В каких случаях без лечения антидепрессантами не обойтись
В некоторых случаях лечение антидепрессантами действительно необходимо, если человек находится в тяжелой форме панического расстройства с агорафобией. Это или очень сильное тревожное расстройство, или неудержимый страх, когда человек попросту неадекватен. И пока он находится в таком состоянии, ему бесполезно что-то объяснять, бессмысленно его консультировать. Он просто не сможет воспринять информацию, которую будет доносить до него психотерапевт. Естественно, в этом случае лечение антидепрессантами, конечно, нужно, но только для того, чтобы вывести человека из тяжелого состояния и затем уже начать с ним нормально взаимодействовать.
Почему психотерапевты называют антидепрессанты «костылями»?
По своей сути лечение антидепрессантами действительно схоже с использованием костылей при переломе – то есть, они нужны на время, чтобы снять острую фазу агорафобии, страхов или очень сильное напряжение. По аналогии с тем же переломом костыли нужны для того, чтобы снять нагрузку на сломанную кость.
Но если ногу не разрабатывать и постоянно передвигаться на костылях, это постепенно войдет в привычку, а мышцы со временем атрофируются. И как только человек попробует сделать шаг без костылей, он просто упадет. То же самое происходит и с антидепрессантами. Если принимать их постоянно и при этом не работать над собой, не менять свое мышление и мировоззрение, не рушить механизм страха, то с окончанием лечения антидепрессантами закончится и облегчение – и все тревоги, фобии, панические атаки вернутся снова.
Ошибка здесь заключается в том, что, принимая лекарство, человек постепенно начинает чувствовать себя хорошо и решает, что он уже избавился от панических атак и повышенной тревожности. И даже если поначалу он активно работает над избавлением от своих проблем, то в какой-то момент, когда ему становится лучше, он прекращает работу. А если не проработать все свои страхи до конца, избавиться от них невозможно. Но все-таки, наверное, люди настолько ленивые существа, что им проще пить таблетки, чем понять, что паническая атака является обособленным симптомом невроза, что агорафобия – это тоже продолжение симптома, и что над ними нужно поработать.
Надо заниматься собой
Необходимо серьезно заниматься собой, своим мировосприятием, научиться работать со своими эмоциями, мыслями, убеждениями. Научиться понимать себя, свои потребности и научиться эти потребности реализовывать. То есть, человеку предстоит большой пласт работы по самопознанию, по саморазвитию. Но почему-то многим это неинтересно, им хочется достичь положительного результата, не прилагая к этому никаких усилий. Но в итоге, прекращая лечение антидепрессантами, они опять возвращаются в ту жизнь, которая и привела их к тревогам, страхам и стрессам.
Подводя итоги, отметим, что в подавляющем большинстве панические атаки и агорафобия убираются без таблеток. При этом бывают отдельные случаи, когда без лечения антидепрессантами не справиться. Тогда нет смысла мучить себя, отказываясь от лекарств. В определенных случаях, когда тревожные расстройства принимают острую или тяжелую форму, стоит к ним прибегнуть. Но в целом сами по себе антидепрессанты и транквилизаторы не избавят человека от агорафобии и панических атак.
И еще один важный момент. Не стоит принимать таблетки по своему усмотрению, выбирая их по чьему-то совету. Дело в том, что антидепрессанты бывают разные. Желательно найти специалиста, который действительно умеет лечить таблетками. Таких специалистов очень мало, но они есть. Кроме того, нужно помнить, что лечение антидепрессантами достаточно длительное. Это не месяц и не два. Некоторые курсы приема таблеток – полгода, а то и больше. И если врач прописал определенное лекарство, нужно принимать его в течение всего курса, иначе все лечение пойдет насмарку. Когда же острая фаза панических атак пройдет, нужно обязательно начать работать над своим саморазвитием и самопознанием – только в этом случае можно эффективно избавиться от этих проблем.
