Эндогенная депрессия: симптомы, причины, лечение

Эндогенная депрессия, симптомы

На наличие эндогенной депрессии указывают такие симптомы, как заторможенность, тоска, нарушение двигательной активности. В тяжелых случаях у таких людей появляются признаки бреда. У них возникает ощущение изменения личности и нереальности происходящего. Пациенты перестают реагировать на внешние раздражители и начинают жить в собственном мире.

Тоска

Это ведущий симптом, наблюдающийся у человека в течение длительного периода:

1. Пациент испытывает подавленность, грусть, становится равнодушным, перестает реагировать на события, у него могут возникать панические атаки.
2. У человека пропадает аппетит, появляется тошнота, он быстро теряет вес.
3. Пациент жалуется на болевые ощущения в области груди, шеи или головы и на отсутствие полового влечения.

Умственная заторможенность

У пациента возникают нарушения памяти и концентрации, замедляется речь. Человек не может правильно выразить свои мысли. На вопросы отвечает сжато и делает паузы между предложениями. Долго настраивается на выполнение какой-то работы. Он отказывается посещать людные места, переносит встречи или перестает общаться со знакомыми.

Двигательные нарушения

При прогрессировании заболевания пациент практически все свободное время проводит в полусонном состоянии. Он лежит в постели, впадает в депрессивный ступор и оцепенение. У некоторых больных появляются приступы отчаяния, сопровождающиеся моторным и психическим возбуждением. При этом человек начинает с криками метаться по квартире и пытается нанести себе вред.

Симптомы эндогенной депрессии

Чтобы понять, что такое эндогенная депрессия, рекомендуется ознакомиться с симптомами заболевания. Выявить первые проявления бывает сложно. Эта патология часто скрывается за плохим настроением, усталостью, ленью или психологическими проблемами.

При эндогенной депрессии возникают симптомы подавленности, ухудшения настроения, вялости

Чтобы поставить точный диагноз, стоит обратить внимание на такие проявления:

1. Периодические приступы плохого настроения. Они возникают без видимых причин. Иногда симптомы эндогенной депрессии ослабевают, однако через непродолжительный период времени появляются снова. Причем имеют еще более выраженный характер. Настроение часто ухудшается весной и осенью. В зависимости от насыщенности дня симптомы могут возникать по утрам или в течение дня. К вечеру проявления проходят, но уже ночью могут возвращаться снова.
2. Заторможенность движений и психики. Человек сталкивается с ухудшением концентрации внимания, трудностями при мыслительных процессах, замедлением восприятия. Людям с таким диагнозом сложно концентрироваться на определенной цели. Они могут не слышать или не замечать окружающих.
3. Повышенная утомляемость. Она присутствует даже в том случае, если человек ничего не делает. Усталость связана с нежеланием выполнять какие-то действия.
4. Самообвинение в грехах, недоработках, минусах характера. Пессимизм сопровождает людей с таким диагнозом везде, даже во сне. Ночью у человека сохраняется тревожность.
5. Бессонница. Люди с такой проблемой долго засыпают, но уже через несколько часов просыпаются. Пациенту сложно заснуть. Люди с депрессией часто ворочаются до самого утра.
6. Потеря аппетита. Человек мало ест или полностью отказывается от пищи. Это становится причиной сильного снижения веса, голодных обмороков, пищеварительных проблем. Люди с таким диагнозом часто сталкиваются с развитием гастрита.
7. Симптомы болевых ощущений. Физическая боль при таком диагнозе отсутствует. Однако люди жалуются на другие симптомы болевых ощущений. При эндогенной депрессии часто возникает тоска, повышенная тревожность, постоянные мысли о самоубийстве. Продолжительное наличие патологии провоцирует ноющие боли в костных тканях, суставах и мышцах.
8. Снижение самооценки, развитие неуверенности в себе. Эти симптомы очень опасны для тех людей, которые живут в одиночестве и не имеют поддержки от близких. Мысли о суициде побуждают человека прервать жизнь, однако он не доводит дело до конца. Смерть – это сложный шаг, на который люди, слабые духом, решиться не могут.

