Антидепрессанты при срк (синдроме раздраженного кишечника)

Причины заболевания

Точная природа возникновения синдрома раздраженного кишечника на сегодняшний день неясна. Врачи склоняются к мультифакторному происхождению проблемы:

  1. Несбалансированный рацион и нарушение кратности питания. Употребление большого количества жирной, жареной, острой и соленой пищи провоцирует сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Негативно сказывается на здоровье алкоголь, крепкий чай и кофе.
  2. Постоянные психологические нагрузки и хронический стресс. Этот фактор считается одним из ключевых в развитии СРК, поскольку нервная система регулирует перистальтику ЖКТ.
  3. Во многих случаях моторика кишечника изменяется без видимых на то причин. Сбивается нормальный ритм сокращений, что провоцирует как диарею, так и запор, что определяется типом нарушения.
  4. Гормональные сбои способны вызывать формирование патологии. Эта причина встречается у женщин во время беременности, а также у находящихся в климактерическом периоде.
  5. Дисбиоз – изменения в количественном и качественном соотношении бактерий, населяющих пищеварительный тракт в норме. Микроорганизмы играют важную роль в процессе поддержания естественной работы ЖКТ, однако при гибели одной популяции и чрезмерном росте другой физиологический процесс нарушается.

Существуют данные и о генетической предрасположенности к развитию синдрома раздраженного кишечника. Это во многом объясняет диагностику подобной проблемы у грудничков.

Эта информация подтверждена несколькими исследованиями, где были представлены семейные случаи возникновения заболевания. У пациентов регистрировались сходные жалобы на расстройство деятельности желудочно-кишечного тракта, которые включали в себя болевой синдром и диспепсические явления. Согласно статистике, СРК в 2 раза чаще диагностируется у монозиготных близнецов, чем у неидентичных двойняшек. Предположительно генетическая основа развития заболевания может определять иммунологический статус пациента. Отмечена наследственная составляющая в контроле производства нескольких видов лимфоцитов и интерлейкинов. Данные соединения провоцируют развитие такого процесса, как воспалительное заболевание кишечника. Эта проблема зачастую ассоциирована с нарушениями перистальтики в пищеварительном тракте.

Существует и другое, противоположное, мнение по поводу генетической основы недуга. Ряд ученых, проводивших исследования на близнецах, говорят о противоречивых результатах, согласно которым наследственная предрасположенность если и имеет место, то незначительно влияет на дальнейшее прогрессирование недуга. Решающую роль играет образ жизни и сбалансированность рациона.

Самые популярные препараты

  1. Трициклические антидепрессанты – оказывают наибольшее положительное влияние на клинические симптомы СРК. Самый известный представитель – амитриптилин, это оптимальный вариант для лечения и психического расстройства, и кишечной патологии. Эффективность препарата доказана при курсовом назначении не менее чем намесяц. Препарат противопоказан для пожилых людей с сердечной недостаточностью и артериальной гипертонией, не используется при СРК с запорами. Амитриптилин оказывает седативное и снотворное действие, доза подбирается врачом индивидуально для каждого больного с тяжелой или умеренной формой депрессии.
  2. Селективные блокаторы обратного захвата серотонина – современная группа антидепрессантов, обладающих меньшим количеством побочных эффектов, доза также должна регулироваться врачом. Чаще других назначается циталопрам, паксил, флуоксетин. Эти препараты устраняют панический страх, тревогу у пациентов с болями в животе, диареями или запорами. Результат лечения становится заметным спустя пару недель от начала терапии.
  3. Нейролептическое средство эглонилоказывает хороший терапевтический эффект у пациентов с болями в животе, запором, метеоризмом на фоне нарушений сна, тревоги и страха. Терапевтическое действие начинает проявляться спустя неделю от приема первой таблетки, рекомендуемые дозы от 25 до 50 мг дважды в сутки.
  4. Афобазол– транквилизатор, не угнетает ЦНС, а восстанавливает естественные процессы торможения, результат от применения наступает спустя примерно неделю от начала терапии, при СРК устраняет патологическую тревогу, эффективен при расстройствах ЖКТ, вызванных длительным стрессом и невротическим состоянием.
  5. Фенибут– оптимален при СРК на фоне повышенной нервной возбудимости, может вызвать привыкание, не назначается детям.
  6. Тенотен– оказывает регулирующее и стабилизирующее влияние на физиологию организма без прямого воздействия на мозговые структуры.

