Маниакальная депрессия — причины и симптомы психического расстройства

Что это такое, особенности

У людей с биполярным расстройством подобные перепады настроения могут наблюдаться по несколько раз в день, что существенно ухудшит качество их жизни. В подобном состоянии человеку требуется профессиональная помощь специалистов.

У людей с биполярным расстройством подобные перепады настроения могут наблюдаться по несколько раз в день, что существенно ухудшит качество их жизни. В подобном состоянии человеку требуется профессиональная помощь специалистов.

Характерной особенностью заболевание является смена фаз:

• Депрессивной, когда человек постоянно находится в подавленном состоянии.
• Маниакальной, для которой характерно повышенное возбуждение и гиперактивность.

Специалисты выделяют две опасных стадии болезни в той и другой фазе, когда требуется срочная госпитализация. Так, следует знать следующее:

• Если лечение не проводится, то длительное нахождение в депрессивном состоянии может закончиться абсолютным оцепенением. При таком развитии болезни человек сидит на одном месте, смотрит в одну точку и не реагирует ни на какие внешние раздражители. Без профессиональной помощи возможны необратимые психические нарушения.
• При обострении маниакальной фазы может наблюдаться резкий всплеск эмоций и истерика по любому незначительному поводу. Это указывает на то, что человек потерял контроль над собой и ему срочно требуется помощь.
• Данный вид психического расстройства наблюдается чаще у молодых людей. Причем большинство пациентов – женщины. У детей старше десяти лет патология фиксируется редко. При этом в детском возрасте более выраженной и длительной является маниакальная фаза развития болезни.

Причины развития и распространенность МДП

Почему возникает биполярная депрессия, неизвестно. Но психиатрия в качестве основной причины развития заболевания указывает чрезмерное преобладание у человека одной черты характера, например, агрессивности или склонности к постоянным переживаниям.

Депрессивный психоз связан с нарушением функционирования тех центров мозга, которые отвечают за эмоциональное состояние человека. Находятся эти центры в мозговой подкорке. Повлиять на их работу могут врожденные патологии, связанные с нарушениями внутриутробного развития плода. Только одного генетического фактора недостаточно, чтобы начал развиваться МДП.

Провоцирующие факторы

Главная роль в развитии МДП отводится провоцирующим факторам, наличие которых увеличивает вероятность развития патологии. Внешние факторы не оказывают влияния на развитие данного типа психоза, но могут повлиять на скорость развития заболевания и привести к его усугублению, если человек из-за некоторых жизненных обстоятельств много нервничает или переживает.

К факторам, увеличивающим вероятность развития заболевания, относятся:

1. Генетическая предрасположенность — патология передается по наследству. Если у близкого кровного родственника было депрессивное состояние, мания или расстройство личности, вероятность возникновения болезни увеличивается.
2. Факторы психогенного типа — сильный стресс, перенесенная эмоциональная травма, длительные переживания из-за какой-либо жизненной ситуации.
3. Чрезмерная эмоциональность — относится к специфике характера человека.
4. Врожденные заболевания головного мозга.

При наличии генетической предрасположенности МДП может возникнуть вследствие смены жизненных обстоятельств, к которым человек был не готов, либо если случившаяся реальность не оправдала ожидания. Например, у женщин болезнь может возникнуть после родов на фоне усугубившейся послеродовой депрессии, которая не была своевременно диагностирована и вылечена.

Причины развития и распространенность МДП

Почему возникает биполярная депрессия, неизвестно. Но психиатрия в качестве основной причины развития заболевания указывает чрезмерное преобладание у человека одной черты характера, например, агрессивности или склонности к постоянным переживаниям.

Депрессивный психоз связан с нарушением функционирования тех центров мозга, которые отвечают за эмоциональное состояние человека. Находятся эти центры в мозговой подкорке. Повлиять на их работу могут врожденные патологии, связанные с нарушениями внутриутробного развития плода. Только одного генетического фактора недостаточно, чтобы начал развиваться МДП.

Провоцирующие факторы

Главная роль в развитии МДП отводится провоцирующим факторам, наличие которых увеличивает вероятность развития патологии. Внешние факторы не оказывают влияния на развитие данного типа психоза, но могут повлиять на скорость развития заболевания и привести к его усугублению, если человек из-за некоторых жизненных обстоятельств много нервничает или переживает.

