Биполярная маниакальная депрессия

Стадии заболевания и их проявления

Выделяют две фазы биполярного аффективного расстройства: маниакальную и депрессивную. Причём проявления кардинально отличаются. Течение обычно волнообразное, то есть стадии сменяют друг друга. Продолжительность той или иной фазы может быть практически любой (от нескольких дней или месяцев до 2-3 лет), ведь развитие болезни сугубо индивидуально и зависит от множества разных факторов, таких как условия жизни, статус в обществе, семейное положение, окружение, профессиональная деятельность и так далее.

Как же проявляется маниакальная депрессия? Всё зависит от фазы, в которой пребывает больной. Основные симптомы маниакальной стадии:

• Повышенное настроение, приступы необоснованной радости, ощущение счастья, эйфории.
• Завышенная самооценка, преувеличение собственных сил и возможностей, самоуверенность.
• Многие больные на данной стадии открывают в себе таланты или способности.
• Необдуманные поступки, совершённые на пике эмоционального подъёма.
• Разговорчивость, чрезмерно быстрая речь, словесный поток мыслей.
• Повышенная двигательная активность, которая может проявляться в излишней жестикуляции, мимике, быстрых и многочисленных движениях.
• Повышенная импульсивность, нервная возбудимость, иногда агрессия и раздражительность.
• Возникновение множества идей, порой бредовых.
• Отсутствие чувства страха и опасности.

Длительное и полное течение маниакальной фазы может включать в себя несколько стадий:

1. Гипоманиакальная подразумевает эмоциональный подъём.
2. Выраженная мания. На данном этапе основные симптомы усиливаются, становятся более выраженными.
3. Маниакальное неистовство – это некий пик всех проявлений расстройства, при котором наблюдаются и двигательные нарушения. На данном этапе человек действительно выглядит психически нездоровым.
4. Двигательное успокоение. Физическое состояние начинает нормализоваться, но психическое продолжает оставаться возбуждённым.
5. Реактивная стадия может расцениваться как некая ремиссия, при которой все проявления почти полностью проходят.

Признаки депрессивной фазы:

• Беспричинная грусть, пустота, апатия, пониженное настроение, отсутствие интереса и равнодушие ко всем и ко всему.
• Тревожность, необоснованные страхи и переживания.
• Снижение физической активности, хроническая усталость, сонливость, упадок сил.
• Заторможенность: психическая, физическая, умственная, речевая.
• Снижение концентрации внимания, ухудшение памяти.
• Ощущение вины, безнадёжности, беспомощности, собственной несостоятельности.
• Ухудшение аппетита или, напротив, повышение.
• Нарушения сна.
• Мысли о самоубийстве.
• Сбои менструального цикла у женщин.
• Нарушения работы сердечно-сосудистой системы (стенокардия, аритмия, гипотония).
• Проблемы в работе желудочно-кишечного тракта: поносы, запоры, боли и спазмы.

Депрессивная фаза также включает несколько стадий:

1. Начальная стадия характеризуется упадком настроения, снижением психологического тонуса.
2. Нарастающая депрессия. На данном этапе сохраняется пониженное настроение, к нему присоединяются тревожность, также наблюдаются двигательные изменения.
3. Выраженная депрессия – это пик развития всех симптомов.
4. На реактивной стадии проявления постепенно становятся менее выраженными и исчезают совсем.

Интересно: как уже было отмечено выше, заболевание может протекать по-разному у женщин и мужчин. Так, представительницы прекрасного пола более склонны к депрессиям, в то время как у сильной половины человечества чаще наблюдаются маниакальные наклонности.

Диагностика и лечение

Диагностика патологии основывается на клинических признаках, данных подробного расспроса и осмотра больного. Специалисту необходимо собрать анамнез жизни и болезни, изучить медицинскую документацию, побеседовать с родными больного. Существуют специальные диагностические тесты, позволяющие оценить наличие и степень выраженности маниакального синдрома – тест Роршаха и шкала Альтмана. Дополнительно проводят параклиническое, микробиологическое и токсикологическое исследование крови, мочи, ликвора.

Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза показана инструментальная диагностика:

1. электроэнцефалография,
2. компьютерная томография,
3. магнитно-ядерный резонанс,
4. прицельная и обзорная рентгенография черепа,
5. вазографи сосудов черепа.

