Симбалта инструкция по применению

Примечания

Совмещение антидепрессантов третьего поколения, предназначенных для лечения тревожных расстройств и депрессии, с препаратами, которые угнетают ферментативную реакцию моноаминоксидазы, может вызывать негативные реакции, представленные перегреванием, отсутствием реакции на стимулы или сопротивление им, внезапными, отрывистыми, очень короткими пароксизмами непроизвольного сокращения мышц конечностей, лица и туловища, различными периферическими нарушениями, которые могут изменить показатели функционирования организма или психическое состояние, вплоть до дальнейшего наступления безумия или комы.

Также есть риск наступления летального исхода. Подобная симптоматика отмечалась у больных, которые перед приемом ИМАО принимали антидепрессанты для терапии тревог и депрессий. Изредка было отмечено возникновение симптоматики расстройств, связанных с приёмом психотропных препаратов, преимущественно антипсихотиков.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Данный препарат следует принимать крайне осторожно пациентам, страдающим маниакальными состояниями.
Препарат следует принимать крайне осторожно пациентам, страдающим эпилепсией.
Прием дулоксетина может спровоцировать у пациентов расширение зрачков, следовательно, при наличии внутриглазного давления или закрытоугольной глаукомы препарат следует применять крайне осторожно

Противопоказания

У фармакологического средства Симбалта имеется ряд противопоказаний, среди которых абсолютным запретом к его использованию выступают такие состояния пациента:

  1. Единовременное применение Симбалты в совокупности с ингибиторами МАО.
  2. Возраст пациента, не достигающий 18 лет.
  3. Глаукома декомпенсированная закрытоугольного характера.
  4. Сенсибилизация пациента к составляющим фармакологического средства.
  5. Тяжелые расстройства функционирования печени.
  6. Непереносимость фруктозы, мальабсорбция галактозы-глюкозы, дефицит сахарозы.
  7. Гипертензия артериальная.
  8. Единовременное применение с ингибиторами фермента СYP1A2.
  9. Недостаточность почек хронического течения.

Требуется с повышенной осторожностью подходить к применению препарата в случае таких состояний пациента?

    • гипертензия внутриглазная;
    • повышенные риски гипонатриемии;
    • суицидальные склонности;
    • биполярное нарушение и мания;
    • судороги.

Особые указания

С осторожностью применяют при обострении маниакального/гипоманиакального состояния, эпилептических припадках, мидриазе, нарушении функции печени или почек, у пациентов со склонностью к суицидальным попыткам. При назначении ингибиторов обратного захвата серотонина в комбинации с ингибиторами МАО отмечались случаи серьезных реакций, иногда с летальным исходом (гипертермия, ригидность, миоклонус, различные нарушения с возможными резкими колебаниями показателей жизненно важных функций организма и изменения психического статуса, включая выраженное возбуждение с переходом в делирий и кому). Такие реакции возможны также в случаях, когда ингибитор обратного захвата серотонина был отменен незадолго до назначения ингибиторов МАО (возможно развитие симптомов, в т.ч

характерных для злокачественного нейролептического синдрома)

Такие реакции возможны также в случаях, когда ингибитор обратного захвата серотонина был отменен незадолго до назначения ингибиторов МАО (возможно развитие симптомов, в т.ч. характерных для злокачественного нейролептического синдрома)

При назначении ингибиторов обратного захвата серотонина в комбинации с ингибиторами МАО отмечались случаи серьезных реакций, иногда с летальным исходом (гипертермия, ригидность, миоклонус, различные нарушения с возможными резкими колебаниями показателей жизненно важных функций организма и изменения психического статуса, включая выраженное возбуждение с переходом в делирий и кому). Такие реакции возможны также в случаях, когда ингибитор обратного захвата серотонина был отменен незадолго до назначения ингибиторов МАО (возможно развитие симптомов, в т.ч. характерных для злокачественного нейролептического синдрома).

