Шок при лечении депрессии

Полезные советы для борьбы с депрессией

Чтобы победить недуг без лекарств, нужно постараться изменить свой образ жизни и мировоззрение. Никакие методы не дадут результата, если человек ничего не хочет в себе менять. Некоторые рекомендации помогут избавиться от уныния и вновь обрести радость жизни.

• Придерживайтесь режима дня, спите не менее 8 часов в сутки, большую часть свободного времени проводите не на диване перед телевизором, а на свежем воздухе.
• Занимайтесь спортом, зарядкой, ежедневными пробежками, принимайте по утрам прохладный или контрастный душ.
• Найдите занятие, которое доставляет вам удовольствие, и почаще занимайтесь им. Это может быть вязание, рисование, плетение из бисера, резьба по дереву, выращивание комнатных растений, игра на музыкальном инструменте, танцы, пение и многое другое.
• Приучите себя анализировать ситуации, которые вызвали у вас стресс, и искать их причины.
• Избегайте чувства вины, не занимайтесь самобичеванием. Примите себя таким, какой вы есть.
• Во время депрессии не делайте необдуманных поступков и не принимайте важных решений (увольнение с работы, развод, переезд). Помните, что сейчас вами владеет депрессия, а когда она пройдет, вы можете пожалеть, о том, что сделали.
• Делитесь своими переживаниями с близкими людьми, не держите все в себе.
• Как только на вас начинает нападать хандра, отправляйтесь в людное место – в гости к друзьям, на прогулку, на экскурсию, в зоопарк или просто по магазинам. Не замыкайтесь в себе, не оставайтесь один на один с тоской и унынием.
• Читайте книги на тему борьбы с депрессией. В интернете можно найти массу психологической литературы, посвященной этой теме. Существуют и специальные форумы, где можно пообщаться с людьми, которые тоже страдают этим недугом.
• Откажитесь от просмотра новостей и политических передач, которые способны вогнать в уныние даже самого жизнерадостного человека. Переключитесь на юмористические передачи и комедии. Помните, что смех вызывает прилив эндорфинов – гормонов счастья.
• Научитесь во всем видеть положительные стороны. Это не так сложно, как кажется, нужно только задаться целью делать это постоянно, и через время вы заметите, что мир полон ярких красок.

Если все вышеперечисленные советы и народные средства не приносят желаемого результата, необходимо обратиться к психологу или психотерапевту. Возможно, у вас запущенная депрессия, вылечить которую может только специалист. Пройдя курс лечения, вы избавитесь от тоски и уныния и вновь заживете полноценной жизнью.

Сезонная депрессия – весенняя и летняя

Примерно у 1% населения сезонная депрессия
возникает весной или летом. Симптомы близки к осенне-зимней разновидности, но причины немного другие. В какой-то степени она может быть связана с атмосферными факторами – частыми изменениями освещённости весной и высокая влажность воздуха летом.

Наиболее частой причиной весенней депрессии считается ослабление организма после прошедших зимних месяцев. Его можно вылечить теми же способами, что осенне-зимнюю депрессию.

Депрессия летняя – это психологическое явление. Происходит в результате нарушения расписания занятий, связанных с периодом настроения, или – наоборот – разочарования, связанного с отсутствием возможности отдыха в период каникул. Более того, причиной для сильного стресса может стать даже отпуск – представляет собой значительную финансовую нагрузку и не всегда соответствует высоким ожиданиям, которые с ним обычно связаны. Многие люди, особенно женщины, испытывают дискомфорт, связанным с летней жарой.

Чтобы избежать депрессии в летний сезон, как правило, достаточно обеспечить себя нужной температурой и влажностью воздуха. Составить новый график, учитывающий альтернативы (на случай неудачи предпринимаемых планов), и, прежде всего, – как можно больше занятий, приносящих радость.

