Соматогенная депрессия

Причины

Шансы столкнуться с заболеванием есть у любого человека. Выделены периоды жизни, когда вероятность этого возрастает. Это:

• пубертатный период;
• кризис среднего возраста;
• наступление зрелого возраста.

Гормональные бури, бушующие в организме подростка, способствуют тому, что его психика становится неустойчивой. Неудачная шутка или критика в его адрес могут быть восприняты с болезненной остротой, и это даст толчок к началу депрессии.

Подходя к среднему возрасту, то есть к 35-40 годам, человек проводит анализ пройденного жизненного пути, сравнивает планы и достигнутые цели, оценивает достижения ровесников и оставшееся собственные возможности. Если такой анализ оказывается не в его пользу, возможно погружение в уныние, осознание конечности жизненного пути, страх перед будущим.

К 65 годам (у женщин – раньше, к периоду наступления менопаузы) нередко меняется восприятие жизни. Кажется, будто все уже в прошлом, появляется чувство ненужности выросшим детям. Часто это совпадает с выходом на пенсию. Присоединяются обострившиеся хронические заболевания. Весь этот букет обуславливает смену психологического настроя, и веселый, энергичный человек вдруг становится раздражительным, постоянно уставшим, избегает общения.

Первую стадию депрессии родственник и друзья могут не заметить, списывая негативные изменения на последствия стрессов и надеясь, что все пройдет после длительного отдыха. Однако при депрессии отдых не помогает. Требуется психологическая помощь, а на более поздних стадиях – прием медикаментов.

В круг причин, которые могут привести к началу заболевания, входят:

• последствия инсульта;
• ишемическая болезнь сердца;
• любая тяжелая хроническая болезнь (онкология, быстро развивающийся ревматоидный артрит, сахарный диабет);
• черепно-мозговая травма;
• хронические стрессы.

У женщин возможно возникновение депрессии в послеродовый период, когда проходит эйфория после рождения малыша, и приходят суровые будни, связанные с постоянной заботой о ребенке, отсутствием возможности полноценно выспаться, выделить время для себя. Молодой матери трудно принять новую роль, особенно если это первые роды в зрелом возрасте, после 35-40 лет, когда она привыкла к совершенно иному ритму жизни.

Еще один предрасполагающий фактор – меланхолический тип темперамента. Человек, который родился меланхоликом, имеет больше шансов заболеть, чем, например, сангвиник или холерик. Причина – слабость, лабильность нервной системы, неадекватно резкий ответ на внешние раздражители. Когда представители сильных темпераментов – сангвиники и холерики – встречаются с тяжелой жизненной ситуацией, они ищут и находят выход. После того, как решение найдено, они начинают действовать, и признаки депрессии исчезают. Меланхолики же часто оказываются бессильными в точно такой же ситуации, полностью погружаются в свое горе, их нервная система не выдерживает высокой нагрузки и пасует. Не найдя поддержки в окружении и не чувствуя в себе внутреннего стержня, меланхолик быстро опускается на самое дно депрессивного состояния.

Врачи классифицируют заболевание по-разному, существует несколько подходов. Согласно одним теориям, у этого психического расстройства 5 стадий, другим – до десяти. Общепринятой считается концепция, при которой отличают 3 фазы депрессии:

• начальную;
• принимающую;
• разъедающую.

Признаки нарушений в деятельности психики на каждой стадии депрессии свои.

https://youtube.com/watch?v=gBcbngCQ7lg

Лечение психогенной депрессии в Москве

Высококвалифицированные специалисты в области психиатрии, работающие в Юсуповской больнице, проводят диагностику и лечение различных видов депрессий. При тяжелых формах психического расстройства возможна госпитализация в комфортный стационар Юсуповской больницы. Лечение психогенной депрессии в Юсуповской больнице проводится по индивидуальным программам, которые включают прием лекарственных препаратов и психотерапию.

Программы реабилитации при депрессивных расстройствах, реализуемые в Юсуповской больнице, предполагают регулярные мероприятия по улучшению психического и физического здоровья пациента. При реализации каждой программы предполагает работа врача-психиатра не только с пациентом, но и его родственниками.

