Передозировка антидепрессантами: симптомы, последствия

Содержание

Передозировка антидепрессантов

При передозировке, случайной или намеренной (с целью отравления), антидепрессанты могут быть очень опасны. Если ваш близкий родственник страдает от тяжелой депрессии и принимает антидепрессанты, вы должны сделать так, чтобы он не имел свободного доступак этим препаратам.

Будьте осторожны! Антидепрессанты вызывают сонливость, и управлять машиной в таком состоянии небезопасно

Об этом особенно важно помнить, если вам назначена большая доза

Антидепрессанты – это лекарственные препараты, что назначаются людям, страдающим ощущениями угнетенности. Таблетки действуют успокаивающе на психику человека, назначать лечение и дозировку препарата должен врач. Последствие при передозировке — отравление антидепрессантами.

Врач назначает препараты исходя из индивидуальных особенностей пациента, за которым он наблюдает в течение долгого времени. Антидепрессанты делятся на группы по характеру и степени воздействия

Принимать их нужно с осторожностью. Употреблять первые попавшиеся, которые удалось купить в аптеке, нельзя

Неправильный прием может привести к острому отравлению.

Антидепрессантами

Препараты назначаются с целью улучшения сна, они дают успокоительный эффект, снимают тревожность, уныние. Желание избавиться от неприятных ощущений приводит к тому, что пациент принимает большее количество таблеток, превышая допустимую дозу.

Проявление симптомов передозировки начинается спустя полчаса. Симптомы при отравлении антидепрессантами разные, ущерб наносится сердцу и сосудам:

  • приступы тахикардии;
  • резкое снижение артериального давления;
  • кома;
  • судороги.

Человека резко клонит в сон, возникает дрожь, сухость во рту, тошнота. При сильной интоксикации больной может впадать в состояние крайнего возбуждения, чрезмерно двигаться, махать руками. Резко это может смениться полной апатией. Возможен жар и повышение температуры тела. При отравлении трициклическими антидепрессантами человеку становится трудно дышать, появляется одышка, возникает риск остановки сердца.

Снотворными средствами

Люди принимают снотворное при нарушении сна, единственным мотивом является желание выспаться. Прием большого количества снотворного обусловлено другим желанием – свести счеты с жизнью. Удастся ли спасти человека — зависит от того, какую дозу он принял, смогли ли вовремя распознать симптомы.

Отравление снотворными лекарственными средствами может быть легким, средней тяжести и тяжелым.

Признаком легкого отравления считается чрезмерно длительный сон, но человека можно растормошить, разбудить. Это состояние может пройти через 10-15 часов сна.

При средней степени человека разбудить крайне сложно, дыхание замедленное, артериальное давление снижено. Если посмотреть зрачки, они будут расширенными. В таком состоянии человек может находиться до двух суток.

При тяжелом отравлении интоксикация организма происходит быстро, наступает кома и остановка сердца.

Транквилизаторами

С помощью транквилизаторов лечат неврозы. Они оказывают седативное действие: улучшают эмоциональное состояние пациента, нормализуют сон, снимают проявление раздражительности и агрессии.

Отравление транквилизаторами может привести к серьезным последствиям. Легкая форма сопровождается сухостью во рту, тошнотой, в некоторых случаях возникает рвота. Характерна слабость, вялость. Симптоматика тяжелой формы выражается в тахикардии, треморе рук и ног, нарушении дыхания. Возбуждение серотониновых рецепторов в центральной нервной системе может привести к судорогам и галлюцинациям. Нередко возникает отек легких.

Диагностика

Терапия зависит от типа антидепрессанта, состояния пострадавшего. Для определения оптимальной программы в стационаре одновременно с лечением выполняют обследование:

  1. Проводят мониторинг сердечной деятельности. Используют ЭКГ, пульсоксиметрию, выявляют концентрацию ацетаминофена, салицилатов.
  2. В качестве дополнительных методов применяют лабораторное исследование образца крови на электролиты, азот, креатинин, оценивают функциональность щитовидки.
  3. Возможны такие процедуры, как люмбальная пункция и КТ головного мозга.
  4. Помогает диагностике клиническая картина. Так, для передозировки трициклическими препаратами характерна смена сознания.

