Если смешать компоненты
Ситуация для эпизодически выпивающего человека и алкозависимого в данном случае сильно разнится. Разберём последствия для состояния человека, принимающего антидепрессант и случайно употребившего небольшую дозу алкоголя.
Если не вдаваться в медицинские дебри, то этанол, по мнению специалистов «тупая молекула», тем не менее провоцирует реакции со стороны всех органов и систем. В том числе – реакции мозга и ЦНС. Спирт – депрессивный наркотик. Его действие провоцирует краткосрочный выброс нейромедиаторов, вызывающих эйфорию. В ответ на такое превышение нормы организм вырабатывает «антитела». Но количество «веселящих» веществ очень быстро снижается, а «антитела» уже выработаны.
Они продолжают своё действие, хотя это приводит уже не к равновесию, а к уклону в другую сторону. Через небольшой временной промежуток человек испытывает уже не покой, радость, комфорт и приятную расслабленность, а апатию, вялость, раздражительность – то есть симптомы депрессии!
Реакция спиртосодержащего продукта с антидепрессантом будет отличаться в зависимости от конкретного лекарственного средства. Но для любого препарата это будет усиление нежелательных (подчас тяжёлых) побочных эффектов. Чем серьёзнее проблема, по поводу которой пациент обратился за помощью, тем сложнее лекарство. А чем сложнее (и токсичнее) само лекарство, тем более сильные побочные состояния вызовет алкоголь.
Кроме более глубокого погружения в депрессию, это могут быть (и будут!) такие опасные реакции как учащение пульса, повышение или скачки давления, галлюцинации и пр. На фоне чего простые проблемы из разряда рвоты и поноса покажутся несущественными.
Некоторые медикаменты позволяют употребление напитков с содержанием спирта в дозах, не вызывающих похмелья (1 порция крепкого или 2 слабоалкогольного напитка), но не чаще 1 раза в неделю. В таком количестве теоретически организм справится с отравлением этанолом без вреда для процесса лечения. Но в чём сложность? В том, что деятельность мозга это не простая математика, где 2+2 всегда 4. Психиатр или психотерапевт, назначающий лечение, не может прогнозировать даже лечебный эффект от препарата, не то что реакцию пациента на совместимость лекарства с этанолом!
Воздействие на организм алкоголя и антидепрессантов
Антидепрессанты сами по себе являются психотропными средствами, и совмещать их с алкоголем нельзя, поскольку в этом случае возможны различные непредсказуемые реакции.
Механизм действия препаратов этого ряда заключается в увеличении уровня серотонина, дофамина и норадреналина. Гормоны помогают повысить тонус, активность, взбодриться, почувствовать вкус жизни.
Повышение настроения под действием спиртного также возможно, но продолжается это недолго. После периода подъема и веселья наступает спад и похмельный синдром, то есть обратный эффект. Поэтому совместимость антидепрессантов и алкоголя приводит к следующим результатам:
- снижение эффективности действия препаратов;
- угнетение репродукции гормонов «радости»;
- усиление всех побочных эффектов, которые могут давать психотропы.
Внимание! По сути, прием лекарств этого типа и спиртного дает диаметрально противоположные реакции в организме
Опасность совмещения
Наиболее опасным является то, что после одновременного использования препарата и спиртного, состояние угнетения сильно усугубляется. В итоге человек может покончить с собой, поскольку в этом случае вероятность суицида повышается в 2-3 раза.
Кроме того, алкоголь с антидепрессантами приводит к следующим осложнениям:
- нарушение функции почек и печени;
- аллергические реакции, вплоть до развития анафилактического шока;
- повышение вероятности развития инфаркта или инсульта на фоне скачков артериального давления.
Особенности применения антидепрессантов
Многие препараты от депрессии действуют не сразу. Для стабилизации состояния проходит некоторое время (1-3 недели). Причем в первые дни у некоторых больных наблюдается резкое ухудшение, и врач часто рекомендует в данный период использование транквилизаторов.
При приеме алкоголя в этот период, часто происходит сбой, а сочетание нескольких активных веществ, действующих на центральную нервную систему, заканчивается тяжелейшими отклонениями психики и работы внутренних органов.