Эффекты комбинированного применения дулоксетина и ингибиторов МАО не оценивались ни у людей, ни у животных. Применение дулоксетина одновременно с ингибиторами МАО или в период до 14 дней после их отмены не рекомендуется, т.к. дулоксетин является ингибитором обратного захвата серотонина, и норэпинефрина (норадреналина). Ингибиторы МАО не следует назначать в течение как минимум 5 дней после отмены дулоксетина.

С осторожностью применять у пациентов с маниакальными эпизодами в анамнезе, а также с эпилептическими припадками в анамнезе. Депрессивные состояния сопровождаются высоким риском развития суицидального поведения. Вследствие этого пациенты с диагнозом депрессии, принимающие дулоксетин, должны информировать врача о любых беспокоящих мыслях и чувствах

Вследствие этого пациенты с диагнозом депрессии, принимающие дулоксетин, должны информировать врача о любых беспокоящих мыслях и чувствах

Депрессивные состояния сопровождаются высоким риском развития суицидального поведения. Вследствие этого пациенты с диагнозом депрессии, принимающие дулоксетин, должны информировать врача о любых беспокоящих мыслях и чувствах.

На фоне применения препарата возможно развитие мидриаза, следует проявлять осторожность при назначении дулоксетина пациентам с повышенным внутриглазным давлением или у лиц с риском развития острой закрытоугольной глаукомы. У пациентов с артериальной гипертензией и/или иными заболеваниями сердечно-сосудистой системы рекомендуется контролировать АД. У пациентов с артериальной гипертензией и/или иными заболеваниями сердечно-сосудистой системы рекомендуется контролировать АД

У пациентов с артериальной гипертензией и/или иными заболеваниями сердечно-сосудистой системы рекомендуется контролировать АД.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациенты, принимающие дулоксетин, должны соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности (из-за возможного возникновения сонливости)

Побочные действия

Симбалта может вызывать большое количество побочных реакций. Все они делятся на две группы: возникающие во время приема препарата и появляющиеся после прекращения лечения. Последние входят в так называемый “синдром отмены”. О нем следует узнать дополнительно.

Более, чем у одного пациента из 100 наблюдаются следующие побочные реакции: бессонница, снижение полового влечения, возбуждение, нарушение аппетита, похудание, дрожание конечностей, чувство онемения или “ползания мурашек” в конечностях, метеоризм, расстройства стула и мочеиспускания, миалгии, гипергидроз. Перечисленные симптомы могут исчезнуть самостоятельно или требуют дополнительного лечения.

Более, чем у одного больного на 1000 принимающих препарат встречаются такие симптомы, как: апатия, мысли о суициде, повышение сахара крови, нарушение внимания, раздражительность, извращение вкуса, нарушение зрения, расширение зрачков, повышение частоты сердечных сокращений, сердечные аритмии, повышение или снижение артериального давления, ортостатические коллапсы, носовые и желудочно-кишечные кровотечения, образование гематом на теле, повышенная чувствительность к солнечному свету, увеличение массы тела.

У одного пациента на 10000 принимающих препарат возможно развитие следующих симптомов: повышение внутриглазного давления, гипертонический криз, инверсия аффекта, суицидальные попытки, бредово-галлюцинаторный синдром, отек Квинке, анафилактический шок, токсический гепатит, судороги.

Нервная система: ажитация, нарушения сна, тревожность, аномальны оргазм, видения, бруксизм, нарушения ориентации, суицидальные мысли, апатия, агрессия, галлюцинации, мания. Кроме того, возможно появление тремора, парестезий, нарушений внимания и памяти, изменений вкуса, дискинезии, летаргии, судорог, серотонинового синдрома и экстрапирамидных расстройств.

Органы чувств: нарушения зрения, мидриаз, сухость глаз, глаукома, боль и звон в ушах.

Дыхательная система: носовое кровотечение, боль в горле, зевание, чувство сдавленности в горле.

