Маниакально-депрессивный психоз: причины, симптомы и лечение

Симптомы маниакально-депрессивного психоза

Основными симптомами мании являются двигательное возбуждение, подъем настроения и ускорение мышления. Выделяют 3 степени тяжести мании. Для легкой степени (гипомании) характерно улучшение настроения, увеличение социальной активности, психической и физической продуктивности. Пациент становится энергичным, активным, разговорчивым и несколько рассеянным. Потребность в сексе увеличивается, во сне – уменьшается. Иногда вместо эйфории возникает дисфория (враждебность, раздражительность). Продолжительность эпизода не превышает нескольких дней.

При умеренной мании (мании без психотических симптомов) наблюдается резкий подъем настроения и существенное усиление активности. Потребность во сне практически полностью исчезает. Наблюдаются колебания от радости и возбуждения к агрессии, подавленности и раздражительности. Социальные контакты затруднены, пациент рассеян, постоянно отвлекается. Появляются идеи величия. Продолжительность эпизода составляет не менее 7 дней, эпизод сопровождается утратой трудоспособности и способности к социальным взаимодействиям.

При тяжелой мании (мании с психотическими симптомами) наблюдается выраженное психомоторное возбуждение. У некоторых больных отмечается склонность к насилию. Мышление становится бессвязным, появляются скачки мыслей. Развиваются бред и галлюцинации, по своему характеру отличающиеся от аналогичных симптомов при шизофрении. Продуктивные симптомы могут соответствовать или не соответствовать настроению больного. При бреде высокого происхождения или бреде величия говорят о соответствующей продуктивной симптоматике; при нейтральных, слабо эмоционально окрашенных бреде и галлюцинациях – о несоответствующей.

При депрессии возникают симптомы, противоположные мании: двигательная заторможенность, выраженное снижение настроения и замедление мышления. Пропадает аппетит, наблюдается прогрессирующая потеря веса. У женщин прекращаются менструации, у пациентов обоих полов исчезает сексуальное влечение. В легких случаях отмечаются суточные колебания настроения. Утром выраженность симптомов достигает максимума, к вечеру проявления болезни сглаживаются. С возрастом депрессия постепенно приобретает характер тревожной.

При маниакально-депрессивном психозе может развиваться пять форм депрессии: простая, ипохондрическая, бредовая, ажитированная и анестетическая. При простой депрессии выявляется депрессивная триада без других выраженных симптомов. При ипохондрической депрессии возникает бредовая убежденность в наличии тяжелого заболевания (возможно – неизвестного врачам или постыдного). При ажитированной депрессии отсутствует двигательная заторможенность. При анестетической депрессии на первый план выходит ощущение болезненного бесчувствия. Больному кажется, что на месте всех ранее существовавших чувств возникла пустота, и эта пустота доставляет ему тяжелые страдания.

Причины

Маниакально-депрессивный психоз относят к малоизученным заболеваниям. Поэтому четко объяснить причины возникновения патологии психиатры затрудняются.

Считается, что одной из причин описываемого недуга является отягощенная наследственность. Болезнь передается к ребенку от матери. До определенного времени наличие патологических изменений может никак себя не проявлять, но в результате стрессовой ситуации, тяжелых родов у женщин или длительного пребывания в тягостных жизненных условиях может быть спровоцировано внезапное развитие болезни.

Еще одной причиной называют особенности функционирования нервной системы у конкретного человека. То есть, если рассматривать механизм развития заболевания, то оно провоцируется нарушениями в передаче нервных импульсов в системе нейронов, расположенных в гипоталамусе и в других базальных отделах мозга. Эти нарушения, в свою очередь, вызываются изменением активности химических веществ (в частности, норадреналина и серотонина), отвечающих за передачу информации между нейронами.

Все причины, вызывающие биполярное расстройство, делятся на 2 вида:

  • психосоциальные;
  • физиологические.

К последним можно отнести нарушения в работе щитовидной железы или другие гормональные проблемы, травмы головы, опухоли мозга или кровоизлияния, пристрастие к наркотикам и тяжелую интоксикацию организма.

