Депрессии как распространенное явление, позитивное влияние на их лечение ноотропных препаратов и церебролизина

Содержание

Взаимодействие

С учетом фармакологического профиля препарата Церебролизин следует уделить особое внимание возможным аддитивным эффектам при совместном назначении с антидепрессантами, в т.ч. ингибиторами МАО

В таких случаях рекомендуется снизить дозу антидепрессанта.

Применение высоких доз препарата Церебролизин (30–40 мл) в сочетании с высокими дозами ингибиторов МАО может вызвать повышение АД.

Не следует смешивать в одном растворе для инфузий препарат Церебролизин и сбалансированные растворы аминокислот.

Препарат Церебролизин несовместим с растворами, в состав которых входят липиды, и с растворами, изменяющими рН среды (5–8).

Производитель

Производитель готовой лекарственной формы, фасовщик:

1. ЭВЕР Фарма Йена ГмбХ. Отто-Шотт-штрассе, 15, 07745, Йена;

2. Хамелн Фармасьютикалз ГмбХ. Лангес Фельд, 13, 31789, Германия.

Упаковщик:

1. ЭВЕР Фарма Йена ГмбХ. Брюсселерштрассе, 18, 07747, Йена, Германия;

2. Хамелн Фармасьютикалз ГмбХ. Лангес Фельд, 13, 31789, Хамелн, Германия.

Компания — держатель регистрационного удостоверения и осуществляющая выпускающий контроль качества: контроль качества: ЭВЕР Нейро Фарма ГмбХ. Обербургау, 3, А-4866, Унтерах, Австрия.

Адрес организации, уполномоченной на принятие претензий от потребителей: ООО «ЭВЕР Нейро Фарма». 107061, Россия, Москва, Преображенская пл., 8.

Тел.: (495) 933-87-02, (963) 657-53-94; факс: (495) 933-87-15.

Таблетки и уколы Церебролизина

Препарат выпускается в двух формах – это ампулы для внутримышечного введения, а также флаконы с препаратом для внутривенного капельного введения. Соответственно, Церебролизина непосредственно в форме таблеток не существует. Однако всегда можно подобрать аналог препарата, который выпускается именно в таблетированной форме. Одним из таких лекарств является Винпоцетин.

Уколы Церебролизина необходимо ставить в мышцу самостоятельно, то есть, без помощи медицинского работника. Это может быть родственник, которому будет удобнее это делать. Что касается внутривенного капельного введения препарата, то оно должно происходить исключительно в условиях стационара.

Показания к применению Церебролизина

Указанный препарат назначают при таких заболеваниях:

  • Нарушения головного мозга. Они могут иметь как метаболическое, так и органическое происхождение.
  • Нейродегенеративные болезни. Одним из них является болезнь Альцгеймера.
  • Осложнения в результате перенесенного накануне инсульта. Они могут иметь различный характер.
  • Поражение головного, а также спинного мозга. В частности, речь идет о поражениях травматического происхождения – в результате хирургической операции, серьезного сотрясения мозга, а также черепно-мозговой травмы различной степени.
  • Гиперактивность в детском возрасте, а также дефицит внимания.
  • Проблемы с умственным развитием у детей, обусловленные серьезными и заметными отклонениями от возрастных норм.

Церебролизин имеет некоторые противопоказания, которыми ни в коем случае нельзя пренебрегать. Препарат категорически нельзя принимать, если:

  • У больного наблюдается сильная чувствительность непосредственно к компонентам лекарства;
  • Больной страдает от болезней почек;
  • Пациентка находится в положении, независимо от срока беременности;
  • Больной жалуется на диатез аллергического происхождения;
  • Пациент страдает эпилепсией.

Иногда перед применением этого лекарственного препарата пациенту необходимо пройти тщательное медицинское обследование. Дело в том, что болезни, которые являются противопоказанием к применению лекарства, могут протекать и без выраженных симптомов.

Особенности применения

Церебролизин крайне нежелательно принимать вместе с препаратами, которые являются представителями групп ингибиторов МАО и антидепрессантов, так как существует риск появления аддитивных эффектов в результате. Если антидепрессанты отменить ни в коем случае нельзя, то их дозы следует снизить до минимума.

