Постшизофреническая депрессия

Содержание

Шизоаффективное расстройство и депрессия

Дифференцировать шизофрению с клинически значимыми симптомами депрессии от шизоаффективного расстройства не всегда легко. Но разница между ними все же существует. Так, МКБ-10 устанавливает диагностические рекомендации по шизоаффективному расстройству депрессивного типа. В них указывается на то, что для постановки соответственного диагноза, у пациента должны проявляются как определенные шизофренические, так и некоторые аффективные симптомы одновременно или в течение нескольких дней друг за другом, в одном и том же эпизоде ​​болезни. Таким образом, такое специфическое состояние не соответствует критериям ни шизофрении, ни депрессивного, ни даже маниакального эпизода. Во время шизоаффективного расстройства депрессия является ярко выраженной и сопровождается как минимум двумя характерными депрессивными симптомами или связанными поведенческими отклонениями, как в случае депрессивного эпизода. Также для диагностики шизоаффективного расстройства депрессивного типа должен присутствовать по меньшей мере один или предпочтительно два типично шизофренических симптома.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.

Медицинские услуги для определения диагноза Постшизофреническая депрессия

Медицинская услуга Средняя цена по стране
Еще услуги

Назначение диетической терапии при оказании паллиативной помощи

Нет данных

Назначение лекарственных препаратов при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)

Нет данных

Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых

Нет данных

Назначение лекарственных препаратов при специфических заболеваниях водолазов

Нет данных

Назначение лечебно-оздоровительного режима при профессиональных заболеваниях

Нет данных

Назначение диетической терапии при профессиональных заболеваниях

Нет данных

Назначение лекарственных препаратов при профессиональных заболеваниях

Нет данных

Назначение лечебно-оздоровительного режима при туберкулезе

Нет данных

Назначение диетической терапии при туберкулезе

Нет данных

Назначение лекарственных препаратов при туберкулезе

Нет данных
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Еще услуги

Анализ мочи общий

Нет данных

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Нет данных

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Нет данных

Общий (клинический) анализ крови

Нет данных

Комплекс клинико-психологических исследований для определения характера нарушения высших психических функций, эмоций, личности

Нет данных

Комплекс клинико-психологических исследований для оценки факторов риска, и адаптивных ресурсов психики больного

Нет данных

Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторное

Нет данных

Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное

Нет данных

Комплекс исследований для оценки возможностей прижизненного родственного донорства гемопоэтических стволовых клеток

Нет данных

Комплекс исследований для диагностики нарушений функции надпочечников

Нет данных

Общие принципы лечения депрессии

Лечение депрессии сочетает в себе два аспекта – фармакологический и психотерапевтический, то есть применяется медикаментозная терапия, а также психотерапия. Возможность проведения психотерапии зависит от степени тяжести депрессии и, соответственно, возможности когнитивного функционирования больного. Потому, что у депрессивных больных страдает способность концентрации внимания, восприятия информации, и поэтому при определенной степени выраженности депрессивной симптоматики пациенты просто не в состоянии работать с психотерапевтом или с психологом, а также выполнять психотерапевтические методики.

Здесь, безусловно, нужно придерживаться основного принципа: вначале медикаментозно пролечить больного, снять тревогу, нормализовать сон, снизить интенсивность депрессивной симптоматики, и тогда значительно улучшаться когнитивные функции, что даст возможность впоследствии подключить психотерапию для реабилитации.

В контексте психотерапевтического лечения также необходимо еще затронуть такой вопрос, как вид депрессии

. Она может быть эндогенной (депрессивный эпизод в структуре биполярного аффективного расстройства (БАР), рекуррентное депрессивное расстройство, депрессия при шизофрении и др.) или психогенной, когда  в основе возникновения депрессивного состояния лежит психологический фактор или психотравмирующая ситуация. То есть, в зависимости от тяжести депрессии (психотическая или непсихотическая), акцент в лечении делается на одном из аспектов (фармакологический или психотерапевтический). Как правило, легкие депрессивные состояния, особенно те, где причиной возникновения являлось психотравмирующее событие, могут хорошо поддаваться психотерапевтической коррекции без применения антидепрессантов, здесь достаточно противотревожных средств. А тяжелые депрессивные эпизоды должны быть купированы медикаментозно с применением антидепрессантов. Рассмотрим основные принципы оказания помощи больным депрессией.