Психогенная депрессия, препараты при которой являются одним из элементов лечения, различается степенью тяжести, что определяет выбор методов терапии. Однако наиболее часто лечение данных расстройств проводится в три этапа:

• на первом этапе специалисты проводят мероприятия, направленные на купирование симптомов с использованием когнитивно-поведенческой психотерапии, немедикаментозных методов и современных препаратов;
• второй этап предполагает устранение остаточных признаков психогенной депрессии и рецидивов;
• в ходе третьего этапа проводятся профилактические мероприятия и реабилитация.

Психогенная невротическая депрессия зачастую имеет выраженные проявления, поэтому на первом этапе ее лечения пациенту может быть рекомендовано пребывание в стационаре Юсуповской больницы. На последующих этапах возможно лечение в амбулаторных условиях.

Программы лечения депрессии, разработанные врачами-психиатрами Юсуповской больницы, основываются на подтверждённых многочисленными исследованиями методиках и соответствуют мировым стандартам. Лечение депрессии в Юсуповской больнице направлено на возвращение пациентов к счастливой жизни, устранение негативных эмоций и пассивности.

Юсуповская больница располагает современным диагностическим оборудованием, комфортабельным стационаром и эффективными средствами для лечения психогенной депрессии. Если Вам необходима консультация врача-психиатра, запишитесь на первичный прием по телефону Юсуповской больницы.

Способы диагностики

Определять, что такое эндогенная депрессия и симптомы патологии, должен врач. При подозрении на наличие болезни обследование проводит врач-психиатр или клинический психолог.

К главным задачам диагностики относят выявление генетической предрасположенности и характерных проявлений нарушения. Также обязательно проводится дифференциация эндогенной формы патологии от психогенной.

Дополнительно могут потребоваться консультации узких специалистов – эндокринолога, невролога, терапевта. Они помогают выявить заболевания, которые способны провоцировать депрессивное состояние.

Специальные диагностические исследования включают следующее:

Беседа. Врач должен проанализировать анамнез и клиническую картину патологии

Особенное внимание он уделяет наличию психотравмирующих факторов, длительности депрессии, зависимости появления признаков нарушения от сезонного фактора и времени дня. В сложных ситуациях беседу проводят в присутствии родственника

Он помогает дополнить информацию.
Наблюдение. Специалисты проводят оценку поведения и эмоциональных реакций человека. Для этого заболевания характерна апатия, вялость, медлительность. Люди с таким диагнозом имеют так называемое страдальческое выражение лица. Для патологии характерно снижение мотивационно-волевого компонента. Это проявляется в отсутствии инициативы, нестабильности контакта. Чтобы поддерживать беседу, пациенту требуется внешняя стимуляция – поощрения или просьбы, многократное повторение вопросов.
Опросники. В диагностических целях могут применяться комплексные методики. Прекрасным вариантом считается Стандартизированный многофакторный метод исследования личности. Также часто используют узконаправленные тесты. К ним относят Госпитальную шкалу тревоги и депрессии, Шкалу Гамильтона. Такие процедуры помогают определить степень выраженности депрессии, устойчивость признаков, угрозу суицида.

Если имеется подозрение на наличие заболевания, проводятся лабораторные исследования. Они должны включать оценку уровня гормонов, параметры гемоглобина и другие показатели. Это помогает установить причины нарушения.

Статистика проблемы

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2004 году эта болезнь затронула около 350 миллионов человек всех возрастов. Она является третьей по значимости причиной глобальной инвалидности в 2004 году, а к 2020 году она станет основной причиной.

Статистика показывает, что 15 % из нас страдают от депрессии в какой-то момент своей жизни. Несмотря на то что лечение и антидепрессанты могут быть эффективными в 60-80 % случаев, только 25 % тех, кто с этим столкнулся, эффективно излечились. Причины: нехватка ресурсов, нехватка специализированного медицинского персонала, социальных программ, связанных с психическими заболеваниями, неадекватная оценка проблемы.

Некоторые симптомы депрессии могут включать:

• Чувство виновности в чем-то.
• Проблемы со сном.
• Возбудимость и раздражительность.
• Низкую энергию и постоянную усталость.
• Низкую концентрацию.
• Печальное настроение.

Депрессия может привести к самоубийству. По оценкам ВОЗ, примерно 800 тысяч человек ежегодно совершает самоубийство, а значительная часть из них страдает депрессией. Депрессия — это заболевание, которое начинается часто в молодые годы, с высоким риском рецидива (возможность повторения депрессивных эпизодов на протяжении всей жизни). Средний возраст начала депрессии составляет около 40 лет, причем 50 % пострадавших людей «заболевают» в возрасте от 20 до 50 лет. За последнее десятилетие исследования показали увеличение частоты депрессии у людей в возрасте до 20 лет, возможно, в связи с увеличением употребления алкоголя или наркотиков в этой возрастной группе.

