Рекомендации пациентам лечение депрессии

Как понять, что у тебя депрессия

Развитию депрессии способствует тяжелая психологическая травма, смерть близких людей, разрыв с любимым, развод, наличие тяжелого диагноза. Человек резко меняется, его больше ничего не радует. Становится серым и безразличным.

Главными признаками начинающейся депрессии служит рассеянное внимание, гнетущая тоска, ежедневная быстрая утомляемость, колебания веса тела, негативные мысли о собственной ненужности и бесполезности, апатия, нарушение сна, заторможенность или повышенная возбудимость, мигрень. Навалившаяся болезнь парализует деятельность и нарушает привычное течение жизни

Депрессии больше подвержены женщины. Сталкивается с такой проблемой каждая пятая леди и каждый десятый мужчина. Возрастной охват достаточно широк: от подросткового до пожилого возраста.

Симптомы депрессии у женщин

Современные девушки и женщины относят к депрессии плохое настроение, грусть или проявления менструального синдрома. Непродолжительные смены настроения считаются естественными и не относятся к серьезным психическим заболеваниям.

Главными симптомами депрессии у женщин считаются:

1. Апатия. Состоянию присущи отсутствие интереса ко всем занятиям, которое постепенно усиливается. Женщина перестает общаться с близкими людьми и друзьями, избегает их. Пребывание дома становится постоянным, перемещения и двигательная активность сводятся к минимуму. Любимые занятия и развлечения больше не интересуют.  При тяжелой форме заболевания женщина почти не покидает постели.

1. Хронически плохое настроение. Течение заболевания сопровождается постоянным подавленным настроением. Периоды спокойствия, гармонии с собой и окружающим миром отсутствуют. Внешние события не вызывают реакции, не удивляют и не радуют. Раздражение и беспокойство сменяются плачем или приступами агрессии. Страх за свое будущее, ощущение вины и собственного бессилия становятся постоянными спутниками.

1. Заторможенность мыслительная и двигательная. Сначала возникают сложности с концентрацией внимания, проблемы с памятью, низкая работоспособность. В дальнейшем больные с трудом отвечают на вопросы, не могут вспомнить простых вещей, не хотят разговаривать. Двигательная активность минимальная.

1. Соматические проявления. Депрессия имеет соматические проявления. Такие как одышка, головные боли, повышенное сердцебиение, дисфункция внутренних органов. Отсутствует аппетит и нарушается сон, повышается утомляемость, ощущается постоянная слабость.

Депрессия: симптомы у мужчин

Психоэмоциональные и гормональные отличия сильного пола вместе с общественными правилами стали причиной меньшего количества поставленных диагнозов депрессии. Несмотря на природные преимущества перед женщинами, такие как рационализм, логика и абстрактное мышление, в динамичном мире мужчины тоже страдают от депрессий.

Мужская депрессия имеет конкретную «пусковую» причину, отличающуюся в каждом возрасте.

В молодом возрасте до 25 лет заболевание провоцирует смерть близких, расставание с девушкой, заболевание или травма, перечеркнувшая будущую карьеру, появление первенца у молодых отцов.

В среднем возрасте травмировать психику способно отсутствие карьерных достижений, проблемы в личной жизни, сокращение на работе, развод, банкротство, тяжелое заболевание, денежные долги.

Мужчин за 50 к депрессии приводит снижение работоспособности, проблемы в сексуальной сфере, одиночество, смерть близких, социальная не востребованность.  Эта возрастная группа наиболее сложная для лечения и поиска мотивации к жизни.

Психические расстройства у мужчин приводят к снижению мыслительной деятельности и двигательной активности. Учащаются приступы агрессии и раздражительности, нарастает беспокойство и нервозность.

Рекомендации IUSTI/ВОЗ (2011)

Центром по контролю и профилактике заболеваний (США) в 2015 году обновлены рекомендации по терапии вагинального кандидоза.

Согласно эти рекомендациям, неосложненная инфекция влагалища требует назначения короткого курса антимикотиков.

