Лечение тяжелых депрессий

Содержание

Клинические проявления

— единственный депрессивный эпизод;

— повторяющаяся депрессия;

— биполярное расстройство;

— циклотимия;

Депрессивный эпизодПроявляется ухудшением настроения на протяжении отрезка времени свыше 2-х недель, в сравнении с повседневным настроением, свойственным для данного пациента. Отчетливая утрата интересов и удовлетворения от выполняемой работы, которая ранее вызывала хорошие впечатления. Быстрая утомляемость, пассивность, снижение активности в различных видах повседневной деятельности.

Снижение внимания и сосредоточенности, пессимистическое представление будущего, нарушение сна, ухудшение аппетита. Возможно появление суицидальных идей.Депрессивный эпизод часто заканчивается полноценным выздоровлением. Реже заболевание может иметь волнообразное течение — рекуррентный депрессивный эпизод.

Депрессии легкиеОсновные симптомы выражены незначительно: легкая утомляемость, отсутствие какого-либо желания к действию, ухудшение сна и аппетита.

Депрессии средней тяжестиУмеренно выраженные симптомы депрессии, снижение социального и профессионального функционирования.

Психопатологические проявления депрессии подразделяют на позитивную и негативную аффективность. Позитивная (патологически продуктивная) аффективность наиболее выражена при тоскливой депрессии, которая сочетается с активизацией иных проявлений депрессивного синдрома — с мыслями о ничтожности, самобичеванием, признаками идеаторного и двигательного торможения.

Негативная аффективность реализуется явлениями девитализации, психического отчуждения, особенно выраженными при апатической депрессии и сопровождающимся осознанием измененности собственной жизнедеятельности, внутреннего неблагополучия и неудовлетворенности.

Признаки позитивной аффективности

Действующая международная классификация болезней 10-го пересмотра выделяет 3 степени тяжести депрессии (депрессивного эпизода):

депрессивный эпизод легкой тяжести;
депрессивный эпизод средней тяжести;
тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами или без них.

Основные симптомы депрессивного расстройства:

сниженное, явно ненормальное для данного человека настроение, сохраняющееся практически все время, как минимум в течение двух недель;
отчетливое снижение интереса к деятельности, которая ранее нравилась человеку;
выраженная утомляемость, нехватка энергии.

Эти симптомы (или как минимум 2 из них) практически всегда наблюдаются при депрессивном эпизоде любой степени тяжести.

При тяжелой депрессии будут наблюдаться не только основные, но и большинство из дополнительных признаков тяжелой депрессии, а именно:

чрезмерное беспричинное чувство вины или самоосуждения, именно эти проявления могут способствовать появлению мыслей о самоубийстве ;
мрачное, даже пессимистическое виденье будущего;
чувство неуверенности в себе, заниженная самооценка;
повторяющиеся мысли о суициде или даже суицидальные попытки (как заподозрить наличие суицидальных мыслей у человека, в какие периоды наиболее велик риск попытки самоубийства, об этом вы можете прочитать в статье «Суицид при депрессии«);
проблемы с концентрацией внимания, способностью обдумывать, появление нерешительности;
нарушения аппетита (он может быть как повышенным, так и пониженным), сочетающиеся с изменениями веса;
патология сна;
двигательные нарушения, проявляющиеся в форме заторможенности или сильного эмоционального возбуждения.

Плохое настроение, тоска и отчаяние, которым может и не быть очевидной причины.
Потеря интереса к обычным делам. Человек словно больше не может получать удовольствие от привычных вещей, все скорее раздражает.

Разновидности депрессии и особенности клинического течения

Большое депрессивное расстройство (большая депрессия) — аффективная патология, включающая комплекс симптомов:

плохое настроение удерживается 70% времени в течение бодрствования;
потеря интереса к жизни и удовольствиям;
быстрая утомляемость;
нерешительность;
чувство вины;
мысли о суициде и попытки суицида;
пессимизм по отношению к будущему;
бессонница;
нарушение аппетита;
нарушение памяти;
снижение массы тела.

