Булимия. причины, симптомы, диагностика и лечение болезни

Самые популярные антидепрессанты без рецептов

Названия и цены:

• деприм , седативный препарат на основе вытяжек из лекарственных трав, оказывает успокаивающий и расслабляющий эффект. Стоимость его составляет 200-250 рублей;
• персен (170-230 руб.), фитосредство, содержащее мяту, мелиссу, валериану, хорошо помогает в стрессовых ситуациях и при эмоциональном напряжении;
• ново-пассит (270-350 руб.), растительное средство, оказывающее комплексное воздействие на нервную систему – поднимает настроение, способствует положительному восприятию мира.

Мягкое антидепрессивное действие оказывают спиртовые настойки:

• корня маралии, бессмертника, родиолы розовой (избавляют от чувства усталости, апатии);
• ливзеи, поднимают общий тонус организма;
• женьшеня, способствует возникновению бодрости и активности;
• заманихи, стимулирует работоспособность;
• мяты, валерианы, пустырника, нормализуют сон, избавляют от нервного напряжения. Цены на эти средства в аптеках в среднем: от 50 до 100 рублей.

Для лечения стойких и продолжительных депрессий применяют трициклические антидепрессанты.

Список препаратов:

• золофт, снимает признаки депрессии и улучшает эмоциональный настрой;
• афазен, мягкий препарат расслабляющий нервную систему;
• леривон, нормализует уровень гормонов радости;
• амитриптилин, активно нивелирует раздражение, фобии, тревожность и соматические признаки невротических расстройств;
• кломипрамин, позволяет снизить эмоциональное напряжение и стресс при депрессиях;
• людиомил, нормализует настроение, способствует уменьшению тревожности;
• саротен, оказывает успокаивающее воздействие.

Несмотря на мощный эффект в лечении психических расстройств трициклические препараты имеют ряд выраженных побочных свойств, медицинские исследования показывают, что из-за них более 30% пациентов прекратили прием этих средств, не завершив курс лечения. Это подтолкнуло фармацевтов к созданию новых препаратов без побочных эффектов, негативно влияющих на пищеварительную, почечную системы и обменные процессы в организме, а также средств, которые не дают “синдрома отмены”.

Антидепрессанты нового поколения (список лучших препаратов):

• венлафаксин , врачи ценят это средство за его уникальную особенность – при появлении побочных эффектов его дозу можно снизить и они исчезнут, т.е. пациенты имеют возможность пройти курс терапии полностью, без отмены или замены препарата;
• серената, активное лекарство, без эффекта набора лишнего веса;
• флуоксетин , хорошо зарекомендовал себя при лечении булимии (постоянного желания есть), восстанавливает деятельность эмоциональной сферы и борется с бессоницей.

Последствия булимии

Наиболее распространенные осложнения болезни :

— нарушение электролитного баланса — особенно гипокалиемия, обычно приводит к нарушению сердечной деятельности (аритмии, кардиогенный шок, инфаркт миокарда), и слабости сердечной мышцы. — низкий уровень свободных ионов кальция (нарушения свертываемости крови, ослабление костей и зубов, нарушения прохождения нервных импульсов, повышенный риск остеопороза) — нехватка элемента хлора в организме вызывает дисфункцию пищеварения и обезвоживание. — из — за рвоты, под воздействием желудочного сока, значительно повреждается зубная эмаль. — во время рвоты заносится инфекция в ротовую полость. Следствие — раздражение горла, отек подчелюстной слюнных желез, язвы на языке. — во время процедуры установки клизмы возможны повреждения пищевода и желудка, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, перфорация желудка, растяжения желудка, запор (в зависимости от слабительных), панкреатит, болезни кишечника и двенадцатиперстной кишки. — ослабевает стенка прямой кишки и развивается геморрой. — иногда рвота приводит к разрыву пищевода или желудка. — наиболее фатальные последствия — рак гортани или пищевода.