Таблица 1 — Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

1 Начальный курс — короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме — 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
2 Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями — IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard, G Donders и соавт. включают схемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

Согласно этим рекомендациям антимикотические средства для местной и системной терапии одинаково эффективны при молочнице. Группа азолов показала свою эффективность у 80-90% пациенток.

Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

Таблица 2 — Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

1 Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
2 Начальный курс — 10-14 дней.
3 Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
4 Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).
1 Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов — натамицина (Пимафуцин).
2 Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.

Таблица 3 — Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

Опасность и лечение депрессии

Основная опасность заключается в том периоде, когда зависимый от алкоголя человек решает самостоятельно выйти из запоя. Иногда такие люди могут самостоятельно начать лечиться при помощи различных психотропных веществ, таких как успокоительные или транквилизаторы. Результатом такого лечения может стать ухудшение состояния и возвращение к злоупотреблению алкоголем. Также при самолечении могут развиться следующие негативные последствия:

• нарушения функции сна;
• ухудшения памяти;
• замедление мозговой деятельности;
• повышенная нервозность и беспокойство;
• заторможенность движений.

Если у близкого человека, у которого развилась зависимость от алкоголя, наблюдаются подобные симптомы, то настоятельно рекомендуется, как можно скорее обратиться к психотерапевту, имеющему опыт работы в наркологической клинике. В противном случае все может закончиться самоубийством.

Ни в коем случае нельзя надеяться на прочитанную где-то информацию о том, как выйти из алкогольной депрессии. Также не нужно рассчитывать, что алкоголик проявит инициативу и решит обратиться за помощью к врачам. В большинстве случаев они просто отказываются признать свои проблемы и зависимость.

Лечение алкогольной депрессии во многом зависит от желания самого человека пройти курс лечения не только от этого психического состояния, но и от своего пристрастия в целом. Если этого не наблюдается, то избавиться от этой патологии будет практически невозможно. Методика лечения определяется медиками после комплексного обследования пациента. Если упростить процедуру, то поначалу алкоголику прописывается медикаментозное лечение в виде антидепрессантов, а затем назначаются курсы психотерапии, на которых рассказывают, как справиться с алкогольной депрессией и другими явлениями, характерными для тех, кто бросил пить. Также целью данного лечения является научить пациента радоваться жизни и справляться с разнообразными жизненными трудностями, не прибегая при этом к употреблению алкоголя.

По мнению ведущих специалистов, в области наркологии и психиатрии, лучшим способом избавиться от зависимости является помещение пациента в стационар. Там он не просто избавиться от своей зависимости, но и очистит организм от токсинов, скопившихся в нем за время злоупотребления алкоголем. Самостоятельное лечение при поздних стадиях алкоголизма попросту противопоказано. Это связано с тем, что только профессиональный нарколог-психотерапевт сможет подобрать лечение с учетом индивидуальных особенностей каждого отдельно взятого пациента.

Симптомы рекуррентного депрессивного расстройства

В психиатрии текущий депрессивный эпизод рекуррентного депрессивного расстройства имеет следующие основные диагностические критерии:

• Снижение настроения, которое преобладает почти ежедневно и большую часть дня, продолжается не менее двух недель вне зависимости от ситуации;
• Отчётливое снижение интересов или удовольствия от деятельности, которая обычно вызывает положительные эмоции;
• Снижение энергии и повышенная утомляемость.

К дополнительным симптомам рекуррентной депрессии относится снижение способности к сосредоточению и вниманию, самооценки, наличие чувства неуверенности в себе. У пациентов даже при лёгких депрессиях возникают идеи виновности и уничижения. Они видят своё будущее мрачным и пессимистичным, могут наносить себе повреждения или совершать суицид. Отмечается нарушение сна и аппетита.

У пациентов во время депрессивного эпизода психиатры не выявляют маниакальных или гипоманиакальных симптомов, которые отвечающих критериям маниакального эпизода. Причиной возникновения текущего депрессивного эпизода не является употребление психоактивных веществ или органическое психическое расстройство.

