Нервная система депрессия лечение депрессии

Полезные советы для борьбы с депрессией

Чтобы победить недуг без лекарств, нужно постараться изменить свой образ жизни и мировоззрение. Никакие методы не дадут результата, если человек ничего не хочет в себе менять. Некоторые рекомендации помогут избавиться от уныния и вновь обрести радость жизни.

  • Придерживайтесь режима дня, спите не менее 8 часов в сутки, большую часть свободного времени проводите не на диване перед телевизором, а на свежем воздухе.
  • Занимайтесь спортом, зарядкой, ежедневными пробежками, принимайте по утрам прохладный или контрастный душ.
  • Найдите занятие, которое доставляет вам удовольствие, и почаще занимайтесь им. Это может быть вязание, рисование, плетение из бисера, резьба по дереву, выращивание комнатных растений, игра на музыкальном инструменте, танцы, пение и многое другое.
  • Приучите себя анализировать ситуации, которые вызвали у вас стресс, и искать их причины.
  • Избегайте чувства вины, не занимайтесь самобичеванием. Примите себя таким, какой вы есть.
  • Во время депрессии не делайте необдуманных поступков и не принимайте важных решений (увольнение с работы, развод, переезд). Помните, что сейчас вами владеет депрессия, а когда она пройдет, вы можете пожалеть, о том, что сделали.
  • Делитесь своими переживаниями с близкими людьми, не держите все в себе.
  • Как только на вас начинает нападать хандра, отправляйтесь в людное место – в гости к друзьям, на прогулку, на экскурсию, в зоопарк или просто по магазинам. Не замыкайтесь в себе, не оставайтесь один на один с тоской и унынием.
  • Читайте книги на тему борьбы с депрессией. В интернете можно найти массу психологической литературы, посвященной этой теме. Существуют и специальные форумы, где можно пообщаться с людьми, которые тоже страдают этим недугом.
  • Откажитесь от просмотра новостей и политических передач, которые способны вогнать в уныние даже самого жизнерадостного человека. Переключитесь на юмористические передачи и комедии. Помните, что смех вызывает прилив эндорфинов – гормонов счастья.
  • Научитесь во всем видеть положительные стороны. Это не так сложно, как кажется, нужно только задаться целью делать это постоянно, и через время вы заметите, что мир полон ярких красок.

Если все вышеперечисленные советы и народные средства не приносят желаемого результата, необходимо обратиться к психологу или психотерапевту. Возможно, у вас запущенная депрессия, вылечить которую может только специалист. Пройдя курс лечения, вы избавитесь от тоски и уныния и вновь заживете полноценной жизнью.

Депрессия сегодня, как избежать

Депрессия, код по МКБ-10 F32 – стойкое снижение фона настроения в течении не менее чем 2 недель. Однако, всегда нужно учитывать наличие имеющихся сопутствующих заболеваний человека, принимаемые им лекарства, индивидуальные параметры формирования организма. Поэтому этот период всегда условен. Главным критерием болезни является снижение качества жизни. Влияние на внешнюю и внутреннюю жизнь пациента. Пока организм и психика самостоятельно справляются с состоянием – помощь специалистов не нужна.

Лечение депрессии — современные методики восстановительной медицины 8 (495) 632-00-65.

Как проявляется депрессия?

Часто депрессия идет в ногу с тревогой, нарушением сна и общей слабостью. Она возникает в ответ на неблагоприятные жизненные обстоятельства или проявляется вследствие нарушения биохимии мозга. Есть так же отдельные формы проявления депрессии, которые бывает сложно распознать. Например, соматизированная или послеродовая депрессия, они маскируются под другие болезни. Эти особенности требуют тщательной врачебной диагностики и совершенно разного подхода в лечении.

Депрессия всегда связана с потерей энергии. Будь это борьба организма с тяжелой болезнью, сильное потрясение или длительные тяжелые жизненные обстоятельства, из которых человек не может выбраться самостоятельно.

В сегодняшнем мире депрессию избежать удаётся единицам. В той или иной степени депрессия проявляется у всех. Но, всем и всегда ли необходимо лечение?

