Топ 9 аналогов миртазапина

Особенности антидепрессанта

Миртазапин является препаратом, который ученые признали одним из лучших при использовании в лечении депрессий несколькими средствами, так как он хорошо сочетается с венлафлаксином, бупропионом, флуоксетином.

Производитель не рекомендует прием препарата с лекарствами из ряда ИМАО (ингибиторов моноаминоксидазы).

На резкую отмену миртазапина пациенты реагируют остро (возникает ряд неприятных симптомов), поэтому препарат отменяют постепенно, в течение 12-14 дней.

Это лекарственное средство нельзя применять вместе с алкоголем, так как могут развиться серьезные (опасные для жизни) проблемы со здоровьем.

Назначать лекарство людям, чья профессия требует остроты внимания и его длительной концентрации нужно очень осторожно и под врачебным контролем. Миртазапин способен снижать болевые проявления при мигрени, головной боли напряжения, дорсалгиях

Достигается обезболивание за счет способности препарата снижать угнетение антиноцицептивной системы, которая поражается при воздействии болевых импульсов

Миртазапин способен снижать болевые проявления при мигрени, головной боли напряжения, дорсалгиях. Достигается обезболивание за счет способности препарата снижать угнетение антиноцицептивной системы, которая поражается при воздействии болевых импульсов.

Прием этого антидепрессанта в пожилом возрасте способен уменьшить тревожность, улучшить работу интеллекта, нормализовать сон.

Применение миртазапина помогает  стабилизировать эмоциональный фон при абстинентом синдроме и лечении от алкогольной зависимости.

Курс миртазапина снижает количество панических атак вдвое.

Препарат хорошо переносится пожилыми людьми.

Лечение этим антидепрессантом прекращают, если после его 6-8 недельного применения в состоянии пациентов не наблюдается положительной динамики.

Инструкция по применению

Фармакологическое действие

Антидепрессант. Усиливает центральную адренергическую и серотонинергическую передачу. Блокирует 5-HT2- и 5-HT3-серотониновые рецепторы, в связи с чем усиление серотонинергической передачи реализуется только через 5-HT1-рецепторы. В проявлении антидепрессивной активности участвуют оба пространственных энантиомера: S(+)-энантиомер блокирует альфа2-адрено- и 5-HT2-серотониновые рецепторы, R(-)-энантиомер – 5-HT3-серотониновые рецепторы. Блокирует H1-гистаминовые рецепторы, оказывает седативное действие. В терапевтических дозах практически не оказывает антихолинергического действия и не влияет на функцию ССС.

В клинических условиях проявляются также анксиолитические и снотворные свойства, поэтому миртазапин наиболее эффективен при тревожных депрессиях разного генеза. Благодаря умеренному седативному действию в процессе лечения не актуализирует суицидальные мысли.

Антидепрессивный эффект проявляется через 1-2 нед лечения.

Показания

Депрессивные состояния (в т.ч. ангедония, психомоторная заторможенность, бессонница, раннее пробуждение, снижение массы тела, потеря интереса к жизни, суицидальные мысли и лабильность настроения).

Противопоказания

Гиперчувствительность, печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации, детский возраст.C осторожностью. Гипертрофия предстательной железы, закрытоугольная глаукома, сахарный диабет, печеночная и/или почечная недостаточность, эпилепсия, органические поражения головного мозга, мерцательная тахиаритмия, стенокардия, артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, лекарственная зависимость и склонность к злоупотреблению психоактивными ЛС (в анамнезе), мания, гипомания, беременность

Применение и дозировка

Внутрь, не разжевывая, перед сном. Начальная доза – 15 мг/сут, с постепенным увеличением до 45 мг/сут. Курс лечения – 4-6 мес (до полного исчезновения клинических симптомов). Если в течение 6-8 нед лечения не отмечается эффекта от проводимой терапии, лечение следует прекратить.

Особые указания

У больных шизофренией может усилиться психотическая симптоматика.

При лечении депрессивной фазы биполярного аффективного психоза может наблюдаться инверсия аффекта с развитием мании.

Учитывая возможность суицидальных тенденций, больному следует выдавать лишь небольшое количество таблеток.

