Соматические симптомы депрессии

Статистика проблемы

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2004 году эта болезнь затронула около 350 миллионов человек всех возрастов. Она является третьей по значимости причиной глобальной инвалидности в 2004 году, а к 2020 году она станет основной причиной.

Статистика показывает, что 15 % из нас страдают от депрессии в какой-то момент своей жизни. Несмотря на то что лечение и антидепрессанты могут быть эффективными в 60-80 % случаев, только 25 % тех, кто с этим столкнулся, эффективно излечились. Причины: нехватка ресурсов, нехватка специализированного медицинского персонала, социальных программ, связанных с психическими заболеваниями, неадекватная оценка проблемы.

Некоторые симптомы депрессии могут включать:

• Чувство виновности в чем-то.
• Проблемы со сном.
• Возбудимость и раздражительность.
• Низкую энергию и постоянную усталость.
• Низкую концентрацию.
• Печальное настроение.

Депрессия может привести к самоубийству. По оценкам ВОЗ, примерно 800 тысяч человек ежегодно совершает самоубийство, а значительная часть из них страдает депрессией. Депрессия — это заболевание, которое начинается часто в молодые годы, с высоким риском рецидива (возможность повторения депрессивных эпизодов на протяжении всей жизни). Средний возраст начала депрессии составляет около 40 лет, причем 50 % пострадавших людей «заболевают» в возрасте от 20 до 50 лет. За последнее десятилетие исследования показали увеличение частоты депрессии у людей в возрасте до 20 лет, возможно, в связи с увеличением употребления алкоголя или наркотиков в этой возрастной группе.

Многие психотерапевты считают, что при лечении соматизированной депрессии препараты не очень действенны. И лучше обратиться к психиатрам.

Независимо от страны, культуры, социально-экономического стандарта, было замечено, что женщин, страдающих депрессией, больше, чем мужчин. По данным ВОЗ, от 1 до 2 из 10 матерей впадают в депрессию после рождения ребенка, что влияет на способность матери заботиться о своем чаде, а следовательно, влияет на развитие ребенка.

Клинические проявления

Распознать патологию порой бывает очень трудно, так как пациент уверен, что он болен каким-либо необычным и никому не известным пока недугом.

К тому же, он пытается убедить в этом врачей, списывая своё странное поведение (тревожность, отрицание всего) на проявление физической болезни.

Врачи, доверяя пациенту, назначают ему не то лечение. То есть, лечат действительно какой-то физический недуг, даже не подозревая о том, что у их пациента серьёзное неврологическое расстройство.Бывает так, что психическое заболевание распознают достаточно поздно, а медикаменты, назначенные для лечения псевдоболезни, успевают навредить состоянию пациента, в момент, когда его психическое здоровье становится всё хуже и хуже.

Чаще всего пациенты, которые страдают соматизированнной депрессией, жалуются своим лечащим врачам на боли и покалывания в области сердца, проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, слабую нервную систему. Иногда доходит до того, что пациенты ложатся на хирургический стол, при этом и врачи, и они уверены, что операция просто необходима, хотя на самом деле в этом абсолютно нет никакой нужды.

Варианты недугов, которые могут найти врачи у пациентов, абсолютно различны. Список болезней, за которыми скрывается рассматриваемое состояние, можно продолжать чуть ли не бесконечно, ведь подсознание само определяет симптомы для больного. Часто этот вид психического расстройства проявляется после какого-то большого потрясения, связанного с физическими болезнями.

Например, если у человека умер близкий друг или родственник от какого-то заболевания, связанного с какой-либо системой организма, то пациент после пережитого стресса может настроить себя на то, что у него обязательно проявится такой же недуг.

На самом деле, наше подсознание руководит нами, так как, действительно, что мы себе «надумаем», то и проявляется в жизни. Абсолютно здоровый человек может довести себя до состояния измученного пациента хирургического отделения или кардиологии. Избавиться от этого состояния поможет не хирург и не кардиолог, а психотерапевт.