По мере поступления результатов схема терапии корректируется.

Специфика первой помощи в случае интоксикации антидепрессантами

До приезда медиков следует сделать отравившемуся промывание желудка. Для этого понадобится дать ему выпить как можно большее количество чистой воды или слабого раствора поваренной соли, соды или марганцовки, а затем вызвать рвоту.

Затем следует дать пострадавшему выпить активированный уголь и сделать клизму, что ускорит выведение опасного лекарства из организма. Можно напоить пациента сладким крепким чаем.

Один из признаков интоксикации

Дальнейшую помощь оказывают уже медики: вводят внутримышечно или внутривенно антидот — Физостигмин. Он нормализует давление и частоту сердцебиения.

В стационарных условиях проводятся мероприятия интенсивной терапии: внутривенное капельное введение солевых растворов с глюкозой; форсированный диурез; применение кардиотропных средств и гепатопротекторов.

Ингибиторы МАО и другие виды антидепрессивных препаратов

Ингибиторы МАО являются веществами, способными замедлять ферментативные реакции. Эта разновидность антидепрессантов представлена следующими препаратами:

1. Аурориксом (в роли действующего вещества выступает моклобемид).

2. Пиразидолом (главный компонент – пирлиндол).

При употреблении подобных средств необходимо полностью отказаться от спиртных напитков. Прием антидепрессантов и алкоголь почти в 100 % случаев провоцирует развитие опасных состояний – тираминового или серотонинового синдрома, затруднения дыхания. Помимо этого лечение МАО должно сопровождаться строгой диетой, употреблением продуктов и медикаментов, обозначенных в инструкции по применению.

Среди медикаментов, выступающих представителями менее популярных лекарственных препаратов, пациентам с депрессией могут назначаться:

  1. Агонисты рецепторов моноаминов – Тразадон, Ремерон, Каликста. Такие продукты относятся к современному классу медикаментозных средств, имеющих незначительные побочные эффекты.
  2. Агомелатин, стимулирующий мелатониновые рецепты с одновременной блокировкой серотониновых.

В развитых странах популярны антидепрессанты нового поколения. В списке таковых значатся Сертралин, Опипрамол, Золофт, Толоксатон, Симбалта. Большинство из названых продуктов вызывают слабый стимулирующий эффект, не проявляют холинолитические и кардиотоксические свойства.

Характеристика антидепрессантов

Лекарства позволяют устранить либо снизить симптомы тревожности, беспокойства. Однако применение данной группы требует продолжительного лечения, порой необходимо принимать средства в течение нескольких месяцев, чтобы избавиться от состояния подавленности.

Самостоятельная терапия категорически запрещена – антидепрессанты подбирают в зависимости от индивидуальных показателей пациента. Впрочем, приобрести их без предъявления рецептурного листа практически невозможно.

По оказываемому на организм действию выделяют несколько типов:

  1. Седативный. Назначают при депрессии, бессоннице, тревожности, повышенном беспокойстве.
  2. Стимулирующий. Рекомендуют для лечения апатии, равнодушия к происходящему.
  3. Сбалансированный. Используют для устранения комплекса симптомов.

Основана эффективность на повышении продуцирования организмом нейромедиаторов, недостаточная концентрация которых и приводит к заболеванию.

Иногда средства путают с транквилизаторами, которые оказывают на нервную систему противоположное влияние, обладают более сильным успокаивающим воздействием, провоцируют зависимость и синдром отмены.

Показания

Назначают медикаменты при наличии таких проблем:

  • булимия;
  • зависимость от алкоголя;
  • энурез;
  • невроз;
  • депрессия;
  • тревожность;
  • панические атаки.