Психосоциальные причины кроются в потребности человека «защититься» от стрессового состояния. Для этого он, как правило, пытается с головой уйти в работу или отдается нарочитому веселью, сопровождающемуся беспорядочными сексуальными связями, необдуманными поступками и т.п. В результате, когда его организм начинает испытывать усталость, на человека накатывает депрессивное состояние.

Что такое маниакально-депрессивный психоз?

Маниакально-депрессивным психозом называется психическое расстройство, при котором человек испытывает резкие перепады настроения. Причем эти настроения противоположны друг другу. Во время маниакальной фазы человек испытывает подъем энергии, немотивированное веселое настроение. Во время депрессивной фазы человек без веских на то причин впадает в угнетенное состояние.

В легких формах маниакально-депрессивное расстройство даже не замечается человеком. Таких людей не госпитализируют, они живут среди обычных лиц. Однако опасность может заключаться в необдуманных поступках больного, который может пойти на противоправное нарушение в фазе мании или совершение суицида во время депрессии.

Маниакально-депрессивный психоз не относится к заболеваниям, которые делают людей больными. Каждый хоть раз в жизни впадал то в депрессивное состояние, то в повышенный подъем. Из-за этого человека нельзя называть больным. Однако при маниакально-депрессивном психозе перепады настроения происходят будто сами собой. Конечно, присутствуют внешние факторы, которые этому способствуют.

Специалисты говорят о том, что человек должен на генетическом уровне быть предрасположен к резким перепадам настроения. Однако данное расстройство может не проявиться, если только этому не поспособствуют внешние факторы:

    1. Роды.
    2. Стрессы.
    3. Расставание с любимым человеком.
    4. Потеря любимой работы. И пр.

Маниакально-депрессивный психоз можно развить в человеке посредством постоянного воздействия негативных факторов. Психически ненормальным можно стать, если человек постоянно подвергается определенным внешним обстоятельствам или человеческому влиянию, при котором он то находится в эйфории, то впадает в депрессивное состояние.

Маниакально-депрессивный психоз может проявляться в различных формах:

    • Сначала идут две фазы мании с ремиссией, а затем наступает депрессия.
    • Сначала идет депрессия, а затем мания, после чего фазы повторяются.
    • Между интерфазами отсутствуют периоды нормального настроения.
    • Между отдельными интерфазами имеются ремиссии, а в других случаях они отсутствуют.
    • Психоз может проявляться лишь в одной фазе (депрессия или мания), а вторая фаза наступает на короткий промежуток времени, после чего быстро проходит.

Маниакальная фаза МДП

В отличие от депрессивной фазы, триада симптомов маниакальной фазы прямо противоположна по своей сути. Это повышенное настроение, бурная мыслительная деятельность и быстрота движений, речи.

Маниакальная фаза начинается с появления у пациента ощущения прилива сил и энергии, желания как можно скорее чем-нибудь заняться, реализовать себя в чем-то. При этом у человека появляются новые интересы, хобби, расширяется круг знакомств. Одним из симптомов маниакально-депрессивного психоза в данной фазе является чувство переизбытка энергии. Пациент бесконечно весел и бодр, не нуждается во сне (сон может длиться 3-4 часа), строит оптимистические планы на будущее. Во время маниакальной фазы пациент на время забывает прошлые обиды и неудачи, зато вспоминает утерянные в памяти названия фильмов и книг, адреса и имена, номера телефонов. В период маниакальной фазы увеличивается эффективность кратковременной памяти – человек запоминает почти все, что с ним происходит в данный момент времени.

Несмотря на кажущуюся с первого взгляда продуктивность проявлений маниакальной фазы, пациенту они совсем не играют на руку. Так, например, бурное желание реализовать себя в чем-то новом и безудержное стремление к активной деятельности обычно не заканчивается чем-то хорошим. Пациенты в период маниакальной фазы редко доводят какое-либо дело до конца. Более того, гипертрофированная уверенность в собственных силах и удаче извне в данный период может толкнуть человека на необдуманные и опасные для него поступки. Это крупные ставки в азартных играх, неконтролируемая трата финансовых средств, беспорядочные половые связи и даже совершение преступления ради получения новых ощущений и эмоций.