Если проанализировать жизнь человека с таким диагнозом, можно увидеть мрачную и пустую картину. Люди в депрессии могут целый день пролежать в кровати и не испытывают никаких желаний. Это связано не с ленью, а с отсутствием интересов.

В головном мозге таких людей не синтезируются гормоны радости. Потому они испытывают исключительно страдания. Мысли о суициде могут привести к попыткам прервать жизнь. Однако к смерти это заболевание приводит только в самых сложных случаях.

Важно, чтобы люди, страдающие эндогенной депрессией, не находились в одиночестве. Такие пациенты с трудом открываются к диалогу, они полностью погружаются в свои тревоги, постоянно находятся в одном и том же положении

Окружающим часто кажется, что человек отключается от жизни.

Эндогенная форма депрессии не относится к психическим отклонениям, однако в определенной степени заболевания схожи. Если человек и способен поддерживать беседу, то основными темами являются ощущение тяжести в душе, подавленное состояние, ненужность. Чем дольше пациент находится в таком состоянии, тем сильнее ухудшается прогноз. При развитии эндогенной депрессии симптомы и лечение должны анализироваться врачом.

Общие сведения

Эндогенной депрессией называют расстройство эмоционального характера, которое возникает на фоне изменений гормонального уровня и количества нейромедиаторов. Такая депрессия проявляется торможением мышления, снижением настроения, замедлением двигательной активности.

Среди основных симптомов различают:

• ощущение одиночества;
• замкнутость;
• апатия;
• подавленное состояние;
• вялое настроение;
• отсутствие позитивных эмоций;
• гиподинамия;
• сложности в решении задач.

Данное состояние имеет хроническое течение, при котором временами появляется обострение, развивающееся самостоятельно. Может совпадать с такими временами года, как весна и осень.

Среди всех разновидностей депрессии эндогенная занимает от 5 до 13%. Болезнь встречается приблизительно одинаково, как у мужчин, так и у женщин.

Симптомы

Внешние признаки такой депрессии легко замечают все близкие больного. Особенно в тех случаях, если болезнь носит тяжелый характер. На первых этапах симптомы проявляются периодически, но потом моменты их повторного возникновения сливаются в одно целое. Постепенно болезнь становится постоянной, а ее проявления усиливаются с каждым днем.

Главные признаки эндогенной депрессии сводятся к плохому настроению. Оно проявляется тоскливостью, подавленностью, апатией, отсутствием желаний. Человек буквально теряет свои чувства и начинает видеть все в серых тонах, а между ним и окружающим миром возникает стена. Негативные эмоции не зависят от каких-либо событий и преобладают даже в ситуациях, которые должны вызывать радость. Утро – пик плохого настроения. Больной может даже отказаться от подъема из постели. К вечеру же симптоматика слегка ослабевает, что отличает этот тип болезни от других.

Вторым по значимости симптомом, доказывающим появление такой депрессии, называют заторможенность. Больной медленно мыслит, отличается невнимательностью, не может отвечать на вопросы или принимать решения. Многие описывают это состояние так, словно их мышление стало неповоротливым и вялым. При этом заторможенность выражается также физически. Человек становится менее активным, долго сидит в одной позе, все его движения становятся медленными. Порой он ощущает физическую боль. Все эти проявления обычно никак не связаны с реальными факторами, которые могли бы к такому привести.

Иногда больной паникует, дергает свои волосы, грызет ногти, теребит одежду, становится беспокойным. Он может постоянно жаловаться на одни и те же вещи, много разговаривать и становиться неусидчивым. Аппетит зачастую снижается либо пропадает полностью, что в итоге приводит к заметному похудению. Человек очень быстро утомляется, при этом испытывает серьезные проблемы со сном, из-за чего днем он постоянно сонливый, но уснуть не может.

У женщин при эндогенной депрессии симптомы могут иметь небольшие отличительные особенности. Зачастую они дополняются серьезным нарушением менструального цикла. Также женщины начинают испытывать чувство вины за любые свои действия, а их самооценка резко падает. Некоторые заменяют нормальную еду сладостями, что приводит к набору лишнего веса.

