Психотерапия при депрессии: чем она может помочь людям

Лечение депрессии без лекарств

Методы психотерапии можно применять в комбинации с медикаментозным лечением. Как самостоятельный процесс они также показывают высокую эффективность. Существует множество механизмов воздействия на депрессию. Это методы, оказывающие влияние на причины, которые лежат в основе эмоциональных срывов. Они помогают:

• делать жизнь пациентов позитивнее;
• решать невротические конфликты;
• обучать адаптации к действительности;
• уменьшать остроту восприятия депрессии;
• принять себя, не отказываться от части своей жизни и не отрицать ее;
• справляться с симптомами болезни;
• решать проблемы страха.

Виды психотерапии

При лечении депрессии можно использовать разные виды психотерапии. Их основа – понимание причины, вызвавшей нервозное состояние, и дальнейшее воздействие на нее. Различают разновидности психотерапии:

• межличностная – решает проблемы, вызванные неправильными личностными отношениями с окружающими;
• психодинамическая – ищет понимание несоответствия в конфликте, чтобы его устранить, создать баланс;
• когнитивно-поведенческая – ставит задачу разубедить человека, считающего себя виноватым в проблемах.

Межличностная

Психотерапию при депрессии, вызванной неправильным развитием взаимоотношений с окружающими, называют межличностной. Пациенту характерны поиск виноватых в ситуации, разочарования в ожиданиях. Цели краткосрочного вида психотерапии:

• корректировка межличностных отношений;
• развитие способностей решать конфликты;
• обучение выстраиванию отношений;
• улучшение умения преодолевать разногласия.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

В основе этого вида психотерапии лежит идея, что депрессия возникает из-за ложных убеждений человека. Для пациента характерно наличие повышенной самокритики. Он считает себя виновником всех проблем. Поведенческая терапия уместна, если необходим:

• анализ негативных мыслей;
• поиск неправильных рассуждений;
• сбор информации о причинах, вызвавших завышенную самокритику;
• создание правильных установок;
• разрушение ошибочных умозаключений;
• убеждение пациента в ошибочности его рассуждений.

Психодинамическая

Задача, которую решает психодинамическая психотерапия во время депрессии, – найти конфликты. Они часто идут из детства и повторяются во взрослом возрасте. Особенности:

1. Задача – разрешить ситуации, когда прошлый опыт оказывает воздействие на поведение человека уже вне детско-родительских отношений.
2. Депрессия представляет бессознательный конфликт между разными желаниями. Кто-либо может хотеть одновременно поддержки окружающих и быть независимым.
3. Цель психодинамического вида психотерапии – осознание конфликта между сознательными и подсознательными желаниями, мыслями.
4. Решение таких задач требует длительного времени.

Методы психотерапии

Существует огромное количество технологий психотерапии, которые помогают справиться с депрессией. Помогают даже аутогенные тренировки. Эффективный метод для самостоятельной психотерапии поможет научиться самовнушению, расслаблению мышц, переходу к позитивному настроению. Тренинги в игровой форме способствуют решению межличностных проблем. Сюда относятся:

• сказкотерапия – лечение созданием своих и разыгрыванием готовых сказок;
• воздействие музыкой, когда с ее звучанием ассоциируются события жизни;
• игротерапия, при которой члены группы играют определенные роли.

Популярностью пользуются методы избавления от депрессии:

• арт-терапия – структура занятий включает написание картин, фотографирование, ручные поделки;
• отвлечение от ситуации при помощи специально подобранных книг;
• зоотерапия – лечение с помощью животных;
• нейролингвистическое программирование – выявление приоритетов в коммуникации и воздействие на них;
• гештальт-терапия – включение человека в процесс изучения себя здесь и сейчас вместо переживаний про «там и тогда»;
• холотропное дыхание – помогает прорабатывать психологические травмы в состоянии измененного сознания.

Это интересно: Путь к успеху: рассказываем детально

Курс психотерапии при депрессии

Для того, чтобы эффективно бороться с негативными мыслями, следует научиться их распознавать. Ведь своего врага нужно видеть в лицо! Осознание своих переживаний и способы справиться с ними – это навык, которому специалист обучает в течение курса психотерапии. Например, начните осознанно вести дневник наблюдения и записывать все депрессогенные мысли, которые возникают, давая им определение и оценку по шкале от одного до десяти.

Вы можете начать вести таблицу, куда будете записывать все произошедшие события

Важно понимать, что нужно заносить в дневник лишь те случаи, которые действительно отобразились на вашем эмоциональном равновесии. Можно разделить листок на четыре колонки, куда можно записывать время и ситуации, а также те эмоции и мысли, которые эти ситуации создают

Благодаря этому можно научиться осознавать эти мысли и ощущения, а также научиться их контролировать.

