Причины возникновения
Считается, что развитие патологического состояния начинается в результате нарушения химического равновесия в коре головного мозга. Это означает, что изменяется баланс дофамина, серотонина и норадреналина. Предпосылками к таким нарушениям могут быть следующие факторы:
- потеря близкого человека (смерть, расторжение брака);
- генетическая предрасположенность;
- частое возникновение чувства вины как следствие межличностных конфликтов в семье или обществе;
- насилие — сексуальное, физическое и моральное;
- чрезмерное волнение перед важными событиями в жизни — поступлением в университет, переездом на новое место жительства, заменой или потерей работы, выходом на пенсию;
- серьезные заболевания, такие как рак, ВИЧ или инсульт, которые накладывают отпечаток на восприятие мира;
- алкогольная или наркотическая зависимость.
У кого еще бывает атипичная депрессия? Заболевание также встречается у людей, которые находятся в изоляции от внешнего мира － как по собственной воле, так и под воздействием внешних факторов. Атипичная депрессия встречается у личностей, которым необходимо постоянное нахождение внутри общества, но по ряду каких-либо причин это не представляется возможным.
Симптомы атипичной депрессии
Симптомы атипичной депрессии могут быть самыми разными, особенно с учетом редкости, с которой она диагностируется. Среди признаков и симптомов, наиболее связанных с этим типом депрессии, можно выделить следующие.
1. Гиперсомния
Человек испытывает глубокую потребность во сне, что вызывает психосоциальные и рабочие проблемы , так как мешает их работе. Это также создает большую изоляцию и негативно влияет на возможность разработки мотивирующих проектов.
В конце концов, проблемы с организацией графика, а также отсутствие социальной жизни, являющееся следствием гиперсомнии, делают повседневную жизнь человека с атипичной депрессией все более монотонной и лишенной новых стимулов.
2. Гиперчувствительность
Многие люди, страдающие атипичной депрессией, считают, что любое событие означает, что для них возникла негативная ситуация. Например, неоднозначная реакция другого человека интерпретируется как признак отказа или насмешек, или простое опоздание на маршрутный автобус рассматривается как признак того, что день будет катастрофическим.
Тем не менее, эта реактивность проявляется также и перед лицом позитивных событий , хотя и в меньшей степени, чем та, которая выражается в неприятных ситуациях. Эта способность относительно радостно реагировать на положительные ситуации — это то, чего нет в большинстве случаев депрессии, и является одним из признаков атипичной депрессии.
3. Чрезвычайное увеличение аппетита
При глубокой депрессии пациенты обычно испытывают значительное снижение ощущения голода в сочетании с общим отношением к пассивности и отсутствием инициативы.
Однако при атипичной депрессии гиперфагия встречается относительно часто , что непосредственно связано с психологическими состояниями, отмеченными избытком тревоги. Понятно почему переедание и частые посещения холодильника, которые являются формой компенсационного поведения, могут отвлекать от мыслей, вызывающих беспокойство.
4. Чрезвычайная усталость
Многие из пациентов с этим типом депрессии чувствуют депрессию, которая заставляет их долго оставаться в состоянии покоя на кровати или диване. Это способствует тому, что они чувствуют себя более изолированными и одинокими , что опять подпитывает порочный круг депрессии. Нехватка энергии выражается во всех аспектах жизни, от трудовой до общественной жизни и внимания к основным потребностям в еде, гигиене и уходе по дому.
5. Тревожные состояния
Это группа симптомов, связанных с тревожными состояниями, типичными для других психических расстройств и которые, в случае депрессивных расстройств, встречаются гораздо реже. Например, человек с атипичной депрессией может испытывать беспокойство, осознавая свое плохое состояние, или может сильно беспокоиться об впечатлении, которое он дает другим. Это чувство дискомфорта усиливает ухудшение качества жизни, вызванное симптомами, обычно связанными с депрессией.
Особенности лечения
Назначают Феназепам внутрь в виде таблеток (возможно побочное действие такое же, как для Элениума и Седуксена)
Лечение атипичной депрессии проводится препаратами группы ингибиторов моноаминоксидазы. Такие антидепрессанты показывают хорошие результаты за короткий срок, а их действие направлено на стабилизацию психического состояния пациента и устранение тревожных проявлений нарушения.
Помимо антидепрессантов, назначают лекарства для симптоматического лечения, в зависимости от выраженности тех или иных симптомов.
Так, при тревожном виде депрессии обязательно назначают транквилизаторы. Предпочтение отдается препарата Гидазепам, Феназепам. Эти лекарства устраняют основные проявления, уменьшают раздражительность и чувство тревоги.