Симптомы заболевания

При эндогенной депрессии наблюдается нарушение сна

Симптоматика эндогенной депрессии достаточно разнообразна. Выделяют следующие основные признаки:

• аффективные нарушения;
• двигательная заторможенность;
• тревожные расстройства;
• снижение скорости мышления;
• синдром дереализации и деперсонализации;
• нарушение пищеварительных процессов;
• нарушения сна;
• мысли о суициде.

Каждый из этих признаков описывается целым симптомокомплексом, который следует рассмотреть подробнее.

Эндогенная депрессия характеризуется типичной депрессивной триадой симптомов – снижение настроения, нарушение моторики, снижение скорости мышления. Аффективные расстройства проявляются спонтанно, носят устойчивый характер и быстро прогрессируют. Основной признак эндогенной депрессии – это гипотимия или постоянное снижение настроения.

Вторая группа симптомов, описывающих снижение настроения при эндогенной депрессии – это тяжелая форма ангедонии. Это состояние проявляется отсутствием радости в жизни и неспособностью получать удовольствие от чего-либо. В тяжелых случаях пациенты сомневаются в реальности своей жизни, так как не испытывают никаких чувств и эмоций, ни положительных, ни отрицательных.

При эндогенной депрессии наблюдается суточное изменение выраженности симптоматики. Пик ухудшения настроения наблюдается в утренние часы, а к вечеру общее угнетенное настроение немного отступает.

Люди с эндогенной депрессией постоянно испытывают слабость и вялость

Тревожные расстройства – типичные проявления эндогенной депрессии. При этом, в отличие от тревожной депрессии, психомоторного возбуждения не наблюдается, все переживания проходят в сознании пациента, но не имеют физических проявлений. Так, больной чувствует сильную тревогу, которую не может контролировать, но не пытается сбросить внутреннее напряжение какими-либо навязчивыми движениями.

Ощущение каких-либо грядущих бед и катастроф может выливаться в оцепенение и ступор.

Многие пациенты не могут разграничить чувство тоски и ощущение тревоги, потому что эти ощущения сливаются в одну эмоцию.

При тяжёлой форме эндогенной депрессии профессиональная деятельность находится под угрозой

Эндогенная депрессия сопровождается замедлением скорости мышления и реакции. Человеку сложно концентрироваться на чем-то, любая мыслительная деятельность вызывает ощущение усталости.

В начале развития нарушения пациент еще может заставить себя что-то делать, но тяжелая эндогенная депрессия приводит к полной потери трудоспособности.

Психическая заторможенность также сказывается на особенностях речи. Речь больного теряет эмоциональную окраску, замедляется, становится монотонной.

Деперсонализация и дереализация часто сопровождают эндогенную депрессию. Это влияет на самоощущение и мироощущение человека. Деперсонализация проявляется чувством, будто все происходит не с больным, а с другим человеком. Чувство дереализации вызывает мысли о нереальности всего происходящего, больные видят мир в серых тонах, при этом появляется ассоциация с декорациями и театральными постановками.

Психиатры отмечают, что синдром деперсонализации и дереализации является своеобразным защитным механизмом психики, который помогает “сэкономить” энергию.

При депрессии появляются нарушения сна. Это может проявляться как выраженной бессонницей, так и поверхностным сном, который не уменьшает физическую и психическую усталость. Некоторые пациенты жалуются на ночные кошмары. Также в жалобах часто указывается о возрастании длительности ночного сна с 8-9 часов до 10-12 часов в сутки. При этом после сна человек все равно чувствует усталость, упадок сил и постоянную сонливость, которые могут незначительно уменьшаться к вечеру.

Распознать болезнь помогут некоторые особенности поведения больного. О решительных мерах стоит задуматься, если человек часто пребывает в плохом настроении, причем, его качество зависит от времени года (весна и осень – период обострений) и времени суток (к вечеру депрессивное состояние несколько ослабевает). Насторожить должны такие симптомы, как:

• замедленное восприятие происходящих событий,
• невнимательность,
• невозможность сосредоточиться,
• самоуничижение,
• проблемы с аппетитом и сном.

