Немедикоментозные методы лечения депрессии

Транквилизаторы

Еще одна группа для лечения «черной меланхолии». Такие препараты оказывают тормозящее воздействие на нервную систему, взаимодействуя с рецепторами ГАМК. Они обладают следующими действиями:

  • снимают тревогу;
  • устраняют страх и панику;
  • нормализуют эмоциональный фон;
  • понижают давление, восстанавливают сердечный ритм.

Все эффекты, которые оказывают эти лекарства, систематизированы по группам:

  • противотревожный – устранение тревожных, устрашающих мыслей;
  • седативный – успокаивающее действие. Снижает концентрацию внимания, развивает заторможенность;
  • снотворный – восстанавливает процесс засыпания, улучшает качество сна;
  • миорелаксантный – расслабляющее действие вплоть до вялости и бездействия;
  • противосудорожный.

Более современные медикаменты не оказывают нежелательного воздействия, их можно принимать днем и даже находясь за рулем. Примером является препарат Буспирон. Он активно борется против тревожности и судорожной готовности, но при этом не провоцирует сонливость, апатию, не вызывает привыкания.

К другим представителям транквилизаторов относят: Феназепам, Алпразолам, Клобазам и другие. 

Транквилизаторы – это средства мгновенного действия, призванные снимать приступы тревоги, страха. Их применяют и при панических атаках. Результат даже после первого употребления проявляется очень быстро. Но длительный их прием грозит развитием привыкания уже через 3 недели.

Транквилизирующие препараты не стремятся стабилизировать надолго состояние. Они призваны снять острый приступ беспокойства, угнетая нервную систему.

Абстрактно представить действие транквилизаторов вы можете, вспомнив песню Виктора Цоя с одноименным названием «Транквилизатор». Ведь написал он ее не случайно, а после того как вышел из знаменитой психиатрической больницы в Питере «на Пряжке». В ней он «косил» от армии, имитируя маниакально-депрессивный психоз.

Транквилизирующие препараты – это те средства, которые обладают сильнейшим успокоительным воздействием, но и требуют к себе пристального внимания. Они не терпят длительного применения и назначаются только психиатром.

Особенности биполярной депрессии

Биполярная депрессия немного отличается от других форм заболевания, ведь она является частью маниакально-депрессивного расстройства. Её лечение рассматривается в неразрывном контексте с маниакальной фазой.

Как известно, биполярное расстройство характеризуется сменой 2 фаз: маниакальной и депрессивной. Происходит чередование стадии возбуждения, повышенного настроения, эйфории, взбудораженности со стадией апатии, тоски и бессилия. То есть наблюдается лабильность, неуравновешенность настроения.

В этом случае первым шагом в терапии депрессии становится назначение нормотимиков для нормализации фона настроения, чтобы предупредить его скачки. Кроме этого, нормотимики сами по себе обладают некоторым антидепрессивным действием. Среди самых используемых нормотимических средств выделяют препараты лития, карбамазепин, вальпроат и ламотриджин.

Помимо этой группы препаратов пациенту прописывают антидепрессанты, но они имеют особую схему приема. Дело в том, что в данном случае они способны вызвать инверсию фазы, то есть спровоцировать манию, и это ограничивает их использование – оно, как правило, является довольно коротким.

Подводя итоги, стоит повторить главное. Депрессия – это болезнь, которая в определенных случаях все-таки требует медикаментозного лечения. Самые главные средства для борьбы с ней – это антидепрессанты.  Но есть и их помощники

В случае, когда приема психотических препаратов становится недостаточно, обратите внимание на ваше физическое здоровье. Возможно, здесь вы найдете причину вашей тоски и апатии

И еще один важный момент. Прием лекарственных средств не исключает дополнительных, немедикаментозных методов воздействия на расстройство. Комплексная терапия в разы быстрее способна побороть недуг.

