Субдепрессия — это… признаки, лечение, почему возникает

Рекомендации от специалистов

Для того чтобы самостоятельно оказать себе помощь, необходимо ознакомиться с профессиональной литературой по депрессии и субдепрессии. Для бесплатной консультации населения работают горячие линии, по которым доступны психологи и волонтеры. Разговор по телефону – это предоставление информации и поддержки, а не способ лечения. Очень часто при субдепрессии происходит нарушение сна, во время засыпания человека мучают грустные мысли, неприятные воспоминания и тягостные размышления о будущем. Что можно предпринять, чтобы облегчить для себя засыпание?

• принять перед сном теплую ванну или душ, чтобы ослабить мышечное напряжение;
• стараться думать об абстрактных и нейтральных вещах, например, о том, есть ли у пингвинов колени;
• выключать весь свет и громко работающие приборы, чтобы не отвлекаться на шумы и раздражители;
• некоторым людям помогает мелодичная музыка, которая играет в качестве фона, в то время как они отходят ко сну.

Большую трудность для пострадавших представляет тревога, которая отрицательно сказывается на самочувствии. Тревожность можно снизить следующими способами:

1. Любые простые и энергичные физические упражнения, например, приседания или прыжки на месте.
2. Составление конкретных и логичных списков дел, с которыми необходимо справиться в настоящий момент. По мере выполнения дела вычеркиваются.
3. Периодическая смена обстановки, например, прогулка быстрым шагом вокруг дома.

Тревога вызывается выбросом в кровь адреналина и других гормонов, которые отвечают за мобилизацию тела в экстремальной ситуации. Если человек во время тревоги начинает предпринимать активные физические действия, уровень этих гормонов снижается, и становится проще успокоиться.

Классическая депрессия и астено-субдепрессивный синдром

Депрессия – это не просто длительное плохое эмоционально-психологическое состояние, это болезнь, способная спровоцировать развитие психических расстройств личности. Врачи диагностируют наличие классической депрессии, если у человека наблюдается совокупность следующих синдромов.

1. Постоянно плохое настроение.
2. Замедление темпов мышления.
3. Длительная заторможенность
4. Отсутствие желания жить дальше полноценной жизнью.

Человек в таком состоянии начинает избегать внешних контактов, сторониться от всех, впадает в отчаяние, вызывающее парализующий страх, от которого хочется раз и навсегда избавиться. Вот почему растет процент самоубийств. Если человеку не помочь в такой ситуации, последствия могут быть плачевными.

Астено-субдепрессивный синдром – это классическая депрессия, но слабо выраженная. Человек в этом состоянии чувствует:

• пессимизм и подавленность;
• не заторможенность движения, а сильную вялость;
• присутствует постоянная неуверенность в собственных поступках;
• наблюдается острое желание сложить с своих плеч ответственность и передать ее другим.

Опасные состояния

Субдепрессия может сочетаться с паническим или тревожным расстройством. В этом случае пострадавший может сталкиваться с такими неприятными явлениями, как панические атаки. При появлении приступов неконтролируемого страха, которые сопровождаются учащенным сердцебиением, ступором и потоотделением, следует обратиться за помощью в психоневрологический диспансер. Часто люди имеют искаженное представление о том, как работает это медицинское учреждение. Им кажется, что их немедленно госпитализируют или поставят на учет.

В действительности, если поведение человека не представляет прямой угрозы для окружающих и для него самого, никто не вправе его насильно госпитализировать. Что касается постановки на учет, то такую возможность психиатрия рассматривает в случае патологических расстройств личности, к которым не относится субдепрессия. Лечение при ярко выраженном суицидальном поведении следует предоставить специалисту как можно раньше, чтобы не подвергать жизнь человека опасности.

Как лечить?

К лечению малой депрессии лучше всего подходить комплексно, используя фармацевтические препараты, помощь специалиста и семейную терапию.

