Нервная булимия + 3 ценных совета по лечению

Что такое булимия и ее причины

Врачи отмечают, что в основе булимии лежит тяжелое нервное расстройство, которое проявляется в виде потери контроля над употребляемой пищей. Такие пациенты нередко бывают зациклены на своем весе, употребляемых калориях и еде в целом.

Чаще всего булимия, так же как и анорексия, наблюдается у подростков. Психологи обоснуют это неустоявшейся психикой молодых людей и подверженностью их к мнению окружающих или влиянию мнимой моды.

Перед тем как избавиться от булимии, стоит узнать о ее характерных проявлениях. Чаще всего заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • ощущение сильного голода, которое наступает в виде приступов;
  • зацикленность на своем весе;
  • нездоровый аппетит;
  • прием препаратов для похудения и слабительных средств;
  • чрезмерная самокритичность и заниженная самооценка у больного;
  • ложное представление о своей внешности и весе;
  • частые скачки веса, фото которых можно посмотреть в интернете;
  • слабость и боль в животе.

Более того, нередко булимия протекает на фоне заболеваний ЦНС или при обострении психических патологий (психопатия, невроз, навязчивые состояния). Часто булимия сочетается с анорексией.

Чтобы знать, как бороться с булимией, важно понимать, что это психическое заболевание, в основе которого всегда лежат психологические травмы, ранее перенесенные человеком. Чаще всего развитию болезни способствуют следующие факторы и причины:

Чаще всего развитию болезни способствуют следующие факторы и причины:

  1. Ранее пережитая психологическая травма. Это может быть связано с очень разными причинами. К примеру, заболевание способно возникнуть у человека при недостатке внимания в детстве, частом чувстве голода у младенца, сложных отношениях школьника со сверстниками. В дальнейшем это приводит к предрасположенности к пищевым расстройствам.
  2. Неправильное воспитание, при котором у ребенка формируется заниженная самооценка. Под этим подразумевается внушение родителей мысли о том, что ему следует похудеть, чтобы быть красивым.
  3. Самокритичность человека, который хочет иметь модельную внешность. Постепенно эта черта может приводить к изнуряющим диетам и стремлению похудеть любой ценой.
  4. Заниженная самооценка.
  5. Повышенная тревожность, которая наступила вследствие стресса. Это часто приводит к приступам обжорства и дальнейшему обвинению себя в потере контроля. В качестве стрессовой ситуации при этом могут выступать как отрицательные так и положительные события.
  6. Острая нехватка полезных веществ в организме. Довольно часто при этом от булимии страдают те, кто придерживается слишком ограничивающей диеты. В таком состоянии человек не может думать ни о чем, кроме еды.
  7. Длительно протекающий стресс или депрессия.
  8. Недостаток удовольствия. В таком состоянии люди могут срываться на еду после совершения покупок или интимной близости. Обжорство при этом будет выступать в качестве наказания за удовольствие.
  9. Наследственная предрасположенность.

Классификация

Выделяют:

  1. Первичную нервную булимию. Характеризуется неконтролируемым желанием к потреблению пищи и постоянным голодом.
  2. Булимию, возникшую у пациентов с анорексией. У анорексиков в некоторых случаях появляются приступы переедания, что в последующем вызывает чувство вины и соответственно приводит к попыткам очищения ЖКТ через рвоту.

Установлено, что булимия протекает в двух вариантах:

  • При первом варианте после приступов чрезмерного потребления еды больные используют всевозможные способы очищения – вызывают рвоту, принимают слабительные, ставят клизмы.
  • При втором варианте контроль над собственным весом осуществляется с помощью жестких диет, после которых случаются новые приступы обжорства.

