Эндогенная депрессия - что это такое: симптомы, лечение и прогноз

Содержание

Лечение эндогенной депрессии

Лечение эндогенной депрессии обычно проводится в амбулаторных условиях. В тяжелых случаях может быть показана госпитализация. Необходимо устранить возможные факторы, стимулирующие развитие патологии, для чего требуется коррекция образа жизни пациента, включающая нормализацию режима труда и отдыха, питания и т. д.

Основным методом лечения эндогенной депрессии является применение антидепрессантов, которое следует продолжать еще некоторое время после полного исчезновения симптомов заболевания, так как при преждевременном прекращении терапии существует риск ухудшения состояния пациента и рецидива. Кроме того, резкое прекращение приема антидепрессантов может стать причиной развития синдрома отмены. Как правило, двигательная и умственная заторможенность уменьшаются после 2-3 недель медикаментозного лечения, однако угнетенное настроение и суицидальные мысли могут сохраняться несколько дольше.

Помимо антидепрессантов могут применяться нормотимические средства, которые способствуют стабилизации настроения и предупреждают развитие новых эпизодов депрессии.

Психотерапия в лечении эндогенной депрессии играет вспомогательную роль, служа дополнением к медикаментозной терапии. Наиболее распространенными методами психотерапии депрессивных расстройств являются:

экзистенциальная – направлена на осознание своих жизненных ценностей;
когнитивно-поведенческая – направлена на повышение активности, приобретение социальной компетенции, тренировку самообладания, уменьшение выраженности негативных представлений пациента о себе и окружающем мире, устранение остаточной симптоматики после успешной медикаментозной терапии;
интерперсональная – обучение социальным навыкам, которые вызывали у больного трудности;
психодинамическая – базируется на теории психоанализа;
клиент-центрированная; и пр.

Назначается комплекс физических упражнений ввиду воздействия физической активности на нейротрансмиссию определенных медиаторов (увеличение выработки серотонина, β-эндорфинов), повышение температуры тела и, соответственно, интенсивности обмена веществ, повышение тонуса организма. Пациентам рекомендуются занятия йогой, прием витаминно-минеральных комплексов, длительные прогулки на свежем воздухе.

К вспомогательным методам лечения эндогенной депрессии относятся фототерапия, депривация сна, терапия переменным магнитным полем низкой частоты, стимуляция блуждающего нерва, массаж, арт-терапия, трудотерапия, ароматерапия.

Характер заболевания

Медицинская литература содержит и несколько иных наименований рассматриваемого заболевания: тоскливая депрессия, расстройство витального типа. Такие определения характеризуют особенности недуга: пониженное настроение, тоскливое состояние, чувство отчаяния и беспричинной тревоги, которые больной ощущает физически, к примеру, посредством сжимающей сердце боли.

Степень тревоги тем более увеличивается, чем тяжелее возникшая эндогенная депрессия: она колеблется от ощущения безысходности из-за вероятности наступления события катастрофического характера до состояния полного оцепенения. Чаще всего страдающий депрессией человек не видит разницы между тревожным состоянием и состоянием обессиливающей тоски, для которых свойственны патологические аффекты застойного характера. В его сознании они полностью сливаются друг с другом.

Патология появляется без вмешательства в состояние человека внешних факторов и никак не зависит от событий жизни, случившихся или происходящих в настоящий момент. На самочувствие и настроение человека не оказывают влияния никакие радостные события. Несмотря на то, что страдающий данным расстройством человек, не проводит все свое время в слезах, его мысли занимают только идеи полного самоуничтожения, необоснованное самобичевание. Именно на основании этих признаков можно отделить эндогенную депрессию от расстройства психогенного типа.

Отличительной чертой легкой формы депрессии является колебание настроения в суточном цикле: утреннее время – это пик плохого настроения, а ближе к вечеру тоска немного ослабевает, смягчается до меланхолии. Тяжелая форма заболевания характеризуется синдромом нарушенного ритма дня, при котором падение настроения и активизация чувства тревоги происходят в послеобеденное время.