Лечение хронической депрессии

Брейн Клиник занимается лечением многие годы и мы знаем все о её лечении. Мы сможем установить точный и полный диагноз и провести лечение в самые кратчайшие сроки.

Звоните +7 495 135-44-02

Мы помогаем в самых тяжелых случаях, даже если предыдущее лечение не помогло!

Хроническая депрессия

Известно, что чем дольше существует хроническая депрессия, синдром, невроз (депрессивный невроз, астено-депрессивный синдром), тем дольше и труднее лечится

Поэтому важно распознать хроническую депрессию как можно раньше. Эффективно лечить неврозы и хронические депрессии может врач-психиатр или врач-психотерапевт

Психолог, не имеющий врачебный диплом, может помочь депрессивному больному, если депрессия неглубокая. Но, как правило, лечение неврозов и хронических депрессий не ограничивается психотерапевтическими методиками. Для лечения используются психотропные препараты, психофармакотерапия, эти лекарства может назначать лишь врач-психиатр после установления диагноза хронической депрессии или невроза.

Психогенные хронические депрессии невротического уровня — наиболее частые аффективные расстройства, проявляются в виде тоски, подавленности, мыслей о безнадежности будущего возникают в ответ на воздействие психогенно-травмирующих факторов. Принято отграничивать их от невротических хронических депрессий, чаще являющихся переходным этапом от невроза к невротическому развитию. Психогенные хронические депрессии отвечают триаде К.Ясперса (1913) для реактивных состояний: вызываются психической травмой; психогенно-травмирующая ситуация отражается в клинической картине заболевания; прекращаются с исчезновением вызвавшей их причины.

Лечение хронической депрессии

Болезненные расстройства развиваются под влиянием психогенно-травмирующих факторов у лиц, отличающихся следующими личностными чертами: прямолинейностью, ригидностью, гиперсоциальностью, формальным и чрезмерно серьезным пониманием чувства долга, бескомпромиссностью. Кроме того, это может произойти у лиц с аффективной насыщенностью переживаний при стремлении тормозить внешние проявления эмоций, у астеников, у тревожно-мнительных личностей. В клинической картине преобладают:подавленностьтоскачувство безнадежностислезливостьвегетативные расстройствамысли о случившемся

При хронической депрессии обращает на себя внимание лабильность симптоматики с большим многообразием клинических проявлений. Характерны нарушения сна : пробуждения среди ночи или в ранние утренние часы с чувством тревоги и сердцебиениями

Контакт с окружающими нарушается, сохраняется сознание болезни; колебания депрессивного аффекта коррелируют с изменениями ситуации. Отмечается доминирование идей, связанных с психотравмирующей ситуацией. Самочувствие ухудшается к вечеру. В целом для рассматриваемого варианта неврозов и депрессий характерны сохранность основных качеств личности; психогенное (стресс), психологически понятное возникновение и течение; понимание больным болезненности своего состояния (нозогнозия); ощущение, что больной доставляет хлопоты окружающим; «ответственность» за плохое самочувствие нередко приписывается семейным и служебным неприятностям.

При длительном и неблагоприятном течении хронической депрессии и неврозов происходят изменения в клинической картине. В отсутствии грамотного лечения неврозов и хронических депрессий симптоматика усложняется, и может приводить к невротическому развитию личности. Лечение неврозов и хронических депрессий, как правило, продолжается несколько месяцев, и включает в себя медикаментозную терапию, психотерапию, нормализацию режима сна, работы и отдыха, разработку адекватного двигательного режима.

Если вам или вашим близким нужна помощь в лечении неврозов и хронических депрессий

обратитесь в клинику Брейн Клиник, где вам обязательно помогут лучшие специалисты города.

