Эндогенная депрессия: симптомы. Эндогенная и психогенная депрессия: отличия
Одним из видов депрессии, вокруг которой ведутся споры о её существовании, является эндогенная депрессия.
Каково её отличие от распространённых видов депрессий, которые характеризуются внешними причинами заболевания?
Итак, психогенная депрессия — это реакция психики человека на внешние сложившиеся обстоятельства и факторы. Это постоянные стрессовые ситуации, травмы, болезни, смерти, смена обстановки, ухудшение материального положения и благополучия.
Эндогенная же депрессия, отличается отсутствием определённой ситуации или/и очень редко связана с травмой.
При эндогенной депрессии переживания не соответствуют реальным ситуациям.Например, человек беспокоится о болезни, которой не болеет. Он чувствует себя усталым при отсутствии физической нагрузки, жалуется на фантомные боли.
Мысли крутятся вокруг определённой причины, и трудно переключить своё внимание на занятие чем-то новым. Речь и телодвижения становятся медленными. Возникают ощущения подавленности, ненужности
Нарушается психологическая и физиологическая активность. Появляется замедленная реакция на события и рассеянность.
Возникают ощущения подавленности, ненужности. Нарушается психологическая и физиологическая активность. Появляется замедленная реакция на события и рассеянность.
При эндогенной депрессии человек теряет способность радоваться жизни. Начало заболевания может наступить без видимых на то причин и протекать в тяжёлой форме. Человеку обязательно нужна помощь специалиста, он не сможет справиться с её проявлением самостоятельно.
Одни из первых признаков эндогенной депрессии: лень, необоснованная усталость и беспричинные приступы плохого настроения. Они повторяются в определённое время года и нередко длятся месяцами.
Сон у таких людей нарушен, пессимизм сопровождает их в дневное и ночное время. На гормональную деятельность влияет длина светового дня. Время года углубляет депрессивное состояние.
Если депрессия повторяется, то она имеет эндогенные причины, и лечением можно лишь ослабить её проявления.
Психогенная депрессия отличается от эндогенной в зависимости от ряда факторов.
— При психогенной депрессии настроение человека ухудшается к вечеру и возникают трудности с засыпанием, при эндогенной – человек уже просыпается с плохим настроением с утра, а в вечерние часы возможно даже некоторое улучшение самочувствия.
— Если в случае психогенной депрессии обнаруживается отчётливая связь с конкретной стрессовой ситуацией, то при эндогенной депрессии такая связь чаще всего не прослеживается. Стрессовая ситуация может отражаться лишь в начале фазы эндогенной депрессии, но потом связь теряется.
Эндогенная и психогенная депрессия: отличия
— При психогенной депрессии человек может полностью воспроизвести события травмирующей ситуации, а при эндогенной — нет. Психогенная депрессия зависит от силы , а при эндогенной депрессии такого соответствия нет.
— При психогенной депрессии человек осознает болезнь, а при эндогенной — нет. Он не считает своё состояние болезненным.
— При эндогенной депрессии, в отличие от психогенной, явно выражена психическая заторможенность. Понижена самооценка, характерны идеи малоценности, самообвинения, отчаянности, безысходности.
— При психогенной депрессии сниженное настроение часто сопровождается плачем, аффективные реакции сопровождают тревога и страхи. При эндогенной депрессии почти никогда не плачут, явно выражена деперсонализация (отсутствие эмоций).
— Эндогенная депрессия связана с сезонностью. Проявляется в весенне- осенний период, зависит от суточных перепадов. При психогенной депрессии такая взаимосвязь не прослеживается. Узнайте, что такое
— При эндогенной депрессии отсутствует соматический фон. Ей не свойственно сочетание с телесными заболеваниями.
Формы депрессии
Есть несколько форм резистентных состояний.
- Если больной наблюдался у непрофессионального психолога, у него проявляется абсолютная резистентная депрессия. Предыдущее состояние было принято за другое. Причины остались. Больной снова переживает сомнения в себе, теряет жизненный смысл и стремится навредить себе.
- Вторичная форма характеризуется утратой адаптации к лечению. На больного не действуют назначенные препараты. Он резистентен из-за приема лекарств.
- Отрицательная форма выражается в неспособности воспринимать метод лечения. Гиперчувствительность вызывает вначале признаки депрессии на физическом уровне. Затем провоцирует частые срывы. Здесь причина в неправильном диагнозе (вина психолога). Определение ошибки поможет наладить работу нервной системы.
- Часто встречается псевдорезистентность. Опять же, причина в неправильном лечении. Недостаточное изучение симптомов, быстрая консультация, лечение у плохих специалистов провоцируют явное ухудшение здоровья. Расстройство не проходило, лишь на время притуплялись признаки.