Факторы риска нервной булимии

  • вид спорта, хобби, требующие поддержания определенного веса, параметров фигуры(модельный бизнес, гимнастика, балет, танцы, фигурное катание, легкая атлетика);
  • подростковый возраст;
  • перемены жизненного уклада, повышающие стресс – окончание школы, поступление в вуз, смена места жительства, работы;
  • развод родителей (триггер для ребенка), неразделенная любовь;
  • потеря близких;
  • депрессия, повышенная тревожность;
  • психические, эндокринные расстройства;
  • увлеченность диетами, постоянные колебания массы тела;
  • личностные черты – перфекционизм, чрезмерная ответственность;
  • нездоровая домашняя атмосфера – критика внешности, умственных способностей ребенка, отсутствие похвалы при наличии строгих наказаний;
  • жестокое обращение, сексуальное насилие;
  • пол – женщины подвержены этому поведенческому синдрому больше, чем мужчины;
  • генетическая предрасположенность.

Прогноз для пациентов с булимией

Неблагоприятный прогноз протекания булимии можно предположить, если пациент длительное время не осознает свою проблему и отказывается от лечения.

Патологические изменения затрагивают сосуды, сердечную мышцу, органы пищеварения, в запущенных случаях смерть больного с булимией происходит по причине сердечной недостаточности, внутренних кровотечений, часто возникающих вследствие разрыва желудка.

Регулярная терапия и нормализация психологического состояния помогают полностью справиться с заболеванием.

Зафиксированы случаи спонтанного выздоровления, возникающего как ответ организма на сильную и положительную эмоцию.

Лечение

Лечение булимии – сложный процесс, который должен контролироваться врачами психиатрами, квалифицированными психотерапевтами и даже диетологами. Основная цель терапии – выяснение первопричины заболевания, стабилизация самочувствия и психического состояния пациента, восстановление нормальных потребностей в пище.

При булимии комплексный подход к терапии позволяет корректировать все выявленные нарушения. Лечение в основном проводится амбулаторно, только в исключительных случаях может потребоваться госпитализация.

Основные методы терапии

В зависимости от состояния пациента используется несколько методов лечения булимии. Один из самых эффективных на сегодняшний день – КПТ или иначе когнитивно-поведенческая терапия.

Основная задача этого метода – восстановление ответственности пациента над тем, что он употребляет в пищу.

При КПТ пациенты должны в дневнике фиксировать:

  • потребляемые блюда, их количество, объем и частоту приема;
  • приступы рвоты;
  • провоцирующие переедания факторы.

Одновременно врач подбирает процедуры, способствующие снижению питания и формирующие поведенческие привычки противодействия неумеренному потреблению пищи.

В ходе КПТ пациенты должны научиться уверенности в себе и адекватному отношению к собственной внешности, фигуре и весу. Психотерапия помогает снижать выраженность дисфункциональных мыслей и негативных эмоций, под влиянием которых начинается тяга к обжорству.

Согласно статистике КПТ помогает избавиться от булимии большей половине больных. Терапевтический эффект сохраняется больше года, частота приступов заметно уменьшается уже после первых сеансов работы с психотерапевтом. Наблюдение за излечившимися в течение 5 и более лет показывает, что у 2/3 исцелившихся людей случаев нарушения пищевого поведения больше нет.

Еще один метод лечения булимии основан на использовании антидепрессантов. Их применение оправдано в том случае, если заболевание сопровождается депрессивными расстройствами, неврозами, дисморфофобией. При булимии наиболее эффективны такие препараты, как Флуоксетин, Прозак, Амитриптилин.

На начальных этапах лечения часто используются противорвотные средства, они подавляют рвотный рефлекс, который у булимиков может быть уже неконтролируемым. Антидепрессанты, их дозировку и продолжительность приема должен определять врач. Самостоятельное назначение данных лекарств может привести к еще большим проблемам со стороны психоэмоциональной сферы.

Эффективность терапии лекарствами-антидепрессантами существенно увеличивается, если данные лекарства используются в комплексе с КПТ.

Помимо когнитивно-поведенческой терапии при лечении булимии применяются и ряд других психотерапевтических способов:

  • психодинамическая терапия;
  • семейная психотерапия;
  • интерперсональная терапия;
  • программа «12 шагов»;
  • групповые сеансы психотерапии.