Как часто встречается депрессия?

Врачи разных специальностей часто сталкиваются с депрессивными проявлениями у своих клиентов. Эмоции человека являются весьма подвижной сферой психики. Но временами человек как бы замораживается на одном эмоциональном тоне и не в силах вернуться к своему прежнему уровню.

Любая статистика по депрессии не будет отражать своего истинного распространения, так как любая болезнь, так или иначе, расстраивает нас и портит настроение. А это значит, что к основному заболеванию будет добавляться и невротическая депрессивная симптоматика. Боль станет болеть больнее, давление подскакивать сильнее, а сердце биться чаще, чем это отражают объективные изменения органов. Все это вносит сумятицу в терапевтическую диагностику болезней. Врачи, да и сами пациенты, удивляются, что назначенное лечение не помогает в должной степени. А это вызовет еще большее беспокойство больного человека.

В то же самое время, грамотная психологическая помощь способна практически полностью снять болевой синдром даже у больных с распространенной стадией рака или снизить артериальное давление, не прибегая к химическим средствам. Все это говорит о значительном влиянии субъективного фактора восприятия симптомов болезни и реакции на окружающую действительность.

Причины возникновения депрессии

Точные причины возникновения психического расстройства до сих пор не найдены. Однако существуют факторы, повышающие риск его развития. Заболевание может возникнуть из-за генетических, биологических, психологических причин:

  1. Наследственность. У людей, имеющих родственников с депрессией, повышается риск возникновения расстройства.
  2. Изменение биохимических процессов в мозге. На настроение влияют нейротрансмиттеры — дофамин, серотонин, норадреналин. Из-за них человек чувствует радость, спокойствие, удовольствие. При нарушении баланса веществ начинает ухудшаться настроение. Причины изменения уровня нейротрансмиттеров и их роль в возникновении депрессивного состояния полностью не изучены.
  3. Соматические заболевания. Расстройство развивается на фоне диабета, рака, патологии сердца, дрожательного паралича. Иногда медицинские препараты могут вызывать побочные эффекты, которые способствуют проблемам с настроением.
  4. Изменение гормонального фона. Расстройство возникает после родов, при менопаузе и проблемах с щитовидной железой, нарушении гормонального фона.
  5. Психологические проблемы. Расстройство развивается на фоне сильных переживаний, потери близкого, изменений в жизни.

Влияет ли стресс на развитие депрессии?

Стресс полезен, т.к. благодаря ему организм оповещается о потенциальной опасности. В результате происходит мобилизация всех систем. Однако хронический стресс может привести к развитию депрессивного расстройства. В этом состоянии у человека снижается уровень серотонина и дофамина, а также увеличивается выработка кортизола. Из-за дисбаланса нейромедиаторов в мозге происходит нарушение биохимических процессов. У человека снижается половое влечение, возникает бессонница, потеря аппетита.

Причинами стресса, приводящими к расстройству, являются:

  • развод;
  • увольнение;
  • чрезвычайные ситуации;
  • болезни.

Депрессия при неврологии и нейрохирургии

До 50% людей с неврологическими проблемами страдают расстройством настроения. Оно возникает при:

  • нарушении кровообращения в мозге;
  • болезни Паркинсона;
  • хроническом болевом синдроме;
  • рассеянном склерозе;
  • вегетативных расстройствах;
  • эпилепсии.

Еще одна физиологическая причина депрессии — разрыв аневризмы в мозге, возникшей из-за инсудации артериол, гипертонии, нарушения кровотока.

Из-за соматических проблем расстройство сложнее диагностировать. Заболевания ухудшают эмоциональное состояние. Расстройство может быть следствием поражения мозга, возникнуть в качестве ответа на него или развиться еще до нарушения работы ЦНС.

Депрессия при черепно-мозговой травме

У многих людей заболевание возникает из-за черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Оно развивается в течение первого года или через несколько лет.