Симптомы и виды депрессий
По существу понятие «депрессия» включает множество различных расстройств, которые объединяет ряд общих признаков.
Симптомы депрессии разделяются на: основные и сопутствующие, или дополнительные.
1) Основные симптомы депрессии – это неспособность испытывать удовольствие и положительные эмоции (ангедония), постоянная подавленность, угнетенное состояние духа, повышенная утомляемость, упадок сил, потеря интереса к жизни и ко всем видам деятельности, заторможенное мышление и снижение умственной активности, пессимизм, негативные мысли.
2) Дополнительные симптомы депрессии: низкая самооценка, ощущение собственной бесполезности и никчемности, чувство вины, чувство тревоги и страха, неспособность к принятию решений, низкая способность концентрации, суицидальные мысли, тоска и отчаяние, пониженный аппетит или булимия, нарушение сна в виде лечение бессонницы (инсомнии) или пересыпания (гиперсомнии), отсутствие мотивации к деятельности, пассивность поведения, безынициативность.
Для определения диагноза депрессия необходимо наличие не менее двух основных и не менее двух дополнительных симптомов в течение минимум двух недель.
Наряду с психическими симптомами, депрессия, как правило, проявляется соматическими симптомами:
— различные болевые ощущения (головные боли, боли в области затылка, шеи, мышечные боли между лопатками, в шейно-воротниковой зоне, плечевом поясе, в мышцах ног, невралгические боли),
— ночные судороги икроножных мышц, сопровождаемые сильной болью,
— приступы пояснично-крестцового радикулита,
— сгорбленная поза, скорбный внешний вид, застывшая мимика,
— слабый, приглушенный голос без интонаций, монотонная замедленная речь,
— хронические запоры,
— снижение потенции и либидо у мужчин, фригидность у женщин.
В зависимости от длительности и тяжести клинических проявлений депрессия делится на три типа:
1. Депрессивный эпизод.
2. Депрессивное состояние, или малая депрессия.
3. Депрессивный синдром, или большое депрессивное расстройство (так называемая «клиническая депрессия»).
В зависимости от клинической картины различают множество видов депрессии, в том числе:
— ажитированную депрессию, с преобладанием тревоги и беспокойства,
— адинамическую депрессию, с преобладанием заторможенности, пассивности,
— ипохондрическую депрессию, с озабоченностью по поводу мнимых заболеваний,
— астеническую депрессию, с преобладанием повышенной утомляемости, слабости, вялости,
— истерическую депрессию, с преобладанием аффективных состояний, истерики,
— дистимную депрессию, с преобладанием безразличия, автоматизма, отсутствия эмоций и другие виды депрессии.
Кроме того, депрессии могут различаться по факторам возникновения:
Осенняя депрессия возникает по причине сокращения солнечных дней, пасмурная погода.
Алкогольная депрессия возникает по причине алкогольной зависимости у людей, бросивших пить.
Медикаментозная депрессия возникает как побочный эффект приема некоторых медицинских препаратов, в том числе гипотензивных средств при артериальной гипертонии.
Послеродовая депрессия возникает в среднем у 13% женщин непосредственно после родов.
В зависимости от внутренних или внешних причин психического расстройства различают эндогенную и экзогенную депрессии.
Эндогенная депрессия возникает без каких-либо видимых внешних причин вследствие внутренних физиологических нарушений в организме.
Экзогенная депрессия возникает как ответная реакция на внешнее неприятное событие или обстоятельства (например, длительную неподвижность или долгое пребывание в больнице при тяжелом заболевании).
По доминирующему типу реакции на внешние события различают истерическую депрессию, тревожную депрессию, ипохондрическую депрессию, меланхолическую депрессию и др.
Наконец, депрессия может вовсе не проявляться характерными для этого расстройства симптомами – это так называемая маскированная депрессия, имитирующая несуществующее соматическое заболевание, например, желудочно-кишечного тракта или сердечно-сосудистой системы.
Из всего этого видно, что депрессия – чрезвычайно многоликое заболевание. Тем не менее, большинство видов депрессии вполне поддаются лечению методами интегральной медицины.
Как справиться с эндогенной депрессией? Практические советы.
Эндогенная депрессия: как с ней жить? Депрессия является одной из причин понижения работоспособности и относится к серьёзной медико-социальной проблеме. Находясь в депрессивных состояниях, люди могут думать, что их душевный дискомфорт не является причиной, по которой им нужно посетить специалиста.
Как справиться с эндогенной депрессией?
Более склонны к депрессиям беременные женщины с тенденцией к ухудшению состояния во время беременности и родившие женщины. В связи с тем, что родившим и беременным не всегда можно принимать лекарства, существуют немедикаментозные методы лечения депрессии: психотерапия, релаксация, регулировка сна, социальная поддержка, свето- и музыкотерапия. Считается, что комбинирование психотерапии и психофармакотерапии является самым результативным.