Симптомы

сниженное настроение (гипотимия);
двигательная заторможенность;
подавленное, тоскливое настроение;
иррациональная тревога;
замедленная скорость мышления;
деперсонализация;
снижение аппетита;
нарушение сна;
суицидальные наклонности.

Сниженное настроение

Наиболее характерный признак данного аффективного расстройства.

Близким к гипотимии симптомом является невыносимое ощущение тоски, душевной боли, которое для больных равноценно физическим страданиям. Иногда люди, страдающие депрессией, даже показывают, что тоска «сидит» у них за грудиной или в области головы, шеи. При этом больные четко отличают ощущение тоски от симптомов заболеваний внутренних органов, например, сердца. Тоска может откладывать отпечаток и на восприятие окружающего мира — все вокруг кажется серым, нереальным.

Характерны суточные колебания состояния, при этом пик ухудшения состояния приходится в утреннее время.

Описывая симптомы эндогенной депрессии, нельзя не остановиться на ангедонии — снижении или полной утрате способности получать удовольствие. Иногда она настолько выражена, что больных беспокоит тягостное ощущение отсутствия каких-либо желаний, чувств.

Двигательная заторможенность

При эндогенной депрессии больные все действия выполняют чрезвычайно медленно. Иногда на фоне двигательной заторможенности может возникнуть возбуждение, в ходе которого человек может нанести себе повреждения, совершить суицид.

Иррациональная тревога

Тревога при эндогенной депрессии проявляется в зависимости от тяжести расстройства по-разному: от ощущения неизбежности катастрофического события с вегетативной симптоматикой до ажитации — тревожного оцепенения, достигающего состояния полного ступора. Причем больные зачастую не могут разграничить состояние панической тревоги и изнуряющей тоски, так как эти ощущения при заболевании сливаются воедино и для них характерны застойные патологические аффекты.

Данный вид депрессии возникает без наличия внешних обстоятельств и влиянию извне, не завися от произошедших или настоящих событий в жизни индивида. Никакие благоприятные моменты: положительные известия, приятные события, занятия, приносящие в норме удовольствия, не оказывают влияния на настроение и самочувствие человека. Для лиц, страдающих эндогенной депрессией, не характерна плаксивость, однако они полностью поглощены мучительными идеями самокритики, самообвинения и самоуничижения. Именно, учитывая эти факты, специалисты отличают заболевание от психогенного расстройства и диагностируют эндогенную депрессию.

Замедленная скорость мышления

Важный показатель для диагностики эндогенной депрессии — ярко выраженная психическая заторможенность: замедление скорости мышления, темпа речи. Больные долго осмысливают полученную информацию, им требуется значительно большее время, чем в норме, чтобы сформулировать свои ответы и изложить возникшие мысли. Лица, страдающие расстройством, отмечают, что их мысли и решения стали нелогичными, непоследовательными, возникают медленно при колоссальном усилии воли. В отличие от астенических состояний замедление темпа речи наблюдается в течение всего диалога с больным. Постоянным и неизменным является и снижение двигательной активности — пациенты описывают чувство усталости, отсутствия сил и энергии, быструю утомляемость, которые не исчезают даже после продолжительного отдыха.

Деперсонализация

При деперсонализации утрачивается или снижается эмоциональный компонент психических процессов. Это относится не только к классическим симптомам психической анестезии: потере чувств к близким, отсутствию эмоционального восприятия окружающей обстановки, природы, произведений искусства и т. д., но и к деперсонализации мышления, памяти, соматопсихической деперсонализации. У таких больных мысли проходят, не оставляя следа, нет ощущения их законченности, так как они идут без эмоционального сопровождения, они безлики; память не нарушена, но нет ощущения узнавания; прежние переживания, образы, мысли тусклы, как бы стерты, поэтому кажется, что в памяти ничего нет.

Расстройство пищеварительной системы

Снижение аппетита и расстройство в пищеварительной системе: отсутствие аппетита либо, наоборот, неумеренный аппетит, тошнота, снижение или набор веса.