В процессе диагностики нередко принимают участие специалисты в области эндокринологии, ревматологии, флебологии и прочих узких медицинских направлений.

Медикаментозное лечение — использование психотропных средств:

• Седативные препараты оказывают успокоительное и снотворное действие – «Пустырник форте», «Нейроплант», «Персен».
• Нейролептики оказывают снотворное действие, снимают напряжение и спазм мышц, проясняют мыслительный процесс – «Аминазин», «Сонапакс», «Тизерцин».
• Транквилизаторы ослабляют внутреннее напряжение и уменьшают ощущения беспокойства, тревожности, страхов – «Атаракс», «Феназепам», «Буспирон».
• Стабилизаторы настроения снижают агрессию и возбуждение, улучшают общее состояние больных – «Карбамазепин», «Циклодол», «Лития карбонат».

Дополнительно назначают антидепрессанты, но только в сочетании с нормотимиками. Их самостоятельное и неправильное применение может лишь усугубить сложившуюся ситуацию.

Все пациенты, получающие психотропные препараты, должны находится под контролем врача-психиатра. Он подбирает схему лечения индивидуально каждому больному и дозировку лекарственных препаратов с учетом выраженности клинических признаков.

Психотерапевтические беседы имеют целью выяснить, что стало причиной развития патологии. Они направлены на коррекцию проявлений синдрома и улучшение общего состояния больных. Курсы психотерапии бывают индивидуальными, групповыми и семейными. Цель семейной психотерапии – научить членов семьи адекватно общаться с их близким и родным человеком, страдающим синдромом.

Всем больным показано ограничение психомоторной активности. Специалисты рекомендуют для достижения максимального терапевтического эффекта вести здоровый образ жизни, не подвергаться стрессам и конфликтным ситуациям, полноценно спать, отказаться от употребления спиртных напитков, лечиться от наркозависимости. Эффективными являются психотерапевтические процедуры — электросон, электрошок, магнитотерапия.

sindrom.info

Симптомы заболевания

Маниакально-депрессивное расстройство проходит в две стадии, поочередно сменяющие друг друга. Какой между ними интервал, зависит от индивидуальных особенностей больного, его текущего эмоционального состояния.

Часто больной может испытывать сильное эмоциональное напряжение, так что стадии сменяют друг друга быстро, с интервалом в несколько часов. Чем короче промежутки между депрессивной и маниакальной фазами, тем сложнее подобрать эффективное лечение.

Симптомы маниакальной фазы

Основные признаки этой стадии:

завышенная самооценка;
состояние эйфории;
снижение потребности во сне;
неустойчивое внимание;
беспричинное улучшение настроения;
возбужденность, желание двигаться;
болтливость;
повышенная социальная и сексуальная активность.

Человек, сам того не ожидая, чувствует прилив сил, повышенное настроение. Ощущения счастья, удовлетворения не покидают его, он любит всех вокруг, стремится сообщить об этом каждому, иногда доказывая свое отношение делами. Все проблемы кажутся пустяками.

Повышенная болтливость приводит к быстрым новым знакомствам, которые нередко заканчиваются половой связью с новым партнером. Синдром маниакальной депрессии в этой стадии побуждает человека на необдуманные поступки: развестись с супругом/супругой, сменить жилье, переехать в другой город, сменить работу, место обучения, вложить деньги в рискованные авантюрные схемы.

Чем опасен такой позитивный настрой? Тем, что человек не может адекватно оценить окружающую обстановку и свои возможности. Скоро наступит депрессивная форма, когда человека ожидает много разочарований. В маниакальной фазе он был активным, мог начать посещать секции, заниматься спортом, находить единомышленников. Когда все это пропадает, разочарований не избежать.

Симптомы депрессивной фазы

Депрессивная фаза является полной противоположностью предыдущей. Основные симптомы:

• упадок сил;
• грусть;
• потеря смысла жизни;
• пессимистический взгляд на все вокруг, на будущее;
• ощущение беспомощности.