Причины расстройства:

  1. Изменение функционирования мозга. Расстройство возникает из-за травмирования областей мозга, которые контролируют эмоции. К ней приводит и изменение баланса нейротрансмиттеров.
  2. Реакция на травму. Причиной заболевания становится изменение привычного образа жизни — нетрудоспособность, новая роль в семье и обществе.
  3. Факторы, не связанные с травмой. У человека может быть высокий риск развития заболевания из-за генетики, наследственности и других причин, существовавших до ЧМТ.

Что способствует появлению проблемы

Обычно первый месяц после рождения младенца проходит для молодой мамы на волне эйфории. Ее переполняет счастье, женщина с радостью меняет пеленки, занимается кормлением, активно привлекает к уходу за новорожденным всех домочадцев и обсуждает каждое движение ненаглядного чада с другими молодыми мамочками.

Однако, спустя 30 дней, многие женщины начинают ловить себя на том, что энтузиазм постепенно сходит на нет, возникает усталость и ощущение физической разбитости. По утрам нет никакого желания вставать с постели и приступать к ежедневным обязанностям, сексуальное влечение неожиданно пропадает. На смену приходит множество страхов: не справиться с заботой о малыше, не дать ему должного воспитания, потерять мужа, который не выдержит принудительного целибата и уйдет из семьи. В таких случаях необходимо задуматься о лечении послеродовой депрессии.

Для начала требуется понять, откуда взялось такое состояние:

  1. Спровоцировать развитие патологии может нежелательная либо сложно протекающая беременность.
  2. Возможно, имеются проблемы со вскармливанием.
  3. В наличии постоянные ссоры с отцом малыша.
  4. Имеются заболевания нервной системы, которые были определены еще до родов.
  5. Женщина испытывает постоянные и излишние физические нагрузки наряду с моральным истощением.
  6. Постоянные волнения вызывает затруднительное финансовое положение.
  7. Близкие люди и родственники не оказывают должной поддержки.
  8. Ожидания, возникшие до беременности, никак себя не оправдывают.

Конечно, этот список далеко не полон. Провоцирующих факторов весьма много, часто в развитии депрессии участие принимают социальные, жизненные условия. В любом случае все эти причины приводят к избыточному возбуждению коры мозга, что проявляется рядом настораживающих признаков.

Как лечить депрессию народными средствами в домашних условиях

К самым распространенным природным средствам для лечения легких и умеренных проявлений депрессии относится валериана. Это растение действует как мягкий антидепрессант и анксиолитик, улучшает сон и избавляет от чувства беспокойства. Это хороший вариант для вечернего использования. Валериану можно принимать в течение дня в очень малых дозах, 20 миллиграммов или менее.

Фактически, она широко доступна в составе «сонных чаев» в дозе около 20 мг. Для нормализации сна или при сильном беспокойстве вечером вы можете использовать дозы до 600 мг

Важно не сочетать валериану с алкоголем или другими депрессантами

Очень хорошее средство от нервного напряжения, страха, бессонницы и умственного истощения — чай с пустырником, мелиссой, зверобоем и валерианой.

Его можно легко приготовить в домашних условиях:

  • Смешайте 20 грамм пустырника, 15 грамм зверобоя, 5 грамм плодов боярышника, по 10 грамм корня валерианы и листьев мелиссы.
  • Все компоненты залейте стаканом кипятка и дайте настояться 5 минут.
  • Процедите через сито или марлю и пейте чай в теплом виде. Желательно на ночь, потому что может клонить в сон.

В список того, как лечить депрессию народными средствами, обязательно входят травы-адаптогены. Их яркий представитель — родиола розовая. Она повышает устойчивость организма к стрессу и широко используется в России как тоник и средство от усталости, плохого внимания и ухудшения памяти.

  • Исследование, опубликованное в 2007 году в журнале Nordic Journal of Psychiatry, показало, что пациенты с легкой и умеренной депрессией, которые принимали экстракт родиолы, сообщали о меньшем количестве симптомов депрессии, по сравнению с теми, кто принимал плацебо.
  • Наиболее распространенными нежелательными эффектами при приеме этого средства были головокружение и сухость во рту. Родиола, похоже, работает быстрее, чем обычные травяные антидепрессанты, часто проявляя свой эффект менее чем за неделю.
  • Начинайте со 100 мг один раз в день в течение недели. А затем увеличивайте дозировку на 100 мг каждую неделю, до 400 мг в день, если необходимо.