Маскированная депрессия может проявляться различными симптомами. Одной типичной клинической картины не существует. Как правило признаки патологии затрагивают нарушения в сфере эмоций, когнитивных нарушений и поведения. Пациентам присуще сниженное настроение, тоска и печаль. Отмечается общее снижение уровня энергии и повышенная физическая или умственная утомляемость.

Нарушения когнитивных функций проявляется снижением способности концентрировать внимание и запоминать информацию. Отмечается общая нерешительность и сомнения при принятии решений

У больного формируются идеи самоуничижения и самообвинения, что приводит к беспомощности и возникновению мыслей о самоубийстве.

Для маскированной депрессии характерна цикличность симптомов — их максимальная выраженность выявляется в вечерние и ранние утренние часы. Постепенно развиваются соматические нарушения в виде неприятных телесных ощущений, нарушения сна и висцеральных расстройств. Последние могут затрагивать любую систему в организме: сердечно-сосудистую, пищеварительную, нервную и др.

Симптомы

Маскированное депрессивное расстройство сложно диагностируется, поскольку его симптомы напоминают многие другие патологии. Заболевание маскируется под другие болезни. Основной его признак – различные боли: в груди, голове, сердечной мышце и даже в зубах. Течение болей мучительное для пациента, анальгетики не всегда помогают.

Признаки скрытой депрессии:

• повышение или понижение давления;
• затруднение дыхания;
• головокружение;
• учащение пульса;
• нарушения аппетита – анорексия (отказ от приема пищи) или булимия (усиление чувства голода);
• скачки веса – похудение или ожирение;
• апатия – настроение полного безразличия;
• расстройства сна – бессонница, ночные кошмары;
• отсутствие либидо – снижение полового влечения;
• ощущение тревоги;
• ипохондрия – выискивание несуществующих заболеваний;
• перепады в настроении.

Может проявляться весь комплекс признаков, а иногда для постановки диагноза достаточно и двух – трех.

Специалисты называют маски, скрывающие депрессивную патологию:

• кардионевроз – психосоматическое расстройство работы сердца;
• остеохондроз – нарушения в суставных хрящах;
• вегето-сосудистая дистония – нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• раздраженный кишечник – расстройства кишечной работы;
• кожные высыпания неясной причины;
• дисменорея – болевые ощущения при менструации, не имеющие явных причин;
• гипервентиляция – нехватка воздуха;
• мигрень – сильная головная боль.

Человек со скрытой депрессией ощущает хроническую усталость, не переживает радости от происходящего, страдает от безнадежности. Симптомы скрытой депрессии очень ярко проявляются утром, к полудню настроение больного слегка повышается.

Пациент может ощущать резкие перепады настроения. В некоторые периоды его сопровождает меланхолия, которая сменяется внезапной раздражительностью или бурными эмоциями. Если подобное поведение не свойственно психике человека и не является особенностями его характера, это говорит о депрессивной патологии.

Причины и диагностика

Диагностируется подобная соматизированная депрессия по следующим признакам:

1. Появление чувства тревоги без объективных причин, выработка устойчивых фобий. Характерной чертой является отсутствие каких-либо рациональных обоснований страхов.
2. Возникновение навязчивых состояний, наиболее часто встречается стремление человека к чистоте или соблюдение определенного ежедневного графика. Сложность диагностики в данном случае заключается в том, что зачастую почти невозможно различить обычные странности, не являющиеся патологией, и первые признаки заболевания. Во втором случае обычно наблюдается склонность к агрессии при невозможности соблюдать условия или предъявление соответствующих требований к окружающим людям.
3. Неврастения является еще одним характерным признаком, если у человека диагностируется маскированная депрессия. Она выражается повышенной слабостью и утомляемостью даже при незначительных нагрузках, систематическим возникновением головных болей или значительным снижением работоспособности.
4. Тревожность во время сна, бессонница, полное или частичное исчезновение аппетита.
5. Болевые ощущения при отсутствии четкой локализации. Именно из-за них возникает ошибочная и навязчивая уверенность в наличии соматических заболеваний, которые не выявляются при медицинском обследовании.
6. Изменения, затрагивающие характер пациента. Человек становится более замкнутым, наблюдается повышенная раздражительность, потеря интереса к своим увлечениям, желания общаться с другими людьми.

https://youtube.com/watch?v=gBcbngCQ7lg

Все подобные изменения происходят постепенно, поэтому им обычно не придают значения, складывается ошибочное мнение, что они связаны с ухудшением состояния здоровья или соматическими заболеваниями. Это один из наиболее характерных признаков, который проявляется, если у пациента имеется маскированная депрессия.