Женщинам репродуктивного возраста следует назначать лечение только при условии применения надежной контрацепции.

Резкая отмена после длительного применения может привести к появлению тошноты, головной боли и общему ухудшению самочувствия.

При появлении желтухи, симптомов инфекционных заболеваний или изменении картины крови прием миртазапина следует прекратить.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

Взаимодействие

Усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС и седативное действие анксиолитиков бензодиазепиновой структуры. Не следует применять одновременно с ингибиторами МАО и в течение 2 нед после их отмены.

Индукторы или ингибиторы ферментов метаболизма могут изменять концентрацию миртазапина в крови.

Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Фармакологические свойства

Ремерон зарекомендовал себя как эффективный препарат для лечения пациентов с депрессивными состояниями, при которых в клинической картине преобладали такие симптомы, как снижение веса, неспособность переживать чувства радости и удовольствия, нарушения сна (преимущественно выражаются в ранних пробуждениях), психомоторная заторможенность, ангедония (потеря интереса). Также средство применимо при состояниях, сопровождающихся колебаниями настроения в течение суток и суицидальными мыслями. Антидепрессивный эффект Ремерона обычно начинает проявляться через 1–2 недели после начала лечения.

Фармакодинамика

Миртазапин представляет собой антагонист пресинаптических α2-адренорецепторов в ЦНС и активизирует серотонинергическую и центральную норадренергическую передачу нервных импульсов. При этом усиление серотонинергической передачи осуществляется исключительно посредством серотониновых 5-НТ1-рецепторов, поскольку миртазапин обеспечивает блокировку серотониновых 5-НТ2— и 5-НТ3-рецепторов. Предполагается, что оба энантиомера действующего вещества Ремерона характеризуются антидепрессивной активностью: в случае S(+)-энантиомера это реализуется путем блокировки серотониновых 5-НТ2— и α2-адренорецепторов, а в случае R(-)-энантиомера – путем блокировки серотониновых 5-НТ3-рецепторов. Седативные свойства миртазапина объясняются его антагонистической активностью по отношению к H1-гистаминовым рецепторам.

Обычно миртазапин хорошо переносится. Для него практически нехарактерна м-холиноблокирующая активность, а в рекомендованных дозах он оказывает ограниченный эффект на сердечно-сосудистую систему (к примеру, ортостатическая гипотензия).

Применение Ремерона в педиатрической практике изучалось в двух рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях. В них дети возрастом 7‒18 лет, страдающие от глубокого депрессивного расстройства (n = 259), на протяжении первых 4 недель получали миртазапин в соответствии с гибкой схемой дозирования (дозы 15‒45 мг), а на протяжении последующих 4 недель принимали препарат в фиксированных дозах (15, 30 или 45 мг). Информация, полученная в ходе исследований, подтвердила отсутствие существенных отличий между приемом миртазапина и плацебо. В ходе эксперимента у 48,8% детей, получавших Ремерон, отмечался значительный (более 7%) набор веса по сравнению с группой плацебо (данный показатель составлял 5,7%). Также у пациентов часто проявлялись гипертриглицеридемия (у детей, принимавших миртазапин, данный показатель составил 2,9%, у принимавших плацебо – 0%) и крапивница (у детей, принимавших миртазапин, данный показатель составил 11,8%, у принимавших плацебо – 6,8%).

Фармакокинетика

При приеме Ремерона внутрь миртазапин всасывается достаточно быстро, а его биодоступность равна 50%. Максимальная концентрация вещества в плазме крови достигается примерно через 2 часа после приема. Степень связывания миртазапина с белками плазмы составляет 85%. В среднем период полувыведения варьируется от 20 до 40 часов (в отдельных случаях – до 65 часов). У пациентов молодого возраста имеется тенденция к сокращению периода полувыведения. Равновесная концентрация миртазапина в плазме крови устанавливается через 3-4 суток после начала лечения и в дальнейшем остается неизменной.

При приеме миртазапина в терапевтических дозах его фармакокинетические показатели линейно зависят от поступившей в организм дозы препарата. Прием пищи не оказывает влияния на фармакокинетику Ремерона.

