Как лечить ↑
Психотерапия
Скорее всего, человеку с затяжной депрессией не удастся вернуться к нормальной жизни самостоятельно. Существуют некоторые специалисты, работающие на то, чтобы помогать справиться с таким состоянием и другими психическими расстройствами.
Вот список людей, которые в силах оказать значительное положительное влияние:
- психотерапевт;
- психиатр;
- психолог;
- невролог.
Каждый работает своими методами. Одни выводят из уныния разговорами, другие – лекарствами, третьи – гипнозом и пр. Но нужно помнить, что стоит идти к ним только в том случае, если есть искреннее и непосильное желание справится с тяжелой формой апатии. Иначе и помощь врачей, скорее всего, будет незаметна.
Медикаментозное лечение
Бороться с данной ситуацией придется и при помощи специальных лекарств. Их действие направлено на то, чтобы успокаивать нервную систему, понижать восприимчивость к раздражающим факторам.
Однако такие медикаменты не могут являться единственным способом лечения. Они назначаются для того, чтобы приглушить данное состояние для начала более действенной последующей работы с пациентом.
Обратите внимание на то, что некоторые препараты имеют ряд побочный действий. Назначать самостоятельно их нельзя
Только специалист может подобрать для вас комплексное и полезное лечение.
Домашняя работа
Выйти из продолжительной депрессии человек должен помогать себе в первую очередь сам. Ниже перечислены основные приемы, которые дадут возможность сделать большой скачок к избавлению от этого состояния.
Сон. Чтобы пребывать в хорошем расположении духа, нужно высыпаться. Качественный и продолжительный сон также позволяет частично забыть о «вечной» усталости, разбитости, снижении концентрации внимания и прочих недугов
Обратите внимание на то, что людям с низким давлением требуется больше времени для того, чтобы выспаться.
Правильное питание. Речи об этом всегда так вдохновляют, но после 1-2 дней каш и котлет на пару пропадает желание следить за своим столом
На самом деле все намного проще, чем кажется. Здесь просто нужна хорошая подготовка. Необходимо зайти в интернет и поискать рецепты полезных и доступных для вас и вашего кошелька рецептов на каждый день. Вы увидите, насколько разнообразна эта кухня! Распишите меню на 2-3 недели
Важно: выпишите список «дежурных» блюд, которые вы сможете приготовить, если не захотите заморачиваться с тем, что назначено на обед или ужин в вашем графике. Но все же желательно не отступать от заявленного ранее
Уже через месяц такого питания можно почувствовать легкость и восстановление работы всего организма. Самочувствие, естественно, улучшится.
Фитотерапия. Употребление различных трав отличным образом влияет как на душевное состояние, так и на самочувствие. Отвары, настои, сухие смеси, полоскания, отпаривания являются наиболее щадящим способом решения многих проблем. К тому же, это отличная альтернатива медикаментам.
Спорт. Ежедневная зарядка – это самый необходимый минимум. Для жильцов крупных и развитых городов есть много доступных вариантов. Существует множество направлений, где каждый может найти себя: плавание, танцы, йога, аэробика, игры в баскетбол, волейбол и многое другое. Здесь также легко можно находить друзей, что тоже может повлиять на ход жизни. Скакалка, обруч, занятия йогой – этим и другим вы можете заниматься ежедневно, не выходя из дома. Самые «отчаянные» могут начать бегать, кататься на лыжах, коньках и пр. Кроме всего прочего, занятия спортом благоприятно влияют на формирование отличной фигуры.
Привлекательный внешний вид. Когда человек нравится лицам противоположного пола, самооценка заметно вырастает, а это благополучным образом влияет на настроение. Сделать первые шаги к изменению образа можно при помощи онлайн-программ, советов, взятых из журналов, интернет-уроков и пр. Да, в итоге смена имиджа стоит некоторых денег, но если начать работать над собой постепенно, наверняка затраты не будут сильно для вас заметны.
Причины реактивной депрессии
Основной причиной развития депрессии такого вида является сильное эмоциональное переживание или стрессовая ситуация, имеющая личное значение для человека.
Точные причины и механизм развития болезни зависит от формы реактивной депрессии. Выделяют два основных вида – это острая и пролонгированная реактивная депрессия.
Острая реактивная депрессия также называется кратковременной. Она возникает как моментальная реакция психики на сильный стресс или травмирующее событие. Причиной этого нарушения являются любые события, имеющие значения для жизни человека. Как правило, симптомы острой депрессии стремительно нарастают, но длится эпизод не больше 4-5 недель.