Пищеварительная система: гипергликемия, анорексия, нарушения стула, рвота, диспепсические явления, боли в животе, повышенное газообразование, кровотечения желудочно-кишечной системы, отрыжка, гастрит, гастроэнтерит, запах изо рта, стоматит, кровь в каловых массах.

Печень: острые поражения печени, гепатит, повышение уровня печеночных энзимов, недостаточность печени, желтуха.

Мочевыделительная система: задержка мочи, дизурия, полиурия, никтурия, замедление тока мочи, изменение запаха мочи.

Аллергические реакции: сыпь, потливость, ангионевротический отёк, контактный дерматит, крапивница, фоточувствительность, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Другие: ларингит, гипотиреоз, недостаточность антидиуретического гормона, гипонатриемия, повышенный риск образования синяков, боль в костях и мышцах, спазм и подрагивание мышц, тризм.

Также возможно развитие боли в груди, ощущения мурашек, чувства жара, жажды, слабости и нарушений походки.

У некоторых пациентов во время терапии отмечалась лабильность веса, повышение уровня холестерола и креатининфосфокиназы.

Отмена дулоксетина (в случае резкого прекращения приема) может приводить к развитию у пациентов рвоты, тошноты, боли в голове и головокружения, а также гипергидроза, раздражительности, нарушений стула, тремора и нарушений чувствительности и сна.

умеренно ингибирует CYP2 D6

При назначении препаратов, метаболизирующихся при участии CYP2 D6 следует соблюдать осторожность и учитывать возможность повышениях их уровней в плазме

Необходимо с осторожностью назначать дулоксетин с седативными средствами и другими препаратами, угнетающими ЦНС, в том числе трициклическими антидепрессантами, пептидином, триптофаном и трамадолом. С препаратами, ингибирующими МАО (в том числе с препаратами зверобоя), дулоксетин назначать строго запрещено (в том числе в период 4 недель после завершения терапии ингибиторами МАО)

С препаратами, ингибирующими МАО (в том числе с препаратами зверобоя), дулоксетин назначать строго запрещено (в том числе в период 4 недель после завершения терапии ингибиторами МАО).

Препарат Симбалта может увеличивать риск кровотечения на фоне терапии антитромботическими и антикоагулянтными средствами.

Постмаркетинговые данные

Сообщаемые пользователями побочные эффекты включают сыпь (редко), а также (очень редко): увеличение аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, анафилактическая реакция, отёк Квинке, увеличение аспартатаминотрансферазы, увеличение билирубина, глаукома, гепатит, гипонатремия, разлитие желчи, ортостатическая гипотензия (особенно в начале лечения), синдром Стивена-Джонсона, обморок (особенно в начале лечения) и крапивница.

Синдром отмены

Во время маркетинга других СИОЗС и СИОЗН, поступали спонтанные сообщения о побочных эффектах при отмене этих препаратов, особенно при резком прекращении приёма, включая: дисфорическое настроение, беспокойство, тревожность, головокружение, сенсорные расстройства (например, парестезии, такие как ощущения электрического тока), волнение, спутанность сознания, головная боль, летаргия, эмоциональная лабильность, бессонница, гипомания, звон в ушах и конвульсии. Синдром отмены после прекращения приёма дулоксетина напоминает синдром отмены после прекращения приёма СИОЗС.
При прекращении использования дулоксетина, производитель рекомендует по возможности постепенное снижение дозы. Если при снижении дозы или при прекращении лечения наблюдаются непереносимые симптомы, может рекомендоваться возобновление лечения при приёме ранее применяемых доз. Впоследствии врач может назначить более постепенное снижение дозы. Использование жидкой формы препарата может облегчить постепенное уменьшение дозировки.
В плацебо-контролируемых клинических испытаниях продолжительностью до девяти недель у пациентов с БДР, систематический анализ симптомов отмены у пациентов, принимавших дулоксетин, показал, что дулоксетин был значительно более связан с синдромом отмены, нежели плацебо, и что следующие симптомы наблюдались с частотой, выше или равной 2%: головокружение, тошнота, головная боль, парестезия, рвота, беспокойство и ночные кошмары.

