Тиаприлан в лечении депрессий

Чем лечат депрессию?

Для лечения депрессии существует два основных метода: психотерапия и фармакотерапия (медикаментозное лечение).

Психотерапия — это воздействие на психику человека, которое приводит его к изменению восприятия своих проблем и окружающего мира. Она позволяет человеку осмыслить проблемы, увидеть их связь с болезненным состоянием, найти продуктивные способы поведения. В качестве мишеней психотерапевтического воздействия при лечении депрессии выделяют расстройства настроения, мышления, поведения, мотивационные и физиологические симптомы. Очень чувствительны к психотерапевтическому воздействию печаль, чувство вины и стыда и, особенно, тревога.

В случае тяжелой депрессии для лечения используются медикаментозные средства. На сегодняшний день существует несколько групп лекарственных препаратов, направленных на разные проявления психических расстройств.

Антидепрессанты – основная группа препаратов, использующихся для лечения депрессии. Это средства, под влиянием которых происходит улучшение настроения, устранение заторможенности, повышается двигательная и психическая активность, нормализуется эмоциональное состояние, уменьшается тревожность. Этот спектр эффектов называется «тимолептическим действием». Антидепрессанты довольно разнообразны по механизму действия и по своей природе. В зависимости от вида, они могут обладать стимулирующим или успокаивающим действием.

Остальные группы препаратов используются при лечении депрессии в качестве дополнительных по медицинским показаниям:

Транквилизаторы (феназепам, диазепам) нормализуют сон, обладают успокаивающим действием, устраняют тревожность.

Стабилизаторы настроения или нормотимики — средства, борющиеся с болезненными колебаниями настроения; они нормализуют как чрезмерно повышенное, так и сниженное настроение

К ним относятся препараты лития, верапамил.

Ноотропы (пирацетам, винпоцетин) — препараты, повышающие уровень умственной работоспособности, внимание и память, улучшающие общее самочувствие и стимулирующие защитные силы организма. Витамины

Их адекватный прием оказывает общеукрепляющее действие, что положительно сказывается на реакции организма на стрессовые и травмирующие ситуации.

Снотворные средства (бромиды, золпидем) — медикаментозные средства, устраняющие нарушения сна, улучшающие его качество. В лечении депрессии они являются лишь симптоматическими средствами.

К сожалению, все вышеперечисленные препараты имеют высокий процент побочных эффектов. Главным отрицательным эффектом является медикаментозная зависимость, которая развивается при приеме транквилизаторов, антидепрессантов и снотворных средств. Лечение депрессии многими синтетическими препаратами невозможно для людей, деятельность которых требует хорошей сосредоточенности (например, водители, врачи, строители), так как их прием снижет внимательность и скорость реакции. Помимо этого, некоторые психотропные лекарственные средства (особенно антипсихотики) могут усиливать проявления депрессии, приводить к нарушению сна, способствовать увеличению массы тела. А препараты последних поколений, имеющие меньшее количество побочных эффектов, часто недоступны из-за их дороговизны.

Для лечения депрессии могут использоваться лекарственные растения – отвары овса, зверобоя, мяты, шишек хмеля, валерианы. Но при самостоятельном приготовлении таких лекарств в домашних условиях очень трудно подобрать именно ту дозировку, которая будет эффективной

При лечении депрессии очень важно выбрать лекарственное средство с оптимальным терапевтическим действием и низким риском развития побочных эффектов. Препаратом выбора для лечения депрессии можно считать Гелариум Гиперикум

Антидепрессанты

Антидепрессанты улучшают настроение пациента, активируют психомоторику (связь движения с психическими процессами), корректируют нарушения в головном мозге.

Такие средства являются основой при лечении депрессии, они оказывают регулирующее воздействие на нейромедиаторы (норадреналин, серотонин, дофамин — гормоны счастья), восстанавливают в головном мозге биохимическое равновесие.

У больных исчезают:

• страх;
• апатия;
• тревога;
• беспокойство;
• усталость.