3 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Олеся Алексеевна Сапушевапсихиатр 2016-01-25 12:35

Здравствуйте, Гульнара! Судить заочно о постановке диагноза, не видя самого пациента, крайне затруднительно, даже учитывая подробное описание со стороны родственников. В основе психопатологических нарушений при шизофрении лежат расстройства мышления (изменение течения ассоциаций, структурные нарушения, продуктивная симптоматика). Сложно ответить на поставленные вопросы без очной беседы. Ошибку в диагностике, конечно, нельзя полностью исключить, ведь течение некоторых форм шизофрении и тяжелой депрессии очень схожи, здесь необходимо более пристальное и более длительное наблюдение за пациентом, состоянием его в динамике. Обычно во время первой госпитализации пациентов с психозами с шизофреноподобной симптоматикой им выставляют диагноз Острого полиморфного расстройства, и если по истечении 6 месяцев симптоматика остается без динамики, формулировку диагноза меняют (чаще на F20). 

По поводу пересмотра диагноза, выставленного на консилиуме врачей, этот вопрос необходимо решать также через стационар. Но гарантий, что диагноз снимут, Вы должны понимать, нет никаких. Всё же врачи, наблюдавшие пациента в течение 50 дней и сошедшиеся в едином мнении, имеют более объективное представление о его психическом состоянии, динамике развития болезненных переживаний, нежели чем однократно консультировавший доктор.

Возможность того, что без нейролептиков, но на фоне приема антидепрессанта есть положительная динамика у пациентов с шизофренией, безусловно, есть. Нейролептики купируют продуктивную симптоматику (бред, галлюцинации, поведенческие расстройства и т.д.). Однако, при простой форме шизофрении такие проявления отсутствуют (есть лишь проявления аутистического характера, структурные расстройства мышления и эмоционально-волевые изменения). Но проявления депрессии вполне могут быть. Проводить дифференциальную диагностику необходимо с помощью специальных психодиагностических методик (тесты, таблицы, различные задания на ассоциации и т.д.). Думаю, все это и было проведено в процессе стационарного обследования Вашего брата.

ксения 2017-06-22 14:12

Здравствуйте! Помогите разобраться в ситуации. 3 года назад молодой человек проходил лечение в психоневрологическом стационаре. Были следующие проблемы: бессонница, ничего не ел, потом появилась мания, что родные хотят отравить или что-то подсыпать, была попытка суицида, правда сам передумал, когда родственник сделал вид, что ничего не происходит, галлюцинации. В это же время были проблемы в семье, смена места жительства и работы. После месяца пребывания в стационаре был выписан, вернулся к работе. Состоит на учете. Впоследующие 3 года состояние нормальное, живёт прежней жизнью, занимает хорошую должность, общителен, имеет много друзей, семью. Лекарства не принимает, хотя после стационара выписывали амитриптилин и респиридон. Вопрос: может ли это быть шизофрения?

Берман Дороти Вячеславовнапсихиатр 2017-06-25 18:51

Да, вполне. На данная симптоматика м. б. и при множестве других острых и хронических психических расстройствах.

Симптомы постшизофренической депрессии

Симптомы постшизофренической депрессии сочетают в себе признаки депрессии и шизофрении (или расстройства шизофренического спектра). При этом депрессивные симптомы должны быть преобладающими над шизофреническими.