СРК лечится длительными курсами различных лекарственных средств, что может сказаться на состоянии кишечной микрофлоры. Кроме того, сам недуг приводит к дисбалансу микробов из-за неправильной моторики и нарушения нормального пищеварительного процесса. В этом случае на помощь придут пробиотики, одним из которых является линекс – комбинированный препарат из бифидобактерий, лакто бактерий и молочнокислого энтерококка. Назначается по 2 капсулы на прием трижды в день от 2 недель и более по рекомендации врача.

Для успешного лечения СРК необходимо наладить контакт доктора и пациента, приложить все усилия для выяснения причины заболевания.

Если это психическое расстройство, то терапия антидепрессантами в комплексе с другими приемами психотерапии позволит добиться максимально положительного результата уже через полтора — два месяца после начала терапии.

Признаки патологии кишечника

Боли при заболеваниях кишечника обусловлены, главным образом, нарушениями двигательной функции — спастическими сокращениями отдельных участков, растяжением кишечника газами. Определенное значение имеют также перипроцессы — образование спаек. Локализация болей в животе неопределенная, характерным является как бы миграция места болевых ощущений.

Условно считается, что для поражения тонкой кишки более характерны боли около пупка; поражения толстой — в левой и правой подвздошных областях, реже в эпигастрии. Боли могут быть периодическими, приступообразными и постоянными. Периодические боли возникают чаще всего во второй половине дня, они тупые, ноющие, распирающие, четко связаны с метеоризмом, урчанием, к ночи постепенно проходят.

Боли не связаны с приемом пищи, но возникают или усиливаются после употребления молока, некоторых других продуктов, овощей, острых блюд. Перед дефекацией такие боли могут на короткое время становится схваткообразными. Боли могут иррадиировать в крестец, позвоночник. Боли при поражении кишечника могут быть приступообразными, по характеру они схваткообразные, сопровождаются метеоризмом, облегчаются после дефекациии, отхождения газов.

Такой симптомокомплекс носит название кишечной колики. Чаще всего причины колики функциональные. Если приступы частые, продолжительные, следует предположить механическое препятствие в кишке. Иногда болевые приступы в животе четко провоцируются приемом пищи независимо от ее состава. Боли сильные, без четкой локализации, появляются через 40-90 минут после еды, длятся в течение часа и более, с трудом купируются.

Наиболее вероятной причиной подобных приступов является поражение мезентериальных сосудов. Постоянные боли, которые локализуются в правой подвздошной области, усиливаются при физической нагрузке, после клизмы, не ослабевают после дефекации, характерны для специфического (туберкулезного) или чаще неспецифического мезоаденита.

Урчание в животе, вздутия носят название кишечной диспепсии. Патогенез их сложен, но в целом они свидетельствуют о нарушениях пищеварительной, всасывательной и моторной функций кишечника.

Если указанные симптомы обусловлены в основном нарушениями переваривания и всасывания в тонкой кишке или внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, то они относительно постоянны, усиливаются во второй половине дня, после употребления в пищу молока, продуктов, богатых клетчаткой. После отхождения газов временно они уменьшаются.

У ряда больных урчание и вздутия четко связаны с отрицательными эмоциями, имеют функциональный генез. Появление урчания и вздутия в виде приступов в течение относительно короткого времени — тревожный симптом, поскольку можно предполагать наличие механического препятствия на пути выделения газов. наверх

Нарушения стула при патологии кишечника — постоянный и характерный симптом. Сюда относятся поносы, запоры и неустойчивый стул. Понос

— это учащение дефекаций и одновременно изменение консистенции кала, он становится жидким и кашицеобразным. Общие механизмы поноса — усиление секреции, снижение всасывания и ослабление перистальтических движений. Для поносов при поражении тонкой кишки характерны небольшая частота дефекаций — 4-6 раз в день.