Что делать после того, как вы определили суть негативной мысли? Следует научиться справляться с ними

. Первый шаг – отвлекание мыслей. Чем больше мы активны на протяжении дня и чем больше радости нам приносит наше занятие, тем меньше остается времени на размышления. Однако, это очень простой и недолговременный способ. Вторым шагом станет осознание того, почему эта мысль наводит грусть и как это происходит. Здесь уже следует проработать данный факт с психотерапевтом. Возможно, источником этих мыслей являются незавершенные детские конфликты или комплексы. Или же в окружении человека существует триггер, который является источником негативных мыслей.

Особенности депрессии

В современном мире отмечен многократный рост таких проявлений как тревога и депрессия. Их очень часто лечат антидепрессантами. Но людям они часто не помогают и тогда врачи им назначают увеличенные дозы препаратов, прибавляют новые или советуют перейти на другие. Иногда, в виде дополнительного варианта, используют психотерапию.

Депрессия оказывает сильнейшее влияние на личностные установки и мировоззрение человека, систему его представлений о мире и своем месте в нем, снижает его способность к принятию решений. У таких больных снижена общественная активность. На фоне депрессивных симптомов происходит социальная дезадаптация. При депрессивном расстройстве теряется ценность всего того, что раньше наполняло радостью жизнь человека, беднее становится его духовный мир. Депрессию можно назвать неудачей, которую потерпел индивид в познании жизненных ценностей.

Психотерапия при депрессии: актуальность метода

При депрессии средней или тяжелой степени необходима лекарственная терапия. Так как состояние человека этого требует. Наблюдается стойкая потеря веса, проявляется заторможенность реакций, индивид ощущает невыносимое чувство вины и у него появляются суицидальные мысли. Психотерапия в этом случае выступает лишь вспомогательным методом лечения, она дополняет медикаментозное лечение. И постепенно, с улучшением самочувствия больного, ее вклад в оздоровительный процесс увеличивается.

При легкой степени депрессии сначала обычно используют психотерапевтические методы. А уже затем, если они не дали ожидаемого эффекта, индивиду назначают антидепрессанты. Однако существуют разные протоколы лечения, в зависимости от страны. Кроме того, специалисты внимательно рассматривают многие случаи и индивидуально подбирают соответствующие способы лечения. Человек с любой степенью тяжести депрессии может обманываться насчет своего состояния. В крайне тяжелых случаях — требовать только психотерапевтических методов лечения, а пребывая в плохом настроении, из-за неурядиц в семье или конфликта на работе — просить о назначении антидепрессантов.

А иногда люди вообще не спешат обращаться к психотерапевтам по следующим причинам:

• не осознают надежность психотерапевтического лечения;
• живут в отдаленных районах и не имеют возможности посещать сеансы психотерапии;
• высокая стоимость психотерапевтических сеансов;
• длительность лечения.

Например, в случаях беременности, грудного вскармливания ребенка, несовершеннолетнего возраста.

Виды терапий

На данный момент есть три основных вида психотерапии:

• когнитивно-поведенческая;
• межличностная;
• психодинамическая.

Как бы устрашающе и пугающе не звучали эти названия, помните – все они направлены на благо человека, являются одним из главных шагов к внутреннему балансу и душевной гармонии.

Когнитивно-поведенческая терапия

Иногда люди под влиянием стрессовых ситуаций теряют жизненный ориентир

Они начинают путаться в своих чувствах, боятся сделать что-то важное, что может оказать влияние на будущие события. Не могут взять на себя ответственность за собственные действия, испытывают чувство вины из-за своей беспомощности и несамостоятельности

Именно в этом случае эффективным окажется когнитивно-поведенческая терапия.

Главная цель этой методики – корректировка мышления и установок больного. Специалист оценивает взгляд человека на жизнь, даёт свою, более объективную оценку происходящему. Он обосновывает несостоятельность всех негативных мыслей и решений, учит человека самому исследовать свои чувства и правильно их оценивать. С каждым сеансом больной начинает рассматривать проблемы в более позитивном ключе, вырабатывая новую модель поведения. При прохождении полного курса такой терапии достигаются следующие цели: устраняются причины депрессии, как следствие начинают исчезать симптомы, вырабатывается новый шаблон поведения, усиливается эффект от медикаментозного лечения, восстанавливаются социальные навыки и возможность рецидива заболевания снижается к минимуму.