Подростки, люди, болеющие неизлечимыми заболеваниями и пожилые являются зоной риска. Для подростков хороши различные виды активности на открытом воздухе в компании единомышленников и друзей. Они повышают личностную гибкость и. Дисциплинированность, ответственность, регулярные занятия и физические тренировки повышают устойчивость к депрессии. Такие методы в сочетании с лечением могут привести достаточно быстро к хорошим результатам.
В пожилом возрасте одиночество, социальная дезинтеграция, потеря близких людей, инвалидизирующие соматические болезни, снижение когнитивных функций и нахождение в специальных институтах (больницы, заведения для ухода) способствуют депрессивным состояниям и являются факторами риска
В связи с этим необходимо оказывать внимание пожилым людям, обеспечить им социальную помощь и психологическую поддержку
Пациенты очень редко обращаются за помощью к специалистам
Но важно понимать, что депрессия – это не всего лишь подавленное настроение. Она является психологическим заболеванием, и самостоятельное лечение, как правило, не приносит результат. Эффективность лечения складывается от правильно постановленного диагноза
Необходимо следование рекомендациям лечащего врача
Эффективность лечения складывается от правильно постановленного диагноза. Необходимо следование рекомендациям лечащего врача.
Симптомы депрессии
Основными симптомами депрессии являются:
- низкая самооценка, чувство никчемности;
- грусть и подавленность, мир кажется серым, а жизнь бессмысленной;
- тоска ощущается физически, больной говорит об ощущении, что за грудиной находится камень;
- заторможенность, больной способен замереть на некоторое время в одной позе;
- снижение умственной активности, концентрации внимания;
- низкий аппетит или, наоборот, чрезмерный, вес больного может как резко увеличиться, так и снизиться;
- расстройство пищеварения, боли в животе, тошнота;
- повышенная тревожность, ощущается тоска, могут возникать панические атаки;
- проблемы со сном;
- мысли о самоубийстве.
При этом чувство тоски обостряется по утрам, часто больной даже не в состоянии подняться из постели. Лень – самое первое проявление эндогенной депрессии. К вечеру больной обычно чувствует себя лучше, жизнь уже не кажется такой бессмысленной.
Лень и усталость
Обратите внимание! Признаки психического расстройства чаще повторяются в одно время года, самостоятельно утихая. При сокращении светового дня ухудшается состояние. Поэтому в зимнее время наблюдается больше случаев депрессивного расстройства
Поэтому в зимнее время наблюдается больше случаев депрессивного расстройства.
Лечение депрессии
Обычно депрессию лечат комплексно, применяя медикаментозные методы и психотерапию. Фармакотерапия – важный шаг на пути к выздоровлению, однако её можно считать всего лишь обезболивающим, который не устраняет, а лишь притупляет симптомы, позволяя эффективней работать с психикой пациента
Поэтому основное внимание следует уделять именно психотерапии депрессии. Под ней понимают воздействие на человеческую психику с целью откорректировать протекающие неправильно и вредящие организму процессы
Различают следующие психотерапевтические методики:
- психодинамическую;
- межличностную (интерперсональную);
- когнитивно-поведенческую;
Психодинамическая психотерапия
В основе методики лежит предположение или представление о том, что причиной депрессии является неразрешенный внутренний конфликт. Согласно теории, он, конфликт, протекает бессознательно и базируется на противоречии. Например, пациент страдает от парадоксальных стремлений: при наличии регулярных вспышек ярости он всячески желает быть уравновешенным и спокойным. Или, к примеру, человек, подобно Буриданову ослу, который оголодал, будучи между парой стогов сена, раздираем одновременными желаниями ни от кого не зависеть и в то же время быть зависимым, возложить ответственность за себя на кого-то.
Непосредственно лечение заключается в поиске причин конфликта, противоречия. Отыскав проблему, психотерапевт теоретически может сбалансировать внутренние устремления пациента. В некоторых случаях следует, к примеру, искать компромисс, чтобы искренне выражать доброжелательное отношение к людям – речь о приступах гнева при общих гуманистических и альтруистических принципах пациента. В других подобных случаях, возможно, нужно обратиться к иной модели поведения.
Что касается другого примера, то, ощущая нужду в заботе и параллельно этому стремление к независимости, больной депрессией может рассчитывать, что психотерапевт поможет выявить более интенсивную потребность и сделать упор именно на это желание.
Межличностная психотерапия
Эта методика, которая считается стратегической и прагматической, основана на определении депрессии как состояния, вытекающего из сложных и неправильно сформированных отношений пациента с окружающими. Многими психотерапевтами МП признана как очень эффективная, её терапевтические элементы перекочевали и в прочие области (групповую терапию, семейную, телефонное консультирование).