История

Дулоксетин был разработан командой исследователей из компании Lilly. В качестве инвесторов патентной заявки указываются Дэвид Робертсон, Дэвид Вонг (сооткрывательно флуоксетина) и Джозеф Крушински. Заявка на препарат была подана в 1986 году и одобрена в 1990 году. Первая публикация об открытии рацемической формы дулоксетина, известной как LY227942, была осуществлена в 1988 году. (+)-энантиомер LY227942, названный LY248686, был избран для дальнейших исследований, поскольку он ингибировал обратный захват серотонина в синаптосомах крыс в два раза эффективнее, чем (–)-энантиомер. Эта молекула была впоследствии названа дулоксетином.
В 2001 году Lilly подала патентную заявку в Администрацию по продуктам и лекарственным средствам США (FDA) на регистрацию нового лекарственного препарата для дулоксетина. Однако, However, в 2003 году FDA «посчитало эту заявку не заслуживающей одобрения с производственной и контрольной точек зрения», из-за «значительных нарушений практики производства» в компании Eli Lilly в Индианаполисе. Кроме того, препарат связан с «потенциальной печеночной токсичностью» и удлинением интервала QT. Эксперты FDA заявили, что «дулоксетин может провоцировать гепатотоксичность, увеличивая трансаминазу. Это может быть связано с еще более усугублением повреждения печени, однако нет данных, подтверждающих это. Использование дулоксетина в присутствии этанола может усиливать разрушительное воздействие этанола на печень». FDA также рекомендует осуществлять «регулярный мониторинг кровяного давления» при приеме наивысшей рекомендованной дозы 120 мг, «при которой у 24% пациентов показания кровяного давления 140/90 против 9% в группе плацебо».
Дулоксетин был одобрен FDA для лечения депрессии и диабетической нейропатии в 00 году, после устранения производственных нарушений, включения предупреждения на упаковке по поводу печеночной токсичности и последующего исследования, показавшего, что дулоксетин не вызывает продления интервала QT. В 2007 году Министерство Здравоохранения Канады одобрило дулоксетин для лечения депрессии и болей при диабетической периферической нейропатии.
Дулоксетин был одобрен для использования при стрессовом недержании мочи в Евросоюзе в 2004 году. В 2005 году Lilly убрала из списка показаний стрессовое недержание в США, заявив, что FDA «не было готово выдать разрешение на такое использование в то время, основываясь на имеющихся данных». Год спустя Lilly перестала требовать подтверждения на использование препарата по этому показанию на рынке США.
FDA одобрило дулоксетин для лечения генерализованного тревожного расстройства в феврале 2007 года.
В 2012 году продажи Симбалта составили около 5 миллиардов долларов, 4 миллиарда которых поступили из США. Патентная защита истекла 1 января 2014 года. Компания Lilly получила шестимесячное продление патента в июне 2013 года, после тестирования препарата в качестве средства для лечения депрессии у подростков, что может обеспечить дополнительную прибыль в 1,5 миллиарда долларов.
Первый генерик дулоксетина выпустила компания Dr. Reddy.

Способ применения

принимают перорально, вне зависимости от пищи, запивая необходимым количеством жидкости. Во время приема необходимо избегать повреждения целостности оболочки капсулы.

Пациентам с большим депрессивным расстройством назначают прием 1 капсулы Симбалта 60 в сутки. Некоторым пациентам может требоваться большая доза, в таком случае назначают по 1 капсуле Симбалта 60 дважды в сутки.

Максимальная доза, которую рекомендуют пациентам, – 120 мг дулоксетина в сутки. Применение доз превышающих максимальную не изучалось.

Пациентам с диабетической нейропатической периферической болью в начале терапии рекомендуется прием 1 капсулы Симбалта 60 в сутки. В некоторых случаях дозу можно увеличить до 1 капсулы Симбалта 60 дважды в сутки (под контролем врача).