Многие психотерапевты считают, что при лечении соматизированной депрессии препараты не очень действенны. И лучше обратиться к психиатрам.

Независимо от страны, культуры, социально-экономического стандарта, было замечено, что женщин, страдающих депрессией, больше, чем мужчин. По данным ВОЗ, от 1 до 2 из 10 матерей впадают в депрессию после рождения ребенка, что влияет на способность матери заботиться о своем чаде, а следовательно, влияет на развитие ребенка.

Симптомы депрессии

Симптомы депрессий классифицируют на следующие категории:

• основные (типичные);
• дополнительные.

К основным симптомам относят:

• плохое настроение в течение промежутка времени в больше пару недель. Причем подавленность не зависит от внешних факторов;
• устойчивая усталость на протяжении месяца;
• потеря интереса к любой деятельности, которая до этого была всегда в удовольствие (ангедония).

Среди дополнительных симптомов:

• пессимистический настрой;
• ощущение бесполезности, беспокойства, а также страха и вины;
• беспомощность в принятии решений и низкая концентрация внимания;
• неуверенность в себе;
• суицидальное мышление;
• перемены аппетита;
• проблемы со сном.

Депрессию диагностируют, если есть два симптома основной категории и три дополнительной. Как правило, если симптоматика сохраняется больше двух недель, пациенту ставится диагноз депрессия. В то же время такой вид заболевания могут диагностировать, когда наблюдаются тяжелые симптомы на протяжении более короткого периода.

Женщины страдают от депрессии в два раза чаще, нежели мужчины. К тому же послеродовую депрессию у женщин принято выделять в отдельную группу. Что касается мужчин, то у них зачастую депрессии могут быть замаскированы под раздражительность и агрессию, уход с головой в работу, нередко сопровождается разными пристрастиями, в том числе к алкоголю.

Распространена и детская депрессия, хотя и встречается намного реже взрослой.

Среди симптомов депрессии у детей выделяют потерю интереса к еде, учебе, кошмары в сновидениях, агрессивность, замкнутость. Многие родители не осознают, что такую депрессию, нельзя оставлять без внимания. Она коварна и может легко испортить жизнь их ребенку. Чем раньше обнаружена проблема и приняты меры, тем вероятнее успех выздоровления.

Подтипы заболевания

Заболевание разделяют на несколько подтипов, каждый со своей клинической «изюминкой».

Соматизированное расстройство берет свое начало с 1850 года. Первым его описал французский психиатр Брике, но назвал заболевание истерией.

Соматизированные пациенты предъявляют множество жалоб на любую часть тела. Патологические ощущения имеют тенденцию к постоянной смене. Чаще всего жалуются на болезненные ощущения в конечностях, тошноту, чувство кома в горле, сложные менструации. Путаются в последовательности изложения симптомов. Возраст проявления болезни – не старше 30 лет.

Такие пациенты посещают врачей в неограниченном количестве. Цель – не поиск помощи, а подтверждение своего недуга.

Болевое СР. Наличие изнуряющей боли различной локализации. Боль навязчивая, постоянная. Болезнь стартует в возрасте 40–45 лет.

В психологическом смысле боль обладает особым значением для человека. Становится средством достижения любви, избегания порицания и искупления вины. Распространенный механизм использования боли в качестве защитной реакции – отождествление. Человек, наблюдающий, что к больному относятся с любовью, терпением, примеряет на себя подсознательно его роль. У «наблюдателя» возникают реально ощущаемые им нестерпимые боли. Теперь он тоже объект любви.

У людей, страдающих болевой формой СР, болевые импульсы склонны усиливаться при проявлении к ним сочувствия, обеспечении денежной поддержки. Уменьшаются при игнорировании или наказании.

Одна из трактовок сильнейшей боли – способ манипуляции окружающими.

Такие больные сталкиваются с проблемой алкогольной, наркотической зависимостей, депрессией.

Ипохондрия. Ипохондрики склонны к нереалистичной характеристике своих патологических ощущений. Из-за этого страх их возрастает, усиливается волнение по поводу здоровья.