Другие (менее распространенные) последствия булимии:

— дефицит цинка – снижение иммунитета, нарушение вкуса и запаха, выпадение волос. — расстройства менструального цикла, вплоть до полного исчезновения менструации. — общее обезвоживание организма, как результат, сухость кожи и слизистых оболочек. — артралгия или боли в суставах без воспалительных процессов. — низкий уровень триптофана и серотонина негативно влияет на настроение, сон и сексуальные потребности. — недоедание и обезвоживание вызывает пониженное давление (головокружение, помутнение зрения, обмороки, головная боль). — дефицит железа и витамина В12 — следствие этого, анемия. — пострадавшие от булимии часто имеют сексуальный контакт со случайными партнерами (промискуитет) из-за низкой самооценки.- есть тенденция к злоупотреблению алкоголем и наркотиками. — может возникнуть абстинентный синдром (подобно наркомании), если ограничить больного в еде.

Названия антидепрессантов

Антидепрессанты можно подразделить в зависимости от действия на процессы торможения. Различают препараты с успокаивающим, стимулирующим и сбалансированным эффектом.

• Успокаивающие: Амитриптилин, Пипофезин (Азафен), Миансерин (Леривон), Доксепин.
• Стимулирующие: Метралиндол (Инказан), Имипрамин (Мелипрамин), Нортриптилин, Бупропион (Веллбутрин), Моклобемид (Аурорикс), Флуоксетин (Прозак, Продел, Профлузак, Флувал).
• Препараты сбалансированного действия: кломипрамин (Анафранил), Мапротилин (Людиомил), Тианептин (Коаксил), Пиразидол.

Все они делятся на семь больших групп, к каждой из которых есть свои показания и предпочтения для тех или иных проявлений депрессий.

Трициклические антидепрессанты

Это препараты первого поколения. Они мешают обратному захвату в нервном синапсе норадреналина и серотонина. За счет этого эти медиаторы накапливаются в нервном соединении и ускоряют передачу нервного импульса. К этим средствам относят:

• Амитриптилин, Доксепин, Имипрамин
• Дезипрамин, Тримипрамин, Нортриптилин

Из-за того, что данная группа лекарств имеет довольно много побочных действий (сухость во рту и слизистых, запоры, сложности с мочеиспусканием, нарушения ритма сердца, дрожание рук, нарушение зрения), она применяются все реже.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

• Сертралин — Алевал, Асентра, Золофт, Сералин, Стимулотон
• Пароксетин — Паксил, Рексетин, Адепресс, Плизил, Актапароксетин
• Флуоксетин — Прозак, Флувал, Продел
• Флувоксамин — Феварин
• Циталопрам — Опра, Ципралекс, Селектра

Такие антидепрессанты предпочтительны при невротических депрессиях, сопровождающихся страхами, агрессией, паническими атаками. Побочные действия этих лекарственных средств не обширны. Главное из них – нервное возбуждение. А вот большие дозы или передозировка способны привести к накоплению серотонина и серотониновому синдрому.

Этот синдром проявляется головокружением, дрожанием конечностей, которое может перерасти в судороги, повышением артериального давления, тошнотой, поносом, увеличением двигательной активности, и даже психическими расстройствами.

Селективные ингибиторы захвата серотонина и норадреналина

Они работают, аналогично препаратам предыдущей группы. Милнаципран и венлафаксин показаны при депрессиях с навязчивыми состояниями или фобиями. Из побочных эффектов для них характерны головная боль, сонливость, чувство тревоги.

Гетероциклические антидепрессанты

Гетероциклические антидепрессанты (с рецепторным действием) предпочтительны у пожилых и при сочетаниях депрессии с нарушениями сна. Вызывают сонливость, могут повышать аппетит и способствовать увеличению массы тела.

• Миансерин (Леривон), Нефазодон
• Миртазапин (Ремерон), Тразодон (Триттико)

Ингибиторы моноаминоксидазы

Препараты выбора при депрессивных расстройствах с паническими атаками, боязнью открытых пространств, при психосоматических проявлениях (когда депрессия провоцирует внутренние болезни). Они делятся на:

• необратимые — Транилципромин, Фенелзин
• обратимые — Бефол, Пиразидол (Нормазидол), Моклобемид (Аурорикс)

Активаторы обратного захвата серотонина — антидепрессанты нового поколения

Способные справиться с симптомами депрессии за одну неделю. Они эффективны при соматизированных депрессиях с сердцебиениями, головными болями. Также их применяют при депрессиях алкогольной природы или депрессиях с психозами на фоне нарушений мозгового кровообращения. Но эти средства могут вызвать привыкание подобно опиатам, к ним относятся: Тианептин (Коаксил).