  • Апатия. Тоска. Тревога.
  • Снижение мыслительной, эмоциональной и двигательной активности.
  • Ощущение внутренней измененности. Деперсонализация.
  • Снижение веса.
  • Повышенная сонливость в дневное время.
  • Сужение круга интересов. Утрата прежних социальных связей.
  • Затруднение при усвоении нового материала. Трудно читать, тяжело усваивать любую информацию.
  • Нарушения мышления в виде ложных умозаключений, не поддающихся разубеждению. Навязчивые страхи, мысли, действия.
  • Снижение или уменьшение ухода за собой.
  • Суицидальные мысли (в тяжелых случаях суицидальные попытки).

Длительность постшизофренической депрессии после перенесения острых психозов может быть и несколько дней, а при затяжном течении болезни — достигать нескольких лет.

На ее длительность влияют много факторов: особенности организма заболевшего, адекватность проводимого лечения, наличие реабилитационных мероприятий и др.

О диагностике

Диагноз «постшизофреническая депрессия» может рассматриваться только в том случае, если последние две недели в поведении больного присутствовал хотя бы один из симптомов деперессивного эпизода (см. «Симптоматика»). Начальный продромальный период шизофрении и ПШД очень похожи между собой, и различить их может только квалифицированный специалист. С депрессией справится несложно, тогда как шизофренический бред и галлюцинации имеют тенденцию с течением времени «прорастать» в человека и лечить их становится на порядок сложнее.

Обследование больного ПШД включает в себя следующие этапы:

  • Консультация психотерапевта. При необходимости назначаются беседы с терапевтом и невропатологом.
  • Флюорография, общий анализ крови, анализ мочи.
  • Для исключения сопутствующего соматического или неврологического заболевания назначаются дополнительные исследования: снятие кардиограммы, электроэнцефалография, КТ головного мозга.
  • Проводится клиническое исследование, включающее в себя сбор анамнеза, наблюдения и беседы с пациентом.

На основании результатов диагностики принимается решение о госпитализации. Стационар — крайний случай, куда больного определяют, если он становится опасным для окружающих или проявляет суицидальные наклонности. В основном ПШД лечится в домашних условиях или амбулаторно.

Другие факторы развития постшизофренической депрессии

Депрессивные состояния и другие подобные депрессии симптомы могут возникать вторично по отношению к целому ряду заболеваний. Новообразования, анемии, инфекции, неврологические и эндокринные расстройства могут вызывать сродные психологические признаки не только у психически здорового человека, но и у страдающего шизофренией. Депрессия также может возникать как непосредственная реакция на какую-то болезнь. Например, инфаркт миокарда иногда проявляется как возбуждение и эмоциональный стресс у человека с шизофренией, поскольку это может привести к изменению болевого порога и неспособности адекватно описать свои симптомы.

Прием медицинских препаратов, не считая нейролептиков, также может стать причиной появления депрессивных симптомов в качестве побочного эффекта. К числу таких лекарственных средств можно отнести: антигипертензивные (гипотензивные) препараты – медикаменты, предназначенные для снижения повышенного артериального давления и применяются при гипертонической болезни, кортикостероиды, противосудорожные препараты и другие. Таким образом, история болезни каждого пациента с шизофренией и симптомами депрессии должна быть тщательно изучена лечащим врачом, включая весь спектр лекарств, которые они получают, а не только назначенные им психотропные препараты.

Государственные учреждения

Вопрос выбора специализированного медицинского учреждения довольно сложный, и к нему необходим серьезный подход. Несмотря на все трудности, которые возникают в государственных клиниках, связанных с отсутствием необходимого финансирования, подбором высокопрофессионального кадрового состава, данные учреждения на сегодняшний день обеспечивают достойное лечение и реабилитацию своих пациентов.

Научно-практический психоневрологический центр им. Соловьева

На сегодняшний день данное медицинское учреждение признано одним из самых продуктивных в Москве. Врачи, которые входят в кадровый состав клиники, при лечении разных психических расстройств, в том числе и шизофрении, используют наработанные столетиями теоретические и практические знания.