Как лечить скрытую депрессию

Такие больные, как правило, посещают бесконечное множество различных специалистов, предъявляя массу всевозможных жалоб, которые могут встречаться и при других соматических болезнях. Им проводят многочисленные исследования, которые не подтверждают ни соматические, ни неврологические заболевания. Это больные, которые, несмотря на многомесячные обследования у различных специалистов, не имеют определенного диагноза.

Нередко их лечат симптоматически, пытаясь купировать определенный симптом, но лечение оказывается безрезультативным, и пациенты продолжают обращаться к врачам, а депрессия усугубляется, становиться затяжной и тяжелее поддается лечению. Больные выпадают из социума, приносят страдания близким, теряют профессию, знакомых, навыки.

Но, владея достоверной информацией и соответствующими знаниями, можно вовремя диагностировать маскированную депрессию. И если она не является достаточно выраженной и имеет причиной психотравмирующую ситуацию, можно попробовать справиться с помощью психолога или психотерапевта, взять отпуск и попытаться отдохнуть там, где много солнца, релакса и разных приятностей, попринимать седативные препараты растительного происхождения, а также с содержанием зверобоя, который частично повышает настроение.

Это тоже не конец, даже если состояние депрессии не пройдет. Выход есть всегда! Приходите за помощью к врачам, которые являются специалистами по депрессии. И не страшно, что их называют психиатрами, зато они знают, какой вам необходимо назначить антидепрессант, в какой дозе и на какое время.

Для этой цели используют комплексную терапию, включающую в себя лекарственные препараты и длительную психотерапию. Дополнительное значение в лечении имеют физиопроцедуры, лечебный массаж и изменения образа жизни.

Астенический синдром

Одним из наиболее часто встречающихся расстройств не только в психиатрической, но и в общесоматической практике является астенический синдром. Проявления астении крайне многообразны, но всегда можно обнаружить такие основные компоненты синдрома, как выраженная истощаемость (утомляемость), повышенная раздражительность (гиперестезия) и соматовегетативные расстройства

Важно учитывать не только субъективные жалобы больных, но и объективные проявления перечисленных расстройств. Так, истощаемость хорошо заметна при длительной беседе: при нарастающем утомлении больному становится все труднее понимать каждый следующий вопрос, ответы его становятся все более неточными, наконец он отказывается от дальнейшего разговора, поскольку не имеет больше сил поддерживать беседу

Повышенная раздражительность проявляется яркой вегетативной реакцией на лице, склонностью к слезам, обидчивостью, иногда неожиданной резкостью в ответах, иногда сопровождающейся последующими извинениями.

Соматовегетативные расстройства при астеническом синдроме неспецифичны. Это могут быть жалобы на боли (головные, в области сердца, в суставах или животе). Нередко отмечаются повышенная потливость, чувство «приливов», головокружение, тошнота, резкая мышечная слабость. Обычно наблюдаются колебания АД (подъемы, падение, обмороки), тахикардия.

Почти постоянное проявление астении — нарушение сна. В дневное время больные, как правило, испытывают сонливость, стремятся уединиться и отдохнуть. Однако ночью они часто не могут заснуть, поскольку им мешают любые посторонние звуки, яркий свет луны, складки в постели, пружины кровати и т.д. В середине ночи они, совершенно измотанные, наконец засыпают, но спят очень чутко, их мучат «кошмары». Поэтому в утренние часы больные чувствуют, что совершенно не отдохнули, им хочется спать.