Признаки хронической депрессии

Как уже было сказано выше, при хронической депрессии в течение двух или более лет характерны жалобы на пониженный фон настроения со следующими симптомами:

слабая способность концентрировать внимание
;
пациентам тяжело даётся принятие решений
и взятие на себя ответственности как масштабной (производственной, личной), так и минимальной (что надеть, что съесть);

негативная оценка
прошлого, настоящего и, особенно, будущего;

чувство безнадёжности
, которые могут несколько притупляться днём из-за того, что пациент вынужден отвлекаться на повседневные дела, что не позволяет ему фиксироваться на негативных эмоциях и мыслях и развивать их;

сниженный или повышенный аппетит
;

бессонница
с ранним пробуждением и невозможностью снова уснуть или повышенная сонливость, когда пациент просыпается не выспавшимся и постоянно хочет спать вне зависимости от времени и качества сна;
общий недостаток жизненной энергии
, сил;

пониженная уверенность в себе
, самооценка;

снижение полового влечения
;

Вышеуказанные признаки значительно влияют на личную и профессиональную жизнь пациента, другие личностно значимые области существования.

Взаимосвязь хронический стресс — депрессия является научно доказанной. Чрезмерная психическая нагрузка может вызывать реактивную депрессию; длительный стресс потихоньку расточает защитные силы организма, имея одним из своих возможных исходов депрессию и определяя её длительность.

Выйти из затяжной депрессии с минимальным риском рецидивов и усугубления симптоматики можно только под контролем врача-психиатра

Немедикаментозные методы лечения депрессии

15 способов справиться с депрессией естественным путем

Несмотря на то, что медикаменты и терапия являются самыми эффективными методами лечения депрессии, существует множество разных методов, с помощью которых вы можете бороться с нею естественным путем. Например, изменив свой образ жизни – физические упражнения, сбалансированное питание и привычки – вы будете эффективно бороться с депрессией.

«Изменения привычного образа жизни является ключевым моментом в процессе лечения от депрессии», говорит Ян Кук, директор исследовательской программы по вопросам депрессии при Калифорнийском университете.

Естественные методы лечения вполне могут вылечить легкую форму депрессии, утверждает он. Относительно других ее форм, они могут служить добавочными элементами в общем курсе лечения. Когда антидепрессантов и терапии становиться недостаточно, то усилив их эффект естественным способом, пациент стает на тропу выздоровления.

«Борьба с депрессией это война, которая ведется каждый день, а не на протяжении нескольких недель или месяцев, пока вы ожидаете, действия лечения», говорит Дин Маккиннон, младший профессор психиатрии.

Но, не обращая внимания на мрачность ситуации, есть вещи которые вы можете начать делать прямо сейчас. Вот, что вам необходимо знать о естественных методах лечения.

Приучите себя к однообразию, чтобы быстрее побороть депрессию

Если вы в депрессии или были в депрессии, вам необходима рутина. Депрессия отбирает у вас размеренность вашего дня, позволяя одному дню плавно перетекать в другой. Такое чувство беспорядка также может усугубить ваше состояние.

«Это просто ужасно просыпаться утром и даже не представлять, чем занять себя на протяжении дня», говорит Маккиннон.

Кук, соглашаясь с таким утверждением, говорит: «Составив предварительно план действий на день, вернет вам чувство контроля над ним. Мы знаем, что это помогает, и мы также знаем, что отсутствие чувства контроля только ухудшает состояние больного».

Каким образом должны вы расписать свой день, чтобы облегчить симптомы депрессии естественным путем?

Когнитивные способы справиться с депрессией естественным путем

Большую часть в борьбе против депрессии играет работа мозга – то есть ваше мышление.

«Если у вас депрессия, вы привыкаете смотреть на мир и себя в негативном свете», говорит Маккиннон. Подобный образ мышления становиться постоянным. Они продолжают мучить вас годами после того, как биологически вы выздоровели от депрессии.

Автоматические негативные мысли являются основным источником проблем. Эти мысли возникают спонтанно, как реакция на ситуацию, влияя, таким образом, на ваши чувства. Они имеют свойство прикрепляться друг к другу, создавая, таким образом, неразрывную цепочку.