На базе психоневрологического центра действуют разные отделения, где  проводится точнач диагностика, терапия и профилактика  психических патологий. Кроме этого, сотрудники учреждения занимаются научными исследованиями в области психиатрии, где разрабатывают новые методики по терапии психических расстройств.

Лечение проводят на круглосуточном и дневном стационарах, а также амбулаторно. Коренные жители Москвы, в отличие от приезжих, имеют возможность проходить терапию бесплатно.  Исключение составляют некоторые группы услуг, которые предоставляются на коммерческих условиях.

Психиатрическая клиническая больница им. Алексеева Н.А.

Данная лечебница была построена в начале 20 века за счет пожертвований неравнодушных граждан России. Особенностью этого медицинского учреждения является уважительное и доброжелательное отношение персонала к пациентам. Руководством было принято решение отказаться от всех методов лечения, которые унижают достоинство больных, например, использование смирительных рубашек.

Именно в этой клинике впервые стали использовать курсы психологической коррекции пациентов, способствовать их культурному развитию. На сегодняшний день положенные в самом начале основания больницы принципы и лечебные техники приобрели новые формы, и стали еще более эффективными.

С целью быстрого реагирования процесс лечения поделен на отдельные блоки. Специалисты, которые в них работают, показывают хорошие результаты по всем направлениям.

В больнице есть перечень бесплатных медицинских услуг, которые предоставляются пациентам, имеющим московскую прописку. Кроме, этого имеется платная их категория, которая не входит в обеспечение государственной программой. Для людей пенсионного возраста, инвалидов предусмотрены скидки. 

Особую роль врачи отводят процессу реабилитации больных. С этой целью на базе больницы действуют: 

  • службы психологической помощи, где специалисты занимаются коррекцией мышления и поведения пациентов;
  • культурный клуб;
  • храм иконы Божией Матери;
  • редакция печатных изданий;
  • цветочная оранжерея;
  • библиотека.

Вышеперечисленные возможности клинической больницы позволяют считать ее одной из самых результативных в Москве. Благодаря комплексному подходу в лечении психических отклонений, высокой квалификации врачебного состава множество людей смогли справиться с патологиями и зависимостями, которые угнетали их, не позволяя жить полноценной жизнью.

Центральная клиническая психиатрическая больница Москвы и Московской области

История возникновения данного медицинского заведения сложная: начав свою деятельность, как частная клиника, она вскоре была добровольно передана ее собственницей государству. Пережив серию преобразований, это заведение приобрело современное название и нынешний вид.

Столичная Центральная клиническая психиатрическая больница считается вершиной современной государственной российской психиатрии. На ее базе занимаются лечением самых сложных патологий и расстройств психики. На кафедре психиатрии, которая действует при ней, активно проводят научно-исследовательские работы.

Экспертные заключения, которые выносит областная психиатрическая врачебная комиссия, действующая при учреждении, учитываются при рассмотрении уголовных и гражданских дел.

Заведение ориентировано на оказание следующих платных и бесплатных услуг:

  • терапию всех психических расстройств, включая пограничные и эндогенные их формы;
  • всестороннее обследование больных и т. д.

Стандартная палата

10 000 руб/сут

Размещение в палате:

Варианты размещения: от 2 до 5 чел.

Возможность размещения с родственником*: —

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Ванная комната:

Душ: +

Санузел: +

Банные полотенца: +

Гигиенические средства: +

Тапочки: —

Халаты: —

Косметические средства: —

Интернет/ телевидение:

Телевидение: +

WI-FI: +

Мебель:

Медицинская кровать: +

Спальная кровать: —

Медицинский матрас: +

Ортопедический матрас: —

Шкаф для одежды: +

Индивидуальная тумба: +

Вешалки: +

Письменный стол: —

Кресло: —

Электроника:

Телевизор: +

Холодильник: +

Настольная лампа: +

Прочее:

Диагностика постшизофренической депрессии

Для постановки пациенту диагноза «постшизофреническая депрессия», согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10), требуется, чтобы последний испытывал депрессивный эпизод на протяжении не менее двух недель или более длительного периода, имел симптомы, соответствующие диагностическим критериям шизофрении в прошлом, а в настоящее время некоторые остаточные признаки этого заболевания (по меньшей мере один). Таким образом, пациент должен по-прежнему демонстрировать некоторые шизофренические симптомы, но при этом они не должны быть выраженными сильнее, чем соответственные депрессивные, то есть не быть доминантными в клинической картине болезни. Так, легкие шизофренические симптомы могут приводить к потере сознания, возбуждению или враждебности, а также к проблемам со сном, например, в случае бессонницы или гиперсомнии (избыточной дневной сонливости или чрезмерной продолжительности сна). Как правило, депрессивные симптомы при этом заболевании недостаточно серьезны и обширны для того, чтобы их можно было классифицировать как тяжелый депрессивный эпизод. Но в случае отсутствия признаков шизофрении при наличии депрессии, больному ставится диагноз «депрессивный эпизод».

Как правильно отличить шизофрению от депрессии

Как отличить шизофрению от депрессии? Депрессия — психическое расстройство, которое переживали многие: по статистике, ей страдает до 10 % россиян. А вот шизофрения встречается гораздо реже — она диагностируется не более, чем у 3% наших сограждан.

При этом мало кто знает, что на ранних стадиях депрессия и шизофрения имеют одинаковые симптомы, и поставить точный диагноз зачастую может только грамотный специалист-психиатр.

Проявления депрессии могут быть очень разными, поэтому сам больной зачастую не понимает, что с ним происходит

Поэтому здесь очень важно, чтобы за его состоянием могли наблюдать близкие. Наиболее типичные эмоциональные проявления: тоска, плохое настроение, отчаяние, чувство вины, раздражительность, чувство вины, снижение уверенности в себе

Человек утрачивает способность радоваться, у него в определенной степени нарушается мышление. То, что еще раньше приносило состояние удовлетворения, теперь не вызывает никаких эмоций. На все вещи большой смотрит в черном свете.

Нередко депрессия возникает после какой-то серьезной психотравмирующей ситуации, например, после развода, смерти близких или появления серьезных финансовых проблем. Нередко у больного появляются мысли о суициде. Он начинает употреблять алкоголь или какие-то психоактивные вещества. Человек стремится к уединению и ограничивает себя в контактах

Так как описанные нами эмоции любой человек переживал на протяжении своей жизни, то для врача важно, чтобы все эти симптомы сохранялись не менее 2 недель

Депрессия — это не просто плохое настроение. И не природный пессимизм. Это диагноз, который неплохо поддается лечению с помощью современных антидепрессантов. К сожалению, количество стрессов в нашей жизни только увеличивается, люди чувствуют себя одинокими, растет неуверенность в завтрашнем дне. Все это делает неизбежным развитие депрессии.

Шизофрения в переводе с греческого означает «расщепление разума». Проявление и первые признаки этого психического недуга настолько разнообразны, что врачам даже не удалось пока их систематизировать.

Шизофрения также может начинаться с симптомов депрессии — человек ощущает тоску, отчаяние, у него появляется чувство вины и страха.

Он перестает адекватно воспринимать действительность. У большинства меняется восприятие окружающей жизни. Однако спустя какое-то время может, наоборот, произойти переход в состояние эйфории, то есть беспричинной радости.

Начало шизофрении вообще характеризуется большим количеством разнообразных эмоций, которые переживает человек.

Причем зачастую эти эмоции совсем не соответствуют моменту. Например, может начаться неправдоподобный бред, человек начнет испытывать слуховые и зрительные галлюцинации, в частности, слышать какие-то голоса. В действиях пациента все меньше логики и здравого смысла. Больной становится одержим абсурдными идеями — ему они кажутся абсолютно рациональными. Человек становится заложником своих иллюзий.