Болтливость, желание общаться полностью пропадают, депрессивная фаза делает человека замкнутым в себе. Занятия, увлечения, хобби не вызывают интереса, наоборот, лишь раздражают больного. У него проявляется склонность обвинять окружающих в своих неудачах.

Чем опасно такое состояние – сильный психоз может провоцировать мысли о никчемности, безнадежности. В результате появляются мысли о самоубийстве.

Основные виды болезни

К нездоровым психическим реакциям человека могут привести как внутренние, так и внешние факторы. В зависимости от этого их делят на две группы – экзогенные и эндогенные (от греческого «exo» — «вне, снаружи» и «endo» — «внутри»).

Причиной развития психогении экзогенного характера могут стать:

• интоксикация организма большими дозами алкоголя или наркотических препаратов;
• черепно-мозговая либо психическая травма;
• инфекции.

К эндогенным факторам можно отнести:

• соматические и психические заболевания;
• наследственные патологии психики;
• возрастные изменения работы организма.

Экзогенные виды психогении

Острый психоз экзогенного происхождения включает в себя несколько основных видов: истерическую психогению, аффективно-шоковую реакцию и психогенную психопатию.

Истерический психоз является ответом психики человека на ущемление его достоинства, дискриминацию, унижение обстоятельствами либо другими людьми. Продолжительность истерики обычно напрямую зависит от времени воздействия стрессового фактора.

Среди часто встречающихся форм истерической психогении можно назвать следующие:

1. Синдром Ганзера, при котором человек кажется дезориентированным, он воспринимает действительность выборочно, не целиком, его сознание нарушено.
2. Псевдодеменция, когда появляется «ложное» слабоумие, при этом больной демонстрирует очень значительное снижение интеллекта.
3. Синдром одичания, когда человек внезапно начинает вести себя как животное. Он передвигается на четвереньках, пытается есть с пола. Недоступен для осознанного контакта, на обращение к нему лает, мяукает или агрессивно рычит, как будто вы говорите с кошкой или собакой.
4. Бредоподобные фантазии, при наличии которых больной может впадать в крайнее самоуничижение, зацикливаться на гиперзначимости каких-либо идей.
5. Пуэрилизм отличается временным «впадением в детство» больного человека, когда он начинает демонстрировать поведение и мышление маленького ребенка.

Аффективно-шоковые психотические реакции возникают обычно в угрожающие либо крайне стрессовые моменты жизни. Боль, отчаяние, ужас способны стремительно деформировать психику человека. Различают два противоположных по внешним проявлениям типа болезненной реакции: ступор либо крайнюю возбудимость.

• гипокинетическая реакция (от «гипокинезия» — ограничение движения) повергает человека в оцепенение, он перестает двигаться, говорить, впадает в ступорное состояние;
• гиперкинетическое поведение при стрессе, наоборот, проявляется сильнейшим двигательным возбуждением нездорового характера: движения и речь человека обычно бессвязны и бесцельны, резки, даже хаотичны. При этом он может демонстрировать полную либо фрагментарную потерю памяти.

Психогенная психопатия (или психогенная депрессия) возникает как ответ рассудка на болезненную утрату, например, смерть родственника, значительные финансовые потери, внезапную потерю всего уклада прежнего образа жизни. У больного человека возникают депрессивные состояния и бредовые идеи.

Эндогенные виды психогении

При эндогенном развитии заболевания причина, запускающая стремительное развитие острейшего эмоционального всплеска, зреет внутри человека. Часто это соматическое заболевание либо запущенное психическое расстройство, которое не было вылечено правильно. Часто встречающиеся виды эндогенных помрачений рассудка:

1. Сенильный психоз (расстройства сознания у пожилых людей). Его симптомами являются слабоумие, амнезия, причина которых кроется в возрастном угасании функций мозга. Всплеску может предшествовать нарастающая замкнутость, инертность, депрессивные настроения, непонятная агрессия к семье, развивающиеся у пожилого человека.
2. Маниакально-депрессивный психоз. Ярко проявляется в резкой смене возбужденной маниакальной стадии угнетенной депрессивной. Причиной развития этой патологии часто становится наследственность, а также перенесенные стрессы и серьезные заболевания.
3. Симптоматический психоз. Является одной из острых реакций человека на ряд соматических болезней (например, гипертония, эпилепсия, инфаркт миокарда, злокачественные опухоли). Больной ощущает эмоциональное истощение и апатию, у него появляются панические атаки, признаки помрачения сознания. Пик психотической реакции оборачивается маниакальной фазой, галлюцинациями, расстройством разума.
4. Шизофренический психоз. Клиническая картина приступа включает в себя состояние аффекта у больного, неадекватное поведение и мышление, иногда – зрительные и слуховые галлюцинации, бред.