К факторам, увеличивающим вероятность развития заболевания, относятся:

1. Генетическая предрасположенность — патология передается по наследству. Если у близкого кровного родственника было депрессивное состояние, мания или расстройство личности, вероятность возникновения болезни увеличивается.
2. Факторы психогенного типа — сильный стресс, перенесенная эмоциональная травма, длительные переживания из-за какой-либо жизненной ситуации.
3. Чрезмерная эмоциональность — относится к специфике характера человека.
4. Врожденные заболевания головного мозга.

При наличии генетической предрасположенности МДП может возникнуть вследствие смены жизненных обстоятельств, к которым человек был не готов, либо если случившаяся реальность не оправдала ожидания. Например, у женщин болезнь может возникнуть после родов на фоне усугубившейся послеродовой депрессии, которая не была своевременно диагностирована и вылечена.

Диагностика

Циркулярный психоз диагностировать достаточно сложно, требуется проведение комплексного обследования. Особенно трудно поставить диагноз у детей и подростков. У детей определение МДП затруднено по той причине, что еще не до конца сформирован тип личности. У подростков в пубертатном периоде приступы эмоциональных всплесков и чрезмерной подавленности могут быть вызваны гормональными изменениями. Поэтому определить, что спровоцировало частую смену настроения, трудно.

Диагностика комплексная; важную роль в определении заболевания играет составление тщательного анамнеза, чтобы врач смог проанализировать поведенческие черты и особенности, наличие в жизни человека провоцирующих факторов.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика, чтобы отличить МДП от других болезней физического характера. Назначается сдача лабораторных анализов: мочи и крови, проводятся инструментальные методы диагностики (УЗИ, МРТ, КТ).

При постановке диагноза проводится исследование щитовидной железы на определение уровня основных ее гормонов. Часто сбои в работе щитовидной железы могут провоцировать развитие симптоматики, характерной для МДП.

Диагноз ставит врач-психотерапевт, основываясь на анализе основных жалоб пациента и особенностей его поведения, отсутствии других заболеваний, которые могут проявляться похожей клинической картиной.

Клинические проявления

Заподозрить развитие болезни самому пациенту крайне сложно. Маниакально-депрессивное нарушение нередко «маскируется» под признаки синдрома хронической усталости или временных вспышек раздражительности. Но при внимательном отношении к своему внутреннему состоянию и поведению близких можно уловить первые незначительные изменения в настроении, реакциях на происходящие события и обратиться за квалифицированной помощью.

Настораживающие симптомы:

• подавленность;
• плаксивость;
• стремление к одиночеству;
• изменение аппетита (отсутствие интереса к пище или, наоборот, склонность к перееданию);
• негативный взгляд на собственное будущее;
• низкая самооценка;
• повышенная раздражительность;
• нарушения сна;
• страх за настоящее, будущее;
• невозможность заснуть без приема снотворных препаратов;
• регулярное употребление успокоительных средств;
• неспособность концентрироваться и выполнять ответственные задания;
• периодические мысли о смерти.

Для постановки диагноза доктору недостаточно только выявить один или несколько симптомов, описанных выше. Депрессия коварна своим постепенным развитием, которое не всегда замечают сами больные, а некоторые из них стесняются обращаться к специалистам даже с незначительными изменениями в психическом здоровье. Но ложный стыд может приводить к опасным осложнениям, среди которых попытки суицида, агрессивное поведение по отношению к окружающим людям.

Когда формируется маниакально-депрессивный синдром, возникают уже явные изменения в психическом состоянии человека и его настроении. Патология имеет четко прослеживающиеся фазы. Но без помощи профессионала оценить тяжесть состояния бывает крайне сложно.

Продолжительность фаз мании, гипомании или депрессии может быть различной — от 1-2 недель до 1-2 лет. Нередко встречаются смешанные формы болезни. В результате симптомы маниакально-депрессивного состояния меняются в зависимости от выраженности болезни и формы ее проявления.