Негативные проявления маниакальной фазы обычно видны сразу невооруженным глазом. К симптомам и признакам маниакально-депрессивного психоза в данной фазе также относится крайне быстрая речь с проглатыванием слов, энергичная мимика и размашистые движения. Могут меняться даже предпочтения в одежде – она становится более броской, ярких цветов. Во время кульминационной стадии маниакальной фазы пациент становится нестабилен, избыток энергии превращается в крайнюю агрессивность и раздражительность. Он не в состоянии контактировать с другими людьми, его речь может напоминать так называемую словесную окрошку, как при шизофрении, когда предложения разбиваются на несколько логически не связанных друг с другом частей.

Течение болезни

Для маниакально-депрессивного психоза характерной чертой является его периодичность, цикличность. Он обычно повторяется через некоторые промежутки времени. Эти промежутки

равняются чаще всего нескольким годам. Течение болезниразлично. В некоторых случаях одна фаза (например, маниакальная) непосредственно переходит в другую (депрессивную), следовательно, каждый приступ болезни состоит из двух фаз. В других случаях отчетливо выражена только одна фаза, но в конце или в начале заболеваниянаблюдается короткий период, когда более или менее ясно выражен и другой полюс психоза. Промежуткимежду приступами также весьма различны. Если водних случаях почти не наблюдается светлых промежутков итечение принимает хронический характер, то в других случаях больной переносит за всю жизнь один — два приступа.

При повторяемости болезни с течением времени обнаруживается тенденция, во-первых, к удлинению приступа психоза и, во-вторых, к укорочению «светлых» промежутков.

Симптоматика

Симптомы рекуррентной формы шизофрении разнообразны и могут видоизменяться от приступа к приступу. В целом, патология описывается как совокупность продуктивных симптомов шизофрении с проявлениями биполярного аффективного расстройства личности. Это делает течение болезни очень тяжелым и непредсказуемым, что осложняет лечение заболевания.

Заболевание развивается и протекает приступообразно, причем каждый последующий приступ может быть тяжелее предыдущего. Приступы начинаются спонтанно, триггеры к началу обострения чаще всего выявить не удается.

Бытует мнение, что люди с рекуррентной шизофренией изначально очень остро реагируют на стресс, поэтому сильное эмоциональное переживание может стать своеобразной “кнопкой пуска” начала приступа. Причем стресс может быть связан с неочевидными вещами, например, повреждением любимой чашки.

Некоторые врачи утверждают, что у людей с таким диагнозом несколько иначе работают ассоциативные связи, поэтому любое, даже самое безобидное, событие может привести к обострению. Правда, сами пациенты часто не могут понять, что стало причиной обострения, поэтому о триггерах мало что известно.

Периодически могут возникать головные боли

Основной признак болезни такого типа – это выраженные аффективные расстройства с продуктивной симптоматикой шизофрении, но без изменения личности пациента. Другими словами, по окончанию приступа больной возвращается к нормальному психическому состоянию, негативная симптоматика шизофрении, затрагивающая особенности личности, почти полностью отсутствует. При этом аффективные симптомы выражены намного ярче шизофренических, что часто выступает серьезным осложнением при диагностике.

Типичный приступ проявляется следующими симптомами:

  • 1 стадия – эмоциональные нарушения;
  • 2 стадия – появление бредовых идей и начальных признаков паранойи;
  • 3 стадия – острый бредовый психоз с параноидным синдромом;
  • 4 стадия – онейроидный синдром;
  • 5 стадия – стихание симптомов, эмоциональные нарушения.

Таким образом, приступ нарастает постепенно, затем достигает пика, а после идет на спад. Длительность каждой фазы индивидуальна, приступ может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Эмоциональные нарушения проявляются симптоматикой, характерной для аффективного расстройства. Пациент может находиться в депрессивной фазе, либо в маниакальной. В первом случае наблюдается общая подавленность и положительная “депрессивная триада” симптомов – снижение настроения, заторможенное мышление, заторможенность движений и реакций. Маниакальная фаза проявляется общей возбужденностью, эмоциональным подъемом, психомоторным возбуждением и ощущением эйфория. При рекуррентной шизофрении эмоциональные нарушения нередко проявляются последовательной сменой депрессивной и маниакальной фазы, что характерно для биполярного аффективного расстройства.