Эти сильные антидепрессанты без рецептов перестали продавать после того, как в течение нескольких лет по всему постсоветскому пространству многие любители недорогого кайфа использовали их «не по назначению». Результатом таких экспериментов становились не только множественные воспаления и тромбозы вен, но и укорочение жизни до 4 месяцев от начала систематического применения.

Булимия

Общие сведения

Запускающим фактором могут быть различные негативные переживания, такие как провал, неудача в чем-либо, непринятие, отторжение обществом, одиночество, злость, или наоборот, позитивные, например, продвижение по службе, празднование чего-либо или перспектива новых отношений с противоположным полом.

Чтобы облегчить свое беспокойство, страдающие булимией начинают неограниченно есть, глотают пищу не разжевывая, настолько быстро, насколько возможно. Чтобы избежать ожирения, и чувствуя стыд за свое поведение, по окончании «кутежей» они прибегают к тому или иному способу очищения желудка, искусственно вызывая у себя рвоту или принимая слабительные и мочегонные средства.

Другие используют чрезмерные физические нагрузки или периодическое голодание.

При этом в отличие от страдающих анорексией, которые контролируют каждый свой шаг, эти пациенты не подвластны никакому контролю: они склонны употреблять лекарства и алкоголь так же чрезмерно, как они чрезмерно употребляют пищу. Иногда они проявляют другие виды стереотипного поведения, такие как навязчивое стремление к мелкому воровству в магазинах. Среди больных булимией повышен риск суицидов.

Симптомы булимии

• разрушение зубной эмали и проблемы с деснами, вызванные многократным воздействием кислоты желудочного сока при рвоте;
• обезвоживание;
• царапины на одном или нескольких пальцах, которые больной помещает в горло при попытке вызвать рвоту;
• воспаление пищевода и околоушной слюнной железы в связи с частой рвотой;
• дисбаланс электролитов (минералов и солей), который может обуславливать судороги и подергивания мышц;
• различные расстройства кишечника (из-за избыточного употребления слабительных средств);
• симптомы нарушений функции печени и почек;
• внутренние кровотечения в некоторых случаях;
• нерегулярный менструальный цикл;
• заболевания сердца, обусловленные метаболическими сдвигами при патологическом пищевом поведении.

Что можете сделать вы

Если вы обнаружили у себя или у кого-то из близких симптомы булимии, обязательно обратитесь к врачу. Как уже было сказано, больной совершенно не может контролировать себя, а, следовательно, заболевание может приобрести достаточно тяжелую форму.

Что может сделать врач

Врач проведет обследование и изучит историю заболевания. Он может спросить о привычках в еде и физических упражнениях пациента. Ведь больные булимией занимаются спортом и соблюдают диету постоянно, не теряя при этом в весе, а, если и худеют, то быстро набирают вес снова.

Выявив признаки булимии, врач решит, насколько в данной конкретной ситуации пациенту необходима госпитализация. В большинстве случаев булимии госпитализация не требуется. Пациенту будет рекомендована диетотерапия, даны советы по изменению образа жизни. Возможно, врач назначит антидепрессанты.

Многим пациентам помогает групповая психотерапия. Больные булимией испытывают чувство стыда за неуемное потребление пищи и, следовательно, чувствуют себя легче, обнаружив, что они не одиноки в своем поведении.

Некоторые врачи в лечении используют гипноз или обучают пациента технике самогипноза, которая помогает контролировать желание неограниченно поедать пищу.

Очень важно, чтобы члены семьи пациента также прошли консультацию у врача. Они должны уметь контролировать ситуацию, следить за поведением больного

Иначе проблема будет только усугубляться, а лечение не принесет пользы.

Профилактические меры

Профилактика булимии – это здоровый психологический климат в семье, стабильная и безопасная обстановка, воспитание здоровой самооценки у ребенка. Не следует использовать еду как способ вознаграждения и наказания у детей.

