Лечение затяжной депрессии
Прежде всего, надо пояснить, что победить депрессию самостоятельно невозможно. Это достаточно тяжелое и широко распространенное заболевание. Оно не лечится путем самолечения, обращения к народным целителям и не проходит само. Если депрессию не лечить, велика вероятность того, что она останется с вами вечным спутником жизни.
Необходимо обратиться к врачу – специалисту. Обязательно.
На первом этапе лечения депрессии проводится купирующая терапия. Основной терапевтических мероприятий является применение антидепрессантов. Выбор антидепрессанта врач проводит с учетом:
1. Спектра его психотропной активности и выявления преобладающей симптоматики (тревожной или апатической) в структуре депрессии. Если преобладают тревога и беспокойство – в борьбе с депрессией предпочтение отдается антидепрессантам с успокаивающим действием. Если преобладает апатия и адинамия – выбор падает на антидепрессанты со стимулирующим действием. Если в структуре депрессии преобладают тревога и заторможенность – предпочтение будет отдано антидепрессантам сбалансированного действия.
2. Соматического (телесного) состояния пациента и противопоказаний к применению препарата.
3. Сопутствующей медикаментозной терапии, назначенной в связи с наличием хронических соматических заболеваний, и возможных нежелательных лекарственных взаимодействий препаратов.
При лечении затяжной депрессии темп наращивания дозировок классических антидепрессантов должен быть быстрым, пока врач не выйдет на индивидуальную терапевтически эффективную дозу.
Для коррекции сопутствующих затяжной депрессии расстройств сна врач подберет специальные препараты – гипнотики. Антидепрессанты подбираются так, чтобы наибольшая их дневных доз препарата с седативным действием приходилась на вечерние часы. Есть антидепрессанты, которые обладают снотворным действием, помогают в первые же дни лечения нормализовать ритм сна и бодрствования и подарить пациенту качественный, глубокий, исцеляющий ночной сон.
Для купирования тревожного возбуждения применяют внутримышечное введение лекарств с успокаивающим, антитревожным действием. При недостаточной эффективности борьбы с депрессией, когда депрессия становиться затяжной, для предотвращения резистентности к лекарствам, переходят к интенсивным методам лечения, включающим в себя внутримышечное или внутривенное введение препаратов, переход на лекарства другой химической структуры или обладающими иными механизмами действия. Проводятся и курсы электросудорожной терапии.
Длительность этапа купирующей терапии может составлять от 6 до 12 недель.
Второй этап – долечивающая или стабилизирующая терапия. На этом этапе борьбы с депрессией (лечения затяжной депрессии) проводится снижение дозировок под контролем психического состояния. В течение двух месяцев терапии доза постепенно снижается до полной отмены лекарственных препаратов.
Всегда в лечении затяжной депрессии целесообразно применение психотерапии. На разных этапах лечения депрессии применяется поддерживающая терапия, когнитивная, когнитивно-бихевиоральная психотерапия, а также краткосрочная динамическая, интер-персональная, семейная. Обычно проводится и семейное консультирование.
Длительность этапа стабилизирующей терапии зависит от длительности затяжной депрессии.
Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии осуществляет лечение затяжной депрессии, помогает побороть депрессию.
Причины невроза
Возникновение данного состояния зависит от множества физических и психологических факторов. Наиболее часто специалистам в клинической практике приходится сталкиваться с такими этиопатогенетическими воздействиями:
— длительные душевные переживания либо умственные перегрузки. Например, высокая учебная нагрузка способна привести к развитию неврозов у детей, а у людей молодого и зрелого возраста этими факторами выступают потеря работы, развод, неудовлетворенность своей жизнью;
— невозможность решить личные проблемы. Например, ситуация с просроченной задолженностью по кредиту. Психологическое длительное давление со стороны банка вполне может привести к невротическим расстройствам;
— рассеянность, которая привела к негативному последствию. Например, человек оставил включенным электроприбор, и случилось возгорание. В подобных случаях может развиться невроз навязчивых состояний, при котором человек пребывает постоянно в сомнениях по поводу того, что он забыл сделать нечто значимое;
— интоксикация и болезни, приводящие к истощению организма. Например, неврозы могут возникать вследствие не проходящих длительно инфекционных болезней (грипп, туберкулез). Также неврозы зачастую развиваются у лиц, которые зависимы от употребления спиртных напитков или табака;
— патология развития центральной нервной системы, которая сопровождается неспособностью к длительному физическому и умственному труду (врожденная астения);
— расстройства невротического характера способны развиваться без видимых на то причин, выступая следствием болезненности внутреннего мира и самовнушаемости пациента. Такая форма заболевания зачастую встречается у женщин с истероидным типом характера.
Какие бывают фобии и как от них избавиться?
С медицинской точки зрения все фобии делятся на два вида довольно серьёзного расстройства психики, специфические и прочие фобии. В отдельные нозологические единицы принято выделять агорафобию и социальные фобии.