Маниакальная фаза биполярного аффективного расстройства представлена следующими симптомами:

• активизация двигательной активности;
• повышение продуктивности работы;
• психическое возбуждение;
• появление чувства духовного подъема;
• обрывистая, поспешная речь, часто бессвязная и непонятная для окружающих.

Депрессивная фаза встречается у пациентов с биполярным аффективным расстройством значительно чаще. Появляются признаки эмоциональной угнетенности, апатии, заторможенности, снижения умственной активности. Пациенты стараются в этот период находиться в одиночестве. Окружающие нередко видят их задумчивыми, словно они чем-то расстроены и пытаются мысленно решить одну из самых сложных проблем своей жизни. В вечерние часы настроение больных улучшается.

На фоне депрессивной фазы снижается или совсем исчезает аппетит, пациенты теряют в весе, выглядят изможденными, перестают нормально питаться, что приводит к соответствующим патологическим изменениям в работе внутренних органов и систем.

Почему может развиться маниакальная депрессия?

Точные причины развития маниакальной депрессии пока достоверно не установлены, и исследования ведутся до сих пор. Но среди возможных факторов негативного влияния выделяют следующие:

• Наследственность. Замечено, что эпизоды биполярных эффективных расстройств часто встречаются у ближайших кровных родственников. Причём могут наблюдаться различные психические расстройства.
• Эндокринные и гормональные нарушения. Как известно, гормоны оказывают самое непосредственное влияние на работу организма, в том числе и мозга. Поэтому спровоцировать биполярное аффективное расстройство могут серьёзные гормональные сбои, нарушения функционирования щитовидной железы или коры надпочечников.
• Нарушения работы мозга. В ходе исследований было установлено, что депрессии часто обусловливаются нехваткой серотонина – так называемого гормона радости. Причины снижения его уровня могут быть разными, среди них такие как нарушения мозгового кровообращения, новообразования.
• Сильные стрессы, эмоциональные потрясения или нагрузки.
• Травмы, особенно черепно-мозговые.
• Инфекционные заболевания, поражающие головной мозг (энцефалит, менингит).

Биполярный маниакально депрессивный психоз

Характеризуется резкой сменой эмоционального фона, где эпизоды радости резко контрастируют с депрессией или апатией. Поэтому данное заболевание относят к аффективному психическому расстройству.

Развитие диагноза может произойти в любом возрасте, но чаще всего ему подвергаются молодое поколение в возрасте 20-30 лет. Биполярный вид расстройства встречается намного реже, а вероятность заболевания колеблется 0,4-1,6%.

Симптоматику биполярного маниакально депрессивного психоза можно поделить на три категории:

1. Признаки, свойственные для мании: чрезмерное чувство счастья, слишком быстрая речь, из-за которой невозможно разобрать, о чем говорит человек, повышенная импульсивность и постоянное беспокойство, неадекватная оценка собственных сил и возможностей
2. Депрессивные проявления: на протяжении длительного времени сохраняется грусть, одиночество, тоска, пессимистичное настроение, замедляется мышление и речь, нежелание вести активный образ жизнь, замкнутость, иногда развиваются суицидальные наклонности
3. Психосоматические: возникновение бредовых идей (мышление отличается нереальными образами), галлюцинации. Нередко проявления схожи с симптоматикой шизофрении.

Однако стоит отметить, что в отличие от шизофрении, данные проявления не имеют устойчивого характера.

Что такое маниакальная депрессия

Маниакальное депрессивное расстройство — психическое заболевание, при котором у больного возникают циклические изменения настроения, проблемы с мышлением и поведением.

Человек периодически пребывает в нескольких состояниях:

• Мания. Во время нее больной чувствует себя энергичным, аномально счастливым. Он принимает опрометчивые или импульсивные решения.
• Депрессивный эпизод. У человека возникает непреодолимое желание плакать, он испытывает чувство безнадежности, имеет негативный взгляд на жизнь.
• Гипомания. Является менее тяжелой формой мании. В этот период больной активен, но не чрезмерно.

Существует несколько типов заболевания. Они могут включать манию или гипоманию и депрессию.

Основные типы течения маниакально-депрессивного психоза.