Стул обычно большого объема (полифекалия), в нем видны остатки не переваренной пищи, слизи, и крови практически нет. При поносах, вызванных патологией толстой кишки, стул обычно очень частый, кала мало, в нем часто обнаруживаются слизь, иногда прожилки крови. Характерны ложные позывы, когда кала нет совсем, а также болезненные позывы на дефекацию (тенезмы).

Запор— урежение дефекаций, задержка стула более 48 часов. Кал твердый и сухой, часто фрагментированный, после стула нет ощущения полного опорожнения кишки. К запору, следовательно, следует относить не только задержку стула, но также и те ситуации, когда стул ежедневно, но в крайне малом объеме.

При запорах секреция в кишечнике уменьшается, всасывание усиливается, усиливается также перистальтическая активность кишки и уменьшается пропульсивная деятельность. Относительно чаще запоры встречаются при патологии толстой кишки, причины их могут быть функциональными и органическими. Своеобразная форма запоров — т.н. дишезические , когда дефекация не происходит из-за врожденного или приобретенного дефекта рецепторного аппарата прямой кишки.

Обзор

Синдром раздраженного кишечника (СРК, спастический колит, слизистый колит) — это распространенное хроническое заболевание пищеварительной системы. Оно проявляется периодическими болями в животе, чередованием поноса и запоров.

У разных людей проявления синдрома раздраженного кишечника различаются, как и степень их выраженности. Как правило, симптомы СРК длятся от нескольких дней до нескольких месяцев и, зачастую, обостряются при стрессе или после погрешности в диете. Самочувствие улучшается после посещения туалета (после опорожнения кишечника).

Считается, что СРК подвержен каждый пятый человек. Заболевание обычно появляется в возрасте 20–30 лет. У женщин оно встречается примерно в два раза чаще, чем у мужчин. Синдром раздраженного кишечника может сохраняться на протяжении всей жизни, а иногда проходит через несколько лет. 

Если вас беспокоят периодические боли в животе, изменение консистенции стула (то жидкий, то твердый) и частоты опорожнения кишечника (временами запоры или, наоборот, учащенный стул) обратитесь к врачу. Точная причина СРК неизвестна, но большинство экспертов считает, что синдром связан с повышением чувствительности кишечника и нарушением пищеварения.

Факторами развития синдрома раздраженного кишечника может быть повышенная чувствительность кишечной стенки к боли. А нарушение двигательной активности кишечника (замедленные или ускоренные сокращения) могут приводить к возникновению запоров или учащенного стула. Также роль в развитии СРК могут играть и психологические факторы, например, стресс.

Специального лечения СРК пока не разработано. Но симптомы можно облегчить, если изменить рацион питания и вести здоровый образ жизни. Например, вам может помочь следующее:

  • определить продукты и напитки, которые провоцируют ваши симптомы, и избегать их;
  • есть больше или меньше клетчатки;
  • регулярно заниматься спортом;
  • избегать стрессов.

Лекарственная терапия синдрома раздраженной кишки направлена на лечение отдельных симптомов.

Течение синдрома раздраженного кишечника абсолютно непредсказуемо. Симптомы могут пропадать на продолжительное время, а потом возвращаться обратно.

Многие люди живут с синдромом раздраженного кишечника и чувствуют себя практически здоровыми, научившись справляться с кишечными симптомами. Но у некоторых, СРК причиняет серьезный дискомфорт, резко снижает качество жизни и отрицательно сказывается на психическом состоянии. У многих людей с СРК в определенный момент появляется депрессия и тревожность.

Поговорите с врачом, если у вас появилась депрессия или тревога, которая мешает вам жить нормальной жизнью. Они редко проходят без лечения, поэтому врач может порекомендовать антидепрессанты, когнитивно-поведенческую терапию или другие методы. Это поможет в лечении болезни и борьбе с ней.

