Что это такое, особенности
У людей с биполярным расстройством подобные перепады настроения могут наблюдаться по несколько раз в день, что существенно ухудшит качество их жизни. В подобном состоянии человеку требуется профессиональная помощь специалистов.
У людей с биполярным расстройством подобные перепады настроения могут наблюдаться по несколько раз в день, что существенно ухудшит качество их жизни. В подобном состоянии человеку требуется профессиональная помощь специалистов.
Характерной особенностью заболевание является смена фаз:
- Депрессивной, когда человек постоянно находится в подавленном состоянии.
- Маниакальной, для которой характерно повышенное возбуждение и гиперактивность.
Специалисты выделяют две опасных стадии болезни в той и другой фазе, когда требуется срочная госпитализация. Так, следует знать следующее:
- Если лечение не проводится, то длительное нахождение в депрессивном состоянии может закончиться абсолютным оцепенением. При таком развитии болезни человек сидит на одном месте, смотрит в одну точку и не реагирует ни на какие внешние раздражители. Без профессиональной помощи возможны необратимые психические нарушения.
- При обострении маниакальной фазы может наблюдаться резкий всплеск эмоций и истерика по любому незначительному поводу. Это указывает на то, что человек потерял контроль над собой и ему срочно требуется помощь.
- Данный вид психического расстройства наблюдается чаще у молодых людей. Причем большинство пациентов – женщины. У детей старше десяти лет патология фиксируется редко. При этом в детском возрасте более выраженной и длительной является маниакальная фаза развития болезни.
Причины развития и распространенность МДП
Почему возникает биполярная депрессия, неизвестно. Но психиатрия в качестве основной причины развития заболевания указывает чрезмерное преобладание у человека одной черты характера, например, агрессивности или склонности к постоянным переживаниям.
Депрессивный психоз связан с нарушением функционирования тех центров мозга, которые отвечают за эмоциональное состояние человека. Находятся эти центры в мозговой подкорке. Повлиять на их работу могут врожденные патологии, связанные с нарушениями внутриутробного развития плода. Только одного генетического фактора недостаточно, чтобы начал развиваться МДП.
Провоцирующие факторы
Главная роль в развитии МДП отводится провоцирующим факторам, наличие которых увеличивает вероятность развития патологии. Внешние факторы не оказывают влияния на развитие данного типа психоза, но могут повлиять на скорость развития заболевания и привести к его усугублению, если человек из-за некоторых жизненных обстоятельств много нервничает или переживает.
К факторам, увеличивающим вероятность развития заболевания, относятся:
- Генетическая предрасположенность — патология передается по наследству. Если у близкого кровного родственника было депрессивное состояние, мания или расстройство личности, вероятность возникновения болезни увеличивается.
- Факторы психогенного типа — сильный стресс, перенесенная эмоциональная травма, длительные переживания из-за какой-либо жизненной ситуации.
- Чрезмерная эмоциональность — относится к специфике характера человека.
- Врожденные заболевания головного мозга.
При наличии генетической предрасположенности МДП может возникнуть вследствие смены жизненных обстоятельств, к которым человек был не готов, либо если случившаяся реальность не оправдала ожидания. Например, у женщин болезнь может возникнуть после родов на фоне усугубившейся послеродовой депрессии, которая не была своевременно диагностирована и вылечена.
Причины развития и распространенность МДП
Почему возникает биполярная депрессия, неизвестно. Но психиатрия в качестве основной причины развития заболевания указывает чрезмерное преобладание у человека одной черты характера, например, агрессивности или склонности к постоянным переживаниям.
Депрессивный психоз связан с нарушением функционирования тех центров мозга, которые отвечают за эмоциональное состояние человека. Находятся эти центры в мозговой подкорке. Повлиять на их работу могут врожденные патологии, связанные с нарушениями внутриутробного развития плода. Только одного генетического фактора недостаточно, чтобы начал развиваться МДП.
Провоцирующие факторы
Главная роль в развитии МДП отводится провоцирующим факторам, наличие которых увеличивает вероятность развития патологии. Внешние факторы не оказывают влияния на развитие данного типа психоза, но могут повлиять на скорость развития заболевания и привести к его усугублению, если человек из-за некоторых жизненных обстоятельств много нервничает или переживает.