Миртазапин активно участвует в процессах метаболизма и выводится через почки и кишечник на протяжении нескольких дней. К основным путям метаболизма данного вещества в организме относятся окисление и деметилирование с дальнейшей конъюгацией. Образование 8-гидроксиметаболита миртазапина происходит с участием изоферментов цитохрома Р450 (CYP1A2 и CYP2D6), а N-окисленные и N-деметилированные метаболиты, вероятно, образуются под действием изофермента CYP3A4. Деметилмиртазапин обладает фармакологической активностью.

У пациентов с печеночной и/или почечной недостаточностью клиренс миртазапина снижается.

Соответствие клинических эффектов

Антагонизация альфа-2-адренорецепторов, функционирующих в основном как ауторецепторы и гетерорецепторы, повышает адренергические и серотонинергические нервные импульсы, в частности, центральную рецептор-опосредованную передачу 5-HT 1A в ядре дорсального шва и гиппокампе, что классифицирует Ремерон как NaSSA. Косвенное повышение, опосредованное альфа-1-адренорецепторами, работой 5-HT клетки и прямой блокадой тормозных альфа-2-гетерорецепторов, расположенных на 5-HT терминалах, несет ответственность за увеличение внеклеточной 5-HT. Из-за этого Миртазапин является функциональным «косвенным агонистом» 5-HT 1A рецепторов. Повышенная активация центральных 5-HT 1A рецепторов – основная причина эффективности большинства антидепрессантов. В отличие от большинства обычных антидепрессантов, Ремерон, однако, не имеет заметного сродства к транспортерам серотонина, норадреналина и дофамина, следовательно, препарат не оказывает столь мощное воздействие, как, например, ингибиторы обратного захвата этих нейротрансмиттеров; препарат также не оказывает существенного ингибирующего влияния на МАО (моноаминоксидазу). Антагонизм подсемейства рецепторов 5-HT2, особенно рецепторов 5-HT 2C, в частности, несет ответственность за эффективность Ремерона в лечении депрессивных состояний. Рецептор 5-HT 2C ингибирует высвобождение нейромедиаторов дофамина и норадреналина в различных частях мозга у грызунов, особенно в путях, активирующихся при вознаграждении, таких, как вентральная область покрышки. Таким образом, было показано, что, блокируя альфа-2-адренорецепторы и 5-HT 2C рецепторы, Ремерон растормаживает активность дофамина и норадреналина в этих областях у крыс. Кроме того, антагонизм Ремерона по отношению к рецепторам 5-HT2A и 5-HT 2C оказывает благотворное влияние на возбуждение, сон и аппетит, а также на сексуальные функции. Антагонизм рецептора 5-НТ 3, действие, которое у Ремерона схоже с противорвотным средством Ондансетроном, значительно ослабляет симптомы тошноты, рвоты, диареи и синдрома раздраженного кишечника. Ремерон может применяться в качестве недорогой альтернативы противорвотному средству Ондансетрон. Блокада рецепторов 5-НТ 3 также снимает тревожность и эффективна в лечении наркомании. Были проведены исследования применения Ремерона в сочетании с наркотическими веществами, и оказалось, что препарат способствует снижению метамфетаминовой зависимости. В отличие от Ремерона, СИОЗС, SNRIs, ИМАО и ТЦА увеличивают общую активность рецепторов 5-HT 2A, 5-HT 2C, и 5-НТ 3, что ведет к целому ряду негативных изменений и побочных эффектов, самыми крупными из которых являются анорексия, бессонница, сексуальные дисфункции (потеря либидо и аноргазмия), тошнота и диарея. Ремерон часто назначают в сочетании с этими препаратами, чтобы уменьшить их побочные эффекты и вызвать сильный антидепрессивный эффект. Ремерон является очень сильным обратным агонистом рецептора H1 и, как следствие, вызывает мощное седативное и снотворное действие. Однако после короткого периода лечения рецепторы H1 становятся более чувствительными, а антигистаминные эффекты — более терпимыми. Многие пациенты принимают препарат ночью, чтобы избежать последствий, что кажется вполне эффективной стратегией. Блокада рецепторов Н1 может улучшить состояние больных, страдающих аллергией, зудом, тошнотой и бессонницей. Однако, препарат также может способствовать увеличению веса. Ремерон обладает очень низким сродством к рецепторам mACh, и, следовательно, практически лишен каких-либо антихолинергических свойств при приеме в клинических дозах. Как и другие антидепрессанты, Ремерон обладает антиноцицептивными свойствами, что было продемонстрировано в опытах на мышах. Однако, в отличие от большинства других антидепрессантов, эти эффекты в основном опосредованы модуляцией эффекторного звена эндогенной опиоидной системы, в которую вовлечены в основном мю-опиоидные и к3-опиоидные рецепторы. Интересно, что в то время как практически все антидепрессанты мало отличаются по их максимальной эффективности в лечении депрессии, Ремерон и Венлафаксин демонстрируют высокую эффективность в лечении тяжелых типов депрессии, таких как психотическая и резистентная депрессия. Было высказано предположение, что это может быть связано с уникальным свойством препаратов воздействовать на опиоидные системы, что дает им преимущество перед другими антидепрессантами в случае тяжелой симптоматики депрессии.