Существует разные группы антидепрессантов:

• ТЦА (трициклические антидепрессанты);
• ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы);
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, дофамина, норадреналина: СИОЗС, СИОЗСиН, СИОЗНиД, СИОЗН.

Для получения результата (исчезновения проявлений заболевания) приходится ждать, пока в крови накапливается необходимая концентрация действующего вещества. Это может продолжаться от 3 до 8 недель. Не всегда удается подобрать комбинацию безопасных и эффективных лекарственных средств. В некоторых случаях приходится производить замену лекарств несколько раз, чтобы получить нужный результат.

Рекомендуется с осторожностью применять таблетки от депрессии пациентам с патологиями печени, почек и сердца. Препараты данной группы негативно влияют на печень, повышают риск токсического поражения. В случае необходимости доктор подбирает лекарства от депрессии, обладающие наименьшим количеством нежелательных эффектов

В случае тяжелой патологии для лечения применяют антидепрессанты вместе с другими медикаментами:

• нейролептиками (Сероквель, Труксал, Неулептил);
• транквилизаторами (Диазепам, Феназепам, Амизил);
• ноотропами (Ноофен, Пирацетам, Глицин);
• нормотимиками (Депакин, Финлепсин, Ламотриджин);
• снотворными (Мелаксен, Донормил, Трипсидан);
• комплексами витаминов группы В (Витрум, Комбилипен, Суперстресс);
• препаратами зверобоя (Деприм, Негрустин);
• препаратами магния (Магнелис форте, Магнерот).

ТЦА (трициклические антидепрессанты)

Впервые их синтезировали еще в прошлом веке. Препараты обладают седативным и стимулирующим действиями, их используют при разных стадиях заболевания.

К этой группе относятся:

1. Азафен,
2. Амитриптилин,
3. Кломипрамин,
4. Имипрамин,
5. Коаксил,
6. Доксепин.

Их главный недостаток — наличие побочных эффектов. Нередко у пациентов возникают:

• тахикардия,
• запоры,
• чувство сухости во рту,
• задержка мочи.

У пациентов пожилого возраста могут отмечаться спутанность сознания, повышенная тревожность, зрительные галлюцинации. В результате прием препарата в течение продолжительного времени может стать причиной нарушения сердечного ритма, снижения полового влечения.

ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы)

Влияние ингибиторов моноаминоксидазы заключается в блокировании действия фермента, разрушающего норадреналин и серотонин. Используют в случае низкой эффективности трициклических антидепрессантов.

Представителями этой группы являются:

1. Пиразидол,
2. Тетриндол,
3. Бефол,
4. Моклобемид,
5. Метралиндол.

Действие препаратов начинается спустя несколько недель после начала приема. В процессе применения могут отмечаться:

• перепады артериального давления;
• головокружение;
• отечность конечностей;
• увеличение массы тела.

Препараты этой группы назначают реже, поскольку требуется придерживаться специальной диеты, отказаться от употребления продуктов с содержанием тирамина (арахис, консервы, сыр, колбасы и др.).

СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина)

Препараты, входящие в группу ингибиторов избирательного поглощения серотонина, относятся к современному и наиболее распространенному классу.

Их действие заключается в блокировке обратного поглощения серотонина. Они влияют только на серотонин, имеют меньше побочных действий.

К группе СИОЗС относятся:

1. Пароксетин,
2. Флуоксетин,
3. Сертралин,
4. Прозак,
5. Циталопрам,
6. Паксил,
7. Флувоксамин.

Чаще их назначают больным, у которых появляются панические и тревожные состояния, навязчивые мысли. В результате применения медикаментов пациенты становятся адекватными и уравновешенными.

СИОЗСиН (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина)

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина — это лекарственные средства последнего поколения, отличающиеся наименьшим количеством нежелательных эффектов и противопоказаний.

К группе СИОЗСиН относятся:

1. Велаксин,
2. Мелитор,
3. Дулоксетин (Симбалта).