В инструкции по применению указанного медикаментозного препарата сказано, что во время применения его ни в коем случае нельзя смешивать с раствором аминокислот непосредственно в одном флаконе для инфузий.

Церебролизин можно применять во время лечения вместе с другими препаратами, а именно – с витаминами разных групп и лекарствами для улучшения работы сердечно-сосудистой системы. Однако их нельзя смешивать в одном шприце непосредственно для инъекций.

Беременность и кормление грудью

Ранее ученые проводили специальные исследования, главная задача которых заключалась в определении негативных влияний на плод во время применения лекарства у беременной. При этом соответствующие исследования проводились, разумеется, на животных. В их ходе было выявлено, что прием средства никаким образом не влияет на плод. Тем не менее, лекарство можно применять лишь в случаях, когда в этом есть крайняя необходимость. Кроме того, назначение лекарства должно происходить после тщательного осмотра больной беременной женщины.

Если во время лактации появилась необходимость в применении Церебролизина, то на период лечения кормление грудью рекомендуется полностью прекратить. Это можно объяснить отсутствием соответствующих данных.

Управление автомобилем или другим механизмом

Для того чтобы определить, способен ли Церебролизин во время лечения оказывать негативное влияние на пациента во время управления автомобилем, также проводились специальные исследования. В их ходе оказалось, что на скорость реакции во время вождения Церебролизин не влияет. Тем не менее, нужно учитывать, что этот препарат может вызывать побочные действия непосредственно со стороны нервной системы, которые могут стать причиной нарушения состояние пациента во время управления автомобилем либо же другим механизмом.

Лечение травм нервов с помощью медикаментов

Одна из причин неудовлетворительных результатов лечения травм нервов — дисфункция эндогенных нейротрофических факторов, ответственных за выживание, поддержание регенераторного статуса аксотомированных нейронов и их функциональную модуляцию.

Многочисленными исследованиями доказана целесообразность применения экзогенных пептидов в лечении периферических нейропатий и травм нервов, синтезирован мультиспецифичный паннейротрофин-1 .

Клиническая применимость данной терапевтической стратегии сомнительна:

  • отсутствуют официнальные препараты;
  • факторы роста нервов и нейротрофины не проникают через гемато-энцефалический и гемато-нейральный барьеры, обладают побочными эффектами.

Широко известен препарат церебролизин, который представляет собой комплекс низкомолекулярных пептидов и аминокислот, по действию аналогичен естественным факторам нейронального роста, побочных эффектов не имеет и уже более 40 лет применяется в лечении дегенеративных и травматических поражений головного мозга. Данных о влиянии этого препарата на посттравматическую регенерацию периферических нервов авторы не встретили, что определило цель работы.

Опыты были выполнены в РНЦ «ВТО» на 36 взрослых беспородных собаках, которым на уровне середины бедра зубчатыми микроножницами Millesi пересекали седалищный нерв и сшивали с применением микрохирургической техники (оптическое увеличение операционного микроскопа Ортоп 6-12х, инструментарий фирмы Aesculap, шовный материал Ethicon калибра 8/0).

У 13 собак, начиная с 3-го дня после операции, проводили курс из 20 инъекций церебролизина (по 0,5 мл 3-5 раз в неделю), который вводили в параневральную клетчатку в области седалищной вырезки.

Остальные 23 собаки составили контрольную группу. Животных выводили из опыта через 4 и 12 месяцев после операции. Седалищный нерв на уровне бедра иссекали, обрабатывали по общепринятым и модифицированным методикам для получения поперечных полутонких эпоксидных срезов, окрашенных по Уикли и толуидиновым синим.

Методы исследования — клиническое наблюдение за животными, световая микроскопия высокого разрешения, сканнирующая электронная микроскопия, компьютерная морфометрия.

ЦЕРЕБРОЛИЗИН

– комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инъекций желтовато-коричневого цвета, прозрачный.

1 мл
концентрат церебролизина (комплекс пептидов*, полученных из головного мозга свиньи) 215.2 мг

* молекулярная масса не более 10 000 дальтон.

Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, вода д/и.

1 мл – ампулы коричневого стекла (10) – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.2 мл – ампулы коричневого стекла (10) – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.5 мл – ампулы коричневого стекла (5) – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

10 мл – ампулы коричневого стекла (5) – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.20 мл – ампулы коричневого стекла (5) – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.30 мл – флаконы коричневого стекла (1) – пачки картонные.

30 мл – флаконы коричневого стекла (5) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ноотропный препарат.

Церебролизин содержит низкомолекулярные биологически активные нейропептиды, которые проникают через ГЭБ и непосредственно поступают к нервным клеткам. Препарат обладает органоспецифическим мультимодальным действием на головной мозг, т.е. обеспечивает метаболическую регуляцию, нейропротекцию, функциональную нейромодуляцию и нейротрофическую активность.

Метаболическая регуляция: препарат Церебролизин повышает эффективность аэробного энергетического метаболизма головного мозга, улучшает внутриклеточный синтез белка в развивающемся и стареющем головном мозге.

Нейропротекция: препарат защищает нейроны от повреждающего действия лактацидоза, предотвращает образование свободных радикалов, повышает переживаемость и предотвращает гибель нейронов в условиях гипоксии и ишемии, снижает повреждающее нейротоксическое действие возбуждающих аминокислот (глутамата).

Нейротрофическая активность: препарат Церебролизин – единственный ноотропный пептидергический препарат с доказанной нейротрофической активностью, аналогичной действию естественных факторов нейронального роста (NGF), но проявляющейся в условиях периферического введения.

Функциональная нейромодуляция: препарат оказывает положительное влияние при нарушениях когнитивных функций на процессы запоминания.

Фармакокинетика

Сложный состав препарата Церебролизин, активная фракция которого состоит из сбалансированной и стабильной смеси биологически активных олигопептидов, обладающих суммарным полифункциональным действием, не позволяет провести обычный фармакокинетический анализ отдельных компонентов.

Показания

  • болезнь Альцгеймера;
  • синдром деменции различного генеза;
  • хроническая цереброваскулярная недостаточность;
  • ишемический инсульт;
  • травматические повреждения головного и спинного мозга;
  • задержка умственного развития у детей;
  • расстройства, связанные с дефицитом внимания у детей;
  • эндогенная депрессия, резистентная к антидепрессантам (в составе комплексной терапии).

Дозировка

Препарат применяют парентерально. Доза и продолжительность применения зависят от характера и тяжести заболевания, а также от возраста пациента. Возможно однократное введение препарата в дозе до 50 мл, однако более предпочтительно проведение курса лечения.

Рекомендуемый курс лечения представляет собой ежедневные инъекции в течение 10-20 дней.

Показание Доза
Острые состояния (ишемический инсульт, черепно-мозговая травма, осложнения нейрохирургических операций) от 10 мл до 50 мл
В резидуальном периоде мозгового инсульта и травматического повреждения головного и спинного мозга от 5 мл до 50 мл
Психоорганический синдром и депрессия от 5 мл до 30 мл
Болезнь Альцгеймера, деменция сосудистого и сочетанного альцгеймерово-сосудистого генеза от 5 мл до 30 мл
В нейропедиатрической практике 0.1-0.2 мл/кг массы тела

Для повышения эффективности лечения могут быть проведены повторные курсы до тех пор, пока наблюдается улучшение состояния пациента вследствие лечения. После проведения первого курса периодичность проведения инъекций может быть снижена до 2 или 3 раз в неделю.

Церебролизин применяют парентерально в виде в/м инъекций (до 5 мл) и в/в инъекций (до 10 мл). Препарат в дозе от 10 мл до 50 мл рекомендуется вводить только посредством медленных в/в инфузий после разведения стандартными растворами для инфузий. Продолжительность инфузий составляет от 15 до 60 мин.

Частота побочных реакций определялась в соответствии с рекомендациями ВОЗ: очень часто: (≥1/10); часто: (от ≥1/100 до

Церебролизин – инструкция по применению

Инструкция по применению лекарственного средства описывает максимально возможные дозировки. Рекомендуемый режим дозирования указывается для детей дошкольного, школьного возраста и взрослых людей. Однако такая информация носит рекомендательный характер для врача. Точные дозы препарата назначает невролог, исходя из показаний, противопоказаний и индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента.