Какие бывают успокаивающие средства?
Сильное успокоительное (без рецептов можно купить даже сильнодействующие медикаменты) обладает более выраженным терапевтическим действием, поэтому их крайне нежелательно приобретать без назначения врача. Также специалист подберет необходимую дозировку и подходящую группу седативного препарата.
Успокоительные средства имеют следующую классификацию:
| Группы успокоительных медикаментов | Краткое описание | Плюсы | Минусы |
| С натуральным составом (на растительной основе) | Лечебное действие лекарственного средства основано на использовании лечебных трав, оказывающих успокоительное воздействие на нервную систему. | Имеют минимальный список противопоказаний и побочных эффектов, также оказывают мягкое седативное действие на организм. | Из-за натурального состава препараты часто провоцируют развитие аллергической реакции. Требуется длительное применение для достижения требуемого эффекта. |
| Комбинированные | Терапевтическое действие медикаментов основано нахождением в составе лекарственных трав и химических компонентов. | Препараты обладают максимальным терапевтическим эффектом. Не требуется длительного курсового лечения. | Из-за комбинированного состава требуется соблюдать совместимость при комплексном лечении. |
| Бромиды | Основой данный препаратов является бром, который оказывает тормозящее действие на центральную нервную систему. | Лекарственные средства обладают не только успокоительным действием, дополнительно эффективно устраняют судороги и нормализуют сон. | Требуется индивидуальная дозировка. Бромиды не сочетаются со снотворными препаратами, а при длительном применении накапливаются в организме, вызывая отравление и развитие аллергической реакции. |
Выбор препарата зависит от состояния и возраста пациента, а также от цели применения медикамента.
Транквилизаторы
Главное отличие транквилизаторов от предыдущей группы — продолжительность применения. Транквилизаторы используют курсами (чаще всего около месяца), т.к. они могут вызвать привыкание. Антидепрессанты необходимо применять продолжительное время (до полугода). Эффект у них похожий. Они являются средствами, помогающими снизить тревогу, снять усталость и раздражительность. Однако транквилизаторы снижают проявление любых эмоций — и отрицательных, и положительных. А антидепрессанты поднимают настроение.
Транквилизаторы первого поколения имели существенный недостаток: вызывали сонливость. Сейчас в основном назначают транквилизаторы второго поколения — так называемые, бензодиазепины. Их разделяют на 4 группы — в зависимости от эффекта, который они оказывают:
- Противотревожное действие: Феназепам, Лоразепам, Диазепам, Алпразолам.
- Снотворное действие: Эстазолам, Триазолам, Нитразепам, Флунитразепам, Флуразепам, Темазепам.
- Противосудорожное действие: Диазепам, Клоназепам.
- Дневные. Лечение депрессии медикаментозно вышло на новый уровень с появлением подобных средств. Эти транквилизаторы не вызывают сонливость, не влияют на умственную работу, поэтому применяются в течение дня. Помогут справиться со стрессом, плохим самочувствием перед менструациями. Наиболее популярные из них: Фенибут, Мебикар, Тофизопам, Празепам.
Каков механизм действия антидепрессантов ?
Как жизненные стрессы, так и проблемы со здоровьем могут приводить к нарушениям равновесия в обмене медиаторов в нервной системе. Результатом этого химического дисбаланса становятся такие часто отмечающиеся при депрессии симптомы, как нарушения сна или аппетита, упадок сил, трудности концентрации внимания и хроническая боль. Препараты-антидепрессанты восстанавливают нормальный баланс химических веществ, что устраняет некоторые из перечисленных симптомов .
Цикл депрессии
Депрессивные расстройства могут быть представлены в виде цикла, включающего определенные мысли, формы поведения, чувства и физические симптомы. У каждого пациента этот цикл имеет свои особенности. Однако, как бы этот болезненный цикл ни протекал, он может быть прерван, симптомы могут быть устранены, и депрессия вылечена .