Причины развития и распространенность МДП

Почему возникает биполярная депрессия, неизвестно. Но психиатрия в качестве основной причины развития заболевания указывает чрезмерное преобладание у человека одной черты характера, например, агрессивности или склонности к постоянным переживаниям.

Депрессивный психоз связан с нарушением функционирования тех центров мозга, которые отвечают за эмоциональное состояние человека. Находятся эти центры в мозговой подкорке. Повлиять на их работу могут врожденные патологии, связанные с нарушениями внутриутробного развития плода. Только одного генетического фактора недостаточно, чтобы начал развиваться МДП.

Провоцирующие факторы

Главная роль в развитии МДП отводится провоцирующим факторам, наличие которых увеличивает вероятность развития патологии. Внешние факторы не оказывают влияния на развитие данного типа психоза, но могут повлиять на скорость развития заболевания и привести к его усугублению, если человек из-за некоторых жизненных обстоятельств много нервничает или переживает.

К факторам, увеличивающим вероятность развития заболевания, относятся:

1. Генетическая предрасположенность — патология передается по наследству. Если у близкого кровного родственника было депрессивное состояние, мания или расстройство личности, вероятность возникновения болезни увеличивается.
2. Факторы психогенного типа — сильный стресс, перенесенная эмоциональная травма, длительные переживания из-за какой-либо жизненной ситуации.
3. Чрезмерная эмоциональность — относится к специфике характера человека.
4. Врожденные заболевания головного мозга.

При наличии генетической предрасположенности МДП может возникнуть вследствие смены жизненных обстоятельств, к которым человек был не готов, либо если случившаяся реальность не оправдала ожидания. Например, у женщин болезнь может возникнуть после родов на фоне усугубившейся послеродовой депрессии, которая не была своевременно диагностирована и вылечена.

Необходимое лечение

Терапия болезни подразумевает несколько этапов. Для начала доктор проводит тест на наличие психических расстройств, выявляющий симптомы и признаки маниакальной депрессии. Это хороший способ, подходящий для самостоятельной диагностики, подтверждающий или отрицающий необходимость обращения к специалисту. Психиатр некоторое время наблюдает за пациентом с биполярным расстройством, оценивает сложность проявления и частоту приступов.

Препараты

Необходимые лекарства назначают в соответствии с фазой патологического процесса. При депрессивной применяют медикаменты, влияющие на уровень нейромедиаторов в мозге. Тяжелые расстройства лечат с помощью высокоэффективных депрессантов («Амитриптилин», «Имипрамин»). Такие препараты имеют ряд побочных эффектов, поэтому их стараются заменять на «Сертралин», «Флувоксамин», «Пароксетин».

Действовать эти лекарства начинают только через две или три недели после старта терапии, пока не достигается нужная концентрация веществ в крови. Необходимо тщательно соблюдать дозировку препарата и длительность его приема. Чтобы исключить рецидив заболевания, следует принимать медикаменты до полного исчезновения симптомов.

Для лечения маниакальной фазы применяют нормотимики. Они стабилизируют настроение, уменьшают возбудимость нервной системы, борются с плаксивостью, тревожностью, раздражением и агрессией. Обычно назначают «Атаракс», «Феназепам», «Конвулекс».

При смешанной фазе расстройства психиатр выписывает препараты лития, относящиеся к нормотимикам. Они ослабляют симптомы мании уже через 14 дней после начала приема. Обычно одновременно применяют антидепрессанты или нейролептики

Важно наблюдать за состоянием здоровья пациента и контролировать уровень концентрации препарата в крови

В случаях, когда у больного отмечаются галлюцинации и попытки суицида, используют нейролептики: «Аминазин», «Сонапакс», «Рисполепт». К ним прибегают исключительно в тяжелых случаях.

