Лечение маниакально–депрессивного психоза
На данный момент, не существует эффективного метода борьбы с этим заболеванием. Но для прерывания одной из патологических фаз активно используются такие подходы к терапии:
- Медикаментозное лечение.
- Психотерапия и стрессовая коррекция.
Каждое направление имеет свои особенности и преимущества.
Лекарства от маниакально–депрессивного психоза
Тип медикаментов подбирается в зависимости от фазы заболевания:
- Антидепрессанты. Помогают устранить подавленность и вернут пациента к жизни.
- Антипсихотические медикаменты. Эффективны средства, содержащие хлорпромазин либо левомепромазин. Они снижают гиперактивность, вызывают сонливость.
- Соли лития и галопередол. Это опасные препараты, прием которых допустим строго под контролем доктора.
- Нормотимики. Эти средства именуют стабилизаторами настроения. Их принимают для предотвращения обострения.
Учтите: существует высокий риск появления побочных эффектов, поэтому маниакально–депрессивный психоз и алкоголь – несовместимы. Еще одна опасность горячительных напитков состоит в том, что данное ментальное заболевание – стимулятор быстрого привыкания к спиртному. Это чревато обострением патологических фаз, дополненного алкоголизмом, что увеличивает риск появления опасных аффективных состояний.
Психотерапия и стрессовое лечение
Важную роль имеют беседы с доктором. При маниакально–депрессивных состояниях рекомендуется индивидуальная и групповая психотерапия. Такое лечение дает отличный результат и обычно применяется на стадии просветления.
В тяжелых случаях, когда пациент не реагирует на стандартную терапию, медики применяют электростимуляцию определенных участков. Данные манипуляции могут быстро прервать патологическую фазу недуга. Учтите: данное лечение используется в крайних случаях.
Депрессивная фаза
Для депрессивной фазы характерна триада симптомов: угнетенное, тоскливое настроение, заторможенность мыслительных процессов, скованность движений. Человек печален, угрюм, движется еле-еле, он испытывает чувство тоски, безысходности, безразличие к близким и ко всему, что раньше доставляло ему удовольствие. Человек, находящийся в депрессивной фазе, сидит в одной позе или лежит в постели, на вопросы отвечает односложно, с задержкой. Будущее кажется ему бесперспективным, жизнь — не имеющей смысла. Прошлое рассматривается только с точки зрения неудач и ошибок. Человек может говорить о своей никчемности, ненужности, несостоятельности. Чувство гнетущей тоски иногда проводит к суицидальным попыткам.
У женщин в периоде депрессии нередко исчезают менструации. При неглубокой депрессии отмечаются характерные для МДП суточные колебания настроения: с утра самочувствие хуже (просыпаются рано с чувством тоски и тревоги, бездеятельны), к вечеру несколько повышается настроение, увеличивается активность. С возрастом в клинической картине депрессии все большее место занимает тревога (немотивированное беспокойство, предчувствие, что «что-то должно случиться», «внутреннее волнение»). Обычно больные маниакально-депрессивным психозом понимают происходящие с ними изменения, критически их оценивают, но ничего не могут с собой поделать и от этого тяжело страдают.
Особенности лечения маниакальной депрессии
Болезнь можно контролировать и сводить к минимуму ее проявление. Лечение маниакальной депрессии начинается в так называемый «благоприятный» период, когда болезнь не дает о себе знать.
Как правило, терапия маниакальной депрессии носит комплексный характер, и состоит из следующих этапов:
- Медикаментозное лечение. На этом этапе специалист подбирает седативные препараты и нейролептики нового поколения.
- Электросудорожная терапия, которую комбинируют со специальным сбалансированным питанием.
- Психическая коррекция.
Если пациент хорошо реагирует на лечение, сюда же можно добавить и умеренные физические нагрузки. Прогулки на свежем воздухе, так же являются обязательным условием успешного лечения.
Как правило, в стационарном лечении нуждаются пациенты с тяжелой формой маниакальной депрессии. У таких пациентов нет «просветление», поэтому они должны находиться под присмотром опытных специалистов.