Сезонная депрессия – аффективное расстройство настроения, для которого характерно сезонная периодичность возникновения депрессивных эпизодов, возникающее у больных ежегодно приблизительно в одно и то же время.
Сезонная депрессия — уточняющий термин заболевания в рамках большого депрессивного расстройства (F32.1
).

Выделяют две модели заболевания: распространенный и более изученный – зимний тип и более редкий вид – летний тип. Депрессивные эпизоды при «зимней» модели возникают осенью (как правило – сентябрь, октябрь) и длятся до поздней весны (апрель-май). При «летней» депрессии симптомы заболевания проявляются ранним летом и прекращаются в середине осени.

Зачастую сезонное депрессивное расстройство впервые возникает у лиц в возрасте после 15 лет до 55 лет (средний возраст – около 23 лет), причем шансы заболеть с возрастом уменьшаются. Большему риску возникновения заболевания подвержены женщины, чем мужчины (приблизительно в 4 раза).

У одной группы людей расстройство протекает в легкой форме и проявляется чрезмерной раздражительностью, нервозностью, суетливостью, угнетенностью настроения и неспособностью «взять себя в руки». У остальных пациентов симптомы недуга проявляются более выражено и интенсивно, воздействуют постоянно, усиливаются без лечения и оказывают значительное влияние на образ жизни индивида, поведение, личные и служебные отношения.

В группу риска входят люди, у которых у близких родственников были зафиксированы эпизоды САР. Данная патология больше распространена среди населения регионов, в которых продолжительность зимнего дня очень короткая, и количество естественного солнечного света существенно колеблется в разные сезоны. Так у многих людей, проживающих в северных широтах, с сокращением продолжительности светового дня в осенний и зимний сезоны отчетливо проявляется синдромокомплекс, включающий:

• угнетенное настроение;
• ощущение не проходящей после отдыха усталости;
• гиперсомнию – наличие избыточной длительности ночного сна, эпизоды чрезмерной сонливости в дневное время;
• симптом полифагии – нарушение в пищевом поведении, выражающееся в усилении аппетита и патологической прожорливости, при котором индивид ощущает мучительную потребность в пище;
• снижение полового влечения.

В случае, если вышеуказанные симптомы проявляются в зимний период, а с увеличением продолжительности дня уменьшаются и исчезают, то можно предполагать наличие сезонного аффективного расстройства.

В отдельную форму сезонной депрессии выделяют субсиндромальный тип расстройства, при котором клинически значимой выступает вегетативная симптоматика. Данный диагноз предполагает полную стойкую ремиссию по окончанию зимнего периода. Следует дифференцировать это аффективное расстройство с следующими: или униполярной депрессия, которые часто представлены усилением симптомов в зимний сезон. В зимний период в дневные часы у больных сезонным аффективным расстройством отмечается низкий показатель секреции кортизола в отличие от пациентов с .

Стоит отметить, что многие проявления депрессии имеют сходство с симптомами авитаминоза. Человек больше обычного спит, нуждается в большем количестве пищи, значительно хуже выполняет привычную деятельность, однако не отмечает свою психомоторную заторможенность, не придает значения снижению настроения.

Симптомы и первые признаки

Из-за нарушения передачи импульсов в головном мозге, можно заметить при клинической депрессии все симптомы. Лечение будет зависеть от того, насколько они выражены и от степени тяжести заболевания, а также от особенностей характера больного человека. Если на протяжении 2 недель у больного одновременно наблюдаются 2−3 и более признаков заболевания, то диагноз можно считать подтверждённым. К признакам клинической депрессии относятся:

• Снижение трудоспособности.
• Быстрое развитие утомляемости.
• Потеря жизненной энергии.
• Заниженная самооценка.
• Неспособность долго сосредотачиваться.
• Появление разнообразных страхов.
• Суетливость, возбуждённость, раздражительность или заторможенность.
• Угнетённое состояние и упадок настроения.
• Мышечная слабость.
• Ощущение своей бесполезности.
• Формирование комплекса вины.
• Постоянный поиск у себя болезней.
• Возникновение мыслей о бессмысленности существования и самоубийстве.

