Нейролептики нового поколения без побочных действий. названия, список препаратов. цены

Дифференциальная диагностика

Значительные сложности представляет собой дифференциальная диагностика первичной негативной симптоматики и нейролептического дефицитарного синдрома (вторичная негативная симптоматика), а также депрессии. Сходство ятрогенного нейролептического дефекта с истинным, процессуальным шизофреническим дефектом нередко приводит к ошибочной диагностике состояния как обусловленного не побочными эффектами антипсихотиков, а негативной симптоматикой шизофрении. Иногда это влечёт за собой даже ошибочную диагностику шизофрении как таковой при состояниях, в действительности не имеющих к ней отношения, но по той или иной причине ошибочно леченных с самого начала антипсихотиками.

Неправильный диагноз приводит и к неверной тактике лечения — вместо уменьшения доз антипсихотических препаратов или их замены на более «атипичные» препараты с меньшей D2-блокирующей активностью либо же на препарат с наличием частичной D2-агонистической активности (арипипразол) врач увеличивает их дозы, чтобы попытаться «скорректировать» состояние, ошибочно воспринимаемое им как негативные симптомы шизофрении. Между тем такая лечебная тактика является неверной даже вне зависимости от того, является ли состояние первичной негативной симптоматикой или ятрогенным нейролептическим дефектом: эффективность атипичных антипсихотиков в отношении негативной симптоматики шизофрении (эмоционально-волевого икогнитивного дефицита) ограниченна и многими исследователями ставится под сомнение. Эффективность атипичных нейролептиков в отношении этой симптоматики, по-видимому, обратно коррелирует с D2-блокирующей активностью и зависит от дозы не линейно (то есть клозапин, кветиапин более «антинегативны», чем, например, рисперидон или оланзапин, а низкие дозы оланзапина или рисперидона могут быть более антинегативны, чем высокие). Типичные же и близкие к типичным (рисперидон, амисульприд) антипсихотики на негативную симптоматику не влияют или почти не влияют, а нередко склонны и усугублять её.

Так, описан случай 59-летнего японского мужчины с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), обладавшего определёнными преморбидными личностными чертами (подозрительность, параноидная настроенность, замкнутость, недоверчивость, неконтактность), вписывавшимися в картину шизотипического расстройства личности, что привело к ошибочному диагнозу шизофрении и к назначению больному галоперидола. Наличие у больного депрессии и соответственно депрессивной вялости, апатии, абулии, связанной с прогрессированием ОКР, было истолковано как негативная симптоматика шизофрении. Однако состояние пациента на фоне приёма препарата не только не улучшилось, но и, напротив, стало хуже. Тем не менее врачи продолжали наращивать дозу галоперидола, а затем ввели в схему другие антипсихотики, не отменяя галоперидол. Ухудшение трактовалось как нарастание негативной симптоматики шизофрении и приводило к дальнейшему наращиванию доз антипсихотиков. На момент поступления в стационар г. Токио у больного имелся тяжёлый нейролептический дефект, выражавшийся, в частности, в замедленном мышлении, трудностях с концентрацией внимания, эмоциональном оскудении, дисфории, а также сопутствующий нейролептический паркинсонизм. С целью уменьшения тяжести этого состояния врачи стационара в Токио постепенно уменьшили дозу антипсихотиков и перевели пациента с антипсихотического коктейля на монотерапию рисперидоном. При этом состояние больного улучшилось, и никакого ухудшения ОКР-симптоматики или шизоидных личностных черт не отмечалось. Впоследствии рисперидон был полностью отменён, назначен антидепрессант флувоксамин (группа СИОЗС), являющийся стандартным средством лечения ОКР, а диагноз был изменён вместо шизофрении на ОКР на фоне преморбидной шизоидной личности. Состояние больного резко улучшилось.

Виды

Учитывая сложность состояния, выделяют следующие формы расстройства.

Нейролептическая меланхолия

Наиболее тяжелая форма. Приводит к изменению настроения, апатии, деперсонализации (на поздних стадиях), отсутствию эмоционального отклика на текущие события, раздражительности, навязчивости, угрюмости, нарушению режима сна и бодрствования, возникновению экстрапирамидных расстройств.

Персеверирующая (назойливая)

Доминирование тревожно-апатичного состояния с перманентным повторением одинаковых слов, заторможенность когнитивных процессов и действий, темп речи замедленный, голос тихий и маловыразительный

Трудно переключить внимание, если больной зациклен на каких-то мыслях

Нейролептическая дисфория

Наблюдается раздражительность, агрессивность к себе, повышенная тревожность, склонность к внезапным, неадекватным поступкам, внутренняя напряженность, активное двигательное беспокойство, суицидальные мысли.