Эффект препарата Симбалта развивается на протяжении 2 месяцев терапии.

Максимальная доза дулоксетина – 120 мг в сутки.

Эффект препарата развивается на протяжении 2-4 недель после того, как была начата терапия.

Отмену препарата Симбалта следует проводить постепенно, в течение не менее 2 недель (при резком прекращении терапии у пациентов может развиться синдром отмены).

При недостаточной функции почек слабой и средней степени тяжести изменение дозы дулоксетина не требуется.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Лицам с заболеваниями гепатобилиарной системы дулоксетин не назначают.

Показания

Симбалта имеет очень ограниченный перечень показаний к применению. Назначение препарата оправдано в следующих случаях:

  • Лечение рекуррентного депрессивного расстройства, текущий эпизод тяжелой депрессии;
  • Единичный эпизод депрессии тяжелой степени;
  • Выраженный болевой синдром нейропатического характера;
  • Нейропатии у больных сахарным диабетом;
  • Тревожное расстройство.

Симбалта не применяется при лечении депрессии легкой и средней степени тяжести, не используется для профилактики депрессии и лечения бессонницы. Пациентам с фобиями также рекомендуется принимать лечение более легкими препаратами. В целом, Симбалту используют в тех случаях, когда лечение другими средствами может оказаться недостаточным.

Случаи передозировки

Что говорят специалисты о случаях передозировок препаратом «Симбалта»? Отзывы врачей содержат в себе информацию, что такие данные у них имеются. На сегодняшний день известны случаи передозировки при приеме препарата внутрь в количестве до 3000 мг, а также при его сочетании с иными средствами. Кстати, зафиксирован и один летальный исход.

Признаками комбинированной или изолированной передозировки являются следующие состояния: клонические судороги, сонливость, рвота, кома, тахикардия и серотониновый синдром. Что касается доклинических исследований (опыты на животных), то основными симптомами интоксикации, связанными с неконтролируемым приемом медикамента, являются нарушения со стороны центральной нервной и пищеварительной системы. Также у пациентов может появиться тремор, атаксия, судороги клонические, рвота и понижение аппетита.

Что делать в случае передозировки? При развитии серотонинового синдрома должна сразу же проводиться коррекционная терапия ципрогептадином, а также использоваться методы по нормализации температуры тела больного.

Пациенту требуется обеспечить приток свежего воздуха. Также следует проводить мониторинг работы его сердца и следить за показателями жизнедеятельности. Все это необходимо осуществлять совместно с проведением поддерживающего и симптоматического лечения.

Если с момента приема препарата прошло немного времени, то следует промыть желудок. Также в целях ограничения всасывания медикамента пациенту предлагается выпить активированный уголь.

Побочные эффекты

Основными побочными эффектами дулоксетина являются тошнота, сонливость, бессонница и головокружение и наблюдаются у 10-20% пациентов.
В исследовании пациентов с большим депрессивным расстройством, наиболее распространенными побочным эффектами, наблюдаемыми в ходе лечения, были тошнота (34.7%), сухость во рту (22.7%), головная боль (20.0%) и головокружение (18.7%), и, за исключением головной боли, данные побочные эффекты значительно чаще встречались в группе дулоксетина, нежели в плацебо-группе. В долговременном исследовании пациентов с фибромиалгией, принимающих дулоксетин, частота и тип побочных эффектов были схожи с наблюдаемыми при БДР (см.выше). Тяжесть побочных эффектов была небольшой или средней, и их интенсивность снижалась с течением времени.
Частым побочным эффектом препаратов, ингибирующих обратный захват серотонина, является сексуальная дисфункция. А именно, наиболее распространённые побочные эффекты включают трудности, связанные с возбуждением, отсутствие сексуального интереса и аноргазмию (затруднения при достижении оргазма). Также возможна потеря или снижение ответа на сексуальные стимулы и эякуляторная ангедония. Частота наблюдаемой в ходе лечения сексуальной дисфункции в клинических испытаниях при длительном применении была сопоставима у дулоксетина и СИОЗС, при этом имеются данные, что дулоксетин связан с менее выраженной сексуальной дисфункцией, чем эсциталопрам, при измерении на 4 и 8 неделях лечения.

