Транквилизаторы
Транквилизаторы назначают, когда симптомами депрессии становятся:
- тревога;
- чувство страха;
- эмоциональное напряжение;
- раздражительность;
- бессонница;
- плаксивость.
Такие медикаменты применяют под контролем доктора, поскольку они способны вызвать привыкание и привести к лекарственной зависимости. Увеличение дозы происходит постепенно, продолжительность приема ограничивается 2-3 неделями.
Представителями группы транквилизаторов являются:
- Элениум,
- Седуксен,
- Бромазепам,
- Атаракс,
- Феназепам.
Во время лечения нельзя управлять транспортным средством, выполнять работы, связанные с действиями, которые требуют высокой точности, употреблять алкогольные напитки.
Препараты зверобоя
Такие лекарства безопасные и эффективные, не имеют большого количества побочных действий. Их могут использовать женщины при беременности и в периоде грудного вскармливания.
В домашних условиях можно приготовить чай, отвар или настой из соцветий и листьев растения. В терапии депрессивного состояния положительный результат от препаратов зверобоя появляется через 2 -3 недели после начала приема.
Популярные лекарственные средства на основе зверобоя:
- Нейроплант,
- Гелариум,
- Негрустин,
- Гиперицин.
Несмотря на высокую безопасность, в результате приема могут развиваться нежелательные эффекты:
- диспепсия (затруднённое, болезненное пищеварение);
- головокружение;
- кожные высыпания;
- чувство сухости во рту;
- снижение работоспособности;
- повышенная утомляемость.
Не рекомендуется использовать для лечения тяжелых депрессивных состояний.
Инструкция по применению Тизерцин и дозировки
Тизерцин в таблетированной форме принимают внутрь. Начальная суточная доза составляет 25–50 мг, которые делят на несколько приемов (максимальную разовую дозу препарата следует принимать на ночь). Затем суточную дозу ежедневно увеличивают на 25–50 мг до стойкого улучшения состояния пациента.
Если больной устойчив к другим нейролептикам, суточную дозу повышают быстрее, добавляя по 50–75 мг в сутки до достижения 200–300 мг.
После того снижения интенсивности симптомов заболевания дозу уменьшают до поддерживающей, которую определяют в индивидуальном порядке.
Пациентам с невротическими расстройствами, находящимся на амбулаторном лечении, рекомендуется прием препарата в максимальной суточной дозе 12,5–50 мг (0,5–2 таблетки).
Больным, страдающим от выраженного психомоторного возбуждения и психозов, предпочтительнее начать лечение Тизерцином с парентерального введения.
Уколы Тизерцин
Назначают внутримышечные и внутривенные уколы Тизерцин при невозможности приема препарата внутрь.
Обычная суточная доза — 75–100 мг (за 2–3 инъекции) в условиях постельного режима под контролем АД и пульса.
При необходимости суточную дозу увеличивают до 200–250 мг. При в/м введении препарат следует вводить глубоко в мышцу.
Применяют также в/в капельные инфузии, для чего препарат Тизерцин следует развести — (50–100 мг препарата в 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы (глюкозы) — и вводить медленно через капельницу.
Клинического опыта по парентеральному применению у детей до 12 лет недостаточно. При наличии строгих показаний детям старше 12 лет рекомендованы дозы от 0,35 мг/кг/сутки до 3 мг/кг/сутки.
Побочные эффекты
Назначение Тизерцин может сопровождаться следующими побочными эффектами:
В случае резкой отмены Тизерцина, применяемого в высоких дозах или в течение длительного периода, возможны: повышенное потоотделение, бессонница, беспокойство, тремор, головная боль, тошнота, рвота, толерантность к седативному действию производных фенотиазина, перекрестная толерантность к различным антипсихотическим средствам.
Противопоказания
Противопоказано назначать Тизерцин в следующих случаях:
Заболевания печени и кроветворной системы;
Относительные противопоказания — стойкая гипотония (низкое артериальное давление) у лиц пожилого возраста и декомпенсация сердечно-сосудистой системы.
Передозировка
Симптомы передозировки Тизерцин: гипотензия, желудочковая тахикардия, присоединяются экстрапирамидные симптомы, наблюдается седативный эффект, эпилепсия.