Ашвагандха, также известная как индийский женьшень, является еще одной травой-адаптогеном. Она используется в Аюрведе, традиционной медицине Индии.

  • Исследование участников группы, получавшей препарат с ашвагандхой в рандомизированном двойном слепом исследовании по сравнению с группой плацебо, показало, что уровень кортизола в крови у испытуемых заметно снизился спустя 60 дней лечения. А побочные эффекты были минимальными. Это природное средство является хорошим защитником от стресса.
  • Ашвагандха также продемонстрировала эффективность при лечении биполярного расстройства.
  • Другие исследования показали, что индийский женьшень может выступать в роли стабилизатора настроения и при лечении обсессивно-компульсивного расстройства.
  • Дозировка для лечения взрослого человека — это одна капсула, содержащая 300 мг экстракта из корня растения два раза в день. Опять же, все исследования показали только минимальные побочные эффекты, и никаких серьезных побочных эффектов при приеме ашвагандхи не отмечалось.

Есть не только полезный, но и вкусный способ, как лечить депрессию народными средствами. Это — диета с высоким содержанием фруктов и овощей. Она насыщает организм жизненно важными питательными веществами, которые регулируют настроение.

Например, фрукты и овощи, богатые фолиевой кислотой, способствуют метаболическим процессам в мозге и есть исследования, которые показывают, что дефицит фолата может приводить к депрессивным симптомам. Некоторые из лучших продуктов-источников фолиата включают: гранатовый сок, авокадо, бананы, клубнику, свеклу и капусту-брокколи.

Тело также нуждается в антиоксидантной пище для борьбы с биохимическими изменениями, которые происходят, когда вы находитесь в стрессе. В качестве таких продуктов могут выступать: виноград, черника, ягоды годжи, ежевика и клюква.

Длительность лечения

Все способы предусматривают длительное лечение — от 1 до 3 месяцев. Дело в том, что травы имеют не моментальный, а накопительный эффект. Их воздействие начнет ощущаться, в среднем, спустя неделю после приема.

Если вы страдаете от депрессии и хотите использовать продукты питания и травы для облегчения своего состояния, сделайте это под присмотром и руководством психотерапевта, невролога или психиатра. Если вы заметили какие-либо побочные реакции на любой из натуральных методов лечения депрессии, или ваши симптомы ухудшатся, прекратите использование средства и обратитесь к лечащему врачу.

Симптомы

Симптомы глубокой депрессии зависят от степени тяжести и стадии заболевания.

По мере развития болезни и утяжеления состояния появляются и выраженные симптомы заболевания.

Общие

  1. Апатия – нарушение эмоционально-волевой сферы наблюдается у всех больных глубокой депрессией. В таком состоянии больному ничего не хочется, он становится безынициативным, малоразговорчивым, слишком спокойным, перестает интересоваться окружающим. Иногда апатия при депрессии явно не проявляется, больной продолжает вести обычный образ жизни, выполняет ежедневные обязанности, но при это переживает полную утрату интересов, становится эмоционально холодным, грустным и «ленивым». Характерно также развитие абулии – полного отсутствия желаний и побуждения к действиям, а также невозможности принимать волевые решения. Первым признаком эмоционально-волевых нарушений становится ухудшение настроения больного, изменяется его поведение и внешний вид – он перестает следить за состоянием своей одежды, чистотой и опрятностью, не поддерживает общение с окружающими, проводя большую часть времени в одиночестве.
  2. Акинезия – замедление двигательной активности в тяжелых случаях при депрессии может смениться резким снижением тонуса мышц и ограничением объема движений. В начале болезни человек испытывает постоянную слабость, нежелание двигаться, у него снижается работоспособность, мышечная активность, необходимость двигаться, что-то делать вызывает раздражение, по мере развития болезни мышечная слабость нарастает, движения все больше замедляются, больной старается как можно меньше двигаться и может просто отказаться покидать свой дом или свою комнату.
  3. Изменение мышления – это одна из самых больших опасностей глубокой депрессии. Причем эти изменения возникают незаметно, как для окружающих, так и для самого больного, усиливается тревожность, раздражительность, появляются страхи, неуверенность в себе, негативное отношение к происходящим в жизни событиям и невозможность справиться с наплывом негативных эмоций. Ухудшаются профессиональные навыки, память, замедляется мышление, больной с трудом сосредотачивается, выполняет какие-либо сложные задания или высокоинтеллектуальную работу.
  4. Физические проявления – кроме психических изменений, при депрессии появляется слабость, головные и мышечные боли, ухудшение аппетита, нарушение сна, снижение или резкое увеличение веса, боли в сердце, органах пищеварения или болевые ощущения без конкретной локализации.