Побочные действия

Симбалта может вызывать большое количество побочных реакций. Все они делятся на две группы: возникающие во время приема препарата и появляющиеся после прекращения лечения. Последние входят в так называемый “синдром отмены”. О нем следует узнать дополнительно.

Более, чем у одного пациента из 100 наблюдаются следующие побочные реакции: бессонница, снижение полового влечения, возбуждение, нарушение аппетита, похудание, дрожание конечностей, чувство онемения или “ползания мурашек” в конечностях, метеоризм, расстройства стула и мочеиспускания, миалгии, гипергидроз. Перечисленные симптомы могут исчезнуть самостоятельно или требуют дополнительного лечения.

Более, чем у одного больного на 1000 принимающих препарат встречаются такие симптомы, как: апатия, мысли о суициде, повышение сахара крови, нарушение внимания, раздражительность, извращение вкуса, нарушение зрения, расширение зрачков, повышение частоты сердечных сокращений, сердечные аритмии, повышение или снижение артериального давления, ортостатические коллапсы, носовые и желудочно-кишечные кровотечения, образование гематом на теле, повышенная чувствительность к солнечному свету, увеличение массы тела.

У одного пациента на 10000 принимающих препарат возможно развитие следующих симптомов: повышение внутриглазного давления, гипертонический криз, инверсия аффекта, суицидальные попытки, бредово-галлюцинаторный синдром, отек Квинке, анафилактический шок, токсический гепатит, судороги.

При возникновении симптомов из последних двух групп, прием симбалты необходимо прекратить и назначить больному лечение осложнений.

Цена и аналоги лекарственного средства

Сколько стоят кишечнорастворимые капсулы «Симбалта»? Цена их может быть разной. Это зависит от производителя и наценки аптечных сетей. Однако следует отметить, что в среднем данный препарат стоит около 1050 российских рублей (30 мг, 14 штук). Если вам необходимо приобрести медикамент в аналогичном количестве, но в дозировке 60 мг, то вам придется отдать порядка 1150 рублей.

Теперь вы знаете, сколько стоит дулоксетин. Цена его может повышаться или понижаться в зависимости от некоторых факторов. В настоящее время приобрести названный препарат не составляет никаких сложностей. Однако купить его можно только по рецепту врача.

Но что делать, если вы по какой-либо причине не смогли купить лекарственные капсулы «Симбалта»? Аналоги данного препарата имеются практически в каждой аптеке. Хотя приобретение их также потребует наличие рецепта от доктора.

Чем можно заменить медикамент «Симбалта»? Среди его аналогов хочется особенно выделить следующие лекарственные средства:

  • «Интрив»;
  • «Азафен» (таблетки);
  • «Дулоксетин Канон» (кишечнорастворимые капсулы);
  • «Венлафаксин Сандоз»;
  • «Алвента»;
  • «Миртазапин Канон»;
  • «Бефол» (раствор для в/в и в/м введения);
  • «Веллбутрин»;
  • «Бефол» в таблетках;
  • «Вальдоксан»;
  • «Нейроплант»;
  • «Велафакс»;
  • «Каликста»;
  • «Венлаксор»;
  • «Венсуэрт»;
  • «Дапфикс»;
  • «Венлифт ОД»;
  • «Деприм»;
  • «Эфевелон ретард»;
  • «Доппельгерц Нервотоник» в виде эликсира;
  • «Инказан»;
  • «Эфевелон»;
  • «Коаксил»;
  • «Эспритал»;
  • «Леривон»;
  • «Триттико»;
  • «Нормазидол»;
  • «Мирзатен»;
  • «Тетриндол»;
  • «Миртазонал»;
  • «Ремерон»;
  • «Мирталан»;
  • «Пиразидол»;
  • «Негрустин»;
  • «Ньювелонг»;
  • «Ноксибел».