К факторам, увеличивающим вероятность развития заболевания, относятся:
- Генетическая предрасположенность — патология передается по наследству. Если у близкого кровного родственника было депрессивное состояние, мания или расстройство личности, вероятность возникновения болезни увеличивается.
- Факторы психогенного типа — сильный стресс, перенесенная эмоциональная травма, длительные переживания из-за какой-либо жизненной ситуации.
- Чрезмерная эмоциональность — относится к специфике характера человека.
- Врожденные заболевания головного мозга.
При наличии генетической предрасположенности МДП может возникнуть вследствие смены жизненных обстоятельств, к которым человек был не готов, либо если случившаяся реальность не оправдала ожидания. Например, у женщин болезнь может возникнуть после родов на фоне усугубившейся послеродовой депрессии, которая не была своевременно диагностирована и вылечена.
Диагностика
Циркулярный психоз диагностировать достаточно сложно, требуется проведение комплексного обследования. Особенно трудно поставить диагноз у детей и подростков. У детей определение МДП затруднено по той причине, что еще не до конца сформирован тип личности. У подростков в пубертатном периоде приступы эмоциональных всплесков и чрезмерной подавленности могут быть вызваны гормональными изменениями. Поэтому определить, что спровоцировало частую смену настроения, трудно.
Диагностика комплексная; важную роль в определении заболевания играет составление тщательного анамнеза, чтобы врач смог проанализировать поведенческие черты и особенности, наличие в жизни человека провоцирующих факторов.
Обязательно проводится дифференциальная диагностика, чтобы отличить МДП от других болезней физического характера. Назначается сдача лабораторных анализов: мочи и крови, проводятся инструментальные методы диагностики (УЗИ, МРТ, КТ).
При постановке диагноза проводится исследование щитовидной железы на определение уровня основных ее гормонов. Часто сбои в работе щитовидной железы могут провоцировать развитие симптоматики, характерной для МДП.
Диагноз ставит врач-психотерапевт, основываясь на анализе основных жалоб пациента и особенностей его поведения, отсутствии других заболеваний, которые могут проявляться похожей клинической картиной.
Клинические проявления
Заподозрить развитие болезни самому пациенту крайне сложно. Маниакально-депрессивное нарушение нередко «маскируется» под признаки синдрома хронической усталости или временных вспышек раздражительности. Но при внимательном отношении к своему внутреннему состоянию и поведению близких можно уловить первые незначительные изменения в настроении, реакциях на происходящие события и обратиться за квалифицированной помощью.
Настораживающие симптомы:
- подавленность;
- плаксивость;
- стремление к одиночеству;
- изменение аппетита (отсутствие интереса к пище или, наоборот, склонность к перееданию);
- негативный взгляд на собственное будущее;
- низкая самооценка;
- повышенная раздражительность;
- нарушения сна;
- страх за настоящее, будущее;
- невозможность заснуть без приема снотворных препаратов;
- регулярное употребление успокоительных средств;
- неспособность концентрироваться и выполнять ответственные задания;
- периодические мысли о смерти.
Для постановки диагноза доктору недостаточно только выявить один или несколько симптомов, описанных выше. Депрессия коварна своим постепенным развитием, которое не всегда замечают сами больные, а некоторые из них стесняются обращаться к специалистам даже с незначительными изменениями в психическом здоровье. Но ложный стыд может приводить к опасным осложнениям, среди которых попытки суицида, агрессивное поведение по отношению к окружающим людям.
Когда формируется маниакально-депрессивный синдром, возникают уже явные изменения в психическом состоянии человека и его настроении. Патология имеет четко прослеживающиеся фазы. Но без помощи профессионала оценить тяжесть состояния бывает крайне сложно.
Продолжительность фаз мании, гипомании или депрессии может быть различной — от 1-2 недель до 1-2 лет. Нередко встречаются смешанные формы болезни. В результате симптомы маниакально-депрессивного состояния меняются в зависимости от выраженности болезни и формы ее проявления.
