Литий

Содержание

Суточная норма и где содержится

Рекомендую придерживаться минимальной суточной нормы лития в 2000–3000 мкг. Данные исследований показывают противоречивые результаты, однако они солидарны в предельно допустимой порции элемента (от 90 до 200 мг в соответствии с массой тела и возрастом).

Внимание! Литий всасывается из поступающей пищи на 100%. Поэтому не рекомендуют дополнительный прием этого макронутриента в таблетках без прямых указаний доктора – в противном случае литий может нанести вред организму.

Такой металл попадает в наше тело преимущественно из питьевой воды. Довольно большой процент лития обнаружен в морской и каменной соли, минеральных родниках. Я выяснила, что при купании в водоемах любой человек способен получить необходимую порцию лития через кожу (отличный вариант восполнения недостатка в организме).

Природный литий также содержится в разных плодах – при этом советую обращать внимание на их происхождение. Дозировка зависит от сезона, погодных условий при сборе урожая, территории выращивания и т

п. В некоторых статьях обнаружила информацию, что в надземной части любого растения лития гораздо больше, чем в корневой системе. Наиболее богаты этим элементом семейство гвоздичных, пасленовые (томаты, картофель), а также лютиковые (чертополох).

Максимально большую концентрацию лития можно обнаружить в лепестках роз, родом из Крымского полуострова или Болгарии (почва содержит горные породы, соединения вулканического пепла). По этой причине советую употреблять розовое варенье в качестве природного источника лития.

Мнение эксперта
Алена Азарова @azarovadietolog
Эксперт, диетолог, г. Витебск

Об эксперте

«Про отдельную добавку, которая содержит литий, лично я, как диетолог не слышала. Литий подаётся в комплексе.

Его нахождение установлено в: картофеле, шпинате, моркови, грибах, персике, инжире, в водорослях.

Для чего он нужен нашему организму:

укрепляет нервную систему;
снижает уровень глюкозы;
предотвращает развитие депрессии;
защищает мозг от старения;
уменьшает образование атеросклеротических бляшек;
тормозит развитие Альцгеймера.

Переизбыток лития токсичен для целого организма.

Возникает светобоязнь, поражаются почки, очень сильно страдает щитовидная железа, происходит поражение периферических нервов.

Но и его дефицит тоже не есть хорошо для организма.

Сам литий быстро всасывается в кишечнике, а выводится с мочой.

Не стоит заниматься само назначением лития. Чтобы знать: достаточно ли каких-либо микронутриентов в нашем организме, необходимо сдать анализ крови на их концентрацию».

Описание

Литий является химическим элементом, принадлежащим к первой группе второго периода периодической системы Дмитрия Ивановича Менделеева. В таблице элемент стоит под атомным номером три и обозначается символом Li с латинским названием Lithium.

Химический элемент литий является мягким щелочным металлом, у которого бело-серебристый оттенок. Литий считается одним из самых легких металлов, который легче даже воды практически в пару раз.

Литию было присвоено такое название, поскольку его обнаружили в камнях. Раньше элемент называли «литионом», а потом Берцелиус предложил название вещества, которым мы пользуемся по сегодняшний день.

Еще совсем недавно литий входил в состав такого известного напитка, как 7-up, который выпускался в качестве средства от похмельного синдрома. Вещество добавляли в продукт, поскольку литий блокировал алкоголь в организме. Также многие утверждают, что в названии напитка присутствует цифра семь, поскольку атомная масса лития равняется семи.

«Квилонум»

Основным компонентом медикамента является лития карбонат. Данный препарат выпускается в виде капсул или таблеток, которые покрыты специализированной оболочкой.

Таблетки Квилонум» представляют собой препараты лития, действие которых направлено на купирование маниакальных состояний разнообразного генеза, шизоаффективных психозов, мигрени, сексуальных расстройств, алкоголизма, маниакально-депрессивного психоза, а также разнообразных лекарственных зависимостей.

Существуют некоторые условия, которые не позволяют пациентам принимать рассматриваемое лекарство. Среди них: инфекции, почечная недостаточность, гиперчувствительность к каким-либо компонентам медикамента, лейкоз, псориаз, период грудного вскармливания, задержка мочи, тиреотоксикоз, сахарный диабет, эпилепсия, внутрижелудочковая блокада, паркинсонизм, период вынашивания ребенка, реабилитация после операций.

