Как избавится от депрессии: причины, способы выхода, советы психолога

Живой пример

Чтобы стало яснее, о чём идёт речь, — сразу представлю жизненную картинку. Типичный случай из моей собственной практики. На протяжении нескольких лет пациентка, молодая женщина, обращалась с жалобами к врачам разного профиля в нашей поликлинике. Гастроэнтерологу она жаловалась на боли под ложечкой, изжогу, спазмы в области живота. При объективном осмотре — ФГС, рентгене, УЗИ — болезни выявить не удалось. После этого, как по волшебству, проблемы с пищеварением исчезли, уступив место жалобам кардиологического плана. Больная посещала кардиолога, сообщая о болях в левой половине груди, приступах сердцебиения и скачках артериального давления. Поскольку ЭКГ и УЗИ сердца также показали норму, у врача появились сомнения в происхождении жалоб. Кардиологам и терапевтам отлично известно, в каком именно месте обычно локализуется боль при стенокардии и какими симптомами это сопровождается. Кардиолог предложила даме посетить психиатра, но та с возмущением отказалась. Проблемы с сердцем (видимо, от «праведного» гнева) — как рукой сняло, и пациентка атаковала гинекологов. Запустился очередной неспешный процесс обследования и лечения, и (сюрприз-сюрприз!) — такой же безрезультатный, как предыдущие. А потом жертвами «сложной» больной пали уролог, эндокринолог, невролог. И наступал «момент истины», когда каждый их них произносил мантру: «Девушка, Вам к психиатру. »

Маскированная депрессия (или же ларвированная, соматизированная депрессия — от латинского larva, то есть «личинка», «зародыш») — это разновидность депрессивного состояния, при котором сниженное настроение маскируется преобладающими в клинической картине соматическими и вегетативными симптомами, а также психопатологическими признаками другого, не депрессивного характера (навязчивости, наркоманические приступы). Собственно аффективные депрессивные симптомы при этом оттесняются на второй план, что создает серьезные трудности в диагностике ларвированных депрессий.

Блейхер В. М., Крук И. В. Толковый словарь психиатрических терминов. Воронеж: НПО «МОДЭК», 1995

И вот пациентка появилась в моем кабинете, чтобы обрушить мне на голову накопившиеся жалобы на здоровье, а заодно — на нерадивых эскулапов, беспомощных перед недугами страдалицы. Гнев ее был праведен, а решимость восстановить свою репутацию — велика. Ну а выяснилась, в итоге, банальная вещь. Муж пациентки пил. И изменял. Игнорировал супругу всячески. А на работе не было карьерного роста, а была лишь придирчивая начальница и «блатные» коллеги. Становилось очевидным, что выстроенные в юности воздушные замки — растворяются в воздухе, в то время как молодость съедается работой, бытом и пустой нервотрепкой. И настроение стало снижаться. Появилась тревога, напряжение, бессонница, усталость, раздражительность. А потом пришли боли.

Пациентке удалось помочь. Через месяц она уверенно пошла на поправку. Но самое сложное в такой ситуации — это не устранение проявлений болезни, а борьба с их причинами, первоосновой, запустившей процесс недуга. И в этом врачи помочь, как правило, не в силах. Человек должен сам определять жизненные приоритеты и изменяться с учетом обстоятельств своей судьбы.

От 1/3 до 2/3 всех пациентов, наблюдающихся у врачей широкого профиля, а также у узких специалистов, страдают депрессией, маскированной ипохондрической симптоматикой или жалобами на физическое недомогание. По поводу этих расстройств женщины в 2–3 раза чаще мужчин обращаются за помощью к врачу первичного звена здравоохранения.

(Смулевич А. В., Сыркин А. Л., Рапопорт С. И. и др. Органные неврозы как психосоматическая проблема // Журнал неврол. и психиатр. 2000. № 12. С. 4–12).

В ситуации ларвированной депрессии классические симптомы и депрессивные проявления (пониженный эмоциональный фон, апатия, уход от контактов с внешним миром) — могут быть незначительными или даже совсем отсутствовать

Хотя это спорный вопрос, связанный в ряде случаев с недостаточным вниманием врача к жалобам или поведению пациента. Больной часто не осознаёт депрессивного расстройства

Он может быть убежден в наличии у себя какого‑либо редкого и трудно диагностируемого заболевания внутренних органов, либо обращает внимание свое и докто-ров — на какие‑либо невротические симптомы, расстройства биологического ритма, бессонницу. В моей практике, например, основную массу таких пациентов поставляют коллеги — кардиологи и гастроэнтерологи, да и невролог с терапевтами не отстают. Очевиден простой факт: чем опытнее, квалифицированнее врач-интернист — тем чаще возникают у него подозрения, что судьба свела его с клиентом психиатра. И, как показывает опыт, внимательные врачи редко ошибаются!