Нарушение сна

Могут возникать сложности с засыпанием, чуткий сон, раннее пробуждение, отсутствие ощущения восстановления после сна.

Суицидальные наклонности

Чтобы избежать таких негативных последствий, необходимо не только оказание своевременного лечения, но и поддержка близких.

Как лечить депрессию?

Лечение возможно только при помощи приема лекарств, чаще всего антидепрессантов. Основанием для выбора конкретных медикаментов служит степень выраженности симптомов у каждого конкретного больного. По степени наибольшей эффективности и минимальной выраженности побочных эффектов оптимальными являются такие лекарства, как Ципрамил, Сертралин, Флувоксамин.

При приеме лекарств симптомы постепенно регрессируют: через пару недель с момента начала лечения постепенно исчезает заторможенность движений, но при этом улучшений в области эмоционального состояния может не наблюдаться, или они могут быть незначительными. Поэтому данный промежуток времени является одним из самых опасных на протяжении всего лечения, так как велика вероятность попыток пациента свести счеты с жизнью.

В связи с этим больному необходим постоянный присмотр, иногда оптимальным вариантом становится наблюдение его в стационаре. Лечение данного типа депрессии предполагает длительный прием антидепрессантов (в течение месяцев).

В лечении, а также при профилактике появления и повторения депрессии применяются и стабилизаторы настроения. Особенная актуальность их использования определяется наличием признаков маниакально-депрессивного психоза. Длительный прием стабилизаторов выравнивает эмоциональное состояние, оказывает профилактическое действие на возможность проявления новых эпизодов, а при их возникновении сводят активность их течения на нет. Препараты – нормотимики применяются и в профилактике циклотимического расстройства.

Причины эндогенной депрессии

Немаловажную роль в развитии эндогенной депрессии играет генетическая предрасположенность, однако шансы на появление депрессивного нарушения увеличиваются у людей с определенными чертами характера:

с обостренным чувством долга и справедливости;
с чувством ответственности;
с ощущением страха совершить ошибку или сделать что-либо неправильно.

Собственно, причины возникновения заболевания можно разделить на три основные категории:

Биологическая категория: предполагает расстройство биологических обменных процессов в головном мозге (обмен с участием норадреналина, дофамина и серотонина). При развитии депрессивного состояния понижается уровень перечисленных веществ в синапсах (участках присоединения нейронов друг к другу).
Генетическая категория: при возникновении депрессии у кого-нибудь из ближайших родственников повышается шанс заболеть и у других членов семьи.
Психологическая категория: предусматривает влияние тяжелых жизненных обстоятельств, неполадок со здоровьем, потери близких людей, частых неудач, неустроенной личной жизни.

Тем не менее, стрессовые ситуации и недовольство жизнью не могут быть основной причиной – это всего лишь «пусковой механизм» депрессии

Бесспорно, еще до возникновения заболевания постепенно появлялись первые предпосылки, которые были не настолько выраженными, чтобы привлечь внимание пациента и его окружения

Специалисты уверены, что патогенез эндогенной депрессии связан с развитием предневроза – предшествующего состояния, когда понижаются защитные возможности в организме, происходит сбой в психической деятельности.

Таким образом, если пациент утверждает, что причиной депрессивного расстройства стали неполадки в семье, стрессы или другие патологии в организме, то он будет не совсем прав. Травмирующая ситуация только усугубила проблему и ускорила развитие депрессии, что позволило доселе скрытому течению полностью проявить себя.

Общая информация

Беспросветная тоска и печаль сказываются и на физической активности – движения замедляются, даже голос становится тихим и неуверенным, человек может впасть в ступор.

Что это такое

Эндогенная депрессия – это психическое расстройство, которое весьма серьезно сказывается на качестве жизни человека и его семьи.

Такое состояние приносит мучения больному, не меньше страдают и родственники, вынужденные наблюдать, как день за днем угасает их родной человек.