Противопоказания

Когда нельзя использовать антидепрессанты:

  • Нарушение процессов отделения мочи. Провоцирует накопление активных веществ, что и приводит к передозировке.
  • Беременность и лактация. Разрешена терапия только при рисках для жизни матери, превышающих вероятность осложнений в развитии ребенка.
  • Гиперчувствительность к ингредиентам. Проявляется аллергическая реакция.
  • Сердечно-сосудистые проблемы.

При появлении даже незначительных побочных эффектов необходимо прекратить прием и обратиться к доктору

Внимание обращают на следующие признаки:

  1. Слизистые ротовой полости становятся сухими.
  2. Нарушается мочеиспускание.
  3. Ухудшается перистальтика кишечника.
  4. Человек подвержен сонливости либо бессоннице.
  5. Растет вес.
  6. Присутствуют сильные головные боли.
  7. Острота зрения падает.
  8. Исчезает сексуальное влечение.
  9. Пациента часто тошнит.

Подобная картина нередко проявляется и в случае хронической интоксикации.

Первые действия при отравлении

Острые отравления должны начинаться с промывания желудка. Для этого берется вода, в которой растворяется поваренная соль. Такой солевой раствор больному дается один раз. После этого несколько раз дается активированный уголь, и ставиться очистительная клизма. При судорогах: внутривенно бензодиазепины в дозировке 0,3-0,5 мг/кг.

При присутствии тахикардии (без проявлений нарушений проводимости) и расширения зрачка вводят эзерин (или прозерин) — по 2 мл 0,1% раствора 2-3 раза в сутки внутривенно. При нарушениях сознания и эпилептических припадках промывание желудка производят только после интубации трахеи во избежание аспирации желудочного содержимого. Нельзя вызывать рвоту.

Острое отравление имеет несколько стадий проявления:

  1. Скрытая стадия. Это промежуток времени от употребления яда до проявления первых симптомов. Его продолжительность зависит от препарата, дозы, индивидуальных особенностей и от способа проникновения.
  2. Токсикогенная стадия. Возникает от первых клинических симптомов до окончательной элиминации токсина из организма.
  3. Стадия поздних осложнений. В это время яд уже полностью выведен из организма, но начинают возникать органные или полиорганные морфофункциональные осложнения.
  4. Восстановительная стадия. Имеет продолжительность два года после выздоровления. Может проявляться недостаточностью нервной, вегетативно-эндокринной и иммунной системы.

Любая передозировка психотропными препаратами может привести к нешуточным последствиям, если вовремя не заметить данный факт. Главное, при любых малейших симптомах сразу обращаться за консультацией к лечащему врачу.

Правила оказания первой помощи

До приезда врачей действуйте правильно. Первая помощь при отравлении снотворным, антидепрессантами:

  1. Приготовьте слабый раствор марганцовки или воды и соли, он поможет вызвать рвоту у пациента.
  2. Процедуру повторяйте до полного очищения желудка.
  3. Сделайте клизму.
  4. Уложите пострадавшего в постель, обеспечьте доступ свежего воздуха и обильное питье.

При отравлении средней и тяжелой степени неотложную помощь оказать сложно. Если человек находится в бессознательном состоянии, никаких манипуляций осуществлять самостоятельно нельзя. Необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Специалисты решат, какой степени произошла интоксикация, примут меры. Пострадавший попадет в реанимацию или токсикологию, в зависимости от тяжести передозировки.

Если отравление сопровождается судорогами и сердечными приступами, нельзя в панике давать лекарства, которые используются в обычное время, чтобы не навредить еще больше. Не все препараты совместимы друг с другом. До приезда врача — только вода, промывание, свежий воздух.

Противоядия при отравлении антидепрессантами не существует, кроме приведенных выше мер, а лечение после тяжелой интоксикации может быть длительным. Нужно внимательно относиться к приему таких средств. Опасными считаются:

  • амитриптилин;
  • имизин;
  • доксепин;
  • дезипрамин.

Какие препараты будут использоваться в качестве антидотов, решит врач. Антидотом при отравлении транквилизаторами может стать флумазелин, который вводят внутривенно, согласно дозировкам, через определенные промежутки времени. Еще одним антидотом может стать аминостигмин, его вводят внутримышечно.