Дополнительно назначается витаминотерапия, при необходимости препараты для восстановления функций внутренних органов. В некоторых случаях справиться с болезнью помогает и специально подобранная диетотерапия. Основная цель лечения пациента с булимией – научить его принимать себя таким, как он есть. Психическое и физическое здоровье при нарушениях пищевого поведения происходит довольно медленно, поэтому необходимо проявлять терпение и не нужно надеяться на быстрые результаты.

Симптомы нервной булимии

Симптомы нервной булимии характеризуются повторяющимися эпизодами потребления больших количеств высококалорийной, легкоусвояемой, богатой углеводами пищи в дискретные периоды времени. Обычно эти периоды по продолжительности занимают менее 2 ч. Подобные эпизоды чередуются с мероприятиями, направленными на сохранение нормальной массы тела (диета, прием слабительных, диуретиков). Булимический эпизод, как правило, заканчивается болью в животе, самоиндуцированной рвотой, реже сном. В течение булимического периода и после него больные осознают, что их пищевое поведение ненормально, относятся к нему отрицательно, у них появляется депрессивное настроение, самопротест против подобных пищевых эксцессов. Во время булимического эпизода нередко появляется страх перед невозможностью прекратить прием пищи по собственному желанию. Как правило, больные скрывают булимические эпизоды от окружающих. Масса тела больных подвержена частым колебаниям в пределах 5-6 кг. Чередование булимических эпизодов с периодами постов позволяет сохранить массу тела в пределах нормы. Нередко у больных булимией наступает аменорея или олигоменорея. Нервная булимия может сменять клиническую картину предшествующей нервной анорексии, но может начинаться и самостоятельно. Характерно сочетание с различными личностными нарушениями практически всех типов.

Типичные эпизоды нервной булимии описаны и при ожирении, однако составляют малый процент. Наблюдающаяся у больных с ожирением гиперфагическая реакция на стресс не соответствует полностью клинической картине нервной булимии. Как правило, при гиперфагической реакции на стресс в рамках ожирения булимические эпизоды не чередуются с длительными постами, а сменяются периодами менее выраженного перманентного переедания. Кроме того, булимический эпизод обычно не заканчивается самоиндуцированной рвотой. Гиперфагическая реакция на стресс может принимать черты нервной булимии во время назначения врачом редуцированной диеты. Однако искусственно вызываемая рвота и в этих случаях наблюдается крайне редко.

Пациенты обычно описывают поведение переедания-очищения. Булимический эпизод включает быстрое употребление пищи, особенно высококалорийной, например мороженого и тортов. Эпизоды переедания различаются по количеству потребляемой пищи, калорийность которой порой достигает тысяч килокалорий. Эти эпизоды имеют тенденцию повторяться, часто провоцируются психосоциальным стрессом, частота может достигать нескольких раз в день, и их хранят в секрете.

Многие симптомы и соматические осложнения являются результатом очищающего поведения. Вызывание рвоты приводит к эрозии эмали фронтальных зубов и увеличению слюнныхжелез. Иногда встречаются тяжелые нарушения водно-электролитного баланса, особенно гипокалиемия. Крайне редко происходят разрывы желудка или пищевода, которые являются угрожающими жизни осложнениями. Кардиомиопатия может развиться в результате длительного употребления сиропа ипекакуаны для вызывания рвоты.

Лечение:

Для лечения назначают:

Большинство пациентов с неосложненной нервной булимией не требует госпитализации. В целом, пациентов с нервной булимией не столь скрытны в своих симптомах, как пациентки с нервной анорексией. Таким образом, амбулаторное лечение, как правило, не вызывает сложностей, но курс необходимой психотерапии часто длительный. Нередко полные пациентки, страдающие нервной булимией, получающие длительные курсы психотерапии выздоравливают и даже приводят свой вес в норму. В некоторых случаях, когда приступы «обжорства» частые и длительные, амбулаторное лечение не эффективно, или у пациентки прослеживаются суицидальные или иные психотические тенденции, госпитализация становится единственным верным выбором.&nbsp&nbsp Кроме того, возникшие электролитические и метаболические нарушения в результате «очисток организма» могут быть купированы лишь в стационарных условиях.
Антидепрессанты, как было доказано, чтобы быть эффективными в лечении булимии. Среди антидепрессантов нашли применение селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин. Антидепрессанты могут уменьшить частоту и тяжесть приступов переедания и очищения. Таким образом, антидепрессанты были успешно использованы в особо трудных клинических случаях нервной булимии, которые не реагируют на монопсихотерапию. Имипрамин (Tofranil), дезипрамин (Norpramin), тразодон (Desyrel) и ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) также оказались эффективными. Таким образом выяснилось, что для лечения нервной булимии большинство антидепрессантов оказывают лечебный эффект в дозах, применяемых для лечения депрессивных эпизодов.

см. также:

Лечение нервной булимии

Лечение нервной булимии включает психотерапию и медикаментозную терапию. Психотерапия, обычно когнитивно-бихевиоральная, оказывает как кратковременный, так и долгосрочный эффект. СИОЗС изолированно обладают определенной эффективностью в уменьшении переедания и рвоты, но они усиливают свой эффект в сочетании с когнитивно-бихевиоральной терапией, и эта комбинация является лечением выбора.

Необходима психотропная терапия, характер которой определяется ведущим психопатологическим синдромом. Препаратами выбора для лечения нервной булимии являются селективные серотонинергические антидепрессанты. Наибольшим эффектом обладает флюоксетин (прозак) — ингибитор обратного захвата серотонина в цресинаптической мембране. Его назначают в дозах от 40 до 60 мг/сут — на один прием, в течение 2-3 месяцев. Кроме того, необходима выработка нового пищевого стереотипа с объяснением больному, что периоды жесткой диеты являются провокаторами булимических эпизодов. Регулярное питание со снижением в рационе легкоусвояемой, богатой углеводами пищи способствует предотвращению эпизодов булимии. Имеющая место аменорея не требует заместительной гормональной терапии, и менструальный цикл, как правило, нормализуется с исчезновением эпизодов булимии.

Для улучшения функционирования церебральных систем нейроэндокринной и мотивационной регуляции применяют ноотропил, аминалон, сосудистые препараты, глутаминовую кислоту. При указании на ЭЭГ на снижение порога судорожной готовности мозга возможно назначение малых доз финлепсина (по 0,2 г 2 раза в день).

Что такое булимия

Булимия (нервная булимия, булимический синдром) — патология приема пищи, характеризующаяся регулярными перееданиями, при которых пациент переживает из-за своего обжорства, чрезмерно контролирует вес тела и пытается избавиться от съеденной пищи с помощью искусственной рвоты, поноса, изнуряет себя физическими нагрузками. Чаще страдают женщины 13-30 лет. Заболевание — разновидность аддикции (навязчивой идеи), связанной с едой.

При булимии пациент испытывает патологическое неконтролируемое чувство голода и при этом “не наедается” даже при чрезмерном употреблении пищи. Если булимия возникает на фоне психологических/психических проблем (стресс, потеря близкого человека, работы и пр.), ее рассматривают как способ коррекции негативных эмоций. 

Поскольку в норме прием пищи связан с получением положительных эмоций из-за выработки эндорфинов, пациент пытается “заесть” свои проблемы, уйти от реальности, получить удовольствие от еды. Зависимость от еды формируется из-за нарушения механизма регулирования аппетита на фоне регулярного “обжорства”: пациент ест не по требованию организма (сниженный уровень глюкозы крови, пустой желудок), а по субъективным ощущениям.

Чтобы не стыдиться лишних килограммов, пациенты, “зацикленные” на проблеме лишнего веса, избавляются от съеденного, вызывая рвоту, понос, а также избавляются от калорий с помощью физических тренировок. Поэтому больные булимией, как правило, имеют нормальный вес.