Маниакальная фаза биполярного аффективного расстройства представлена следующими симптомами:
- активизация двигательной активности;
- повышение продуктивности работы;
- психическое возбуждение;
- появление чувства духовного подъема;
- обрывистая, поспешная речь, часто бессвязная и непонятная для окружающих.
Депрессивная фаза встречается у пациентов с биполярным аффективным расстройством значительно чаще. Появляются признаки эмоциональной угнетенности, апатии, заторможенности, снижения умственной активности. Пациенты стараются в этот период находиться в одиночестве. Окружающие нередко видят их задумчивыми, словно они чем-то расстроены и пытаются мысленно решить одну из самых сложных проблем своей жизни. В вечерние часы настроение больных улучшается.
На фоне депрессивной фазы снижается или совсем исчезает аппетит, пациенты теряют в весе, выглядят изможденными, перестают нормально питаться, что приводит к соответствующим патологическим изменениям в работе внутренних органов и систем.
Почему может развиться маниакальная депрессия?
Точные причины развития маниакальной депрессии пока достоверно не установлены, и исследования ведутся до сих пор. Но среди возможных факторов негативного влияния выделяют следующие:
- Наследственность. Замечено, что эпизоды биполярных эффективных расстройств часто встречаются у ближайших кровных родственников. Причём могут наблюдаться различные психические расстройства.
- Эндокринные и гормональные нарушения. Как известно, гормоны оказывают самое непосредственное влияние на работу организма, в том числе и мозга. Поэтому спровоцировать биполярное аффективное расстройство могут серьёзные гормональные сбои, нарушения функционирования щитовидной железы или коры надпочечников.
- Нарушения работы мозга. В ходе исследований было установлено, что депрессии часто обусловливаются нехваткой серотонина – так называемого гормона радости. Причины снижения его уровня могут быть разными, среди них такие как нарушения мозгового кровообращения, новообразования.
- Сильные стрессы, эмоциональные потрясения или нагрузки.
- Травмы, особенно черепно-мозговые.
- Инфекционные заболевания, поражающие головной мозг (энцефалит, менингит).
Биполярный маниакально депрессивный психоз
Характеризуется резкой сменой эмоционального фона, где эпизоды радости резко контрастируют с депрессией или апатией. Поэтому данное заболевание относят к аффективному психическому расстройству.
Развитие диагноза может произойти в любом возрасте, но чаще всего ему подвергаются молодое поколение в возрасте 20-30 лет. Биполярный вид расстройства встречается намного реже, а вероятность заболевания колеблется 0,4-1,6%.
Симптоматику биполярного маниакально депрессивного психоза можно поделить на три категории:
- Признаки, свойственные для мании: чрезмерное чувство счастья, слишком быстрая речь, из-за которой невозможно разобрать, о чем говорит человек, повышенная импульсивность и постоянное беспокойство, неадекватная оценка собственных сил и возможностей
- Депрессивные проявления: на протяжении длительного времени сохраняется грусть, одиночество, тоска, пессимистичное настроение, замедляется мышление и речь, нежелание вести активный образ жизнь, замкнутость, иногда развиваются суицидальные наклонности
- Психосоматические: возникновение бредовых идей (мышление отличается нереальными образами), галлюцинации. Нередко проявления схожи с симптоматикой шизофрении.
Однако стоит отметить, что в отличие от шизофрении, данные проявления не имеют устойчивого характера.
Что такое маниакальная депрессия
Маниакальное депрессивное расстройство — психическое заболевание, при котором у больного возникают циклические изменения настроения, проблемы с мышлением и поведением.
Человек периодически пребывает в нескольких состояниях:
- Мания. Во время нее больной чувствует себя энергичным, аномально счастливым. Он принимает опрометчивые или импульсивные решения.
- Депрессивный эпизод. У человека возникает непреодолимое желание плакать, он испытывает чувство безнадежности, имеет негативный взгляд на жизнь.
- Гипомания. Является менее тяжелой формой мании. В этот период больной активен, но не чрезмерно.
Существует несколько типов заболевания. Они могут включать манию или гипоманию и депрессию.
Основные типы течения маниакально-депрессивного психоза.
