Психология еае лечение депрессии

Диагностика

  • Клинические критерии (DSM-5)
  • Измерение ОАК, электролитов, ТТГ, витамина B12 и фолатов для исключения соматических нарушений, которые могут вызывать депрессию

Диагностика депрессивных расстройств основывается на выявлении симптомов, признаков и клинических критериев, описанных выше. Депрессивные расстройства отличаются от обычных колебаний настроения наличием значительного физического дискомфорта или проблем в социальной, профессиональной и других сферах деятельности.

Для скрининга разработаны краткие опросники. Их можно использовать для выявления некоторых депрессивных симптомов, но диагностику нельзя строить только на данных опроса. Некоторые вопросы, требующие однозначного ответа («да» или «нет») могут помочь определить, имеются ли у пациента симптомы, соответствующие критериям DSM-5 для диагностики большой депрессии.

Степень тяжести определяется степенью выраженности депрессии и физической, социальной, трудовой дезадаптацией, а также продолжительностью симптоматики. Врачу необходимо мягко, но прямо спрашивать пациентов о любых мыслях или планах нанести вред себе либо другим, предыдущих намерениях и/или попытках совершить самоубийство, и о других факторах риска. Наличие психоза и кататонии говорит о тяжелой депрессии. Меланхолические признаки свидетельствуют о тяжелой или умеренной депрессии. Сопутствующие соматические нарушения, злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами и тревожные расстройства могут усугублять состояние больного.

Депрессивные расстройства следует отличать от деморализации и горя. Другие психические расстройства (например, тревожные расстройства) могут затруднять диагностику депрессии. Зачастую у больного присутствует более одного нарушения. Большую депрессию (монополярное расстройство) следует отличать от биполярного расстройства.

У пациентов пожилого возраста депрессия может манифестировать в депрессивную деменцию (ранее известную как псевдодеменция), которая вызывает множество симптомов и признаков деменции, таких как психомоторная ретардация и снижение концентрации внимания. Тем не менее, на ранних стадиях деменция может приводить к развитию депрессии. В целом, когда диагноз не совсем ясен, следует начинать лечение депрессивного расстройства.

Дифференцирование хронических депрессивных расстройств (таких, как дистимия) от расстройств, вызванных злоупотреблением психоактивными веществами, иногда затруднительно, особенно, потому что эти расстройства могут сосуществовать и взаимно усиливаться.

В качестве причины депрессивной симптоматики также необходимо исключить соматические нарушения. Гипотиреоидизм часто вызывает симптомы депрессии и встречается достаточно часто, особенно среди пожилых. В частности, болезнь Паркинсона может демонстрировать симптомы, которые напоминают депрессию (например, упадок сил, эмоциональная скудость, вялая жестикуляция). Для исключения этого заболевания необходимо тщательное неврологическое обследование.

Биполярная депрессия: лечение

Существенное значение для успешного лечения биполярного расстройство имеет его своевременная диагностика на ранних этапах развития патологии, так как эффективность терапии напрямую зависит от количества перенесенных пациентом эпизодов. Необходимо дифференцировать данную патологию от иных видов психических заболеваний, в частности: униполярной депрессии, расстройств шизофренического спектра, олигофрении, болезнями инфекционного, токсического, травматического генеза.

Лечение биполярного аффективного расстройства требует проведения грамотной психофармакологической терапии. Страдающим этим недугом назначают, как правило, несколько сильнодействующих препаратов различных групп, что создает определенные трудности для предотвращения их побочных действий.

Для купирования как маниакальной, так и депрессивной фазы, проводят «агрессивную» медикаментозную терапию в целях не допустить развития резистентности к фармакологическим препаратам. Рекомендовано на начальных этапах лечения назначать больным максимально допустимые дозы препаратов и, ориентируясь на терапевтических ответ от их приема, увеличивать дозировку.

Однако «коварность» данного заболевания состоит в том, что при чрезмерно активном использовании лекарственных средств возможна инверсия (непосредственная смена) одной фазы на противоположное состояние, поэтому фармакологическая терапия должна проходить при постоянном мониторинге компетентными специалистами клинической картины недуга. Схема фармакологического лечения избирается исключительно в индивидуальном порядке с учетом всех особенностей протекания заболевания у конкретного пациента.