Гипервитальная

Характеризуется физическими проявлениями: нарушение сна, проблемы с либидо, отсутствие аппетита (или наоборот), боль в груди, заторможенность (двигательная и психологическая), быстрая утомляемость, разбитость, апатия.

Препараты для лечения невроза

По принципу действия назначаемые лекарственные средства делятся на:

  • антидепрессанты;
  • нейролептики;
  • транквилизаторы;
  • ноотропы;
  • седативные средства;
  • гомеопатические препараты;
  • общеукрепляющие пищевые добавки.

Антидепрессанты при неврозе

Антидепрессанты — эффективные таблетки, применяемые в лечении депрессивного невроза. Они обладают следующими действиями:

  • снимают тревогу и страх;
  • препятствуют возникновению панических атак;
  • устраняют сосредоточенность на ритуалах;
  • избавляют от вегетативных проявлений.

Препараты отпускаются по рецепту врача, психотерапевт контролирует ход лечения и корректирует дозы в зависимости от состояния пациента. Врач следит за изменением поведения больного и переносимостью лекарственного средства. При отсутствии побочных действий дозу постепенно повышают.

Препараты и цены
Гуморил 1500 руб.

Амитриптилин 50 руб.

Феварин 750 руб.

Транквилизаторы при неврозах

Транквилизаторы помогают:

  • нормализовать сон;
  • устранить мышечное напряжение;
  • предотвратить развитие судорожного синдрома;
  • успокоить нервную систему;
  • избавиться от тревожных мыслей.

Препараты применяются при неврозах, сопровождающихся нарастающей тревожностью и чувством страха. Действующие вещества подавляют деятельность отделов головного мозга, отвечающих за эмоциональные переживания: гипоталамуса, ретикулярной формации ствола, таламических центров.

Препараты и цены
Диазепам 400 руб.

Феназепам 200 руб.

Гидроксизин 250 руб.

Седативные лекарства

Успокоительные препараты при неврозах не вызывают привыкания и тяжелых побочных действий. Они быстро устраняют проявления панических атак: тремор конечностей, беспричинный страх, усиленное потоотделение, головокружение, боли в животе, проблемы с дыханием.

Препараты и цены
Афобазол 450 руб.

Персен 300 руб.

Препараты нормализуют сон, оказывают успокоительное действие. Они используются в лечении невротических расстройств, возникающих на фоне алкогольной и наркотической зависимости.

Нейролептики

Нейролептики оказывают выраженное воздействие на нервную систему. Они обладают антипсихотическим и стимулирующим действием. Препараты этой группы устраняют тревогу и страх, снимают психоэмоциональную напряженность. Они назначаются при неврозах, сопровождающихся угнетением функций ЦНС. Современные нейролептики обладают минимальным количеством побочных эффектов.

Препараты и цены
Арипризол 3500 руб.

Квентиакс 1000 руб.

Азалептин 500 руб.

Гомеопатические препараты от невроза

Средства этой группы обладают накопительным эффектом, содержат минимальные количества действующих веществ. Таблетки подбираются в зависимости от формы заболевания:

  1. Игнатиа. Назначается при истерических состояниях, сопровождающихся мнительностью и повышенной чувствительностью. Препарат устраняет головные боли и улучшает настроение.
  2. Пульсатилла. Используется при редко обостряющихся формах заболевания. Устраняет признаки депрессии, улучшает настроение.
  3. Нукс Вомика. Рекомендуется пациентам, страдающим навязчивыми идеями и нарушением сна.
  4. Актея Рацемоза. Препарат помогает справиться с проявлениями климактерического невроза: мнительностью, раздражительностью, пищеварительными расстройствами и слабостью.

Витаминотерапия

При неврозах принимают пищевые добавки, содержащие:

  1. Тиамин. Он же Витамин В1 нормализует работу нервной системы, сердца и кишечника. Устраняет соматические проявления невроза: боли за грудиной, желудочно-кишечные расстройства, проблемы с дыханием.
  2. Пиридоксин. Витамин В6 нормализует метаболизм, устраняя судорожный синдром, агрессию и раздражительность, связанные с нарушением питания тканей головного мозга.
  3. Цианокобаламин. Витамин В12 препятствует разрушению нервных клеток, применяется для профилактики невротических расстройств.

Оцените статью
Добавить комментарий