Прием с алкоголем
Взаимодействие с алкоголем
Когда человек принимает антидепрессанты и алкоголь, то ему следует готовиться к таким последствиям:
- усиление депрессии;
- постоянная головная боль;
- повышение давления и частоты сердцебиения;
- нарушение детоксикационной функции печени;
- изменение в работе почек и нарушение выведения мочи;
- выраженная интоксикация;
- повышение концентрации гормонов страха и гнева;
- появление неадекватных реакций и антисоциального поведения.
С какими антидепрессантами можно совмещать алкоголь?
Врачи считают, что препараты от депрессии на основе зверобоя или адеметионина, являются условно совместимыми с алкоголем. В аптеке они реализуются под названиями:
- Гептрал;
- Деприм;
- Лайф 600;
- Негрустин.
Однако, при этом дозы спиртного не должны быть слишком большими. Перед тем как сесть за праздничный стол, следует предварительно рассчитать, сколько можно употребить алкогольного напитка, чтобы на следующий день не было проявлений похмелья.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Серотонин — сигнальное вещество (по-научному — нейромедиатор). Клетки мозга обмениваются молекулами серотонина, чтобы передавать информацию. При депрессии наблюдается дисбаланс серотонина.
Представьте, что клетки мозга перебрасываются молекулами как мячиками. Место контакта отростков клеток называется синапсом. Когда клетка получает молекулу серотонина, то сигнал принят, серотонин клетке больше не нужен, и она от него избавляется. Удаление серотонина из синапса называется обратный захват. Если этому процессу помешать (ингибировать), то серотонина в синапсе станет больше. Это усилит или продлит сигнал. Каким-то не до конца понятным образом это облегчит депрессию, стабилизировав настроение. Именно это и делают антидепрессанты этой группы.
СИОЗС — это препараты, содержащие в своём составе следующие действующие вещества (в скобках указаны наиболее популярные торговые наименования лекарств, содержащих данное действующее вещество):
- флуоксетин (депрекс, портал, прозак, профлузак, флувал)
- сертралин (алевал, асентра, депрефолт, золофт, серената, серлифт, стимулотон, торин)
- пароксетин (адепресс, актапароксетин, паксил, плизил, рексетин, сирестилл)
- циталопрам (опра, прам, сиозам, ципрамил, цитол)
- эсциталопрам (ленуксин, мирацитол, селектра, ципралекс, эйсипи)
- флувоксамин (феварин)
- венлафаксин (велаксин, велафакс, ньювелонг, эфевелон)
- дулоксетин (симбалта)
С селективными ингибиторами обратного захвата серотонина алкоголь нельзя совмещать потому, что алкоголь и сам до определённого момента пролонгирует (продлевает) действие внутримозгового серотонина, к тому же является и индуктором синтеза дофамина (как ингибиторы МАО (моноаминооксидазы), тоже антидепрессанты и тоже несовместимые с алкоголем). Поэтому, с одной стороны, при одновременном приёме алкоголя с антидепрессантами может происходить конкуренция за субстрат, и это усилит не столько прямые, сколько побочные (нежелательные) эффекты антидепрессантов.
Эти побочные эффекты, указанные в инструкции по применению, могут развиться и при стандартном приёме и дозировании антидепрессантов: за счёт полиморфизма серотониновых рецепторов могут развиться эффекты, противоположные ожидаемым (смотря на какие рецепторы подействует антидепрессант — на те, на которые он нацелен, либо на противоположные. И те, и другие — серотониновые). При одновременном действии алкоголя вероятность и степень возбуждения серотониновых рецепторов разного вида оказывается практически непредсказуемой.
Но потенциально гораздо более опасной является возможность тяжёлых вегетативных расстройств: скачки давления, нарушения свёртывания крови, секреторные расстройства, аритмия.
Английский учёный Эндрю Херксхеймер и новозеландский учёный Дэвид Б. Менкес опубликовали в «Фармацевтическом журнале» статью, в которой отмечается, что многие пациенты не воспринимают всерьёз предупреждение о том, что алкоголь нельзя сочетать с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.