Препараты первой линии выбора в лечении маниакальной фазы – группа нормотимиков, представленная препаратами лития, карбамазепином, вальпроевой кислотой. В отдельных случаях врачи прибегают к назначению атипичных антипсихотиков.

В отличие от классического лечения депрессивных состояний, следует учитывать, что терапия трициклическими антидепрессантами и необратимыми ингибиторами моноаминоксидазы увеличивает риск перехода депрессивного эпизода в маниакальную фазу. Поэтому в современной психиатрии для лечения биполярной депрессии прибегают к СИОЗС (селективным ингибиторам обратного захвата серотонина), прием которых значительно реже вызывает инверсию состояний.

Среди психотерапевтических программ в лечении биполярного аффективного расстройства, выделяют следующие методики:

  • поведенческая;
  • когнитивная;
  • межличностная;
  • терапия социального ритма.

Биполярная депрессия – заболевание, сложное в диагностике и длительное в лечении, требующее тесного взаимодействия врача и пациента и безукоризненного соблюдения больным назначенных ему медикаментозных препаратов. В случае острого течения недуга (при возникновении суицидальных мыслей и попыток, совершении индивидом социально опасных действий и прочих состояниях, угрожающих жизни индивида и окружающим лицам) требуется незамедлительная госпитализация больного в стационарное лечебное заведение.

Самопомощь при депрессии

При депрессии очень важно вовремя обратиться за психологической помощью к психотерапевту, но пока вы этого не сделали, вы можете попробовать справиться с недугом самостоятельно — некая самопомощь при депрессии. Забота о себе — это наша способность удовлетворять свои физические, умственные и эмоциональные потребности

Это стратегия, которую мы можем использовать, чтобы обрести баланс в нашей жизни и управлять сложными эмоциями, не позволяя им захватывать себя. Самопомощь при депрессии, это способ, с помощью которого мы можем подпитать себя, когда у нас мало энергии или мотивации и ресурсов, чтобы сохранить своё здоровье и хорошее моральное самочувствие.

Для каждого человека забота о себе будет включать собственные привычки и ритуалы. Ведь у всех нас свои особенные потребности. Для кого-то, это уход от рутины, отдых от повседневности. Для других — правильное питание и физические упражнения. Забота о себе может быть достаточно абстрактной и не иметь физического воплощения. Это может быть привычка относиться к себе по-доброму, даже в мыслях. Нет правильного или неправильного способа ухода за собой. Цель самопомощи — удовлетворить ваши собственные потребности таким образом, чтобы вы были здоровы физически и ментально.

Мужская депрессия

Депрессия — это особое состояние души и тела. Состояние безграничного страдания. Это не грусть, не тоска, не уныние, не печаль, не апатия или состояние безысходности, которые могут проявляться как последствия жизненных разочарований или трагичных событий в жизни человека. Например, когда долго не звонит значимый человек, или после расставания с любимой, или после смерти близкого человека.

Это не те состояния, которые бывают в результате резких эмоциональных перепадов от внешних раздражителей, таких как погода, фильм, книга, разговор. Настоящая депрессия — это другое. Это сильнейшее страдание, которое зарождается в самом человеке, часто без видимых внешних причин. Оно идет из самой его сути — из глубины души.

В нашем обществе мужчине в депрессии сложнее рассказать о своих состояниях, попросить помощи. Близкие люди, друзья часто не знают, как помочь, когда у него депрессия. Они не знают, опасно ли это состояние, как долго оно будет длиться, как вывести мужчину из депрессии, как его подбодрить.
Ответим на все эти вопросы, используя знания системно-векторной психологии Юрия Бурлана.

Причины депрессии у мужчин

Депрессия — это состояние, которое могут испытывать не все. Только около 5% мужчин и женщин находятся в зоне риска по возможности развития депрессии — обладатели звукового вектора. До того, как начать помогать выйти мужчине из состояния депрессии, необходимо понимать причины.

Желание раскрывать смыслы — природа людей со звуковым вектором. Они единственные, кто пытается найти смысл. Это показательно на примере гениальных писателей, которые своим письменным словом доносят смыслы событий и явлений до всех. Это великие ученые, инженеры, композиторы и поэты.