5 способов справиться с хандрой самостоятельно

1. «Проветрите» свое окружение

Дистимическому расстройству, как правило, подвержены личности, рядом с которыми оказываются убежденные пессимисты. В этой среде устанавливаются свои правила игры: не высовывайся, живи как все, не жди от жизни ничего хорошего.

Поэтому следует держаться подальше от злобствующих типов, зануд, неудачников. Если это близкие люди, от которых нельзя избавиться, то при общении с ними следует тщательно «фильтровать» информацию. Не помешает провести «инвентаризацию» и виртуальных отношений . Если они бесперспективны, непонятны, мучительны – лучше от них отказаться.

2. Устраните «перегибы»

Если человек видит смысл жизни в изнурительном труде и слишком предан ему, то рано или поздно он просто надорвется. Долгий отказ от удовольствий скажется бедламом в душе. Так что следует проанализировать свое отношение к работе, да и к прочим своим увлечениям. Возможно, подавленное настроение – бунт организма против неправильно выбранного пути

3. Составьте список приоритетов

Чтобы сбалансировать свою жизнь, порой не худо бы понять, чего ты хочешь. Лучше всего взять листок бумаги и записать свои цели на ближайший год. Только они не должны быть меркантильными. Повышение зарплаты, покупка автомобиля, новая мебель – все это необходимо для самоутверждения, а не для счастья и здоровья. В данном случае нужно определиться с более важными вещами. Скажем, отметить стремление к физическому или духовному самосовершенствованию.

  Симптомы острого психоза

4. Позаботьтесь о полноценном общении

Время от времени не плохо бы анализировать свои отношения с другими людьми. Чего в них больше: жалоб на жизнь, просьб о помощи или сочувствия и альтруизма. Если намечается перекос, необходимо предпринять меры, чтобы достичь золотой середины.

Человек не должен быть только источником или постоянным приемником негатива. При общении нужно стремиться к естественному чередованию роли нуждающегося в поддержке и оказывающего ее

При этом важно правильно выбирать собеседников

5. Не останавливайтесь на достигнутом

Часто чувство пустоты поселяется в душе после решения трудной жизненной задачи. Сначала, человек радуется плодам своего труда, а потом усаживается почивать на лаврах. В это время на смену ярким эмоциям и приходит тоска.

Поэтому необходимо регулярно подбрасывать дрова в топку души. Можно, например, расшевелить себя встречей со старыми друзьями, вылазкой на природу, посещением выставки.

Неправильные средства от субдепрессии

  1. Лекарства. Аптечные прилавки изобилуют всевозможными препаратами от депрессий, БАДами, снотворными, успокоительными, седативными, продаваемыми без рецепта врача. Все они, возможно, и способны принести определенный эффект, однако их подбором, однозначно, должен заниматься врач. Лекарства лишь «глушат» проблему, их отмена может вернуть прежнее состояние.
  2. Алкоголь – это тот же психотропный препарат, при приеме которого мозг «тупеет». Выпивший перестает ощущать проблемы какое-то время. Протрезвление возвращает все на свои места. Попытки «залить» субдепрессию могут окончиться более серьезными проблемами, например, алкоголизмом, потерей семьи, работы и пр.
  3. Секс не имеет побочных последствий, как первые два средства. Однако, в некоторых случаях, субдепрессия вызвана проблемами в интимной сфере. Подобное происхождение расстройства не всегда осознается. В результате получается новый удар по – наболевшему, и секс провоцирует ухудшение расстройства. Однако, если у вас полное взаимопонимание и доверие с партнером, то секс станет спасательным кругом.

Причины и симптомы

Чтобы понять, как самостоятельно избавиться от депрессии, нужно разобраться в причинах и признаках ее развития. Это позволит определить, на какой фактор следует воздействовать, чтобы избежать рецидива, а также своевременно выявить расстройство и сразу заняться лечением.