Производители антидепрессантов прямым текстом не рекомендуют этого делать на инструкциях, которые вкладывают в коробочки с лекарствами, но опираются при этом на результаты исследований на здоровых добровольцах, в организме которых их лекарство с алкоголем никак не взаимодействует.
Получается, что эти предупреждения ранее не подтверждались научными исследованиями, а потому не убеждали ни врачей, ни пациентов. Херксхеймер и Менсес же описали конкрентые проявления синдрома патологической интоксикации, который часто вызывает серьёзные последствия у пациентов, принимавших СИОЗС или схожие антидепрессанты.
Легкие антидепрессанты и алкоголь
Есть группа так называемых «легких антидепрессантов», или просто успокоительных. Такие медикаменты обычно отпускаются без рецепта врача и имеют легкое седативное действие. Например, растительного происхождения.
Так же есть медикаменты растительного происхождения с несколькими компонентами трав, это: Гиперфорин, Эфирные масла, Танины, Ксантоны, Гиперозид, Рутин, Гиперицин, Аментофлавон.
С небольшими дозами этилового спирта возможно употребление медикаментов, содержащих основное действующее вещество адеметионин. Торговые названия медикаментов с адеметионином: Гептор, Гептор Н, Гептрал.
При употреблении спиртного с этой категорией антидепрессантов обязательно должны выполняться следующие условия: употреблять не чаще 1 раза в 2 недели. Это может быть 30-50 грамм крепкого спиртного (коньяк, водка, виски, ром), бокал вина (150 грамм) или кружка пива не более 0.5 л. А так же позволить употребить горячительные напитки не ранее, чем через 2 недели после начала лечения.
Такие серьезные препараты, как антидепрессанты, продаются только по рецепту врача (за исключением легких растительных медикаментов)
В приеме важно соблюдать дозировку и пройти полный курс лечения, ни в коем случае нельзя прерывать прием препаратов, особенно ради выпивки. Большинство психотропных медикаментов не сочетаются с этиловым спиртом, и несут разрушительные, а порой смертельные последствия для организма
При желании выпить, нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Как спирт влияет на усвоение лекарственного средства?
Антидепрессантом называется лекарственный препарат, который угнетающе действует на организм человека. Естественные реакции организма подавляются моноаминами (вещества биологического типа улучшающие настроение, повышающие бодрость и придающие сил). К моноаминам относятся:
- адреналин;
- серотонин;
- мелатонин;
- дофамин;
- гистамин;
- норадреналин.
На конечную реакцию может оказать влияние наличие следующих факторов:
- индивидуальная особенность организма;
- количество распитых спиртных напитков;
- разновидность высокоградусной продукции;
- время года;
- разновидность антидепрессантов.
И всё же можно ли пить алкоголь при лечении? Некоторые врачи дают возможность своим пациентам изредка побаловать себя бокалом вина с целью лечения затяжной депрессии. Однако при этом стоит полностью соблюдать рекомендации специалиста. Смешивание антидепрессантов и спиртосодержащей продукции возможно, но лишь изредка и только с разрешения лечащего врача.
Приём алкоголя возможен лишь спустя 14–21 день после начала терапии. За этот промежуток времени организм привыкает к воздействию активных компонентов таблеток на организм. Разновидность разрешённого алкогольного напитка может подобрать только врач. Приём спиртного должен быть не чаще 1 раза в 14–21 день. За один раз разрешено употребление 30–40 мл высокоградусной жидкости.
В случаях, когда пациент не соблюдает рекомендаций, терапевтические методы будут неэффективны и излечение маловероятно. Последствия совместного приёма антидепрессантов и алкоголя весьма разнообразны. Кроме того, против алкогольной зависимости необходимо пройти соответствующую терапию.
Антидепрессанты и алкоголь – понятия, которые не должны совмещаться
В период восстановления рекомендуется прекратить приём антидепрессантов. Психическое состояние пациента ухудшается. Появляется угнетение, плохие мысли и частые головные боли. Однако этот период отличается быстрым очищением печени и почек. Спустя 14 дней, терапевтические процедуры могут быть восстановлены.