Психотические симптомы

Кроме классических проявлений депрессии, при глубоком депрессивном расстройстве возможно развитие таких психотических симптомов, как галлюцинации, бред, депрессивный ступор.

При глубокой депрессии больные слышат обвиняющие или осуждающие голоса, чувствуют неприятные запахи, могут увидеть умерших людей, чудовищ, насекомых, змей или других неприятных существ.

Обычно при депрессии преобладают идеи собственной виновности, незначительности, бред преследования, обнищания, ревности. К сожалению, нередко больные скрывают психотические симптомы болезни, а их поведение неправильно интерпретируется окружающими, которые не обращают внимания на «чудачества» и «плохой характер» человека.

Лечение

Выйти из такого тяжелого состояния — затяжной депрессии — самостоятельно практически невозможно. Для лечения необходимо восстановить нормальную работу нервной системы и увеличить уровень нейромедиаторов в крови.

Медикаментозная терапия помогает купировать психотические и общие симптомы депрессии, но без соответствующего психотерапевтического лечения и изменения образа жизни полного выздоровления больного добиться невозможно. Только комплексная терапия помогает избавиться от всех клинических проявлений болезни и предотвратить их появление в будущем.

Если вы подозреваете эту форму депрессию у себя или кого-то из близких и не знаете, что делать, необходимо обратиться за консультацией к специалисту, который сможет оценить тяжесть состояния больного и порекомендовать лечение.

Иногда даже из затяжной депрессии можно выйти самостоятельно, изменив образ жизни, избавившись от психотравмирующей ситуации, уделяя больше времени сну, отдыху, физической активности и здоровому образу жизни. Многие проблемы помогает решить психотерапия, но при тяжелом психическом расстройстве чаще всего таких методов бывает недостаточно и лечение начинают с нормализации состояния психики с помощью медикаментозной терапии.

Некоторые виды неврозов

Методики, применяемые китайской медициной, показывают высокую эффективность в лечении различных неврозов. К основным видам психических расстройств, устранению которых помогает китайская медицина, относятся неврастения, неврозы страха, истерические неврозы и неврозы навязчивых состояний.

Неврастения

Неврастения, или астенический невроз, наиболее часто возникает на фоне истощения нервной системы и снижения уровня жизненных сил. При этом основными симптомами неврастении являются повышенная утомляемость, снижение умственной и физической работоспособности, неспособность сконцентрироваться, ухудшение памяти, упадок сил, ощущение разбитости, слабости, отсутствие бодрости, потеря интереса к жизни, а также раздражительность, нетерпеливость, суетливость и постоянное плохое настроение.

Для неврастении характерно сочетание быстрого эмоционального истощения с повышенной возбудимостью, несдержанностью, вспыльчивостью, повышенной эмоциональностью и бурным реагированием на внешние раздражители.

Для лечения неврастении во врачебном кабинете китайской медицины применяются процедуры рефлексо- и физиотерапии и фитопрепараты, которые оказывают успокаивающее действие, снимают внутреннее напряжение, повышают эмоциональную стабильность и стрессоустойчивость, восстанавливают уровень жизненных сил в организме, улучшают кровоснабжение нервной системы и препятствуют ее истощению, улучшают сон. Благодаря этому в большинстве случаев достигается надежное излечение неврастении.