Синдром депрессии у пациентов, страдающих заболеваниями внутренних органов, представлен четырьмя следующими симптомами:

• Снижением интересов или удовольствия от деятельности, которая обычно приятна для пациента;
• Отсутствием обычной реакции на деятельность или события;
• Пробуждением утром за два или более часа до обычного времени;
• Более тяжёлыми проявлениями депрессии по утрам;
• Объективными свидетельствами заметной психомоторной заторможенности или ажитации, которые отмечены или описаны другими лицами.

У больных заметно снижается аппетит, вес и половое влечение.

При лёгкой рекуррентной депрессии основные проявления заболевания выражены слабо. У пациентов появляются отдельные черты текущего депрессивного эпизода:

• Повышенная утомляемость;
• Нарушение сна;
• Нежелание что-либо делать;
• Частичная утрата способности испытывать и получать удовольствие от выполняемой работы;
• Ухудшение аппетита.

В клинической картине расстройства доминирует один симптом без выраженных проявлений всего аффективного синдрома. Депрессивные проявления могут быть замаскированы другими психопатологическими расстройствами – тревожно-фобическими, болевыми, вегетативными, ипохондрическими.

Рекуррентное депрессивное расстройство средней тяжести характеризуется умеренно выраженными основными проявлениями депрессии. Текущий эпизод проявляется снижением социального и профессионального функционирования.

При тяжёлом рекуррентном депрессивном расстройстве, которое протекает в виде депрессий без психотических проявлений, могут преобладать следующие проявления:

• Тоска;
• Апатия;
• Психомоторная заторможенность;
• Тревога,
• Беспокойство.

У пациентов выявляются суицидальные мысли и тенденции, выражены нарушения социального функционирования, появляется неспособность к профессиональной деятельности. При тяжелых депрессиях с психотическими проявлениями у пациентов появляются бредовые идеи болезни, вины, болезни, развивается двигательная заторможенность вплоть до ступора или ажиатация (беспокойство).

Тяжёлый рекуррентный депрессивный эпизод завершается полным выздоровлением с возвращением к тому уровню функционирования, которое было до болезни. У 20-30% больных в период ремиссии отмечается остаточная депрессивная симптоматика, которая без адекватной поддерживающей терапии может сохраняться в течение многих месяцев или лет. У 30% пациентов наблюдаются рецидивы, когда заболевание приобретает рекуррентное или фазовое течение. При этом депрессивная фаза может смениться аффективным расстройством противоположного полюса – манией. В клиническую картину депрессии могут включаться отдельные симптомы повышенного аффекта.

Рецидивирующее или хроническое течение заболевания, которое выявляется 20% больных, страдающих депрессией, утяжеляет прогноз при рекуррентном депрессивном расстройстве. Частые рецидивы приступов депрессии, которые разделены неполными ремиссиями, или затяжное течение заболевания может привести к снижению качества профессиональной деятельности и к полной инвалидности. Самым трагическим исходом депрессии является самоубийство.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
• Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.
• Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.

Лечение депрессии. Чем? Как? Когда?

Разговоры по «душам» с близкими людьми (часто некомпетентными, но желающими помочь), их искренние утешения и попытки мотивировать человека жить полноценной жизнью дают лишь кратковременный эффект. Больной чувствует некоторое облегчение, но потом опять замыкается в себе.

Лечат депрессию стандартной психотерапией и антидепрессантами. Но у любых лекарств есть противопоказания, побочные действия.  Тем более, что антидепрессанты не устраняют причину депрессии — только симптомы. И через некоторое время человек опять вынужден обращаться за помощью или страдать.

Вылечить депрессию без антидепрессантов можно!

Запишитесь на консультацию к опытному психотерапевту. Я помогу преодолеть депрессию без лекарств с помощью наиболее эффективной на сегодняшний день техники, повсеместно используемой в Германии. Эта методика не просто помогает выйти из депрессивного состояния, полностью избавиться от депрессии, но и предупредить ее появление в будущем.