Медикаментозное лечение

1. Антидепрессанты – Флуоксетин, Циталопрам, Лувокс и другие помогут снять чувство угнетенности от психологической ситуации, спровоцировавшей малую депрессию, ослабят симптомы депрессии.
2. Транквилизаторы – Феназепам, Атаракс, Реланиум – обладают успокаивающим действием. Они снимут тревожность или паническое настроение, помогут сохранять спокойствие. Многие из них имеют противопоказания – беременность, возраст до 18-ти лет, почечная недостаточность и другие.
3. Ноотропы – Фенибут, Винпоцетин, Пирацетам – улучшают кровоснабжение головного мозга, что благотворно влияет на память, повышает работоспособность и устойчивость к большим психологическим и физическим нагрузкам.

Помощь психолога

Важным дополнением к лечению скрытой депрессии фармацевтическими средствами, является помощь квалифицированного специалиста.

Существует масса приемов и методик для успешного лечения – поведенческая терапия, гештальт-терапия, психоанализ, когнитивная психотерапия – совместно с медикаментозной составляющей способны значительно улучшить и физиологическое и психическое состояние больного, облегчить течение малой депрессии.

Другие методы

БОС-терапия (биологически обратная связь) – человек может сам измерять и видеть свои физиологические параметры, например, давление, частоту пульса, ритмы мозга.

При этом человек не только самостоятельно следит за своим физиологическим состоянием, но может в какой-то мере контролировать его, а успешный самоконтроль оказывает хорошее влияние на лечение депрессии.

Что можно делать самостоятельно?

Самое главное – обеспечьте себе хороший отдых. Но это не значит, что он должен быть абсолютно пассивным – в меру активные физические действия или психологические упражнения – особенно то, что приносит вам удовольствие, будет хорошим фоном для лечения депрессии.

Избегайте и ни в коем случае не провоцируйте стрессовые ситуации. Следите за своим рационом – чтобы в нем было максимальное количество требуемых витаминов и микроэлементов для вашего организма.

Попросите близких и родных о помощи – в организации морального спокойствия и атмосферы отдыха.

8. Нарочитая радость

Маскировка депрессии под позитивный внешний вид — явление нередкое. Люди, постоянно находящиеся в эмоциональной яме, могут выглядеть самыми счастливыми и беззаботными в обществе. Они избегают серьезных разговоров и отшучиваются от сложных тем. «Раскрыть» такого человека можно только при личном контакте в доверительном разговоре.

Как помочь себе и близким

• Проверить у себя наличие депрессии можно с помощью шкалы депрессии Бека или шкалы Занга.
• Если симптомы депрессии наблюдаются у близкого человека, то стоит попробовать поговорить с ним о его самочувствии и предложить помощь. В случае если человек не идет на контакт, стоит оставить его на некоторое время одного и понаблюдать за его состоянием.
• Не обесценивайте проблемы близких, не иронизируйте и не высмеивайте ситуацию. Призывы «взбодрись», «перестань», «расслабься» в данном случае не работают.
• Помогайте в мелочах, бытовых вопросах, на которые депрессия не оставляет сил.
• Не заставляйте человека в подавленном состоянии вести активную жизнь, он пока на это неспособен.
• Делайте перерывы в общении с депрессивным человеком, чтобы не перенять его состояние.
• Развенчайте мифы о том, что лечить депрессию у специалиста не обязательно. Предложите профессиональную помощь.
• Будьте внимательнее к тем, кто рядом. Иногда за улыбкой и трансляцией идеальной жизни в Instagram могут скрываться большие проблемы.

Способы диагностики

Как уже было сказано выше, диагностировать вегетативную депрессию достаточно сложно из-за того, что пациент изначально обращается к специалистам другого профиля, поскольку в первую очередь его беспокоят соматические симптомы, нежели психологические. Если на протяжении определенного времени, терапевтическое лечение не приносит никаких результатов, то больного направляют к психотерапевту, который при помощи подробных опросов сможет поставить правильный диагноз.

Для пациентов, страдающих замаскированной депрессией, наряду с соматическими симптомами характерна сниженная самооценка, пессимистический настрой касательно дальнейших планов на жизнь. Еще немаловажным фактором в распознании маскированного депрессивного расстройства является то, что человек испытывает много различных симптомов, которые попеременно проявляются и их невозможно связать в одну болезнь.