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (синдром раздражённой кишки, синдром раздражённой толстой кишки).

Определение Согласно Римским критериям III, синдром раздражённого кишечника (СРК) определяется как комплекс функциональных кишечных нарушений, который включает в себя боль или дискомфорт в животе, облегчающиеся после дефекации, связанные с изменением частоты дефекации и консистенции стула, возникающие в течение не менее 3 дней в месяц на протяжении 3-х месяцев за шесть месяцев, предшествующих постановке диагноза.

Код по МКБ-10 K 58.0 Синдром раздражённого кишечника с диареей. 58.9 Синдром раздражённого кишечника без диареи.

Эпидемиология В мире СРК страдает 10–20% взрослого населения. Две трети лиц, страдающих данным заболеванием, к врачам не обращаются в связи с деликатным характером жалоб. Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст — 30–40 лет. Средний возраст пациентов составляет 24–41 г. Соотношение женщин и мужчин составляет 1:1–2:1. Среди мужчин «проблемного» возраста (после 50 лет) СРК распространён так же часто, как среди женщин.

Профилактика Отсутствует.

Скрининг Не проводится.

Классификация Выделяют четыре возможных варианта СРК:

  • СРК с запорами (твёрдый или фрагментированный стул в ≥25%, жидкий или водянистый стул

источник

СРК

№ 10 193
Психотерапевт
12.10.2013

Здравствуйте. Всё началось 13 лет назад, в пятнадцатилетнем возрасте. Сейчас мне 28 лет. Поехала летом в деревню на каникулы, и начались проблемы с кишечником, сначала сильное вздутие, потом диарея. Диарея была преимущественно в утреннее время. Присоединилась постоянная усталость. По приезду домой обратилась к гастроэнтерологу, лежала несколько раз в нии и клиниках, в гастроотделении, прошла всевозможные анализы, колоноскопию. Везде ставили диагноз-срк. Гастроэнтерологические таблетки не помогали. К моим симптомам добавились сильные боли в животе, спастические, от которых во время такого приступа кидало в жар, начинало трести руки. Постоянно переживала по поводу того, что где-нибудь на улице прихватит живот, и я опозорюсь перед людьми. Кое-как закончила институт, вышла на работу, но оказалось что работать я не в состоянии, т. К. Диарея была до 20 раз в день+ присоединились панические атаки в транспорте. Я засела дома, перестала со всеми общаться…Потеряла смысл жизни. И вот в одном из визитов к гастро, она мне предложила сходить к психотерапевту. У меня в голове не укладывалось при чём здесь психотерапевт и мой понос? Поэтому
долго откладывала, и когда совсем стало не выносимо, всё же пошла. Психотерапевт со мной побеседовала, сказала что моя диарея –это проявление па, Поставила диагноз паническое расстройство с агорафобией. Назначила паксил 1таб+атаракс, после которых моя жизнь кардинально меняется -на пятый день приёма диарея проходит, и в последующие месяцы приёма, симптомы срк начинают исчезать. Я начинаю вести активный образ жизни, путешествовать, влюбляться, знакомиться с новыми людьми, ходить в гости…Выхожу на работу, диареи и болей больше нет, но иногда беспокоит метеоризм, не связанный с пищей. Моя психотерапевт начинает эксперементировать с антидепрессантами+ предлагает попробовать нейролептики и психотерапию. Велаксин ретард 225мг+флюанксол 0.5 мг, тералиджен, затем Селектра 2 таб+эглонил 300мг, затем различные комбинации антидепрессантов+нейролептики: велаксин+паксил+флюанксол+кетилепт 50мг на ночь, паксил+флуоксетин+флюанксол, ципралекс +велаксин+кетилепт, велаксин+труксал+ремерон на ночь 7.5мг+, симбалта +лирика. Вобщем ещё много различных комбинаций…Пока не дошли до анафранила-в дозе 75 мг, у меня исчезают все симптомы срк. Но появляется новая проблема – на всех этих экспериментах с адами и нейролептиками за 1.5 года, я набираю сильно вес. И похудеть не могу, вес всё растёт и растёт. Анафранил я бросила пить из-за веса, сейчас пью симбалту 30мг и иногда лирику 150 мг(при тревоге). На симбалте чувствую себя прекрасно, и симбалта даёт минимальную прибавку в весе. Практически все антидепрессанты положительно влияют на кишечник, кроме-амитриптилина, золофта и флуоксетина. Нейролептики мне не нужны, потому что от них ужасное овощеподобное состояние, и одни побочки, чувствую себя на них отвратительно. Этим летом ездила за границу, принимала симбалту 60 мг+лирика 150мг. Чувствовала себя прекрасно. Сейчас я незнаю как быть дальше, собираюсь бросить всё лечение, и начать худеть, но боюсь что диарея и боли в кишках вернутся, и я опять не смогу работать и засяду дома. Как быть дальше?