Шизофрения может протекать в скрытой форме — и тогда заболевание не беспокоит ни самого больного, ни его близких. Бывает, что оно диагностируется спустя годы. Основные проявление скрытой шизофрении: психомоторная заторможенность, отсутствие эмоций, небольшая двигательная активность. Болезнь характеризуется обострениями и припадками. При шизофрении психика человека разрушается.

Сравнивать эти 2 болезни — шизофрению и депрессию — не вполне корректно: у них есть серьезное отличие.

Депрессия может быть одним из синдромов шизофрении. При этом психиатры расходятся во мнении, что первично: депрессия или шизофрения. И все же наибольшее распространение получило мнение, что на фоне депрессии шизофрения развиться не может. То есть у пациента с шизофренией может обнаружиться депрессия, но у человека с депрессией вряд ли обнаружат шизофрению. Вообще, шансы заболеть последней у тех, кто не отягощен тяжелой наследственностью — не более 1%.

Однако шизофрению можно отличить по наличию галлюцинаций и бреда. Диагностировать этот недуг не так-то просто — от начала болезни до постановки диагноза проходит немалый срок. Поэтому нередко такие пациенты получат на первом этапе лечение от депрессии. Если оно не помогает, а болезнь усугубляется, например, у пациента все сильнее галлюцинации или бред, началось раздвоение личности и помутнение сознания, то уже требуется более серьезный подход.

Однако при любых подозрениях на шизофрению, особенно если в роду были люди, страдающие этим недугом, нужно обратиться к опытному психиатру

При этой болезни очень важно вовремя начать лечение, и тогда прогрессирование заболевания, зачастую разрушающего психику, удастся остановить

Антипсихотики – основные препараты для лечения шизофрении

Для медикаментозного лечения используют специальные препараты — антипсихотики. Антипсихотики – это группа препаратов для купирования психотической симптоматики при шизофрении. В соответствии со структурой синдрома выбирают препараты, учитывая их избирательное антипсихотическое действие, соматоневрологический статус, побочные соматовегетативные и неврологические эффекты, возраст пациента. Для проведения адекватного лечения также учитывается соотношение в клинической картине позитивных и негативных расстройств. В арсенале современной психофармакологии имеются типичные и атипичные антипсихотики.

Типичные антипсихотики появились в 50-х годах 20-го века и до сих пор широко используются в психиатрии. Каждый человек, даже далёкий от медицины, знает такие названия как галоперидол и аминазин. Данные препараты относятся к типичным нейролептикам, обрывают течение психоза и входят в стандарты лечения шизофрении. Есть и определённые недостатки этой группы лекарств в виде возможных и достаточно часто возникающих, требующих дальнейшей коррекции, побочных действий, а именно нейролептического синдрома. Его проявления: неусидчивость, тремор конечностей, резкое возникновение гипотонии, слюнотечение, трудности передвижения. Используются типичные нейролептики пролонгированного действия для профилактики новых приступов заболевания, замедления темпа прогредиентности, поддержания оптимального уровня социального функционирования больных: галоперидол-деканоат, модитен-депо, клопиксол-депо.

Сравнительно недавно появилась более современная группа препаратов — атипичные антипсихотики. Новые лекарства имеют минимум побочных эффектов, действуют при этом активно. Из положительных моментов можно также отметить наличие пролонгированных форм, т. е. инъекция препарата проводится 1 раз в месяц, либо 1 раз в 3 месяца, создаётся депо препарата в организме, из которого медленно высвобождается действующее вещество. Это очень удобно в применении для молодых и трудоспособных лиц, поддерживает комплаенс между врачом и пациентом, повышает настроенность человека к лечению. Широко используются в практике атипичные нейролептики: солиан, кветиапин, оланзапин, рисперидон, инвега. Применение лекарственных препаратов нового поколения сохраняет социальный статус пациента и направлено на коррекцию негативной симптоматики, предупреждение развития инвалидности, сохранение трудоспособности и активного образа жизни.