Способ применения и дозировка

Раствор для инъекций Церебролизин используют для парентерального введения в мышцу и в вену. Препарат вводится в стандартном виде в количестве от 1 мл до 50-60 мл. Объём зависит от способа введения, возраста пациента и заболевания.

Рекомендуемый режим дозирования:

  • 5-30 мл – нарушение целостности мозговых оболочек, поражение нейронов, нарушение умственных показателей;
  • 10-50 мл капельно – профилактика осложнений, связанных с неправильной работой мозга, в том числе при черепно-мозговых травмах, сотрясениях;
  • 1-2 мл – такой объём назначают в детском возрасте при лечении неврологических заболеваний;
  • 0,1-1 мл – детям до года данные уколы ставятся, исходя из веса пациента.

Правила введения внутримышечно

Церебролизин внутримышечно ставится, как и большинство инъекционных форм медикаментов. Делать укол рекомендуют в ягодичную или дельтовидную мышцу бедра. Перед инъекцией кожу протирают спиртовым раствором. При выборе такой формы парентерального введения Церебролизин инъецируется медленно. Внутримышечная инъекция предполагает введение лекарственного средства в чистом виде. Рекомендованная доза – 1-2 мл, максимальная – 5 мл. Довольно часто врачи назначают Церебролизин в дозе 0,5 мл (детям), однако в таком объёме препарат не выпускают. Минимально возможная продажная дозировка составляет 1 мл.

Правила внутривенного введения

Введение препарата в вену проводится согласно всем правилам асептики и антисептики. Церебролизин инъецируется внутривенно струйно. Рекомендованный объём для такой манипуляции – 5-10 мл.

Как разводить «Церебролизин» для внутривенного введения? Лекарственное средство может вводиться парентерально капельно после предварительного его разведения (раствор Рингера, 0,9-процентный физиологический раствор, раствор глюкозы). Препарат разводится до получения 100 мл готовой инъекционной субстанции. Использование растворов позволяет снизить частоту возникновения аллергических реакций.

Если говорить о химической стабильности лекарственного средства после разведения, то в таком виде Церебролизин должен храниться в тёмном месте при комнатной температуре не более одних суток.

Курс лечения лекарством предполагает ежедневное введение препарата. Продолжительность терапии составляет 2-4 недели. Допускается однократный ввод состава в максимальном объёме 50 мл.

Когда лучше колоть препарат: вечером или утром? В инструкции к лекарственному средству нет особых указаний по этому поводу. Единственным правилом для его введения является соблюдение интервала между инъекциями. Капельницы можно ставить чаще – 1-2 раза в сутки.

Как лучше колоть: внутримышечно или внутривенно? Клинически доказано, что биодоступность препарата при внутривенном введении на 20 % выше, чем при аналогичной внутримышечной инъекции. Капать Церебролизин советуют в чистом виде.

Таблетки Церебролизин искать бесполезно, так как производителем не заявлена данная лекарственная форма выпуска.

Возможные побочные действия и передозировка

Побочные эффекты, вызванные инъекцией Церебролизина, возникают довольно часто. Среди самых распространённых можно выделить:

  • снижение аппетита;
  • аллергические реакции: зуд, покраснение, уплотнение в месте инъекции;
  • гиперемия;
  • лихорадка;
  • переутомление, состояние апатии;
  • депрессия, суицидальные мысли;
  • нарушение сердечного ритма, скачки артериального давления;
  • боли в грудине.

Крайне редко возможно развитие ажитации, которая проявляется острым возбуждением ЦНС, агрессией и спутанностью сознания.

Случаи передозировки встречаются редко. Как правило, интоксикация проявляется дрожью в конечностях, судорогами, скачками кровяного давления, диспепсическими расстройствами.