Пример конкретного случая:
Рабочие обязанности Константина изменились в связи с увольнением большого числа рабочих на предприятии . Теперь его нагрузка на работе возросла, он стал проводить здесь больше времени . На общение с семьей и друзьями времени оставалось совсем немного. Участились конфликты с женой, которая была недовольна его недостаточным участием в жизни семьи. У Константина нарушился сон. Постепенно он стал чувствовать себя все более утомленным и раздражительным. Появились частые головные боли, на работе стало трудно сосредоточиться. Константин стал опасаться, что может допустить серьезную оплошность в работе. Все чаще стали появляться грустные, пессимистичные мысли о себе и о будущем.
По совету друзей Константин обратился к врачу. Врач назначил ему лечение антидепрессантами, что улучшило его сон, а потом и настроение. Улучшение ночного отдыха позволило Константину избавиться от ощущения постоянной усталости, раздражительности, головных болей. Он стал сосредоточенней на работе, почувствовал себя более уверенным. Теперь работа не отнимала у него так много времени. Константин начал понимать, что его симптомы были связаны с очень сильным стрессом . Тогда он принял решение освободиться от ряда своих обязанностей и уделять больше времени семье, активному отдыху и общению с друзьями . Взаимоотношения с женой постепенно нормализовались .
Лечение антидепрессантами помогает устранить боли и утомляемость, восстановить сон и энергию. Когда вы чувствуете себя отдохнувшим и энергичным, вам легче справляться с повседневными делами и легче браться за то, что вам нравится делать. Когда вы вовлекаетесь в приятные для вас виды деятельности и выполняете дела, которые приносят вам чувство удовлетворения, вы начинаете относиться к себе и своему будущему более оптимистично. В следующей таблице приводятся примеры «нарастания» и «убывания» симптомов депрессии.
| Нарастание симптомов | |
|---|---|
|
Физические симптомы |
Чувство усталости, различные боли, трудности сосредоточения |
| Эмоциональные симптомы |
Чувство душевного упадка, пессимизм, безнадежность |
| Мысли |
«Меня никто не хочет видеть», «Я плохо работаю», «Я всех подведу» |
|
Поведение |
Избегание контактов с друзьями, пассивность. |
| Убывание симптомов | |
| Физические симптомы |
Улучшение сна, повышение энергии, меньшая сосредоточенность на болевых ощущениях, улучшение способности к концентрации внимания |
| Эмоциональные симптомы |
Чувство «подъема», исчезновение антипатии к себе, оптимизм |
| Мысли | «Кажется, она рада меня видеть» |
| Поведение | Говорите приятельнице, что рады ее звонку. Участвуете в обычных развлечениях . |
Симптомы отмены антидепрессантов
Симптомы отмены чаще возникают в течение трех дней после прекращения приема антидепрессантов. Обычно симптомы не сильно выраженные и проходят в течение двух недель.
К симптомам отмены антидепрессанта можно отнести:
- тревожность,
- депрессия и перепады настроения,
- головокружения,
- проблемы с равновесием,
- ощущение удара током,
- головная боль,
- усталость,
- симптомы гриппа (озноб, боли в мышцах),
- потеря координации,
- мышечные подергивания и спазмы,
- тошнота,
- нарушения сна (кошмары, яркие сны, бессонница),
- рвота.
Наличие симптомов отмены антидепрессанта не означает, что вы зависимы от препарата.
Зависимость представляет собой вредные долговременные химические изменения в мозге. Она характеризуются интенсивной тягой, неспособностью контролировать употребление какого-либо вещества и негативными последствиями употребления этого вещества.
В редких случаях отказ от антидепрессанта может вызвать манию. Антидепрессанты, а именно ингибиторы моноаминоксидазы, могут привести к путанице и психотическим симптомам. Если вы думаете бросить прием антидепрессанта, вам нужно обратиться к врачу-психиатру во избежание возникновения нежелательных симптомов или снизить их возникновение к минимуму и обсудить риски и преимущества прекращения лечения.