Мужчина, 30 лет: «Суставы выкручивает. Сердце бьется тише, неслышно, поэтому давление падает. Желудок воспалился из-за гастрита. Организм распадается. Вены ужасные, кишечник встал. Печет в правой части головы. Хочу вернуться в то время, когда ничего не болело».

Ипохондрия проявляется как бессознательная защита от чувства вины, заниженной самооценки. Становится извержением повышенного самовнимания.

Соматоформная вегетативная дисфункция. Характеризуется появлением патологических ощущений в органах, иннервируемых вегетативной нервной системой. Ощущения разделяют по типам:

• объективные показатели дисфункции ВНС – потливость, гиперемия, тахикардия, тремор рук. То есть могут быть реально зафиксированы посторонним взглядом;
• субъективные ощущения больного – жар в теле, генерализованные боли без четкой локализации, вздутие кишечника.

Симптомы не указывают на патологию конкретного органа.

В литературе можно встретить и другие названия вегетативной дисфункции: кардиальный невроз, гастроневроз. Патологию также называли синдромом Да Косты у солдат с острой транзиторной сердечной недостаточностью.

Недифференцированное соматоформное расстройство. Данная форма патологии определяется, когда жалобы пациента многочисленны, а общая картина заболевания не вырисовывается. Не хватает драматичности. Наличие психологической подоплеки ставится под сомнение.

В предъявленных пациентом жалобах прослеживается неточность. Присутствует расплывчатость «показаний», непоследовательность изложения. Больные находятся в плохом настроении, раздражительны, но признаки депрессии отсутствуют.

Умственная активность, наряду с физической, снижены. Внутренне человек ощущает тревогу и неудовлетворение.

Чтобы соответствовать диагнозу «недифференцированное расстройство», в состоянии пациента обязаны присутствовать множественные, изменяющиеся соматические жалобы. Пациент, озабоченный своим здоровьем, бегает по врачам, от кабинета к кабинету. В его арсенале должны числиться минимум три медицинских похода. После многочисленных обследований, отрицающих телесный недуг, больной смиряется с этим заключением лишь на короткое время, затем возобновляет свои скитания.

Длительность заболевания составляет от 6 месяцев.

Все соматоформные расстройства, независимо от подтипа, объединяются общими критериями:

• большое количество ярко выраженных жалоб в драматическом оформлении;
• долгие скитания по врачам-интернистам, прежде чем попадут к психиатру;
• заболевание длится не менее 2 лет;
• требуют всех имеющихся видов осмотра, в том числе с инвазивным вмешательством;
• жалобы не подтверждаются наличием соматического заболевания;
• не верят в медицинские заключения об отсутствии телесной патологии;
• прослеживаются сложности в социальном взаимодействии.

Соматизированная депрессия

Соматизированная депрессия — это депрессия которая вызвана внутренними факторами, протекает скрыто и дает о себе знать через различного рода ни с чем не связанные органные боли (о симптомах скрытой депрессии я писала здесь).

Это значит, что человек может вести активный образ жизни: планировать — работать — встречаться с друзьями — смеяться и пр., в то время как в его головном мозге происходит все больше нарушений в работе нейромедиаторов (как бы гормонов нервной системы).

В свою очередь это сказывается на всем организме, снова сердце начинает работать усиленно и мы ощущаем тяжесть в грудной клетке и пр..

Такое состояние нашло отражение в эзотерической интерпретации — «отсутствие радости». Поскольку депрессию человек не видит, а вот то, что нет радости и удовольствия от жизни — ощущает.

Однако важно понимать, что эндогенная депрессия это не просто плохое настроение. Соматизированная депрессия это нарушение химии головного мозга, которую помогает восстановить медикаментозная психотерапия

Соматизированная депрессия это нарушение химии головного мозга, которую помогает восстановить медикаментозная психотерапия.

В то же время психотерапия при депрессии часто напоминает об одной простой истине, что «бессмысленно повторять одни и те же действия и ожидать разный результат».

То есть, назначенные медикаменты помогают восстановить химию, убрать сердечную симптоматику, однако субъективное восприятие жизни человеком как безрадостной вполне может сохранятся.

Поскольку во многом это связано с образом жизни человека, его установками, смысложизненными ориентациями, а главное — теми проблемами и потерями, которые, накапливаясь, создают ощущение душевной тяжести.

Именно это и будет основным объектом психотерапии, без которой состояние рискует вернуться или перейти в «болезнь» другого органа.

