Психические расстройства после инсульта

Основные признаки наличия постинсультной депрессии у человека

В данном случае очень сложно дать четкое определение сложившейся проблемы, потому что она иногда имеет довольно скрытую картину патологической динамики. Однако по некоторым признакам можно без особых усилий определить человека, у которого возникла постинсультная депрессия:

  1. Эмоциональная нестабильность. Выражается подобное нарушение у человека с озвученной проблемой в виде постоянного чувства подавленности и нежелания воспринимать какие-либо жизненные удовольствия. К данному состоянию добавляется систематическое предчувствие надвигающейся беды и общий дискомфорт при восприятии действительности.
  2. Изменения в поведении. При постинсультной депрессии отклонение от нормы начинается с отсутствия инициативы у пострадавшего человека при ярко выраженном нежелании дальнейшей реабилитации. Вследствие этого больной становится раздражительным порой до проявления агрессии к близкому окружению. Выражается она в двигательном беспокойстве в зависимости от степени поражения организма.
  3. Соматические деформации. Больные с диагнозом «постинсультная депрессия» довольно часто ощущают так называемые «блуждающие» симптомы по всему телу, которые вызывают боль. Все это может сопровождаться астеническим синдромом и чувством дискомфорта в грудной клетке из-за недостатка кислорода.
  4. Когнитивный диссонанс. Замедленное и затрудненное мышление часто становится следствием озвученного фактора. При этом у человека после перенесенного инсульта снижается концентрация внимания и появляется негативное отношение к социуму.

Причины возникновения постинсультной депрессии

Как показывает жизненная практика, на ровном месте не возникает ни одна проблема. Специалисты после долгих исследований и наблюдений следующим образом определили факторы-провокаторы возникновения постинсультной депрессии:

  • Нестабильное эмоциональное состояние в прошлом. Существует специфический тип людей, который уже изначально предрасположен к постоянному нахождению в состоянии стресса. Следовательно, такая серьезная ситуация, как перенесенный инсульт, только усугубляет эмоциональную нестабильность больного.
  • Острая реакция на происшедшее. После частичной или полной потери профессиональных и бытовых навыков возрастает вероятность возникновения постинсультной депрессии. У больного появляется чувство собственной беспомощности, что крайне негативно влияет на его психологическое состояние.
  • Тяжелые последствия инсульта. Если очаг заболевания охватил левую часть тела человека, то вероятность возникновения ПИДа возрастает. К тому же следует отметить локализацию центра поражения в зрительном бугре и базальных ганглиях, что тоже приводит к вероятности развития стрессового состояния у больного.
  • Кислородное голодание мозга. Как уже было сказано, очаг инсульта крайне негативно сказывается на кровоснабжении этого органа человека. Следовательно, доступ кислорода в мозг становится проблематичным, что приводит к угнетенному эмоциональному состоянию.
  • Отсутствие поддержки близких. Беду легче перенести только в том случае, когда рядом находятся преданные и внимательные люди. В некоторых случаях родные воспринимают члена семьи после инсульта как обузу, что крайне негативно сказывается на его психике.

Перечисленные причины ПИДа имеют как физические источники образования, так и эмоциональные факторы-провокаторы проблемы. В большинстве случаев возникновение постинсультной депрессии имеет комплексный характер, поэтому не стоит игнорировать первые тревожные звоночки-предвестники надвигающейся беды.

Влияние инсульта

Последствия инсульта незамедлительно сказываются на общем психическом состоянии пострадавшего. Можно условно выделить две группы пациентов:

  1. Эмоционально лабильные, то есть те, у которых очень быстро и резко происходит смена настроений. Они чувствительны, даже сентиментальны, в другое время проявляют злость, агрессию и раздражительность. Мгновенно происходит переключение между различными эмоциями, что часто затрудняет общение с близкими.
  2. Эмоционально индифферентные. В реакциях преобладает апатия и безразличие, отсутствует стимул к восстановлению, нет желания заниматься ЛФК или помогать себе каким-либо другим способом.

Среди непрофессионалов и даже среди некоторых медицинских сотрудников существует предубеждение, что от депрессии страдает только вторая категория пациентов.