Алкоголь значительно усугубляет психоэмоциональное и физическое состояние больного депрессией на фоне медикаментозной терапии. Особенность работы антидепрессантов заключается в накопительном эффекте. Необходимо длительное время принимать лекарства, чтобы они появились в тканях организма в нужных количествах. Так работают абсолютно все фармацевтические группы антидепрессантов.
Пока формируется накопительный эффект, необходимо соблюдать врачебные предписания. Почему? Некоторые лекарства имеют противопоказание к алкоголю, потому что повышение концентрации этанола в крови замедляет накопление действующего вещества в тканях организма. Даже однократный прием спиртного влечет за собой не только побочные реакции, но и сведение эффективности терапии на нет.
Спирт напрямую влияет на усвоение лекарства, так как оказывает противоположное антидепрессантам воздействие на ЦНС. Нервная система угнетается алкоголем, а антидепрессанты, наоборот, оказывают на нее возбуждающее действие. На стыке этих воздействий лечебный эффект медикаментов сходит на нет.
При столкновении этих полярных веществ возникают побочные эффекты, которые угрожают жизни и здоровью пациента. Антидепрессанты стимулируют ЦНС, а спиртное угнетает ее. Такой тандем становится опасным и для окружающих, например, если пьяный человек под действием антидепрессантов садится за руль. Большинство лекарств этой категории влияет на способность к концентрации, а в сочетании с опьянением представляет реальную угрозу жизни.
При соединении антидепрессантов с алкоголем происходит интоксикация, с которой печень и почки не всегда могут справиться, повышается давление. В дополнение к этому возникает подавленное психическое состояние — не сразу во время употребления, а немного позже. Вялость, тревожность, потеря концентрации приводят к негативным мыслям, способным довести до попыток суицида.
Употреблять алкоголь во время терапии антидепрессантами запрещено. Спиртное также не является заменой медикаментозного курса. Оно сводит эффект терапии к нулю, провоцирует побочные эффекты вплоть до летального исхода.
Антидепрессанты с алкоголем
Оказывают два противоположных эффекта на организм, и оба обладают психоактивным действием. Если лекарства облегчают состояние, то спиртное усугубляет. Такое сочетание может дать совершенно непредсказуемый эффект. Совмещение может как нейтрализовать положительное действие лекарств, так и привести к нарушению нервной системы, и даже летальному исходу. Безусловно, результат будет зависеть от вида препаратов, дозировки, количества и качества употребляемого спиртного. Чем больше человек выпивает, тем сильнее оказывается токсическое действие на нервную систему и печень.
Возможные последствия:
- Усиление депрессии. В некоторых случаях этанол сводит на нет лекарственное действие, и сам по себе усугубляет подавленное состояние.
- Дисфункция центральной нервной системы. Ухудшается координация движений, речь и мышление. Управлять транспортным средством в таком состоянии опасно для жизни.
- Некоторые психотропные медикаменты совместно с этанолом повышают сонливость. Особенно группа Неселективных блокаторов обратного нейронального захвата моноаминов.
- Усиление побочных эффектов. На каждом лекарстве в инструкции есть перечень побочного действия. В случае попадания в организм этилового спирта, совместно с активными лекарственными веществами, один или несколько побочных эффектов могут усилиться в несколько раз. Особенно это касается токсичного класса неселективных блокаторов обратного нейронального захвата моноаминов и Ингибиторов МОА. Двойное токсическое воздействие может привести к тяжелым последствиям – коме и летальному исходу.
- При назначении Ингибиторов МОА, даже прием пищи требует внимательного отношения, а совместно с алкоголем есть высокая вероятность резкого повышения артериального давления, а вследствие инсульта.
- Происходит высокая нагрузка на печень. При употреблении любых медикаментов именно эта железа перерабатывает все токсины и работает в двойном режиме. При приеме спиртных напитков происходит то же самое. Если совмещать и то, и другое, нагрузка на орган повышается во много раз, и печень просто может не справиться. Вследствие чего развивается печеночная недостаточность, токсическое повреждение печени и цирроз.
- Почки так же, как и печень, претерпевают высокую нагрузку, и перестают справляться со своими функциями.
