Лечение обсессивно-компульсивного расстройства окр (невроз навязчивости с ритуалами)

Смертность

– Антидепрессанты повышают смертность. Есть данные, что антидепрессанты повышают риск смерти от инфаркта и инсульта. С другой стороны, влияние на тромбоциты может положительно сказываться на здоровье сердечно-сосудистой системы.

– Оценить влияние антидепрессантов на риск смерти сложно по нескольким причинам, в том числе и потому, что депрессия, как доказано, при любой степени тяжести уменьшает продолжительность жизни.

Серьезной проблемой при использовании ИМАО был риск гипертонического криза. Чтобы избежать его, пациентам приходилось существенно изменять рацион, исключая продукты, содержащие тирамин.

Внедрение ТЦА ослабило проблему смертельно опасного гипертонического криза, но ТЦА повысили риски кардио- и нейротоксичности.

СИОЗС и СИОЗСиН не угрожают гипертоническим кризом, но при этом они чаще чем ТЦА связаны с кровотечением и состоянием гипонатриемии.

В отношении безопасности передозировки СИОЗС лучше, чем ТЦА. Также ТЦА проигрывает по таким показателям как переносимость и частота преждевременного прекращения лечения.

СИОЗС и СИОЗСиН нельзя считать абсолютно безопасными препаратами для сердечно-сосудистой системы. Преимущество СИОЗС в отношении риска судорог нельзя считать доказанным.

Сексуальная дисфункция возникает при приеме СИОЗС чаще, чем при приеме СИОЗСиН и чаще при приеме СИОЗСиН, чем при приеме ТЦА.

Интересно, что при проведении исследований в контрольных группах, принимавших плацебо, проявляется примечательная закономерность. В исследованиях безопасности СИОЗС в контрольной группе было меньше побочных эффектов. В исследованиях, проверявших безопасность ТЦА, в контрольных группах, где участникам давали плацебо, было больше побочных эффектов. Видимо, это объясняется эффектом Голема – феноменом самосбывающегося пророчества. Там, где ученые были уверены в преимуществах СИОЗС, исследования даже на этапе сбора данных о действии плацебо говорили в пользу СИОЗС.

Данные о побочных действиях антидепрессантов систематизируются и обновляются в базе данных по нейропсихофармакологии, созданной в рамках проекта “Психиатрия и нейронауки”. Перейти к базе: http://psyandneuro.ru/neuropsychopharmacology/

Автор перевода: Филиппов Д.С.

Флуоксетин при ВСД

Флуоксетин – представитель группы СИОЗС. Устраняет симптомы вегетсосудистой дистонии и панических атак, снимает тревогу, страх смерти, нервное напряжение.

Под влиянием Флуоксетина происходит снижение выраженности периферических признаков вегетососудистой дистонии (тахикардия, дискомфорт в груди). За счет подобного воздействия медикамент часто применяется для лечения вегетативной дисфункции. Эффект от терапии проявляется через 1-2 недели регулярного использования.

Типичные побочные реакции при лечении Флуоксетином:

• слабость;
• головные боли;
• быстрая утомляемость;
• немотивированная агрессия;
• суицидальные мысли;
• сухость во рту;
• потеря аппетита;
• тошнота;
• снижение полового влечения.

Лекарственное средство назначается лечащим врачом. Флуоксетин противопоказан пациентам с индивидуальной непереносимостью основного компонента лекарства. Нельзя применять беременным женщинам, кормящим матерям, больным с сахарным диабетом, людям со склонностью к суициду, при эпилептических состояниях.

К аналогам Флуоксетина относятся Депренон, Портал, Прозак и другие.

Методики лечения

Заболевание имеет обширный комплекс симптомов, но общие принципы лечения ОКР такие же, как у неврозов и других психических расстройств. Наибольший эффект и стойкий результат дает медикаментозная терапия.

Лечение с помощью медикаментов начинается после постановки диагноза, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Врач учитывает:

• возраст и пол больного;
• социальное окружение;
• симптомы ОКР;
• наличие сопутствующих заболеваний, способных отягощать состояние.