Прогнозы на выздоровление достаточно положительны. Время от времени может понадобиться консультация специалистов. Во избежание проявления маниакальной депрессии следует избегать стрессовых ситуаций.
Виды депрессии при МДП
Для МДП депрессивной формы характерно несколько видов депрессии:
- Простая. Характеризуется пониженным настроением, снижением физической и умственной активности. То есть представляет собой триаду классической депрессии;
- Ипохондрическая. Помимо сниженного настроения больной испытывает страх за свое здоровье, присоединяется тревожно-фобическое расстройство. Особенно часто встречается канцерофобия – боязнь онкологических заболеваний;
- Бредовая. Помимо классической триады имеется наличие галлюцинаций, бреда. Часто – деперсонализация, при которой человек смотрит на себя как бы со стороны;
- Ажитированная. Классические депрессивные симптомы чередуются с чрезмерным двигательным и речевым возбуждением, повышенной тревожностью, характерно бредовое расстройство в виде бреда вины;
- Анестетическая. Неспособность что-либо чувствовать, больные жалуются на «пустоту внутри».
Сам депрессивный симптом может быть как с соматическими, так и без соматических проявлений. При первом варианте пациенты могут предъявлять жалобы на головные боли, дискомфорт в какой-либо части тела, ощущение кома в горле, затруднение дыхания, тяжесть за грудиной.
Все люди с тем или иным видом депрессии подвержены к суицидальным попыткам, поэтому необходимо вести за ними тщательное наблюдение.
Диагностика и лечение
Диагностика патологии основывается на клинических признаках, данных подробного расспроса и осмотра больного. Специалисту необходимо собрать анамнез жизни и болезни, изучить медицинскую документацию, побеседовать с родными больного. Существуют специальные диагностические тесты, позволяющие оценить наличие и степень выраженности маниакального синдрома – тест Роршаха и шкала Альтмана. Дополнительно проводят параклиническое, микробиологическое и токсикологическое исследование крови, мочи, ликвора.
Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза показана инструментальная диагностика:
- электроэнцефалография,
- компьютерная томография,
- магнитно-ядерный резонанс,
- прицельная и обзорная рентгенография черепа,
- вазографи сосудов черепа.
В процессе диагностики нередко принимают участие специалисты в области эндокринологии, ревматологии, флебологии и прочих узких медицинских направлений.
Медикаментозное лечение — использование психотропных средств:
- Седативные препараты оказывают успокоительное и снотворное действие – «Пустырник форте», «Нейроплант», «Персен».
- Нейролептики оказывают снотворное действие, снимают напряжение и спазм мышц, проясняют мыслительный процесс – «Аминазин», «Сонапакс», «Тизерцин».
- Транквилизаторы ослабляют внутреннее напряжение и уменьшают ощущения беспокойства, тревожности, страхов – «Атаракс», «Феназепам», «Буспирон».
- Стабилизаторы настроения снижают агрессию и возбуждение, улучшают общее состояние больных – «Карбамазепин», «Циклодол», «Лития карбонат».
Дополнительно назначают антидепрессанты, но только в сочетании с нормотимиками. Их самостоятельное и неправильное применение может лишь усугубить сложившуюся ситуацию.
Все пациенты, получающие психотропные препараты, должны находится под контролем врача-психиатра. Он подбирает схему лечения индивидуально каждому больному и дозировку лекарственных препаратов с учетом выраженности клинических признаков.
Психотерапевтические беседы имеют целью выяснить, что стало причиной развития патологии. Они направлены на коррекцию проявлений синдрома и улучшение общего состояния больных. Курсы психотерапии бывают индивидуальными, групповыми и семейными. Цель семейной психотерапии – научить членов семьи адекватно общаться с их близким и родным человеком, страдающим синдромом.
Всем больным показано ограничение психомоторной активности. Специалисты рекомендуют для достижения максимального терапевтического эффекта вести здоровый образ жизни, не подвергаться стрессам и конфликтным ситуациям, полноценно спать, отказаться от употребления спиртных напитков, лечиться от наркозависимости. Эффективными являются психотерапевтические процедуры — электросон, электрошок, магнитотерапия.
sindrom.info