При длительном применении препарата возможно возникновение определенных побочных реакций, например, тремора рук, тошноты, потери аппетита, мышечной слабости, диареи, головокружения, судорог, гипотиреоза, адинамии, миастении, нарушения координации, сонливости, повышенной жажды.

Побочные эффекты и другие риски

Побочные эффекты

Атаксия, дизартрия, делирий, тремор, проблемы с памятью
Полиурия, полидипсия
Понос, тошнота
Опасные побочные эффекты: отравление литием, почечная недостаточность, несахарный почечный диабет, аритмия, брадикардия, гипотензия, уплощение или инверсия зубца T
Набор веса: да, и может быть значительным
Седация: да, и может быть значительной

Что делать с побочными эффектами

Ждать;
Снизить дозу;
Принимать всю дозу вечером;
Принимать не 3 раза в день, а 2 раза в день;
Чтобы не раздражать желудок, принимать с едой;
Чтобы избежать тремора, отказаться от кофе;
Тремор поможет убрать пропраналол (20–30 мг 2–3 раза в день);
Перейти на другой препарат .

Применение при беременности

Можно ли женщина в положении использовать средства, в состав которых входит литий? Препарат на основе рассматриваемого вещества может стать опасным для развивающегося плода. Например, такие медикаменты провоцируют развитие пороков сердца у ребенка

Если все же препараты, содержащие литий показаны для применения беременной, то важно постоянно находиться под контролем лечащего врача, который сможет проводить мониторинг концентрации данного вещества в плазме. Если этого не делать, то у младенца может быть диагностирована гипотензия либо же зоб

Далее будут рассмотрены некоторые препараты лития, названия которых вы можете встретить в аптеках и назначениях лечащих врачей.

исследование

Фармакологическое лечение биполярного расстройства продолжает оставаться проблемой для психиатров сегодня, так как каждая фаза заболевания обычно требует различного терапевтического подхода..

Однако в течение последних 50 лет произошли определенные изменения в тенденциях использования различных лекарств, доступных для лечения этого типа психопатологических расстройств..

В этом смысле литий был и остается лекарственным средством для лечения биполярного расстройства. На самом деле, в 1950-х и 1960-х годах он уже получил признание в Европе и до сих пор сохраняется.

свидетельства

Недавно Коллегиальная медицинская организация и Министерство здравоохранения и по делам потребителей разработали руководство по борьбе с манией, которое включает доказательства использования лития при этих патологиях..

В частности, одно исследование показало убедительные доказательства использования лития при острой мании, то есть в тех случаях, когда маниакальные симптомы выражены автономно.

Исследование показало, что в контролируемых и рандомизированных исследованиях этого типа психопатологии литий достиг хорошего фармакологического ответа практически во всех случаях..

Тем не менее, в этом же исследовании литий получил лишь ограниченные доказательства его эффективности при лечении случаев смешанной мании, то есть вмешиваться в те эпизоды, которые одновременно представляют депрессивные симптомы и маниакальные симптомы..

В этих случаях другие препараты, такие как вальпорат или кабрамазепин, показали большую эффективность лечения..

Больше эффективности в маниакальных эпизодах

Было показано, что литий более эффективен при лечении маниакальных эпизодов, чем при лечении смешанных эпизодов, поэтому диагностика этих характеристик биполярного расстройства становится очень важной при определении плана лечения.

Гипоманические фазы

Что касается гипоманиакальных фаз, было показано, что литий является эффективным лекарственным средством для ослабления его симптомов, стабилизации настроения и восстановления оптимального функционирования..

Этот факт был подтвержден ретроспективным исследованием, проведенным Тоно, об эффективности лития в обращении гипоманиакальных фаз у 129 человек с биполярным расстройством типа II..

Кроме того, в этом же исследовании мы изучали эффекты лития для лечения маниакальных симптомов, представленных у 188 пациентов с диагнозом биполярное расстройство I типа..

Во время второй ревизии Tone было обнаружено, что эффективность лития была более эффективной при лечении симптомов гипертимизма (маниакальные эпизоды и гипоманиакальные эпизоды), чем при лечении симптомов гипотимии (эпизоды депрессии)..

Другие препараты для лечения биполярного расстройства

Наконец, следует отметить, что другие виды лекарств обычно добавляются к лечению лития при биполярном расстройстве..

