Отделение экзогенно-органических расстройство и эпилепсии

Сотрудники

• Гофман Александр Генрихович, руководитель отделения, доктор медицинских наук, профессор, автор и редактор пяти руководств и справочников по психиатрии и наркологии, автор свыше 320 печатных работ, член Правления Российского общества психиатров, председатель Этического комитета Независимой психиатрической ассоциации России, член ученого совета ФГБУ «ФМИЦПН им. В.П. Сербского» Минздрава России.
• Носатовский Игорь Антонович, ведущий научный сотрудник, доктор медицинских наук, психиатр-нарколог, невролог, врач высшей категории. Занимается изучением неврологических и психических расстройств при различных видах зависимости. Область научных интересов – стационарная помощь пациентам с непсихотическими расстройствами, сочетающимися с зависимостью от психоактивных веществ.
• Понизовский Павел Александрович, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук, психиатр-нарколог, психотерапевт. Диплом об окончании Московского государственного медицинского стоматологического университета по специальности лечебное дело 2001 г., диплом кандидата медицинских наук 2007 г.: сертификат по специальности «психиатрия-наркология», действующий до 2019 г. выдан ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И.Пирогова» МЗ РФ в 2014 г. Занимается лечением пациентов, страдающих алкоголизмом, наркоманиями, психическими расстройствами. Область научных интересов – сочетание фармако- и психотерапии при оказании помощи пациентам, страдающим алкогольной зависимостью.
• Ханыков Виктор Владимирович, младший научный сотрудник, психиатр-нарколог. Диплом об окончании I Московского Медицинского Института им. И.М.Сеченова 1977 г.; сертификат по специальности «психиатрия-наркология» действующий до 2020г., выдан ГБОУ ВПО «РНИМУ им.Н.И.Пирогова» МЗ РФ в 2015 г. Область научных интересов – ценностно-смысловая структура личности гемблера. Занимается лечением пациентов, страдающих игровой и компьютерной зависимостью, алкоголизмом, наркоманиями, психическими расстройствами
• Варфоломеева Юлия Евгеньевна, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук, психиатр-нарколог, врач высшей категории. Занимается лечением пациентов, страдающих алкоголизмом, наркоманиями, психическими расстройствами. Область научных интересов – особенности аффективных расстройств при сочетании эндогенных заболеваний с алкоголизмом.
• Яшкина Ирина Владимировна, научный сотрудник, кандидат медицинских наук, психиатр-нарколог, врач высшей категории. Занимается лечением пациентов, страдающих алкоголизмом, наркоманиями, психическими расстройствами. Область научных интересов – совершенствование стационарного и амбулаторного лечения пациентов с расстройством личности, осложненным злоупотреблением опиатами.
• Шлёмина Ирина Валерьевна, научный сотрудник, кандидат медицинских наук, психиатр-нарколог, врач высшей категории. Занимается лечением пациентов, страдающих психическими расстройствами, алкоголизмом. Область научных интересов – психотерапия женщин, страдающих аффективными нарушениями и алкоголизмом.
• Меликсетян Анаит Сергеевна, научный сотрудник, кандидат медицинских наук, психиатр-нарколог. Занимается лечением пациентов, страдающих психическими расстройствами, алкоголизмом, наркоманиями. Область научных интересов – сочетание экзогенно-органических расстройств с алкоголизмом.

Какой врач лечит депрессию?

Терапия назначается всегда индивидуально, учитывая симптоматику и состояние пациента. Врач может порекомендовать медикаментозное лечение или психотерапию, в комплексе или отдельно.

При медикаментозном лечении используются антидепрессанты, ноотропы, седативные и другие средства. Иногда применяют снотворные и антипсихотические препараты. Большой потенциал в лечении депрессивных состояний имеет психотерапия. Врач также может порекомендовать гипнотерапию, психоанализ, лечение сном и другие методики.

Переживая депрессию, человек зачастую не сразу осознает всю проблему. Всю сложность ситуации человек обычно понимает лишь тогда, когда легкая форма начинает прогрессировать, и проявления депрессивного синдрома настолько мешают нормальной жизни больного, что он уже просто не может не обратиться за помощью к специалисту.