В действительности признаки депрессии можно обнаружить у всех категорий. Острое нарушение мозгового кровообращения оказывает влияние на деятельность психики, независимо от того, как позиционирует себя пациент. Некоторые пожилые люди под влиянием страха смерти приходят в большой ажиотаж и предпринимают все возможные мероприятия для продления жизни, и это все еще не означает, что у них нет депрессии. Для диагностики депрессии следует опираться на следующие признаки:

  1. Снижение настроения. Если этот симптом проявляется устойчиво в течение 2 недель, нарушение носит название депрессивного эпизода. Если более 2 недель, можно заподозрить депрессию.
  2. Утрата прежних интересов. Любая резкая угроза жизни вызывает целый комплекс психических процессов, а инсульт является такой угрозой. Сама по себе утрата прежних интересов, если вместо них появляются новые, например, религия, не означает депрессии. Однако если прежние хобби и увлечения не замещаются ничем — это тревожный сигнал.
  3. Уменьшение способности испытывать удовольствие. Особенно ярко это проявление можно наблюдать у апатичных пациентов, которые не рады даже тому факту, что остались живы. Если параллельно с ангедонией наблюдается суицидальное поведение, следует немедленно приступить к медикаментозной терапии.
  4. Снижение работоспособности и энергичности. Часто это нарушение возникает, как прямое следствие органического повреждения головного мозга.

Так как эти признаки депрессии являются спорными, для постановки диагноза требуются дополнительные основания. Лечащий врач использует, помимо опроса пациента:

  • консультацию с ближайшим окружением, с родственниками, касательно состояния больного, его мыслей и настроя, сна, аппетита, физического самочувствия;
  • сбор анамнеза из первых рук, беседу с человеком, перенесшим инсульт, если это возможно.

Можно проследить связь между тяжестью депрессии или депрессивного эпизода и величиной ущерба, который потерпел человек в результате инсульта. К сожалению, некоторые препараты, которые назначают, чтобы помочь с телесным восстановлением, могут иметь такие побочные эффекты, как угнетение психического состояния. В некоторых случаях, например, когда пострадал моторный центр речи, пациент не может сообщить о том, какое влияние оказывают на него медикаменты. Что чаще всего провоцирует развитие депрессии?

  • кортикостероиды;
  • барбитураты;
  • транквилизаторы;
  • сердечные гликозиды.

Обсудить возможность коррекции курса терапии всегда можно с лечащим врачом. У оживленных и активных пациентов депрессия проявляется в соматической форме, обостряются хронические заболевания, восстановление происходит медленно, часто наблюдаются осложнения. При поражении левого полушария мозга у левшей и правого полушария у правшей иногда наблюдается такое явление, как алекситимия, то есть неспособность дифференцировать и адекватно осознавать свои чувства. Именно из-за этой особенности оживленные и, на первый взгляд, жизнерадостные пациенты могут не ощущать той радости, которую они демонстрируют, чтобы поддержать родных. Зачастую за этой маской кроется страх и опустошение. Клиническая практика позволяет сделать вывод, что все без исключения пациенты после инсульта должны получать помощь в облегчении депрессивного состояния.

Как преодолеть депрессию после инсульта?

Как преодолеть депрессию после инсульта?Реабилитация после инсульта само по себе не простое дело, которое требует ежедневной совместной работы специалистов, пациентов и их родственников.

Человеку буквально приходится всему учиться заново. Ходить, двигаться, говорить. В общем, для возвращения человека к счастливой полноценной жизни предстоит проделать колоссальную совместную работу.

Кроме физических недомоганий и прочих непосредственных последствий инсульта, больной переживает и психологические страдания:

  • сложно переживает изменение в привычном образе жизни;
  • чувствует стыд за свою беспомощность;
  • страх стать обузой для окружающих;
  • тревогу, что навсегда останется инвалидом;
  • тоску от изоляции и неподвижности.

Многие люди, перенесшие инсульт тяжело переносят свою зависимость от других людей. В особенности это касается людей, которые до болезни отличались твердым характером, свободолюбием и самостоятельностью, обостренным чувством собственного достоинства. Человек, который привык всегда сам отвечать за свою жизнь и принимать решения, болезненно воспринимает то, что теперь он пребывает на попечении близких.