На ранних стадиях болезни эпизоды переедания встречаются до 2-х раз в месяц; постепенно учащаются до 3-х в неделю, а затем происходят ежедневно. Через 10-15 лет булимия хронизируется.

Без лечения заболевание осложняется ожирением, заболеваниями органов пищеварительного тракта, утратой интереса к жизни и даже суицидом. Наркомания осложняет течение беременности.

Симптомы

Как правило, больные с нервной булимией долгие годы скрывают от окружающих свой недуг. Близкие таких пациентов могут заподозрить нарушение пищевого поведения по следующим признакам:

  • торопливое поглощение пищи;
  • заглатывание крупных кусков еды;
  • употребление больших объемов пищи;
  • привычка уходить после приема еды в туалет (там больной втайне вызывает искусственную рвоту);
  • на пальцах рук могут быть царапины от зубов, возникающие при попытках спровоцировать рвоту;
  • появление в доме слабительных или мочегонных препаратов.

Условно нервная булимия может протекать в двух формах:

  • классическая – больной справляется с обжорством при помощи вызова рвоты, проведения очистительных клизм, приема мочегонных или слабительных средств;
  • стадия анорексии – больной компенсирует свое поведение периодами голодания или чрезмерными физическими нагрузками.

Кроме этого, такое нарушение пищевого поведения может быть первичным или вторичным (т. е. возникает как осложнение анорексии).

При булимии больной часто ощущает периоды постоянного, мучительного и длительного голода, после которых он не может сдерживать себя при поглощении пищи и не ограничивает ее объемов. Для еды он может выбирать самые любимые блюда или красивые и самые большие куски пищи. Многие пациенты очень любят сладкое или мучное, а у других возникает непреодолимая потребность в определенных продуктах питания.

Нередко эпизоды мучительного голода и неконтролируемого переедания возникают в ночное время. После приступа обжорства больные начинают испытывать угрызения совести и пытаются как можно скорее избавиться от принятой пищи тем или иным способом.

Практически всегда люди с нервной булимией стараются тщательно скрывать свою чрезмерную трапезу от окружающих и проводят ее в одиночестве. Они готовятся к ней как к ритуалу и совершают объемные закупки и приготовления. Если их неожиданно застают во время обжорства, то булемики стараются стыдливо и быстро скрыться или прерывают употребление еды. В такой же «тайне» они пытаются избавляться от принятой пищи путем рвоты или других методов.

Больные нервной булимией бывают озабочены своим весом и пытаются соблюдать диеты. Они могут часто взвешиваться и измерять объемы своей фигуры. В итоге их жизнь превращается в бесконечную «борьбу с диетами» и чередование периодов контроля и его утраты. Как правило, у булемиков редко развивается ожирение, а их вес находится в пределах нормы или слегка повышается.

Страдающие от булимии люди пытаются не только скрывать эпизоды переедания, но и всячески отрицают факт присутствующей проблемы. Они неспособны критически относиться к своему состоянию, и нередко помочь им осознать необходимость лечения у специалиста могут только их близкие.

На фоне таких изменений в пищевом поведении и возникающих из-за них переживаний больные могут становиться эмоционально нестабильными, испытывать депрессию, добровольно отказываться от общения с друзьями или любимых занятий. На запущенных стадиях заболевания такие изменения в психике могут приводить к полной социальной изоляции и возникновению мыслей о суициде. При отсутствии своевременной квалифицированной помощи больные могут совершать самоубийства.

При нервной булимии неправильное питание приводит к возникновению следующих симптомов:

  • обесцвечивание и разрушение эмали зубов, поражения десен, раздражение горла и увеличение околоушных слюнных желез под челюстью, вызванные частой рвотой;
  • усиленное слюноотделение;
  • разрывы мелких кровеносных сосудов на белках глазного яблока;
  • тусклость и ломкость волос и ногтей;
  • обезвоженность кожных покровов;
  • нездоровый цвет кожи;
  • боли в желудке;
  • изменения стула (диарея, запор, метеоризм);
  • нарушения менструального цикла;
  • судороги и подергивания мышц;
  • признаки нарушения функционирования почек и печени.