Совмещение алкоголя и антидепрессантов всегда непредсказуемо. В любом случае, все побочные действия очень индивидуальны, и зависят от начального заболевания, медикаментов и дозировки. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по возможности совмещения лекарств совместно с алкоголем. Но, в большинстве случаев, такая совместимость невозможна для полноценного лечения. При алкоголизме прием медикаментов должен быть исключен.
Показания к применению
Препарат показан при депрессии любого типа, в том числе, при реактивной и тяжелой форме депрессии, а также при депрессивных состояниях на фоне тревожности.
Загрузка…
Адепресc назначают при социальной фобии, социально-тревожных расстройствах, обширных тревожных и стрессовых расстройствах после травм.
Противопоказания
Применение препарата Адепресс противопоказано при известной индивидуальной непереносимости препарата и любых его компонентов. Одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы категорически противопоказано, так как может привести к развитию серотонинового синдрома.
Препарат запрещено использовать при нестабильной эпилепсии, во время беременности и грудного вскармливания. Лечение Адепрессом не практикуется в педиатрии, потому он противопоказан детям до восемнадцати лет.
Антидепрессанты и алкоголь: механизм воздействия
Этанол способен видоизменять свойства препарата. Спиртное может уменьшать, нейтрализовать, блокировать или усилить действие психотропных веществ. После совместного приема алкоголя и антидепрессантов мощную токсическую реакцию на себя принимает печень.
Действие этанола направлено на подавление естественных реакций и угнетение регулирующих центров в организме, при этом психотропные вещества, наоборот стимулируют, оказывая благоприятную функцию для их нормальной работы.
Антидепрессанты и горячительные напитки действуют в организме через биологически активные вещества — моноамины, регулирующие процессы активности, настроения, бодрости.
Среди них выделяют: дофамин, мелатонин, гистамин, серотонин, адреналин, норадреналин. Интенсивность выделения соединений зависит от концентрации алкоголя в крови, под воздействием которого повышается их расход, что ведет к дефициту моноаминов со временем.
Основным назначением антидепрессантов является выравнивание эмоционального фона, содействие в накоплении гуморальных, нервных резервов. В результате в организме начинают работать две противоположно действующие силы, заставляющие его функционировать на «разнос», что усугубляет состояние человека.
Вот почему категорически запрещено совмещать прием алкоголя и психотропных веществ.
Препараты против депрессии, относящиеся к группе ингибиторов моноаминооксидазы, блокируют возможности ферментов, в результате чего они могут дольше находиться в крови.
За счет этого облегчается симптоматика угнетенного состояния. При этом, не следует забывать, что данный фермент отвечает за разрушение серотонина, дофамина, норадреналина, адреналина, гистамина в организме.
Что происходит при совмещении
Совмещая антидепрессанты с алкоголем, последствия предугадать невозможно. Влияние на организм определяется группой препаратов, возрастом и анамнезом пациента, чувствительностью к лекарствам, к спиртному и даже качеством закуски.
Взаимодействие с ингибиторами МАО (Пиразидол, Аурорикс), блокирующими расщепление фермента моноаминоксидазы. вызывает нарушение дыхания. При употреблении спиртного с препаратами из группы СИОЗС (лекарства способствуют накоплению в головном мозге «гормонов счастья» и поддерживают их активность) последствия предсказать невозможно. Совмещение может спровоцировать повышенное возбуждение и бессонницу или, наоборот, вялость, сонливость и замедление сердечного ритма.
Наиболее опасно воздействие этанола на работу лекарств, которые относятся к трициклическим антидепрессантам. В эту группу входят Амитриптилин, Кломипрамин, Эливел, Коаксил, Анафранил, Азафен и подобные. Совмещение вызывает учащение пульса и тахикардию, разрушительно действует на печень. Быстро развиваются депрессивный психоз и вегетативные расстройства, появляются галлюцинации.
При приобретении антидепрессантов необходимо внимательно читать инструкцию. В ней обязательно указана возможность совмещения с напитками, которые содержат этиловый спирт. Учитывая рекомендации, возможно сохранить не только здоровье, но иногда и жизнь.