На фоне эмоциональных нарушений могут появляться симптомы вегетативной дисфункции – скачки давления и частоты сердечного ритма, мигрень, головокружение, упадок сил.

Следующая фаза приступа – появление бреда и навязчивых идей. Чаще всего патология проявляется бредом инсценировки, отягощенным ощущением дереализации и деперсонализации. Другими словами, больному кажется, что все происходящее кем-то подстроено. Нередко наблюдается так называемый синдром “шоу Трумана” – пациент уверен, что вся его жизнь представляет собой инсценировку, все вокруг является декорациями и кто-то следит за каждым его действием.

Бредовое расстройство нарастает и переходит в стадию психоза. Наиболее часто наблюдаются антагонистические настроения у пациентов – они настроены против всего мира, либо выступают на стороне добра, когда все окружающие относятся ими к силам зла. На этом фоне нередко появляется бред величия, мания преследования, развивается паранойя.

Следующий этап – развитие галлюцинаций или онейроида. При галлюцинациях симптоматика обостряется и больной нередко становится агрессивен и опасен, при онейроиде может наблюдаться спонтанный ступор, во время которого больной находится во власти фантастических видений.

Затем приступ идет на спад, продуктивная симптоматика уменьшается или вовсе исчезает, наблюдаются перепады настроения и эмоциональная нестабильность. В некоторых случаях возможно спонтанное наступление просветления, в тяжелых формах рекуррентной шизофрении происходит повторное развитие приступа, и тогда период эмоциональных нарушений и нестабильности настроения условно считается этапом просветления сознания.

Биполярный маниакально депрессивный психоз

Характеризуется резкой сменой эмоционального фона, где эпизоды радости резко контрастируют с депрессией или апатией. Поэтому данное заболевание относят к аффективному психическому расстройству.

Развитие диагноза может произойти в любом возрасте, но чаще всего ему подвергаются молодое поколение в возрасте 20-30 лет. Биполярный вид расстройства встречается намного реже, а вероятность заболевания колеблется 0,4-1,6%.

Симптоматику биполярного маниакально депрессивного психоза можно поделить на три категории:

  1. Признаки, свойственные для мании: чрезмерное чувство счастья, слишком быстрая речь, из-за которой невозможно разобрать, о чем говорит человек, повышенная импульсивность и постоянное беспокойство, неадекватная оценка собственных сил и возможностей
  2. Депрессивные проявления: на протяжении длительного времени сохраняется грусть, одиночество, тоска, пессимистичное настроение, замедляется мышление и речь, нежелание вести активный образ жизнь, замкнутость, иногда развиваются суицидальные наклонности
  3. Психосоматические: возникновение бредовых идей (мышление отличается нереальными образами), галлюцинации. Нередко проявления схожи с симптоматикой шизофрении.

Однако стоит отметить, что в отличие от шизофрении, данные проявления не имеют устойчивого характера.

Рекомендации для родственников людей, страдающих психозом

Очень часто родственники выстраивают тактику поведения, ухудшающую взаимоотношения с человеком в период болезни. Опирайтесь на следующие рекомендации.

Относитесь с заботой к больному родственнику. Люди, как правило, чувствуют себя не очень хорошо, если семья и друзья очень критично настроены.

Составьте антикризисный план. Когда ваш близкий чувствует себя хорошо, обсудите, как вы можете помочь при ухудшении. Это может включать помощь в посещении больницы. Четко укажите, что можете, а что не можете сделать во время кризиса.

Предложите помощь. Спросите его (ее), нужна ли ему (ей) какая-либо практическая помощь прямо сейчас.

Получите поддержку для себя. Поддержка других может быть морально и физически утомительной. Подумайте о том, что влияет на ваше собственное благополучие. Найдите время для себя. Берегите свое психическое здоровье. Подумайте о том, что вам нравится делать: рисовать, заниматься спортом, играть на музыкальном инструменте или ходить в кино — для вашего благополучия полезно делать что-то, что заставляет вас чувствовать себя хорошо.

Не вините себя. Иногда родственники могут чувствовать вину за то, что не могут помочь больному выздороветь или что нуждаются во времени для себя. Вы не виноваты: любая посильная помощь хороша, а забота о себе помогает быть более устойчивым к стрессам, связанным с общением со страдающим психозом.