Анна,
Москва

Лечение

Чтобы вылечить СРК с диареей, необходимо принять комплекс мер, в том числе психологических. Переживание стресса, сильного нервного напряжения стимулирует увеличение интенсивности симптомов. Болезнь не носит патологическую направленность. Поддается лечению достаточно легко. Симптоматика уменьшается. Лечение народными средствами расстройства стула способно привести к осложнениям и обезвоживанию организма.

Врач рекомендует изменить привычный образ жизни. При напряженной, стрессовой работе человек испытывает перенапряжение. Выступает причиной развития заболевания. Необходима консультация психотерапевта. В тяжелых случаях возможно назначение антидепрессантов при СРК в комплексе с терапией основного заболевания. Однако длительное употребление данных препаратов может оказать отрицательное влияние на работоспособность пациента. Дополнительно пациенту рекомендуются занятия йогой, прогулки на свежем воздухе, медитация.

Прием антидепрессантов поможет избавиться от тревожности, депрессивных переживаний. Напрямую сказывается на работе кишечника. Снижается уровень вырабатываемой секреции.

Еще одной составляющей лечения становится назначение диеты. Основное правило диетического питания – исключение из рациона жирных и вредных продуктов. Не рекомендовано принимать пищу, способствующую раздражению слизистой оболочки органа.

При возникновении сопутствующим симптомом диареи необходимо:

  1. Исключить на время из рациона все послабляющие овощи и фрукты. Употребление указанных продуктов оказывает негативное действие на раздраженную слизистую. Дополнительное агрессивное воздействие на слизистую оболочку органа приводит к усилению симптомов и появлению осложнений.
  2. При повышенном метеоризме и болях нельзя кушать блюда, содержащие в своем составе бобовые культуры.

Лечение синдрома раздраженного кишечника заключается в приеме медикаментов, которые способствуют закреплению стула. Препараты против поноса помогут минимизировать спазмы, устранить болевые проявления и нормализовать работу мышц. Жидкость, поступающая организм, усваивается в полном объеме. Стенки кишечника перестают растягиваться.

Усилить прием препаратов необходимо средствами, содержащими полезные микроорганизмы, для восстановления внутренней флоры органа. Дополнительно для лечения СРК с диареей можно применять массажи, посильную физическую нагрузку или упражнения ЛФК.

После консультации с врачом можно использовать народные средства – отвары, настойки. Высоким терапевтическим эффектом обладает принятие теплых ванн с добавлением эфирных масел. Интенсивность проявлений снижается. Вылечить навсегда рассматриваемое заболевание весьма затруднительно. Необходимо постоянно придерживаться режима питания, выработать оптимальную реакцию на хронические стрессовые состояния.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

источник

Эффективные антидепрессанты при СРК

Сидром раздраженного кишечника является функциональной патологией, связанной с нарушением нервной и гуморальной регуляции органов пищеварительной системы. Любая ситуация (предстоящее свидание, экзамен, собеседование, неприятности на работе, командировка) могут спровоцировать появление очередного приступа схваткообразных болей в животе, нередко с поносом, метеоризмом или запором.