Свое тело звуковики в тяжелых состояниях воспринимают как то, что мешает жить

Потребности собственного тела — кушать, мыться, одеваться — отвлекают от самого важного и главного. Именно поэтому только у них может возникать желание уничтожить свое тело и обрести свободу от обслуживания его потребностей

Только у таких людей может возникать состояние депрессии — безграничное страдание от чувства бессмысленности существования, бессмысленности своей жизни, бессмысленности всего. Это про таких людей говорят: «Что он все мается? Ведь все у него в жизни есть для счастья!»

Таких мужчин могут не понимать жены, предъявляя упреки, что те неохотно помогают в домашних делах, не думают, где и как можно заработать денег больше, без энтузиазма занимаются с детьми, много времени проводят за компьютером, сами ночами не спят и другим мешают. Их могут не понимать друзья — на рыбалку его не дозовешься, как и за ягодами, за грибами, на посиделки или на шашлычок.

Могут возникать претензии к нему и на работе — не о том думает, не то делает, необщительный, замкнутый. Такое может быть, если работа не соответствует его врожденным интересам, врожденным желаниям.

Таких мужчин не понимают иногда и родители — они мечтали, что вырастят из сына успешного человека, хорошего семьянина. А он не оправдал надежд всей их жизни. Нелюдимый со странными интересами — от музыки до программирования.

Как вывести мужчину из депрессии

Чтобы понять, как помочь мужчине выйти из депрессии, важно научиться понимать его психику — все вектора, ее составляющие. Потому что каждый из векторов вносит свою составляющую в общую картину симптомов депрессии

При понимании всего разнообразия симптомов в разных векторах становится возможным понять, в каком состоянии находится мужчина, понять динамику изменения его состояний.

Звуковой вектор — доминирует над всеми остальными. Это означает, что, если не реализовать свойства и желания, присущие этому вектору, человек не сможет реализоваться и в других свойствах, из которых состоит его психика, и не сможет чувствовать радость жизни.

Главное — это наполнить желания звукового вектора

Это очень важно понимать, так как это единственное, что может изменить к лучшему его проявления в жизни, может вывести мужчину из депрессии. Так, мужчина, у которого реализованы желания звукового вектора, по-другому может начать проявлять себя, например, в парных отношениях

Он становится более сексуальным, несмотря на то, что от природы у людей со звуковым вектором более низкая выработка тестостерона.

Может появиться интерес к бизнесу, путешествиям, занятиям спортом и к другим увлечениям, свойственным людям с кожным вектором; внимательность и усидчивость на работе, забота о жене и детях — при наличии анального вектора. Все это начинает благоприятно сказываться на отношениях в семье, с друзьями, с коллегами по работе.

Обзор психотерапевтических методов лечения

Психологическая помощь при депрессии может быть оказана различными способами — в зависимости от того, в каком направлении работает психотерапевт.

Психоанализ и лечение депрессии

С точки зрения психоанализа, невроз связан с неинтегрированным материалом из его прошлого клиента. Неинтегрированное и вытесненное из сферы сознания, имеет тенденцию к воспроизведению. Любые потери в жизни (смерть близкого, утрата работы, разрыв отношений) переживаются как воспроизведение первой травмирующей ситуации — отнятия от материнской груди. Депрессивный человек интроецирует (включает в свой внутренний мир) любимый объект и отождествляет себя с ним. При потере объекта во внешнем мире, человек с депрессивной позицией обвиняет себя в том, что тот его оставил. То есть место утраченного объекта любви занимает карающее Супер-эго.

Задача психоаналитика — помочь клиенту осознать этот процесс. В ходе терапии Я клиента отвоевывает все больше места у бессознательного, становится более интегрированным. Но личностное развитие — болезненный и трудоемкий процесс. Поэтому психоанализ некоторые называют устаревшим и слишком долгим, дорогостоящим методом терапии. Зато его использование дает долгосрочный результат: то, что однажды осознанно, забыто быть не может.

Гештальт-терапия

Потребность, которая актуализировалась в настоящем («фигура»), должна быть удовлетворена немедленно. В противном случае нереализованная потребность рискует «уйти в фон», стать невротической и привести к развитию депрессии.

Задача гештальт-психолога — помочь клиенту осознать его актуальные потребности, поскольку они — та самая жизненная сила, которая поддерживает волю к жизни. Понимая свои реальные нужды, человек с помощью терапевта организует адекватное их удовлетворению поведение, и в результате выходит из депрессивного состояния.