Если ваш ребенок (особенно в подростковом возрасте) переживает из-за излишней полноты и недостатков своей фигуры, вам необходимо пристальнее следить за его диетой и поведением при приеме пищи, чтобы не пропустить развитие такого заболевания, как булимия.

Для того чтобы привить ребенку правильное отношение к лекарствам, не используйте их без предписания врача. В таком случае дети поймут всю серьезность любой лекарственной терапии и не будут в последующем злоупотреблять лекарствами.

Прогноз

Если у вас или у кого-то из ваших близких обнаружились симптомы булимии, обратитесь к врачу. Это заболевание опасно тем, что больной абсолютно не в состоянии контролировать себя, и в конечном итоге булимия может приобрести тяжелую форму. Различные нарушения, возникшие в результате недуга, при комплексном подходе к лечению являются обратимыми.

1. В случае с булимией прогноз связан с эффективностью проводимого лечения и психологическим настроем больного. При своевременно проведенной результативной медицинской терапии и качественной психокоррекции прогноз благоприятен. В противном случае могут возникнуть осложнения в виде нарушения работы сердечно-сосудистой системы, проблемы с желудком или с угнетенной психикой.
2. В некоторых случаях может происходить спонтанное излечение. Например, при мощном положительном душевном потрясении и изменении психологического состояния больного в лучшую сторону.
3. Для того чтобы не допустить появления булимии, необходима профилактика, которая заключается в поддержании здорового психологического климата в семье, привитии навыков правильного питания у ребенка и развитии у него адекватной самооценки. Если подросток переживает из-за недостатков фигуры и излишней полноты, необходимо следить за его диетой и пищевым поведением. Не следует использовать еду в качестве средства поощрения или наказания детей.

Практика свидетельствует, что попытки самостоятельно вылечить данное заболевание не приводят к ощутимым результатам: рано или поздно опять наступает момент, когда можно не сдержаться и наброситься на еду. Достичь прогресса в этом случае будет довольно сложно. С помощью профессионалов и благодаря поддержке родственников справиться с булимией будет намного проще. Основное условие для выздоровления: не нужно переедать или голодать. Питание должно быть сбалансированным, а положительное эмоциональное состояние – стабильным.

Лечение

Лечение булимии – сложный процесс, который должен контролироваться врачами психиатрами, квалифицированными психотерапевтами и даже диетологами.

Основная цель терапии – выяснение первопричины заболевания, стабилизация самочувствия и психического состояния пациента, восстановление нормальных потребностей в пище.

При булимии комплексный подход к терапии позволяет корректировать все выявленные нарушения. Лечение в основном проводится амбулаторно, только в исключительных случаях может потребоваться госпитализация.

Основные методы терапии

В зависимости от состояния пациента используется несколько методов лечения булимии. Один из самых эффективных на сегодняшний день – КПТ или иначе когнитивно-поведенческая терапия.

Основная задача этого метода – восстановление ответственности пациента над тем, что он употребляет в пищу.

При КПТ пациенты должны в дневнике фиксировать:

• потребляемые блюда, их количество, объем и частоту приема;
• приступы рвоты;
• провоцирующие переедания факторы.

Одновременно врач подбирает процедуры, способствующие снижению питания и формирующие поведенческие привычки противодействия неумеренному потреблению пищи.

В ходе КПТ пациенты должны научиться уверенности в себе и адекватному отношению к собственной внешности, фигуре и весу.

Психотерапия помогает снижать выраженность дисфункциональных мыслей и негативных эмоций, под влиянием которых начинается тяга к обжорству.

Согласно статистике КПТ помогает избавиться от булимии большей половине больных. Терапевтический эффект сохраняется больше года, частота приступов заметно уменьшается уже после первых сеансов работы с психотерапевтом.

Наблюдение за излечившимися в течение 5 и более лет показывает, что у 2/3 исцелившихся людей случаев нарушения пищевого поведения больше нет.

Еще один метод лечения булимии основан на использовании антидепрессантов. Их применение оправдано в том случае, если заболевание сопровождается депрессивными расстройствами, неврозами, дисморфофобией.

При булимии наиболее эффективны такие препараты, как Флуоксетин, Прозак, Амитриптилин.