Как принимать

Таблетки Ремерон принимают внутрь, запивая чистой негазированной водой, проглатывают полностью, не разжевывают. Необходимую терапевтическую дозировку и кратность приема назначает лечащий врач. Начальная дозировка не должна превышать 15 мг у взрослых.

Пожилым рекомендуется назначать такую же дозировку, как и взрослым. Чтобы добиться достаточного терапевтического эффекта и безопасности применения, рекомендуется повышать дозировки пожилым пациентам только под наблюдением врача, желательно в стационаре.

Зачастую препарат принимается один раз в день, рекомендуется прием в одно и то же время, на ночь. Может быть назначен и двукратный прием в сутки, в таком случае, препарат принимают только утром и вечером, принимая перед сном более высокие концентрации.

Длительность лечения составляет до шести месяцев – за этот период симптоматика депрессивного расстройства должна исчезнуть полностью. Затем лечение постепенно прекращают, снижая дозировки.

Действие препарата Ремерон развивается в течение двух недель после первого приема. Лечение индивидуально подобранной точной дозировкой должно привести к тому, что в течение месяца симптоматика депрессии начнет исчезать.

Если ответ организма на лечение недостаточный и желательный терапевтический эффект не достигнут, можно назначить применение максимальной суточной дозировки – 45 мг. Если же и в этом случае желаемый терапевтический эффект не достигается в течение месяца, лечение необходимо прекратить.

Побочные реакции

Согласно инструкции по применению и отзывам о Ремероне, нежелательная симптоматика, связанная с применением препарата, может маскироваться под симптомы депрессии, потому различить ее бывает затруднительно.

Кровеносная и лимфатическая системы могут отвечать угнетением функции костного мозга, проявляющейся в агранулоцитозе, тромбоцитопении, анемии, гланулоцитопении, эозинофилии.

Центральная нервная система часто отвечает сонливостью и нарушением концентрации внимания, особенно в первые недели лечения. Кроме того, снижение дозировки в данном случае может устранить сонливость и невнимательность, но никак не повлияет на седативное действие препарата.

Пищеварительный тракт отвечает сухостью во рту, нарушениями стула, тошнотой вплоть до рвоты, реже – пониженной чувствительностью слизистых оболочек рта, отечностью губ, языка, щек.

Кожные покровы и мускулатура отвечают покраснением, сыпью, болью в спине, миалгией, артралгией. Со стороны гормональной системы отмечается повышенный аппетит и нарушение выработки гормона вазопрессина.

Отмечаются среди побочных эффектов такие нарушения психики, как странные сны, помутнения сознания, тревожность, бессонница, мания, галлюцинации, возбуждение психомоторной реакции, суицидальные наклонности.

Среди прочих нежелательных реакций отмечаются гипотензия, набор веса, нестабильность артериального давления, кожные аллергические реакции.

Передозировка

Симптоматика передозировки, согласно имеющемуся опыту, достаточно слабая. Среди симптомов отмечается угнетение функции центральной нервной системы, дезориентация и длительный расслабляющий эффект на фоне тахикардии и нестабильности кровяного давления.