Аналоги Церебролизина

Если в аптеке не оказалось Церебролизина или он является слишком дорогим для пациента, то, поговорив со своим врачом, можно его заменить. Для этого необходимо просмотреть список аналогов указанного препарата, который выглядит следующим образом:

Аминалон. Нередко применяется непосредственно в составе комплексной терапии различных заболеваний, которые возникли в нервной системе

Это, в частности, касается различных сосудистых заболеваний головного мозга, а также недостаточности кровообращения в мозге, что характеризуется частыми головными болями, проблемами с памятью, речью и вниманием. Во многих случаях Аминалон применяют при таком недуге, как ДЦП, умственная отсталость в детском возрасте, слабоумие в пожилом возрасте

Этот препарат является дешевым заменителем Церебролизина.
Биотропил. Это средство назначают исключительно взрослым пациентам при лечении заболеваний, связанных с нарушением памяти, расстройствами когнитивного характера. Здесь Биотропил используют в качестве симптоматической терапии.
Вазавитал. Применяют при проблемах с интеллектуальными способностями, во время начала развития болезни Альцгеймера, при синдроме Рейно. Вазавитал является очень эффективным во время лечения кохлеовестибулярного синдрома, который характеризуется частым шумом в ушах и внезапными головокружениями. Препарат имеет среднюю стоимость.
Винпоцетин. Одним из наиболее дешевых заменителей Церебролизина является именно Винпоцетин. Это лекарство применяют в нескольких медицинских отраслях, то есть, оно эффективно в лечении большого списка заболеваний. В частности, его активно назначают в лечении неврологических заболеваний (лечение постинсультного состояния, сосудистая деменция и т. д.), в офтальмологии (болезни, связанные с нарушениями в работе сетчатки глаза и их сосудистой оболочки), а также в отоларингологии (поражения слуха любого происхождения, старческая тугоухость, неприятный шум в ушах).
Вицеброл. Его применение отмечается непосредственно в нерологии, а именно – при лечении всех форм цереброваскулярной патологии. Указанный медикамент принимает активное участие в уменьшении психических и неврологических признаков при заболевании, которое упомянуто выше. Эффективен при шуме в ушах.
Кваттрекс. Показан при тревожно-невротических состояниях пациента, а также для устранения беспричинного и постоянно проявляющегося беспокойства, страха и навязчивого состояния невроза. Препарат очень часто применяют даже в детском возрасте, где необходимо лечение заикания, тиков и энуреза. Людям преклонного возраста прописывают это средство при бессоннице и ночном беспокойстве. Кваттрекс нередко назначают для того, чтобы устранить страх перед проведением оперативных вмешательств разного характера, а также в ходе профилактических мер при укачивании в автотранспорте.
Нообут. Его часто назначают для улучшения памяти и концентрации внимания, а также при неврозах и психопатии. Нообут является незаменимым средством в лечении алкоголизма, а именно – для купирования психопатологических расстройств (в составе комплексного лечения).

Депрессии как распространенное явление, позитивное влияние на их лечение ноотропных препаратов и церебролизина

На протяжении всей истории человечество сопровождают депрессивные состояния.

Они накладывают негативный отпечаток на восприятие окружающих событий, искажают “картину мира”, ухудшают самочувствие и поведение человека, делая его слабым и беззащитным, непоследовательным и импульсивным.

Какой бы ни была природа депрессии в каждом конкретном случае, медицине приходится вырабатывать рекомендации и рецепты для преодоления депрессивных состояний.

Характерными признаками депрессии принято считать плохое настроение, общее снижение эмоционального тонуса, сопровождающееся резкими перепадами, неспособностью к адекватной оценке событий, планированию и продуктивным целенаправленным действиям.

Положение осложняется тем, что люди в подавляющем большинстве плохо осознают факт возникновения подобных состояний, а их причины, как правило, скрыты в глубинах психики и “химии” организма.

Помножьте это на внезапность наступления и продолжительность периодов депрессивных состояний, скорость развития последствий – и вы получите нерадостную картину.

Врачам и криминалистам известно также, что обострение депрессивных состояний способно повлечь непоправимые последствия: конфликты, суициды и другие события, когда психика человека, страдающего депрессией, находит спонтанный неконтролируемый выход. Вот почему специалисты – неврологи, психотерапевты, педагоги – придают большое значение своевременной констатации и купированию депрессивных изменений.