Больному проводят симптоматическую терапию.
Аналоги Тизерцин, список препаратов
При необходимости, заменить Тизерцин можно на аналоги – это препараты:
- Аминазин,
- Гидрохлорид хлорпромазина.
Схожие по действию препараты, список:
- Левомепромазин,
- Левомепромазина гидрохлорид,
- Дедоран,
- Левомазин,
- Левопромазин,
- Минозинан,
- Неозин,
- Неурактил,
- Неуроцил,
- Синоган,
- Верактил,
- Метотримепразин,
- Нозинан.
Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Тизерцин, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата
Форма выпуска – драже по 0,025 г в упаковке по 50 штук; ампулы по 1 мл 2,5% раствора в упаковке по 10 штук.
Сравнительная характеристика
Понять, чем же отличается невроз от депрессии, поможет небольшой сравнительный анализ.
| Депрессия | ||
|---|---|---|
| Причины | Длительно воздействующие экзогенные факторы негативной окраски, вызывающие личный дискомфорт, нарушающие привычный уклад вещей, принуждающие к выходу из зоны комфорта. | Пусковым моментом, как правило, становится какое-либо глубоко травмирующее человека событие. Дальнейшее же развитие патологических симптомов происходит под воздействием внутренних психических особенностей. |
| Типичные жалобы |
Усталость и вялость в сочетании с нарушениями сна. Вегетативная симптоматика. Эмоциональная неустойчивость, частые перепады настроения. Эмоциональные реакции отличаются некоторой избыточностью: возможна раздражительность вплоть до агрессивности. |
Глубокая тоска. Оторванность от мира, ненужность. |
| Динамика симптомов в зависимости от обстоятельств | В случае устранения внешнего фактора, вызвавшего первоначальную травму и приведшего к развитию заболевания, симптомы невроза способны постепенно регрессировать. | Появившись впервые после травмирующего события, симптоматика не регрессирует по мере устранения причин заболевания. Это – характерная особенность, отличающая депрессию от невроза. Напротив, пациент постепенно теряет способность эмоционально реагировать как на радостные, так и на печальные новости. Он словно разучивается давать эмоциональную оценку событиям. |
| Эмоциональный настрой | Несмотря на снижение эмоционального фона и хроническую усталость, пациент не теряет способности к оптимистическому взгляду в будущее при наличии возможности решения проблем. | В восприятии больного все более превалирует мрачная окраска реальности. |
| Тактика |
Психологическая помощь в осознании проблемы и поисках ее решения. Полноценный сон; режим труда и отдыха. Физиопроцедуры и ЛФК. При необходимости минимальные медикаментозные воздействия. |
Медикаментозная терапия с применением средств из группы антидепрессантов. Психотерапия. В тяжелых случаях необходимы усиленный контроль и наблюдение специалиста. |
Здравствуйте, дорогие читатели! Не понимаю, почему людям так нравится приписывать себе различные психические расстройства. Мы очень часто слышим о том, что у кого-то «депрессия», хотя на самом деле это очень серьезное заболевание, которое не так-то просто вылечить даже при содействии специалиста. «Пациенты» же через определенное время довольно просто выходят из этого состояние, как будто «переболели» самым обычным гриппом.
В этой статье я расскажу в чем состоит отличие невроза от депрессии на самом деле. Вы поймете, что за красивым словом, так часто используемым в быту скрывается очень серьезное заболевание, которое имеет целый ряд отличий от апатии, психоза, плохого настроения и уныния.
Ну что ж, давайте приступим. Для начала мне бы хотелось поговорить об основных понятиях «невроз» и , в чем заключаются их отличительные особенности, какие симптомы сопровождают каждое и многое другое.
Всего 5 минут и вы сможете не только перестать ошибаться в терминологии, но и нести информацию в массы, разоблачая «больных» друзей и объясняя им, что те употребляют слова не совсем верно.
При каких симптомах болезни выписывают таблетки от депрессии?