Помимо основных признаков острой депрессии, симптомами заболевания могут быть:

• Болевые ощущения.
• Кожные заболевания.
• Нарушение аппетита и сна.
• Потеря или набор веса.
• Сбои в работе пищеварительной и выделительной системах.
• Исчезновение полового влечения.

Ухудшение состояния больного при клинической депрессии возникает довольно быстро. В начале развития болезни человек будет казаться для окружающих немного уставшим, неразговорчивым и грустным. Однако его состояние может ухудшиться буквально за несколько дней. Многие больные в разгар заболевания отказываются выходить из дома, разговаривать и принимать пищу. Попытки самоубийства возникают только в самых тяжёлых случаях. А также могут проявляться тяжёлые нарушения психики, проявление агрессии и галлюцинаций. Основными и характерными симптомами депрессии являются:

• Снижение настроения. Человек большую часть времени будет чувствовать себя бесполезным и ненужным, беспомощным и угнетённым. Мысли о собственном ничтожестве или одиночестве будут всё чаще посещать больного. Нередко могут возникать мысли и о суициде. Как правило, у больного человека сильно снижается самооценка. И всё чаще возникает страх перед будущим и робость перед окружающими, а также нерешительность.
• При острой форме болезни также меняется и поведение человека. Он начинает избегать любого общения с людьми, становится замкнутым и неадекватно реагирует на обыденные ситуации. Проявление агрессии, раздражение или слёзы становятся нормой для больного человека. Он старается избегать любых контактов и перестаёт взаимодействовать с людьми. Можно сказать, что он «уходит в себя».
• При развитии депрессии человек перестаёт интересоваться чем-либо. Ему становятся неинтересны прежде любимые увлечения и занятия. Острая форма болезни нередко вызывает у пациентов полное отсутствие каких-либо чувств. Ему кажется, что весь мир отстранился от него и скрылся за непроницаемой стеной. Из-за чего у него, вообще, не возникает никаких эмоций, а цвета и звуки становятся приглушёнными.
• По мере развития болезни можно наблюдать и физические проявления. У больного человека сильно ухудшается самочувствие: возникновение слабости, головные боли, нарушение сна, снижение аппетита и работоспособности, замедление мыслительных процессов. Выполнять повседневные обязанности приходится с огромным трудом, человеку, страдающему клинической депрессией.

Что сделали нобелиаты

Здесь важно понять, как же реагирует на гипоксию организм. Кислорода мало, значит, его нужно лучше переносить и извлекать, а для этого нам нужно больше красных кровяных тех – эритроцитов (тех самых, что содержат гемоглобин, который измеряют врачи – низкий гемоглобин означает проблемы со снабжением органов кислородом)

Чтобы эритроцитов стало больше, при гипоксии организм выделяет гормон эритропоэтин, который и запускает их синтез. Слово эритропоэтин тоже знакомо – в связи с допинговыми скандалами. Больше кислорода в мышцах – больше спортивные успехи, поэтому спортсменами становятся те, у кого изначально хороший гемоглобин и много эритропоэтина. 

А потом хочется еще сильнее повысить его уровень, и для этого используются как легальные, так и, к сожалению, нелегальные способы. Однако, запомним, что в обычной жизни эритропоэтин – не допинг или яд, а гормон, которому мы обязаны жизнью, а наши клетки – возможностью дышать, получать нужное количество кислорода. Еще с начала XX века был известен механизм гормонального контроля производства красных кровяных телец, но ученые не могли разобраться, как его запускает дефицит кислорода?

И здесь на помощь приходит генетика. Грегг Семенза и Питер Рэтклифф независимо обнаружили, что в ДНК есть особые участки рядом с теми, что кодируют сам эритропоэтин. Они-то и являются чувствительными к кислороду и «толкают» в нужный момент «соседа» по ДНК, который запускает синтез эритропоэтина.

