выраженная слабость, снижение работоспособности;
• страх, тревожность, фобии;
• чувство неполноценности, низкая самооценка;
• желание уединиться;
• пессимистический настрой, апатия, негативное мышление, скептицизм по отношению к будущему;
• переменчивое настроение с выраженной раздражительностью и вспыльчивостью;
• физические расстройства, болезни: головная боль, головокружение, обморок, колики в теле, нарушения ЖКТ и другие.

Подобное состояние может протекать скрытно и не иметь явных признаков. Хронические патологии, систематические ОРВИ, появление новых недугов считаются отражениями нервных расстройств.

При климаксе депрессия имеет несколько форм проявлений.

Различают 4 вида депрессии в период менопаузы:

1. Климактерическая. Это депрессивность, сопровождающаяся пассивностью, безразличием к когда-то важным и интересным вещам, периодической плаксивостью, выраженным ощущением тревоги и страха. Эти расстройства способствуют учащению приливов, невольно вызывают проблемы со сном и снижают сексуальное влечение. Женщина теряет самооценку, считает, что ее внешность стремительно ухудшается и становится совершенно неинтересной окружающим.

1. Эндогенная. Депрессия с ярко выраженной пессимистичностью, апатией и тоской. Критическое мышление возникает не только по поводу будущего. Женщина отрицательно смотрит на настоящее и прошлое. В отличие от климактерического типа, не возникает учащение приливов, однако возможны расстройства сна и аппетита.

1. Инволюционная. Депрессия, характеризующаяся явным преувеличением женщиной тяжести состояния своего здоровья. Ее бесконечно тревожит самочувствие, панически боится смерти. Но также этот тип довольно часто сочетается с болезненными ощущениями.

1. Психогенная. Это депрессия, характеризующаяся тревожностью, фобиями, регулярными неприятными мыслями. Кроме этого, наблюдаются низкая самооценка и крайне критичная позиция к собственной личности. Все это дополняется проблемами со сном и аппетитом.

Симптомы и диагностика депрессии при климаксе

Депрессивная симптоматика зависит от вида патологии. Классическая триада наблюдается не всегда. Так, при инволюционном виде наблюдается не заторможенность, а метание. Выраженного замедления речи также не отмечается ни при одном виде. Самый стойкий симптом из триады, встречающийся при любом типе, – это снижение настроения. Кроме этого, для депрессии при климаксе характерны следующие признаки:

• постоянная тревожность;
• фобии;
• утрата прежних интересов;
• невозможность получать удовольствие;
• снижение работоспособности, отсутствие сил и желания что-то делать;
• плаксивость по незначительному поводу;
• неуверенность в себе, сниженная самооценка;
• нарушение сна, отсутствие аппетита;
• снижение концентрации внимания;
• появление болей неясной локализации.

Диагностикаставится психиатромна основе анамнеза, жалоб, психического статуса (внешний вид, опрятность, желание вступать в контакт и манера разговора, ориентировка, поведение, эмоциональность, когнитивные функции) и специальных тестов на выявление депрессии.

Сколько может длиться депрессия при климаксе

Проявления депрессии зависят от вызвавшей причины, стадии климакса, провоцирующих факторов.

Длительность стадии пременопаузы составляет от одного года до трех-пяти лет. Депрессивные признаки могут наблюдаться с самого начала периода, но женщина не придает им значения, принимая их за преходящие перепады настроения. В этой стадии на первый план выходят вегетативные нарушения, связанные с гормональной перестройкой и маскирующие депрессию. Характерен климактерический вид.

Собственно менопауза продолжается 1–3 года. Продолжает преобладать климактерический тип, в конце периода проявляется эндогенный тип, при котором вегетативные изменения отходят на второй план (гормональная активность снижается).

В постменопаузе господствует инволюционный тип, могут быть проявления эндогенного. Инволюционный эпизод длится от нескольких месяцев до 5 лет.

На протяжении всех стадий может развиться психогенный тип депрессии, спровоцированный стрессовыми ситуациями. Течение его реактивной фазы короткое. Невротическая фаза длится дольше.

Лечение депрессии во время климакса

Чем лечить депрессию во время климакса? Терапия основана на восстановлении гормонального баланса и снятии депрессивной симптоматики.

Для решения первой задачи применяют гормональные средства, например, Фемостон. Препарат используется в качестве заместительной терапии, восполняет дефицит эстрогенов, влияющих на упругость кожи, рост волос, вегетативную симптоматику, нормализующих кровообращение. Принимают его длительно — до 6 мес.

Депрессия лечится антидепрессантами (предпочтительно из группы СИОЗС) и мягкими нейролептиками, обладающими минимумом побочных эффектов.

Огромная роль в лечении депрессии при климаксе отводится психотерапии, направленной на повышение самооценки женщины, веры в себя, пересмотр ее образа жизни, отношения с окружающими, улучшение эмоционального фона.

Народные средства для лечения депрессии при климаксе

В дополнение к основному лечению, применяют средства народной медицины:

• успокоительные настои и отвары из корня валерианы, хмеля, пустырника, мяты, мелиссы, фенхеля, липы, полыни. Подробно о травяных сборах при климаксе;
• для повышения уровня серотонина, играющего ключевую роль в развитии депрессии, – есть курагу, банан, финики, горький шоколад в умеренных количествах;
• для восполнения гормонального баланса используют отвары и настои с фитоэстрогенами – хмелем, шалфеем, липой, календулой, солодкой, душицей, малиной, клевером;
• при бессоннице принимают «антидепрессивную» ванну с добавлением масел герани, хвои, гвоздики, розы и лаванды.

Алина Вейц, врач-психоневролог, кандидат психологических наук, специально для Mirmam.pro