Пролонгированная реактивная депрессия – опасная патология, причины которой часто не очевидны. Она возникает спустя длительный период времени после переживания какого-либо события. Другими словами, человек может столкнуться с психотравмирующей ситуацией, которая окажет негативное влияние на психику, однако не вызовет депрессии. В то же время, психика становится уязвима, поэтому любые стрессы и переживания ослабляют ее. Со временем стрессовые ситуации накапливаются и возникает депрессия. Основной причиной ее развития является именно психотравма, произошедшая в прошлом, а стрессы и прочие переживания являются лишь усугубляющими факторами.
Еще один сценарий развития пролонгированной депрессии – множественные незначительные стрессы или жизненные неудачи. По отдельности эти события не рассматриваются как психотравмирующие факторы. Более того, человек может отмахиваться от них или не уделять должного внимания. В то же время, постоянное существование в состоянии стресса является тяжелым испытанием для психики и нервной системы, поэтому со временем приводит к развитию реактивной депрессии. В среднем, эпизоды этого нарушения длятся от одного месяца до двух лет.
Факторы риска
Потеря близкого человека – самый главный фактор, при котором возникает реактивная депрессия
Помимо стрессов и личных трагедий, реактивная депрессия может быть связана с хроническими заболеваниями, травмами черепа, нарушением работы нейромедиаторов.
Патология может быть спровоцирована действием временных факторов, к которым относят период вынашивания ребенка, гормональные сбои у женщин, наступление менопаузы. Как фактор риска рассматривается особенность психотипа личности, а также генетическая предрасположенность.
Риск развития реактивной депрессии зависит от степени тяжести стрессовых факторов, которая рассчитывается по специальной шкале, разработанной психиатрами специально для самодиагностики пациентов. В этой шкале учитываются наиболее распространенные стрессовые ситуации, каждой из них соответствует количество баллов. При оценке риска развития депрессии учитывают события, произошедшие с человеком в течение последнего года. Если общая сумма баллов превышает или равна 300, человеку следует как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью, так как такое количество травмирующих ситуаций не проходит бесследно и вызывает психические расстройства.
| Психотравмирующее событие | Количество баллов |
| Гибель близкого человека | 70-100 |
| Бракоразводный процесс, разрыв отношений с любимым человеком | 65-75 |
| Сильные проблемы с законом, судебные процессы и заключение в тюрьму | 60 |
| Длительная болезнь, тяжелая травма | 55 |
| Финансовые проблемы, которые не удается решить долгое время | 50 |
| Болезнь близкого человека | 45 |
| Сексуальные расстройства (снижение либидо, импотенция) | 40 |
| Потеря рабочего места | 40 |
| Ухудшение финансового положения | 35 |
| Проблемы в семье (частые скандалы, ссоры) | 35 |
| Долги | 35 |
| Кредиты, ипотека | 35 |
| Алкогольная и наркотическая зависимость у близкого человека | 30 |
| Переезд | 30 |
| Ухудшение жилищных условий | 25 |
| Проблемы на работе | 25 |
| Непонимание со стороны рабочего коллектива | 20 |
| Ухудшение социальной активности, вынужденный отказ от любимого занятия (хобби) | 20 |
| Вынужденное изменение режима сна (работа в ночные смены и т.д.) | 15 |
| Вынужденная строгая диета | 15 |
| Бытовые проблемы, которые не удается решить самостоятельно | 10-20 |
Людям, подверженным частым стрессам, рекомендуется регулярно проходить это тестирование. Даже если симптомов депрессии еще нет, но человек набрал около 250-300 баллов, рекомендуется обратиться к психотерапевту или психиатру. Например, с помощью психотерапии удается восстановить психику и предупредить развитие реактивной депрессии.
Причины возникновения депрессивного состояния
Существует ряд причин возникновения депрессии у женщин.
Биологические особенности пола
Проявляются в виде беременности, менопаузы, полового созревания, родов. Зачастую возникновение депрессивного состояния напрямую относится к гормональным нарушениям в организме. Они оказывают влияние на детородные возможности женщин. В женском организме периоды можно поделить на несколько этапов: менструальный цикл, климакс, беременность, роды. В каждом из перечисленных периодов происходят перемены в гормональном фоне. Такие особенности провоцируют определенные процессы в нервной системе, и, следовательно, являются причиной депрессии у женщин.
Для такого рода расстройств характерны перепады в настроении, зависимость от фаз менструального цикла. Беременность тоже может быть причиной депрессии, вне зависимости от того желанная ли она.
Жизненные обстоятельства
Провокатором депрессии у женщины могут стать стрессы из окружающего мира. Пример: низкий социальный статус, физическое насилие, рабочая перегрузка, потеря любимого человека, конфликты с близкими людьми и прочее.
Неустроенная личная жизнь и необходимость в одиночку обеспечивать семью, при определенном складе женского характера в несколько раз повышает вероятность депрессивного расстройства.