Например: Ваш директор попросил переписать начало предложения, над которым вы работаете. Вместо того, чтобы просто сделать это, вы зацикливаетесь на этом. Вы начинаете думать, что это первый признак того, что у вас проблемы на работе. Вы не компетентны. Вас собираются уволить. Вы останетесь без гроша. Вы потеряете свой дом. Вы полностью разорены. Вам незачем жить. И в одну секунду ваше хорошее настроение исчезает, оставляя вас с чувством ничтожности.

Но как бороться с автоматическими негативными мыслями?

Лечение геморроя Важно!
Есть ли у Вас паразиты? Важно!
Лечение простатита Важно!

Антидепрессанты против депрессии

Прежде всего, для лечения депрессии назначают антидепрессанты. Это первые и главные препараты для ее медикаментозного купирования.

У каждого больного существует свой антидепрессивный порог, ниже которого препараты этой группы не оказывают должного воздействия, а проявляют либо легкий седативный, либо побочные эффекты.

 Впервые мир услышал об этих средствах в 1950 году, когда были синтезированы ипрониазид, а также имипрамин. До этого для борьбы с депрессией применяли опиаты, амфетамины, барбитураты, вытяжки из зверобоя и раувольфии.

Основные эффекты, которые оказывают антидепрессивные средства:

  • поднимают настроение;
  • устраняют тревожность, раздражительность;
  • снимают апатичность;
  • нормализуют эмоциональный фон;
  • улучшают аппетит и сон.

Антидепрессанты достаточно популярны в лечении депрессии. По статистике, наибольшее количество их употребляют в Исландии.

Среди врачей и ученых бытует факт, что наиболее подвержены возникновению депрессивного расстройства юмористы, веселящие всех люди. Несмотря на их внешнюю жизнерадостность и позитивизм, они часто становятся заложниками этого состояния.

Известного комика Джима Керри, еще до его признания публикой, сразила как раз эта болезнь. Ему удалось избавиться от нее традиционными методами: антидепрессантами и психотерапией.

Существует 4 поколения таких препаратов, отличающихся сроком возникновения.

Первое поколение представлено трициклическими антидепрессантами: амитриптилин. Они оказывают очень сильное лечебное воздействие, но и оставляют после себя много побочных эффектов. Среди них:

  • бред, галлюцинации;
  • нарушение сна;
  • головные боли и головокружение;
  • возбуждение;
  • запоры, снижение АД и половой функции.

Препараты второго поколения являются производными первых антидепрессантов, они проявляют уже избирательное действие, поэтому вызывают меньше «побочек». Но к сожалению, против глубоких форм депрессии они бессильны. Их представителями выступают Миансерин, Мапротилин. В настоящее время эта группа препаратов отошла на второй план.

Третье поколение антидепрессантов – это принципиально новые средства с мягким действием и минимумом негативных последствий. Они работают селективно, то есть избирательно, действуя исключительно на серотонин, а, точнее – на его обратный захват. Именуются они селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (Флуоксетин, Сертралин).

Прорывом в синтезе антидепрессантов стали средства четвертого поколения. Они характеризуются максимальным скоплением положительных свойств и минимумом отрицательных. Препараты этой группы хорошо переносятся пациентами:

  • не оказывают токсического воздействия на печень, почки, сердце и половую систему;
  • не способствуют повышению массы тела;
  • под их воздействием не развивается сонливость, что сохраняет возможность управлять транспортом при параллельном их приеме.

Антидепрессанты четвертого поколения в настоящее время чаще всего применяются в терапии депрессии. Их исключительная переносимость организмом, удобная схема приема и отсутствие побочных эффектов делают непререкаемыми лидерами среди их аналогов.

Особенности приема антидепрессантов

Дозу и длительность приема препарата должен определять только врач.