Выделяют следующие виды заболевания:

• Расстройство I типа. Диагностируется при наличии не менее 1 эпизода мании. Он может предшествовать или следовать за гипоманией или депрессивными эпизодами. В некоторых случаях мания вызывает психоз (МДП). У таких больных наблюдается отрыв от реальности.
• Расстройство II типа. Диагноз ставится, если имеется не менее 1 большого депрессивного эпизода и периода гипомании. При этом у больного никогда не возникало мании.
• Циклотимическое расстройство. Для него характерно мягкое течение: периоды гипомании и депрессии возникают в течение 2 лет, могут длиться несколько дней.
• Другие типы. К ним относятся расстройства, возникшие в результате злоупотребления алкоголем, наркотической зависимости или из-за проблем со здоровьем (болезни Кушинга, рассеянного склероза, инсульта).

Патология сложно диагностируется у детей и подростков: колебания настроения у них могут быть связаны со стрессом и возрастными изменениями. Дети и подростки имеют отчетливые фазы заболевания, однако проявление болезни у них может отличаться от того, как протекает расстройство у взрослых. У некоторых детей настроение может резко изменяться во время маниакальных и депрессивных периодов.

Характерные признаки

На наличие депрессивной фазы могут указывать определенные признаки:

• наличие плохого настроения,
• сильная утомляемость,
• отсутствие аппетита,
• равнодушие,
• тревожность,
• пропадает интерес ко всему, что человека окружает,
• могут появляться суицидальные мысли,
• заторможенное поведение,
• индивид неспособен высказывать свои мысли, происходит торможение речи,
• индивид неспособен выполнять свои обязательства,
• работоспособность снижается.

На смену депрессивной приходит маниакальная фаза. Ее характеризует наличие таких признаков:

• излишний оптимизм,
• личность все видит в слишком ярких цветах,
• сильно выражена любая активность,
• завышенная самооценка,
• резкое повышение работоспособности, а также активация интеллектуальных способностей (временное явление).

Важно распознать маниакальную фазу, ее не редко путают с процессом выздоровления. Также следует учитывать, что во время этой фазы человек не может сидеть на одном месте, присутствует необходимость в смене позы

Во время обострения появляются необдуманные поступки.

Иногда болезнь может носить смешанный характер. Тогда будут присутствовать проявления, характерные и для первой, и для второй фазы. Причем, настроение будет меняться очень быстро, человек станет абсолютно непредсказуемым.

Обостренное состояние может сопровождаться наличием таких признаков:

• обвинение,
• бред,
• преследование,
• галлюцинации,
• излишняя ревность,
• повышается риск совершения суицида.

В такой момент не обойтись без помощи специалистов и госпитализации.

У детей

Такое состояние может наблюдаться и в детском возрасте, но, как правило, до 12-летия фазы не проявляются по причине незрелости личности. Это затрудняет правильную оценку состояния малыша

Обращают внимание на такие симптомы:

• у ребенка появляются проблемы со сном, он может испытывать непонятное ощущение в области груди, живота, его могут преследовать ночные страхи,
• малыш становится медлительным и вялым,
• происходят изменения во внешнем виде, ребенок может стать бледным, похудеть,
• может возникнуть быстрая утомляемость,
• не исключено исчезновение аппетита,
• возможно возникновение запоров,
• ребенок может замкнуться в себе, перестанет общаться с ровесниками,
• появляется плач без видимых причин,
• у младших школьников могут возникнуть проблемы с учебой,
• ребенок становится необщительным, робким.

Признаки могут нарастать волнообразно, депрессия может сохраняться на протяжении девяти недель. Маниакальная фаза более заметна у ребенка, чем у взрослого человека, присутствуют характерные нарушения поведения:

• ребенок становится заторможенным,
• он перестает быть управляемым,
• может постоянно смеяться,
• не исключена ускоренная речь,
• возможно внешнее оживление.

В подростковом возрасте состояние проявляется, как и у взрослых, чаще возникает у девочек, начинаясь с депрессивной фазы:

• на фоне полной подавленности и апатии возникают проблемы со сверстниками,
• появляется мнение о своей никчемности, что приводит к мыслям о суициде и попыткам самоубийства.

Во время маниакальной фазы возникает:

• агрессия,
• пристрастие к спиртному,
• правонарушения.