Не заметить такое подавленное состояние у своего близкого сложно – оно довольно тяжелое и угнетающее, и сразу же «бросается» в глаза.

Своевременное обращение к врачу способно буквально спасти его, поскольку эндогенная депрессия относится к заболеваниям с благоприятным прогнозом. И при правильном лечении можно значительно облегчить жизнь больного.

Симптомы и признаки эндогенной депрессии

Диагностировать это заболевание опытному психиатру, который лечит расстройства личности, несложно, ведь оно имеет характерный комплекс симптомов.

В данном комплексе, названном триадой Крепелина, преобладают три основных признака:

Плохое настроение
Тоска, печаль, безысходность – у человека полностью отсутствуют все желания. Он не хочет общаться, его мир лишен красок, становится серым и пустым. Он мучается от самобичевания, самокритики, никакие положительные события или известия не способны вывести его из депрессии. Нередко такие больные физически ощущают свою тоску, которая даже способна приносить боль. Так, они могут точно указать локализацию своей «тоски» и четко отделяют эти ощущения от болей, возникающих при болезнях психосоматического происхождения. Могут возникнуть мысли о причинении себе вреда или суициде. Однако у больных эндогенной депрессией обычно отсутствует плаксивость. Также, типичной характеристикой является суточное колебание настроения, которое по утрам ухудшается и несколько выравнивается к вечеру
Заторможенность мышления
Мыслительная активность больных эндогенной депрессией значительно снижена

Они не могут сконцентрировать внимание ни на чем, оно рассеяно и заторможено, не могут точно сформулировать мысль, им трудно подбирать слова. Темп речи замедляется, и ничто (даже какое-либо неожиданное событие) не может заставить его ускориться
Замедление физической активности
Больные эндогенной депрессией очень медленно двигаются

Все их движения становятся заторможенными, нередко они впадают в состояние ступора. У них может нарушаться сон: они трудно засыпают, плохо спят, а утром совершенно не чувствуют себя отдохнувшими. Мимика у таких больных становится характерной – грустное, меланхоличное выражение, свойственное пожилым людям. Заторможенность может чередоваться со вспышками возбуждения, что сказывается, в первую очередь, на моторике. Испытываемый в это время приступ отчаяния способен даже привести к попытке суицида или причинить себе физический вред

Самые распространенные причины

К эндогенной депрессии у страдающих ею имеется генетическая предрасположенность.

То есть, по наследству передается патология, при которой нарушается функция регуляции уровня серотонина, норадреналина, так называемых, гормонов счастья или регуляторов настроения.

Фото: сравнение психогенной и эндогенной депрессий

Их недостаток способен вызвать начало заболевания. Однако при правильном и полноценном питании, нахождении в благоприятной психоэмоциональной среде, заболевание не проявляет себя, даже если имеется генетическая предрасположенность.

Но в случае, если наследственной предрасположенности нет, недостаточно сбалансированное питание (в частности, недостаток некоторых аминокислот), способно снизить стрессоустойчивость организма, и привести, в итоге, к возможности развития депрессий.

Эндогенная депрессия чаще всего возникает у людей, обладающих определенными чертами характера.

Так, добросовестные и ответственные люди, с повышенной тревожностью и чувством неуверенности в себе, относятся к группе риска.

Начало депрессии может проявляться от различных причин:

каких-либо травмирующих событий;
патологии центральной нервной системы;
хронических заболеваний;
приема лекарственных средств.

Порой, причины бывают такими незначительными, что отследить точное по времени начало депрессии, невозможно.

Как справиться с эндогенной депрессией? Практические советы.

Эндогенная депрессия: как с ней жить? Депрессия является одной из причин понижения работоспособности и относится к серьёзной медико-социальной проблеме. Находясь в депрессивных состояниях, люди могут думать, что их душевный дискомфорт не является причиной, по которой им нужно посетить специалиста.

Как справиться с эндогенной депрессией?