Основное лечение данными средствами длится около 5 месяцев. Их эффект проявляется постепенно. Необходимо время для того, чтобы нужное количество недостающих медиаторов накопилось в синапсах и начало действовать. Поэтому первые улучшения с момента приема антидепрессантов наступят спустя 2–5 недель.

В ходе основного лечения исчезают все признаки депрессивного состояния. Но антидепрессивная терапия не прекращается полностью, а переходит в поддерживающую стадию. Она является обязательным условием, несмотря на отсутствие негативных симптомов. Ее продолжительность варьируется от полугода до года, но может продлеваться по показаниям.

Отмену антидепрессантов проводят при стабильном отсутствии всей негативной симптоматики, а также при положительных изменениях социальной ситуации.

Отсутствие или наличие нежелательного эффекта от данной группы препаратов происходит по разным причинам:

  • некомпетентное назначение средства (самостоятельно или по врачебной ошибке);
  • преждевременная отмена одного препарата и назначение другого;
  • неправильно подобранная доза – недостаточная дозировка, отсутствие индивидуального подхода в ее назначении, доза не была вовремя увеличена;
  • преждевременная поддерживающая терапия;
  • применение нескольких препаратов вместо монотерапии.

Чаще всего трудности в приеме антидепрессантов появляются в случае несоблюдения схемы их приема.

Пациенты могут преждевременно отказываться от продолжения использования препаратов, например, если почувствовали улучшение. Но это становится фатальной ошибкой при терапии депрессии, так как такие первые улучшения еще нестабильны и прерывание терапии на этом этапе с большой вероятностью возобновит нежелательные симптомы.

С другой стороны, человек резко отменяет прием препарата, если не чувствует эффекта от него. При этом нужно учитывать, что действие средства развивается не сразу: первые сдвиги в терапии наступают в течение 1–2 месяцев.

Если менять дозировку медикаментозных средств, то делать это нужно постепенно. Резкая отмена способна усугубить состояние. И конечно, не забывать принимать лекарства систематически в дозе, указанной врачом.

И не стоит переживать, что со временем возрастает количество таблеток. Просто постепенно увеличивается их дозировка.

А бывает и так, что больной откладывает начало медикаментозной терапии. По разным причинам. Но ведь гипертоник принимает гипотензивные средства, не задумываясь об их надобности, потому что знает: без них он подвергает риску свое здоровье. Так и с депрессией. Отдельные ее формы просто требуют медикаментозного вмешательства.

Много разговоров ходит по поводу абстинентного синдрома при приеме антидепрессантов. Стоит отметить, что при корректном назначении они не вызывают привыкания и тяжелых негативных проявлений. Синдром отмены появляется как следствие грубого нарушения схемы лечения. Поэтому помните, что препараты назначаются исключительно врачом-психиатром и не допускают самостоятельной корректировки.

Вообще, существует много интересных фактов приема антидепрессивных средств. Например, препарат Кломипрамин у некоторых пациентов вызывал оргазм во время зевания!

Мнение специалистов

Психологи дают ответы на следующий ряд вопросов:

  1. Можно ли вылечить депрессию без антидепрессантов? Существует эндогенная форма депрессии, когда нет реальных причин для возникновения чувства тоски и подавленности. Даже в условиях благополучия и материального достатка человека внезапно охватывает апатия. Затем начинают наблюдаться нарушения сна, пропадает аппетит, теряется интерес к жизни. Тяжелая форма психического расстройства имеет генетическую природу, поэтому в данном случае невозможно лечение депрессии без антидепрессантов. Если речь идет о незначительных нарушениях в работе психического аппарата, то психотерапии должно быть достаточно для восстановления душевных сил и очищения сознания от негативных мыслей.
  2. Как бороться с депрессией немедикаментозным способом? Некоторые люди даже не предполагают, что речь идет о помощи психотерапевта или психолога. Они считают, что выход из депрессии возможен лишь с помощью средств народной медицины. Но для лечения депрессивного состояния без таблеток необязательно принимать отвары на основе лекарственных растений. Легкая форма заболевания характеризуется отсутствием паралича воли, человек не утрачивает способности испытывать радость и удовольствие от жизни. Поэтому на данном этапе болезни антидепрессанты могут не понадобиться. Но грамотную программу лечения может назначить только врач.
  3. Существует ли риск усугубить проблему, если проводить лечение депрессии без лекарств? Если у пациента наблюдается клиническая картина тяжелой формы заболевания, то бесполезно призывать человека взять на себя ответственность за собственную жизнь и заставить его испытывать положительные эмоции. Низкий уровень серотонина не позволяет ему жить полноценной жизнью, так как возникают сбои в передаче нервного импульса. В медицине данное явление называют эффектом атрофированных чувств и эмоций. В таком случае борьба с депрессией осуществляется только на клеточном уровне.
  4. Вылечивают ли психотерапевты заболевание, не назначая при этом таблетки? Существуют различные виды психотерапии при депрессивном расстройстве. Когнитивно-поведенческая психотерапия является самым распространенным методом лечения заболевания. Психоаналитические методы используются реже. К специалистам данной категории обращаются в случае возникновения внутриличностного конфликта. Депрессия могла развиться на фоне неразрешенных проблем детства, поэтому существует необходимость поработать с бессознательными мотивами.

Лечение депрессии медикаментами

Подходит пациентам с легкой, умеренной и тяжелой формами депрессии. Для эффективного лечения нужно сотрудничать с врачом: строго соблюдать предписанный режим лечения, регулярно посещать врача, составлять о своем состоянии и жизненных трудностях подробный отчет. Что включает в себя медикаментозное лечение депрессии?

По своему составу средства могут быть самыми разными. Препараты против депрессии называют антидепрессантами.

Их подразделяют на несколько групп. Специалисты пользуются трициклическими антидепрессантами, ингибиторами моноаминоксидазы, ингибиторами обратного захвата серотонина и другими препаратами с антидепрессивными свойствами.

Биполярная депрессия требует назначения средств, выравнивающих настроение, то есть стабилизаторов аффекта. К ним относят препараты лития. Депрессии и мании лечатся стабилизаторами аффекта. Бред и галлюцинации устраняют антипсихотическими препаратами, или нейролептиками. Маниакальные состояния устраняют анксиолитиками – средствами, снимающими тревогу и страхи.

Дистимия лечится трициклическими антидепрессантами, ингибиторами моноаминоксидазы, избирательными ингибиторами обратного захвата серотонина, бупропионом либо различными сочетаниями этих средств. Итак, при лечении депрессии медикаментозно используют следующие препараты.

Виды антидепрессантов, назначаемых для лечения депрессии

Несмотря на сходный ожидаемый результат лечения, существует несколько групп антидепрессантов, отличающихся по механизму действия и химической структуре.

  • Ингибиторы обратного захвата серотонина препятствуют его поглощению из синапсов (соединений нервных клеток). Серотонин накапливается, в результате чего проявления депрессии уменьшаются.
  • Дофаминергические антидепрессанты увеличивают концентрацию дофамина в синапсах. Дофамин по действию сходен с серотонином, также относится к веществам, повышающим общий уровень настроения.
  • Трициклические антидепрессанты. Их одними из первых начали использовать в клинической практике. Повышают концентрацию серотонина и норадреналина в синапсах. Имеют ряд побочных эффектов, связанных с блокадой ацетилхолиновых рецепторов – расширение зрачков, задержка стула и мочеиспускания, учащение сердцебиения, расширение бронхов.
  • Серотонинергические и норадренергические антидепрессанты действуют сходно с трициклическими, и при этом не обладают побочными эффектами последних.
  • Гетероциклические антидепрессанты помимо накопления серотонина и норадреналина в синапсах, вызывают активизацию адреналиновых рецепторов, повышая общий тонус организма.
  • NASA-антидепрессанты имитируют действие серотонина и норадреналина, оказывая аналогичное активирующее влияние.
  • Дофаминергические антидепрессанты приводят к накоплению в синапсах дофамина, оказывающего активирующее действие.
  • Норадренергические повышают концентрацию норадреналина с тем же эффектом.
  • Мелатонинергические антидепрессанты воздействуют на глубинные структуры мозга, результатом чего становится восстановление суточного ритма активности, повышение общего тонуса организма, нормализация сна, улучшение настроения.
  • Ингибиторы моноаминоксидазы оказывают стимулирующее и антидепрессивное действие. По длительности сохранения эффекта выделяют обратимые (эффект длится несколько часов) и необратимые (эффект сохраняется две недели) ингибиторы МАО.