Характерными проявлениями заболевания являются:
- гипотимия (чувство беспомощности и бесполезности, безразличие, негативная оценка происходящих с пациентом событий, самообвинение, суицидальные мысли);
- изменения в поведении (раздражение, плаксивость, агрессия, замкнутость);
- нарушение сна (хроническая усталость, нежелание что-либо делать, ощущение разбитости даже после отдыха);
- физические проявления (отсутствие аппетита, замедление процессов мышления, слабость, боли в области сердца сжимающего характера, учащенное сердцебиение, сухость слизистых, аменорея у женщин, снижение полового влечения).
При соматических (телесных) заболеваниях наблюдаются многие симптомы, характерные для депрессии (эмоциональная нестабильность, нарушение сна и др.), поэтому для постановки диагноза требуется проведение обследования.
Результатом такого обследования будет исключение всех соматических заболеваний узкими специалистами. После этого психотерапевт может быть уверенным в точности постановки своего диагноза и назначить безопасное лечение.
Седативные препараты от депрессии
С помощью лекарств для успокоения нервов удается:
- уменьшить раздражительность;
- устранить страх;
- избавиться от панических атак;
- улучшить психоэмоциональное состояние.
Классификация седативных средств:
- растительного происхождения;
- барбитураты;
- бромиды;
- магниевые соли.
Растительные
Средства растительного происхождения:
- Валериана (таблетки и настойка),
- Препараты на основе пассифлоры,
- Настойки пиона, пустырника,
- Ново-Пассит,
- Валосердин,
- Фитоседан,
- Алора.
Такие средства можно приобрести без рецепта, они не представляют опасности, редко оказывают побочные эффекты. Принимать их необходимо в течение длительного времени, не прерывая курс лечения. Они не оказывают негативного влияния на поджелудочную железу и печень, однако их эффективность ниже, чем у снотворных и антидепрессантов.
Барбитураты
Барбитураты обладают снотворным и противосудорожным действиями, угнетают ЦНС. Эффект: от лёгкого успокоения до стадии наркоза.
К ним относятся:
- Гексобарбитал,
- Фенобарбитал,
- Барбамил.
Бромиды
Основой бромидов являются соли натрия, калия кислоты бромистоводородной. Они оказывают успокаивающее действие. Их нельзя применять в течение длительного времени.
К бромидам относятся:
- Бромид калия,
- Бромид натрия,
- Бромкамфора.
Магнезия
Магнезия представляет собой раствор сульфата магния 25%. Применяется в качестве успокаивающего, снотворного средства. Продаётся в аптеках без рецепта.
Антидепрессанты
Антидепрессанты улучшают настроение пациента, активируют психомоторику (связь движения с психическими процессами), корректируют нарушения в головном мозге.
Такие средства являются основой при лечении депрессии, они оказывают регулирующее воздействие на нейромедиаторы (норадреналин, серотонин, дофамин — гормоны счастья), восстанавливают в головном мозге биохимическое равновесие.
У больных исчезают:
- страх;
- апатия;
- тревога;
- беспокойство;
- усталость.
Существует разные группы антидепрессантов:
- ТЦА (трициклические антидепрессанты);
- ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы);
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, дофамина, норадреналина: СИОЗС, СИОЗСиН, СИОЗНиД, СИОЗН.
Для получения результата (исчезновения проявлений заболевания) приходится ждать, пока в крови накапливается необходимая концентрация действующего вещества. Это может продолжаться от 3 до 8 недель. Не всегда удается подобрать комбинацию безопасных и эффективных лекарственных средств. В некоторых случаях приходится производить замену лекарств несколько раз, чтобы получить нужный результат.
Рекомендуется с осторожностью применять таблетки от депрессии пациентам с патологиями печени, почек и сердца. Препараты данной группы негативно влияют на печень, повышают риск токсического поражения. В случае необходимости доктор подбирает лекарства от депрессии, обладающие наименьшим количеством нежелательных эффектов
В случае тяжелой патологии для лечения применяют антидепрессанты вместе с другими медикаментами:
- нейролептиками (Сероквель, Труксал, Неулептил);
- транквилизаторами (Диазепам, Феназепам, Амизил);
- ноотропами (Ноофен, Пирацетам, Глицин);
- нормотимиками (Депакин, Финлепсин, Ламотриджин);
- снотворными (Мелаксен, Донормил, Трипсидан);
- комплексами витаминов группы В (Витрум, Комбилипен, Суперстресс);
- препаратами зверобоя (Деприм, Негрустин);
- препаратами магния (Магнелис форте, Магнерот).