Многочисленные исследования показали, что некоторые антипсихотики хорошо взаимодействуют с литием и позволяют увеличить потенциал лечения, чтобы обратить вспять симптомы биполярного расстройства.

Более конкретно, в руководстве, подготовленном Коллегиальной медицинской организацией и Министерством здравоохранения и потребления, было установлено, что галоперидол, рисперидон, оланзапин, кветиапин и арпипразол являются оптимальными лекарственными средствами для сопровождения лечения литием..

Наконец, следует отметить, что, как показали Goodwin и Jamison в 1990 году, литий является адекватным лекарственным средством для поддерживающего лечения биполярного расстройства, поскольку он снижает частоту, длительность и интенсивность маниакальных, гипоманиакальных и депрессивных эпизодов..

Дозировка лития оротат

Добавки оротата лития предназначены для приема один раз в день.

Наиболее распространенная доза содержит 5 мг элементарного лития (элементарный литий относится к фактическому количеству лития, содержащегося в каждой таблетке). Это чуть больше, чем большинство людей получают из еды и воды, что составляет 1 мг. Если вы живете в районе с низким содержанием лития, это хорошая поддерживающая доза.

Другие продукты содержат от 10 до 20 мг элементарного лития, что может подойти тем, кто не видит полезных эффектов при более низких дозах.

Как ни странно, некоторые люди чувствительны к литию. Люди, которые испытывают побочные эффекты, могут получить больше пользы от приема более низких доз (от 1 до 2,5 мг элементарного лития).

Сообщите врачу, если вы принимаете литиевые добавки, особенно если вы принимаете другие лекарства. Литий имеет много потенциальных лекарственных взаимодействий.

Низкая доза карбоната лития

В некоторых исследованиях изучались преимущества «лития в низких дозах», также называемого субтерапевтическим или микродозовым литием. Низкие дозы лития относятся к использованию рецептурного лития — карбоната лития в дозах, меньших, чем обычно.

Точная доза низкой дозы лития варьируется между исследованиями, и колеблется от 150 до 300 мг в день. В некоторых исследованиях микродоз используются всего 300 мкг (эквивалентно 0,3 мг) .

Эти субтерапевтические дозы лития более чем в 3 раза ниже, чем обычные дозы лития, отпускаемого по рецепту (который обычно назначается в дозе 900-1800 мг / день), но, как правило, намного выше, чем дозы, которые дает оротат лития.

Обычно это будет вариант, если вы работаете с практикующим врачом, который прописывает низкую дозу лития «не по назначению», так как для карбонатной формы требуется рецепт. «Не по назначению» означает, что препарат используется вне официальных показаний (как в случае с низкими дозами налтрексона ).

Большинство людей предпочитают использовать оротат или цитрат лития, поскольку они доступны в качестве добавок.

Dr. Jonathan Ritter

PHARMD, PHD (PHARMACOLOGY)

Доктор Джонатан Риттер,
PHARMD, PHD (ФАРМАКОЛОГИЯ)
Джонатан получил научную степень доктора в Университете Уилкса (2002-2006) и степень доктора фармакологии в Университете Джорджтауна (2006-2012). Он был докторантом в области нейробиологических исследований (2012-2015).

Джонатан — лицензированный фармацевт и опытный ученый в области фармакологии, неврологии, нейробиологии и физиологии развития, имеющий клинический опыт работы в фармацевтике, терапии, натуральных продуктах, психофармакологии, онкологии и токсикологии.

Он стремится помогать людям в достижении оптимального здоровья и хорошего самочувствия посредством образования и расширения собственных возможностей. Он считает, что индивидуальное питание и медицина являются ключом к раскрытию максимального потенциала.

История

Впервые литий стали использовать в 19 веке для лечения подагры, после того, как ученые обнаружили, что литий в лабораторных условиях способен растворять кристаллы мочевой кислоты, изолированные из почек. Однако, уровни лития, необходимые для растворения мочевой кислоты в организме, были токсичными. Из-за распространения теорий, связывающих избыток мочевой кислоты с расстройствами, в том числе депрессивными и маниакальными расстройствами, с 1870-х годов Carl Lange в Дании и William Alexander Hammond в Нью-Йорке начинают использовать литий для лечения мании, хотя об использовании литиевых родниковых вод для лечения мании было известно еще в древней Греции и Риме. На рубеже 20-го века от использования лития отказались, по словам Сьюзан Гринфилд, в связи с нежеланием фармацевтической промышленности инвестировать в препарат, который не может быть запатентован.