Агорафобия — это страх открытого пространства, который может сопровождаться, а может не сопровождаться, паническим расстройством, которое чаще всего выражается в виде пароксизмальной тревожности, что в обиходе называют паническими атаками. В настоящее время к агорафобии относят все виды иррациональных страхов и последующих возможных соматических симптомов, которые возникают вне домашней обстановки. К примеру, диагноз может быть поставлен в том случае, когда люди испытывают какие-то существенные признаки дискомфорта, связанного с нахождением на улице, в парке, на незнакомой местности или в местах большого скопления людей.
Социальные фобии — это любое проявление тревожности, которая связана с необходимостью вступления в контакт с другими людьми. В некоторых случаях больные испытывают тревогу при взаимодействии с определёнными типами людей, представителями определённого вида деятельности, национальности, пола, возраста или каких-то других групп. Однако более распространёнными являются социальные фобии, которые связаны с потребностью совершать какие-то виды социально значимых действий самими больными.
Специфические фобии — это всё то, что связано с конкретным раздражителем. Однако неверным следует считать упрощенческий подход, предусматривающий, что кого-то когда-то покусала собака, и от этого у него возникла кинофобия. Более адекватными являются трактовки, предусматривающие условную, символическую роль, которую играет тот или иной образ в сознании пациентов.
Отвечая на вопрос о том, какие бывают фобии и как от них избавиться необходимо придерживаться какой-то системы воззрений, опираться на клинический опыт и наиболее эффективные методики терапии.
Симптомами фобий являются:
- генерализация патологических страхов, при которой психологические или вегетативные проявления являются первичными по отношению ко всем другим симптомам;
- возникновение в силу этого избегающего поведения;
Это единственные симптомы, которые имеют отношение ко всем типам фобических расстройств. Все другие связаны с каким-то характерным синдромом и имеют свои собственные особенности. Симптомами фобий являются все те признаки, которые указывают на то, что страх ограничивает человека и мешает ему нормально жить.
Чем опасна депрессия и как ее лечить?
Длительное нарушение настроения и отсутствие ощущения удовольствия от жизни приводит к снижению работоспособности, в результате чего появляются проблемы на работе. Далее запускается целый механизм. На фоне нарушенного эмоционального фона и постоянно возникающих проблем снижается иммунитет, возникают заболевания внутренних органов. Снижается социальная адаптация, что в худшем варианте может привести к попыткам суицида.
Как лечить депрессию? Первое, что вам следует запомнить – с депрессией можно и нужно бороться. К сожалению, большая часть людей, которые страдают депрессией, не понимают того, что они больны и не видят необходимости обращаться за медицинской помощью. Если вы или ваши близкие чувствуют себя подавленными, расстроенными, апатичными, срочно обратитесь за помощью к психотерапевту нашей клиники.
Методика лечения депрессии
Без лечения симптомы депрессии могут тянуться годами. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее и эффективнее может быть оказана помощь. Основные методы лечения депрессии – медикаментозная терапия и психотерапия.
К медикаментозной терапии относится назначение антидепрессантов. В нашем отделении существует строго индивидуальный подбор одного препарата или комбинации антидепрессантов для достижения оптимального эффекта. Мы считаем, что залогом успешного лечения является комплексный подход к терапии депрессии.
В психотерапевтическом лечении депрессии наибольшую эффективность показал когнитивно-поведенческий подход. Этот метод основан на обучении депрессивного человека определенным способам управления своим настроением. Известно, что мышление депрессивного человека меняется в сторону негативной интерпретации всего, что происходит в его жизни. Это приводит к еще более плохому настроению и мрачным суждениям.
Данный депрессивный порочный круг и разрывается с помощью когнитивно-поведенческой психотерапии. Наши врачи учат пациентов наблюдать за своим настроением и отделять те самые негативные интерпретации (они называются «автоматические мысли»), которые очень усугубляют его состояние и обычно проходят незамеченными. Дальнейшая работа с автоматическими мыслями, направленная на способность им противостоять, приводит к постепенному выходу пациента из депрессии.
Также специалистами нашей клиники могут быть предложены следующие виды психотерапии:
1. Межличностная терапия – изучение того, как отношения пациента с другими людьми влияет на течение депрессивного состояния. В процессе терапии наши психиатры и психотерапевты обучают пациента позитивному общению.
2. Психоанализ – вместе с врачом клиники пациент сможет найти причину своего состояния, особое внимание уделяется травмам, перенесенным в детстве.
3. Семейная психотерапия основывается на лечение всей семьи, поскольку депрессия одного члена семьи негативно сказывается и на остальных. Членам семьи сталкиваются с плохим настроением больного каждый день. При этом, стараясь помочь близкому человеку, члены семьи, не имея надлежащих знаний в области депрессии, часто усугубляют саму болезнь.
4. Групповая терапия – в группе пациентов с депрессией психиатр и психотерапевт помогут найти выход из данного состояния, применяя доступные психотерапевтические методики (арт-терапия, музыкотерапия).