Поддерживайте контакты с друзьями и родными. Связи с другими помогают справляться с невзгодами, повышают уверенность и создают сеть поддержки.

Берегите свое физическое здоровье. Принимайте пищу вовремя, соблюдайте режим труда и отдыха, полноценно отдыхайте, спите 6–8 часов.

Не отрицайте своих чувств. Просто признание ваших чувств, произнесение их вслух может помочь.

Сосредоточьтесь на «маленьких победах». Не гонитесь за большими достижениями. Делайте мелочи и используйте их как трамплин — как то, чем вы можете гордиться.

Виды депрессии при МДП

Для МДП депрессивной формы характерно несколько видов депрессии:

  • Простая. Характеризуется пониженным настроением, снижением физической и умственной активности. То есть представляет собой триаду классической депрессии;
  • Ипохондрическая. Помимо сниженного настроения больной испытывает страх за свое здоровье, присоединяется тревожно-фобическое расстройство. Особенно часто встречается канцерофобия – боязнь онкологических заболеваний;
  • Бредовая. Помимо классической триады имеется наличие галлюцинаций, бреда. Часто – деперсонализация, при которой человек смотрит на себя как бы со стороны;
  • Ажитированная. Классические депрессивные симптомы чередуются с чрезмерным двигательным и речевым возбуждением, повышенной тревожностью, характерно бредовое расстройство в виде бреда вины;
  • Анестетическая. Неспособность что-либо чувствовать, больные жалуются на «пустоту внутри».

Сам депрессивный симптом может быть как с соматическими, так  и без соматических проявлений. При первом варианте пациенты могут предъявлять жалобы на головные боли, дискомфорт в какой-либо части тела, ощущение кома в горле, затруднение дыхания, тяжесть за грудиной.

Все люди с тем или иным видом депрессии подвержены к суицидальным попыткам, поэтому необходимо вести за ними тщательное наблюдение.

Как лечить маниакально-депрессивный психоз?

Лечить маниакально-депрессивный психоз можно вместе с врачом, который сначала выявит расстройство и дифференцирует его от поражений головного мозга. Это можно сделать путем прохождения рентгенографии, электроэнцефалографии, МРТ мозга.

Лечение психоза осуществляется в стационарном режиме сразу в нескольких направлениях:

    • Прием медикаментов: антидепрессантов и успокаивающих лекарств (Левомепромазин, Хлорпромазин, соли Лития, Галопередол). Нужны лекарства для стабилизации настроения.
    • Употребление омега-3-полиненасищенных жирных кислот, которые способствуют повышению настроения и устранению рецидивов. Они содержатся в шпинате, рыжиковом, льняном и горчичном маслах, жирной морской рыбе, морских водорослях.
    • Психотерапия, при которой человека обучают контролировать свои эмоциональные состояния. Возможно проведение семейной терапии.
    • Транскраниальная магнитная стимуляция – воздействие на мозг магнитными импульсами неинвазивного характера.

Лечиться нужно не только в моменты обострения фаз, но и во время интермиссии – когда человек себя хорошо чувствует. Если наблюдаются дополнительные расстройства, ухудшение здоровья, тогда назначаются лекарства для их устранения.

Принцип лечения

Универсальной схемы терапии нет. Лечение биполярной депрессии подбирается индивидуально для каждого пациента. Как правило, основу терапии составляют сразу несколько сильнодействующих препаратов.

Биполярную депрессию нельзя лечить самостоятельно. Опасность этого нарушения заключается в высоком риске развития резистентности к принимаемым препаратам, поэтому в терапии важен правильный подход.

Даже при монополярном расстройстве существует риск, что в ответ на прием сильнодействующих препаратов фаза депрессии сменится фазой мании, для купирования симптоматики которой необходимы другие медикаменты.

Помимо медикаментозной терапии, пациенту необходима грамотная психокоррекция. Чаще всего практикуется когнитивно-поведенческая терапия, однако врач может порекомендовать другие виды лечения, в зависимости от специфики симптомов у конкретного пациента.

Альтернативные методики лечения

Народные методы лечения, без предварительной консультации с врачом, категорически запрещены

Биполярная депрессия требует профессионального подхода к лечению. Никакие народные средства или альтернативные методики не могут использоваться самостоятельно без консультации врача. Пренебрежение медикаментозной терапией в пользу лечения народными средствами может существенно ухудшить симптоматику и привести к тяжелым последствиям для пациента.