Межличностная терапия

Каждый из нас является частью какого-то коллектива. И не всегда это коллектив, основанный на профессиональных отношениях. Соседи, друзья, коллеги, сокурсники, даже окружающие люди в магазине или транспорте образуют некое сообщество. Иногда человек начинает путаться в своей роли, не понимает, какое же место в этой системе он занимает. Начинают возникать проблемы, связанные с общением. Любой незнакомец пугает и вводит в ступор, новые контакты даются с трудом, а старые знакомые перестают понимать и кажутся чужими. В такой ситуации больной испытывает по отношению к окружающим самые разные эмоции, начиная от страха, заканчивая агрессией. Когда ломается связь человека с обществом, тогда на помощь может прийти межличностная терапия.

Эта методика является менее распространённой и охватывает определенные виды депрессии. Например, если заболевание вызвано смертью любимого человека, длительными профессиональными неудачами, неудачами в личной жизни или в невозможности находиться человеку в обществе.

Терапия основывается на восстановлении межличностных отношений. Больного учат взаимодействовать с людьми, помогают определиться со своей ролью в социуме, верно оценивать своё положение в обществе. Во время сеанса психотерапии пациенту дают различные задания, где он оценивает отношения между людьми, ищет выходы из различных конфликтных ситуаций, изучает модели поведения. Цели такой терапии: узнать, из какой области пришла проблема, запустившая депрессию, выявить главные симптомы и разобраться с ними. При успешном прохождении полного курса возможность рецидива заболевания значительно снижается. Человек начинает осознавать свою роль и гармонично выстраивает взаимоотношения с внешним миром.

Психодинамическая терапия

Этот вид терапии – отличная помощь при депрессии, которая вызвана внутренним конфликтом. Специалист изучает всю историю человека, разбирается в каждом значимом для больного моменте. На сеансах терапии поднимаются проблемы с самого детства и до настоящего времени. Человек в такой ситуации не всегда верно оценивает причину своей депрессии, либо совсем её не осознает. Врач с помощью профессиональных приемов помогает перестать бояться своего душевного конфликта, посмотреть проблеме в глаза и начать с ней бороться. Психотерапевт доказывает необоснованность многих страхов, устраняет все несоответствия в восприятии проблемы, ищет способы установки душевного баланса, таким образом избавляя человека от психологического расстройства.

Тактики и методики ввода в транс

Часто аудио гипноз от депрессии применяется в том случае, если проведенная ранее стандартная психотерапия не дала положительных результатов. Гипнотерапия также назначается при следующих осложнениях лечения:

1. Пациент сопротивляется терапии, что может происходить как сознательно, так и на бессознательном уровне.
2. Первопричина развития расстройства не поддается диагностике.

Если пациент осознает негативное влияние депрессивного состояния, то это ускорит воздействие гипноза. Если же присутствует личностное сопротивление, то выздоровление может быть несколько осложнено.

Лечение депрессии гипнозом основывается на состоянии больного. Если у него развились невротические состояния, то целесообразно проведение дополнительной психотерапии, которая позволит снизить общие проявления депрессии.

Этапы проведения гипнотерапии

Выведение загипнотизированного из транса осуществляется по команде врача

Лечение депрессии гипнозом осуществляется постепенно. Классический вариант гипноза предполагает проведение следующих этапов:

1. Производится погружение пациента в транс.
2. В процессе транса производится внушение определенных установок, которые разработаны на основании выявленных у больного отклонений.
3. Происходит выведение пациента из транса.

Любое нарушение этапов гипноза запрещено! Специально разработанная схема позволяет безопасно погрузить человека в состояние полусна, а затем быстро вывести его из транса.

Если депрессивному состоянию сопутствует развитие тревожности или агрессии, то непосредственно перед проведением сеанса гипнолог должен успокоить пациента. Иногда для этого следует провести несколько сеансов с психологом или же прибегнуть к специальной технике расслабления.

Выведение больного из транса осуществляется по соответствующей врачебной команде, а потому у него должно присутствовать полное доверие к специалисту.

Вводя пациента в транс, гипнолог должен принимать во внимание его защитные механизмы, так как депрессия обычно несколько осложняет процесс проведения гипнотического сеанса

О внушаемости и самовнушении

Проблемы с психикой являются следствием сильного стресса, нервного перенапряжения, вследствие которого пациент внушает себе неправильные жизненные установки, начиная жить ими. Находясь в глубокой депрессии, человек постепенно теряет желание избавиться от проблемы и опускает руки. Он начинает привыкать к негативным факторам, а любые перемены вызывают у него страх.

Чтобы гипноз от депрессии оказался высокоэффективным, необходимо самовнушение личности. Человек должен понимать, для чего проводится подобная терапия, и захотеть избавиться от негативных мыслей.

В основе гипнотерапии лежит внушаемость. Как правило, внушаемые люди обладают хорошей восприимчивостью к убеждениям гипнолога.