Средства оказывают регулирующее действие на биоритмы пациента, с их помощью за 7 дней удается привести в норму дневную активность и сон. За небольшой промежуток времени способны устранить тревожность, нервное перенапряжение, упадок сил.

Питание при депрессии

Кроме приема антидепрессантов, стоит пересмотреть и своё меню. Обычное питание помогает поднять настроение не хуже витаминного коктейля или хорошей новости. Самые простые продукты могут стать вашими партнерами на пути к жизни без депрессий. К таким относятся:

• Шоколад, желательно черный, горький. С его помощью вырабатывается эндорфин и серотонин.
• Овсянка в хлопьях и в виде каши, мясо, отруби, чечевица. Они поддерживают выработку допамина. Именно он отвечает за удовлетворенность.
• Семечки, орехи, морская рыба (жирная), авокадо. Насыщают Омега–3 кислотами.
• Яйца (белок), морская капуста, нежирная свинина, телятина, куриная грудинка, индейка. Витамин В, содержащийся в этих продуктах регулирует усваивание микроэлементов.
• Мед. Продукт, содержащий полезные кислоты, микроэлементы, хром, железо. Природный энергетик, придающий сил.
• Овощи и фрукты в свежем виде. Благоприятно влияют на гормональный фон в общем и на самочувствие.

Овощно-фруктовый рацион помогает в борьбе с токсинами, поддерживает жизнедеятельность коры головного мозга и влияет на количество эндорфина (гормона счастья).

Польза меда

Русский врач 19 века П. М. Куреннов, лечивший больных народными методами, то есть с помощью снадобий и трав, считал, что смесь меда и измельченных орехов помогает вылечить заболевания печени и почек.

В составе меда содержится глюкоза и фруктоза, большое количество полезных для организма минералов: железо, хлор, магний, кальций, калий, сера и натрий. Кроме того, мед насыщен и витаминами группы В, и витамином С. От вида цветов, с которых собраны нектар и пыльца, зависит концентрация в меде полезных веществ.

Согласно многим теориям, 30 граммов меда, употребленных за полчаса до завтрака, 40 граммов, принятых за полчаса до обеда, и еще 40 граммов, съеденных через 2 часа после обеда, гарантируют излечение от депрессии. Лучше повторять эту процедуру не менее двух месяцев без перерыва.

Польза орехов

Исследования показывают, что существует прямая связь между питанием и психическими расстройствами. Существуют некоторые специальные ореховые диеты, которые успешно используются в лечении депрессии.

Некоторое время назад, британское исследование показало, что регулярное потребление меда в комбинации с грецкими орехами, не только поднимает настроение, но и повышает потенцию.

По результатам опроса, ежедневное потребление 100 граммов грецких орехов, смешанных со столовой ложкой меда, за 2-3 часа до сна, оказывают благотворное влияние на организм человека.

Те, кто часто лакомится грецкими орехами, а также арахисом, миндалём, фундуком или фисташками, поставляют в свой организм необходимые микроэлементами и витамины. В орехах много кальция, магния, фосфора, железа и других элементов.

В них имеются сложные белки, которые способны быстро насыщать организм и участвовать в строительстве мышц. Ежедневно употребляя в пищу орехи, люди выводят шлаки из своего организма, стимулируют работу мозга и сердца.

Одним из наиболее ценных свойств орехов является то, что они снижают уровень холестерина в организме и являются хорошей профилактикой против атеросклероза и сердечнососудистых заболеваний.

Орехи полезны людям, которые занимаются в основном умственной деятельностью, так как они способны улучшить циркуляцию крови в сосудах мозга.