Хронические заболевания
Хронические болезни – одни из распространенных причин депрессии у женщин. К таким заболеваниям можно отнести проблемы с пищеварительной системой, с сердцем, с суставами, а также болезнь Паркинсона, рак, гормональные нарушения. Все это может сделать женщину апатичной, что, в свою очередь, затягивает процесс излечения.
Наследственная предрасположенность
Если у предков женщины или ближайших родственников уже встречалось подобное заболевание в клинической форме, то она находится в зоне риска, и однажды признаки депрессии у женщины могут появиться совсем внезапно. При этом если ваша мама болела депрессией, это не дает полного прогноза на то, что и вы будете подвержены недугу.
Злоупотребление алкоголем или наркотиками
Злоупотребление наркотическими веществами или наркотиками относится к социальным причинам депрессии у женщины. Любые легкие расстройства эмоционального фона значительно усугубляются пагубными пристрастиями.
Возрастной фактор
Исследователи пришли к выводу, что девочка, вступившая в подростковый возраст (11-13 лет), оказывается в фазе стремительного роста уровня депрессии. Различные факторы в виде неразделенной любви и недовольства внешним видом способствуют образованию депрессии и тревожных расстройств, появлению пищевых расстройств.
В пожилом возрасте причиной депрессии у женщин может стать одиночество, потеря супруга, отчуждение детей и многое другое. Ощущение ненужности может очень сильно терзать женщину.
Признаки депрессии
Но, тем не менее, признаки истинного заболевания существуют.
И самый характерный из них — это комбинация из нескольких одновременных симптомов, у которых нет физических причин, — бессонница, отсутствие аппетита, головная боль, жалобы на различные боли, глубокое беспокойство, усталость.
На депрессию могут указывать или все эти симптомы сразу, или два — три из них (конечно, только в том случае, когда у таких симптомов нет точно установленной органической основы).
Важный признак депрессии — это периодичность, цикличность каких-либо телесных недомоганий, у которых тоже отсутствует чисто соматическая основа. Признаком маскированной депрессии может быть и волнообразное чередование телесных симптомов с психическими.
Бывает, например, что кожные экземы, зуд, приступы подагры, головная боль, желудочно-кишечные и сердечно-сосудистые расстройства чередуются с меланхолическим, подавленным состоянием. Если такое чередование циклически повторяется, нужно обследоваться у психиатра.
У женщин бывает, например, периодическое похудание, и, наоборот, — за несколько месяцев они могут значительно прибавить в весе. Как правило, эта неожиданная полнота сопровождается расстройством или прекращением регул, одышкой, сонливостью, апатией, ухудшением памяти.
При похудании все функции приходят в норму, а потом снова расстраиваются. В данном случае, как правило, на первом плане — соматические, телесные признаки, но которые всегда сопровождаются угнетенностью психической сферы.
Нередко встречаются и периодические повторения одних и тех же соматических расстройств, которые сопровождаются подавленным настроением, то возникают сами по себе, или же сопровождаются беспокойством, раздражительностью, возбужденностью.
Часто физические недомогания в рамках скрытой депрессии в точности повторяют симптомы какого-либо заболевания. Например, сердечно-сосудистого с клинической картиной, похожей на стенокардию или даже на инфаркт миокарда. Больные с такими неправильными диагнозами поступают в больницы.
У скрытой депрессии может быть и один-единственный симптом, например, периодически повторяющаяся бессонница или головная боль (у которой опять-таки нет явных органических причин). Такая головная боль или бессонница служат либо указанием на приближающуюся депрессию (в тех случаях, когда она уже бывала раньше), или могут быть единственным внешним проявлением этой депрессии, ее «маской».
К таким случаям можно также отнести и некоторые приступы периодической мигрени и так называемые «истерические» головные боли, которые тоже повторяются. Обычные лекарства от них облегчения не приносят, а вот лечение антидепрессантами помогает хорошо (как и во всех случаях скрытой депрессии).
Таким образом, при маскированной депрессии физические симптомы выступают не как сопутствующие, побочные, а как основные, как главное проявление психического заболевания. При этом соматические и психические симптомы могут дополнять друг друга, существовать вместе. Но бывает и так, что физические симптомы могут быть единственным проявлением душевного заболевания.
Что такое рецидив депрессии?
Печаль или потеря интереса к повседневной деятельности может быть совершенно нормальной частью жизни. Но если эти чувства продолжаются почти ежедневно в течение более 2 недель, и если они начинают влиять на работу или общественную жизнь, то это может быть депрессия.
По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), депрессия ежегодно поражает около 7 процентов взрослого населения Соединенных Штатов.
После первого эпизода депрессии в практических рекомендациях Американской психиатрической ассоциации (APA) говорится, что депрессия может вернуться двумя способами.
«Рецидив депрессии» происходит, когда человек возвращается в депрессию во время выздоровления после предыдущего эпизода. Рецидив, скорее всего, произойдет в течение 2 месяцев после прекращения лечения предыдущего эпизода.