Довольно часто опытному психиатру для постановки диагноза достаточно посмотреть на внешний вид человека и оценить его поведение (печать тоски и печали на лице, не выражающем эмоций, и угасший взгляд). Но часто люди, страдающие от депрессивных расстройств, не показывают свое внутреннее состояние, прячась за маской человека, полностью удовлетворенного жизнью и абсолютно спокойного. В таких случаях доктору необходимо в ненавязчивой беседе задавать наводящие вопросы, которые помогут определить состояние больного.

Маски скрытой депрессии

Маскированная депрессия может скрываться за:

• тревожно-фобическими проявлениями ( панические атаки , фобии, генерализованное тревожное расстройство );
• обсессивно-компульсивными проявлениями (навязчивости, повторения и пр.);
• ипохондрией;
• неврастенией различного проявления;
• нарушением сна ( бессонница , ночные кошмары, гиперсомния);
• вегетативными, соматизированными и эндокринными расстройствами (приливы, вегетативные кризы, дисменорея, повышение давления);
• вегетососудистой дистонией, головокружением;
• функциональными нарушениями внутренних органов (синдром гипервентиляции, кардионевроз, синдром раздражённого кишечника, синдром раздражённого желудка);
• кожными заболеваниями (нейродермит, кожный зуд,  псориаз);
• расстройствами пищевого поведения (анорексия, булимия);
• расстройствами сексуального поведения;
• истериями и истеричным поведением;
• масками в виде различных болей (головных, болей в животе, межрёберных болей, болей в суставах и позвоночнике, и т.п.);
• Девиантным поведением.

Человек ощущает некие проявления депрессии на физиологическом уровне, принимает их за симптомы той или иной болезни, обращается к врачу соответствующей специализации, и далее начинается долгий путь по сдаче анализов и прохождению обследований. Никакие диагностические процедуры не могут выявить отклонений в здоровье на физиологическом плане. Человек меняет врачей, клиники, методы исследования, но результат остаётся тем же — ничего не найдено.  Такое состояние и процесс хождения по врачам и исследованиям может длиться годами.

Почему депрессия проявляет себя в такой странной форме? В этом большое значение играют такие факторы как пол, статус, личные особенности человека, социальное положение, также внешние факторы.  Такой вид депрессии чаще проявляется у городских жителей, людей, которые в силу вышеперечисленных факторов не могут открыто проявить обычную депрессию и всячески подавляют свои переживания, волнения, тревоги и  всевозможные признаки усталости и эмоционального выгорания.

Также, если человек воспитан с у установками, что «депрессий не бывает», что плохое настроение или апатия — это блажь, это стыдно, что проявлять своё плохое настроение нельзя и т.п., то депрессия у таких людей будет проявляться масками.

Причины, способные вызвать расстройство

Субдепрессия может быть вызвана потерей жизненных ориентиров. Некогда поставленная цель, ставшая основным стимулом жизни, в силу каких-то обстоятельств, интеллектуального развития или повышения критичности мышления, потеряла свою актуальность, новых же целей человек пока не может определить. Обычно субдепрессия свойственна людям средних лет и соответственно называется «кризисом среднего возраста».

В таких случаях отказывается работать перечень благ, который призван вызывать радость. На примере это выглядит следующим образом, если человек имеет престижную работу, продвигается по карьерной лестнице, у него есть красавица-жена, не менее красивая любовница, пара деток, квартира в престижном района и дорогой автомобиль – он непременно должен испытывать счастье. Однако именно у представителей этой когорты, имеющей все по «канонам списочного счастья» все, о чем могло мечтаться, пропадает стимул к дальнейшему развитию. Его мысли развиваются по сценарию: Я могу купить еще одну машину, но зачем? Могу поехать отдыхать в Рим – и что? Ситуация как раз и напоминает анекдот о шариках.