Передозировка Симбалты

Существуют случаи осложнений вплоть до летального исхода у пациентов, которые за 1 раз употребили 3 г дулоксетина. Комбинированная и изолированная передозировка чаще всего вызывает такую симптоматику:

  • судороги;
  • кома;
  • мидриаз;
  • повышенная сонливость;
  • подташнивание и рвота;
  • тремор;
  • атаксия;
  • ухудшение работы ЦНС и системы пищеварения.

Лечение подобных состояний заключается в приеме абсорбента, кишечном лаваже и обеспечении притока кислорода. Кроме того, пострадавшему обеспечивают контроль работы сердца и основных клинических показателей. Последующая терапия должна быть симптоматической.

Препарат «Симбалта»: инструкция по применению

Цена этого препарата очень высокая. Однако эффективность его не подвергается никаким сомнениям.

Представленный медикамент назначают только для приема внутрь. Капсулы необходимо проглатывать целиком, не раздавливая и не разжевывая их. Следует особо отметить, что ни в коем случае нельзя добавлять лекарственное средство в еду или же смешивать его с какими-либо жидкостями, так как подобное действие может легко навредить кишечнорастворимой оболочке.

Препараты от депрессии следует принимать в начальной дозировке, равной 60 мг раз в сутки. Для достижения положительного результата некоторым пациентам увеличивают указанный объем до максимальной дозы в 120 мг дважды в сутки.

У пациентов с диагнозом ХПН, которая протекает в терминальной стадии, начальная дозировка медикамента должна составлять 30 мг раз в день. Если же у больных имеются нарушения работы печени, то указанное количество препарата рекомендуется снизить или же уменьшить кратность приема.

Следует также отметить, что необходимо избегать резкой отмены приема медикамента. Количество препарата необходимо уменьшать постепенно на протяжении 1-2 недель. Если на этом фоне возникают выраженные признаки синдрома отмены, то рекомендуется продолжить лечение в назначенной дозировке. Впоследствии доктор может продолжить понижение дозы, но еще более медленно.

Инструкция по применению

Терапия психических расстройств, характеризующихся общей устойчивой тревогой, не связанной с определёнными объектами или ситуациями. Стандартная дозировка равна 30 миллиграммам за сутки. Если желаемый результат не достигнут, то объем принимаемого препарата может быть увеличен до 60 миллиграмм в сутки.

Если пациента преследует сопутствующая депрессия, то первоначальный приём и дозировка для поддержки равна 60 миллиграммам за день.
Для избежания дальнейшего повтора болезни, если терапия дала эффект, ее следует проводить на протяжении пары месяцев.
Терапия расстройств нервной системы, связанных с поражением при диабете ма́лых кровеносных сосудов, в периферической болевой форме.

Первоначальный прием и дозировка для поддержки равна 60 миллиграмма за день, принимается единожды в сутки до либо после употребления пищи. Оценить эффективность терапии возможно по прошествии 2-х месяцев. Если использование препарата на протяжении 2-х месяцев не дало достаточного ответа, то по истечению данного срока эффект вряд ли станет лучшим.

Эффект необходимо оценивать один раз за три месяца.
Терапия болевого синдрома опорно-двигательной системы в хронической форме. Стандартная дозировка равна 60 миллиграммам. Первоначальный прием может составлять 30 миллиграмм и такая дозировка может приниматься около недели для лучшей адаптации к терапии.

Для пациентов с нарушениями в функционировании почек в средней форме корректировка объема принимаемого препарата не нужна, при тяжелых формах – прием запрещен.
Больным с нарушениями в функционировании печени в тяжелой форме прием препарата запрещен.
Пациенты преклонного возраста для терапии психических расстройств, характеризующихся общей устойчивой тревогой, не связанной с определёнными объектами или ситуациями, на начальном этапе лечения должны принимать лекарство в количестве 30 миллиграмм.