Во многих случая прекратить прием большинства антидепрессантов – это постепенно снижать дозу антидепрессанта в течение нескольких недель или более под наблюдением врача. Данная методика дает возможность мозгу приспособиться к химическим изменениям и может предотвратить симптомы отмены препарата. Не пытайтесь самостоятельно снижать дозу препарата и отменять его.
В некоторых случаях врач может назначить дополнительные препараты, для того чтобы облегчить симптомы отмены, такие как тошнота, бессонница. Также врач может порекомендовать перейти от антидепрессантов короткого действия к пролонгированному действию, чтобы облегчить симптомы отмены.
Иногда трудно отличить симптомы отмены от симптомов депрессии после прекращения приема антидепрессанта. Если возникли вопросы, записаться на консультацию возможно, позвонив по номеру телефона Юсуповской больницы. Врач-психиатр оказывает помощь пациентам круглосуточно.
Лечение ОКР
Обсессивно-компульсивное расстройство – хроническое заболевание с перемежающимися светлыми и темными промежутками. Необходимо учитывать наличие периода ремиссии, чтобы не перестараться с лечением расстройства. К тому же стоит учитывать, что ОКР в большом количестве случаев сопровождается депрессией. Удачная терапия депрессивного состояния сама по себе смягчает симптомы болезни.
В лечении ОКР совмещают назначение лекарственных средств и психотерапию.
Из психотропных препаратов назначают анксиолитики, помогающие снимать тревожность. Прием их обычно кратковременный, не превышает 2 недель. Впоследствии подключают антидепрессанты, нейролептики. Хороший эффект дает сочетание атипичных нейролептиков с антидепрессантами класса ингибиторов обратного захвата серотонина.
В ходе психотерапии специалист в первую очередь знакомит пациента с его болезнью, помогает принять ее. Существует методика четырех шагов, с помощью которой психотерапевт разъясняет больному, какие из его опасений реальны, а какие являются плодом расстройства, показывает, как бы отреагировал на такие импульсы здоровый человек. Используется также методика остановки мысли.
Из поведенческой психотерапии применяют метод экспозиции. Пациента намеренно погружают в ситуацию, рождающую навязчивые импульсы, но запрещают использовать компульсивные акты. Вместо этого больному дают инструкцию, позволяющую рационально справиться с данной ситуацией. Методика считается довольно действенной.
Беседы с психотерапевтом являются эффективным способом искоренения ОКР. Но пациент посвящает встрече со специалистом пару часов. Что же делать оставшееся время, когда пациент остается в одиночестве со своими мыслями? Чтобы противостояние навязчивым импульсам поддерживалось постоянно, были разработаны правила самостоятельной работы над собой.
Главный совет: при появлении навязчивых мыслей или влечений наберитесь терпения, не обращайте на них внимание. Игнорируйте навязчивые позывы
Изначально будет сложно. Нужно пережить момент, принимая все как есть. Постарайтесь обходить возникающие неадекватные размышления, побуждения стороной. Относиться к ним спокойно. Представьте, что они чужие, не ваши.
Некоторым помогает другой способ: записывать возникающие навязчивости на бумаге. Написанные иррациональные мысли выглядят менее устрашающе, даже комедийно.
И последний совет. Заполните свой досуг полезными делами, которые будут отвлекать ваше сознание от мысленного мусора. Встречайтесь с друзьями, устройте шопинг, почитайте книгу, послушайте музыку. Займитесь спортом, применяйте релаксирующие тренировки для расслабления, снятия эмоционального напряжения.