Все вышеуказанные причины могут стать причиной возникновению у больного постинсультной депрессии. Это может проявляться тем, что человек теряет веру в свое выздоровление, интерес к жизни, к реабилитационным мероприятиям, физическим упражнениям, огорчает своих родных раздражительностью и порой сварливым, грубым поведением. Бывает, что больные совершенно отказываются участвовать в процессе реабилитации. Окружающий мир кажется им безрадостным и тусклым.

Теперь уже депрессия, которая вызвана болезнью, сама становится препятствием к выздоровлению — ведь больной не прилагает усилий к восстановлению утраченных функций, отталкивает помощь родственников и докторов.

Советы для борьбы с депрессией после инсульта

Появление многих страхов происходит из-за недостатка информации о заболевании и восстановлении. Во-первых, задайте врачу все интерисующие вас вопросы. Поняв суть болезни и приблизительные прогнозы, откровенно донесите все пациенту.
Обсудите с больным список тех людей, которых он хотел бы видеть и с кем общаться не хотел бы в ближайшее время. По ряду причин, многие больные, не хотели бы видеть кого-то из коллег или друзей, и их приход может негативно отразиться на их психологическом состоянии.
С больным нужно обязательно общаться. Обездвиженному человеку необходима моральная поддержка и контакт с окружающим миром. Даже если у больного нарушена речь, чаще всего он по-прежнему в состоянии воспринимать речь

Общение с больным не менее важно, чем медикаменты. Рассказывайте ему про свою работу, друзей, обсуждайте погоду, детей, политику

Отмечайте наименьшие успехи в восстановлении. Проявляйте свою любовь, высказывайте уверенность в том, что вскоре ситуация изменится и он вернется к обычной жизни.
Подключайте к работе специалистов (психотерапевтов, психологов).
Пение и музыка помогают больным снять стресс, ускорить постинсультное восстановление и возвратить коммуникативные навыки.

Родным и близким больного тоже необходима психологическая помощь

Есть множество приемов и правил, которые помогают родственникам постинсультных больных бороться с усталостью и стрессом:

  • «Загнанных лошадей пристреливают». Если вы практически на грани — остановитесь и отдохните.
  • Не тащите всё на своих плечах, не стесняйтесь просить помощь у других людей – друзей, родных, специалистов (психологов, психотерапевтов)
  • Находите способы отвлечься от гнетущих мыслей и поднять себе настроение
  • Применяйте традиционные методы снятия напряжения — разнообразные водные процедуры, пешие прогулки, занятия спортом, медитацией, йогой, ароматерапия, точечный массаж и пр.
  • Не теряйте оптимизма, настраивайтесь на победу.

https://youtube.com/watch?v=UZwTX0Lvxzc

Как продолжать жить с постинсультной депрессией?

Само по себе лечение далеко не всегда является ответом на проблему. Борьба с депрессией требует от самого пациента воли и решительности. Подбор оптимальных стратегий борьбы с негативными эмоциями является приоритетом для любого человека, который недавно пережил инсульт. Вот несколько советов, которые помогут справляться с депрессией:

  • Общайтесь! Постоянно поддерживайте контакт с близкими, делитесь с ними своими проблемами. Необязательно постоянно разговаривать с людьми, главное поддерживать достаточный уровень социализации и расширять свой круг общения по максимуму. Помните, что инсульт часто меняет роли пациента и его близких в социальном кругу, дайте время себе и окружающим для адаптации.
  • Посещайте группы поддержки! Во многих городах есть группы поддержки для тех, кто проходит восстановление после инсульта. Вы также можете начать посещать психолога или просто регулярно навещать друзей.
  • Поставьте для себя выполнимые цели! Достижение поставленных целей – наилучший антидепрессант. Правильная расстановка приоритетов, планирование, целенаправленная работа – все это отвлекает от депрессии.
  • Учите упражнения для подавления стрессов и беспокойства. Эспандер, дыхательная гимнастика, медитация, ароматерапия и даже просто прогулка на свежем воздухе могут помочь против панических атак и стрессов.
  • Живите активнее! Если вам трудно передвигаться, используйте трости, ходунки и другие вспомогательные устройства. Физическая активность – одно из условий успешного восстановления после инсульта!
  • Откажитесь от вредных привычек. Некоторые пациенты продолжают курить и пить спиртное после инсульта. Это вредно и для физического, и для эмоционального здоровья!