Если у вас явно присутствуют симптомы депрессии, запишитесь на консультацию по телефону +7 (905) 5105363 и узнайте всю правду о том, что происходит в вашей жизни.

Внимание! Будьте готовы: скорее всего, понадобится не менее 15-25 встреч (или больше – все зависит от «запущенности» депрессии) для того, чтобы избавиться от депрессии. Я помогу вам осознать все причины, найти все корни вашего состояния и трансформировать их. Помните как барон Мюнхаузен сам себя вытянул за косичку? Депрессия — тот случай, когда на первую консультацию к психотерапевту вам придется себя вытащить самому

Помните как барон Мюнхаузен сам себя вытянул за косичку? Депрессия — тот случай, когда на первую консультацию к психотерапевту вам придется себя вытащить самому.

Запишитесь на первую консультацию, позвонив по телефону в Москве +7 (905) 5105363  и для начала мы убедимся в том, что имеем дело действительно с депрессией.  

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Психіатрія

14.07.2020

Психіатрія

Ефективність ін’єкційних антипсихотиків тривалої дії при лікуванні пацієнтів із розладами шизофренічного спектра у реальних клінічних умовах

Шизофренія – ​тяжкий хронічний психічний розлад, що чинить негативний вплив на суспільство та створює значний соціально-економічний тягар для системи охорони здоров’я загалом. Це зумовлено раннім початком хвороби, її хронічною природою з розвитком частих рецидивів та госпіталізацій. V. Latorree et al. проаналізували ефективність терапії ін’єкційними антипсихотиками тривалої дії (LAI) порівняно з пероральними препаратами за частотою госпіталізацій, невідкладних та планових звернень до лікаря протягом 10-річного періоду в популяції пацієнтів із розладами шизофренічного спектра (РШС). …

10.07.2020

Неврологія
Психіатрія

Неврологічні ускладнення коронавірусної інфекції

Поширення небезпечних вірусів – ​чи не найпопулярніший сюжет апокаліптичних фільмів. Та всі ці сюжети людство пережило і в реальності – ​пошесті, що навіть крізь століття змушують людину завмирати й замислюватись. Історія пам’ятає багато страшних та спустошувальних епідемій….

10.07.2020

Психіатрія

Догляд та лікування в гострому періоді інсульту: необхідне, достатнє та межі дозволеного

Ця публікація містить огляд основних положень для організації догляду за пацієнтами в гострому періоді інсульту, що ґрунтуються на поточних рекомендаціях і найкращому клінічному досвіді. Це є доступним для вивчення в сучасній літературі, обговорюється фахівцями на різноманітних форумах, передається наочно при візитах та навчанні в успішних центрах тощо. …

10.07.2020

Психіатрія

Розлад із дефіцитом уваги та гіперактивністю: Ferrari з потужним двигуном і гальмами від велосипеда

У лютому 2020 року в Київському національному університеті імені Тараса Шевченка відбулася Науково-практична конференція «ІІ Міжнародні консультації «Співпраця заради реформ у системі охорони психічного здоров’я». Ця визначна подія об’єднала вітчизняних і зарубіжних спеціалістів – ​лікарів, психологів, фахівців із соціальної роботи та педагогів – ​навколо обговорення останніх наукових досягнень і практичного досвіду роботи з дітьми, які мають розлад із дефіцитом уваги та гіперактивністю (РДУГ). Проблеми пацієнтів із РДУГ потребують комплексного розв’язання, розробки окремої політики, яка може об’єднати програми спеціалізованої психіатричної, неврологічної, загальномедичної допомоги, психологічні втручання на макро- та мікросоціальному рівнях, педагогічний супровід з урахуванням особливих освітніх проблем, низку заходів у галузі ювенальної юстиції тощо….

Коротко о патологии

Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду C. albicans.

1 Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
2 Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
3 Нарушение мочеиспускания — болезненность, частые позывы.
4 Болезненность при половом акте — диспареуния.
5 Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

Течение вульвовагинального кандидоза может быть острым (спорадические случаи) и хроническим рецидивирующим (более 4 эпизодов в год).