Астенический синдром является наиболее простым расстройством в ряду психопатологических синдромов (см. раздел 3.5 и табл. 3.1), поэтому признаки астении могут входить в какой-либо более сложный синдром (депрессивный, психоорганический). Всегда следует сделать попытку определить, нет ли какого-то более грубого расстройства, чтобы не ошибиться в диагнозе. В частности, при депрессии хорошо заметны витальные признаки тоски (похудание, стеснение в груди, суточные колебания настроения, резкое подавление влечений, сухость кожных покровов, отсутствие слез, идеи самообвинения), при психоорганическом синдроме заметны интеллектуально-мнестическое снижение и изменения личности (обстоятельность, слабодушие, дисфории, гипомнезия и др.). В отличие от истерических соматоформных расстройств больные с астенией не нуждаются в обществе и сочувствии, они стремятся уединиться, раздражаются и плачут, когда их лишний раз беспокоят.

Астенический синдром наименее специфичен из всех психических расстройств. Он может встретиться почти при любом психическом заболевании, часто появляется у соматических больных. Однако наиболее ярко данный синдром прослеживается у больных неврастенией (см. раздел 21.3.1) и различными экзогенными заболеваниями — инфекционным, травматическим, интоксикационным или сосудистым поражением мозга (см. раздел 16.1). При эндогенных заболеваниях (шизофрения, МДП) отчетливые признаки астении определяются редко. Пассивность больных шизофренией обычно объясняется не отсутствием сил, а отсутствием воли. Депрессию у больных МДП обычно рассматривают как сильную (стеничную) эмоцию— этому соответствуют сверхценные и бредовые идеи самообвинения и самоуничижения.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

• Боконжич Р. Головная боль: Пер. с сербохорв. — М.: Медицина, 1984. — 312 с.
• Вейн А.М., Хехт К. Сон человека: Физиология и патология. — М.: Медицина, 1989.
• Ипохондрия и соматоформные расстройства / Под ред. А. Б. Смуле-вича. — М., 1992. — 176 с.
• Коркина М.В., Цивилько М.А., Марилов В.В. Нервная анорексия. — М.: Медицина, 1986. — 176 с.
• Кон И. Введение в сексологию. — М.: Медицина, 1988.
• Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф.Психосоматический больной на приеме у врача. — СПб., 1996. — 255 с.
• Общаясексопатология: Руководство для врачей / Под ред. Г. С.
• Васильченко. — М.: Медицина, 1977.
• Семке В.Я.Истерические состояния. — М.: Медицина, 1988. Тополянский В.Д., Струковская М.В.Психосоматические расстройства. — М.: Медицина, 1986. — 384 с.

Симптоматика

Как уже говорилось, симптомов, за которыми скрывается данная патология, очень много. Угадать какой из них ложный, а какой свидетельствует о реальной проблеме и возможности физического заболевания, очень сложно. Этот «маскированный» вид депрессии очень легко спутать с любым заболеванием какой-либо системы организма.

Учёные, долго изучая соматизитированную депрессию и её проявление у пациентов, пришли к выводу, что симптомы этого психического расстройства следующие:

• тошнота, боли и покалывания в области живота;
• ноющая боль в мышцах ног и рук;
• боль в спине и суставах;
• боль при мочеиспускании;
• мигрень и частые головные боли;
• отдышка;
• потеря памяти;
• трудность в глотании;
• общая слабость организма;
• отсутствие сексуального влечения;
• боль во время полового акта;
• сильная боль при менструации;
• сильное кровотечение при менструации.

Из-за непонимания происходящего и полной уверенности в том, что человек болен физическим недугом, пациент посещает различных врачей и тратит неимоверное количество времени, сил и денег на лечение несуществующей болезни. Такие больные очень импульсивны, раздражительны и непредсказуемы, а также отрицают любые диагнозы, связанные с нервной системой.

Что такое депрессия и ее симптомы

Депрессивные состояния сопровождаются унынием и изменчивым настроением, которое варьируется от резкого веселья до глубокой печали. Депрессия — это ментальное нарушение, проявляющееся в снижении самооценки, повышенной тревожности, беспричинных страхах и апатии. Первые признаки депрессии выглядят следующим образом:

• частое сетование на судьбу и недовольство собственной жизнью;
• ощущение ненужности, одиночества и чувство вины;
• сложности с концентрацией внимания;
• раздражительность, немотивированная агрессия;
• резкое снижение либо повышение аппетита;
• терзающие мысли об опасном заболевании;
• замкнутость, нежелание общаться с людьми.