Еще один важный аспект – питание. Сбалансированная диета с достаточным содержанием омега-3 жирных кислот, фолиевой кислоты, витаминов и сложных углеводов помогает улучшить настроение и побороть депрессию. Что же нужно включить в рацион?

  • Омега-3 жирные кислоты. Полезный жир содержится во многих продуктах, включая рыбу, лесные орехи, оливки и оливковое масло.
  • Сложные углеводы. Бурый рис, овсяная крупа, цельное зерно и другие злаки содержат много сложных углеводов.
  • Темный шоколад с повышенным содержанием какао – отличный способ поднять себе настроение и избавится от усталости.
  • Фолиевая кислота в бобовых, апельсинах и брокколи является важным питательным элементом, когда дело касается борьбы с депрессией.
  • Витамин B-12 поможет быть энергичнее и бодрее. Содержится он в яйцах, молоке и печени.
  • < Назад
  • Вперёд >

Терапевтические подходы в лечении психоэмоциональных расстройств

В лечение психоэмоциональных расстройств, инициированных острым нарушением мозгового кровообращения, хорошо зарекомендовали себя следующие терапевтические подходы.

Краткосрочная ориентированная на решение терапия (BriefSolutionFocusedTherapy (BSFT))

Принципиальным отличием этого направления от иных психотерапевтических методик является не только краткосрочность лечения (1-3 сеанса), но и нацеленность на решение проблемы. Усилия психотерапевта всегда направлены на главную цель, которую поставил перед собой клиент

Задача специалиста – не акцентировать внимание на проблемах, а актуализировать и стимулировать имеющийся потенциал человека, выявить и развить существующие способности

Терапия, направленная на решение проблем (Problem-Solving Therapy (PST))

Этот краткосрочный метод (4-8 сеансов) направлен на снижение интенсивности проявления депрессии и тревожного расстройства путем осознания взаимосвязи между демонстрируемыми симптомами и существующими проблемами в жизни человека. Выявление проблем происходит во время ненавязчивой беседы. Задача психотерапевта – научить клиента вырабатывать системный структурированный подход для преодоления жизненных препятствий.

Когнитивно-поведенческая терапия (Cognitive Behavioural Therapy (CBT))

Когнитивно-поведенческая терапия фокусируется на исследовании взаимосвязи между мыслями, переживаниями и поведением личности. Изучая деструктивные шаблоны мышления, способствующие саморазрушительным действиям, и стереотипные убеждения, которые управляют поведением человека, психотерапевт мотивирует клиента на их замену функциональными идеями.

Терапия принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy (ACT))

Данный метод учит людей, переживших инсульт, просто «замечать», принимать и брать на себя личную ответственность за мысли, переживания, ощущения, воспоминания и происходящие события. Вместо того, чтобы стараться взять нежелательные явления под контроль, психолог предлагает клиенту отказаться от бессмысленной борьбы с реальностью, признать право быть таким, какой есть.

Интерперсональная (межличностная) терапия (Interpersonal Psychotherapy (IPT))

Направление базируется на рабочем принципе «здесь и сейчас», фокусируется на межличностных отношениях. Психотерапевт помогает улучшить способы общения депрессивного человека. Техника позволяет клиенту идентифицировать свои эмоции и их источники, выражать чувства здоровым образом и ликвидировать негативный эмоциональный багаж прошлого.

Когнитивная терапия осознанности (Mindfulness-based Cognitive Therapy (MCT))

Когнитивная терапия на основе осознанности помогает тем, кто страдает от повторных приступов депрессии и хронического несчастья. Метод объединил идеи когнитивной терапии с медитативными практиками и установками, основанными на культивировании осознанности. Основная идея метода основывается на предположении, что депрессивное настроение и негативное катастрофизирующее самообесценивающее мышление формируют ассоциативную связь.

Когда следует начать психиатрическое лечение?