Причины

Существует очень большое количество причин, по которым может появиться депрессия. Причем столкнуться с ней может как ребенок, так и взрослый или даже пожилой человек. Однако чаще всего депрессия развивается у людей в возрасте от 30 до 40 лет, при этом мужчины сталкиваются с ней в 2 раза реже.

Основные причины:

  1. Время года. Изменения погоды и светового дня весной и осенью могут вызывать депрессию. Больше всего случаев сезонного расстройства приходится на осенний период.
  2. Разрыв отношений с любимым человеком. Развод с мужем или женой всегда вызывает серьезный стресс, что и становится причиной нарушений в психике.
  3. Потеря близкого человека. Расставание с хорошим другом или подругой в связи с переездом, тяжелая болезнь или смерть, серьезная ссора – частые причины депрессии.
  4. Проблемы со здоровьем. Часто расстройство появляется при развитии опухоли в мозге, гидроцефалии, эпилептических припадках, болезнях щитовидной железы или склерозе.
  5. Личные провалы. Особенно сильно влияют на психику провалы в карьере, невозможность достичь целей, несбывшиеся мечты или отвержение другими людьми.
  6. Осознание своего старения. Вызывает депрессию у пожилых людей, когда они выходят на пенсию, или теряют работу.
  7. Гормональные изменения у женщины. Половое созревание, ПМС, беременность и роды очень часто вызывают расстройства. Особенно распространена послеродовая депрессия.
  8. Дисбаланс в организме. Неправильное питание, частые пьянки, употребление наркотиков или лекарственных препаратов нарушают баланс в организме, вызывая депрессию.
  9. Стресс. Человек берет на себя много задач, женщина решила уходить в декрет, подросток испытывает проблемы с учебой – все это способствует развитию расстройства.
  10. Рутина и одиночество. Отсутствие разнообразия в жизни и недостаток общения зачастую приводят к развитию депрессивного состояния.

Вызывать депрессию могут и другие причины. В некоторых случаях они очень специфичны, из-за чего выявить их удается не сразу.

Симптомы

Грусть – первое, что приходит в голову при мысли о депрессии. Но этим симптомом расстройство не ограничивается. У больных появляется множество проблем, которые серьезно нарушают качество жизни.

Основные симптомы:

  • Плохое настроение, подавленность, грусть, уныние;
  • Нежелание общаться, апатия, нервозность;
  • Отказ от сексуальной жизни;
  • Хроническая усталость, вялость;
  • Плохой аппетит, проблемы с пищеварением;
  • Беспричинный страх, тревожность, беспокойство;
  • Отсутствия желания заниматься любимыми делами;
  • Падение самооценки, снижение уверенности в себе;
  • Ухудшение памяти и внимательности;
  • Бессонница, сонливость в дневное время;
  • Периодические мысли о суициде.

Дополнительными симптомами могут выступать осложнения депрессии, выражающиеся в увлечении азартными играми или алкогольной зависимости. Но самый опасный вариант развития болезни – суицидальные мысли с последующей их реализацией.

Методы лечения субдепрессивного расстройства

Для лечения субдепрессии надо обратиться к психологу или психиатру. Проводится медикаментозное лечение или психотерапия, эти методы могут совмещаться. Перед началом терапии надо исключить наличие органического нарушения, которое может вызывать похожую симптоматику. Для этого за консультацией обращаются к терапевту, неврологу, гастроэнтерологу, эндокринологу и проводят исследования различных органов.

Медикаментозное лечение

Для лечения субдепрессии могут назначить психотропные лекарственные препараты. Такие средства продаются в аптеке только по рецепту. Их нельзя принимать самостоятельно, без контроля врача. Они имеют много противопоказаний и могут вызывать побочные эффекты, поэтому подбираются врачом индивидуально, и, в зависимости от реакции пациента на лечение, корректируется доза или меняется препарат.

Если выражены когнитивные нарушения, ухудшения памяти, неспособность концентрировать внимание, назначают ноотропы, которые улучшают высшие психические функции, оказывая влияние на мозговое кровообращение. Медикаменты из группы психотропных средств могут вызывать синдром отмены при резком прекращении употребления препаратов

Чтобы этого избежать, необходимо правильно заканчивать курс терапии под присмотром врача

Медикаменты из группы психотропных средств могут вызывать синдром отмены при резком прекращении употребления препаратов. Чтобы этого избежать, необходимо правильно заканчивать курс терапии под присмотром врача.