К главным признакам депрессии относятся: «зацикленность» человека на негативных суждениях и прогнозах, чувство отчаяния и потеря интереса к происходящим событиям и окружающим людям. В случае, если состояние эмоциональной подавленности становится хроническим и приобретает тяжелые формы, у субъекта могут наблюдаться галлюцинации или бредовые расстройства.

На второй и третьей стадии депрессии проявляются такие симптомы, как: высказывания и суждения, оторванные от реальности и не имеющие какой-либо логической связи, вызывающее поведение и агрессивность по отношению к знакомым и незнакомым людям. Что касается депрессии витальной, то ее симптоматика является наиболее выраженной в первой половине дня. Человеку, страдающему от подобного расстройства, очень сложно выполнять элементарные гигиенические процедуры, готовить пищу, заниматься уборкой жилища и поддерживать внешний вид в надлежащем состоянии.

Симптомы

Симптомы скрытой депрессии чаще всего проявляются в виде психогенных болей: это может быть головная или зубная боль, неприятные ощущения в суставах, шейная мигрень. Также у человека могут произойти и вегетососудистые нарушения: тахикардия, головокружение и тяжесть в теле. Признаки скрытой депрессии выглядят следующим образом

Субдепрессивное состояние не всегда заметно окружающим

Люди, страдающие маскированным психическим расстройством, не всегда показывают свое внутреннее состояние. Прежде всего, они это делают, чтобы не беспокоить своих близких. Больные научились прятать свое состояние под маской спокойствия и удовлетворения жизнью.

Внезапные нервные срывы

Соматизированная депрессия нередко порождает всплески эмоций. Всегда спокойный человек может вдруг расплакаться или резко закричать, без видимой на это причины. После такого взрыва эмоций, больной опять становится спокойным и уравновешенным.

Нарушение аппетита

Скрытая депрессия часто сопровождается полным отказом от еды, или наоборот, повышенным аппетитом. Больные психическим расстройством очень часто пытаются компенсировать свои волнения за счет изменения вкусовых предпочтений. Близких должно насторожить резкое изменение гастрономического пристрастия без видимой на то причины.

Бессонница или наоборот, постоянное сонное состояние

Нарушение сна является явным признаком депрессии. Человек, страдающий от этого недуга, редко может похвастаться здоровым и спокойным сном. Больные в основном страдают от бессонницы, подолгу не могут уснуть и потом впадают в пограничное состояние между сном и реальностью. Нередки случаи, когда человек спит более 10 часов в сутки и при этом не высыпается.

Неконтролируемый прием медикаментозных препаратов

Некоторые люди, стремясь избавиться от подавленного состояния, начинают самостоятельно принимать различные антидепрессанты. В результате вялотекущее расстройство принимает хроническую форму и тяжелее поддается лечению.

Постоянная смена настроения

Только что веселый и общительный человек может погрузиться в тяжелые раздумья или даже заплакать. Люди, переживающие внутренний кризис могут за один день пережить несколько перепадов настроения.

Невроз навязчивых состояний

Маскированная депрессия невротического характера нередко сопровождается синдромом навязчивых движений. Больной со скрывающимся расстройством может постукивать по столу, пересчитывать этажи в домах, подергивать шеей или прикусывать губы. Люди, совершающие повторяющиеся движения, чаще всего имеют внутренние проблемы психологического характера.

Постоянный поиск смысла

Депрессивно настроенный человек не может радоваться хорошему дню или успехам на работе, он постоянно занят мыслями о поиске смысла жизни. Такие размышления вгоняют его в тоску, мысли о неминуемой смерти только усугубляют депрессивное состояние.

Психосоматические боли

Соматические проявления депрессии выражаются в телесных болях непонятного происхождения. Полная диагностика не дает ответа, что стало причиной проблем со здоровьем. Мнимый радикулит или головная боль яркий пример скрытой депрессии. Одна из основных проблем людей, переживающих симптомы соматизированной депрессии в том, что они не хотят признаться даже себе в необходимости психологической помощи.