Лечение депрессии и тревожных расстройств[править | править код]

Главные признаки депрессии — патологически сниженное настроение и нарушение способности справляться с требованиями повседневной жизни. Симптомы депрессии и подходы к ее лечению во многом совпадают с таковыми при тревожных расстройствах, включая паническое расстройство, социофобию и другие тяжелые фобии, невроз тревоги, посттравматическое стрессовое расстройство и невроз навязчивых состояний. Тяжелые расстройства настроения могут сопровождаться психотическими симптомами, а именно бредом и галлюцинациями, как правило, соответствующими эмоциональному фону. И наоборот, психозы нередко сопровождаются аффективными нарушениями или вызывают их вторично. Подобное сходство симптоматики при различных расстройствах может приводить к ошибкам в диагностике и лечении (American Psychiatric Association, 2000). Показано, что примерно 10% всех людей переносят в течение жизни депрессию и столько же — тревожное расстройство. Таким образом, это самые распространенные группы психических заболеваний (Kessler etal., 1994). Депрессию следует отличать от нормальных реакций утраты и разочарования, а также от раздражительности и подавленности при тяжелых соматических заболеваниях. Нередко депрессия остается невыявленной, и больной не получает лечения (McCombs et al., 1990; Suominen et al., 1998). Ее основные симптомы — невыносимая тоска и отчаяние, заторможенность мышления, снижение способности сосредоточиваться, радоваться и получать удовольствие, чувство безысходности, самообвинение и, иногда, возбуждение. Кроме того, отмечаются соматические симптомы. Они особенно часты при тяжелой депрессии (витальной депрессии, меланхолии) и включают бессонницу или сонливость, нарушения пищевого поведения (потерю аппетита и веса или, иногда, переедание), утомляемость, снижение полового влечения, нарушение циркадианных и ультрадианных ритмов, терморегуляции и многих эндокринных функций. В течение жизни 10— 15% больных монополярной депрессией и до 25% больных маниакально-депрессивным психозом совершают попытку самоубийства (Baldessarini and Jamison, 1999). Депрессия обычно поддается лечению антидепрессантами или, в тяжелых и резистентных случаях, электросудорожной терапии (Rudorfer et al., 1997). Решение о назначении антидепрессантов зависит от наличия вышеописанного психопатологического синдрома, его тяжести, анамнеза болезни и семейного анамнеза. Действие большинства антидепрессантов связано с их влиянием на обмен медиаторов-моноаминов, особенно норадреналина и серотонина, и на рецепторы этих медиаторов (Buckley and Waddington, 2000; Owens et al., 1997). Эффективность антидепрессантов и особенности механизмов их действия, а также большая роль наследственности при аффективных расстройствах послужили основой для гипотезы, согласно которой эти расстройства развиваются из-за нарушения моноаминергической передачи. Однако убедительные доказательства этой точки зрения отсутствуют (Baldessarini, 2000; Bloom and Kupfer, 1995; Heningerand Charney, 1987; Musselman et al., 1998).

Последние годы ознаменовались значительным прогрессом в диагностике и лечении тяжелых тревожных расстройств. Во многом он связан с тем, что у ингибиторов обратного захвата серотонина — мощных антидепрессантов — было обнаружено выраженное анксиолитическое действие. Эти препараты помогают при паническом расстройстве, социофобии и других фобиях, неврозе тревоги и неврозе навязчивых состояний, а также при импульсивных расстройствах, по-видимому, близких к данной группе (Taylor, 1998). При тревожных расстройствах используются также бензодиазепины, азапироны и другие транквилизаторы.

Мании, смешанные состояния и чередование депрессивных и маниакальных приступов (маниакально-депрессивный психоз) встречаются реже, чем монополярная депрессия. Мания, равно как и ее более легкая форма, гипомания, подлежат лечению нейролептиками, литием или противосудорожными средствами. Иногда лечение дополняется краткосрочным назначением сильнодействующего транквилизатора и длительной поддерживающей терапией нормотимиками — литием или некоторыми противосудорожными средствами. Для мании характерны повышенное настроение, часто сочетающееся с дисфорией и раздражительностью, тяжелая бессонница, двигательная расторможенность, неконтролируемое многословие, неспособность принимать обдуманные решения, безрассудное поведение и, иногда, психотические симптомы. Выбор и назначение лечения при депрессии и тревожных расстройствах обсуждается ниже.