В клинической практике существуют определённые схемы назначения антипсихотиков с постепенной коррекцией дозировок, комбинации антипсихотиков различного спектра действия. Длительный и регулярный приём препаратов под контролем врача способствует установлению продолжительных ремиссий, предупреждает возникновение обострений психотической симптоматики.

Для лечения депрессивных состояний при шизофрении применяют антидепрессанты. Широко используют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — сертралин, пароксетин, велаксин,  ципралекс, симбалта. Для коррекции аффективных колебаний используется группа нормотимиков, к примеру, карбонат лития, вальпроевая кислота. Данная группа препаратов сглаживает неадекватные эмоции, приглушает маниакальную симптоматику шизофрении, выводит из депрессивного состояния. Необходимо отметить, что лечение шизофрении в основном проходит амбулаторно и лишь в крайних случаях при обострении симптоматики человек госпитализируется в стационар. Кроме медикаментозных способов, для лечения используются психотерапевтические методики (эффект выше при групповой психотерапии), электросудорожная терапия (при тяжёлом течении заболевания и отсутствии ремиссий, стойкой галлюцинаторно-бредовой симптоматике). Социальными работниками и психологами активно проводится психообразовательная работа с пациентами и родственниками – разъясняются вопросы, связанные с заболеванием, его проявлениями, течением, терапией.

Лечение постшизофренической депрессии

Оценка и лечение постшизофренической депрессии остается клинически сложной задачей

Последние достижения в области психофармакологии и других подходов к лечению повышают важность обнаружения и постановки диагноза на ранней стадии. Первые шаги состоят в том, чтобы исключить случаи шизоаффективного расстройства и любые другие возможные заболевания, а также не исключать возможность злоупотребления больным наркотическими и психоактивными веществами, которые являются способствующим фактором развития депрессии

Таким образом, если вышеуказанные факторы были учтены, и при этом, негативные симптомы шизофрении, которые имеют много клинических сходств с постшизофренической депрессией, были исключены, то варианты лечения пациента в значительной степени определяются стадией заболевания.

В течение ряда лет ученые спорили между собой, имели ли антипсихотические препараты тенденцию к увеличению депрессии или просто помогали пациенту справляться со своим психическим заболеванием. Тем не менее, неопровержимые доказательства указывают на то, что антипсихотические препараты действительно помогают пациентам с депрессией и одновременно подавляют шизофренические эпизоды. Например, хорошие результаты при лечении постшизофренической депрессии показали такие препараты, как:

  • рисперидон;
  • оланзапин;
  • зипразидон:
  • зотепин;
  • клозапин;
  • кветиапин;
  • флуфеназин;
  • галоперидол;
  • сульпирид.

Очевидно, что антипсихотические препараты следует вводить или увеличивать, если существует серьезная обеспокоенность по поводу развития острого эпизода. Так, проведенные исследования показывают, что раннее применение нейролептиков при первых признаках рецидива улучшает исход. Также было доказано, что новые атипичные антипсихотики более эффективны при лечении депрессии, связанной с острым эпизодом. Например, в этом отношении оланзапин, как атипичный антипсихотик превзошел галоперидол. Другие атипичные препараты, такие как рисперидон, зипразидон и зотепин, также могут оказывать позитивное влияние, посредством повышения настроения. Кроме этого установлено, что атипичные препараты могут быть полезными для лечения депрессии, возникающей во время хронической фазы болезни. Так, клозапин снижает у людей депрессию, чувство безнадежности и суицидальные наклонности.