Очень непросто в ситуации субдепрессии найти понимание, выговориться, поплакаться, так как собеседники не понимают этих проблем, что может не хватать человеку, у которого все есть. «Вот если бы у меня была такая машина, да я бы был на седьмом небе от счастья». Тяжело понять, что именно в этот момент и приходит осознание отсутствия в жизни чего-то настоящего. Да есть муж, он хорошо зарабатывает, заботится, но в реальности, он совершенно чужой человек. Есть работа, но на работе один негатив, нет возможности реализовать свой потенциал.

Именно в этом в «психологическом тупике» мотивы, ранее побуждающие к деятельности, блокируются какими-то барьерами. Место активности и деятельности занимают апатия, плохое настроение, нередко сопровождаемые соматическими проблемами. Чаще эти проблемы выступают в качестве причины, из-за которой реально можно жаловаться на жизнь.

В субдепрессивном состоянии не появляется мыслей о суициде, поскольку интеллект еще «отключен» и человек вполне понимает, что его уход – это не самый разумный выход. Однако в некоторые моменты человек пренебрегает правилами безопасности и бессознательно подвергает свою жизнь опасности. В этот момент он сам себе говорит, что ему наплевать на себя.

Признаками субдепрессии могут быть:

• «копание в прошлом», попытки найти оправдание своих неудач в прошлых событиях
• «жалобы на жизнь». В таком состоянии жалобы носят характер оправдания, человек не ищет выход, а лишь жалуется, как ему тяжело.

Подобные действия не являются осознанными. Человек бессознательно «ходит по кругу» и не может найти выход, а вот выговориться куда легче и вот он уже не один, а с тем, кто посочувствовал, продолжает свое хождение.

Находясь в таком состоянии, человек теряет пытливую любознательность, тем самым притормаживая свое интеллектуальное развитие.

Причины субдепрессии

1. Явные – внешние
2. Скрытые – внутренние.

Вместе с тем, с причинами субдепрессии сталкивается каждый из нас, но не каждый «уходит в себя», что говорит о том, что реакция строго индивидуальна, зависит от жизненного тонуса, внутреннего стимулирования, личностных особенностей, особенностей восприятия. Именно от этих факторов зависит, доведут ли трудности его до депрессии или станут толчком для начала новой жизни

Чтобы не поддаться болезни важно, самому увидеть цель, куда двигаться. Поэтому говоря о причинах субдепрессии, психотерапевты говорят о скрытых факторах, например, об особенностях мировосприятия, проблемах с адаптацией, неумении строить отношения, неспособности формулировать адекватные жизненные цели

В некоторых случаях субдепрессия наступает в момент принятия решения, когда не получается сделать выбор адекватный ситуации и личным интересам. Иначе, этим путем идти надо, это ожидаемый ход для социума и одобряемый им, но не соответствующий личным желаниям. Внутренние препятствия носят бессознательный характер. Человек не может их увидеть, так же как и выбрать альтернативный путь. Именно поэтому субдепрессия чаще всего настигает в кризисные периоды: подростковый, среднего возраста.

Психотерапевты связывают проблему субдепрессивного расстройства с поиском ответа на извечные вопрос о смысле жизни и ее цели. Выходом из него может стать переосмысление жизненных ориентиров. Возможно это тогда, когда человек отдает отчет своему состоянию, знает его истинные причины. Иначе «поиск себя» будет похож на другой анекдот, когда мужчина, потерявший часы в темном переулке, стал искать их под фонарем, так как здесь светло.

Симптомы

Оценить состояние человека, страдающего от субдепрессии, достаточно сложно. Особых признаков или характерных симптомов у этого состояния нет, люди продолжают вести обычный образ жизни, работают, встречаются с друзьями, занимаются своими обычными делами и так далее. Но при этом, у них наблюдаются следующие признаки патологии:

Загрузка…

1. Плохое настроение – это основной признак, человек с субдепрессивным состоянием ничему не радуется, ничего не вызывает у него чувство удовлетворения, счастья и довольства. Такое состояние часто называют «хандрой», считая, что человек «с жиру бесится», «сам не знает, чего хочет» и так далее. Ощущение, что происходящее в жизни перестало приносить удовольствие – это основной симптом субдепрессивного состояния.