Главной особенностью обсессивно-компульсивного расстройства являются длительные периоды ремиссии. Состояние флюктуации часто вводит в заблуждение, прием лекарства прекращается, чего делать категорически нельзя.

Без врачебного назначения не разрешается регулировать дозировку препаратов. Хорошего результата можно достичь только под наблюдением специалиста. Интенсивная терапия, назначенная самостоятельно, не поможет избавиться от проблемы.

Одним из спутников ОКР является депрессия. Антидепрессанты, используемые для ее излечения, значительно смягчают симптоматику ОКР, что может спутать общую картину лечения. Кроме того, окружающие должны понимать, что не нужно принимать участие в ритуалах больного.

Медикаментозное лечение

Отличные результаты в лечении ОКР продемонстрировали:

• серотонинергические антидепрессанты;
• анксиолитики бензодиазепинового ряда;
• бета-блокаторы (для купирования вегетативных проявлений);
• ингибиторы МАО (обратимые) и триазиновые бензодиазепины («Алпразолам»).

В первый год медикаментозной терапии явных признаков улучшения может не быть, это связано с волнообразным протеканием заболевания, что обычно сбивает с толку и родственников, и самого больного.

Из-за этого меняют лечащего врача, дозировку препаратов, сам препарат и т. д. Медикаменты, применимые для диагноза ОКР, имеют «накопительный эффект» — должно пройти длительное время для видимого и стойкого результата. Чтобы вылечить больного, часто используют такие таблетки и уколы, как «Фенибут», «Феназепам» и «Глицин».

Психотерапия

Главная задача психотерапевта — установить контакт с пациентом. Продуктивное сотрудничество — главный залог успеха в терапии при любом заболевании психического характера.

Психиатр обращается к пациенту, воздействуя на инстинкт самосохранения, внушает мысль о том, что бороться нужно, это совместный труд, для которого необходимо четко следовать назначениям врача.

Самым сложным этапом является преодоление страха перед медикаментами, пациент часто уверен в их пагубном влиянии на организм.

Поведенческая психотерапия

При наличии ритуалов на улучшение можно рассчитывать, только используя комплексный подход. Пациенту создают условия, провоцирующие создание ритуалов, стараясь предотвратить возникновение реакции на происходящее. После подобной терапии улучшение состояния демонстрируют 70% больных с ритуалами и фобиями средней тяжести.

В тяжелых случаях, как при панофобии, используют данную методику, направляя ее на понижение восприятия плохих импульсов, подпитывающих фобию, дополняют лечение эмоционально-поддерживающей терапией.

Социальная реабилитация

До наступления улучшения от медикаментозного лечения необходимо поддерживать больного, внушать ему мысли о выздоровлении, объяснять его нездоровое состояние.

И психотерапия, и лечение медикаментами главной целью ставят перед собой коррекцию поведения, готовность к сотрудничеству, понижение восприимчивости к фобиям. Для улучшения взаимопонимания, для коррекции поведения больного и его окружения, для выявления скрытых факторов, провоцирующих обострение состояния, необходима семейная терапия.

Больные, страдающие от панофобии, из-за тяжести симптомов нуждаются и в медицинской помощи, и в социальной реабилитации, и в трудотерапии.

Комплексная работа с психотерапевтом и сопутствующие ей занятия в состоянии дать отличный результат, усилить действие препаратов, но заменить медикаментозное лечение полностью ими нельзя.

Есть небольшой процент больных с ОКР, продемонстрировавший ухудшение состояния после работы с психотерапевтом, примененные приемы пробудили мысли, провоцирующие отягощение ритуалов или фобий.