При лечении неврологических и психических заболеваний даже разовая доза спиртного заставляет корректировать лечение. В некоторых случаях от использования препаратов приходится отказываться на 1-2 недели. Такой перерыв негативно сказывается на общем состоянии, симптомы депрессии возвращаются.
Показания и противопоказания для назначения
Таблетки Адепресс назначаются в таких случаях:
- депрессии различного генеза;
- панические атаки;
- паническое расстройство;
- социальные фобии;
- обсессивно-компульсивное расстройство;
- дистимия;
- генерализованное тревожное расстройство;
- посттравматическое стрессовое расстройство;
- тяжелые стрессовые состояния;
- тревожно-депрессивное расстройство;
- шизофрения;
- булимия и анорексия нервного генеза.
Кроме того, средство часто назначают в комплексной терапии алкоголизма.
Лекарство имеет определенные ограничения к употреблению.
Не разрешается назначать Адепресс при грудном вскармливании, а также во время вынашивания ребёнка. Повышенная чувствительность к веществам препарата и склонность к лекарственной аллергии также являются противопоказаниями. Не назначают препарат пациентам, которые не достигли восемнадцати лет.
С осторожностью необходимо принимать лекарство пациентам преклонного возраста, при патологиях предстательной железы (в частности – при гиперплазии), при нарушениях работы почек и печеночной недостаточности
Принцип действия антидепрессантов
Второе название лекарств этой группы — тимоаналептики. Рекомендации к приему — повышение настроения, остановка депрессии или предупреждение ее развития. Они останавливают распад нейромедиаторов, органических структур, отвечающих за передачу импульсов, которые головной мозг выделяет под действием гормонов счастья — дофамина, норадреналина и серотонина.
Депрессия и упадок сил появляются при нарушении выработки и концентрации этих веществ в организме человека. То есть антидепрессанты частично принимают на себя функцию головного мозга.
Но лекарственные средства оказывают не только положительное действие. Постоянный прием вызывает привыкание, напоминающее алкогольную или наркотическую зависимость. Кроме того, при стимуляции синтеза гормонов изменяется скорость метаболических процессов, что негативно отражается на состоянии внутренних органов.
Принцип действия антидепрессантов
Возможно появление:
- сухости во рту, связанное с нарушением работы слюнных желез;
- приступов головной боли;
- гипергидроза — повышенного потоотделения;
- пищеварительных расстройств — запора или диареи.
Длительный прием вызывает нарушение концентрации внимания, слабость и постоянную усталость. Но больше всего страдают репродуктивные способности — либидо снижается, а у женщин нарушается менструальный цикл. Злоупотребление антидепрессантами вызывает отмирание репродуктивных клеток и ранний климакс.
Что будет, если мешать антидепрессанты и алкоголь?
Антидепрессантом является такой лекарственный препарат, который угнетает организм человека. Естественные реакции организма подавляют моноамины. Это такие вещества, которые как бы поднимают настроение, увеличивают бодрость, а также придают сил.
Моноаминами являются — адреналин, серотонин, дофамин. То есть, те вещества, которые отвечают за наше хорошее настроение. Когда человек принимает алкоголь с антидепрессантами, то эффект от всех этих веществ усиливается, а сам препарат не может воздействовать как надо.
Специалисты не рекомендуют одновременно употреблять и то, и другое. Дело в том, что такое сочетание может усилить или снизить эффект от таблеток, а также функции препарата могут меняться. Соответственно, для самого человека это не принесет ничего хорошего. Более того, ученые до сих пор до конца не изучили, как действуют антидепрессанты и алкоголь на человека вместе. Это значит, что реакция может оказаться самой неожиданной, причем не с лучшей стороны.
Конечная реакция зависит от нескольких факторов:
- Индивидуальные особенности организма человека
- Количество выпитого спиртного
- Вид употребляемой продукции
- Разновидность принимаемых препаратов
Безусловно, некоторые могут сказать, что можно не принять таблетку и спокойно расслабиться, вот только надо понимать, что положительный эффект может быть достигнут только в том случае, если лечение осуществляется непрерывно. Более того, алкоголь влияет на процесс. Он делает лечение менее эффективным. Так, чтобы восстановить лечение на прежний уровень, потребуется не менее двух недель, причем независимо от того, какая именно доза алкоголя была принята. При этом, на время восстановления антидепрессанты принимать не нужно. Они отменяются. Соответственно, состояние самого пациента становится хуже. Он страдает головными болями, его все угнетает.