По статистике большим депрессивным расстройством в течение жизни страдает 17% населения. Основная причина заболевания — психологическая травма (потеря работы, банкротство, тяжелая болезнь и пр.). Ученые отмечают, что у людей, подвергавшихся жестокому обращению в детстве или изнасилыванию большое депрессивное расстройство развивается в 4 раз чаще. Без лечения пациент повреждает себя социально (теряет общение с окружающими), профессионально (лишается работы), финансово и в 20% случаев заканчивает жизнь суицидом. Поэтому лечение данного вида депрессии жизненно необходимо.

Малая депрессия (субдепрессия, субклиническая депрессия) — предшествует большой депрессии. Характеризуется отсутствием части симптомов, характерных для большого расстройства. Малая депрессия делится на реактивную и невротическую. В половине случаев затягивается на 2 года и более. Зачастую страдают дети и подростки. Клинические проявления: апатия, тоска, отсутствие интереса в жизни, панические атаки, тревога, наркомания, алкоголизм, бессонница, потеря аппетита.

Атипичная депрессия — характеризуется признаками обычной депрессии в сочетании с повышенным аппетитом, набором веса тела, сонливостью, повышенной реакцией на внешние раздражители, ощущением «тяжести» в руках и ногах, пересыпанием.

Послеродовая депрессия (постнатальная) — развитие депрессии у мам после родов. По статистике ею страдают 70% родивших женщин. Проявляется на фоне гормональных, психологических, физических послеродовых изменений. Клинические проявления: плаксивость, приступы ярости, особенно на детский плач, ощущение беспомощности, отсутствие удовольствия в связи с уходом за новорожденным, отвращение к сексу, нежелание смотреться в зеркало, перепады настроения, чувство вины, нарушение памяти, отсутствие интереса к привычным делам, отстраненность от окружающих. Без лечения у 20% женщин с послеродовой депрессией данное состояние длится более 2-х лет.

Рекуррентная скоротечная депрессия — возникает ежемесячно и длится в течение 2-15 дней. В 70% случаев причина — плохая наследственность. Клинические признаки в 80% случаев возникают на фоне полного психического благополучия. Симптомы: пессимизм, нарушение сна, раздражительность, снижение аппетита, усталость, чувство безнадежности, снижение самооценки. Лечение длительное, у большей части пациентов пожизненное.

Дистимия — хроническое депрессивное расстройство, длящееся не менее 2-х лет. В 70% случаев начинается в подростковом возрасте (13-17 лет), из-за чего ее часто принимают за особенности “переходного периода”. Наряду с классическими симптомами депрессии дистимия сочетается с паническими атаками, тревогой, алкоголизмом и наркоманией.

Депрессия у детей и подростков возникает в результате: гипоксии плода при беременности, асфиксии, энцефалопатии, плохого эмоционального климата в семье, неполной семьи, гормональной перестройки в подростковом периоде, проблем в школе, длительного пребывания в интернете.

Клинически проявляется снижением настроения, гиподинамией, головной болью, ленью, тихой речью, трудностью в подборе слов, снижением аппетита, суицидальными мыслями, отставанием в школе. Только 3% детей могут выйти из депрессивного состояния, без помощи специалиста

Важно, чтобы родители своевременно обнаружили изменения личности ребенка и обратились к специалисту

Маниакальная депрессия — депрессивная фаза самостоятельного психического заболевания: маниакально-депрессивного психоза.

Профилактика

Чтобы не допустить развития депрессии, необходимо соблюдать следующие советы и рекомендации:

Вести здоровый образ жизни.
Как можно чаще бывать на свежем воздухе.
Заниматься спортом, делать зарядку по утрам. Доказано, что физические упражнения способствуют выработке серотонина в организме.
Организация правильного питания. Блюда должны быть разнообразными. Готовить их нужно из продуктов, богатыми витаминами и микроэлементами.
Соблюдение режима работы и отдыха. Взрослая женщина должна спать не менее 8 часов в сутки.
Позитивный взгляд на жизнь. Нужно радоваться каждому дню, с надеждой смотреть в будущее. Такой настрой делает женщину сильной, помогает ей преодолевать любые трудности.
Избегание стрессовых ситуаций. Если неприятность все-таки происходит, то не нужно зацикливаться на ней.

Прогноз на выход из депрессии чаще всего благоприятный, но только при условии грамотной организации медицинской помощи. Исключение представляют некоторые соматогенные органические психозы. В этом случае исход зависит от тяжести основной патологии.