Накопленные знания свидетельствуют о роли избыточного потребления натрия в развитии гипертонии и сердечных заболеваний. Литиевые соли назначают пациентам в качестве замены диетической поваренной соли (хлорида натрия). Эта практика была прекращена в 1949 году, когда были опубликованы сообщения о побочных эффектах и смертях в результате приема препарата, что привело к запрету продажи лития.

Польза солей лития для лечения мании была заново открыта австралийским психиатром Джоном Кейдом в 1949 году. Кейд инъецировал грызунам экстракты мочи, взятой от больных шизофренией, в попытке выделить метаболическое соединение, которое может быть причиной развития психических симптомов. Поскольку было известно, что мочевая кислота является при подагре психоактивным веществом (ею стимулируются рецепторы аденозина на нейронах; их блокирует), для контроля Кейду понадобились растворимые ураты. Он использовал ураты лития, которые, как уже было известно, являются наиболее растворимыми соединениями уратов, и выяснилось, что эти соединения действовали на грызунов как транквилизаторы. Кейд проследил влияние на ионы лития в отдельности. Вскоре Кейд предложил использовать соли лития в качестве транквилизаторов. При помощи солей лития ему удалось контролировать мании у хронически госпитализированных пациентов. Это было одним из первых успешных применений препарата для лечения психических заболеваний, и это открыло путь для разработки лекарств для лечения других психических проблем на ближайшие десятилетия.

Остальной мир не спешил принимать этот метод лечения, в основном из-за смертей, наступающих даже при относительно небольшой передозировке, в том числе при использовании хлорида лития в качестве заменителя поваренной соли. Во многом благодаря исследованиям и усилиям Mogens Schou из Дании, Paul Baastrup в Европе, Samuel Gershon и Baron Shopsin в США, это сопротивление постепенно преодолевается. В 1970 году FDA США одобряет применение лития при маниакальных болезнях. В 1974 году препарат был одобрен для использования в качестве профилактического средства при маниакально-депрессивном психозе. Литий стал частью западной поп культуры. Главные герои фильмов «Pi», «Предчувствие», «Воспоминания о звёздной пыли», «Американский психопат», «Страна садов» «Незамужняя женщина», все принимают литий. У Sirius XM Satellite Radio в Северной Америке в 1990-х годах была альтернативная рок станция под названием Lithium. Кроме того, существуют песни, посвященные препаратам лития. К ним относятся композиции Mac Lethal «Lithium Lips», Koos Kombuis «Equilibrium met Lithium», Evanescence «Lithium», Nirvana «Lithium», Sirenia «Lithium and a Lover», Sting «Lithium Sunset»и Thin White Rope «Lithium».

Показания к применению

Литий при биполярном расстройстве и не только используют в нескольких направлениях медицины для купирования острого приступа, продления ремиссии. Области применения:

оксибат (Lithii oxybutyras): нервные нарушения с маниакальными приступами;
сукцинат: себорея, дерматит, грибковые поражения кожи;
никотинат (Lithium nicotinate): хронический алкоголизм, абстинентный синдром, интоксикация;
карбонат (Lithium carbonate): биполярное расстройство, мигрень, шизофрения, мышечная дистрофия, синдром Меньера.

Средство используют:

для лечения маниакальных и гипоманиакальныхсостояний различного происхождения;
в качестве профилактического средства или в качестве лекарства при аффективных психозах;
при хроническом алкоголизме;
для лечения мигрени, синдрома Меньера, сексуальных отклонений;
при некоторых формах лекарственной зависимости.

Карбонат Лития нельзя назначать:

при гиперчувствительности к веществу;
после серьезных операций;
пациентам с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями;
при эпилепсиии паркинсонизме;
кормящим грудью женщинам;
если у пациента лейкоз, в том числе в анамнезе;
при почечной недостаточности;
лицам с сильным обезвоживание и нарушением баланса электролитов;
беременным женщинам.

Препараты Карбоната Лития принимают внутрь.

Средняя суточная дозировка для взрослого составляет порядка 900-2400 мг, распределенных на 3-4 приема.