Не всегда первым врачом, к которому пойдет больной, будет психиатр (несмотря на то, что именно он может помочь больному найти выход из данной ситуации). Обычно это объясняется страхом человека, или просто незнанием, куда стоит обращаться в подобной ситуации.

Врачи непсихиатрического профиля также могут дать направление на консультацию к психиатру, но этого ни в коем случае не стоит бояться, так как направление на консультацию означает лишь то, что врач хочет узнать больше о психических особенностях пациента, и не подразумевает под собой постановку на учет в психиатрическую больницу.

На самом деле, лишь психиатр, человек с высшим медицинским образованием, имеет право ставить диагноз и проводить лечение депрессии.

При появлении симптомов депрессии, которые не проходят на протяжении двух-трех недель, не стоит заниматься самолечением, следует обратиться к специалисту, так как затяжная депрессия поддается более сложному лечению, нежели заболевание на начальных стадиях.

Лечение тяжелой депрессии требует более пристального контроля со стороны медицинского персонала, ввиду чего больного обычно переводят в стационар. В соответствии с законодательством, перевод с амбулаторного лечения на стационарное не требует согласия пациента в том случае, если его состояние угрожает жизни и здоровью окружающих людей или его собственной.

Лечение депрессии в стационаре предполагает четко скоординированное расписание приема лекарственных препаратов, проведение сеансов психотерапии, соблюдение правильного режима дня, занятия физической культурой, проведение водных процедур. Весь этот комплекс направлен не только на лечение самого заболевания, но и на поддержание организма.

Лечение депрессии гипнозом в некоторых случаях является одним из высокоэффективных методов избавления от данного психического расстройства. Во-первых, благодаря выработке большого количества таких биологически активных веществ, как эндорфины и серотонины, пациент чувствует себя умиротворенным и счастливым после сеанса гипноза, а во-вторых, гипноз направлен на решение психологической причины депрессии.

В случае если человек начал замечать у себя некоторые симптомы депрессии, которые длятся на протяжении длительного времени (не менее двух-трех недель), в обязательном порядке необходимо обратиться к специалисту – врачу-психиатру, который не только подтвердит или опровергнет диагноз депрессии, но и назначит лечение, соответствующее конкретной форме депрессивного синдрома у данного пациента.

Ни в коем случае нельзя игнорировать такие симптомы, так как в зависимости от характера больного, причины, которые привели к развитию депрессии и наличию сопутствующих патологий нервной системы, заболевание может прогрессировать с разной скоростью, нередко переходя в тяжелую форму за довольно короткий промежуток времени.

Распространенные виды психических расстройств и патологий

К психическим расстройствам и патологиям, установление и лечение которых в компетенции психиатра-психотерапевта, относятся:

• депрессивные состояния, проявления невротических реакций в связи со стрессом, неврозы;
• фобии, тревоги, навязчивость;
• биполярные аффективные расстройства;
• анорексия, булимия, другие расстройства пищеварительной системы на почве психического заболевания;
• бессонница, сомнамбулизм, ночные кошмары;
• панические тревоги, преследование чувства страха, опасности;
• депрессии различной природы (расставание с партнером, смерть друга, близкого, родственника);
• психопатия, реактивный психоз;
• расстройства психики человека вследствие употребления алкоголя, токсичных, наркотических и других видов психоактивных веществ;
• заболевания, при которых наблюдаются отклонения в развитии (аутизм);
• расстройства социальной функции;
• заикание, другие стереотипные речевые нарушения;
• болезни, связанные с изменением личности у пациентов преклонного возраста;
• шизофрения, неврастения;
• эпилепсия.

Неврозы в позднем возрасте

Рассмотрение неврозов в позднем возрасте представляет трудности. Это связано с тем, что период инволюции протекает на фоне атеросклеротических, сосудистых и гипертонических нарушений, эндокринных и климактерических сдвигов. Наступающие изменения в организме стареющего человека обусловливают изменения общей реактивности, психогенной реактивности, что благоприятствует развитию неврозов. На основании изучения психозов позднего возраста можно считать, что с возрастом стирается граница реагирования на психогению и соматогению. Так, психогения может вызвать расстройство сознания, а реальная соматогения – депрессию. Поэтому обычные условия могут стать для пожилого человека экстремальными. Невротические состояния в инволюционном периоде характеризуются особенностями:

1) от 45-55 лет психо-вегетативная лабильность,

2) ситуативно-реактивные декомпенсации при соматической недостаточности с 57-65 лет,

3) сенильно-психический регресс (68-75 лет) – аффективная декомпенсация.