Источники

https://levelself.ru/duxovnost/kak-vyjti-iz-depressii.html
https://Qvilon.ru/psihologiya/simptomy-glubokoj-depressii.html
https://GolovaMozg.ru/psihologija/glubokaja-depressija.html
https://ponervam.ru/glubokaya-depressiya.html
https://psymedcare.ru/glubokaya-depressiya
https://mozg.expert/depressiya/vidy/glubokaya-depressiya/
https://ProPanika.ru/depressiya/chto-takoe-glubokaya-depressiya-simptomy-i-lechenie-patologii/
https://FB.ru/article/318254/glubokaya-depressiya-priznaki-i-lechenie
https://StressX.ru/depressiya/u-zhenshchin-simptomy-kak-vyjti
https://AlfaLady.org/psihologiya/48-kak-izbavitsya-ot-depressii.html
https://vsepromozg.ru/diagnostika/depressiya-simptomy-u-zhenshhin

Лечение депрессии

Депрессия – это болезнь, поэтому ее нужно лечить обязательно в тандеме со специалистами. Причем, затягивать обращение за помощью к врачам не стоит – депрессия может тянуться месяцами и годами, что безусловно приводит к опасным состояниям.

Терапия рассматриваемого состояния проводится в двух направлениях:

Прием медикаментозных средств. Ни в коем случае нельзя принимать решение об употреблении каких-либо успокоительных средств в самостоятельном режиме – это прерогатива врача. Депрессия может лечиться и различными средствами – выбор лечащего врача будет зависеть от несколько факторов:

на какой стадии развития находится заболевание на момент обследования;
имеются ли медицинские противопоказания к приему определенных лекарственных средств;
какие заболевания психического и общего характера были ранее диагностированы;
как часто появляется депрессивное состояние или же оно не прекращается уже длительное время.

Психотерапия. Без нее лечение депрессии даже самыми эффективными лекарственными средствами будет неполноценным. Перед этим направлением терапии ставится цель научить человека управлять собственными эмоциями. А это невозможно без активного участия самого пациента – необходимо провести несколько подготовительных/ознакомительных сеансов, чтобы больной смог доверять врачу и рассказать о своих переживаниях, проблемах, чувствах и эмоциях без утайки.

Кроме обращения к врачам, понадобится еще и проводить постоянную работу над собой самому пациенту – без этого выйти из депрессии не получится.

Врачи рекомендуют:

В период депрессии не принимайте никаких важных решений – например, по поводу продажи недвижимости, увольнения с работы, развода с любимым человеком. Дело в том, что в депрессии больные часто не в состоянии адекватно оценивать принимаемые решения, затем, только восстановив свой психоэмоциональный фон, они понимают свою ошибку и снова «проваливаются» в депрессивную пучину – получается замкнутый круг.
Старайтесь избегать стрессов. Даже небольшая нагрузка на психологическое состояние человека, подверженного депрессиям, может стать толчком к развитию тяжелого состояния.
Заботьтесь о своем организме. В депрессии происходит упадок не только душевных, но и физических сил – организм буквально истощается. Поэтому, как только человек чувствует облегчение, нужно организовывать нагрузки на тело. Они должны быть строго минимальными – достаточно навести порядок в доме, полить цветы или приготовить ужин. Дальше нагрузки нужно увеличивать, но в максимально щадящем режиме.
Обязательно принимайте в пищу вкусные блюда и продукты. Как только появляется аппетит (при депрессии он снижен или полностью отсутствует), приготовьте себе любимые блюда – это поможет вернуть чувство радости и удовольствия. При развитии рассматриваемого состояния снижается иммунитет, поэтому врачи рекомендуют ввести в меню фрукты.
Избавляйтесь от негативных мыслей. Как только какие-то неприятные мысли появляются, нужно отвлечься – почитайте книжку, послушайте веселую или расслабляющую музыку, созвонитесь/встретьтесь с друзьями.
Регулярно контактируйте со своим психотерапевтом. Обязательно нужно рассказывать специалисту о своих новых эмоциях, о переменах настроения – только в таком случае можно получить квалифицированную и своевременную помощь.
Общайтесь с друзьями и родственниками. Даже если это в тягость, даже если настроение не располагает к бурному общению – не оставайтесь наедине со своей проблемой! Поддержка близких, даже простые беседы на отвлеченные темы помогают быстрее вернуться в социум, выйти из депрессивного состояния.