Имеется довольно обширный опыт медикаментозного воздействия на состояние больных депрессией. Применение тех или иных препаратов диктуется спецификой заболевания, силой и характером проявлений.

Широкое распространение в психотерапии и психиатрии в связи с лечением депрессий получили:

  • антидепрессанты, снижающие степень проявления и актуальность депрессивных состояний, повышающие их управляемость;
  • ноотропные препараты, позволяющие улучшить состояние пациента, на уровне биохимических процессов создать положительный фон для лечения;
  • психотерапевтические методики (клинические и социальные), которые одновременно систематизируют картину заболевания, расширяют спектр вариантов немедикаментозного воздействия, возможности взаимодействия с инструментальными и медикаментозными методами, и их взаимного усиления. 

Обоснованное и целенаправленное применение данных методик, адаптированное к конкретному пациенту и его заболеванию, а также их разумное сочетание дают более высокий эффект, нежели “шаблонные” подходы.

Фармакодинамика

Церебролизин содержит низкомолекулярные биологически активные нейропептиды, которые проникают через ГЭБ и непосредственно поступают к нервным клеткам. Препарат обладает органоспецифическим мультимодальным действием на головной мозг, т.е. обеспечивает метаболическую регуляцию, нейропротекцию, функциональную нейромодуляцию и нейротрофическую активность.

Метаболическая регуляция. Церебролизин повышает эффективность аэробного энергетического метаболизма головного мозга, улучшает внутриклеточный синтез белка в развивающемся и стареющем головном мозге.

Нейропротекция. Церебролизин защищает нейроны от повреждающего действия лактат-ацидоза, предотвращает образование свободных радикалов, повышает выживаемость и предотвращает гибель нейронов в условиях гипоксии и ишемии, снижает повреждающее нейротоксическое действие возбуждающих аминокислот (глутамат).

Нейротрофическая активность. Церебролизин — единственный ноотропный пептидергический препарат с доказанной нейротрофической активностью, аналогичной действию естественных факторов нейронального роста (NGF), но проявляющейся в условиях периферического введения.

Функциональная нейромодуляция. Церебролизин оказывает положительное влияние при нарушениях когнитивных функций, улучшает процессы запоминания.

Описание Церебролизина и его цена

Препарат является продуктом гидролиза вещества, которое имеется непосредственно в головном мозгу свиньи. В его составе содержатся нейропептиды, а также биологически активные кислоты – в препарате их порядка 18. Из многочисленных отзывов пациентов, которые использовали препарат, можно узнать, что его применение благотворно сказывается непосредственно на работе мозга, на концентрации и памяти.

Церебролизин – это единственное в своем роде лекарство, нейротрофическая активность которого доказана путем клинических исследований. Эта активность способна на то, чтобы остановить либо же замедлить все нейродегенеративные процессы, которые присутствуют непосредственно в тканях головного мозга.

Что касается цены Церебролизина, то она является не низкой. В ее формировании учитывается такой показатель, как форма выпуска препарата, а соответственно и дозировка активного вещества. Такая стоимость лекарства вполне оправдывается его эффективностью непосредственно во время лечения. Следует отметить, что сегодня в аптеках продаются и более дорогие аналоги данного лекарства, так же, как и более дешевые. Если возникла такая необходимость, то Церебролизин можно заменить на другое лекарство.

Инструкция по применению Церебролизин и дозировка

Препарат следует применять парентерально (внутривенно или внутримышечно). Доза и продолжительность применения зависят от характера и тяжести заболевания, а также возраста пациента. Возможно однократное введение препарата в дозе до 50 мл, однако более предпочтительно проведение курса лечения.

Рекомендуемый курс лечения представляет собой ежедневные уколы в течение 10-20 дней:

  • Острые состояния (ишемический инсульт, черепно-мозговая травма, осложнения нейрохирургических операций) – от 10 мл до 50 мл.
  • В резидуальном периоде мозгового инсульта и травматического повреждения головного и спинного мозга – от 5 мл до 50 мл.
  • Психоорганический синдром и депрессия – от 5 мл до 30 мл.
  • Болезнь Альцгеймера, деменция сосудистого и сочетанного альцгеймерово-сосудистого генеза – от 5 мл до 30 мл.
  • В нейропедиатрической практике (у детей) – 0.1-0.2 мл/кг массы тела.