Многие пациенты принимают сразу несколько препаратов. Вместе с лекарствами от бессонницы и тревожности они пьют стабилизаторы настроения. В случае алкогольной или наркотической зависимости понадобится более длительный терапевтический курс.

Психотерапия

Этот метод, наряду с гипнозом, является важной частью комплексной терапии. Он помогает пациенту понять причину развития заболевания, найти подходящие способы для борьбы с этим состоянием

Специалист уделяет внимание и другим аспектам:

• порядку действий в случае рецидива заболевания;
• укреплению результата в контроле своего поведения;
• факту того, что пациент сам признает себя странным.

Психотерапевтические сеансы могут быть трех видов:

1. Семейные.
2. Групповые.
3. Индивидуальные.

Ходить на приемы психотерапевта следует в определенном настроении, которого добиваются только с помощью медикаментозных средств. Во время семейной психотерапии родственники пациента помогают ему разобраться в ситуации, дополнить картину происходящего и предотвратить новые приступы маниакальной депрессии. Сеансы повышают эффективность препаратов, укрепляют семейные отношения, способствуют идеальному сотрудничеству пациента и доктора. При затяжном характере маниакальная депрессия лечится с помощью электросудорожной терапии совместно с разгрузочными диетами, лишением сна на несколько дней и лечебным голоданием.

В случае обнаружения у себя или близких симптомов биполярного расстройства нужно как можно раньше обратиться за помощью к врачу. Состояние маниакальной депрессии нельзя пускать на самотек. Грамотный лечебный план поможет больному справиться с приступами за короткий промежуток времени и контролировать поведение в будущем.

Симптомы и признаки маниакально-депрессивного психоза

Маниакальная депрессия проявляется в чередовании мании и депрессивного состояния с разными, полностью противоположными признаками. Проявлением периода мании является:

• чрезмерное эмоциональное и физическое возбуждение;
• немотивированная активность;
• повышенная энергичность;
• человек не в состоянии контролировать свои действия и поступки;
• чрезмерно завышенное чувство собственной значимости, не имеющее никакого обоснования;
• изменение поведения, которое не имеет объяснений;
• тяга к частой смене половых партнеров;
• постоянная раздражительность.

Когда наступает другая фаза заболевания (биполярная депрессия), проявляются следующие психические нарушения:

• постоянная грусть;
• апатия и полная утрата интереса к чему-либо;
• сниженная самооценка;
• полное ощущение безнадежности во всех аспектах жизни;
• беспричинное чувство вины перед окружающими;
• нарушение сна: человек долго не может уснуть, часто просыпается, утром чувствует себя усталым и разбитым.

Маниакально-депрессивный психоз характеризуется постоянной сменой этих 2 состояний, из-за чего эмоциональное и психическое состояние человека сильно расшатывается, возникают тяжелые нарушения психического характера.

Маниакальный синдром проявляется в чрезмерном возбуждении, как эмоциональном, так и физическом. У пациента не сходит с лица улыбка, проявляются аффективные расстройства настроения, когда человек находится в хорошем расположении духа, даже если жизненная ситуация к этому не располагает.

В период депрессии проявляются такие основные признаки, как заторможенность в мышлении и физической активности, замедление речи, плохое настроение, в жизни отсутствует стимул и мотивация.

Что такое маниакальная депрессия

Маниакальное депрессивное расстройство — психическое заболевание, при котором у больного возникают циклические изменения настроения, проблемы с мышлением и поведением.

Человек периодически пребывает в нескольких состояниях:

• Мания. Во время нее больной чувствует себя энергичным, аномально счастливым. Он принимает опрометчивые или импульсивные решения.
• Депрессивный эпизод. У человека возникает непреодолимое желание плакать, он испытывает чувство безнадежности, имеет негативный взгляд на жизнь.
• Гипомания. Является менее тяжелой формой мании. В этот период больной активен, но не чрезмерно.

Существует несколько типов заболевания. Они могут включать манию или гипоманию и депрессию.

Основные типы течения маниакально-депрессивного психоза.