Невроз навязчивых состояний

Этот вид невроза характеризуется навязчивыми мыслями, страхами, фобиями, а также непроизвольными, навязчивыми движениями и жестами (нервные тики). Частным случаем невроза навязчивых состояний является невроз страхов, распространенный в том числе в детском возрасте. Характерным примером невроза страхов у детей являет так называемый «школьный синдром», связанный с неподготовленностью ребенка к резкой перемене образа жизни и низкой социальной адаптацией.

Неврозы навязчивых состояний в медицине называются обсессивно-фобическими расстройствами и отличаются затяжным течением, что затрудняет излечение. Тем не менее, методы китайской медицины показывают положительные результаты при лечении этой группы неврозов и помогают предотвратить расширение симптоматики, остановить развитие психического расстройства, избавиться от симптомов заболевания, улучшить психоэмоциональное состояние и восстановить баланс нервной системы. Такой эффект достигается без использования медикаментозных средств, что гарантирует отсутствие негативных побочных действий.

Истерический невроз

Для истерического невроза характерно крайнее проявление эмоций и бурное реагирование на раздражители, сопровождаемое криком, резким переходом от смеха к слезам или наоборот. Другая характерная особенность истерического невроза – выраженная соматическая симптоматика, включая вегетативные, сенсорные и двигательный расстройства: нарушение пищеварение (диспепсия), плохой аппетит, икота, отрыжка, ухудшение зрения, слуха, парезы или гиперкинезы, заикание (логоневроз) и энурез (у детей), тремор, головные боли.

В целом симптоматика истерического невроза отличается особым многообразием и изменчивостью. Однако как бы ни были разнообразны симптомы этого вида расстройства, методы китайской медицины позволяют устранить их в комплексе, посредством воздействия на причину невроза – дисбаланс нервной системы и ее повышенную уязвимость. Комплексное применение рефлексо- и физиотерапии, а также фитотерапии повышает устойчивость к внешним раздражителям, улучшает психоэмоциональное состояние, восстанавливает эмоциональную стабильность, повышает стрессоустойчивость, улучшает социальную адаптацию. В результате лечения методами китайской медицины исчезают как психические, так и соматические симптомы заболевания – нормализуется аппетит и пищеварение, исчезают головные боли, улучшаются обменные процессы, восстанавливается нормальная работа дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Одним из главных преимуществ китайской медицины в лечении неврозов является то, что достигнутые результаты имеют долговременный и стойкий характер, при этом улучшается как психическое, так и физическое самочувствие при полном отсутствии побочных негативных эффектов.

Каковы симптомы стресса?

Признаки болезни у женщин

Среди эмоциональных проявлений выделяют:

  • чувство отчаяния, потерю смысла жизни;
  • подавленное настроение;
  • внутреннее напряжение и предчувствие беды;
  • беспричинные страхи, обострение различных фобий;
  • синдром хронической усталости;
  • чувство вины и самобичевание;
  • суицидальные мысли.

В качестве физиологических симптомов депрессии часто называют:

  • мигрени;
  • сонливость и бессонницу;
  • повышенную утомляемость;
  • набор веса, связанный с привычкой заедать стресс;
  • желудочно-кишечные патологии, отказ от приема пищи и запоры;
  • утрату сексуального влечения к противоположному полу;
  • дискомфорт в теле, сердечные и мышечные боли;
  • чувство удушья, приступы кашля.

Симптомы послеродовой депрессии

Постоянные скачки уровня гормонов в организме молодой матери провоцируют эмоциональную неустойчивость. Выявить признаки расстройства нервов можно по:

  • подавленному состоянию. Обострение часто наблюдается в утренние и вечерние часы;
  • повышенной эмоциональной чувствительности и нарастающей раздражительности, беспричинным приступам агрессии;
  • чувству вины. Женщина не может жить спокойно после родов из-за того, что потеряла прежнюю привлекательность или у ребенка были обнаружены тяжелые врожденные пороки;
  • провалам в памяти, невозможности сконцентрироваться, рассеянности внимания, медлительности и заторможенности;
  • чрезмерной озабоченности здоровьем малыша, частым визитам к педиатру и другим детским врачам;
  • невозможности получать удовольствие от радостных моментов, потере чувства юмора;
  • частым жалобам на собственное здоровье, навязчивому поиску признаков смертельных болезней;
  • чувству неприязни к младенцу. Некоторые матери считают, что новорожденного подменили или перепутали в роддоме.