Неосложненное течение молочницы у женщин обычно характеризуется легкой или средней степенью тяжести заболевания.

При осложненной форме причиной являются C. non-albicans, для этой инфекции характерны частые рецидивы и тяжелое течение (чаще на фоне сахарного диабета, иммуносупрессии и других сопутствующих заболеваний).

Как распознать депрессию?

Нередки случаи, когда люди говорят о том, что они испытывают депрессию, хотя на самом деле этим заболеванием не страдают. Другие же живут с этой болезнью в течение долгого времени, не подозревая, что им требуется лечение.

Депрессия – это заболевание, которое характеризуется постоянным состоянием уныния и потерей интереса к видам деятельности, которые обычно приносят удовлетворение, а также неспособностью делать повседневные дела, в течение, по меньшей мере, двух недель.

Обычно присутствуют: нехватка энергии, снижение аппетита, сонливость или бессонница, тревога, снижение концентрации, нерешительность, беспокойство, чувство собственной ничтожности, вины или отчаяния, а также мысли о причинении себе вреда или самоубийстве.

Депрессия – это не просто плохое настроение.

Да, люди в депрессии нередко грустны, подавлены и печальны. Подавленность, отсутствие интереса к чему-либо, что раньше радовало и приносило удовольствие, присутствуют постоянно, мешая работе, семейной жизни и всему остальному. Апатия сменяется злостью, а злость – апатией.

Распространено мнение, что депрессия – удел слабовольных людей. Это совсем не так. Депрессией могут страдать люди любого возраста, пола и рода занятий. Среди пациентов есть вполне успешные бизнесмены, энергичные спортсмены, старшеклассники и молодые матери, недавно родившие ребенка.

Нельзя просто захотеть и избавиться от депрессии.

Худшее, что может сделать родственник или приятель, это сказать пациенту в депрессии «давай, надо просто захотеть и ты сможешь преодолеть». Такие слова свидетельствуют о том, что говорящий ничего не знает об этом состоянии.

Депрессия – это действительно болезнь, требующая лечения. Только вот антидепрессанты и транквилизаторы с точки зрения метаболической медицины необходимо оставить на самый крайний случай!

Таково определение ВОЗ.

Основание для постановки диагноза – присутствие депрессивных симптомов ежедневно в течение по крайней мере двух недель.

Похожие симптомы могут быть связаны с приемом определенных лекарственных препаратов, однако при их отмене они быстро исчезают. На возникновение настоящей депрессии лекарственные препараты не влияют.

Те, кто прошел курс восстановительной метаболической терапии, отмечают значительные улучшения, главное из которых – возвращение вкуса к жизни.

Улучшение не всегда означает исцеление! Необходимо продолжать работать с этим недугом даже в состоянии полной ремиссии.

Некоторые пациенты испытывают кратковременную депрессию, с которой быстро удается справиться. В большинстве же случаев болезнь приобретает хронический характер: в течение многих месяцев, лет и даже десятилетий люди ощущают симптомы заболевания и проходят лечение.

Периоды обострения могут сменяться периодами улучшения, однако это не значит, что в «хорошие времена» нужно прекращать заботиться о здоровье.

 ВОЗ подчеркивает, что депрессия может начаться у каждого!

Симптомы депрессии

Вы наверняка ближе к депрессии, чем думаете. «Люди ожидают, что депрессия будет проявляться чем-то очевидным. Например, если близкий человек начнет регулярно плакать или злиться без повода», — говорит семейный психотерапевт Ребекка Пэрриш. Это тонкие симптомы депрессии, которые легко могут остаться незамеченными.

Изоляция

Подавленные люди склонны искать одиночество. «Если ваш знакомый всегда был общительным, но вдруг стал замкнутым и нерешительным, это вполне может быть признаком депрессии», психотерапевт Ирина Фирштейн.

Постоянное желание спать и смотреть телевизор, вместо активного отдыха, который всегда был доброй традицией.