Лечение депрессии в рамках гештальт-треапии занимает, как правило, меньше времени (25–40 встреч), чем психоанализ (до 1000 сессий).

Когнитивная психотерапия

Задача когнитивного психолога — выявить ошибки в восприятии жизненной ситуации и пораженческие убеждения клиента о себе и мире, которые негативным образом влияют на его эмоциональное состояние и поведение.

Депрессию вызывает активизация трех основных когнитивных паттернов:

  • отрицательная самооценка («я неполноценен, недостоин, бездарен»);
  • негативная оценка внешних событий («люди жестоки», «мне никогда не везет», «мир ко мне беспощаден»);
  • пессимистическая оценка будущего («впереди меня ждет только плохое», «я никогда не избавлюсь от этих страданий»).

От психоанализа когнитивная терапия отличается тем, что она сфокусирована на проблемах «здесь и сейчас», а детским переживаниям клиента уделяется минимальное значение. Клиент вместе с психологом выясняет, для каких ситуаций характерно появление негативных мыслей, учится их заменять более реалистичными. Курс когнитивной терапии обычно составляет от 5–10 сессий.

Лечение депрессии гипнозом

Гипнотерапевт, погружая клиента в состояние транса, получает возможность работать как настоящим, так и прошлым человека. При этом клиент отдыхает — от него не требуется повторное проживание каких-то болезненных событий, как при других методах. Поэтому гипноз используется при лечении даже самых маленьких клиентов.

Установки терапевта легче принимаются психикой в состоянии гипноза. Новая позитивная программа начинает менять эмоциональные и поведенческие реакции — человек выходит из депрессии. Сам процесс погружения в гипнотический транс способствует устранению нервного и мышечного напряжения.

Гипноз позволяет добиться еще более быстрых улучшений, чем медикаментозная терапия. Если действие антидепрессантов начинает ощущаться спустя 3-4 недели после начала приема, то гипноз нередко дает хорошие результаты уже после одного-двух сеансов. При этом никакого риска развития химической или психологической зависимости! Поэтому метод любим психотерапевтами других направлений и используется в качестве вспомогательного инструмента.

Арттерапия при лечении депрессии

Арт-терапия — любимый многими психологами и клиентами метод психотерапевтической помощи. Арт-терапевтический метод состоит в гармонизации психического состояния через самовыражение в искусстве. Широко применяется на начальных стадиях депрессии и при работе с детьми. Направления арт-терапии: рисунок, лепка глиной, сочинение сказок и музыкальных композиций, танцы, песочная терапия.

Как помочь самому себе преодолеть депрессию

Для человека, который находится в состоянии депрессии, важно осознать, что негативный взгляд на жизнь связан с депрессией, и обычно искажает действительную жизненную ситуацию

  • Помогают избавиться от функциональной депрессии:
  • Любые физические упражнения и активные игры (игры в мяч, бег и т.д.). Физическая нагрузка увеличивает количество эндорфина («гормона радости») в организме, поэтому настроение повышается. Кроме того, регулярные занятия спортом формируют позитивное отношение к самому себе;
  • Участие в разнообразных мероприятиях. Даже поход в кино или на концерт способен принести необходимые позитивные эмоции;
  • Пребывание в обществе других людей. Оставаясь в одиночестве, человек полностью погружается в своё тягостное состояние, а при общении с другими людьми приток новой информации и эмоций способствует облегчению депрессивного состояния.

Чтобы самостоятельно вылечить депрессию и выйти из этого состояния необходимо:

определить реалистические для данного состояния цели. При этом не стоит ставить себе невыполнимые задачи. Объемную цель надо расчленить на несколько небольших задач, выделить главные среди них и выполнять то, что возможно, и так, как позволяют состояние и обстоятельства;
излить душу человеку, который вызывает доверие. В процессе беседы при внимательном и чутком отношении собеседника человек, страдающий депрессией, чувствует облегчение;
если нет возможности или желания с кем-то поговорить о мучающих вас чувствах, можно избавиться от накопившихся негативных эмоций с помощью ручки и бумаги

Для этого необходимо на листе бумаги написать свои страхи, эмоции, надежды и т.д., и вы обязательно почувствуете себя лучше;
важно не принимать в депрессивном состоянии жизненно важные решения (смена работы, брак и т.д.);
также следует избегать приема алкоголя и других стимуляторов, поскольку поначалу они работают как антидепрессанты, но затем вызывают обратный эффект и депрессия усугубляется.