Теперь предстояло понять, кто «приносит» к ДНК информацию о недостатке кислорода. Семенза обнаружил соответствующий белковый комплекс, он получил название HIF (hypoxia inducible factor, индуцируемый гипоксией фактор – здесь фактор означает группу белков). Два разных белка в случае гипоксии связывались с ДНК и запускали молекулярный механизм, описанный выше. 

Уильям Кэлин, занимаясь исследованием определенных типов рака, нашел еще один ген – VHL, который в нужный момент останавливает работу HIF, чтобы организм не произвел слишком много эритропоэтина и красных кровяных телец. Это механизм можно сравнить с весами – если кислорода слишком мало, HIF включается, чтоб выровнять равновесие, а VHL контролирует его работу, чтоб не допустить «перевеса» в другую сторону.

У здорового человека этот механизм критичен для метаболизма вообще – процесса выработки энергии из пищи, для компенсации при физических нагрузках, адаптации к горам, развитию эмбриона и контролю иммунитета. Он также важен при болезнях – анемии, инсультах, инфарктах, инфекциях и ранах, — везде, где необходимо локальное усиленное снабжение кислородом. Есть исследования, которые на основании этого механизма пытаются бороться с раковыми опухолями – если опухоль “посадить” на кислородный голод, она не сможет развиваться и расти.

“Рак питается и растет достаточно активно, в том числе опухоль выращивает дополнительные кровеносные сосуды, чтобы снабжать себя необходимым количеством кислорода. Исследования показывают, что эти белки гиперэкспрессированы в солидных опухолях (то есть их там больше чем необходимо). Предполагается, что регуляция уровня снабжения кислородом через работу с HIF позволит замедлить рост опухоли. Кроме этого, некоторые исследователи предполагают, что отслеживание уровня насыщения кислородом тканей может стать одним из способов обнаруживать рак, прогнозировать реакцию опухоли на лечение и ее развитие в целом”, говорит Любовь Барабанова, медицинский директор Севергрупп Медицина (сеть клиник «Скандинавия»).

Фото: nobelprize.org

Телесно ориентированная психотерапия

Данный вид психотерапии можно назвать психодинамическим, поскольку он базируется на положении, что все проблемы физического, социального и психического типа у пациента есть суть неотреагированные переживания. Все, что было когда-то блокировано и загнано в угол подсознания, со временем образует на теле человека особые симптомы – мощные соматические блоки, которые и приводят к ощущению подавленности, эмоциональному обеднению, телесной зажатости.

Зная, какая блокированная эмоция приводит к появлению тех или иных блоков, терапевт может, воздействуя на определенные группы мышц, причем заставляя пациента делать это осознанно, изменить его эмоциональное состояние. Например, переживание депрессии может быть связано с тем, что человек привык всю жизнь подавлять чувство боли или агрессии. Поскольку в головном мозге человека эти центры находятся близко друг к другу, высвобождение их через обратную мышечную связь помогает человеку осознать, что именно он испытывал в течение своей жизни – страх или агрессию.

Обычно, испытывая агрессию по отношению к своим близким, человек ощущает затем чувство вины. Чтобы больше не подвергаться этому ощущению, он учится подавлять в себе чувство злости – а на уровне тела это дает о себе знать болями в области головы, шеи, крупных конечностей.

Лечение депрессии и рецидив

Проведённые тесты и другие методы исследований показывают, что депрессия напрямую связана с образом мышления и моделями поведения, сформировавшимися под его влиянием. Одним из симптомов, с которыми связано создание и закрепление подобных моделей, является снижение активности определённых нейромедиаторов.

Антидепрессанты воздействуют именно на эту активность, а не на образ мышления, который послужил её причиной.