При апатической форме расстройства применяют преимущественно дневные антидепрессанты, которые не угнетают деятельность нервной системы
При этой форме нарушения важно поднять общий тонус организма
Астеническая форма требует мягкого воздействия, поэтому основная терапия антидепрессантами может дополняться фитопрепаратами, курсом физиотерапии и расслабляющего массажа.
Если депрессивное расстройство сопровождается бредом, множественными фобиями и склонностью к суициду, терапия проводится исключительно в стационаре.
Народные средства
Лечение атипичной депрессии народными средствами – это вспомогательная, а не основная терапия.
В домашних условиях можно применять тонизирующие настойки для повышения общего тонуса (женьшень, элеутерококк) при астенической и апатической форме расстройства. При истерической и тревожной депрессии рекомендованы успокаивающие средства (ромашка, корень валерианы, настойка пиона уклоняющегося) для улучшения ночного сна и уменьшения тревожности.
На время лечения рекомендована легкая диета, направленная на улучшение переносимости препаратов. Следует ограничить потребление тяжелой пищи, отказаться от полуфабрикатов, фаст-фуда и обилия кондитерских изделий.
Прогноз и профилактика
Регулярные прогулки на свежем воздухе – одна из форм профилактики астенической депрессии
При астенической депрессии прогноз благоприятный. Своевременное обращение к специалисту и соблюдение рекомендаций врача помогут полностью избавиться от симптомов за несколько месяцев. Первые улучшения самочувствия становятся заметны примерно через две недели после начала приема препаратов.
Чтобы предупредить повторное развитие этого расстройства, необходимо:
- давать отдых нервной системе;
- чаще гулять на свежем воздухе;
- заниматься спортом;
- отказаться от вредных привычек;
- правильно питаться;
- учиться бороться со стрессом;
- придерживаться режима дня.
Эти же рекомендации следует взять на вооружение людям с вегетососудистой дистонией и всем тем, кто часто сталкивается со стрессом. Нервной системе нужен полноценный отдых, и если его суметь обеспечить, астеническое состояние обойдет человека стороной, несмотря на скорость современного ритма жизни.
Что это такое?
Бывают такие разновидности депрессии: типичная и атипичная. Первая разновидность имеет классические симптомы:
- подавленное состояние;
- чувство безнадежности;
- отсутствие положительных эмоций от любимых занятий;
- раздражительность;
- трудности в принятии решений;
- плаксивость;
- нарушения сна;
- снижение полового влечения;
- перепады настроения;
- снижение аппетита;
- мысли о суициде.
Типичную депрессию легко распознать, так как изменения в поведении человека наиболее заметны. Атипичная депрессия является более коварным заболеванием, так как ее симптомы не специфичны. Данному состоянию больше подвержены личности, которые в прошлом уже перенесли классическую форму заболевания. Также докторами рассматривается вероятность того, что данный вид депрессии может быть подвидом биполярного расстройства личности или маниакально-депрессивного психоза. Типичная и атипичная депрессии — это прямой повод для обращения за квалифицированной медицинской помощью.
Как спасают таблетки от депрессии?
Существует 30 нейромедиаторов, которые переносят информацию к нейронам. С депрессивными расстройствами связаны дофамин, норадреналин, серотонин. Таблетки, которые предназначены для лечения депрессии, поддерживают концентрацию нейромедиаторов на нужном уровне и нормализуют работу мозга, возникающую в результате болезни.
Опасны ли препараты против депрессии?
Опасность представляет применение лекарств в высоких дозах, резкая отмена лечения. У пациентов появляется тревога, нарушается сон. При депрессии только врач должен назначать лечение и подбирать индивидуально терапевтическую дозу.
Когда начинают действовать препараты от депрессии и стресса?
Чаще действие антидепрессантов отмечается спустя 2 недели после начала приема. У некоторых пациентов результаты от проводимого лечения появляются через 7 дней. Это зависит от индивидуальных особенностей организма.
Как принимать препараты?
При лечении заболевания прием медикаментозных средств должен происходить ежедневно, желательно в одно и то же время. Дозировку и количество приемов определяет доктор. Не всегда удается сразу подобрать необходимую комбинацию медикаментов. Иногда приходится производить замену лекарств, чтобы получить нужный результат.
Для получения эффекта от лечения, необходимо:
- принимать таблетки до окончания курса лечения и прекращать прием, снижая дозировку постепенно, чтобы не наступил рецидив;
- кроме приема средств, которые назначил врач, он должен выявить причину возникновения патологии (отрицательные эмоции, хронический стресс, нервное перенапряжение, недостаток витаминов и др.).