Рекомендуем посмотреть! В данном видео-обзоре о причинах депрессии, симптомах и методах лечения проблемного состояния рассказывает психотерапевт:

Лечение весенней депрессии

Зачастую лечение весенней депрессии заключается в устранении тех причин, которые ее спровоцировали. Если речь идет о физиологических недостатках витаминов, тогда необходимо их восполнить. Если имеются проблемы на работе, тогда следует их решить. Устранение причины весенней депрессии – единственный способ лечения.

Следует отличать тяжесть состояния. Если человек лишь несколько дней находится в депрессивном состоянии, причем периодически переключается и даже веселится, проявляется лишь малая часть симптомов, тогда он может сам справиться со своей депрессией. Если же степень состояния настолько глубокая, что человек постоянно и долго находится в депрессии, тогда рекомендуется обращаться за врачебной помощью.

Чтобы избавиться от весенней депрессии, необходимо:

Заниматься физическими упражнениями.
Ежедневно гулять на свежем воздухе.
Принимать витамины.
Полноценно отдыхать.
Сбалансированно питаться.
Общаться с близкими людьми, друзьями.
Совершать покупки, которые порадуют.
Окружать себя яркими красками (красочно одеваться) и улыбчивыми людьми.

Данные рекомендации помогут и в качестве профилактических мер. В весенний период воздух становится теплым и свежим, а солнце начинает согревать кожу. Хоть первые ягоды и овощи появляются в поздний период весны, необходимо обогащать свой рацион различными продуктами.

Хорошо, если человека будут окружать люди, которые его поддерживают и поднимают настроение. Неплохо будет, если человек решит свои проблемы, которые психологически его угнетают.

Не единожды человек попадает в ситуации, когда в его жизни не все идет гладко и так, как ему хотелось бы. Настроение падает, на душе возникают отрицательные чувства. Депрессия, стресс и раздражение – частые спутники этого времени.

Нужно ли задерживать свое внимание на том, что происходит сейчас, или все-таки думать о будущем, ставя перед собой цели?

Первая естественная реакция любого человека – это желание избавиться от того, что неприятно. Это вполне нормально, если вы будете желать избавиться от негативных эмоций и чувств. Вместе с тем людей обучают тому, что необходимо находиться в теперешнем времени. То, что происходит сейчас, намного важнее, чем то, что будет происходить в будущем. Здесь тоже не поспоришь, поскольку только настоящее время определяет ваше прошлое и будущее.

Однако следует отметить следующее… Нужно думать о будущем, поскольку человек порой привыкает к тому состоянию, которое долгое время испытывает. Если у вас затянутая депрессия или упадническое настроение, то через несколько дней это станет для вас привычным состоянием. Нет, вы не будете любить свои негативные эмоции и чувства, они вам будут и тогда мешать, вызывая дискомфорт. Однако вы уже по привычке ничего с этим делать не будете. Как сейчас ничего не делаете, просто переживаете свои отрицательные эмоции, так и в будущем будете заниматься тем же самым, лишь иногда лишаясь своего привычного состояния по воле судьбы, когда она вам будет преподносить приятные сюрпризы.

Надо ли думать о будущем, когда на сегодняшний день вам плохо? Это делать просто необходимо. Поставьте перед собой цели и начните их достигать, несмотря на то, что сейчас у вас плохое настроение. Постепенно, по мере того, как вы будете продвигаться к своей цели и получать первые результаты своих трудов, начнете забывать о тех обстоятельствах, которые на сегодняшний день ввели вас в депрессию и упадническое настроение. Вскоре вы вообще выйдете из этого состояния, поскольку вашу голову и мысли займут другие проблемы – те, которые будут возникать по мере достижения вашей цели.

Настоящее время тоже важно, поскольку действовать и думать о будущем вы будете сейчас. А вот будущее определяет ваше направление, в котором вы будете идти

Поэтому не сидите, сложа руки, а идите к своему будущему в настоящем времени.

Глубокая депрессия — что делать?