«Рецидив депрессии» происходит, когда симптомы возвращаются через месяцы или годы после выздоровления после последнего эпизода. Чаще всего это происходит в течение первых 6 месяцев. Около 20 процентов людей будут испытывать рецидив, но он может усилиться, когда депрессия очень тяжелая.
По оценкам АПА, после окончания первого эпизода депрессии у 50-85 процентов людей за всю их жизнь будет по крайней мере еще один эпизод депрессии. После двух-трех предыдущих эпизодов вероятность возвращения депрессии значительно выше.
Некоторые депрессивно-подобные расстройства часто возвращаются и обычно идентифицируются по имени. Эти условия включают сезонное аффективное расстройство (САД), которое возникает в зимние месяцы, и предменструальный дисфорический синдром (ПДС), который является тяжелой формой предменструального синдрома.
Соматогенные астении
Астенические состояния, сопровождающиеся повышенной температурой. В клинике внутренних болезней иногда используется дефиниция синдрома хронической слабости, под которым понимают выраженную астению, продолжающуюся более 6 мес, ассоциированную с лихорадкой, мышечной болью, тошнотой, нарушениями настроения и сна, потливостью, шейной лимфаденопатией.
Астенические состояния, сопровождающиеся повышенной температурой, часто являются единственным клиническим проявлением при вялотекущих энцефалитах вирусного генеза. Нередко синдром хронической слабости развивается после мононуклеоза, энтеровирусных, аденовирусных инфекций.
Туберкулез также часто выступает причиной продолжительного астенического синдрома с лихорадкой. Тяжелая астения более характерна для внелегочных форм туберкулеза – урогенитальной, суставной. Острый бруцеллез в настоящее время встречается редко, но врачам-инфекционистам следует помнить, что он обычно сопровождается витально-астеническим симптомокомплексом. Астенический синдром может наблюдаться при безжелтушных формах острого вирусного гепатита А, В, С, при обострении хронического вирусного гепатита, нередко является единственным клиническим проявлением серопозитивности к ВИЧ.
Наибольшие сложности при диагностике в клинике внутренних болезней вызывает инфекционный эндокардит. Обычно он вызывается стрептококками, но описаны случаи инфицирования и другой флорой, например коксиеллами, хламидиями. Воспалительный процесс часто развивается на протезах сердечных клапанов. Больные месяцами получают симптоматическую терапию, направленную на коррекцию астенического симптомокомплекса. Такое лечение не только неэффективно, но и существенно удлиняет время до постановки правильного диагноза и начала этиологической и патогенетической терапии, что ухудшает прогноз заболевания.
Астении метаболического происхождения. Наиболее частыми их причинами являются: гипергликемия при сахарном диабете, гиперкреатинемия при почечной недостаточности, гиперкальциемия при миеломной болезни или гиперпаратиреоидизме, гипонатриемия при приеме диуретиков или неадекватной секреции антидиуретического гормона. Определение уровня сахара, креатинина, электролитов в сыворотке крови позволяет заподозрить или исключить данную патологию.
Астении эндокринного происхождения наиболее часто встречаются при гипотиреозе и болезни Аддисона. Определение содержания тиреотропного гормона и кортизола в сыворотке крови позволяет выявить эти заболевания.
Снижение уровня кортизола в сыворотке крови может быть связано не только с эндокринной, но и с психической патологией, в частности свидетельствовать о наличии у больного депрессии или витальной астении. Кортизол модифицирует протекание большинства поведенческих, когнитивных, гомеостатических процессов: сон, аппетит, либидо, вигинитет, мотивационную сферу, концентрационную функцию внимания, память. Концентрация глюкокортикоидов в гиппокампе и сыворотке крови зависит от того, как протекали первые три недели жизни ребенка: от уровня удовлетворения насущных потребностей, дефицита материнской заботы и чувства безопасности. Доказана также роль эмоциональной депривации, детской травмы, например сексуальных домогательств у девочек, патологических родов.
Астении гематологического происхождения наиболее часто встречаются при хронических железодефицитных анемиях с уровнем гемоглобина ниже 80 г/л, хроническом миелоидном лейкозе, миелодиспластическом синдроме, болезни Рустицкого-Каллера (миеломной болезни). При хроническом миелолейкозе астения наблюдается постоянно и является манифестным симптомом. В случае миеломной болезни астения без гиперкальциемии – единственный симптом заболевания. При миелодиспластическом синдроме выраженный астенический синдром выявляется в стадии его трансформации в лейкоз.
Астении опухолевого происхождения. Астения может быть единственным симптомом при некоторых злокачественных новообразованиях: глубоком первичном раке, локализованном в почках, яичниках, печени, легких, лимфоидной системе, при метастазах в легкие или печень.