Такие изменения в физическом состоянии приводят к тому, что больной нервной булимией выглядит слабым, у него снижается трудоспособность, и он ощущает себя нездоровым. У пациентов отмечаются резкие колебания веса – от 5 до 10 кг плюс-минус.

Позднее такие физиологические отклонения могут приводить к появлению более тяжелых последствий булимии:

  • стоматологические заболевания: кариес, пародонтит, пародонтоз;
  • воспаление пищевода;
  • хронические гастриты и энтериты;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • разрыв желудка (в редких случаях);
  • патологии сердца и сосудов;
  • гинекологические заболевания (вплоть до аменореи);
  • проблемы с наступлением и вынашиванием беременности;
  • эндокринные патологии: гипотиреоз, сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность;
  • склонность к алкоголизму или наркомании на фоне затяжной депрессии.

Психотерапевтическое лечение булимии

Разговоры о своих проблемах с психологом помогают людям со всеми видами расстройств пищевого поведения. Психотерапия имеет положительные научно доказанные результаты, исключающие вредные побочные эффекты, которые есть при приёме лекарств. Но не все люди сразу к ним готовы. Некоторым людям сначала необходима госпитализация.

К их числу относятся страдающие анорексией с постоянным голоданием, те, кто находятся в депрессии с применением искусственного очищения, те, у кого серьезные медицинские осложнения, и те, кто склонен к суициду. Когда проблемы, угрожающие жизни, решены, люди окрепли физически и эмоционально, появляется возможность эффективного использования психотерапии.

Психотерапия — это не то, что люди когда-то видели в старых черно-белых фильмах. Пациент не лежит на диване, когда бородатый терапевт в белом халате делает записи за пациентом. Во время индивидуальной терапии пациент встречается с психологом наедине, и они оба удобно сидят лицом друг к другу. Во время групповой терапии терапевт возглавляет группу из нескольких пациентов с похожими расстройствами питания.

При слишком сильном стрессе (поступлении в институт, начале подросткового кризиса, смерти кого-то из близких и резкой смене образа жизни) психика не справляется и в качестве компенсации использует расстройство пищевого поведения.

При булимии мысли о еде и лишнем весе занимают почти все время, защищая человека от ощущения одиночества, отчаяния, недовольства собой и переживания накопившихся психологических травм, которых у больных булимией обычно немало.

Еда служит средством успокоения и создания себе хотя бы относительного комфорта, а периоды очищения, будь то рвота или физические упражнения, служат возвращению самоуважения и веры в свою способность к контролю, которые неуклонно падают со временем, когда человек убеждается, что не может контролировать приступы или перестать думать о еде.

Возможно ли самостоятельное лечение нервной булимии? Некоторым женщинам действительно удается вылечить булимию самостоятельно, но это бывает в несложных случаях, когда у психики имеются еще и другие источники поддержки. Нередко такое самостоятельное лечение булимии оказывается временным, через несколько лет пищевое расстройство снова наступает, и все попытки справиться с ним прежним способом (обычно с помощью силы воли и увеличения контроля над своими импульсами) оказываются безуспешными.

Дело в том, что для лечения булимии принципиально изменение отношений с людьми в сторону более близких и доверительных. Психолог в лечении булимии служит «надежной базой», с опорой на которую такие отношения иногда впервые становятся возможными.

Какими бы хорошими ни были ваши отношения с родителями, их вряд ли можно назвать теплыми и эмоциональными. Если бы в детстве вам оказывалась вся нужная ребенку эмоциональная поддержка, сейчас вы не страдали бы от булимии. Детство уже не изменить, а вот отношения с людьми можно научиться строить иначе. Именно из близких отношений люди черпают ту поддержку и утешение, которые вы тщетно пытаетесь найти в еде.