Обсессивно-компульсивное расстройство слишком навязчивое, изматывает человека до полного истощения. Больной сохраняет способность критически оценивать ситуацию, понимая ее нелепость, что угнетает еще больше. С другой стороны, сохраненное сознание дает возможность посмотреть на вещи трезвым взглядом, рационально оценить обстановку, дает человеку шанс стать хозяином своих мыслей, смещая их с доминирующей позиции.
Кому выгодно очернение флуоксетина?
Дойдя до этого пункта, посетитель сайта наверняка уже задался вопросом «но если флуоксетин — это такой замечательный препарат, то почему же вокруг него витает столько грязи и слухов?».
А объяснение этому очень простое — деньги. Большие деньги. Нет, даже так — ОЧЕНЬ БОЛЬШИЕ ДЕНЬГИ.
Дело в том, что при промышленном производстве действующее вещество антидепрессантов СИОЗС-группы стоит копейки, без преувеличения. Продажа же конечного препарата в больших объемах (а объем рынка потребителей антидепрессантов исчисляется сотнями миллионов людей) по устоявшимся рыночным ценам дает производителю сверхприбыли. На рынке одновременно присутствуют несколько от разных фармакологических концернов, каждый из которых обладает достаточными финансовыми ресурсами и мотивацией на то, чтобы развязать информационную войну и потопить своих конкурентов, или по крайней мере попытаться. Что мы и наблюдаем.
Более того, даже самому производителю Прозака, концерну Eli Lilly, сейчас уже не выгодно поддерживать положительную репутацию своего продукта. Флуоксетин, поступивший в розничную продажу в 1987 году, вышел из-под патентной защиты в 2001 году. С этого момента Eli Lilly уже не обладает монополией на выпуск препаратов флуоксетина под своей товарной маркой, и все имеющиеся дженерики Прозака автоматически переходят из разряда контрафакта, подпольно производимого на фабриках в странах третьего мира, в полностью легальный продукт, который вправе выпускать любая фармакологическая компания под своим брендом. Дешевые и не уступающие по качеству оригиналу дженерики подрывают спрос на Прозак. И, несмотря на то что производитель все еще имеет хорошие прибыли с его продаж, они не идут ни в какое сравнение с тем, что было раньше, пока патент еще действовал. В такой ситуации стратегически правильно выводить на рынок кардинально новый продукт — и снимать все сливки уже с его продаж, пока опять не истекут сроки патентной защиты.
А ведь помимо обладающих основной финансовой силой фармакорпораций, существуют еще и сторонники немедикаментозного избавления от — психологи и психоаналитики. Стоимость одного сеанса психоанализа в США достигает 250$ — и это еще не предел. При этом один клиент может ходить на сеансы годами, а эффект от них может быть крайне незначительным, на уровне «все еще лучше, чем ничего». Психологи и психоаналитики вообще не отвечают за эффективность проводимых ими процедур, они способны гарантировать максимум отсутствие от них вреда.
Сильно ли по душе придется такому вот психоаналитику, привыкшему что клиенты годами ходят и отдают за каждые 60 минут общения с ним по 250$, что на рынке появился значительно более дешевый лекарственный препарат, позволяющий быстро и эффективно решить проблемы пациента, после чего тот возвращается к здоровой полноценной жизни и теряет интерес к психоанализу и занимающимся им специалистам? Думаю, что не очень. Людям всегда не по душе, когда прогресс вырывает из их рук привычные источники стабильного дохода
Что может сделать психоаналитик в этой ситуации? Правильно, всеми силами способствовать распространению репутации «опасного» и «имеющего много негативных побочных эффектов» у неугодного ему лекарственного вещества, в противовес которому можно предлагать собственные услуги — 100% безопасные, и неважно, что при этом они не дают искомого результата
Подытоживая вышесказанное хочется сказать, что вокруг антидепрессантов в целом и флуоксетина в частности попросту нет незаангажированных в чью-то пользу источников информации. Что делать? Всегда и в первую очередь думать своей головой. И почаще задаваться вопросом «кому выгодно?».