Хорошо известны психогении позднего возраста, обусловленные повседневными семейными конфликтами. Здесь главная роль принадлежит ситуациям, в которых наиболее ранили факторы, которые  подчеркивали  «возрастную несостоятельность»,  потерю прежних позиций в социальном аспекте. Это ссоры, связанные взаимоотношениями с невесткой, затем, родителями, конфликты между мужем, женой и т. д.

Психофармакотерапия и нейроэндокринные дисфункции

Механизмы развития нейроэндокринных дисфункций в процессе психофармакотерапии

Благодаря значительному прогрессу в области изучения биологических механизмов действия психотропных средств определено как центральное (нейрорецепторное), так и периферическое (секреция и метаболизм гормонов) влияние отдельных препаратов (антипсихотиков, антидепрессантов, нормотимиков) на гормональный гомеостаз.

Более подробно сведения о развитии НЭД при назначении отдельных групп лекарственных средств здесь.

Клинические проявления нейроэндокринных дисфункций

Гиперпролактинемия

У больных в процессе антипсихотической терапии наиболее часто встречается повышение уровня гормона пролактина − медикаментозная гиперпролактинемия (ГП), учет которой имеет важное значение при проведении лечения. Подробнее о гиперпролактинемии здесь

Особенности клинических проявлений в зависимости от длительности гиперпролактинемии и гормонального фактора представлены в таблице:

Метаболические нарушения

Не менее важными побочными эффектами психофармакотерапии являются метаболические нарушения, включающие повышение массы тела, повышение аппетита, повышение содержания сахара в крови, нарушения липидного обмена. Подробнее здесь.

Нарушения функции щитовидной железы. Под этим термином следует понимать мозаичность в клинической картине симптомов как гипертиреоза, так и гипотиреоза. К признакам гипертиреоза относят повышенную раздражительность, нервозность, потливость, плохую переносимость высокой температуры окружающей среды, сердцебиение, повышенный аппетит; при этом отмечается похудание, диарея, а также боли в области сердца колющего или сжимающего характера. К признакам гипотиреоза относят слабость, повышенную утомляемость, брадикардию, снижение памяти, сонливость, боли в мышцах, зябкость, запоры, кровоточивость десен, снижение аппетита и разрушение зубной эмали; характерна сухость кожи с гиперкератозом в области локтевых и коленных суставов, ломкость волос. При пальпации щитовидной железы в ряде случаев обнаруживают ее увеличение до 1–2 степени при сохранении подвижности и эластичности.

Что такое психоэндокринология?

Психоэндокринология – область медицины, которая занимается изучением взаимодействия эндокринной системы и психической сферы.

Задачи психоэндокринологии – это изучение не только расстройств психики при эндокринных заболеваниях и гормональных сдвигов при психических нарушениях, но и роли гормонов в приспособительных реакциях нервной системы к возрастающим психическим нагрузкам.

Подробнее здесь.

Психические расстройства при эндокринных заболеваниях

Психические расстройства при заболеваниях желез внутренней секреции полиморфны. Они отражают как общие для всех эндокринных заболеваний изменения психики, так и некоторые особенности отдельных болезней. Развитие психических нарушений при эндокринных расстройствах подчиняется определенным закономерностям, которые важны для диагностики. В первую очередь это психоэндокринный или психопатоподобный синдром («эндокринный психосиндром», по М. Блейлеру) на ранних этапах соматического заболевания и в случаях относительно доброкачественного его течения. По мере прогрессирования эндокринного заболевания этот синдром переходит в амнестическо-органический. На фоне указанных синдромов в связи с утяжелением соматического страдания могут развиваться острые или затяжные психозы. Подробнее здесь.