Психотерапия

На сеансах специалист помогает решить внутренние конфликты, изменить восприятие и научиться мышлению, которое способствует уменьшению стрессовых ситуаций в жизни. Психолог разбирает не только текущие проблемы, но и учит пациента самостоятельно справляться с проблемами в будущем. На сеансах применяют методики релаксации, которые помогают расслабиться и снять мышечное напряжение.

При диагнозе малая депрессия может быть достаточно только психотерапии, наилучший эффект достигается при комбинации медикаментозного лечения с сеансами у психотерапевта.

Симптомы маскированной депрессии

Маскированная депрессия и симптомы, ее сопровождающие, протекают на фоне общей эмоциональной усталости и угнетенности.

Депрессия, маскированная под различные заболевания, сопровождается следующими симптомами:

  1. Скачки настроения и физической активности в течение суток, периодически повторяющиеся.
  2. Пессимистический, безрадостный взгляд на личное будущее.
  3. Ослабление концентрации внимания (больному кажется, что память стала хуже, с трудом происходит освоение новой информации).
  4. Уровень тревожности резко повышается, ожидание худшего становится нормой.
  5. Наблюдается отсутствие положительной динамики лечения, которое было назначено ранее.
  6. Симптомы маскированной депрессии невротического характера.

Маскированная депрессия невротического характера — что это, как не усугубленная лаврированная депрессия? Этому расстройству в первую очередь подвержены люди, отличающиеся слабым характером и пассивностью.

В депрессивном состоянии на пиковом моменте чувство отчаяния становится невыносимым, у больного возникают суицидальные мысли. Предупредить трагедию возможно только своевременным диагностированием и правильной терапией.

Симптомы:

  • бесконтрольные перепады настроения;
  • общая слабость организма;
  • склонность винить в своих проблемах окружающих;
  • небольшая тревожность;
  • ясное понимание причин заболевания;
  • нарушение сна;
  • частые сбои в работе пищеварения и сердечно-сосудистой системы.

Рекомендации IUSTI/ВОЗ (2011)

Центром по контролю и профилактике заболеваний (США) в 2015 году обновлены рекомендации по терапии вагинального кандидоза.

Согласно эти рекомендациям, неосложненная инфекция влагалища требует назначения короткого курса антимикотиков.

Таблица 1 — Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

1 Начальный курс — короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме — 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
2 Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями — IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard, G Donders и соавт. включают схемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

Согласно этим рекомендациям антимикотические средства для местной и системной терапии одинаково эффективны при молочнице. Группа азолов показала свою эффективность у 80-90% пациенток.

Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

Таблица 2 — Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

1 Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
2 Начальный курс — 10-14 дней.
3 Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
4 Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).
1 Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов — натамицина (Пимафуцин).
2 Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.

Таблица 3 — Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

Виды депрессивных расстройств

Депрессией называют расстройство психики, отличительными проявлениями которого являются плохое настроение, утрата интереса к жизни, неспособность испытывать удовольствия, апатия. При таком состоянии теряется смысл существования, а постоянное чувство тоски угнетает настолько, что больной не видит выхода и теряет надежду.

В зависимости от источников происхождения различают следующие типы депрессии:

  1. Эндогенная. При этом типе расстройства возникновение происходит беспричинно, но вследствие генетической предрасположенности. Посылом к расстройству может служить малейшее изменение привычного течения жизни.
  2. Психогенная. Здесь обязательно бывает причина расстройства. Например, случается какая-либо стрессовая ситуация, и у больного происходит зацикливание на ней. Уже после этого проявляется остальная симптоматика. Но если проблема решена, психогенная депрессия проходит.
  3. Соматизированная. Иначе этот тип расстройства называют маскированной, или ларвированной депрессией. При маскированной депрессии проявление характерных симптомов не наблюдается. Данный вид расстройства маскируется под имитацию несуществующих болезней.

Лечение психического расстройства

Для лечения депрессии используют медикаменты и психотерапию. Для того чтобы выявить данное отклонение, врач соматического профиля проводит исследование тех органов и систем, на которые жалуется человек. При отсутствии патологического процесса, доктор направляет больного к психотерапевту.

Чтобы вылечить маскированное расстройство, применяют антидепрессанты. Они обладают противотревожным, антидепрессивным, обезболивающим свойствами, а также сбалансированными стимулирующим и успокаивающим эффектами.