2. Отсутствие интереса к окружающему – на фоне снижения настроения уменьшается или полностью исчезает интерес ко всему новому. В таком состоянии человеку уже не хочется пробовать что-то новое, знакомиться с кем-либо или общаться.

3. Снижение работоспособности. Выполнение обычной работы требует больше времени и усилий, появляется чувство усталости, сонливости и разбитости.
4. Пессимистичные мысли и тревога. Человеку все кажется бесполезным, собственные достижения и заслуги обесцениваются, а будущее видится исключительно в «черном» цвете.

В отличие от депрессии, при субдепрессивном состоянии человек не утрачивает социальной активности, сохраняется двигательная активность, критика к своему состоянию и желание что-то изменить в своей жизни. Обычно люди стараются получить помощь психолога или самостоятельно найти способы борьбы с таким состоянием.

Основные признаки, симптомы и отличительные черты

Признаком возникновения субдепрессивного расстройства является ощущение личной беспомощности. Это качество, которое является противоположным самостоятельности. При личной беспомощности человек понимает, что не может управлять своей жизнью. Он теряет интерес к постановке и достижению целей, не хочет преодолевать трудности.

Основной симптом субдепрессии – плохое настроение. При таком состоянии ничто не радует и не вызывает чувства удовлетворения. Пропадает желание заниматься любимыми делами. Интерес к происходящим событиям уменьшается или полностью исчезает. Человеку не хочется знакомиться и общаться ни с друзьями, ни с близкими людьми.

На субдепрессивное психическое расстройство могут также указывать:

• пессимистичные мысли;
• снижение работоспособности (постоянное ощущение чувства усталости, сонливости);
• ухудшение внимания и памяти;
• возникновение проблем с аппетитом;
• появление чувства вины;
• занижение самооценки.

Стрессы, эмоциональные потрясения могут негативно сказаться не только на психике, но и на физическом состоянии. Нередко возникают боли различной локализации, расстройства желудочно-кишечного тракта. При обращении в медучреждение специалисты проводят диагностику и не находят никакой проблемы.

Если сравнить субдепрессию и депрессию, то можно выделить несколько отличительных черт. При первом состоянии обычно не нарушается сон, не возникают идеи об уходе из жизни. При субдепрессии наблюдается особое настроение с оттенком раздражительности – «оставьте в покое».

Субдепрессивное психическое расстройство также отличается от маскированной депрессии. При последнем состоянии классические аффективные признаки (апатия, избегание общения с окружающими людьми, плохое настроение) проявляются незначительно или вовсе отсутствуют. Иногда наблюдаются расстройства биологического ритма, невротические симптомы. Клиент не осознает наличие психического расстройства. Ему кажется, что он имеет трудно диагностируемое соматическое (телесное) заболевание.

Скрининг депрессии

Практикующие врачи должны делать скрининг пациентов при депрессии, когда они жалуются на боль. По словам психолога доктора Элизабет О’Коннор, доктора философии, скрининг пациентов на психологическое, эмоциональное и социальное расстройство является важной частью современной медицинской практики для депрессии и физического благополучия. Простой вопросник может дать представление об истории пациента, которая в противном случае может остаться незамеченной. Американская психологическая ассоциация предлагает использовать либо PHQ-9 или PHQ-2 в установку первичной медицинской помощи. Оба теста бесплатны и доступны на более чем 30 языках

Простой вопросник может дать представление об истории пациента, которая в противном случае может остаться незамеченной. Американская психологическая ассоциация предлагает использовать либо PHQ-9 или PHQ-2 в установку первичной медицинской помощи. Оба теста бесплатны и доступны на более чем 30 языках.

Лечение

После постановки диагноза психотерапевт (или психиатр) оценивает степень тяжести заболевания и назначает лечение. При лечении всех видов депрессий обязательно используется психотерапевтическая коррекция, так как даже прием лекарств лишь способствует снятию симптомов болезни, но не устраняет её причину.