На начальных этапах лечения часто используются противорвотные средства, они подавляют рвотный рефлекс, который у булимиков может быть уже неконтролируемым.

Антидепрессанты, их дозировку и продолжительность приема должен определять врач. Самостоятельное назначение данных лекарств может привести к еще большим проблемам со стороны психоэмоциональной сферы.

Эффективность терапии лекарствами-антидепрессантами существенно увеличивается, если данные лекарства используются в комплексе с КПТ.

Помимо когнитивно-поведенческой терапии при лечении булимии применяются и ряд других психотерапевтических способов:

• психодинамическая терапия;
• семейная психотерапия;
• интерперсональная терапия;
• программа «12 шагов»;
• групповые сеансы психотерапии.

Дополнительно назначается витаминотерапия, при необходимости препараты для восстановления функций внутренних органов. В некоторых случаях справиться с болезнью помогает и специально подобранная диетотерапия.

Основная цель лечения пациента с булимией – научить его принимать себя таким, как он есть. Психическое и физическое здоровье при нарушениях пищевого поведения происходит довольно медленно, поэтому необходимо проявлять терпение и не нужно надеяться на быстрые результаты.

Методы лечения психотерапией

Одними только лекарственными препаратами решить проблему не получится, как показывает практика, большая часть пациентов после этого возвращаются к старым привычкам. Принести положительный результат может только психотерапия в сочетании с лекарственными препаратами. 

При своевременном обращении за помощью удается обойтись двумя сеансами в неделю, полное выздоровление наступает только через несколько месяцев. В запущенных случаях терапия может длиться год и больше.

Очень важно, чтобы члены семьи пациента также прошли консультацию у врача. Пациентов обязательно должны поддерживать родственники и близкие. Вновь спровоцировать булимию может плохое воспоминание или стресс

Именно поэтому врач должен убедить пациента в том, что проблема существует уже давно и на ней нельзя зацикливаться. 

Вновь спровоцировать булимию может плохое воспоминание или стресс. Именно поэтому врач должен убедить пациента в том, что проблема существует уже давно и на ней нельзя зацикливаться. 

Как правило, хорошие результаты приносит одиночная терапия, крайне редко требуется, присутствует других людей с такой же проблемой. Проводятся такие сеансы тогда, когда пациент признает наличие проблемы и сам решает от нее избавиться.

В результате групповых занятий пациент может понять и почувствовать, что он не одинок, и есть еще много людей с похожей ситуацией. Каждый человек делится своим опытом, рассказывает, что стало причиной развития заболевания, а также каких результатов уже удалось добиться.

Многим пациентам помогает групповая психотерапия

Для полного выздоровления достаточно двух или трех месяцев групповых сеансов. Если же результат будет отсутствовать, вероятнее всего занятия вновь станут одиночными.

Альтернативные методы лечения булимии

Негативное влияние ТЦА на организм

Несмотря на свою эффективность, трициклические антидепрессанты имеют множество побочных эффектов и могут оказывать отрицательное воздействие на организм. Сюда относят:

• быстрое увеличение массы тела;
• сонливость;
• понижение артериального давления;
• запоры;
• нарушения мочеиспускания;
• учащение сердцебиения;
• тахикардия;
• нестабильность сексуальных функций;
• нарушение эрекции;
• снижение аппетита;
• тошнота;
• судороги;
• сильная нагрузка на сердце;
• нарушения состояния кожи;
• проблемы с печенью;
• нарушения состояния крови;
• сухость во рту;
• повышенная потливость;
• головокружение;
• общая слабость.

Но необходимо отметить, что при соблюдении рекомендаций по применению препарата и постепенном увеличении дозировки побочные эффекты появляются значительно реже и менее выражены.

Булимия лечение

Булимия нервное заболевание, поэтому при лечении данного недуга, наилучшие результаты могут быть достигнуты путем сочетания психотерапевтических методов с диетотерапией и медикаментозным лечением.

В некоторых случаях применяется лечение антидепрессантами. такими как ингибиторы моноаминоксидазы, трициклические антидепрессанты, уменьшающие приступы обжорства и рвоты у больных, страдающих булимией.