При легком отравлении и лечении в домашних условиях для очищения организма используются сорбенты, которые притягивают вредные вещества, выводят токсины из организма, успокаивают слизистую оболочку желудка. К ним относятся:

  • активированный уголь;
  • «Смекта»;
  • «Энтерогель»;
  • «Полисорб»;
  • «Полтфепан».

Когда больной пойдет на поправку, полезны будут продукты, считающиеся природными сорбентами: капуста, морковь, свекла, груша, апельсин, малина, клубника. В очищении организма помогу: арбузы, огурцы, мандарины, сливы, виноград. Все это применимо в реабилитационном периоде.

Интоксикация ядовитыми растениями и грибами

Цикутой

Самые распространенные случаи отравления

Чаще всего детям хочется попробовать листик. Но травятся и взрослые.

Цикута опасна при употреблении внутрь и при попадании сока на открытую рану. Буквально через пару минут появляются симптомы токсического влияния на организм:

  • продолжительная, не останавливаемая тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • при ходьбе «шатает»;
  • болит живот;
  • в теле ощущается слабость;
  • изо рта появляется пена.

Усугубление интоксикации проявляется следующим образом:

  • покраснение, а затем синюшность кожи;
  • обморок;
  • резкое падение давления;
  • частое сердцебиение;
  • судороги.

Паралич дыхательной мускулатуры приводит к смерти. Яд цикуты стремительно всасывается в кровь из ЖКТ.

Реанимационные мероприятия:

  • промыть желудок 0,1%-ным раствором марганцовки;
  • сделать очистительную клизму и дать слабительное;
  • дать крепкий чай или кофе;
  • поставить горчичники на верхнюю часть туловища;
  • при судорогах не позволять сжимать челюсти, чтобы не травмировать язык;
  • ввести сердечно-сосудистое средство;
  • срочно госпитализировать.

Атропинсодержащими растениями

Атропин – сильный яд – входит в химический состав красавки, белены, дурмана и других трав, которые встречаются в нашей стране.

Признаки отравления:

  • ухудшение зрения;
  • расширение зрачков;
  • частый пульс, учащенное сердцебиение;
  • гиперемия кожи лица;
  • сиплый голос;
  • бред;
  • галлюцинации;
  • возбужденное или сонливое состояние.

В тяжелых случаях возможно коматозное состояние и летальный исход.

Оказание первой помощи:

  • поить соленой водой (на стакан – столовая ложка), крепким чаем;
  • промыть желудок;
  • дать активированный уголь или натрия сульфацил.

Отвезти пострадавшего в больницу.

Грибами

Самым опасным является бледная поганка. Достаточно одного гриба, чтобы умереть. Варка-жарка яд не разрушают.

Через 1,5-3 часа после употребления в пищу ядовитого гриба появляются признаки отравления:

  • стремительно нарастающая слабость;
  • усиленное слюноотделение;
  • тошнота и непрекращающаяся рвота;
  • сильные колики в животе;
  • голова болит и кружится;
  • галлюцинации и бред;
  • двигательное возбуждение и судороги.

При отравлении бледной поганкой буквально через 6 часов пострадавший становится возбужденным. Потом «нападает» сон и безразличие. Резко сокращается частота сердечного ритма, падает давление и температура тела. Если срочно не оказать квалифицированную помощь, наступает смерть.

Что предпринять, пока едет скорая помощь:

  • промыть желудок бледно-розовым раствором марганцовки с любым адсорбентом; если человек не может пить самостоятельно, вливать через зонд;
  • вызывать многократно рвоту;
  • когда пойдет «чистая» вода, уложить больного, тепло укрыть и дать сладкий чай, кофе.

Когда отравляющее вещество неизвестно, присмотритесь к симптомам. Практически во всех ситуациях нужно вызывать рвоту. Исключение составляют случаи интоксикации кислотой, щелочью, керосином или бензином. Положите лед на голову, чтобы замедлить воздействие яда на головной мозг.