Если в детстве у человека было достаточно опыта поддерживающих и теплых отношений, то и при вынужденном одиночестве он найдет способы поддержать самого себя. У ребенка со временем происходит интериоризация способов поддержки и утешения, которыми его успокаивали в детстве родители. Если поддержки было недостаточно, то во взрослом возрасте человек не умеет ни сам поддержать себя, ни попросить о поддержке окружающих, поскольку не знает, что они действительно могут поддержать и утешить его.

Лечение булимии бывает длительным, и его успех зависит от того, насколько вы готовы разбираться в своих мотивах, страхах и сложных эмоциях. Уже в течение первого года работы с психологом вы сможете частично перестроить свои близкие отношения и научиться понимать чувства, которые непосредственно предшествуют приступам переедания и являются их причиной.

Лечение булимии в Москве: Психотерапевт Григорьева Елена

Булимия у подростков и детей (пубертатная булимия)

Чаще встречается у девочек-подростков, чему способствуют современные стандарты физической привлекательности, пропагандируемые СМИ. Развитию болезни способствует активная гормональная перестройка. Заболевание чаще проявляется, если у подростка нарушены отношения с родителями: отсутствие должного внимания (особенно материнского), “закармливание” ребенка с младенчества, сопровождаемое похвалой за опустошенную тарелку, регулярная критика, упреки применительно к физическим недостаткам и пр.

Признаки булимии у детей:

  • злоупотребление ;
  • изнурительные физические нагрузки;
  • использование слабительных, мочегонных средств;
  • выбор только низкокалорийных продуктов;
  • чередование ничтожных и больших порций еды;
  • быстрое заглатывание больших кусков пищи и уход из-за стола;
  • прием пищи ночью;
  • употребление в еду не сочетающихся продуктов;
  • частое и длительное пребывание в ванной комнате, в туалете;
  • колебание веса тела;
  • ухудшение внешнего вида кожи и ногтей;
  • негативное восприятие своего отражения в зеркале;
  • депрессия;
  • замкнутость;
  • понос;
  • слабость.

Причины

Причины этого расстройства будут разнообразными. Оно появляется у девушек и женщин, которые чрезмерно переживают по поводу своего веса.

Они имеют завышенные требования к своей внешности, считают худое тело залогом успеха и красоты. Многие имеют низкую самооценку.

Часто причина кроется еще в детских воспоминаниях. Когда в семье ребенка заставляют питаться по жестко ограниченному распорядку в строгих пропорциях, есть то, что хочется, ребенок не может.

Либо наоборот, пища в семье становится культом, родители едят много, могут иметь лишние килограммы. Еще у подрастающего ребенка может начать развиваться булимия, если со стороны родителей к нему выставляются завышенные требования к поведению или учебе, с мнением ребенка не считаются, а его желания остаются за границей внимания родителей.

У такого ребенка начинает развиваться чувство одиночества, непонимания, гнева. Чтобы избавиться от этого негатива, он начинает чрезмерно есть, а потом освобождаться от еды.

Начав переедать, человек не может себя остановить. После очередной порции пищи, страдающий булимией, упрекает себя в содеянном, еще больше усугубляя ситуацию, вызывая новые неприятные эмоции, которые потом снова заедаются. В результате человек начинает испытывать панику, неприязнь к себе, неспособность себя контролировать.

Клинические проявления

Для булимии характерны три основных признака:

  1. Переедание (то есть бесконтрольное потребление пищи в большом количестве).
  2. Регулярное применение методов, призванных оказывать влияние на массу тела и фигуру, таких как очищение желудочно-кишечного тракта (вызывание у себя рвоты, злоупотребление слабительными), строгое соблюдение диеты или голодание, изнуряющие физические упражнения.
  3. Излишняя зависимость самооценки от фигуры и массы тела.

Булимия встречается при некоторых заболеваниях центральной нервной системы, эндокринной системы, психических расстройствах. Многими специалистами признаётся разновидностью самоповреждения. Для пациентов с булимией характерен, как правило, нормальный вес.