Для повышения эффективности лечения могут проводиться повторные курсы, до тех пор, пока наблюдается улучшение состояния пациента вследствие лечения. После проведения первого курса периодичность назначения доз может быть снижена до 2 или 3 раз в неделю.

Препарат применяют парентерально в виде внутримышечных уколов Церебролизин (до 5 мл) и внутривенных уколов (до 10 мл). Препарат в дозе от 10 мл до 50 мл рекомендуется вводить только посредством медленных в/в инфузий после разведения стандартными растворами для инфузий. Продолжительность составляет от 15 до 60 мин.

Допускается одновременное применение Церебролизина с витаминами и препаратами, улучшающими сердечное кровообращение, однако эти препараты не следует смешивать в одном шприце с Церебролизином.

Противопоказания

  • Функциональная недостаточность деятельности почек в острой форме;
  • Эпилептический статус;
  • Повышенная чувствительность к Церебролизину и его компонентам;
  • Наличие приступов эпилепсии во время лечения или в истории болезни;
  • Одновременное применение с растворами, изменяющими кислотно-основное равновесие среды.

В инструкции к Церебролизин сказано, что при одновременном применении препарата и антидепрессантов дозу последних обязательно нужно снизить.

При введении содержимое ампулы нельзя смешивать в одном шприце ни с одним из известных препаратов. Также Церебролизин несовместим с теми растворами, в состав которых входят липиды (жиры).

Побочные действия

При применении препарата Церебролизин возможны следующие побочные действия:

  • диспепсия,
  • потеря аппетита,
  • психомоторное возбуждение,
  • диарея,
  • бессонница,
  • зуд и жжение на коже вокруг места введения,
  • тошнота.

Нужно отметить, что встречаются побочные эффекты достаточно редко.

При слишком быстром введении препарата возможно развитие головокружения, повышенного потоотделения и приступов жара.

Назначение при беременности

С осторожностью препарат назначают в I триместре беременности и в период лактации. В период беременности и во время грудного вскармливания Церебролизин следует применять только после тщательного анализа соотношения положительного эффекта лечения и риска, связанного с его проведением

В период беременности и во время грудного вскармливания Церебролизин следует применять только после тщательного анализа соотношения положительного эффекта лечения и риска, связанного с его проведением.

Результаты экспериментальных исследований не дают оснований полагать, что Церебролизин обладает каким-либо тератогенным действием или оказывает токсическое влияние на плод. Однако аналогичные клинические исследования не проводились.

Побочные действия

Со стороны обмена веществ и питания: редко — потеря аппетита.

Co стороны психики: редко — предполагаемый эффект активации сопровождается возбуждением, проявляющимся агрессивным поведением, спутанностью сознания, бессонницей.

Со стороны сердца: очень редко — слишком быстрое введение препарата может привести к учащению сердцебиения и аритмии.

Со стороны ЖКТ: очень редко — диспепсия, диарея, запор, тошнота, рвота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — при чрезмерно быстром введении возможно ощущение жара, потливость, зуд.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень редко — покраснение, зуд, жжение в месте введения.

По результатам одного исследования сообщалось о связи между применением препарата в редких случаях (от ≥1/10000 до <1/1000) с гипервентиляцией, артериальной гипертонией, гипотонией, усталостью, тремором, возможным развитием депрессии, апатии и/или сонливости, гриппоподобных симптомах (простуда, кашель, инфекции дыхательных путей). Поскольку препарат Церебролизин применяют в основном у пожилых пациентов, вышеперечисленные симптомы заболеваний являются типичными для этой возрастной группы и часто возникают также без применения препарата. Следует учесть, что некоторые нежелательные эффекты (возбуждение, артериальная гипертония, артериальная гипотония, вялость, тремор, депрессия, апатия, головокружение, головная боль, одышка, диарея, тошнота) были выявлены в ходе клинических испытаний и возникали в равной мере как у пациентов, получавших препарат Церебролизин, так и у пациентов группы плацебо.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или пациент заметил любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует сообщить об этом лечащему врачу.