Важно понимать, что лечение тех или иных нарушений психического состояния постинсультного больного (в особенности, если такой больной до приступа был склонен к депрессиям) лучше согласовывать с невропатологом и психиатром. Иногда такое лечение должно начинаться одновременно с общей восстановительной терапией, буквально, с первого же дня нахождения в стационаре, иногда, такое лечение можно начать и после выписки

Иногда такое лечение должно начинаться одновременно с общей восстановительной терапией, буквально, с первого же дня нахождения в стационаре, иногда, такое лечение можно начать и после выписки.

При этом в зависимости от конкретной клинической картины медики стараются подбирать те лекарственные препараты, которые обладают необходимыми восстановительными (для психики) свойствами, возможно антидепрессанты либо снотворные медикаментозные средства.

Естественно, что назначение таких препаратов может носить только индивидуальный характер, дозировка же таких средств часто может изменяться в процессе самого лечения.

Как справиться с депрессией после ишемического инсульта

Ишемический инсульт — это поражение головного мозга, вызванное резким сужением кровеносного сосуда. В результате снабжение кровью определенного участка мозга нарушается. Инсульты бывают малыми и обширными Обширные инсульты протекают тяжело. Больные очень часто остаются прикованными к постели из-за парализации конечностей. После перенесенных инсультов нарушается память человек не может читать писать, общаться с окружающими.

Парализованные конечности со временем должны восстановить свою функцию в той или иной степени. Основное лечение — это лечебная гимнастика . А в реабилитационных центрах проходить надо периодические курсы восстанавливающего лечения. Принципы лечения во всех этих центрах одинаковы.

Лекарства улучшают обменные процессы в головном мозге. Это способствует восстановлению утраченных функций. К таким средствам относятся и кортексин, и аминокислоты. Мумие и алоэ стимулируют обменные процессы. Но помните что самолечение недопустимо.

Из дополнительных методов можно применять иглорефлексотерапию, которую проводит врач-невролог, гирудотерапию (лечение пиявками), гомеопатическое лечение.

Ради душевного покоя нужно изменить свое отношение к недугу. Как это сделать? Необходимо справиться с депрессией. В этом помогут лекарства, которые называют антидепрессантами Назначает их врач-невролог или психотерапевт.

Каково их действие? В организме каждого человека содержится вещество под названием серотонин. Под влиянием разных болезней его содержание в организме понижается. Это вызывает депрессию плохое настроение. Антидепрессанты возвращают серотонин к норме.

Но даже самый эффективный препарат не решит всю проблему. Нужно изменить отношение к окружающему миру — общаться с друзьями, с семьей. Вместо стен отчуждения если они существуют, наводить мосты общения. Возьмите на себя какие-то обязательства ставьте себе доступные задача. Активное участие в жизни поможет победить недуг.

Если оптимистически оценивать себя и собственные проблемы, то грустные мысли уйдут.

Улучшают душевное настроение водные процедуры, правильное питание (употребляйте меньше жиров сладостей и больше овощей). А физические нагрузки стимулируют выработку в организме эндорфинов -природных веществ которые делают нас счастливее.

Правила поведения с человеком при депрессии после инсульта

Представляем вашему вниманию рекомендации по обращению с человеком при постинсультной депрессии:

Здоровый микроклимат в семье. Выяснение отношений в кругу близких в этот период просто неуместно, потому что может только усугубить постинсультную депрессию у больного. Необходимо зарыть «топор войны» раз и навсегда, когда в семье находится пострадавший человек. При острой необходимости вступить с родственниками в конфликт следует сделать это вне родных стен и не в присутствии больного после перенесенного инсульта.

Поведение по схеме «ты — не обуза». Безусловно, как инсульт, так и микроинсульт вносят существенные коррективы в быт семьи потерпевшего. Он начинает болезненно ощущать свою ограниченность во многих вопросах, считая себя при этом неполноценным человеком. Необходимо скоординировать жизнедеятельность потерпевшего так, чтобы он мог выполнять посильные и необременительные ему вещи.

Организация полноценного общения. Нельзя замыкаться в четырех стенах, когда у близкого человека случился инсульт. Не нужно бояться визитеров, которые хотят пообщаться с потерпевшим. Общение с привычными людьми поможет избежать развития постинсультной депрессии.