Так как в лечении применяют сразу несколько различных сильнодействующих препаратов, существует риск развития тяжелых побочных эффектов. Сбалансированная диета назначается для уменьшения негативных последствий и улучшение восприимчивости организма к лекарствам.

Симптомы

У большинства больных с биполярным аффективным расстройством в клинической картине более четко выражена депрессивная фаза. Периоды восторженности и подавленности чередуются по разным алгоритмам, а у некоторых пациентов эта «стадийность» протекает смягченно, то есть человек сохраняет трудоспособность. Этот вариант называют циклотимией, и именно данная форма наиболее тяжело диагностируется. Степень выраженности проявлений недуга может быть различной и вариабельной.

Типичные симптомы депрессивной фазы

Во время депрессивной стадии маниакально-депрессивного психоза у больного могут возникать следующие проявления:

  • Депрессивный настрой без видимых причин. Больной часто тоскует, жалуется на беспомощность и безнадежность.
  • Ощущение вины за возникновение неприятностей дома, на работе или в семье.
  • Упадок сил и утомляемость при выполнении ранее привычных или самых простых дел. Больной спит целый день или не засыпает из-за внутреннего напряжения и тревожности. При затяжном или тяжелом течении пациент утрачивает работоспособность, это состояние может приводить даже к отсутствию способности ухаживать за собой.
  • Заторможенность при произношении слов, в движениях и мышлении.
  • Утрата интереса к делам и увлечениям, которые ранее были интересны и приносили удовольствие. Это состояние называется «ангедония», оно может приводить к социопатии.
  • Повышенная тревожность, проявляющаяся в постоянном ожидании чего-то худшего в делах, отношениях с близкими и боязни не только негативных, но и позитивных перемен.
  • Ухудшение состояния здоровья (вплоть до обострения или появления заболеваний) из-за переживаний и внутренней тревоги. Кроме этого, у больного есть так называемые соматические признаки депрессии: головные боли, сердцебиение, боли в желудке, сухость во рту, частое мочеиспускание, болезненность мышц.
  • Суицидальные мысли и планы, которые могут заканчиваться не только мыслями и высказываниями, но и действиями. В тяжелых случаях пациент в фазе депрессии может предпринимать попытки к суициду.

При этом психозе могут развиваться проявления следующих типов депрессии: простая, анестетическая, ипохондрическая, бредовая и ажитированная.

Типичные симптомы маниакальной фазы

При маниакальной стадии биполярного аффективного расстройства у пациентов могут присутствовать следующие проявления:

  • Приподнятое настроение, которое никак не связано с новыми событиями. Даже неприятные внешние факторы не могут испортить больному настроение.
  • Энергичность и гиперактивность побуждают пациента к новым действиям и идеям. Больной ощущает, что он полон сил и ему все по плечу. Внешне у пациента отмечаются выразительные и активные жестикуляции, он часто суетится и спешит. При условии присутствия таланта человек может работать сутки напролет, и его труд дает хорошие результаты.
  • Ускоренная речь. На фоне недавней немногословности у больного появляются уверенность и напористость в беседе, он может говорить подолгу («сплошным потоком»). При этом его легко отвлечь от темы, и он так же воодушевленно быстро переключается на другую.
  • Грандиозные идеи и «скачки идей» мешают больному сконцентрироваться на одной из них. Образы меняются у него с головокружительной скоростью, и окружающие его люди не могут заметить логическую взаимосвязь в его высказываниях.
  • Нарушения сна, проявляющиеся в гипосомнии. Потребность во сне на фоне взбудораженности резко снижается. Больной спит по 2-3 часа в сутки и не чувствует усталости.
  • Гиперсексуальность, проявляющаяся в навязчивом ощущении собственной привлекательности, неуместном флирте и вызывающей одежде. Больной может маниакально искать новые связи и при этом забывает о возможных последствиях.
  • Неумеренные и неоправданные траты денег, связанные с покупкой надуманно нужных вещей, которые необходимы для воплощения новых сверхидей.
  • Отсутствие самокритики из-за невозможности адекватно оценивать свои возможности.
  • Агрессивность и раздражительность в ответ на попытки образумить в маниакальном рвении воплотить в жизнь сверхидеи.
  • Бред величия, проявляющийся в ощущении собственной гениальности и совершенства. Это состояние является самым тяжелым проявлением маниакальной фазы и возникает при тяжелых формах биполярно аффективного расстройства.