ТЦА (трициклические антидепрессанты)
Впервые их синтезировали еще в прошлом веке. Препараты обладают седативным и стимулирующим действиями, их используют при разных стадиях заболевания.
К этой группе относятся:
- Азафен,
- Амитриптилин,
- Кломипрамин,
- Имипрамин,
- Коаксил,
- Доксепин.
Их главный недостаток — наличие побочных эффектов. Нередко у пациентов возникают:
- тахикардия,
- запоры,
- чувство сухости во рту,
- задержка мочи.
У пациентов пожилого возраста могут отмечаться спутанность сознания, повышенная тревожность, зрительные галлюцинации. В результате прием препарата в течение продолжительного времени может стать причиной нарушения сердечного ритма, снижения полового влечения.
ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы)
Влияние ингибиторов моноаминоксидазы заключается в блокировании действия фермента, разрушающего норадреналин и серотонин. Используют в случае низкой эффективности трициклических антидепрессантов.
Представителями этой группы являются:
- Пиразидол,
- Тетриндол,
- Бефол,
- Моклобемид,
- Метралиндол.
Действие препаратов начинается спустя несколько недель после начала приема. В процессе применения могут отмечаться:
- перепады артериального давления;
- головокружение;
- отечность конечностей;
- увеличение массы тела.
Препараты этой группы назначают реже, поскольку требуется придерживаться специальной диеты, отказаться от употребления продуктов с содержанием тирамина (арахис, консервы, сыр, колбасы и др.).
СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина)
Препараты, входящие в группу ингибиторов избирательного поглощения серотонина, относятся к современному и наиболее распространенному классу.
Их действие заключается в блокировке обратного поглощения серотонина. Они влияют только на серотонин, имеют меньше побочных действий.
К группе СИОЗС относятся:
- Пароксетин,
- Флуоксетин,
- Сертралин,
- Прозак,
- Циталопрам,
- Паксил,
- Флувоксамин.
Чаще их назначают больным, у которых появляются панические и тревожные состояния, навязчивые мысли. В результате применения медикаментов пациенты становятся адекватными и уравновешенными.
СИОЗСиН (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина)
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина — это лекарственные средства последнего поколения, отличающиеся наименьшим количеством нежелательных эффектов и противопоказаний.
К группе СИОЗСиН относятся:
- Велаксин,
- Мелитор,
- Дулоксетин (Симбалта).
Средства оказывают регулирующее действие на биоритмы пациента, с их помощью за 7 дней удается привести в норму дневную активность и сон. За небольшой промежуток времени способны устранить тревожность, нервное перенапряжение, упадок сил.
Особые указания
Использование препарата рекомендовано прекратить в случае развития реакций гиперчувствительности.
Совместное применение с ингибиторами МАО, препаратами, угнетающими нервную систему, и м-холиноблокаторами требует крайней осторожности. С осторожностью следует назначать Тизерцин пациентам с поражениями печени или почек
С осторожностью следует назначать Тизерцин пациентам с поражениями печени или почек. Лица пожилого возраста имеют предрасположенность к развитию ортостатической гипотензии, а также к седативному и м-холиноблокирующему эффекту фенотиазинов
У них чаще возникают побочные эффекты экстрапирамидного типа
Лица пожилого возраста имеют предрасположенность к развитию ортостатической гипотензии, а также к седативному и м-холиноблокирующему эффекту фенотиазинов. У них чаще возникают побочные эффекты экстрапирамидного типа.
В случаях парентерального применения препарата следует чередовать места введений, поскольку возможно появление местного раздражения и изменений ткани.
Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата больными (особенно пожилыми), страдающими кардиологическими заболеваниями, больными с сердечной недостаточностью застойного типа, аритмией, нарушениями проводимости, синдромом удлиненного промежутка QT. При появлении гипертермии во время лечения антипсихотиками необходимо исключить возможность появления злокачественного нейролептического синдрома, представляющего угрозу жизни и характеризующегося нижеперечисленными симптомами: спутанность сознания, гипертермия, мышечная ригидность, нарушение работы вегетативной системы, повышение активности креатинфосфокиназы, кататония, миоглобинурия и острая недостаточность функции почек
При возникновении подобных симптомов или гипертермии неясного происхождения применение препарата необходимо немедленно прекратить
При появлении гипертермии во время лечения антипсихотиками необходимо исключить возможность появления злокачественного нейролептического синдрома, представляющего угрозу жизни и характеризующегося нижеперечисленными симптомами: спутанность сознания, гипертермия, мышечная ригидность, нарушение работы вегетативной системы, повышение активности креатинфосфокиназы, кататония, миоглобинурия и острая недостаточность функции почек. При возникновении подобных симптомов или гипертермии неясного происхождения применение препарата необходимо немедленно прекратить.
После резкой отмены средства, применяемого длительно или в больших дозах, возможно появление рвоты, тошноты, тремора, головной боли, усиленного потоотделения, бессонницы, тахикардии, беспокойства, толерантности к успокоительному действию фенотиазиновых производных и перекрестной толерантности к другим антипсихотическим средствам. По указанным причинам отмену Тизерцина следует всегда проводить постепенно.
Развитие желтухи холестатического типа зависит от индивидуальных особенностей пациента. Этот симптом полностью проходит после прекращения использования препарата, поэтому при долговременном лечении требуется постоянный контроль показателей печени.
Перед и во время лечения необходимо регулярно контролировать нижеприведенные показатели: функцию печени, лейкоцитарную формулу, артериальное давление, ЭКГ (при кардиологических заболеваниях и у пожилых больных), содержание калия в крови. Также необходимо проведение периодического контроля соотношения электролитов плазмы и его коррекция.
В начальном периоде лечения строго запрещается управление мобильными механизмами. Продолжительность запрета определяется в каждом случае индивидуально.
Лекарства от депрессии при лактации и беременности
В период беременности у будущей мамы может быть подавленное настроение, что несет угрозу и здоровью плода. В результате нервного расстройства в дальнейшем может развиться послеродовая депрессия, которая требует обязательного лечения.
Для назначения медикаментозных препаратов существуют строгие показания:
- суицидальные мысли;
- быстрая потеря веса в результате отказа от еды;
- появление осложнений беременности, связанных с депрессивным поведением;
- нарушение сна, бессонница в течение длительного времени;
- хронические боли (психосоматические), связанные с депрессией.
При выборе лекарственных средств учитывают период беременности: в I триместре нужно проявлять осторожность, чтобы не допустить развития у плода внутриутробных аномалий. Чаще назначают средства из группы СИОЗС, которые не представляют угрозы здоровью будущей мамы (Паксил, Золофт)
Перед родами (за несколько недель) прием антидепрессантов прекращают, чтобы у ребенка не развилась зависимость. В течение всего курса терапии за состоянием пациентки должен следить врач. В период грудного вскармливания прием антидепрессантов и других психотропных средств может отрицательно повлиять на ребенка.
Растительные препараты, разрешенные при грудном вскармливании:
- Пустырник,
- Валериана,
- Персен,
- Глицин,
- Нотта,
- Ново-Пассит.
При отсутствии необходимого результата от приема растительных средств, когда у женщины в период лактации диагностирована депрессия в тяжелой форме, ребенка необходимо перевести на искусственное вскармливание.
Не растительные препараты, которые чаще применяют при грудном вскармливании:
- Амитриптилин. Имеет много нежелательных эффектов, хотя концентрация в молоке сохраняется низкой. Может развиться индивидуальная непереносимость.
- Золофт. Является наиболее безопасным антидепрессантом для женщин во время лактации. Помогает быстро устранить апатию и тревожность.
- Флуоксетин. На период лечения требуется отказаться от грудного вскармливания из-за недостаточного исследования лекарственного средства.
Женщинам в период грудного вскармливания запрещается принимать нейролептики и транквилизаторы, а курс антидепрессантов должен продолжаться не меньше полугода.