Консультация специалиста понадобится, если человек жалуется на боли в мышцах, суставах, в области сердца, при этом органические нарушения отсутствуют.

Какое лечение эффективно?

Эндогенная депрессия и ее лечение имеют определённые отличия от остальных типов депрессий, которые в первую очередь определяются тяжестью симптоматики. Сперва решается вопрос о том, будет ли лечение стационарным или амбулаторным. И здесь решающей является оценка тяжести депрессии и риска суицидального поведения: в тяжёлых случаях пациенты не могут ухаживать за собой и уже этим представляют опасность для себя и зависимых от них окружающих.

В отличие от других видов депрессий, лечение начинается сразу с психофармакотерапии, причём, помимо антидепрессантов используются транквилизаторы или лёгкие нейролептики. Антидепрессанты и средства нормализации настроения (нормотимики) используются длительный период для закрепления ремиссии, и дальше в минимальных поддерживающих дозах или курсами для недопущения рецидивов заболевания.

С момента выхода из острого состояния можно подключать психотерапию, особенно эффективны: когнитивно-поведенческая, интерперсональная и психоаналитическая психотерапии.

При соблюдении такого длительного и кропотливого лечения эндогенная депрессия излечима. Недолеченная эндогенная депрессия чревата быстрым возвращением симптомов в более тяжёлой форме, а также серьёзным риском суицида.

Симптомы и лечение эндогенной депрессии зависят от тяжести нарушения. В целом, патология лечится медикаментозно. Депрессивный синдром при эндогенной депрессии предлагается лечить антидепрессантами. Выбор препарата осуществляется врачом в индивидуальном порядке.

Антидепрессанты принимают в течение 3-4 недель, а затем проводится оценка эффективности выбранной схемы терапии. При необходимости, врач изменит дозировку лекарства, либо назначит другой препарат.

В целом, первые улучшения самочувствия становятся заметны уже через неделю после начала лечения.

Следующий этап терапии – это психокоррекция. Психотерапия дополняет медикаментозное лечение, но не заменяет его. Пациентам часто назначают когнитивно-поведенческую психокоррекцию, арт-терапию, групповую психотерапию.

Основным видом лечения эндогенной депрессии является применение медикаментозных препаратов. Чаще всего используют антидепрессанты. Назначение лекарственного средства, как правило, строится на выраженности наблюдающихся симптомов. Наиболее эффектными и с минимальными побочными эффектами являются следующие современные антидепрессанты: “Сертралин”, “Флувоксамин”, “Ципрамал”, “Флуоксетин”.

На вопрос, можно ли вылечить эндогенную депрессию, мы ответим вам, что да. Но на это потребуется не один год и не один медикаментозный препарат. Придется принимать антидепрессанты долгое время (на протяжении нескольких месяцев, а может даже и лет). Запрещается резко обрывать прием препаратов, так как это может спровоцировать возврат симптомов заболевания.

Есть еще одна группа лекарств, которые используют как для лечения, так и для профилактической терапии, в особенности в рамках маниакально-депрессивного психоза – нормотимики. К данной группе препаратов относятся “Ламотриджин”, “Финлепсин”. При длительном применении нормотимиков настроение стабилизируется, предупреждается развитие депрессивных эпизодов, и даже если они вдруг возникли, то протекают все же не так тяжело.

Также может применяться психотерапия, но только как дополнение к медикаментозному лечению. Сеансы психотерапии направлены на решение уже имеющихся проблем, конфликтов.