Правила оказания первой помощи

До приезда врачей действуйте правильно. Первая помощь при отравлении снотворным, антидепрессантами:

  1. Приготовьте слабый раствор марганцовки или воды и соли, он поможет вызвать рвоту у пациента.
  2. Процедуру повторяйте до полного очищения желудка.
  3. Сделайте клизму.
  4. Уложите пострадавшего в постель, обеспечьте доступ свежего воздуха и обильное питье.

При отравлении средней и тяжелой степени неотложную помощь оказать сложно. Если человек находится в бессознательном состоянии, никаких манипуляций осуществлять самостоятельно нельзя. Необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Специалисты решат, какой степени произошла интоксикация, примут меры. Пострадавший попадет в реанимацию или токсикологию, в зависимости от тяжести передозировки.

Если отравление сопровождается судорогами и сердечными приступами, нельзя в панике давать лекарства, которые используются в обычное время, чтобы не навредить еще больше. Не все препараты совместимы друг с другом. До приезда врача только вода, промывание, свежий воздух.

Какой информации не хватает в статье?

  • Список эффективных медикаментов
  • Детальный обзор народных методов лечения
  • Профессиональное мнение специалиста
  • Детальный обзор антидотов

Передозировка антидепрессантами: течение

Симптомы, которые возникают при передозировке антидепрессантами будут проявляться, в зависимости от степени отравления. Есть 4 степени отравления, при которых наблюдаются как и одинаковые симптомы, так и симптомы, характерные только для той или иной тяжести отравления.

Легкое отравление антидепрессантами

Если отравление легкой степени, то симптомы у больного могут появиться такие:

  • Вялость;
  • Усталость;
  • Дневная сонливость;
  • Ночная бессонница;
  • Мигрень;
  • Пересыхание ротовой полости;
  • Плохая четкость видение вблизи;
  • Тошнота;
  • Дрожь по телу;
  • Болевые ощущения в конечностях;
  • Учащенное сердцебиение.

Также, при осмотре пострадавшего наблюдается расширение зрачков, нарушение аккомодации, легкая оглушенность, нарушение моторки. Помимо всего этого, антидепрессанты могут спровоцировать аллергическую реакцию, и как следствие отек Квинке.

Средняя степень отравления антидепрессантами

При средней тяжести отравления у больных отмечается помрачнение сознания в виде делириозно-амнетивного состояние, которое может длиться 3-4 дня, если пострадавшему не оказать медицинскую помощь. Пострадавший фактически не может двигаться, что заставляет его пребывать постоянно в постели, происходит нарушение речи, пациент может произносить отдельные слова или фразы, но при этом не в состоянии четко выразить свою мысль. Отравление затрагивает и способность человека ориентироваться во времени и пространстве, а порой, он даже не может осознать свою собственную личность.

Тяжелое отравление антидепрессантами

Данная степень отравления возникает, если принять 0.5 грамм антидепрессантов, при тяжелом отравлении  пациент впадает в кому. В пред коматозном состоянии наблюдаются такие симптомы:

  • Расширение зрачков;
  • Нистагм;
  • Плохая реакция на свет;
  • Нарушение ритма и глубины дыхания;
  • Тахикардия;
  • Фибрилляция желудочков;
  • Снижение АД;
  • Возможно развитие коллапса.

При своевременном вмешательстве врачей, кома переходит в длительный сон, что можно считать благоприятным исходом.

Смертельная передозировка антидепрессантами

Летальный исход – это следствие приема более 1 грамма антидепрессантов. Смерть настигает пострадавшего из-за нарушения дыхания, а также недостаточности кровообращения.

Степень отравления устанавливается на основе того, как сильно угнетена ЦНС, а также, какие симптомы наиболее ярко-выражены. При обнаружении хотя бы одного симптома, указывающего на отравление антидепрессантами, надо немедля обратиться к медикам, так как при отравлении счет идет не на минуты, а на секунды. Чем раньше оказаться первую помощь, тем больше шансов у пациента выжить и избежать негативных последствий.