Выделяют следующие виды заболевания:

• Расстройство I типа. Диагностируется при наличии не менее 1 эпизода мании. Он может предшествовать или следовать за гипоманией или депрессивными эпизодами. В некоторых случаях мания вызывает психоз (МДП). У таких больных наблюдается отрыв от реальности.
• Расстройство II типа. Диагноз ставится, если имеется не менее 1 большого депрессивного эпизода и периода гипомании. При этом у больного никогда не возникало мании.
• Циклотимическое расстройство. Для него характерно мягкое течение: периоды гипомании и депрессии возникают в течение 2 лет, могут длиться несколько дней.
• Другие типы. К ним относятся расстройства, возникшие в результате злоупотребления алкоголем, наркотической зависимости или из-за проблем со здоровьем (болезни Кушинга, рассеянного склероза, инсульта).

Патология сложно диагностируется у детей и подростков: колебания настроения у них могут быть связаны со стрессом и возрастными изменениями. Дети и подростки имеют отчетливые фазы заболевания, однако проявление болезни у них может отличаться от того, как протекает расстройство у взрослых. У некоторых детей настроение может резко изменяться во время маниакальных и депрессивных периодов.

Характерные признаки

Повышенная тревожность — возможное проявления депрессивной фазы заболевания

На наличие депрессивной фазы могут указывать определенные признаки:

• наличие плохого настроения;
• сильная утомляемость;
• отсутствие аппетита;
• равнодушие;
• тревожность;
• пропадает интерес ко всему, что человека окружает;
• могут появляться суицидальные мысли;
• заторможенное поведение;
• индивид неспособен высказывать свои мысли, происходит торможение речи;
• индивид неспособен выполнять свои обязательства;
• работоспособность снижается.

На смену депрессивной приходит маниакальная фаза. Ее характеризует наличие таких признаков:

• излишний оптимизм;
• личность все видит в слишком ярких цветах;
• сильно выражена любая активность;
• завышенная самооценка;
• резкое повышение работоспособности, а также активация интеллектуальных способностей (временное явление).

Важно распознать маниакальную фазу, ее не редко путают с процессом выздоровления. Также следует учитывать, что во время этой фазы человек не может сидеть на одном месте, присутствует необходимость в смене позы

Во время обострения появляются необдуманные поступки.

Иногда болезнь может носить смешанный характер. Тогда будут присутствовать проявления, характерные и для первой, и для второй фазы. Причем, настроение будет меняться очень быстро, человек станет абсолютно непредсказуемым.

Обостренное состояние может сопровождаться наличием таких признаков:

• обвинение;
• бред;
• преследование;
• галлюцинации;
• излишняя ревность;
• повышается риск совершения суицида.

В такой момент не обойтись без помощи специалистов и госпитализации.

У детей

Такое состояние может наблюдаться и в детском возрасте, но, как правило, до 12-летия фазы не проявляются по причине незрелости личности. Это затрудняет правильную оценку состояния малыша

Обращают внимание на такие симптомы:

• у ребенка появляются проблемы со сном, он может испытывать непонятное ощущение в области груди, живота, его могут преследовать ночные страхи;
• малыш становится медлительным и вялым;
• происходят изменения во внешнем виде, ребенок может стать бледным, похудеть;
• может возникнуть быстрая утомляемость;
• не исключено исчезновение аппетита;
• возможно возникновение запоров;
• ребенок может замкнуться в себе, перестанет общаться с ровесниками;
• появляется плач без видимых причин;
• у младших школьников могут возникнуть проблемы с учебой;
• ребенок становится необщительным, робким.

Признаки могут нарастать волнообразно, депрессия может сохраняться на протяжении девяти недель. Маниакальная фаза более заметна у ребенка, чем у взрослого человека, присутствуют характерные нарушения поведения:

• ребенок становится заторможенным;
• он перестает быть управляемым;
• может постоянно смеяться;
• не исключена ускоренная речь;
• возможно внешнее оживление.

В подростковом возрасте состояние проявляется, как и у взрослых, чаще возникает у девочек, начинаясь с депрессивной фазы:

• на фоне полной подавленности и апатии возникают проблемы со сверстниками;
• появляется мнение о своей никчемности, что приводит к мыслям о суициде и попыткам самоубийства.

Во время маниакальной фазы возникает:

• агрессия;
• пристрастие к спиртному;
• правонарушения.