Люди больные СРК часто подвержены депрессивному состоянию, ведь больной живот мешает им нормально жить, работать, отдыхать, заниматься сексом, воспитывать детей.

Кроме того, в основе развития недуга тоже принимают участие психоэмоциональные факторы. Лечение СРК проводится комплексно с привлечением разных специалистов, в том числе психиатра и психотерапевта.

статьи

  • Виды антидепрессантов
  • Самые популярные препараты

Виды антидепрессантов

При СРК эти препараты играют важную роль, они дополняют другие методы психотерапевтического воздействия, применяются для коррекции имеющихся расстройств со стороны нервной системы и облегчения состояния больного. Все антидепрессанты делятся на две большие группы:

  • психолептические средства;
  • психоаналептические средства.

Первая группа – препараты с успокоительным и затормаживающим эффектом, которые снижают психомоторное возбуждение (нейролептики) и успокаивают страхи (транквилизаторы). Вторая группа –напротив, возбуждающего и стимулирующего действия, они применяются только по назначению врача из-за возможного развития лекарственной зависимости.

При СРК применение антидепрессантов даже в минимальных дозах позволяет добиться клинического улучшения почти у 80% больных. Поэтому без них в терапии этой патологии не обойтись.

Самые популярные препараты

  1. Трициклические антидепрессанты – оказывают наибольшее положительное влияние на клинические симптомы СРК. Самый известный представитель – амитриптилин, это оптимальный вариант для лечения и психического расстройства, и кишечной патологии. Эффективность препарата доказана при курсовом назначении не менее чем намесяц.

    Препарат противопоказан для пожилых людей с сердечной недостаточностью и артериальной гипертонией, не используется при СРК с запорами. Амитриптилин оказывает седативное и снотворное действие, доза подбирается врачом индивидуально для каждого больного с тяжелой или умеренной формой депрессии.

  2. Селективные блокаторы обратного захвата серотонина – современная группа антидепрессантов, обладающих меньшим количеством побочных эффектов, доза также должна регулироваться врачом. Чаще других назначается циталопрам, паксил, флуоксетин. Эти препараты устраняют панический страх, тревогу у пациентов с болями в животе, диареями или запорами.

    Результат лечения становится заметным спустя пару недель от начала терапии.

  3. Нейролептическое средство эглонилоказывает хороший терапевтический эффект у пациентов с болями в животе, запором, метеоризмом на фоне нарушений сна, тревоги и страха.

    Терапевтическое действие начинает проявляться спустя неделю от приема первой таблетки, рекомендуемые дозы от 25 до 50 мг дважды в сутки.

  4. Афобазол– транквилизатор, не угнетает ЦНС, а восстанавливает естественные процессы торможения, результат от применения наступает спустя примерно неделю от начала терапии, при СРК устраняет патологическую тревогу, эффективен при расстройствах ЖКТ, вызванных длительным стрессом и невротическим состоянием.
  5. Фенибут– оптимален при СРК на фоне повышенной нервной возбудимости, может вызвать привыкание, не назначается детям.
  6. Тенотен– оказывает регулирующее и стабилизирующее влияние на физиологию организма без прямого воздействия на мозговые структуры.

СРК лечится длительными курсами различных лекарственных средств, что может сказаться на состоянии кишечной микрофлоры. Кроме того, сам недуг приводит к дисбалансу микробов из-за неправильной моторики и нарушения нормального пищеварительного процесса. В этом случае на помощь придут пробиотики, одним из которых является линекс – комбинированный препарат из бифидобактерий, лакто бактерий и молочнокислого энтерококка. Назначается по 2 капсулы на прием трижды в день от 2 недель и более по рекомендации врача.

Для успешного лечения СРК необходимо наладить контакт доктора и пациента, приложить все усилия для выяснения причины заболевания.

Если это психическое расстройство, то терапия антидепрессантами в комплексе с другими приемами психотерапии позволит добиться максимально положительного результата уже через полтора — два месяца после начала терапии.

Оцените статью
Добавить комментарий