При тревожно-фобических расстройствах назначают бензодиазепины. Если человек имеет проблемы со сном, тогда доктор назначает лекарства из группы циклопирролонов. Антидепрессанты, стимулирующие центральную нервную систему, показаны при нарушении умственных или двигательных функций.

Психотерапия поможет определить причины, вызвавшие психическое нарушение, поднять самооценку и придать уверенности больному. Поможет ему расслабиться и побороть тревожные состояния (если имеются).

Опасность маскированной депрессии в том, что она трудно диагностируется. Из-за этого у больного могут развиться панические атаки, усилиться ипохондрическое состояние. С течением времени человек становиться злее, раздражительнее, эгоистичнее, что негативно сказывается на его работоспособности и отношениях с друзьями, родственниками.

Такой человек теряет работоспособность, не может нормально выстроить отношения с коллегами. На поздних этапах характерно асоциальное поведение, возможно появление алкоголизма, наркомании. При маскированной депрессии или субдепрессивном состоянии человек перестает получать от жизни удовольствие.

Эффективность лечения и профилактика появления психического отклонения

Симптомы психического нарушения после начала лечения исчезают уже на первом месяце. Но принимать лекарства продолжают до 3–6 месяцев. Чтобы предотвратить появление этого отклонения, следует избегать или не допускать длительных стрессов, эмоционального перенапряжения, уметь абстрагироваться от негативных ситуаций. Уделять достаточное время отдыху, большую часть времени проводить в приятном для вас обществе. Узнать более подробно о маскированной депрессии можно из видео.

Внимание!

Взгляд на депрессию с точки зрения нейрофизиологии и медицины

Для того чтобы лучше понять механизм возникновения депрессии я предлагаю коротко взглянуть на данный феномен с медицинской точки зрения. Думаю это справедливо и правильно, поскольку очень часто без психотропных препаратов, назначенных врачом психиатром, излечение от депрессии становится фактически недостижимым.

С точки зрения нейрофизиологии и медицины, депрессия является нарушением баланса и обмена веществ в нейронах головного мозга. Дело в том, что за наше психологическое состояние во многом отвечают определенные вещества, избыток или недостаток которых в нашем организме может приводить к упадку настроения или наоборот к его подъему. Эти вещества, белковой природы, называются нейромедиаторами. По сути они обеспечивают сообщение между нервными клетками и занимают одну из ключевых ролей в регулировании нашего с Вами настроения.

Если говорить вкратце о процессе сообщения между нервными клетками, то он происходит следующим образом: Нервная клетка имеет ряд коротких отростков именуемых дендритами и один длинный отросток именуемый аксон.

Нервные клетки прилегая друг к другу, образуют небольшое свободное пространство, называемое синаптическая щель. Именно здесь и происходит сообщение между ними.
Синтез нейромедиаторов происходит в нервной клетке, затем они направляются к пресинаптической мембране и далее в синаптическую щель, активируя рецепторы следующего нейрона.

Интересующие нас нейромедиаторы носят следующие названия: норадреналин, дофамин, серотонин (есть и другие).

Если человек долгое время находится например в состоянии тревоги, то постепенно происходит тонкое перестроение в тканях головного мозга. Его системы чувствительные к серотонину «устают», а человек перестает чувствовать радость и всё что происходит вокруг него и внутри воспринимается им «на неизменно черном фоне». У него всегда плохое настроение, выглядит он подавленно.

При дальнейшем течении болезни может снизиться уровень норадреналина, при этом у человека нарушаются фазы сна и бодрствования, человек становится заторможенным, не может принять даже простых повседневных решений.

При нарушении содержания дофамина, мы будем видеть у него потерю радости от двигательной активности, малоподвижность, очень часто человека просто невозможно поднять с кровати.

По сути, медикаментозное лечение депрессии заключается в том, что прием прописанных врачом препаратов (антидепрессанты) позволяет накопить пациенту не хватающие нейромедиаторы и восстановить нормальную проводимость импульсов по нервным клеткам. И это очень важный момент в лечении депрессии, но очень часто, одного этого бывает недостаточно, поскольку в жизни человека с высокой долей вероятности присутствовали факторы, которые воздействуя на его психику долгое время, вводили его в тревожное состояние. Для полного излечения депрессии необходима психотерапия.

Оцените статью
Добавить комментарий