Блокаторы опийных рецепторов как лекарство от алкоголизма
Блокаторы опийных рецепторов предотвращают нарастание концентрации нейромедиатора дофамина в так называемом «пути вознаграждения» в головном мозге. В результате чего при принятии очередной дозы спиртного не возникает эйфория, что делает пьянство бессмысленным: всё равно, что водку в ведро вылить.
Наиболее известными представителями данной фармакологической группы являются: налтрексон (антаксон, ревиа, налтрексон ФВ) выпускается в виде капсул для ежедневного приема или по схеме; продетоксон (пролонгированная форма налтрексона) — таблетки от алкоголизма, предназначенные для «подшивания» подкожно, что значительно удлиняет срок действия препарата.
Препараты данной группы короткого действия — налоксон, наркан, нарканти используются только в случаях острого отравления этиловым спиртом.
В последние годы распространение получило введение внутримышечно препарата «Вивитрол» (налтрексон пролонгированного действия, выпускаемый в стерильном флаконе в комплекте с растворителем), что упрощает его введение (не надо делать операцию, как в случае с продетоксоном). Выпускает компания «Джонсон и Джонсон». Препарат вводится 1 раз в 28-30 дней. Существует программа «Точка трезвости» для пациентов, находящихся на терапии Вивитролом.
Метод Синклера
Кэсси Джевелл (Cassie Jewell) — профессиональный консультант по вопросам борьбы с алкогольной и другими видами зависимостей — пишет о методе Синклера (TSM — the Sinclair Method) следующее: «Я не знала о методе Синклера, но знала об использовании налтрексона для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя. В некоторых исследованиях показано уменьшение тяги к алкоголю, но эффект достаточно скромный и отмечается он не у всех пациентов. Налтрексон более эффективен у женщин, а также мужчин с определенным генотипом. Человек с алкогольной зависимостью может принимать налтрексон и не по методу Синклера — предлагаемая им методика приема лекарства не повышает эффективность препарата.
К сожалению, до сих пор не найдена волшебная таблетка, способная побороть алкогольную зависимость. Акампросат, налмефен, налтрексон, баклофен, топирамат — ни один из этих препаратов не способны обеспечить надежный контроль потребления алкоголя. Расстройство потребления алкоголя — как диабет: вылечить нельзя, но можно контролировать. Оценивая эффективность своего метода, Синклер ссылается на большое число лабораторных испытаний и клинических исследований. “Большое число” включает 8 исследований, из которых все 8 были проведены… Синклером!
Достаточно агрессивное продвижение метода Синклера как средства борьбы с алкоголизмом при ближайшем рассмотрении не выдерживает критики. Нет достоверных данных, что “угасание влечения” (extinction) позволяет справиться с патологическим влечением к алкоголю.”
Постулат метода Синклера “Пить, чтобы бросить пить” (Кстати, так называется книга Рой Эскапа о методе)” с точки зрения ученых и врачей наркологов весьма спорный. И вот почему: большинство клинических исследований показывают, что если алкоголик будет продолжать пить, этим самым он будет саботировать все попытки избавиться от алкоголизма. Рано или поздно человек сорвется в рецидив. Да и постоянный прием антагонистов опиоидных рецепторов опасен сам по себе — блокада этих рецепторов от естественных эндорфинов чревата снижением эмоциональности.
Налмефен
Налмефен — один из представителей антагонистов опиоидных рецепторов. Этот препарат в виде инъекций начал использоваться в США ещё в 1995 году с разрешения FDA. В России препарат доступен с 2015 года в виде таблеток под торговым наименование «Селинкро».
Было проведено множество исследований (вот одно из самых свежих), доказавших, что налмефен достоверно снижает количество потребляемого алкоголя — но, к сожалению, не гарантирует полный отказ от него. Однако даже уменьшение дозы положительно сказывается на состоянии организма пьющего человека: у принимающих налмефен отмечается снижение уровней аминотрансферазы и гамма-глутамилтрансферазы. Повышенный уровень этих ферментов свидетельствует о повреждении печени алкоголем и продуктами его распада.