Выделяют следующие виды заболевания:
- Расстройство I типа. Диагностируется при наличии не менее 1 эпизода мании. Он может предшествовать или следовать за гипоманией или депрессивными эпизодами. В некоторых случаях мания вызывает психоз (МДП). У таких больных наблюдается отрыв от реальности.
- Расстройство II типа. Диагноз ставится, если имеется не менее 1 большого депрессивного эпизода и периода гипомании. При этом у больного никогда не возникало мании.
- Циклотимическое расстройство. Для него характерно мягкое течение: периоды гипомании и депрессии возникают в течение 2 лет, могут длиться несколько дней.
- Другие типы. К ним относятся расстройства, возникшие в результате злоупотребления алкоголем, наркотической зависимости или из-за проблем со здоровьем (болезни Кушинга, рассеянного склероза, инсульта).
Патология сложно диагностируется у детей и подростков: колебания настроения у них могут быть связаны со стрессом и возрастными изменениями. Дети и подростки имеют отчетливые фазы заболевания, однако проявление болезни у них может отличаться от того, как протекает расстройство у взрослых. У некоторых детей настроение может резко изменяться во время маниакальных и депрессивных периодов.
Характерные признаки
На наличие депрессивной фазы могут указывать определенные признаки:
- наличие плохого настроения,
- сильная утомляемость,
- отсутствие аппетита,
- равнодушие,
- тревожность,
- пропадает интерес ко всему, что человека окружает,
- могут появляться суицидальные мысли,
- заторможенное поведение,
- индивид неспособен высказывать свои мысли, происходит торможение речи,
- индивид неспособен выполнять свои обязательства,
- работоспособность снижается.
На смену депрессивной приходит маниакальная фаза. Ее характеризует наличие таких признаков:
- излишний оптимизм,
- личность все видит в слишком ярких цветах,
- сильно выражена любая активность,
- завышенная самооценка,
- резкое повышение работоспособности, а также активация интеллектуальных способностей (временное явление).
Важно распознать маниакальную фазу, ее не редко путают с процессом выздоровления. Также следует учитывать, что во время этой фазы человек не может сидеть на одном месте, присутствует необходимость в смене позы
Во время обострения появляются необдуманные поступки.
Иногда болезнь может носить смешанный характер. Тогда будут присутствовать проявления, характерные и для первой, и для второй фазы. Причем, настроение будет меняться очень быстро, человек станет абсолютно непредсказуемым.
Обостренное состояние может сопровождаться наличием таких признаков:
- обвинение,
- бред,
- преследование,
- галлюцинации,
- излишняя ревность,
- повышается риск совершения суицида.
В такой момент не обойтись без помощи специалистов и госпитализации.
У детей
Такое состояние может наблюдаться и в детском возрасте, но, как правило, до 12-летия фазы не проявляются по причине незрелости личности. Это затрудняет правильную оценку состояния малыша
Обращают внимание на такие симптомы:
- у ребенка появляются проблемы со сном, он может испытывать непонятное ощущение в области груди, живота, его могут преследовать ночные страхи,
- малыш становится медлительным и вялым,
- происходят изменения во внешнем виде, ребенок может стать бледным, похудеть,
- может возникнуть быстрая утомляемость,
- не исключено исчезновение аппетита,
- возможно возникновение запоров,
- ребенок может замкнуться в себе, перестанет общаться с ровесниками,
- появляется плач без видимых причин,
- у младших школьников могут возникнуть проблемы с учебой,
- ребенок становится необщительным, робким.
Признаки могут нарастать волнообразно, депрессия может сохраняться на протяжении девяти недель. Маниакальная фаза более заметна у ребенка, чем у взрослого человека, присутствуют характерные нарушения поведения:
- ребенок становится заторможенным,
- он перестает быть управляемым,
- может постоянно смеяться,
- не исключена ускоренная речь,
- возможно внешнее оживление.
В подростковом возрасте состояние проявляется, как и у взрослых, чаще возникает у девочек, начинаясь с депрессивной фазы:
- на фоне полной подавленности и апатии возникают проблемы со сверстниками,
- появляется мнение о своей никчемности, что приводит к мыслям о суициде и попыткам самоубийства.
Во время маниакальной фазы возникает:
- агрессия,
- пристрастие к спиртному,
- правонарушения.