Наряду с антипсихотическими препаратами пациенты с данным психическим заболеванием могут получать антидепрессанты для активного лечения депрессии. Также стоит учитывать то, что в основе постшизофренической депрессии и шизофрении лежит социальная абстиненция, что является общим симптомом между ними. Следовательно, люди, страдающие этими заболеваниями, нуждаются в сильной системе психосоциальной поддержки. Это является одним из действенных способов борьбы с депрессией у таких пациентов, ведь помогает им создавать социальные связи и приносит чувство выполненного долга. Как минимум, им необходима забота и понимание со стороны близких для них людей, так как больным очень тяжело самостоятельно адаптироваться и жить в социуме, а также у них часто присутствуют проблемы с самообслуживанием и выполнением рутинных дел. Таким образом, в большинстве случаев применение антипсихотических лекарств, усиление психосоциальной поддержки и, при необходимости, госпитализация, являются наилучшими методами для успешного лечения постшизофренической депрессии и минимизации негативных симптомов.

Причины постшизофренической депрессии

Причины постшизофренической депрессии окончательно не изучены, хотя многие механизмы развития этого состояния врачам известны. Наиболее распространенные и подтвержденные врачами причины:

  • Предрасположенность. Наличие среди близких кровных родственников больных эндогенными заболеваниями повышает риск развития постшизофренической депрессии.
  • Биологические особенности нервной системы в виде нарушения связей между нейронами, нарушенный обмен нейромедиаторов головного мозга.
  • Злоупотребление психоактивными веществами, особенно психостимуляторами.
  • Неадекватное лечение острого психотического состояния с необоснованным передозированием типичными нейролептиками.
  • Нарушенный режим сон-бодрствование.

Депрессия сегодня, как избежать

Депрессия, код по МКБ-10 F32 – стойкое снижение фона настроения в течении не менее чем 2 недель. Однако, всегда нужно учитывать наличие имеющихся сопутствующих заболеваний человека, принимаемые им лекарства, индивидуальные параметры формирования организма. Поэтому этот период всегда условен. Главным критерием болезни является снижение качества жизни. Влияние на внешнюю и внутреннюю жизнь пациента. Пока организм и психика самостоятельно справляются с состоянием – помощь специалистов не нужна.

Лечение депрессии — современные методики восстановительной медицины 8 (495) 632-00-65.

Как проявляется депрессия?

Часто депрессия идет в ногу с тревогой, нарушением сна и общей слабостью. Она возникает в ответ на неблагоприятные жизненные обстоятельства или проявляется вследствие нарушения биохимии мозга. Есть так же отдельные формы проявления депрессии, которые бывает сложно распознать. Например, соматизированная или послеродовая депрессия, они маскируются под другие болезни. Эти особенности требуют тщательной врачебной диагностики и совершенно разного подхода в лечении.

Депрессия всегда связана с потерей энергии. Будь это борьба организма с тяжелой болезнью, сильное потрясение или длительные тяжелые жизненные обстоятельства, из которых человек не может выбраться самостоятельно.

В сегодняшнем мире депрессию избежать удаётся единицам. В той или иной степени депрессия проявляется у всех. Но, всем и всегда ли необходимо лечение?

Как часто встречается депрессия?

Врачи разных специальностей часто сталкиваются с депрессивными проявлениями у своих клиентов. Эмоции человека являются весьма подвижной сферой психики. Но временами человек как бы замораживается на одном эмоциональном тоне и не в силах вернуться к своему прежнему уровню.

Любая статистика по депрессии не будет отражать своего истинного распространения, так как любая болезнь, так или иначе, расстраивает нас и портит настроение. А это значит, что к основному заболеванию будет добавляться и невротическая депрессивная симптоматика. Боль станет болеть больнее, давление подскакивать сильнее, а сердце биться чаще, чем это отражают объективные изменения органов. Все это вносит сумятицу в терапевтическую диагностику болезней. Врачи, да и сами пациенты, удивляются, что назначенное лечение не помогает в должной степени. А это вызовет еще большее беспокойство больного человека.

В то же самое время, грамотная психологическая помощь способна практически полностью снять болевой синдром даже у больных с распространенной стадией рака или снизить артериальное давление, не прибегая к химическим средствам. Все это говорит о значительном влиянии субъективного фактора восприятия симптомов болезни и реакции на окружающую действительность.

Оцените статью
Добавить комментарий