Препарат принимают перед выпивкой — и человек перестаёт получать сильное удовольствие от алкоголя. В таких условиях проще остановиться, нет желания «догнаться». Принимать «Селинкро» для лечения алкоголизма желательно в сочетании с адекватной психосоциальной поддержкой: эффективность действия препарата в этом случае значительно повышается.
Можно ли лечить алкогольную зависимость антидепрессантами
К алкоголю часто прибегают люди с низкой выработкой серотонина — спиртное стимулирует синтез этого гормона. Но эйфория после употребления кратковременная и, чтобы усилить действие, приходится сначала повторять прием, а потом повышать дозы. Используя антидепрессанты при алкогольной зависимости, заменяют один стимулятор на другой. Действие лекарства на организм не столь разрушающее, как у этилового спирта и его производных.
В курс лечения при алкоголизме включают назначение тимоаналептиков, но чаще используют селективные ингибиторы — СИОЗС. Они увеличивают количество серотонина, накапливающегося в головном мозге. Но перед тем как перейти на фармацевтические препараты, нужно полностью отказаться от употребления алкоголя и выдержать не менее 10 дней.
Для устранения депрессии после длительного запоя, чтобы смягчить симптомы алкогольного абстинентного синдрома, используют препараты из группы бензодиазепинов — Лоразепам, Фенозепам, Диазепам. Они купируют психоз и устраняют галлюцинации, смягчают переход к «трезвой» жизни.
Поскольку антидепрессанты приходится принимать длительное время, пациенты интересуются, можно ли в это время пить безалкогольное пиво, некрепкое вино или шампанское. В этом случае советуют выдерживать промежуток между напитками и использованием лекарств не менее 8 часов.
Особенности медикамента
Препараты, назначаемые при депрессии, призваны химически воздействовать на некоторые участки нервной цепи. Точных причин заболевания на сегодняшний момент не выявлено, однако существует несколько версий. По одной из них нарушение психического равновесия происходит из-за недостаточного количества нейромедиаторов. Это вещества, близкие к гормонам, но отличающиеся по происхождению и функции; их довольно много, но сколько-нибудь изучены около 30 (серотонин, дофамин, норадреналин и др.). Они передаются от одной основной нервной клетки (нейрона) к другой.
Но если их не хватает, человек реагирует различными болезненными способами, в том числе симптомами депрессии. Селективные (избирательные, действующие на конкретное вещество) ингибиторы обратного захвата серотонина или норадреналина увеличивают их количество в синаптической щели – то есть, в промежутке между нейронами, не давая им «уйти» обратно. Следовательно, вероятность передачи их по цепочке другим нейронам увеличивается.
Противоположный принцип действия у стимуляторов обратного захвата. Они не дают аминам «свободно плавать» в промежутках между нейронами, а провоцируют возвращение их в нейрон, из которого они вышли. По-другому действуют и блокаторы. Разница в принципе действия медикаментов обусловлена тем, что причина возникновения патологического состояния не поддается точной диагностике. Доктор применяет сначала более простое лекарство и, если не происходит облегчения, меняет его на другой. И так пока не будет найдено подходящее именно для данного пациента лечение.
Осторожное и по принципу минимальности применение данного спектра лекарств для детей и подростков оправдано тем, что исследований об эффективности подобной терапии мало. Западные специалисты однако довольно смело по сравнению с российскими прописывают антидепрессанты несовершеннолетним при наличии конкретных показаний
Опасения, что при длительном использовании медикаментов может развиться привыкание и после прекращения приёма возникнет синдром отмены, беспочвенны. Ни один вид антидепрессантов не может физически встроиться в общий обмен веществ пациента. Если после окончания курса терапии состояние больного ухудшилось – это так называемый эффект рикошета, когда на какое-то время (1-3 дня) симптомы заболевания усиливаются по сравнению с изначальными, теми, что привели клиента к доктору. Это временное состояние и лечения не требует.