Дозировка должна быть подобрана таким образом, чтобы равновесная концентрация средства в крови была от 0,6 до 1,2 ммоль на литр.

Как правило, при приеме по 1 грамму вещества в день оптимальная равновесная концентрация достигается в течение 10-14 дней.

Если во время проведения лечения наступили выраженные улучшения в состоянии больного, то крайне не рекомендуется прерывать терапию, во избежание рецидива.

Для детей оптимальная концентрация лития =0,5-1 ммоль на литр.

При передозировке лекарством развиваются: гиперрефлексия, нарушения речи, эпилептические приступыи тонические судороги, олигурия, кома, потеря сознания, коллапс. Лечение – согласно проявившимся симптомам.

Купить Лития Карбонат в составе таблеток Седалит, 300 мг, 50 штук можно примерно за 125-130 рублей.

Впервые такого рода средства в данной области медицины были использованы порядка сорока лет назад. Препараты лития в психиатрии используются для того, чтобы существенно облегчить симптомы маниакально-депрессивного состояния (представляет собой умственное расстройство, для которого характерны резкие переходы от абсолютного отчаяния до неконтролируемого восторга;

Главным проявлением при превышении допустимой дозы препаратов рассматриваемой группы является отравление препаратами лития. Как его распознать? При остром отравлении на первом этапе проявляются разнообразные симптомы нарушений функционирования желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, диарея и, как следствие, обезвоживание.

Препарат можно приобрести в виде таблеток в специализированной оболочке.

Принимают от девяти десятых грамма до двух грамм в зависимости от рекомендаций врача. Если состояние не очень серьезное, дозу обычно снижают до шести десятых грамма.

Использовать препарат рекомендуют исключительно после еды. В период лечения следует ограничить количество поваренной соли в пище.

Не принимайте препарат, если страдаете нарушениями щитовидной железы, сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями в функционировании почек.

Прежде чем принимать это лекарство

Однако.

При почечной недостаточности и патологиях щитовидной железы прием препаратов лития противопоказан. Другие ограничения:

сердечно-сосудистые заболевания стадии декомпенсации;
обострение воспалительных пищеварительного тракта;
болезнь Аддисона-Бирмера;
сахарный, несахарный диабет;
лейкоз;
беременность, лактация;
язвенная болезнь;
эпилепсия;
остеопороз;
катаракта;
старческий возраст, дети до 15 лет;
гипонатриемия;
хроническая диарея;
бессолевая диета;
истощение, обезвоживание организма;
обострение инфекционного заболевания.

Вы не должны использовать литий, если у вас аллергия на него.

Чтобы убедиться, что литий безопасен для вас, сообщите своему врачу, если у вас есть:

История аномального электрокардиографа или ЭКГ (иногда называемая ЭКГ);
История обморочных заклинаний;
Семейная история смерти до 45 лет;
Болезнь почек;
болезнь сердца;
Изнурительная болезнь;
Расстройство щитовидной железы;
Низкий уровень натрия в крови; или
Если вы обезвожены.

Неизвестно, причинит ли литий вред нерожденному ребенку. Расскажите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

Литий может переходить в грудное молоко и может нанести вред грудному ребенку. Вы не должны кормить грудью при использовании этого лекарства.

Возьмите литий точно так, как это было предписано для вас. Следуйте всем указаниям на этикетке рецепта. Ваш врач может иногда изменять вашу дозу, чтобы убедиться, что вы получите наилучшие результаты. Не используйте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Не раздавливайте, не жуйте и не сломайте литиевую таблетку с расширенным высвобождением. Проглотите таблетку целиком.

Измерьте жидкое лекарство с помощью дозирующего шприца или специальной дозирующей ложкой или чашкой для лекарств. Если у вас нет устройства для измерения дозы, спросите своего фармацевта за один.

Позвоните своему врачу, если вы заболели лихорадкой, рвотой или диареей, или если вы потеете больше, чем обычно. Вы можете легко обезвоживаться при приеме лития, что может повлиять на ваши дозы. Не изменяйте дозировку или план приема лекарств без консультации врача.

Пейте дополнительные жидкости каждый день, чтобы предотвратить обезвоживание.