Следует учесть, что депрессия редко заканчивается в один момент – обычно улучшение начинается постепенно. В первую очередь улучшается аппетит и сон, а затем нормализуется настроение.

Как я могу помочь себе, когда я страдаю от депрессии?

На данный момент, я могу поделиться своим собственным опытом. Я борюсь с депрессией более 10 лет. Я давно не принимаю антидепрессанты, и у меня нет сильных рецидивов. Иногда наблюдается пониженное настроение или внезапный взрыв плача. 

Я позволяю себе пролить слезы, а затем успокаиваюсь и возвращаюсь к деятельности. Когда я принимал лекарства, у меня было впечатление, что я уплыл куда-то далеко от жизни, людей. Я не испытывал особой грусти, сожаления, вины или обиды, но меня покинули и приятные эмоции, я все время чувствовал сонливость, появилось безразличие. У меня сложилось впечатление, что я как робот, который механически выполняет определенные действия. Когда я оставил антидепрессанты, состояние, которое я описал в начале этой статьи, вернулось.

В какой-то момент мне стало совсем неуютно. Можно сказать, что я достиг дна в моей депрессии. Я не хотел больше так жить. Я понял, что только я сам смогу помочь себе. Благодаря предыдущему жизненному опыту (алкоголизм, насилие) я понял, что инструменты для этой помощи в моих руках.

Просто начал смотреть на депрессию, как на зависимость. Я дал себе время выйти из болезни, пришло время медленного упорядочения жизни во всех ее областях. Я использовал программу, предложенную Анонимными Алкоголиками:

  • Сегодня я хочу постараться хорошо пережить этот день и не буду спешить решить сразу все мои проблемы.
  • Я просто хочу быть счастливым сегодня. Я думаю, что справедливо высказывание: «большинство людей счастливы настолько, насколько они захотят».
  • Просто сегодня я хочу приспособиться к тому, что есть, а не пытаться приспособить все к своим собственным желаниям. Я хочу встретиться со своей судьбой, какой бы она ни была.
  • Я просто хочу потренироваться сегодня. Я хочу научиться чему-то полезному. Я хочу читать то, что требует усилий, мышления, сосредоточенности.
  • Только сегодня я хочу проявить свою волю тремя способами: 1. Я сделаю что-то хорошее, и я не буду всем рассказывать об этом и показывать. 2. Я сделаю по крайней мере две вещи, которые я обычно не хочу делать. 3. Я никому не покажу свои обиды, свои претензии.
  • Сегодня я хочу составить и выполнить план поведения, возможно, я не буду строго его придерживаться, но я постараюсь защитить себя от опрометчивости и нерешительности.
  • Просто сегодня я найду для себя спокойный момент и постараюсь расслабиться. Я посмотрю на свою жизнь с лучшей стороны.
  • Просто сегодня я хочу избавиться от страхов и наслаждаться тем, что красиво. Я верю, что, отдавая дань красоте мира, я много выигрываю от этого.
  • Я хочу быть адекватным с окружающей средой сегодня. Я хочу хорошо выглядеть, быть аккуратно одетым, говорить спокойно, быть вежливым, ничего не критиковать, не осуждать и не менять никого, кроме себя.

Кроме того, а может быть, даже в первую очередь необходимо работать над преодолением желания быть изолированным. Необходимо выйти из дома, встретиться с друзьями, с Богом в церкви, с коллегами, врачом, психотерапевтом и даже поход в супермаркет снижает уровень депрессии.

Мне очень помогает молитва о безмятежности духа: «Боже, даруй мне силу моего духа, чтобы я мог принять то, что не могу изменить, чтобы я мог изменить то, что я могу изменить, и чтобы я мог отличить одно от другого».

В процессе исцеления я привожу свою жизнь в порядок. В 39 лет я закончил интересующие меня исследования, у меня достойная работа, большая группа друзей, от которых я не зависим. Наконец, мир и надежда пришли в мою жизнь.

Я знаю, что склонность к депрессии будет сопровождать меня до конца моей жизни, но я также знаю, что можно жить с достоинством и счастьем.

Из личного опыта Михаила М.

Оцените статью
Добавить комментарий