Психотерапевтический подход к ОКР

Невзирая на первостепенную важность приема препаратов, диазепам, феварин, ципрамил, кломипрамин или любое другое лекарство может дать максимальный эффект только в сочетании с психотерапией. Именно с консультации с психотерапевтом и следует начать лечение при диагнозе ОКР

Что будет делать врач? Он разъяснит больному все нюансы его состояния, симптомы, возможные последствия обострений, а также успокоит относительно страхов и опасений сойти с ума. Именно специалист по психотерапии способен наладить доверительные отношения с пациентом, убедить в необходимости и безопасности ципрамила, феварина, бензодиазепинов и остальных назначенных лекарств, а также вселить веру в возможность победить болезнь. При наличии у больного не только навязчивых мыслей, но и определенных ритуалов, наиболее эффективной считается когнитивно-поведенческая терапия. Врач будет обучать больного техникам предотвращения ритуальных реакций, и в то же время для большей эффективности будет искусственно создавать для него ситуации, которые усугубляют компульсии. Таким способом пациент учится справляться со своим состоянием, так как снижение выраженности ритуалов позволяет также избавиться от плохих мыслей. Если же у больного проявляются только обсессии, когнитивно-поведенческая терапия будет менее эффективной.

Очень хорошо в процесс психотерапии вовлекать родных пациента

Важно, чтобы близкие также поддерживали его веру в возможность избавиться от навязчивостей. Семейная психотерапия позволяет наладить внутрисемейные отношения и обучить родственников, как помогать больному бороться с нарушением поведения

Если в клинической картине пациента присутствуют тревожно-фобические проявления, тогда когнитивно-поведенческая терапия будет направлена на то, чтобы снизить чувствительность к стимулам страха и эмоциональные реакции на них. Еще одной важной задачей, которую можно решить с помощью психотерапии, является социальная реабилитация пациента. Человека важно поддерживать в стремлении избавиться от навязчивостей. После острого периода необходимо помочь ему восстановить социальные навыки и связи, межличностные отношения, чтобы он мог жить полноценно на этапе ремиссии. В этом как раз и помогают когнитивно-поведенческие методики психотерапии, трудотерапия и доверительные беседы с лечащим врачом.

Седативные аптечные препараты

Седативные средства изготавливают из растительных или синтетических компонентов, применяют для лечения неврастении, при депрессиях в неосложнённой форме, небольших расстройствах сна. Их задача — ослабить эмоциональное напряжение, дав возможность психике восстановиться от переутомления, повышенного ритма жизни или стресса.

Растительные средства

Снотворным эффектом такие лекарства не обладают, но за счёт успокаивающего действия на центральную нервную систему, облегчают засыпание, сон становится глубже.

Препараты валерианы, мяты, пустырника, зверобоя выпускаются в различной форме, это недорогие натуральные успокаивающие средства, не вызывающие привыкания. Самые популярные средства от лёгких нервных расстройств:

1. Валериана, пустырник. Выпускаются в виде высушенного измельчённого сырья, чаёв, сборов, настоек, капсул, таблеток.
2. Настойка пиона. Облегчает симптомы при навязчивых состояниях, страхах, снимает судорожный синдром.
3. Персен. Сочетание экстрактов мяты, мелиссы и валерианы в виде таблеток, капсул.
4. Ново-пассит. Комбинированный растительный препарат с добавлением гвайфенезина (лёгкого транквилизатора).

При сочетании нескольких веществ с седативным эффектом их действие многократно усиливается, потому комбинированные препараты особенно действенны. Это следует учитывать при одновременном приёме с другими успокаивающими или снотворными медикаментами.

Комбинированные препараты

Популярны успокоительные средства в каплях и таблетках на основе этанола с фенобарбиталом с добавлением эфирных масел. Это дешёвые, традиционно используемые при коррекции состояния у пожилых людей с ослабленной сердечно-сосудистой системой препараты:

• Корвалол;
• Валокордин;
• Барбовал.

Важно знать! При всей их популярности лекарства считаются устаревшими, вызывают привыкание, имеют множество противопоказаний и побочных эффектов. Нежелательным последствием при длительном приёме является необходимость повышения дозы, что часто ведёт к передозировке, отравлению препаратами брома, входящими в состав

Бромиды и барбитураты

Препараты брома применяют в виде натриевой и калиевой соли. Они оказывают тормозящее действие на мозг и помогают при бессоннице, гипертонии в начальных стадиях, повышенной раздражительности, неврозах с перевозбуждением.

Продолжительный приём не назначают из-за способности брома накапливаться в организме и опасности отравления.