Подытожим сказанное

В идеале даже и при лечении мягкими средствами-антидепрессантами употребление спиртного не рекомендовано. Все-таки организм человека слишком индивидуален, чтобы точно сказать о безопасности данного тандема. Зачем лишний раз рисковать своим самочувствием и здоровьем?

Лучше пройти весь назначенный курс терапии основательно и серьезно, добившись полного восстановления своих психических сил и эмоциональной стабильности. Слишком рискованно разбавлять стабилизацию своего эмоционального фона приемом алкогольных напитков. Ведь после окончания курса лечения, впереди будет еще очень много времени.

Когда действительно можно будет получить удовольствие от праздника и тостов. И когда собственное депрессивное состояние останется далеко в прошлом. Следует беречь себя и не рисковать здоровьем ради получения сомнительного и сиюминутного удовольствия с далеко идущими печальными последствиями.

Патофизиология отравления циклическими антидепрессантами

Циклические антидепрессанты, особенно трициклические, по структуре сходны с фенотиазинами и обладают сходными антихолинергическими и альфа-адреноблокирующими свойствами. После абсорбции они связываются с белками плазмы, тканями и клетками, в том числе с митохондриями.

Терапевтические дозы первоначально могут вызывать сонливость, нарушение внимания и мышления; некоторое «оглушение» и снижение мышления объясняют их эффективность при депрессии. У незначительного процента больных, которым проводят лечение антидепрессантами, появляются галлюцинации, возбуждение и спутанность сознания. Препараты вызывают незначительный альфа-адреноблокирующий эффект. Тразодон ингибирует захват серотонина нейронами и обладает антисеротониновым и альфаадреноблокирующим свойствами.

Клинические проявления отравления антидепрессантами

Начальные проявления отравления циклическими антидепрессантами заключаются в признаках антихолинергического синдрома (тахикардия, расширение зрачков, сухость слизистых оболочек, задержка мочи, галлюцинации, покраснение кожи). Несмотря на то что вначале может повыситься АД, в дальнейшем оно снижается, что может быть серьезным клиническим признаком. По мере насыщения тканей препаратом развиваются судороги, кома и аритмии.

Кроме уширения комплекса QRS, удлиняется интервал Q-Т с уплощением или инверсией зубца T, снижается сегмент ST, блокируется правая ножка пучка Гиса и наступает полная поперечная блокада сердца

Важно восстановить печень легким препаратом

Токсические воздействия на ЦНС заключаются в признаках депрессии, летаргии и галлюцинациях. Сообщается о больных с хореоатетозом миоклонусом, что следует дифференцировать с генерализованными припадками. Кома продолжается в течение 6 ч, но больной может не выходить из нее более 24 ч.

Синдром отмены у новорожденных, родители которых принимали трициклические антидепрессанты, проявляется в виде тахипноэ, раздражительности, беспокойства в течение первого месяца жизни. Амоксапин отличается от других препаратов этого ряда значительно более частыми случаями припадков и комы. Токсичность в отношении сердечно-сосудистой системы менее существенна, а кома может сопровождаться нормальной шириной комплекса QRS.

Локсапин сходен с его метаболитом амоксапином в отношении токсического воздействия на ЦНС и в меньшей степени нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Лечение отравление таблетками антидепрессантами

Медикаментозное лечение отравление таблетками антидепрессантами проводится до 2 месяцев, иногда и дольше.

Дети должны находиться под наблюдением, ЭКГ у них следует записывать, по крайней мере, в течение 6 ч. При появлении изменений со стороны тканей за ними необходимо наблюдать в течение 24 ч. Отмечались случаи катастрофического ухудшения их состояния после первоначально отсутствующих или умеренно выраженных симптомов интоксикации.

Наблюдение можно прекращать только за детьми, у которых симптоматика отсутствует в течение 6 ч. Остальных детей помещают в палаты интенсивной терапии и наблюдают за ними не менее 24 ч.

После проведения общих поддерживающих мероприятий необходимо попытаться уменьшить абсорбцию препарата. При клинической симптоматике отравления вызывание рвоты противопоказано из-за опасности аспирации.

Оцените статью
Добавить комментарий