Погружение в транс и выход из него

Маятник – классический способ погружения человека в гипнотическое состояние

Гипноз предполагает погружение пациента в глубокий транс. Некоторые люди полагают, что это состояние является опасным, и человек, пребывая под гипнозом, полностью теряет над собой контроль. Однако в действительности речь идет о состоянии между бодрствованием и сном, когда личность не парализуется, а напротив, получает больше возможностей для сосредоточения на конкретной проблеме.

Поэтому боязнь погружения в транс является абсолютно беспочвенной – во время процедуры происходит отключение лишь той части личности, которая питается страхами и комплексами.

Методика гипноза довольно проста и предполагает применение следующих инструментов для введения пациента в транс:

1. Маятник или монетка. Это классический вариант, который не утратил своей популярности в наши дни.
2. Применение тактильных методик. Начали активно применяться относительно недавно, но уже успели отлично себя зарекомендовать.

Для усиления гипнотического воздействия врач может применять специальные речевые приемы, использовать определенные звуки, говорить монотонно и протяжно. Особенность такого транса заключается в том, что пациент полностью осознает то, что с ним происходит.

Для вывода человека из транса используются специальные ключевые слова. Для каждого сеанса они могут отличаться.

После того, как пациент будет выведен из транса, ему необходимо около получаса для восстановления сил.

Подходы

В зависимости от индивидуальных особенностей течения депрессии, специалист выбирает одно из направлений психотерапии, наиболее успешно справляющихся с ними.

Когнитивно-поведенческий подход

Когнитивно-поведенческая психотерапия депрессивных состояний считается одной из самых эффективных. Рассматривает данное заболевание как результат дисфункциональных установок и убеждений. Задачи:

• устранить симптоматику на всех уровнях;
• усилить эффективность антидепрессантов и других назначенных медикаментов;
• помочь с социальной адаптацией;
• направить на исправление ошибок в поведении, убеждениях, которые привели к депрессии;
• уменьшить рецидивные риски.

Основные методики — выявление негативных мыслей, доказательство их нелогичности и несостоятельности, формирование и укрепление новых шаблонов сознания.

Межличностный подход

Межличностная психотерапия считает депрессивные состояния следствием социальных конфликтов, неправильно выстроенных отношений с окружающими людьми. Задачи:

• выявить основную симптоматику;
• понять причины;
• помочь в социальной адаптации;
• пролечить, устранив основные признаки.

На первых сеансах проводятся беседы на такие темы, как:

1. Горе, психотравмирующая ситуация, которая разделила жизнь человека на до и после.
2. Неполноценная семья.
3. Подмена социальных ролей.
4. Межличностные конфликты.
5. Дефицит внимания, любви, общения.

Согласно концепции межличностной психотерапии, именно эти пять сфер являются основными толчками для развития депрессии. Поэтому работает она в первую очередь с ними. Результат оценивается по тому, насколько успешно пациент адаптируется в обществе. Начал налаживать связи — дело идёт на поправку. Продолжает изолироваться — курс лечения следует продлить.

Основные методы — ролевые игры, драматерапия.

Психодинамический подход

Психодинамическая психотерапия видит депрессивное состояние как результат внутреннего бессознательного конфликта. Например, добрый и мягкий человек на посту начальника должен постоянно проявлять строгость. Или меланхолик — на должности педагога или социального работника. Основная цель — выявить и устранить данное противоречие. Приоритетные методы — свободные ассоциации, анализ снов.

Фармакотерапия

Стоит рассмотреть лишь направления медикаментозной терапии, чтобы потенциальный пациент мог оценить её возможность и приемлемость для себя. Но, назначать её будет исключительно врач.

• Антидепрессанты стимулирующие показаны в случаях полной заторможенности, апатии и непомерной тоски. Когда пациент понимает, что не может самостоятельно даже подняться с постели.
• Антидепрессанты седативные показаны в случае постоянного непонятного раздражения, безосновательной тревоги.
• В случае легко или средне выраженных симптомах, можно применять препараты растительного происхождения, чтобы минимизировать возможный побочный эффект.
• Наиболее сложна для лечения депрессия, которая сопровождается скачками от тревожных ощущений до состояния заторможенности. Здесь возможно назначение транквилизаторов.

Стоит принимать во внимание тот факт, что антидепрессанты могут не сразу обозначать своё воздействие. Иногда первый эффект наступает через 2-3 недели

А, после купирования приступа, иногда необходим приём назначенных препаратов до полугода, а в некоторых случаях – и более (несколько лет). Кроме того, антидепрессанты могут приводить к мании. В этом случае показан дополнительный приём нормотимиков.

Для лечения депрессии, вызнанной гормональным сдвигом, как правило назначается адекватная гормональная терапия, которая и без применения антидепрессантов помогает устранить симптомы.