При медикаментозном лечении наблюдается облегчение симптомов депрессии или даже их полное исчезновение. Но как же антидепрессанты могут предотвратить рецидив?

Одна история поможет прояснить для нас этот вопрос…

В основном потому, что в большинстве случаев споры по поводу депрессии ведутся фармацевтическими компаниями, а также известно, что лекарства не лечат депрессию. Они контролируют проявления симптомов. На самом деле лекарством от депрессии является усвоение навыков, привычек и образа мышления людей, которые никогда не страдают от депрессии.

Прочие методы лечения депрессии показали свою эффективность, причём количество рецидивов при использовании данных методов было значительно меньше, чем при использовании медикаментозного лечения. Благодаря аналогии, приведённой выше, мы можем понять, почему так происходит.

«Лечение депрессии» с помощью лекарств 

Как говорилось ранее, на самом деле не стоит ожидать того, что медикаментозное лечение успешно вылечит депрессию, ведь все, что делают лекарства – это воздействуют на симптомы, а именно на уровень нейромедиаторов и длительность фазы «быстрого сна» (БДГ-фазы).

Если Вы зашли так далеко на своём Пути к пониманию депрессии, Вы сможете распознать причины депрессии и найти тот подход, который окажется наиболее эффективным при лечении депрессии, воздействуя на «корень» проблемы.

Почему множество людей вынуждены отказаться от лекарств?

Воздействие антидепрессантов при медикаментозном лечении депрессии основано на искусственном увеличении количества нейромедиаторов в синаптической щели, пространстве между двух синапсов. Нейромедиаторы служат средством связи синапсов.

Однако наше тело адаптируется к намеренному вмешательству в эту очень сложную и тщательно сбалансированную систему, и медикаментозное воздействие становится менее эффективным. Именно поэтому многим пациентам приходится увеличивать дозу препарата или переходить на другое лекарство.

Также этим объясняются негативные эффекты резкой отмены препарата.

В то время как химические изменения в мозге, вызываемые депрессивным состоянием, являются временными (депрессия снижает химическую активность, если вообще на неё воздействует, и со временем она восстанавливается), эффект продолжительного приёма антидепрессантов может длиться намного дольше. Продолжительный приём лекарственных препаратов является причиной необратимых физических изменений рецепторов мозга, которые иногда приводят к серьёзным хроническим заболеваниям. Серотонинергический синдром, который часто связывают с приёмом целого ряда медикаментов, является неврологическим заболеванием, вызывающим лихорадку, эпилептические припадки и нарушения сердечного ритма. 

Как предотвратить рецидив депрессии 

Говоря о лечении депрессии, следует рассматривать не только способы от неё избавиться, но и способы предотвращения рецидивов. Как вы уже знаете, механизм действия депрессии основан на циклической модели мышления, которая работает по принципу «негативной» спирали. (См. раздел «Цикл депрессии»). Она подпитывает негативное восприятие происходящего, ограничивает возможности выбора, меняет наше поведение и воздействует на ощущение контроля. Для предотвращения рецидивов пациенту необходимо освоить навык эффективно справляться с жизненными ситуациями и перестать воспринимать их в депрессивной манере. Это не означает, что мы должны придерживаться нереалистичного образа восприятия. Это подразумевает способность реалистично оценивать ситуации, свои собственные чувства и ощущение контроля. И как раз в этом нам поможет крайне эффективная когнитивная и поведенческая терапия. Позитивные переживания повышают уровень серотонина точно так же, как и антидепрессанты. Негативный самоанализ снижает уровень серотонина. Лечение депрессии должно быть сосредоточено на развитии у клиента умений, которые не позволят депрессии развиться в будущем; это скорее «прививка от депрессии», чем «исцеление как по волшебству». Если Вы принимаете или собираетесь принимать антидепрессанты, Вы должны знать об их возможных побочных эффектах антидепрессантов

Следующая статья: Побочные эффекты антидепрессантов