Более склонны к депрессиям беременные женщины с тенденцией к ухудшению состояния во время беременности и родившие женщины. В связи с тем, что родившим и беременным не всегда можно принимать лекарства, существуют немедикаментозные методы лечения депрессии: психотерапия, релаксация, регулировка сна, социальная поддержка, свето- и музыкотерапия. Считается, что комбинирование психотерапии и психофармакотерапии является самым результативным.

Подростки, люди, болеющие неизлечимыми заболеваниями и пожилые являются зоной риска. Для подростков хороши различные виды активности на открытом воздухе в компании единомышленников и друзей. Они повышают личностную гибкость и. Дисциплинированность, ответственность, регулярные занятия и физические тренировки повышают устойчивость к депрессии. Такие методы в сочетании с лечением могут привести достаточно быстро к хорошим результатам.

В пожилом возрасте одиночество, социальная дезинтеграция, потеря близких людей, инвалидизирующие соматические болезни, снижение когнитивных функций и нахождение в специальных институтах (больницы, заведения для ухода) способствуют депрессивным состояниям и являются факторами риска

В связи с этим необходимо оказывать внимание пожилым людям, обеспечить им социальную помощь и психологическую поддержку

Пациенты очень редко обращаются за помощью к специалистам

Но важно понимать, что депрессия – это не всего лишь подавленное настроение. Она является психологическим заболеванием, и самостоятельное лечение, как правило, не приносит результат

Эффективность лечения складывается от правильно постановленного диагноза. Необходимо следование рекомендациям лечащего врача.

2 Этиология

На сегодняшний момент установлено, что в развитии эндогенной депрессии важная роль отводится наличию генетической (наследуемой) предрасположенности к развитию данного заболевания. Такой механизм возникновения болезни сопряжен с особенностями регуляции нейромедиаторов, ответственных за психическую активность нервной системы (серотонин, дофамин и др.). При возникновении генетического дефекта наблюдается дефицит или дефект медиаторов, воздействующих на поведение человека. Имея наследственную предрасположенность, человек может не страдать психическими расстройствами, поскольку находится в адекватной психоэмоциональной среде.

Наряду с генетическим дефектом нейромедиаторов отсутствие в пищевом рационе человека таких аминокислот, как триптофан, тирозин и глицин, способно провоцировать развитие психических заболеваний, поскольку именно эти химические соединения отвечают за сопротивляемость организма стрессовым факторам.

Существуют так называемые «пусковые механизмы», способные провоцировать развитие депрессии эндогенного типа:

эпизод, связанный с психологической травмой;
хронические соматические заболевания (опухолевые заболевания);
заболевания центральной нервной системы (ЦНС );
прием лекарственных препаратов, обладающих действием на кору головного мозга.

После лечения или самопроизвольного купирования состояния существует вероятность развития вторичного эпизода эндогенной депрессии. Такое явление характеризуется внезапным развитием и своей спонтанностью (возникает без влияния провоцирующего фактора).

Главный принцип лечения «эндогенной» депрессии

Депрессия имеет причины. На протяжении многих лет через нас прошло немалое число людей с «эндогенной» депрессией. И никогда, подчеркиваем: НИКОГДА, нам не доводилось встречать человека, у которого депрессия возникла сама по себе, в результате каких-то внутренних, незаметных для глаза квалифицированного психотерапевта, факторов.

А вот несбывшиеся надежды, болезненные отношения — это мы встречаем в каждом случае эндогенной депрессии. Ни одну из указанных причин антидепрессанты не удаляют. Быстрое излечение от депрессии с помощью таблеток — без усилий для кардинальных изменений своей жизни, без приобретения навыков быть более эффективным — это ложная надежда, внушенная фармацевтическими компаниями.

У депрессивного человека всегда присутствуют характерные особенности поведения и мышления, жизненные привычки, которые даже самого сильного человека способны привести к депрессии в короткое время. Возможно, вас удивит, но среди механизмов — настрой на «выпить таблетку и ждать, когда лекарство подействует». Пассивное ожидание и замкнутость — не лучшие друзья в деле борьбы с депрессией.