Основные провокаторы депрессии, согласно интерперсональной психотерапии:
- «Однородительские» семьи.
- Разногласия или социальные конфликты.
- Горе.
- Трансформация ролей.
- Нехватка общения и отношений.
Межличностная психотерапия загоняет причину депрессий в рамки социального положения пациента и участия его в общественной жизни, которые компонуются из положения пациента в текущий момент, целей больного относительно будущего места в социуме и взаимоотношений с миром. В зависимости от того, как человек, страдающий депрессией, взаимодействует с окружением, определяется степень психотерапевтического участия.
Обычно методы интерперсональной психотерапии работают с некоей основной причиной депрессии и одной второстепенной (как правило, имеется и то, и другое). Методика направлена на то, чтобы скорректировать отношения пациента с социумом, обучить его навыкам, ведущим к гармоничным взаимоотношениям и сосуществованию с окружающими. Практикуются различные социальные роли, которые в реальности вызывают беспокойство и дискомфорт вследствие отсутствия коммуникативных навыков, балансируются ожидания пациента от отношений с людьми, вырабатывается умение бороться с общественной самоизоляцией.
Когнитивно-поведенческая психотерапия
КПП определяет расстройство как следствие ложных убеждений и установок. Исходя из этого, в задачи терапии входят:
- Умножение эффективности фармакотерапии депрессии.
- Коррекция поведенческих ошибок и установок, приводящих к расстройству.
- Борьба с симптоматикой.
- Работа над социальной составляющей, которая может быть как причиной депрессии, так и её следствием.
- Снижение вероятности рецидива после психотерапии.
В технический арсенал КПП входят анализ негативных мыслей, выявление взаимосвязей, поиск способов донесения до пациента ошибочности его суждений, формирование психических и поведенческих паттернов, ведущих к новым – осознанным и правильным – установкам.
Психотерапия неплохо решает задачи вывода из состояния депрессии, однако очень многое зависит от готовности пациента сотрудничать со специалистами, его настроя на исцеление и от степени и вида расстройства.
1 Эндогенная депрессия
Эндогенная депрессия — расстройство психики человека, характеризующееся появлением:
- апатии, стойкого снижения настроения;
- замедления движений;
- интеллектуальным и эмоциональным ступором (умственная заторможенность);
- тревожности;
- расстройства самовосприятия – деперсонализации;
- снижения или отсутствия аппетита;
- нарушений сна;
- суицидальных наклонностей.
Сами больные называют свое состояние угнетающей беспросветной тоской, мешающей проявлять активность любого характера. Выраженность этой патологии достигает такой интенсивности, что людям приходится даже уходить с работы, поскольку справляться со своими обязанностями они уже не в состоянии.
Чувство тревоги, как один из наиболее важных симптомов, проявляется по-разному: от мучительного ожидания неизбежного до оцепенения и ступора. Ощущение тоски и тревоги могут не дифференцироваться, так как настолько глубоко «проникают» в жизнь пациента, что он становится неспособным различить два этих чувства.
Важным диагностическим моментом является отсутствие провоцирующего фактора, способного «запустить» течение и развитие эндогенной депрессии. Человек становится абсолютно нечувствителен к положительным эмоциям: ни одна вещь не способна обрадовать его или развеселить. Тем не менее плаксивость не характерна для данного расстройства психики, однако патологические идеи самообвинения, самокритики и самоуничижения полностью поглощают разум больного
Именно эти проявления опытный врач-психиатр принимает во внимание, чтобы поставить диагноз эндогенной депрессии
Особенностью эндогенной депрессии, протекающей в легкой форме, является суточный цикл изменения настроения, когда после пробуждения в утренние часы человек ощущает максимальный пик тоскливого настроения, в то время как к вечеру ощущения слегка смягчаются. При тяжелой форме заболевания наблюдается синдром «извращения дневного ритма», когда во второй половине дня наблюдается заметное снижение настроения, усиление тревожных переживаний.
Заторможенность психических процессов – важный диагностический критерий эндогенной депрессии. Чтобы «переварить» полученную информацию, больным требуется неимоверное усилие воли. Пациенты отмечают нелогичность своих поступков, отсутствие правильной последовательности действий и др. Перманентное чувство усталости, отмечаемое многими больными, не исчезает даже после продолжительного и полноценного сна. Быстрая утомляемость, отсутствие концентрации и резкое снижение работоспособности только усугубляют течение болезни.
Заболевание может быть как самостоятельной нозологической единицей, так и являться одним из проявлений другой психической патологии, например маниакально-депрессивного расстройства. Несмотря на то что эндогенная депрессия протекает относительно тяжело, она излечима. Ее течение, при своевременной диагностике и лечении, можно назвать благоприятным.