Не исключается вероятность тяжелых передозировок, в том числе, вплоть до коматозного состояния и летального исхода, если дозировки значительно превышают рекомендуемые терапевтические значения либо препарат принят в чрезмерном количестве вместе с другими лекарственными средствами.

При передозировке лечение проводят симптоматически, требуется контроль жизненно важных функций. Вводится активированный уголь или любой другой абсорбент, промывается желудок.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение с карбамазепином или фенитоином может приводить к снижению концентрации Ремерона в крови почти в половину. Если возникает необходимость в добавлении карбамазепина в терапию, дозировки Ремерона следует повышать.

При сочетании с препаратами циметидина дозировки Ремерона необходимо снижать. Препарат не оказывает влияния на эффективность пароксетина, рисперидона, амитриптилина и фенитоина.

  • не применяется одновременно с препаратами, ингибирующими моноаминоксидазу либо в первые две недели после окончания приема ингибиторов МАО;

  • усиливает седативное действие препаратов бензодиазепина и других седативных лекарственных средств;
  • усиливает угнетающее действие этанола на центральную нервную систему;
  • одновременное применение с препаратами группы венлафаксина может привести к развитию серотонинового синдрома, требуется корректировка дозы препарата Ремерон.

Состав, способ применения и дозы

Антидепрессант миртазапин выпускается в виде круглых таблеток красно-коричневого цвета, покрытых оболочкой. На одной стороне таблетки нанесена риска и маркировка: цифра «3» с одной стороны риска и цифра «9» — с другой стороны. На другой стороне таблетки находится маркировка: номер «7207». Одна таблетка миртазапина содержит 30 мг основного действующего вещества миртазапина.

Таблетки необходимо глотать не разжёвывая, целиком, запивая достаточным количеством чистой негазированной воды. Таблетки миртазапина принимают независимо от приёма пищи. Суточную дозу можно разделить на две дозы, которые пациенты принимают утром и вечером перед сном. Большую дозу следует принять вечером.

Психотерапевты начинают лечение взрослых пациентов начальной дозой 15 мг или 30 мг. Препарат назначают для приёма 1 раз в сутки. При проведении поддерживающей терапии доза препарата составляет 15 — 45 мг в сутки. Пациентам пожилого возраста назначают такие же дозы миртазапина, как и молодым людям. Изменение или увеличение дозы для пожилых пациентов осуществляется под строгим наблюдением врача Юсуповской больницы. Выведение миртазапина может замедляться у пациентов с печёночной и почечной недостаточностью. Врачи учитывают эту особенность при назначении препарата данной категории пациентов.

Антидепрессивный эффект миртазапина проявляется через 1-2 недели лечения. Терапия адекватными дозами приводит к положительной реакции пациента на лечение через 2-4 недели. Если у больного отсутствует реакция на лечение, дозу увеличивают до максимально допустимой. После достижения оптимального клинического эффекта лечение пациентов, у которых отсутствуют симптомы депрессии, продолжают в течение 4-6 месяцев. После этого терапию прекращают при постепенном снижении дозы.

Если у пациента в течение 2-4 недель при применении максимальной дозы миртазапина отсутствует реакция на лечение, терапию прекращают, постепенно снижая дозу. Резкая отмена миртазапина вызывает развитие синдрома отмены препарата.

Показания к применению

Инструкция по применению препарата Ремерон свидетельствует, что он показан при депрессивных состояниях и расстройствах любого происхождения. Применяется при биполярных аффективных расстройствах, депрессивных состояниях, выраженных слабо или умеренно.

По инструкции Ремерон назначается пациентам, страдающим депрессивными эпизодами, скрытыми депрессиями, рекуррентными депрессивными расстройствами. Эффективен при смешанном депрессивном и тревожном расстройстве, которое сопровождается нарушением режима сна и суицидальными наклонностями.

Противопоказания

Ремерон запрещен к применению, если в анамнезе имеются данные о повышенной чувствительности к препаратами миртазапина или при непереносимости любого другого компонента препарата.