Во избежание симптоматики синдрома “отмены” прекращение терапии должно осуществляться на протяжении 7-14 дней. Если по прошествию данного срока все-таки возникла симптоматика данного синдрома, то прием препарата может быть продлен. Отмена лекарства в таком случае проводится на протяжении более длительного периода времени.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

При депрессивных расстройствах и хронической боли среднетерапевтической является доза 60 мг. Препарат следует пить один раз в сутки, на выбор утром или вечером. В том случае, если это лечение оказалось неэффективным, дозировку повышают до максимально возможной — 120 мг. При этом суточную дозу делят на два раза — утром и вечером по одной капсуле. Эффективность лечения можно оценить через 8 недель.

При тревожном расстройстве стартовая дозировка ниже. В этом случае симбалту назначают по 30 мг один раз в день. В случае неэффективности лечения можно повысить дозу в два раза, также разделив ее на два приема. Постепенно можно повысить дозировку еще на 30 мг, а затем еще на 30 мг, достигнув максимальной дозы в 120 мг. Превышение этого значения не рекомендуется из-за риска развития побочных эффектов. Ожидаемый эффект проявится через 4 недели приема.

Капсулы запивают большим количеством воды, прием пищи на всасываемость медикамента не влияет.

Форма выпуска, состав

Капсулы кишечнорастворимые твердые желатиновые, размер №1, непрозрачные, с крышечкой синего цвета с нанесенным белыми чернилами идентификационным кодом «9542» и корпусом зеленого цвета с нанесенной белыми чернилами дозировкой «60 mg»; содержимое капсул — пеллеты от белого до серовато-белого цвета.

1 капс.
дулоксетин (в форме гидрохлорида) 60 мг

гипромеллоза — 22.3 мг, сахароза — 36.2 мг, сахар гранулированный — 80.9 мг, тальк — 47.1 мг, гипромеллозы ацетата сукцинат — 44.6 мг, триэтилцитрат — 8.9 мг, краситель белый (титана диоксид, гипромеллоза) — 29.6 мг.

Состав оболочки капсулы: индигокармин — 0.18006 мг, титана диоксид — 0.69848 мг, натрия лаурилсульфат — 0.10763 мг, желатин — q.s. 76 мг, краситель железа оксид желтый — 0.13449 мг.Надпечатка: белые чернила TekPrint SB-0007P — следовые количества.

Выпускаемая форма и составляющие

Основным действующим веществом симбалты является дулоксетин. Он обусловливает влияние средства на организм. Дозировка, указанная на упаковке, соответствует концентрации дулоксетина.

https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

К вспомогательным веществам относятся те, что создают содержимое капсулы и те, из которых состоит ее стенка. В содержимое входит сахар и сахароза, гипромеллоза и ее соединения, а также тальк, белый краситель и триэтилцитрат. Стенку капсулы образуют такие вещества как: желатин, соединения титана, железа, натрия, а также индигокармин и несколько красителей. Вспомогательные вещества влияния на организм не оказывают.

1 капсула средства

Дулоксетина гидрохлорида (пересчитанного на дулоксетин) – 30 мг;

Прочие компоненты, включая гипромелозу, сахарозу, сферический сахар, аммония гидроксид, тальк, триэтилцитрат, гипромелозы ацетатсукцинат, красители, диоксид титана, лаурилсульфат натрия, желатин.

1 капсула средства Симбалта 60 содержит:Дулоксетина гидрохлорида (пересчитанного на дулоксетин) – 30 мг;Прочие компоненты, включая гипромелозу, сахарозу, сферический сахар, аммония гидроксид, тальк, триэтилцитрат, гипромелозы ацетатсукцинат, красители, диоксид титана, лаурилсульфат натрия, желатин.

Оцените статью
Добавить комментарий