Уведомление в случае подозрения на побочные эффекты

Важно сообщать о побочных эффектах после регистрации лекарственного препарата с целью обеспечения непрерывного мониторинга отношения риска и пользы препарата. Медицинских работников просят сообщать обо всех случаях побочных эффектов, наблюдаемых при использовании препарата, через национальные системы сообщения о нежелательных реакциях и/или по адресу представительства компании, указанному ниже

Медицинских работников просят сообщать обо всех случаях побочных эффектов, наблюдаемых при использовании препарата, через национальные системы сообщения о нежелательных реакциях и/или по адресу представительства компании, указанному ниже.

Материалы и методы исследования

В соответствии с целью исследования в отделе по изучению эндогенных психических расстройств и аффективных состояний НЦПЗ РАМН в течение 2007-2008 гг. обследовано 68 больных (41 женщина и 27 мужчин), страдающих эндогенной депрессией различной нозологической принадлежности (маниакально-депрессивный психоз, циклотимия; вялотекущая шизофрения с аффективными расстройствами; фазовая динамика шизоидной и мозаичной психопатии в юношеском возрасте). Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), эти депрессивные состояния соответствовали рубрикам F31.3, F31.4, F32.0F32.2, F33.0-F33.2, F21, F60.1, F60.3, F60.4.

Исследование проводилось по специально разработанному протоколу открытым сравнительным методом с использованием двух групп больных, основной и контрольной, сформированных методом «двойника» и сопоставимых по ряду демографических и клинических характеристик (табл. 1). В обеих группах все больные получали лечение одним из широко используемых в психиатрической практике АД с разной химической структурой – пароксетином (паксилом), мапротилином (лудиомилом) или амитриптилином. В основной группе (40 больных: 16 мужчин, 24 женщины) церебролизин назначался параллельно проводимой антидепрессивной психотропной терапии.

Пациенты контрольной группы (28 человек: 11 мужчин, 17 женщин) получали только один из перечисленных выше АД.

Согласно протоколу исследования, курс антидепрессивной терапии в двух группах составил 28 дней (4 недели). Церебролизин назначался внутривенно капельно по 10 или 20 мл, через день (за исключением выходных), всего на курс лечения больные получали по 10 капельниц. В зависимости от используемой разовой дозы церебролизина пациенты были разделены на две равные подгруппы: 20 человек получали по 10 мл на одно вливание, другие 20 – по 20 мл.

Наряду с клиническим методом оценки тяжести депрессивной симптоматики в динамике на курсовой терапии, в обеих группах использовалась шкала Гамильтона для оценки депрессии, состоящая из 21 пункта (HAMD). Эффективность антидепрессивного действия опреде­лялась по степени редукции баллов HAMD в день оценки по сравнению с днем 0 и рассматривалась в следующих градациях: редукция до 20% – «незначительный эффект», на 21-й – 50% «умеренный эффект», на 51-й – 80% «хороший эффект» и на 81-й – 100% «очень хороший эффект» («практическое выздоровление»). Балльная оценка депрессивной симптоматики проводилась в фиксированные дни курсовой терапии – до начала лечения (визит 0), затем в 1, 3 и 5-й дни терапии и далее в конце каждой недели лечения, то есть на 7, 14, 21 и 28-й дни. Кроме того, общая оценка тяжести депрессивного состояния в динамике и степень его улучшения осуществлялась с помощью шкалы общего клинического впечатления об улучшении (CGI-I) и проводилась один раз в неделю на 0, 7, 14, 21 и 28-й дни терапии. Для регистрации побочных эффектов использовалась шкала оценки побочных эффектов (UKU), состоящая из четырех подшкал, группирующих нежелательные реакции на психические, неврологические, автономные и так называемые другие. Если кто-либо из участников выбывал из исследования досрочно, при последующей оценке терапевтической динамики депрессивного состояния средние показатели рассчитывались с учетом оставшегося количества больных в данной подгруппе.

Оцените статью
Добавить комментарий