Лечение предполагает верный подбор препаратов, продолжительную терапию антидепрессантами и коррекционную психотерапию, которая направлена на сглаживание черт характера, провоцирующих развитие болезни. Кроме этого, производится лечение эндогенной депрессии без лекарств. Рассмотрим с вами все методы лечения данного психического заболевания:

1. Фототерапия (воздействие ярким светом или темнотой).
2. Депривация (лишение) сна либо по 12, либо по 36 часов. Цикл проводится в течение месяца. Данный метод очень эффективен, но неустойчив, поэтому нередко его совмещают с антидепрессантами.
3. Медикаменты. Принцип медикаментозной терапии следующий: монотерапия продолжительное лечение (2 месяца – купируется болезнь, 6 месяцев – закрепляется результат, год для ремиссии). Используют антидепрессанты.

Симптомы

• сниженное настроение (гипотимия);
• двигательная заторможенность;
• подавленное, тоскливое настроение;
• иррациональная тревога;
• замедленная скорость мышления;
• деперсонализация;
• снижение аппетита;
• нарушение сна;
• суицидальные наклонности.

Сниженное настроение

Наиболее характерный признак данного аффективного расстройства.

Близким к гипотимии симптомом является невыносимое ощущение тоски, душевной боли, которое для больных равноценно физическим страданиям. Иногда люди, страдающие депрессией, даже показывают, что тоска «сидит» у них за грудиной или в области головы, шеи. При этом больные четко отличают ощущение тоски от симптомов заболеваний внутренних органов, например, сердца. Тоска может откладывать отпечаток и на восприятие окружающего мира — все вокруг кажется серым, нереальным.

Характерны суточные колебания состояния, при этом пик ухудшения состояния приходится в утреннее время.

Описывая симптомы эндогенной депрессии, нельзя не остановиться на ангедонии — снижении или полной утрате способности получать удовольствие. Иногда она настолько выражена, что больных беспокоит тягостное ощущение отсутствия каких-либо желаний, чувств.

Двигательная заторможенность

При эндогенной депрессии больные все действия выполняют чрезвычайно медленно. Иногда на фоне двигательной заторможенности может возникнуть возбуждение, в ходе которого человек может нанести себе повреждения, совершить суицид.

Иррациональная тревога

Тревога при эндогенной депрессии проявляется в зависимости от тяжести расстройства по-разному: от ощущения неизбежности катастрофического события с вегетативной симптоматикой до ажитации — тревожного оцепенения, достигающего состояния полного ступора. Причем больные зачастую не могут разграничить состояние панической тревоги и изнуряющей тоски, так как эти ощущения при заболевании сливаются воедино и для них характерны застойные патологические аффекты.

Данный вид депрессии возникает без наличия внешних обстоятельств и влиянию извне, не завися от произошедших или настоящих событий в жизни индивида. Никакие благоприятные моменты: положительные известия, приятные события, занятия, приносящие в норме удовольствия, не оказывают влияния на настроение и самочувствие человека. Для лиц, страдающих эндогенной депрессией, не характерна плаксивость, однако они полностью поглощены мучительными идеями самокритики, самообвинения и самоуничижения. Именно, учитывая эти факты, специалисты отличают заболевание от психогенного расстройства и диагностируют эндогенную депрессию.

Замедленная скорость мышления

Важный показатель для диагностики эндогенной депрессии — ярко выраженная психическая заторможенность: замедление скорости мышления, темпа речи. Больные долго осмысливают полученную информацию, им требуется значительно большее время, чем в норме, чтобы сформулировать свои ответы и изложить возникшие мысли. Лица, страдающие расстройством, отмечают, что их мысли и решения стали нелогичными, непоследовательными, возникают медленно при колоссальном усилии воли. В отличие от астенических состояний замедление темпа речи наблюдается в течение всего диалога с больным. Постоянным и неизменным является и снижение двигательной активности — пациенты описывают чувство усталости, отсутствия сил и энергии, быструю утомляемость, которые не исчезают даже после продолжительного отдыха.

Деперсонализация

При деперсонализации утрачивается или снижается эмоциональный компонент психических процессов. Это относится не только к классическим симптомам психической анестезии: потере чувств к близким, отсутствию эмоционального восприятия окружающей обстановки, природы, произведений искусства и т. д., но и к деперсонализации мышления, памяти, соматопсихической деперсонализации. У таких больных мысли проходят, не оставляя следа, нет ощущения их законченности, так как они идут без эмоционального сопровождения, они безлики; память не нарушена, но нет ощущения узнавания; прежние переживания, образы, мысли тусклы, как бы стерты, поэтому кажется, что в памяти ничего нет.