В первой половине дня необходимо принимать медикаментозные препараты, действие которых направлено на повышение активности. Средства, оказывающие снотворный эффект, принимают незадолго до сна.
Принимая лекарства от депрессии, пациент должен придерживаться правил лечения болезни:
- помочь доктору выявить причину заболевания (рассказывать о своем состоянии подробно);
- настроиться, что терапия будет длительной, для выздоровления потребуется не один месяц.
Причины возникновения
Депрессивный невроз возникает по разным причинам. В жизни человека появляется психотравмирующий фактор, влияющий на общее эмоциональное состояние. Если он длительно не исчезает, становится все труднее бороться, возникает заболевание психики.
Многим непонятно, чем отличается невроз от депрессии. Основной признак депрессии – полная апатия ко всему вокруг, человека ничего не радует, ему тяжело открывать глаза по утрам, не видит ничего хорошего. Если вовремя не заняться лечением невроза, он может перерасти в такое состояние.
При депрессивном неврозе состояние больного не настолько тяжелое. Существует ситуация, травмировавшая психику, вызвавшая подавленность, временную апатию, но при этом человек сохраняет способность радоваться – порой достаточно мелочи, чтобы настроение поднялось. Стоит только напомнить проблеме о себе, как апатия возвращается, состояние становится снова подавленным.
Наиболее распространенными причинами возникновения депрессивного невроза являются:
- разлука с любимым человеком;
- затяжные конфликты с родными, особенно близкими родственниками, проживающими рядом;
- проблемы на работе: ненависть к делу, которым приходится заниматься, конфликты с коллегами, начальством;
- необходимость скрывать правду, чаще всего встречается у детей, подростков;
- финансовые трудности, невозможность выплатить долги, часто встречается у мужчин, не способных содержать семью;
- комплексы – например, наличие внешних дефектов, из-за которых человек неуверен в себе.
Это лишь некоторые причины наступления депрессивного невроза. Провоцирующие факторы настолько разнообразны, что каждый случай индивидуален. Чем раньше начать с ними бороться, тем быстрее получится справиться с заболеванием.
Пути исцеления
При лечении такого психосоматического заболевания, как депрессия, психотерапия включает глубинно-психологические методы (психоанализ, гештальт-терапия, психодрама и др.) и методы, воздействующие на симптом и изменение поведения (гипнотерапия, когнитивно-поведенческая терапия).
Именно первая группа методов помогает раскрыть конфликт, который стоит за психосоматическими проявлениями депрессии, а также перестраивает личность и ее отношение с окружающим миром.
Психотерапевт-психолог А. Лобазова утверждает, что проблема депрессии не может решаться односторонне и универсальными способами. Лечение зависит и от конституционального типа человека, который диктует индивидуальную диету, здоровый образ жизни, медикаментозную коррекцию и т.д.
Главное же в лечении данного недуга, по мнению А. Лобазовой, — это обучение навыкам конструктивного решения конфликтных ситуаций и проработки последствий психологического стресса. И эта сторона лечения также должна соответствовать психологическому типу больного.
Следует отметить, что большинство психологов рекомендуют ни в коем случае не игнорировать депрессивное состояние близких людей («успокойся, все пройдет» и т.п.), а тем более не советовать такие средства, как отдых, природа, валерианка, вечеринка и т.п.
Психолог Лиз Бурбо утверждает, что из-за того, что человек в состоянии депрессии не хочет помочь себе сам и не хочет, чтобы ему помогали другие, только близкие (те, кто живет рядом с ним) могут ему помочь в исцелении.
При этом им следует вести себя с ним жестко и решительно. По мнению психолога, такому человеку необходимо заявить, что ему никто не сможет помочь, если он не поможет себе сам.
Лиз Бурбо считает, что самое важное для такого человека – это осознать, что его депрессия вызвана перенесенными в детстве (юности) душевными страданиями, поэтому он отказывается быть таким, какой он есть. Согласно психологу, первым этапом исцеления связан с тем, что человек должен почувствовать сострадание к родителю, с которым связана психологическая травма, и постараться понять его (ее)
Согласно психологу, первым этапом исцеления связан с тем, что человек должен почувствовать сострадание к родителю, с которым связана психологическая травма, и постараться понять его (ее).
Следующий, самый важный этап, связан с тем, человек должен постараться простить себя за те негативные эмоции, которые испытывал к этому родителю.
Завершающий исцеление этап связан с тем, что человек сам захочет поделиться со своими переживаниями с этим родителем, ни в чем не обвиняя его (ее).
Если же подходить к депрессии с позиции Лоуэна (об утрате веры как причине депрессии), то исцеление здесь будет происходить по мере восстановления утраченной веры.