Глубокую форму депрессии можно ослабить с помощью «антистрессовых» витаминов. Отлично зарекомендовал себя витамин А, который содержится в тыкве, моркови; витамин В, содержащийся в йогурте, рыбе, крупах; витамин С, содержащийся в киви, апельсинах, черной смородине.

Глубокая депрессия у беременных способна привести к выкидышу, по этой причине будущим мамам необходимо внимательно прислушиваться к себе и своему состоянию. Глубокая депрессия способна спровоцировать негативные последствия, человек превращается в тревожного, испытывающего маниакальный страх индивида.

Глубокая депрессия и ее лечение включает методы биологической терапии. В настоящее время заболевание имеет высокую распространенность, а также угрожающие, тяжелые для жизни последствия. Течение заболевания своими серьезными осложнениями представляет значительную суицидальную опасность. Терапия включает сложное комплексное лечение с поэтапным использованием противорезистентных специальных мероприятий.

Важной задачей выступает оценка прогноза глубокой депрессии после клинико-психопатологического анализа течения и структуры заболевания. Сложности в лечении таких больных представляет поддерживающая амбулаторная терапия, которая направлена на снижение тяжести депрессивного состояния, а также сокращение длительности текущего эпизода, профилактику рецидивов и обострений

Эффективным является только комплексное лечение с применением разных препаратов и немедикаментозной терапии. Неизбежным будет применение лечения с высоким терапевтическим эффектом, однако плохим по переносимости (антипсихотики, трициклические антидепрессанты, электроконвульсивная терапия). Как правило, глубокое депрессивное состояние имеет затяжное течение

Устранив тяжелое состояние, важной проблемой остается дальнейшее лечение. В этом случае необходима поддерживающая терапия для предотвращения обострения, а также профилактическое лечение для исключения предотвращения рецидивов

В лечении используют следующие группы антидепрессантов:

Трициклические антидепрессанты (Мелипрамин, Кломипрамин, Амитриптилин) ингибируют обратный захват серотонина и норадреналина, оказывают влияние на мускариновые рецепторы и вызывают холинолитические эффекты.
Атипичные и гетероциклические антидепрессанты (Мапротилин, Сурмонтил, Миансерин) влияют на альфа-адренорецепторы, серотонин и норадреналин.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Флувоксамин, Флуоксетин, Сертралин, Пароксетин, Циталопрам, Ципралекс).
Серотонинергические и норадренергические антидепрессанты (Иксел и Венлафаксин).
Норадренергические антидепрессанты (Коаксил).
Антидепрессанты группы NASA (Миртазапин), влияющие на постсинаптические серотонинергические и норадренергические рецепторы.
Дофаминергические антидепрессанты (Бупропион) способные увеличивать концентрацию дофаминамоноаминоксидазы.
Ингибиторы МАО обратимого действия (Бефол, Моклобемид) угнетающие моноаминоксидазу.
Мелатонинергические антидепрессанты (Мелитор) влияющие на М1, М2 рецепторы супрахиазматического ядра.

Что такое депрессия

Депрессия это выраженная подавленная форма психического состояния человека. Заслышав о такой разновидности психического расстройства, люди обращаются к поисковой сети с запросом «что это: дипрессия или депрессия». Выясняется, что это опасное негативное проявление со стороны нервной системы, имеющее несколько степеней тяжести.

Обратите внимание! Депрессия в психологии – это не краткосрочный период подавленного настроения, она имеет длительный хронический характер. Иными словами, недолгая тоска или переживания по незначительному поводу в течение часа, дня – это не депрессия

В пример с перепадами настроения можно привести так называемое биполярное расстройство, которое является видом данного недуга

Иными словами, недолгая тоска или переживания по незначительному поводу в течение часа, дня – это не депрессия. В пример с перепадами настроения можно привести так называемое биполярное расстройство, которое является видом данного недуга.

Прежде, чем ответить на вопрос: депрессия – это тяжелая болезнь или нет, нужно определиться с тем, что такое депрессия в целом. Определение исходит от латинского слова depressio, т. е. подавление. Простой способ дать описание характеристикам данного недуга – это депрессивное, разрушительное состояние грусти, тоски, апатии. Депрессия является болезнью, входящей в международную классификацию.