Что такое осенняя депрессия

Многие отмечают, что с приходом осени у них ухудшается общее состояние организма. Могут появиться инфекционные заболевания, отказывает сердечно-сосудистая система, заявляют о себе хронические болезни. Страдает и психика человека – многие жалуются на сильную тоску, гнетущее настроение, упадок сил. В это время люди грустят о быстро пролетевших тёплых летних днях, пытаются перестроиться на новый режим работы, связанный с недостатком солнечного света и пониженной температурой воздуха. Это так называемая осенняя хандра, и в нормальном состоянии она обычно проходит через несколько дней, когда организм адаптируется к сезонным изменениям климата. Однако есть люди, которые глубоко и надолго погружаются в болезненное состояние, и здесь уже можно говорить об осенней депрессии.

О серьёзности такого заболевания, как осенняя депрессия, свидетельствует статистика, согласно которой количество пациентов психиатрических клиник осенью увеличивается на двадцать пять процентов. Это, конечно, не только люди, страдающие депрессией, но факт остаётся фактом – в это время года патологические психические процессы обостряются.

Причины и виды депрессивных состояний

В зависимости от факторов, которые стали причиной возникновения психического заболевания, выделяют разные виды депрессивных состояний:

1. Эндогенная депрессия. Проблема заключается либо в рецепторах, которые не воспринимают гормоны, отвечающие за позитивное настроение и отношение к жизни, а также за адекватное перенесение стресса. Либо в серотонине и дофамине, которые выделяются в недостаточном количестве.
2. Соматогенная причина – это следствие других заболеваний и нарушений. Например, сахарный диабет, инсульт, черепно-мозговая травма, опухоль, бронхиальная астма. Они влияют на состояние головного мозга прямо (злокачественное образование внутри черепа) или косвенно (например, снижение кислорода из-за бронхиальной астмы).
3. Психогенная или экзогенная – наиболее распространённая форма. Факторы, которые могут её спровоцировать: длительная стрессовая ситуация (проблемы на работе, в семье, которые никак не могут решиться, состояние фрустрации);
4. смерть близкого человека;
5. невозможность достичь поставленной цели;
6. стихийные бедствия;
7. постоянный конфликт с кем-то;
8. потеря работы;
9. изнасилование;
10. хроническое заболевание;
11. нахождение в зоне военных действий;
12. избиение.

Это список наиболее встречаемых жизненных ситуаций. Но часто бывают и другие условия, которые являются определённому человеку более травмируемыми через его индивидуальную психику и личность.

• Послеродовая депрессия. Симптомы начинаются сразу после того, как на свет появился ребёнок. У женщины начинается тревога, поскольку только сейчас осознала, что её привычный мир сильно поменялся. Или же это был нежеланный ребёнок.
• На фоне других психических заболеваний. Например, шизофрения или тревожное расстройство (панические атаки) часто сопровождается депрессией как одним из основных симптомов. Или маниакальная депрессия, когда она является одной из двух фаз биполярного расстройства. Другая, собственно, маниакальная стадия.

Также отдельно можно выделить замаскированную депрессию (высокофункциональную, когда человек остается полностью дееспособным). Причина может быть любой из указанных. Только она не имеет ярко выраженной клинической картины.

Человек не всегда сам осознаёт, что у него есть проблемы (например, когнитивный диссонанс, т.е. внутренний конфликт из-за противоречивых установок, типа «хочу похудеть, но люблю поесть»), а со стороны окружающим это не видно. Такой человек может сильно ударяться в работу, много спать, ходить с нейтральным настроением.

Соматогенная депрессия и ее симптомы

Депрессия – это реальное заболевание, которое влияет непосредственно на головной мозг человека. Депрессия это больше, чем просто ощущение подавленности. Это серьезное заболевание вызванное изменениями в химии мозга.

Исследование говорит нам, что многие факторы способствуют развитию депрессии, в том числе генетика, изменения в уровнях гормонов, некоторые медицинские заболевания, стресс, горе или трудные жизненные обстоятельства. Любая из этих причин или их комбинация может ускорить изменения в работе мозга, что приведет к некоторым симптомам депрессии.

Соматогенная депрессия развивается на фоне соматических заболеваний (бронхит, аритмия, инсульт, инфаркт, пневмония, кожные болезни, полученные травмы), психологической травмы, неприятностей на работе или дома. Например, если человек перенес сложную операцию, инсульт, хронический бронхит или тяжелое течение пневмонии – все это может отразиться на его психике.