При этом, думается, что человек на этом пути пройдет те же этапы, которые наметила Лиз Бурбо. Это связано с тем, что, для того, чтобы исцелиться, человеку в любом случае надо поработать над собой. Ему необходимо докопаться до своей внутренней проблемы, осознать и понять ее. С позиции подхода Лоуэна — понять, что родитель, подорвавший когда-то доверие, действовал не специально, а в силу того, что не знал, как себя вести или не умел. А потом – простить. Прощение всегда дает облегчение душе и является началом исцеления.
Желаю вам крепкой веры в себя, в близких, и в саму жизнь, и тогда никакие трудности не смогут довести вас до депрессии.
Лада
Соматогенные астении
Астенические состояния, сопровождающиеся повышенной температурой. В клинике внутренних болезней иногда используется дефиниция синдрома хронической слабости, под которым понимают выраженную астению, продолжающуюся более 6 мес, ассоциированную с лихорадкой, мышечной болью, тошнотой, нарушениями настроения и сна, потливостью, шейной лимфаденопатией.
Астенические состояния, сопровождающиеся повышенной температурой, часто являются единственным клиническим проявлением при вялотекущих энцефалитах вирусного генеза. Нередко синдром хронической слабости развивается после мононуклеоза, энтеровирусных, аденовирусных инфекций.
Туберкулез также часто выступает причиной продолжительного астенического синдрома с лихорадкой. Тяжелая астения более характерна для внелегочных форм туберкулеза – урогенитальной, суставной. Острый бруцеллез в настоящее время встречается редко, но врачам-инфекционистам следует помнить, что он обычно сопровождается витально-астеническим симптомокомплексом. Астенический синдром может наблюдаться при безжелтушных формах острого вирусного гепатита А, В, С, при обострении хронического вирусного гепатита, нередко является единственным клиническим проявлением серопозитивности к ВИЧ.
Наибольшие сложности при диагностике в клинике внутренних болезней вызывает инфекционный эндокардит. Обычно он вызывается стрептококками, но описаны случаи инфицирования и другой флорой, например коксиеллами, хламидиями. Воспалительный процесс часто развивается на протезах сердечных клапанов. Больные месяцами получают симптоматическую терапию, направленную на коррекцию астенического симптомокомплекса. Такое лечение не только неэффективно, но и существенно удлиняет время до постановки правильного диагноза и начала этиологической и патогенетической терапии, что ухудшает прогноз заболевания.
Астении метаболического происхождения. Наиболее частыми их причинами являются: гипергликемия при сахарном диабете, гиперкреатинемия при почечной недостаточности, гиперкальциемия при миеломной болезни или гиперпаратиреоидизме, гипонатриемия при приеме диуретиков или неадекватной секреции антидиуретического гормона. Определение уровня сахара, креатинина, электролитов в сыворотке крови позволяет заподозрить или исключить данную патологию.
Астении эндокринного происхождения наиболее часто встречаются при гипотиреозе и болезни Аддисона. Определение содержания тиреотропного гормона и кортизола в сыворотке крови позволяет выявить эти заболевания.
Снижение уровня кортизола в сыворотке крови может быть связано не только с эндокринной, но и с психической патологией, в частности свидетельствовать о наличии у больного депрессии или витальной астении. Кортизол модифицирует протекание большинства поведенческих, когнитивных, гомеостатических процессов: сон, аппетит, либидо, вигинитет, мотивационную сферу, концентрационную функцию внимания, память. Концентрация глюкокортикоидов в гиппокампе и сыворотке крови зависит от того, как протекали первые три недели жизни ребенка: от уровня удовлетворения насущных потребностей, дефицита материнской заботы и чувства безопасности. Доказана также роль эмоциональной депривации, детской травмы, например сексуальных домогательств у девочек, патологических родов.
Астении гематологического происхождения наиболее часто встречаются при хронических железодефицитных анемиях с уровнем гемоглобина ниже 80 г/л, хроническом миелоидном лейкозе, миелодиспластическом синдроме, болезни Рустицкого-Каллера (миеломной болезни). При хроническом миелолейкозе астения наблюдается постоянно и является манифестным симптомом. В случае миеломной болезни астения без гиперкальциемии – единственный симптом заболевания. При миелодиспластическом синдроме выраженный астенический синдром выявляется в стадии его трансформации в лейкоз.
Астении опухолевого происхождения. Астения может быть единственным симптомом при некоторых злокачественных новообразованиях: глубоком первичном раке, локализованном в почках, яичниках, печени, легких, лимфоидной системе, при метастазах в легкие или печень.