Барбитураты (вызывающие снотворный эффект) в малых дозах часто используются как срочные успокаивающие средства. Длительное их применение в таком качестве не рекомендуется.

Можно ли вылечить невроз без антидепрессантов

Неврозом называют психическое отклонение, которое может стать следствием переутомления, стрессов, глубокой депрессии. Нервная ткань при неврозах остается без повреждений, поэтому можно вылечить это отклонение и продолжить жить в привычном режиме

Особенно важно, что при неврозе пациент прекрасно осознает, что имеет проблемы, поэтому психотерапевту значительно проще работать с таким пациентом

Перед тем, как лечить невроз, нужно убрать причины его появления. Иногда пациент сам не знает причин, по которым появились невротические отклонения, без психологического анализа, сделанного специалистом, в таком случае не обойтись, Ведь нередко в невроз выливается психическая травма, которая случилась много лет назад, а стрессы или нагрузки просто спровоцировали внешнее проявление заболевания.

4 основных причины проявления невроза: физические и психологические нагрузки (например, работа без выходных, хроническое недосыпание), нехватка эмоциональных всплесков, серия неудач в важной сфере жизни и проблемы с завершением замыслов, отсутствие умения расслабиться. Конечно, у каждого человека перечисленные проблемы вызывают усталость, раздражение или даже депрессию

При неврозе, кроме перечисленных симптомов, наблюдаются нарушения сна и аппетита, частые мочеиспускания, повышенная потливость, тремор в руках, неконтролируемые и неожиданные вздрагивания, так называемый нервный тик, ощущение постоянной тревоги – эмоциональной, моторной или физической. Нередко невроз имеет самые неожиданные симптомы, например, физические боли

Конечно, у каждого человека перечисленные проблемы вызывают усталость, раздражение или даже депрессию. При неврозе, кроме перечисленных симптомов, наблюдаются нарушения сна и аппетита, частые мочеиспускания, повышенная потливость, тремор в руках, неконтролируемые и неожиданные вздрагивания, так называемый нервный тик, ощущение постоянной тревоги – эмоциональной, моторной или физической. Нередко невроз имеет самые неожиданные симптомы, например, физические боли.

Существует три главные формы невроза: неврастения, невроз навязчивых состояний (навязчивые мысли, цикличные движения, нервные тики) и истерический невроз (при котором пациент может получить даже истерическую слепоту и истерическую глухоту).

Можно ли лечить невроз в домашних условиях?

Для лечения невроза диспансеризация необязательна. Но обойтись без помощи профессионалов невозможно, просто попить капли, которые помогли сотруднику, однозначно недостаточно. Если у вас уже была депрессия, а может, даже опыт борьбы с неврозом, препараты – важнейшее средство профилактики недуга. Профилактика неврозов у детей, которые склонны к ним – обязательна, ведь вылечить детский невроз гораздо труднее.

В каждом случае возникновение отклонения провоцируют разные причины, поэтому каждый пациент нуждается в индивидуальной программе лечения. Препараты зачастую являются обязательным условием излечения, если правильно подобрать лекарство и расписать график его приема, это поможет нормализировать сон и аппетит. Но помните, что многие препараты при неразумном их использовании вызывают зависимость, а также могут ухудшить память и координацию движений. Ни в коем случае не прописывайте себе транквилизаторы самостоятельно!

Психотерапевт поможет пациенту найти радость в жизни и избавиться от психосоматических отклонений, какими, собственно, и является невроз. Невроз – это вполне излечимое состояние, и больному следует об этом помнить.

Если же невроз не лечить или лечить неправильно, он может спровоцировать еще более сложные состояния. Например, алкоголизм или наркоманию, нарушение трудоспособности – некоторые люди в результате просто теряют работу. Кроме того, невроз становится причиной повышенной конфликтности человека, если не оказать вовремя квалифицированную помощь, скандальность может иметь тяжелые последствия.

Психотерапевт Ольга Петровна имеет большой опыт борьбы с неврозами разных форм. Она в кратчайшие сроки определит истинную причину появления невроза и поможет клиенту в невротическом состоянии вернуться к нормальной жизни.