Клиника психиатрии им. С.С. Корсакова
Степени патологического синдрома
Доктора выделяют несколько типов депрессивного состояния: легкий, средний и тяжелый. В зависимости от степени заболевания назначается соответствующее лечение. С депрессией у женщин необходимо бороться своевременно, чтобы предотвратить более серьезные последствия – попытку суицида.
Легкая форма расстройства психики
Данный тип заболевания может пройти без применения антидепрессантов и других сильнодействующих препаратов. Симптоматика патологии проявляется нечасто, она неярко выражена. Чаще всего синдром приобретает хронический характер, и девушка на протяжении всей своей жизнь живет в подобном состоянии, не зная об этом.
Дистимия — легкое расстройство
Легкий тип психического расстройства носит название – дистимия. Может вызываться недостатком серотонина в плазме крови.
Симптомы заболевания проявляются таким образом:
- опустошенность, постоянная грусть;
- плохой ночной сон;
- отрицательные эмоции: беспомощность, безнадежность, вина перед другими и самой собой;
- утрата вкуса к реальной жизни;
- физическая, психическая заторможенность;
- боли в суставах, приступы мигрени;
- проблемы с пищеварением;
- мысли о суициде.
Чтобы легкий тип заболевания не перешел в опасную стадию патологического синдрома, следует провести профилактику или приступить к медикаментозной терапии
При депрессии девушка перестает уделять внимание своему внешнему виду, теряет интерес к партнеру
Средняя и тяжелая стадия расстройства
Вторая форма синдрома заметна близким людям. Пациентке тяжело отвлечься от отрицательных мыслей. Работа, любимые занятия не приносят удовольствие. Бессонница приобретает хронический характер, общаться с окружающими несколько тяжелее. Отрицательные мысли становятся навязчивыми. Поведение скованно, чувствуется пассивность.
Тяжелая форма заболевания может привести к мыслям о суициде
В тяжелом состоянии помимо психосоматических нарушений появляются и другие симптомы:
- Нарушение гигиены, питания.
- Замкнутость, уединение.
- Потеря интереса ко всему происходящему.
- Отсутствие активности.
- Галлюцинации, бред.
- Мысли об уходе из жизни.
Причины возникновения
Невроз, как болезненное состояние, известен давно. Выдающиеся умы мировой психиатрии выдвигали свои теории возникновения психоневрозов, а также предлагали способы диагностики и лечения. В чем-то их мнения расходятся, но все они считают, что подобные нарушения психического здоровья являются следствием конфликтов человека, вызывающих сильную психологическую травму.
Причины возникновения неврозов могут быть внешними или внутренними. Такие психические расстройства возникают на фоне:
- воздействия внешних факторов. Не во всех случаях последствия такого влияния являются обратимыми, поддающимися психокоррекции;
- чрезмерных умственных нагрузок. По этой причине психические проблемы способны развиться как у взрослых, так и у детей;
- эмоциональных переживаний из-за какой-либо ситуации, а также невозможности повлиять на ход событий. К развитию психоневроза приведет недовольство отношениями с супругом или другими членами семьи, финансовая неудовлетворенность или проблемы на работе; сильного давления других людей. Истерический невроз возникает при невозможности удовлетворения собственных потребностей и желаний из-за постоянного контроля и вмешательства в жизнь других лиц;
- стрессовых ситуаций. Пошатнуть душевное здоровье может развод, смерть близкого человека, потеря имущества и т.д.;
- тяжелой болезни или физической травмы. Неврастеники склонны преувеличивать проблемы со здоровьем, тяжелое физическое состояние воспринимается ими как смертельный недуг; на фоне страхов может развиться фобический невроз;
- родов или аборта. Для женщины рождение ребенка становится переломным событием в жизни, особенно если это первые роды. Гормональная перестройка организма, необходимость в изменении привычного уклада жизни, физическое, а также эмоциональное переутомление приводят к развитию послеродовых депрессий, различных расстройств психики. Потеря ребенка также является сильнейшим стрессом для матери, даже если решение об аборте она приняла сама;
- злоупотребления алкогольными напитками, табаком или наркотическими средствами.
Наследственность играет большую роль в развитии любых нарушений психики, в том числе — и невротического характера.
Определение причин возникновения невротического расстройства позволяет скорректировать психотерапию, исходя из особенностей личности пациента.
Специалисты выделяют несколько психологических факторов развития неврозов, среди них условия формирования личности, особенности взаимоотношений с окружающими, а также недостаточное развитие функций конкретных нейромедиаторных систем, что делает человека крайне восприимчивым к воздействиям психогенного характера.
Психоневрозы являются одним из наиболее распространенных видов нарушения психики. Статистика утверждает, что каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с их проявлением в легкой форме. Некоторые неврастеники считают это состояние нормальным, они не обращаются за помощью к специалистам, предпочитая решать проблемы при помощи алкоголя или наркотиков, тем самым еще больше усугубляя ситуацию.
Вылечить невроз самостоятельно не по силам никому. Диагностику и лечение должен проводить психотерапевт в условиях медицинского центра, имеющий опыт работы в данной сфере.