Симптомы депрессии у мужчин

Депрессия у мужчин протекает с некоторыми особенностями, у пациентов часто наблюдается:

  • замедленный темп речи и отстраненность;
  • значительные колебания веса;
  • желание уйти от действительности с помощью пьянки или приема наркотика;
  • боли в шее и спине;
  • несдержанность в отношении окружающих людей;
  • проблемы интимного характера (эректильная дисфункция);
  • суицидальные намерения.

• ощущение себя одиноким и незащищенным;

• резкая и частая смена настроения;

• страх потери чего-либо.

Все эти проявления приводят к ухудшению физического и психоэмоционального здоровья, агрессии и раздражительности, а также к снижению умственной деятельности и депрессии

Вот почему так важно вовремя принять меры и начать борьбу со стрессом

Прежде чем бороться со стрессом, надо определить его причины.

Диагностика

  • Клинические критерии (DSM-5)
  • Измерение ОАК, электролитов, ТТГ, витамина B12 и фолатов для исключения соматических нарушений, которые могут вызывать депрессию

Диагностика депрессивных расстройств основывается на выявлении симптомов, признаков и клинических критериев, описанных выше. Депрессивные расстройства отличаются от обычных колебаний настроения наличием значительного физического дискомфорта или проблем в социальной, профессиональной и других сферах деятельности.

Для скрининга разработаны краткие опросники. Их можно использовать для выявления некоторых депрессивных симптомов, но диагностику нельзя строить только на данных опроса. Некоторые вопросы, требующие однозначного ответа («да» или «нет») могут помочь определить, имеются ли у пациента симптомы, соответствующие критериям DSM-5 для диагностики большой депрессии.

Степень тяжести определяется степенью выраженности депрессии и физической, социальной, трудовой дезадаптацией, а также продолжительностью симптоматики. Врачу необходимо мягко, но прямо спрашивать пациентов о любых мыслях или планах нанести вред себе либо другим, предыдущих намерениях и/или попытках совершить самоубийство, и о других факторах риска. Наличие психоза и кататонии говорит о тяжелой депрессии. Меланхолические признаки свидетельствуют о тяжелой или умеренной депрессии. Сопутствующие соматические нарушения, злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами и тревожные расстройства могут усугублять состояние больного.

Депрессивные расстройства следует отличать от деморализации и горя. Другие психические расстройства (например, тревожные расстройства) могут затруднять диагностику депрессии. Зачастую у больного присутствует более одного нарушения. Большую депрессию (монополярное расстройство) следует отличать от биполярного расстройства.

У пациентов пожилого возраста депрессия может манифестировать в депрессивную деменцию (ранее известную как псевдодеменция), которая вызывает множество симптомов и признаков деменции, таких как психомоторная ретардация и снижение концентрации внимания. Тем не менее, на ранних стадиях деменция может приводить к развитию депрессии. В целом, когда диагноз не совсем ясен, следует начинать лечение депрессивного расстройства.

Дифференцирование хронических депрессивных расстройств (таких, как дистимия) от расстройств, вызванных злоупотреблением психоактивными веществами, иногда затруднительно, особенно, потому что эти расстройства могут сосуществовать и взаимно усиливаться.

В качестве причины депрессивной симптоматики также необходимо исключить соматические нарушения. Гипотиреоидизм часто вызывает симптомы депрессии и встречается достаточно часто, особенно среди пожилых. В частности, болезнь Паркинсона может демонстрировать симптомы, которые напоминают депрессию (например, упадок сил, эмоциональная скудость, вялая жестикуляция). Для исключения этого заболевания необходимо тщательное неврологическое обследование.

Оцените статью
Добавить комментарий