Как похудеть после лечения антидепрессантами

Существует и обратная проблема – как похудеть после антидепрессантов? Если у вас были серьезные причины для назначения курса антидепрессантов, ваши основные страхи, стрессы, панические атаки могут уйти. А вот цифры на весах неприятно удивят. Такое бывает нередко. Можно провести следующую параллель: в сложной ситуации антидепрессанты становятся средством спасения.

Чтобы вытянуть вас из покореженной машины спасателям пришлось бы сломать вам ногу, но оставить жизнь. Так и здесь: антидепрессант вытаскивает вас из серьезной психоэмоциональной патологии, но впоследствии вы лечите ту образную «ногу», которой пришлось пожертвовать для главной цели. Теперь от вас ушли панические атаки, но вы поправились. Что же предпринять?

Худеть после антидепрессантов нужно в спокойном темпе самым обычным способом:

1. Следите за меню, не допускайте эмоционального голода. Это значит, что вы должны научиться разграничивать истинный голод, когда гормоны напоминают вам о необходимости подкрепления, от голода, который идет вместо чего-то. Голод «от нечего делать», голод, который вызывают переживания, волнение и ожидание – это все встречается у каждого третьего. Не идите на поводу у «неправильного» голода, гасите тревогу, предвкушение, ничегонеделание более продуктивными делами, чем чай с булочкой.
2. Не обязательно считать калории. Эту рекомендацию стоит вычеркнуть из списка обязательных, так как она не всем нужна и не всем подходит. Питание – вопрос индивидуальный. Кому-то стоит есть дробно и часто, кому-то же достаточно двух полноценных приемов пищи в день без единого перекуса. Вы просто на своем опыте будете знать, что вам можно. В каких количествах, как часто. Это индивидуальное приобретение, которое называют настройкой собственного режима питания. Подсчет калорий и вычисление БЖУ при каждом приеме пищи может привести к неврозу, который, опять же, придется лечить антидепрессантами. Не загоняйте себя в порочный круг!
3. Тратьте много энергии. Толку от того, что вы стали есть меньше, если гуляете вы только из гостиной в кухню. Прогулки на свежем воздухе, быстрая ходьба хороши тем, что выходите из дому вы одним человеком, а возвращаетесь другим. И это так! Пока ноги идут, голова думает. Продуктивная работа одной части тела как цепную реакцию запускает качественный труд и других органов. Вы в тонусе, вы полны сил, вам хочется работать и тратить энергию – что и требуется для здорового метаболизма, нормальной нервной системы и хорошей работоспособности.

Не ищите каких-то универсальных рецептов похудения. Кто-то скрупулезно будет взвешивать кусочек куриной грудки на кухонных весах, а кто-то просто научится понимать свое тело, его потребности и ту пищу, которая служит лучшим строительным материалом для вас. Например, люди с аутоиммунными заболеваниями не могут питаться так, как и все, им нужно индивидуальное рассмотрение рациона.

Сегодня многие врачи склоняются к тому, что подобные недуги всегда стоит лечить с назначения безглютеновой диеты. Поэтому при любых проблемах со здоровьем отталкивайтесь от них, а не ищите глазами диеты и способы питания, которые ориентированы на некий усредненный организм. Таких просто нет!

Флуоксетин для похудения — за и против

Флуоксетин − это антидепрессант. Он относится к препаратам, которые способны одновременно оказывать стимулирующее и антидепрессивное действие.

Данное лекарственное средство не вызывает седативного эффекта, снимает раздражительность и напряженность, лечит депрессию и ее проявления.

Одним из таких проявлений является нервная булимия, поэтому флуоксетин для похудения используется все чаще.

• А можно ли похудеть с помощью флуоксетина?
• Противопоказания
• Отзывы

А можно ли похудеть с помощью флуоксетина?

Бесспорно, похудеть, используя данный препарат, можно. Однако необходимо учитывать, что флуоксетин – это, в первую очередь, лекарство, причем, лекарство сильнодействующее

Применять его нужно с осторожностью, и только в тех случаях, когда без приема данного средства обойтись невозможно

Для того чтобы понять, в каких случаях допустимо применение флуоксетина, необходимо разобраться, что же представляет собой нервная булимия.