Трициклические антидепрессанты

Ими блокируется обратный захват норадреналина. Содержание в мозгу данного медиатора увеличивается, и это влияет на настроение. Некоторые из таких средств блокируют серотонин тоже.

Но медикаментозное лечение депрессии не всегда полностью безобидно.

У препаратов много побочных эффектов. Проявляются они вялостью, сонливостью, сухостью во рту, запорами, затрудненным мочеиспусканием, расстройством зрения, сердцебиением, ортостатической гипотензией. В редких случаях – кожными высыпаниями, усиленным потоотделением, тремором, задержанным и сниженным оргазмом, увеличением веса, сухостью глаз.

Трициклические антидепрессанты не всегда и не всем подойдут. Есть опасность передозировки, которая может привести к смерти пациента, поэтому их редко дают тем, у кого имеются суицидальные наклонности. Люди с некоторыми соматическими патологиями не могут принимать такие антидепрессанты.

В таблетках «Амитриптилин» активным действующим веществом является амитриптилина гидрохлорид. Угнетает обратный захват норадреналина, дофамина, серотонина. Для проявления антидепрессивного действия препарату потребуется от двух до четырех недель. Начальная дозировка у взрослых составляет до 50 мг. В сутки сначала 150-250 мг, разделить на два-три приема. В течение недели дозировку постепенно повышают. Показан:

  • при шизофрении;
  • тревожно-депрессивных состояниях;
  • неуточненном органическом психозе;
  • нервной булимии.

Есть и другие антидепрессанты.

«Имипрамин» эффективен при лечении тревожных расстройств и депрессий. Производный от бензодиазепина, отнесенного к сильнейшим трициклическим антидепрессантам. На фоне приема настроение и двигательная активность улучшаются, тонус нервной системы повышается, чувство тоски и неуверенности снижается, пациент успокаивается, лучше спит.

Показаниями к применению «Имипрамина» выступают депрессии и депрессивные состояния с моторной заторможенностью; тревожно-депрессивные расстройства; неврозы; панические атаки; хронические болевые синдромы.

Характерные признаки депрессивного состояния

Клиническая картина заболевания в каждом случае индивидуальна. Многое зависит от типа высшей нервной деятельности пациента. Симптомы депрессии у мужчин включают следующие признаки:

  1. Расстройство может проявляться агрессией. Подобное состояние является защитной реакцией психики на стресс. Женщины чаще становятся плаксивыми и угнетенными, а вот представители сильного пола, напротив, склонны к активным, но разрушительным действиям.
  2. Потеря интереса к работе и хобби. Даже если профессия доставляла человеку моральное удовлетворение и удовольствие, во время депрессии пациенты страдают от апатии. Мужчины не хотят ходить на работу, делать то, что раньше нравилось. Они теряют интерес к жизни.
  3. Большинство людей в период расстройства работы психики стремятся к уединению. Они предпочитают проводить время в одиночестве. Подобное состояние ведет к еще большему усугублению проблемы, поскольку человек замыкается в себе, а помогать ему становится практически невозможно.
  4. Признаки депрессии у мужчин включают также алкогольную зависимость, пристрастие к азартным играм и курение. При помощи вредных привычек люди пытаются отвлечься от мучающих их переживаний.
  5. Классическим проявлением данного заболевания у представителей сильного пола является эректильная дисфункция и снижение либидо. Это связано с тем, что сексуальная активность личности во многом определяется не только здоровьем его репродуктивной системы, но и психологическим состоянием.