Не назначают Ремерон также пациентам, страдающим непереносимостью лактозы, лактазной недостаточностью или глюкозно-галактозной мальабсорбцией, так как в составе препарата Ремерон содержится лактозы моногидрат.

Исследований относительно применения препарата в педиатрии не проводилось, потому Ремерон не назначается детям до 18 лет.

С осторожностью

Осторожность в применении следует соблюдать при наличии у пациента органических поражений головного мозга и неконтролируемой эпилепсии, так как возможно развитие судорожности и тремора. Осторожности в применении требуют пациенты, страдающие недостаточностью печеночной или почечной функции, заболеваниями сердечнососудистой системы – стенокардией, восстановлением после инфаркта миокарда

Осторожности в применении требуют пациенты, страдающие недостаточностью печеночной или почечной функции, заболеваниями сердечнососудистой системы – стенокардией, восстановлением после инфаркта миокарда. Необходим регулярный врачебный контроль над больными, перенесшими ишемический инсульт, страдающими гипотонией, гиповолемией

Корректировка дозировки необходима в тех случаях, если пациент злоупотребляет медицинскими препаратами, страдает абстинентным медикаментозным синдромом после лечения средствами, влияющими на центральную нервную систему, а также при гипоманиях и маниях

Необходим регулярный врачебный контроль над больными, перенесшими ишемический инсульт, страдающими гипотонией, гиповолемией. Корректировка дозировки необходима в тех случаях, если пациент злоупотребляет медицинскими препаратами, страдает абстинентным медикаментозным синдромом после лечения средствами, влияющими на центральную нервную систему, а также при гипоманиях и маниях.

Осторожности в назначении требуют такие состояния в анамнезе, как гиперплазия простаты, задержка мочевыведения, закрытоугольная глаукома, повышение внутриглазного давления, сахарный диабет любого типа, а также при одновременном лечении препаратами бензодиазепинового ряда

Беременным и кормящим женщинам

Исследований на предмет влияния препарата Ремерон на организм беременной и кормящей женщины не проводилось. Исследования на животных показали, что препарат не вызывает врожденных аномалий у плода. В связи с этим, применение целесообразно только в том случае, если принесет пользы матери больше, чем предположительного вреда ребенку. Данных о способности препарата проникать в грудное молоко, нет.

Аналоги препарата

Аналоги препарата нужно подбирать вместе с лечащим доктором. При этом учитывается особенность протекания патологии. Сходными по составу и своему принципу действия будут такие лекарства:

  • «Мирзатен».
  • «Миразеп».
  • «Ремерон».
  • «Миртастадин».
  • «Эспритал».

Инструкция по применению и отзывы «Миртазапина Канон» говорят о том, что это очень хорошее лекарственное средство, которое используется для лечения легкой степени депрессии. Однако он имеет определенные показания и противопоказания, именно поэтому требуется замена на аналоги.

Среди них нужно выделить препарат «Азафен». Он относится к антидепрессантам растительного происхождения. Хорошо борется с бессонницей и повышает уровень серотонина в крови. Он успокаивает, устраняет тревогу и способствует повышению настроению, а также улучшает психическое состояние. Активный компонент препарата действует на повышение норадреналина и серотонина в нервной системе. Назначают препарат курсами. При передозировке может наблюдаться головная боль, тошнота и головокружение.

Препарат «Пиразидол» российского производства назначается при шизофрении, депрессии, а также аффективном биполярном расстройстве. Лекарство аналогично «Миртазапину Канон», поэтому применяется при симптоматике невроза, а также депрессиях, сопровождающихся психомоторной заторможенностью. Можно использовать его в сочетании с другими антидепрессантами за исключением только ингибиторов моноаминоксидазы. Еще показанием к применению является болезнь Альцгеймера и абстинентный синдром.