Учитывая сказанное, задача психотерапевта — найти механизмы депрессии, кирпичики, из которых состоит здание депрессии. Затем нужно его последовательно разобрать и построить новое, здоровое. Уверяем вас, это хотя и не простая задача, но выполнимая!

ПЕРВЫЙ ШАГ В ЛЕЧЕНИИ ДЕПРЕССИИ ДОЛЖЕН СОСТОЯТЬ В ОТКАЗЕ ОТ ТАБЛЕТОК! Что вместо? Природные антидепрессанты: здоровые эмоции гнева, радости, азарта, предвкушения и даже волнения, которые рождаются в дружеских и семейных отношениях, творчестве, а также производстве общественно значимых продуктов.

Лечение эндогенной депрессии

- экзистенциальная – направлена на осознание своих жизненных ценностей;
- когнитивно-поведенческая – направлена на повышение активности, приобретение социальной компетенции, тренировку самообладания, уменьшение выраженности негативных представлений пациента о себе и окружающем мире, устранение остаточной симптоматики после успешной медикаментозной терапии;
- интерперсональная – обучение социальным навыкам, которые вызывали у больного трудности;
- психодинамическая – базируется на теории психоанализа;
- клиент-центрированная; и пр.

Факторы риска и причины развития патологии

На сегодняшний момент нет точно установленных причин развития этой патологии. Чтобы понять, что такое эндогенная депрессия, достаточно вспомнить любое неприятное в жизни событие, которое вызвало появление угнетенного состояния.

Только разница заключается в том, что при наличии данного патологического процесса появившуюся апатию сложно разрушить.

Со стороны медицины источником депрессивного состояния являются выработки серотонина, дофамина и норадреналина. Нехватка этих гормонов непроизвольно вызывает чувство угнетенности и сильной апатии ко всему окружающему, в том числе и к самому себе.

Согласно статистическим данным, для людей, которые состоят в близком родстве с человеком, который имел проблемы с психическими расстройствами, риск развития эндогенной депрессии возрастает.

Побуждающими факторами к появлению симптомов психологического расстройства являются гормональные нарушения и патологии работы нервной системы. Влияние частых чрезмерных переживаний и прочих стрессовых состояний на появление заболевания не доказано.

Согласно наблюдениям специалистов, женщины чаще страдают от эндогенной депрессии. Данный фактор объясняется биологическими особенностями строения психики представительниц прекрасного пола.

Народные средства

Вылечиться самостоятельно можно с помощью применения народных рецептов. Проверенные поколениями средства помогают нормализовать настроение, тонизировать организм и избавить от заторможенности

Применять их следует с осторожностью, так как некоторые компоненты способны вызывать аллергию и провоцировать хронические заболевания

Популярные народные средства:

Чай из душицы и зверобоя. Смешать по одной ложке высушенных зверобоя и душицы, залить литром кипятка и оставить на 10 минут. Принимать по 3 стакана в день. Допускается добавить одну ложку меда. При необходимости количество воды можно корректировать.
Настой валерианы. Размолоть высушенные корни валерианы, взять одну столовую ложку и залить в 250 мл кипятка, дать настояться под крышкой не менее 8 часов. Пить по 50 мл 4 раза в день.
Трава пустырника. Залить одну ложку пустырника 300 мл кипятка, оставить на 2 часа в закрытой емкости. Выпивать по половине стакана три раза в день незадолго до приема пищи.
Пассифлора. Залить стаканом кипятка одну ложку сушеного сбора пассифлоры, оставить минимум на 10 минут. После процеживания можно начинать прием. Рекомендуется пить перед сном по 50 мл.
Мелисса. Одну ложку мелиссы залить 150 мл кипятка, оставить на 15 минут для настаивания. Принимать по половине стакана три раза в день перед едой, добавляя немного меда.

Также можно готовить различные отвары из китайского лимонника, шишек хмеля или ромашки. Полезен будет морковный сок, но только свежевыжатый. Дополнительно можно принимать ванну, набросав в нее растение мирт.