Это разновидность невроза, сопровождающаяся неконтролируемыми приступами поглощения огромного количества еды.

Совет!

Как не печально это звучит, но переедание при этом заболевании действительно не поддается контролю. Что, конечно же, ведет к образованию избыточного веса.

Переедание и отсутствие чувства контроля, сопровождающиеся общей слабостью нервной системы, может негативно повлиять на качество жизни. Поэтому данное заболевание нужно лечить, а для лечения, как правило, назначают препарат флуоксетин.

Как действует флуоксетин?

Булимия – заболевание нервной системы, поэтому для ее лечения назначают флуоксетин. Он действует, как аноретик, снимает постоянное чувство голода, подавляет аппетит. Также это средство предотвращает возникновение приступов неконтролируемого поглощения еды.

Кроме того, он обладает свойством повышать настроение и общий тонус организма. У человека появляются силы, желание заниматься новыми делами и общаться с людьми.

Поэтому, во многих случаях, действует флуоксетин для похудения на организм, просто помогает переключить внимание от еды

Механизм действия

Действие препарата заключается в подавление обратного нейронного захвата серотонина. В результате действия компонентов лекарственного препарата серотонин начинает скапливаться в синапсах. А так как серотонин известен еще и как «гормон счастья», он постепенно улучшает настроение и снимает депрессию.

Противопоказания

Для того чтобы обезопасить себя от возможных негативных последствий, связанных с приемом флуоксетина, следует внимательно изучить перечень противопоказаний и рекомендаций, точно следовать указаниям врача и соблюдать дозировку.

Со стороны нервной системы возможны следующие проявления:

• дрожь в конечностях;
• повышенная тревожность;
• бессонница;
• сонливость;
• головная боль;
• нарушение координации движений;
• другие психические нарушения.

В некоторых случаях препарат принимать можно, но делать это надо крайне осторожно – это относится, например, к больным, страдающим сахарным диабетом. Категорически противопоказан флуоксетин для похудения при таких заболеваниях, как:

• аденома предстательной железы;
• тяжелые заболевания почек, сопровождающихся нарушениями их функций;
• атония мочевого пузыря;
• внутричерепное и внутриглазное давление;
• судороги и эпилепсия;
• тяжелые заболевания печени.

Также нельзя принимать данный препарат беременным женщинам и женщинам, кормящим грудью, в детском возрасте, при повышенной чувствительности к каким-либо компонентам препарата и при одновременном приеме нескольких транквилизаторов (таких, как, например, ингибиторы МАО).

Антидепрессанты

Антидепрессанты – препараты, которые нормализуют баланс нейромедиаторов. То есть, для того, чтобы у человека было высокое настроение, хорошая мотивация к жизни и высокий уровень энергии, его нейромедиаторы (серотонин, дофамин, норадреналин и др.) должны находиться в определенном соотношении касательно друг друга. Если этот баланс нарушается, возникают депрессии, неврозы, обсессивно-компульсивные расстройства.

Существуют разные группы препаратов, в зависимости от того, с каким нейромедиатором необходимо работать. Антидепрессанты при ОКР необходимы «серотониновые», то есть, являющиеся ингибиторами обратного захвата серотонина. Самыми распространенными антидепрессантами такого типа является «Флуоксетин» и «Флувоксамин».

Таблетки от депрессии «Флуоксетин» — самый распространенный препарат благодаря высокой эффективности и низкой стоимости. Он обладает противотревожным действием, поднимает настроение и повышает активность – поэтому принимать его лучше по утрам.

Для лечения ОКР врач назначает антидепрессанты

Антидепрессанты при терапии обсессивно-компульсивного расстройства являются основным методом лечения

Важно лишь помнить о том, что курс лечения должен быть длительным, не менее полугода. К счастью, адаптация к препарату происходит быстро, и прием антидепрессантов не влияет на самочувствие и возможность вождения транспортных средств