Тяга к перееданию может проявляться в виде одной из нескольких форм:

  • приступообразное поглощение большого количества пищи (аппетит при этом появляется внезапно);
  • постоянное питание (человек ест не переставая);
  • ночное питание (приступы голода случаются ночью).

Приступы переедания сопровождаются чувством мучительного голода, общей слабостью, болями в подложечной области.

Чрезмерная еда и принудительная очистка желудка в сочетании со слабостью нервной системы или характера могут привести к серьёзным осложнениям: от неврастении, разрушения взаимоотношений с близкими и потери интереса к жизни до лекарственной или наркотической зависимости и смерти[источник не указан 568 дней]. Булимия может также вызывать острую сердечную недостаточность[источник не указан 568 дней].

Процесс развития нервной булимии

  У страдающих булимией вес, как правило, не превышает нормы. При этом одна группа людей практикует регулярную «чистку» с применением мочегонных, слабительных, клизм, вызовом рвоты, другая – компенсирует полученные калории усиленными тренировками либо перемежает периоды обжорства голоданием. Возможно совмещение обоих типов пищевого поведения.

  Внутренний конфликт провоцирует, с одной стороны, желание похудеть (и оставаться стройным), с другой – нежелание себя ограничивать.

  Последствием «пищевого запоя» становится паника, чувство вины, стыда, боязнь потерять уважение в глазах окружающих. Стремление скрыть проблему приводит к социальной изоляции.

  Заподозрить булимию можно по таким признакам:

  • часто меняющийся вес;
  • исчезновение большого количества продуктов за короткое время, уход от объяснений по этому поводу;
  • частые походы в ванную/туалет после еды;
  • отказ от совместных трапез, появившаяся привычка есть по ночам, по дороге на работу;
  • отек околоушной железы;
  • замкнутость, изолированность;
  • другие проявления компульсивного поведения, включая злоупотребление алкоголем, лекарствами, наркотиками.

Последствия булимии

Наиболее распространенные осложнения болезни :

— нарушение электролитного баланса — особенно гипокалиемия, обычно приводит к нарушению сердечной деятельности (аритмии, кардиогенный шок, инфаркт миокарда), и слабости сердечной мышцы. — низкий уровень свободных ионов кальция (нарушения свертываемости крови, ослабление костей и зубов, нарушения прохождения нервных импульсов, повышенный риск остеопороза) — нехватка элемента хлора в организме вызывает дисфункцию пищеварения и обезвоживание. — из — за рвоты, под воздействием желудочного сока, значительно повреждается зубная эмаль. — во время рвоты заносится инфекция в ротовую полость. Следствие — раздражение горла, отек подчелюстной слюнных желез, язвы на языке. — во время процедуры установки клизмы возможны повреждения пищевода и желудка, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, перфорация желудка, растяжения желудка, запор (в зависимости от слабительных), панкреатит, болезни кишечника и двенадцатиперстной кишки. — ослабевает стенка прямой кишки и развивается геморрой. — иногда рвота приводит к разрыву пищевода или желудка. — наиболее фатальные последствия — рак гортани или пищевода.

Другие (менее распространенные) последствия булимии:

— дефицит цинка – снижение иммунитета, нарушение вкуса и запаха, выпадение волос. — расстройства менструального цикла, вплоть до полного исчезновения менструации. — общее обезвоживание организма, как результат, сухость кожи и слизистых оболочек. — артралгия или боли в суставах без воспалительных процессов. — низкий уровень триптофана и серотонина негативно влияет на настроение, сон и сексуальные потребности. — недоедание и обезвоживание вызывает пониженное давление (головокружение, помутнение зрения, обмороки, головная боль). — дефицит железа и витамина В12 — следствие этого, анемия. — пострадавшие от булимии часто имеют сексуальный контакт со случайными партнерами (промискуитет) из-за низкой самооценки.- есть тенденция к злоупотреблению алкоголем и наркотиками. — может возникнуть абстинентный синдром (подобно наркомании), если ограничить больного в еде.

Оцените статью
Добавить комментарий