Врач-психотерапевт в беседах с больным помогает ему осознать глубинные внутренние причины появления депрессии и найти пути решения проблем. При этом на психотерапевтических сеансах используются методы когнитивно-поведенческой, рациональной терапии, арт-терапии, гештальт-терапии и другие.

Близких людей врач берёт себе в помощники и ориентирует их на повышение внимания к депрессирующему, дружеское участие и оказание поддержки в этой трудной ситуации. При этом родственникам всё время нужно быть что называется «на связи» и стараться загрузить человека какими-то делами, чтобы отвлечь его от негативных мыслей. Также актуальны следующие меры.

1. Выходу из депрессии помогают занятия спортом, ещё лучше – йогой с её релаксацией и медитацией, плавание, любая физическая активность, даже просто пешие прогулки на свежем воздухе.
2. Пейзажи природы, природные запахи, звуки и цвета, солнечный свет оказывают на организм человека расслабляющее действие.
3. Желательно, чтобы человек увлёкся любимым делом или занятием, вызывающим у него положительные эмоции, – эмоции интереса и радости.
4. Полезно употреблять продукты, катализирующие синтез в организме «гормона радости» — серотонина. Это шоколад, цитрусовые, бананы и орехи, морепродукты, овёс и гречка, зелень и зелёные овощи.

Самостоятельно справиться с депрессией при поддержке близких возможно лишь при лёгких формах расстройства

В остальных случаях важно вовремя обратиться к профессионалу. В более запущенных случаях должна быть назначена медикаментозная терапия

Лечение на ранних стадиях
На начальных стадиях, помимо психотерапевтических сеансов, назначают препараты на основе лекарственных трав, обладающих седативным действием:

• валериана;
• пустырник;
• зверобой продырявленный;
• пион;
• синюха голубая и т. д.

Более быстрым эффектом обладают сборы трав с антидепрессантными характеристиками. С целью поддержания и восстановления защитных сил организма рекомендуют приём витаминных комплексов на основе продуктов пчеловодства, плодов шиповника, боярышника. Из лёгких успокоительных средств могут прописать новопассит, глицин. От эмоциональных и физических последствий стресса помогают защитить лекарства, содержащие магний.

Медикаментозное лечение

При более тяжёлых фазах депрессии психиатр или психотерапевт на основе общей клинической картины назначит лекарства антидепрессантной группы. Врач контролирует результаты применения назначенных препаратов в течение всего довольно длительного (по некоторым данным, от 5 до 12 месяцев) лечебного периода.

Наблюдая за симптоматикой и самочувствием пациента, специалист подберёт антидепрессант, наиболее подходящий больному в данный момент. Так, чтобы снять сильную тревогу, врач может выписать пиразидол, при выраженной апатии и тоске – паксил или мелипрамин. Доктор также определяет длительность приёма и вспомогательную терапию.

Самостоятельность в выборе лекарств абсолютно недопустима, так как может осложнить течение болезни. Важным условием выздоровления является доведение лечения под квалифицированным контролем до конца

В самых тяжёлых эпизодах развития ажитированного депрессивного расстройства (бред, галлюцинации, суицидальные попытки) с осторожностью назначают нейролептики

Причины

Учитывая, что это такое – субдепрессия, лечение осуществляют, предварительно выявив причины появления подобного состояния. Как правило, в основе лежит психотравмирующая ситуация. Речь идет о психической травме, полученной в молодом возрасте и не пролеченной. С большей долей вероятности от недуга пострадают лица со склонностью к сезонной грусти. Все дело в недостатке серотонина. Когда его не хватает, борьба со стрессами затрудняется.

Вторая причина субдепрессии – это наследственный фактор. В случаях, когда от нее страдали предки, человек склонен к депрессивным состояниям. Под воздействием стресса симптомы начинают проявляться.

Еще одна причина субдепрессии – это неправильное воспитание. Если в ранние годы жизни больной сильно страдал от дискомфортных ощущений, не будет ничего удивительного в том, что у него разовьются психические заболевания. Когда ребенку не дают достаточно любви, воспитывают чрезмерно строго, не поощряют хорошего настроения, считая это легкомысленным, он наверняка столкнется с подобным диагнозом.