Магнитная стимуляция

Повторная транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) была предложена для немедикаментозного лечения депрессии в 1985 году (Barcer A., c соавт., 1985). Данный метод терапии депрессии, также как стимуляция нерва вагуса, в настоящее время представляют собой новые методы лечения расстройств депрессивного спектра.

Низкочастотная транскраниальная магнитная стимуляция была предложена как альтернативный электросудорожной терапии метод лечения депрессии, стимулы которого не достигают судорожного порога.

В сравнении с электросудорожной терапией данный метод лечения обладает важным преимуществом: более точное воздействие на те структуры мозга, которые принимают участие в патогенезе депрессии (область гиппокампа ). Кроме того, при ТМС отсутствуют когнитивные нарушения, встречающиеся после проведения ЭСТ. Однако, если эффект от проведения ТМС и лечения ЭСТ оказывается приблизительно равным при терапии слабо или умеренно выраженной депрессии, то в случае тяжелой депрессии ЭСТ, возможно, становится более предпочтительным методом (Grunhaus L., с соавт. 1998).

Исследования показали, что ТМС индуцирует изменения в бетта-адренорецепторах, аналогичные тем, которые возникают после ЭСТ и позитивным образом влияет на астроглиальную ткань мозга.

ТМС доказала свою эффективность не только при лечении депрессии, но и при терапии шизофрении, обсессивно-компульсивных расстройствах, синдроме посттравматического стрессового расстройства (George M., с соавт., 1999). Однако, было отмечено, что позитивный эффект ТМС при лечении депрессии наблюдается лишь в 50% случаев. Кроме того, у большинства пациентов были зарегистрированы частые рецидивы депрессии, через нескольких месяцев ремиссии, возникшей после проведения ТМС. Комбинация высокочастотной и низкочастотной магнтитной стимуляции оказывается более предпочтительной для качества ремиссии, ее продолжительности.

С точки зрения патогенеза депрессии метод циклической транскраниальной магнитной стимуляции кажется перспективным, поскольку слабые магнитные поля способны сокращать циркадные ритмы (Мосолов С.Н., 2002). В настоящее время данный метод терапии используется для преодоления резистентной депрессии.

Первые исследования ТМС доказали преимущество быстрой стимуляции, над медленной, однако, число таких исследований было достаточно ограниченным и область воздействия была не точно локализованной. Последние исследования показывают более высокую эффективность низкочастотной магнитной стимуляции, по сравнению с высокочастнотной (Klein E., с соавт., 1999).

Обычно магнитную стимуляцию проводят по унилатеральной методике: на проекцию левой дорсолатеральной префронтальной области (высокая частота или быстрая стимуляция — < 10 Hz), реже осуществляется стимуляция правой префронтальной области. При низкочастотной магнитной стимуляции воздействуют на селективный участок антеролатеральной префронтальной коры левого полушария.

Курс низкочастотной магнитной стимуляции при немедикаментозном лечении депрессии составляет 10 сеансов, средней продолжительностью 30 мин. Сеансы проводят через день; параметры стимуляции — 1,6 Т/1 Гц. Терапевтический эффект заметен уже после первого сеанса терапии и чаще всего проявляется успокоением, уменьшением выраженности тревоги, восстановлением сна. Данный метод представляет интерес в связи с развитием быстрого эффекта и отсутствием осложнений. Как отмечалось выше в отличие от ЭСТ, при проведении ТМС не требуется использование наркоза.

Оцените статью
Добавить комментарий