Это может занять до 3 недель, прежде чем ваши симптомы улучшатся. Продолжайте использовать лекарство в соответствии с указаниями и сообщите своему врачу, если ваши симптомы не начнут улучшаться после 1 недели лечения.

Если вам нужна операция, сообщите хирургу, что вы используете литий.

При использовании лития вам могут потребоваться частые анализы крови.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Держите бутылку плотно закрытой, если она не используется.

Избегайте перегрева или обезвоживания во время физических нагрузок, в жаркую погоду или при отсутствии достаточного количества жидкости. Следуйте инструкциям своего врача о типе и количестве жидкости, которую вы должны пить. В некоторых случаях употребление слишком большого количества жидкости может быть столь же опасным, как недостаточно питьевой.

Литий в истории

Начну рассказ о литии с исторических сведений. Жители Древнего Рима были уверены в положительном влиянии на мозг воды Эфеса. Позже обнаружилось, что там была повышена концентрация описываемого нутриента в несколько раз.

Наиболее примечательным фактом для меня стали врачебные назначения от лекарей XIX века. Прогрессивные неврологи рекомендовали принимать соли лития при лечении депрессивных проявлений, меланхолии и выраженного маниакального состояния. Они значительно опередили химиков своего времени, возможно, именно по этой причине такой способ терапии тогда не прижился.

В середине XX века получено научное подтверждение действия лития в процессе профилактики и терапии психических болезней человека (на мой взгляд, это огромный прорыв в изучении роли нутриентов и пищи для организма).

Важно! Уже в то время было зафиксировано влияние лития на перепады настроения, вероятность суицидальных попыток и рецидивов маниакального поведения. Хотя точного физиологического механизма воздействия я не нашла даже в современных публикациях!. В 1977 году было сделано заявление о возможности борьбы с раком крови при помощи лития

Ученые отмечают, что литий активирует воздействие живых клеток в структуре костного мозга, влияет на процессы нормального кроветворения. На данный момент опыты продолжаются, и хочется верить, что в скором будущем нас ожидает презентация безопасного лекарства на его основе

В 1977 году было сделано заявление о возможности борьбы с раком крови при помощи лития. Ученые отмечают, что литий активирует воздействие живых клеток в структуре костного мозга, влияет на процессы нормального кроветворения. На данный момент опыты продолжаются, и хочется верить, что в скором будущем нас ожидает презентация безопасного лекарства на его основе.

Мне на глаза время от времени попадаются новые исследования, расширяющие список болезней в организме человека, с которыми может бороться литий. Буквально недавно стало известно о позитивном воздействии этого нутриента на успешное лечение склероза, гипертонической болезни и разных форм диабета.

Симптомы биполярной депрессии

В клинической картине биполярной депрессии наблюдается заторможенность, выраженная сонливость, в то время как, например, при рекуррентной (возвратной, тяжёлой) депрессии могут наблюдаться выраженные вегетативные проявления (внутреннее напряжение, головная боль, тяжесть в груди, отсутствие аппетита, нарушения сна). При БД (биполярной депрессии) пациенты скорее заторможены, чем возбуждены. Депрессивный эпизод может отличаться таким признаком как повышенный аппетит. Заболеванию подвержены одинаково оба пола: мужчины и женщины, у них БД возникает в гораздо более раннем возрасте, чем рекуррентная. Рекуррентной же депрессией женщины страдают в два раза чаще мужчин. Маниакально-депрессивный психоз может сочетать в себе самым причудливым образом казалось бы диаметрально противоположные признаки.

Впрочем, при всём при этом, диагностика симптомов биполярной депрессии затрудняется в связи с наличием при ней смешанных проявлений, имеющихся при других психических патологиях. Ещё сложнее отличать биполярную депрессию от однополярной, а это (дифференциальная диагностика) предполагает существенно разное лечение при двух данных заболеваниях. Даже если пациент прекрасно себя чувствует на фоне лечения, необходим должный очный контроль со стороны врача, так как многие симптомы сам больной у себя просто не замечает. Маниакально-депрессивный психоз достаточно коварен.

При биполярной депрессии (БД) преобладают именно депрессивные периоды (примерно шесть месяцев в году), длительные, переходящие в хронические. Впрочем, депрессивный эпизод может иметь значительную вариабельность, как и вся клиническая картина биполярной депрессии, поэтому диагностика БАР может представлять известную сложность для неопытного эскулапа.