Максимальная забота. Организовывая жизнь больного, следует помнить, что он серьезно пострадал и физически, и морально. Инсульт — это не грипп, при котором достаточно принимать антибиотики и соблюдать постельный режим. Следовательно, не вдаваясь в крайности в виде чрезмерной опеки, необходимо окружить потерпевшего максимальным вниманием.

Как избавиться от постинсультной депрессии — смотрите на видео:

Лечение

После постановки диагноза и определения типа психических нарушений врач обязан в первую очередь выписать препараты, улучшающие мозговое кровообращение. К ним относят «Винпоцетин», «Сермион», «Фенилин».

При вероятности развития тромбов необходимо применение антикоагулянтов, например, аспирина с постоянным контролем МНО. Рекомендуются для лечения такие ноотропы, как «Пирацетам», «Аминалон», «Пантогам».

В случае эксплозивных психопатий необходима терапия снотворными, противотревожными препаратами, седативными медикаментами: «Валокордин», бромиды, таблетки на основе пустырника, зверобоя и валерианы.

При астениях и апатиях хороший эффект оказывают адаптогены: женьшень, элеутерококк, радиола розовая, лимонник. В некоторых странах применяют нагрузочные дозы витаминов группы В.

Лечение слабоумия включает в себя не только применение медикаментов, но еще и психотерапию. Нужно разговаривать с пациентом, выслушивать его личные переживания, успокаивать, подбадривать, объяснять что к чему. Применяются психотерапевтические методы, включающие аутогенную тренировку, гипноз, психоанализ.

Проблемы с речью

На необходимые зоны установлены электроды, это дает возможность тренировать мышцы, которые недоступны произвольному контролю. Пациент произносит в момент стимуляции определенные звуки, делает глотательные движения и выполняет специальные упражнения.

Импульсы заставляют мышцы мужчин и женщин активно работать. Воздействие тока и разных упражнений делает восстановление эффективным. Сила импульсного тока низкой частоты подбирается индивидуально до появления моторного ответа, проще говоря, глотательного движения.

Человек чувствует ток как легкое покалывание, сеанс длится не больше 15 минут. Уже через 2-3 сеанса изменения к лучшему очевидны. При отклике мышц на лечение, врачи делают прогноз на полное восстановление речи.

Типовые методы лечения постинсультной депрессии

Данное состояние можно с успехом лечить. Без внимания со стороны специалистов и близких депрессия может значительно ухудшить другие негативные проявления постинсультного состояния – нарушения метаболизма, недержание мочи и кала, боли, усталость и проблемы со сном.

Даже сами эмоции могут все время усиливаться без должного внимания. Эмоциональное состояние пациента меняется в худшую сторону, если реабилитационный процесс затягивается. Существует несколько практически отработанных методов лечения постинсультной депрессии. Для создания оптимального курса лечения вам следует обратиться к лучащему врачу и составить вместе с ним наилучший план действий.

Типовые методы лечения могут включать:

  • Медикаментозную терапию. Курс препаратов (антидепрессанты) обычно выписывается лечащим врачом, психиатром или даже терапевтом. Большинство антидепрессантов напрямую воздействуют на трансмиттеры в мозгу и улучшают настроение. Обычно они хорошо сочетаются с препаратами, которые часто используются при реабилитации после инсульта.
  • Психологическая помощь часто является отличным дополнением к терапии. Регулярное общение со специалистами, а также продуктивная кооперация с социальными работниками и друзьям всегда приносят хорошие плоды!
  • Когнитивно-поведенческая терапия, основанная на принципах обучения, помогает определить основные источники негативных эмоцией и научиться их эффективно подавлять.
  • Другие виды терапии. Иногда причиной депрессии являются другие постинсультные состояния вроде спастичности и афазии. Оба состояния негативно сказываются на когнитивной функции, хотя являются преимущественно неврологическими расстройствами. Лечение именно этих состояний часто приводит к ослаблению депрессии.

Конечно же, универсального ответа не существует и необходимо использовать комбинацию методов, чтобы улучшить состояние больного. Сочетание лекарств, психологической помощи и КПТ позволит наиболее эффективно нейтрализовать негативное эмоциональное состояние.

Оцените статью
Добавить комментарий