В идеале, лечение булимии должно проводиться в условиях стационара, особенно в тех случаях, когда заболевание угрожает не только здоровью, но и жизни пациента. Так как контролировать пищевое поведение больного в домашних условиях, для врача представляется достаточно сложным.

Что это такое?

Трициклические антидепрессанты – препараты, оказывающие стимулирующее воздействие, улучшающие аппетит и поднимающие настроение.

Отличительная особенность его в структуре, основу которой составляет тройное углеродное кольцо.

Эти антидепрессанты используются при органических заболеваний нервной системы, депрессиях различного рода и глубины, психосоматических расстройствах, частых и беспричинных приступах паники и повышенной тревожности.

При этом они могут назначаться как для депрессивных фаз, так и для хронических депрессий и даже для профилактики повторных приступов.

Как правильно принимать?

Препараты имеют некоторые различия в приеме, хоть и незначительные. Поэтому лучше всего следовать инструкции к лекарству или указаниям врача. Чаще всего препарат принимается до или сразу после приема пищи, обильно запивается водой.

В большинстве случаев трициклические антидепрессанты назначают сперва в небольших дозах, а потом их постепенно увеличивают.

Уже через месяц достигается оптимальная доза, которая и сохраняется на протяжении длительного времени. Это позволяет организму привыкнуть к лекарству и уменьшить вероятность появления побочных эффектов.

Даже если отсутствуют видимые изменения в состоянии пациента, врачи не рекомендуют бросать прием препарата.

Скорее всего, улучшение скоро наступит, а резкая отмена может привести к негативным последствиям.

Это касается и улучшения самочувствия.

Пациент может решить, что ему стало гораздо лучше, поэтому лекарство можно больше не пить. Но это не так. Незаконченное лечение и резкое прекращение приема препарата могут привести к возвращению симптомов и даже развитию более глубокой депрессии.

Очень важно следовать и дозировке, назначенной специалистом. Решение о ее снижении и увеличении принимается только врачом, не делайте это самостоятельно

К концу курса врач также будет постепенно снижать вам дозировку до тех пор, пока она не сведется к нулю.

Резкое прекращение приема может вызвать синдром отмены и придется проходить курс лечения повторно.

Где купить

Приобрести трициклические антидепрессанты можно исключительно в аптеках, при наличии рецепта от лечащего врача. Необходимость врачебного рецепта объясняется тем, что препараты из категории ТЦА вредны для организма. Их длительное использование приводит к развитию глаукомы и тахикардии, а также провоцируют нарушения аккомодации и процесса мочеиспускания. Одним из главных побочных действий подобных средств является иссушение слизистых оболочек.

У многих пациентов, принимающих антидепрессанты, наблюдаются нарушения сердечного ритма и пониженные показатели артериального давления. Именно эти негативные факторы, стали причиной продажи лекарств только при наличии рецепта.

От чего зависит эффективность?

Выше мы уже затронули, что бывает такое, что пациент не чувствует улучшения от приема препарата из разряда трициклических антидепрессантов. В чем может быть причина?

Начнем с того, что это может быть временным явлением.

Дело в том, что особенность таких препаратов состоит как раз в большой продолжительности лечения.

Специалисты говорят о том, что влияние трицикликов носит индивидуальный характер.

Но есть одна закономерность: чем глубже депрессия, тем больше будет эффект от приема препарата, но при условии, что соблюдается дозировка и продолжительность курса.

Поэтому, даже если нет видимого эффекта, препарат не стоит бросать ранее, чем через месяц-полтора. Возможно, действие лекарства еще проявится.

Если среди симптомов депрессии отмечаются головные боли и бессонница, то действие препарата будет практически сразу. Всего спустя неделю наступит нормализация сна и заметное снижение болевых ощущений.

Кроме того, эффективность лечения трициклическими антидепрессантами зависит от следующих особенностей:

1. Возраст и пол.
2. Глубина депрессивного состояния.
3. Проявление побочных эффектов и их сила.
4. Нарушение регулярности применения и назначенной дозировки.
5. Имеющееся соматическое состояние.
6. Предыдущее лечение, какие препараты использовались, был ли полностью завершен курс.
7. Совместимость с прочими принимаемыми лекарствами.