Усталость

Депрессия — довольно изнурительная вещь. «Депрессия отнимает огромное количество энергии, так что ее не остается для решения важных будничных задач», — продолжает Фирштейн.

Усталость также могут вызвать нарушения сна (или изменения его структуры и глубины).

Исследования показывают, что люди, страдающие бессонницей, в 10 раз более склонны к развитию глубокой депрессии.

Недостаток мотивации

«Многие люди, страдающие депрессией, теряют моотивацию. Это касается не только работы, но желания вставать по утрам и вообще что-то делать», психотерапевт Кэт Ван Кирк.

Полярный темперамент

Когда всегда спокойный и позитивно настроенный человек вдруг начинает вести себя противоположным образом (нервничать, злиться и спорить с каждым, кто не согласен с его точкой зрения). Почему так происходит? Депрессия — это стресс, который перегружает эмоциональный фон, так что он может сдвигаться, усиливая или, реже, ослабляя проявление эмоций. В последнем случае депрессия, очевидно, отнимает слишком много энергии, в результате чего человек перестает реагировать на любые события, воспринимая их как должное…

Изменение внешнего вида

Если ваш близкий человек неожиданно теряет или набирает вес без рациональных причин, вам стоит задуматься. В обоих случаях речь может идти о расстройствах пищевого поведения, однако анорексия, булимия и орторексия неизменно сопровождаются депрессивными настроениями.

Колебания веса — удивительно общий признак людей, которые страдают депрессией.

Сюда же следует отнести невнимание к внешнему виду: особенно, в тех случаях, когда обычно человек всегда следил за собой и стремился произвести приятное впечатление

Сексуальная дисфункция

«Отсутствие интереса к сексу может быть признаком депрессии», — говорит Кэт Ван Кирк. Этот признак сложно выявить, так как партнер может отказывать вам в половой близости по другим причинам. Однако в случае сексуальной дисфункции вполне очевидно, что проблему следует искать в настроении.

Факты о сексе, которые вы не знали:

Дело в том, что мозг напрямую связан с нашей половой системой. Так, влечение к партнеру зарождается в мозге, и только потом этот сигнал через нейротрансмиттеры передается к половым органам путем стимуляции притока к ним крови.

Кода человек находится в депрессии, нейромедиаторы теряют способность эффективно передавать «информацию». В дополнение к этому, депрессия может заставить партнеров отдалиться друг от друга, что сделает близость еще более сложной задачей.

Длительность лечения депрессии

После первого эпизода большой депрессии лечение антидепрессантом, как правило, должно быть продолжено в течение 6-12 месяцев, после чего препарат медленно отменяется в течение 4-12 и более недель (в зависимости от типа препарата и используемой дозы). На стадии продолженной терапии используется та же доза, которая оказалась эффективной в начале лечения. После трех и более эпизодов большой депрессии или двух тяжелых эпизодов показана длительная поддерживающая терапия, которая также предполагает назначение эффективной дозы антидепрессанта.

В отсутствие эффекта прежде всего следует убедиться в адекватности лечения

Нужно вновь вернуться к диагнозу, обратив особое внимание на возможность коморбидных расстройств (тревожные состояния, зависимость от психотропных веществ), нераспознанного биполярного расстройства или общего (соматического или неврологического) заболевания. У пожилых больных с первым эпизодом большой депрессии необходимо особенно тщательно исключать соматическое заболевание или ятрогенные состояния (например, осложнение лекарственной терапии), которые могут быть первопричиной аффективных симптомов

Неэффективность терапии может также объясняться низкой комплаентностью больного, не следующего предписанной схеме лечения, или неправильным применением препарата (низкой дозой или слишком короткой продолжительностью лечения).

Как было рекомендовано выше, при неэффективности изначально выбранного метода лечения его либо заменяют новым методом лечения, либо усиливают, присоединяя дополнительные средства. В первом случае вместо одного антидепрессанта назначается другой, принадлежащий к тому же или к иному классу, либо проводится ЭСТ. Усиление действия изначально назначенного средства предполагает присоединение препарата с другим механизмом действия.

[], [], []