Особенности течения болезни

Маниакально-депрессивный психоз имеет несколько вариантов течения:

Униполярный
При котором у больного присутствует только что-то одно – или депрессии, или маниакальные фазы, сменяющиеся периодами психического здоровья (интермиссией).
Биполярный правильный
Такое заболевание имеет четкую последовательность смены фаз (например, мания, интермиссия, депрессия, интермиссия, мания и т.д.)
Биполярный неправильный
При таком варианте течения маниакально-депрессивному психозу свойственна следующая закономерность: после депрессии и здорового периода может опять развиться депрессия, а только потом мания.
Циркулярный тип
При данном типе нет здоровых промежутков. Такая форма болезни считается наиболее тяжелой.

Длительность одной фазы варьирует от 3 месяцев до 2 лет (маниакальные фазы всегда короче), здоровый же период, как правило, более длительный – в среднем 3-5 лет, однако может быть и пожизненным.

Симптомы депрессивной фазы

Если биполярное расстройство личности протекает классически, депрессивная фаза характеризуется следующими симптомами:

  1. Подавленным настроением.
  2. Заторможенностью мышления и речи.
  3. Двигательной медлительностью.

Для этой фазы маниакально-депрессивного психоза свойственно постепенное нарастание симптоматики до определенного пика и такое же постепенное угасание всех признаков болезни.

Все окружающее воспринимается в мрачных красках. Больные говорят, что у них нет «ни настоящего, ни будущего», к успехам и радостным событиям близких относятся безразлично. Не вступают в контакт с окружающими, держатся уединенно, на лице обычно выражено страдание. Они медленно отвечают на вопросы, голос монотонный. В течение дня больные ничем не заняты, часами могут сидеть в постели, не меняя позы. Иногда появляются идеи самообвинения, они считают, что никому не нужны, не приносят пользы окружающим. Больные, считая себя обременительными для семьи, высказывают мысли о смерти.

Помимо этого, у больных отмечаются колебания настроения в течение дня: утром – хуже всего, вечером – намного лучше. В депрессивной фазе МДП больные теряют аппетит, заметно худеют, страдают бессонницей. Однако наиболее опасными осложнениями в этом периоде болезни являются попытки суицида.

Симптомы маниакальной фазы

Также есть своя триада симптомов биполярного расстройства у маниакальной фазы:

  1. Повышенное настроение.
  2. Психическое возбуждение.
  3. Чрезмерная двигательная активность.

В начале фазы больные веселы, радостны, общительны, все воспринимают в «розовом свете», легко завязывают знакомства, кокетливы, стремятся привлечь к себе внимание яркой необычной одеждой, говорят о своих достоинствах, преувеличивают личные успехи и заслуги. Они многоречивы, легко отвлекаются, темп речи их резко ускорен

Поспешное переключение больных с одной темы на другую приводит к тому, что порой весьма трудно следить за развитием их мыслей (в таких случаях мышление больных именуется как «скачки идей»).

Они активно стремятся к деятельности, которая носит обычно бесплодный характер и проявляется, например, в поспешной переписке страниц из различных книг, в постоянной перестановке мебели в квартире, в многократном натирании пола в течение дня и прочее. Этим они занимаются и ночью, не испытывая потребности во сне. Маниакальное состояние сопровождается не критичностью суждений, что нередко приводит к совершению общественно опасных действий. Больные совершают хищения денег, на которые приобретают ненужные вещи, подписывают незаконные документы, совершают подлоги, мошенничество, допускают преступную халатность в работе, влекущую тяжелые последствия.

Помимо этого, у больного может появиться агрессия и приступы гнева. В остром периоде маниакальной фазы человек спит всего 3-4 часа в сутки. Однако через некоторое время больной начинает успокаиваться и возвращаться к нормальному психическому состоянию.

Оцените статью
Добавить комментарий