Расстройство пищеварительной системы

Снижение аппетита и расстройство в пищеварительной системе: отсутствие аппетита либо, наоборот, неумеренный аппетит, тошнота, снижение или набор веса.

Нарушение сна

Могут возникать сложности с засыпанием, чуткий сон, раннее пробуждение, отсутствие ощущения восстановления после сна.

Суицидальные наклонности

Чтобы избежать таких негативных последствий, необходимо не только оказание своевременного лечения, но и поддержка близких.

4 совета о том, как не допустить депрессию

Нужно найти причину такого состояния, их может быть много (стресс, усталость, трудности в работе), выпишите все на бумажку, так вам будет легче определить проблему. Затем необходимо попробовать все убрать или уменьшить воздействие главной причины депрессии.

Найдите себе хобби, занимайтесь любимым делом. Это может быть рукоделие, настольные игры, коллекционирование.

Устройтесь на работу, которая приносит вам удовольствие. Ведь любимая работа придает сил, а нелюбимая, наоборот, отбирает их. Ищите ту, которая близка вам, а вопрос зарплаты должен быть вторичным.

1 Эндогенная депрессия

Эндогенная депрессия — расстройство психики человека, характеризующееся появлением:

• апатии, стойкого снижения настроения;
• замедления движений;
• интеллектуальным и эмоциональным ступором (умственная заторможенность);
• тревожности;
• расстройства самовосприятия – деперсонализации;
• снижения или отсутствия аппетита;
• нарушений сна;
• суицидальных наклонностей.

Сами больные называют свое состояние угнетающей беспросветной тоской, мешающей проявлять активность любого характера. Выраженность этой патологии достигает такой интенсивности, что людям приходится даже уходить с работы, поскольку справляться со своими обязанностями они уже не в состоянии.

Чувство тревоги, как один из наиболее важных симптомов, проявляется по-разному: от мучительного ожидания неизбежного до оцепенения и ступора. Ощущение тоски и тревоги могут не дифференцироваться, так как настолько глубоко «проникают» в жизнь пациента, что он становится неспособным различить два этих чувства.

Важным диагностическим моментом является отсутствие провоцирующего фактора, способного «запустить» течение и развитие эндогенной депрессии. Человек становится абсолютно нечувствителен к положительным эмоциям: ни одна вещь не способна обрадовать его или развеселить. Тем не менее плаксивость не характерна для данного расстройства психики, однако патологические идеи самообвинения, самокритики и самоуничижения полностью поглощают разум больного

Именно эти проявления опытный врач-психиатр принимает во внимание, чтобы поставить диагноз эндогенной депрессии

Особенностью эндогенной депрессии, протекающей в легкой форме, является суточный цикл изменения настроения, когда после пробуждения в утренние часы человек ощущает максимальный пик тоскливого настроения, в то время как к вечеру ощущения слегка смягчаются. При тяжелой форме заболевания наблюдается синдром «извращения дневного ритма», когда во второй половине дня наблюдается заметное снижение настроения, усиление тревожных переживаний.

Заторможенность психических процессов – важный диагностический критерий эндогенной депрессии. Чтобы «переварить» полученную информацию, больным требуется неимоверное усилие воли. Пациенты отмечают нелогичность своих поступков, отсутствие правильной последовательности действий и др. Перманентное чувство усталости, отмечаемое многими больными, не исчезает даже после продолжительного и полноценного сна. Быстрая утомляемость, отсутствие концентрации и резкое снижение работоспособности только усугубляют течение болезни.

Заболевание может быть как самостоятельной нозологической единицей, так и являться одним из проявлений другой психической патологии, например маниакально-депрессивного расстройства. Несмотря на то что эндогенная депрессия протекает относительно тяжело, она излечима. Ее течение, при своевременной диагностике и лечении, можно назвать благоприятным.