Препарат «Нейроплант» представляет собой лекарственное средство, в составе которого содержится экстракт зверобоя. Он предназначен для лечения психовегетативных нарушений и депрессивных состояний. Лекарство способствует улучшению настроения, нормализации сна, повышению физической и умственной работоспособности. Противопоказано средство при тяжелой степени депрессии, а также аллергии на компоненты

При работе с механизмами, а также управлении транспортом во время терапии нужно соблюдать осторожность

Препарат «Каликста» относится к группе антидепрессантов. Он аналогичен «Миртразапину Канон», так как их действующее вещество одинаково. Показанием к применению будут депрессивные состояния. Назначается по 1 таблетке ежедневно. Можно разделить ее на 2 части и пить утром и вечером. Не назначается препарат детям до 18 лет. Среди побочных проявлений нужно выделить повышение аппетита, сонливость, сухость во рту.

Многие интересуются, «Ремерон» и «Миртазапин Канон» одно и тоже или у них разное действующее вещество? Препарат «Ремерон» имеет такой же состав и одинаковое действие. Назначается лекарство по 1 таблетке ежедневно. По желанию ее можно разделить на 2 приема. Препарат не рекомендуется принимать одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы, так как может увеличиваться частота и выраженность побочных проявлений. Во время лечения запрещено употреблять спиртные напитки.

Фармакологическое действие препарата

Основывается на его свойстве активизировать серотонинергическую и адренергическую передачу нервных импульсов.

Этот механизм действия лекарства позволяет нормализовать настроение у пациентов с его стойкими нарушениями.

Миртазапин также обладает способностью блокировать гистаминовые рецепторы, поэтому оказывает снотворное и противоаллергическое воздействие на организм человека. Мягкое седативное влияние препарата на ЦНС позволяет во время лечения избежать возникновения мыслей о суициде, а также вспышек агрессии и раздражительности.

Адсорбция антидепрессанта из пищеварительной системы происходит быстро, а через два часа после приема его биодоступность достигает 50%, максимальное накопление в плазме крови наступает на 3-4 сутки от начала терапии.

Выводится миртазапин через почки (45%) и кишечник (15%), медленно — в течение 20-42 часов.

Схема лечения

◊ Дозировка и подбор дозы

  • Для депрессии: 15-45 мг/день
  • Начальная доза – 15 мг вечером; повышать каждые 1-2 недели, пока не будет достигнут эффект; максимум – 45 мг/день
  • С увеличением дозы седация не усилится
  • Дробление таблетки 15 мг на две половинки усилит седацию .
  • При приливах жара: 7,5 мг-60 мг
  • Инсомния/ПТСР: 15-45 мг
  • Если в начале лечения или после прерывания лечения появляются тревожность, бессонница, ажитация, акатизия, нужно рассмотреть возможность биполярного расстройства и переключиться на стабилизатор настроения или атипичный антипсихотик

◊ Как быстро действует

  • У пациентов с бессонницей и тревожностью может начать действовать сразу же.
  • Начинает действовать после 2-4 недель
  • Если нет эффекта через 6-8 недель, надо повысить дозу или перейти на другой препарат
  • Для предотвращения рецидива можно принимать в течение многих лет.

◊ Ожидаемый результат

  • Полная ремиссия.
  • После исчезновения симптомов депрессии следует продолжать прием один год, если это было лечение первого эпизода. Если это лечение повторного эпизода, лечение можно продлить бессрочно.
  • Использование при лечении тревожности может быть бессрочным.

◊ Если не работает

  • Изменить дозу, перейти на другое лекарство или добавить вспомогательный препарат;
  • Подключить психотерапию;
  • Пересмотреть диагноз, выяснив коморбидные состояния;
  • У пациентов с недиагностированным биполярным аффективным расстройством эффективность лечения может быть низкой, в таком случае следует перейти на Стабилизатор настроения .

◊ Лечебные комбинации

При усталости, сонливости, потере концентрации: модафинил .
Комбинации с другими антидепрессантами использовать с осторожностью, потому что они могут активировать биполярное расстройство и суицидальные идеи
Комбинация в венлафаксином (“Калифорнийское ракетное топливо”) – сильная комбинация, но нужно следить за риском биполярного расстройства и суицидальных идей
Бензодиазепины
При биполярной депрессии, психотической депрессии, резистентной депрессии, резистентном тревожном расстройстве: стабилизаторы настроения, атипичные антипсихотики
При тревожном расстройстве: габапентин, тиагабин

Оцените статью
Добавить комментарий