Лечение психоза

Что такое депрессия с психозом?

Психотическая депрессия является недиагностированной формой депрессии.

Большая депрессия является одним из наиболее распространенных состояний психического здоровья в Соединенных Штатах.

По данным Национального института психического здоровья (NIMH), примерно 4,3 процента взрослых в Соединенных Штатах имели по крайней мере один серьезный депрессивный эпизод в 2016 году.

Депрессия с психозом — это когда человек страдает депрессией, а также испытывает оторванность от реальности, которая называется психозом.

Эксперты также называют депрессию с психозом депрессией с психотическими особенностями.

Большая депрессия влияет на настроение, поведение и различные физические функции, такие как сон и аппетит.

Симптомы большой депрессии включают в себя:

  • постоянные чувства крайней грусти, гнева или раздражительности
  • чувство безнадежности или беспомощности
  • чувство бесполезности
  • потеря интереса к некогда приятным занятиям
  • изменения в аппетите
  • изменения во сне, такие как сон слишком много или слишком мало
  • усталость или общее отсутствие энергии
  • трудности с концентрацией внимания, принятием решений или запоминанием вещей
  • повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве

Психоз означает, что человек чувствует себя оторванным от реальности. Это происходит, когда кто-то испытывает вещи, которые не являются реальностью, такие как галлюцинации или бред.

Люди должны помнить, что психоз является симптомом определенных психических расстройств, а не расстройством само по себе.

Переживание психоза может быть пугающим и запутанным, а психоз может проявляться различными способами.

Симптомы психоза включают в себя:

  • бред, также известный как ложные убеждения или ложные представления
  • галлюцинации, или видеть или слышать вещи, которых нет
  • паранойя

Снятие приступа

Что делать при приступе шизофрении? При развитии приступа необходимо сделать все возможное для того, чтобы не допустить перехода заболевания в острую форму. Поэтому чем быстрее будет купирован приступ – тем лучше. Поэтому при первых же симптомах заболевания следует обратиться к специалисту.

Устранение приступа обычно подразумевает три этапа:

  1. Останавливающая терапия. Предполагает быстрое и эффективное снятие психоза. Данный этап является наиболее важным, поскольку он направлен на подавление позитивной симптоматики шизофрении. В рамках останавливающей терапии больной должен принять определенную дозу сильного нейролептика, который позволит избавиться от галлюцинаций, бреда, кататонии и гебефрении.
  2. Стабилизирующая терапия. Направлена на закрепление тех результатов, которые были получены в рамках купирующей терапии. Задача такого лечения – окончательно снять позитивную симптоматику во всех ее проявлениях. Как правило, в рамках стабилизирующей терапии больному даются слабые нейролептики.
  3. Поддерживающая терапия. Ее целью выступает предотвращение обострений недуга, поддержание психики больного в стабильном состоянии. Сюда относятся как препараты, так и различные виды психологического воздействия на пациента.

Медикаментозное снятие приступа

Лекарственное средство можно принимать, только если его прописал врач

Основными препаратами, применяемыми при лечении шизофрении, являются нейролептики. Относительно особенностей воздействия, их можно разделить на два вида:

Сильные. Такие препараты способны эффективно воздействовать на психику пациента, подавив приступ шизофрении

Однако использовать их следует с большой осторожностью, поскольку они способны вызвать целый ряд побочных эффектов.
Слабые. Эти средства обладают седативным эффектом, не оказывая сильного воздействия на психику

Чаще всего их применяют в качестве поддерживающей терапии при лечении обострений шизофрении или же при ремиссии заболевания.

Касательно эффективности, нейролептики делятся на следующие группы:

  1. Типичные. Это традиционные средства, которые были разработаны еще в середине прошлого века. Некоторые из них с успехом применяются в психиатрии и по сей день. Речь идет о следующих препаратах: Галоперидол, Модитен, Мажептил и т. д.
  2. Атипичные. Препараты нового образца были изобретены в 80-х годах прошлого века. Их отличием от вышеописанных средств является повышенная эффективность при меньшем количестве побочных эффектов и противопоказаний. Речь идет о следующих препаратах: Рисполепт, Лепонекс и Оланзапин.

Некоторые атипичные нейролептики прописываются больным в тех случаях, если предварительная терапия типичными лекарствами не дала желаемых результатов.

Психотерапия

Психотерапевтические методики обычно используются в качестве сопроводительного лечения, позволяющего повысить эффективность медикаментозной терапии. Однако опытный врач сможет использовать психотерапию для купирования приступа. С этой целью чаще всего применяются следующие методики:

  1. Личные беседы с пациентом. Врач может предпринять попытку успокоить пациента, помогая ему отличить реальность от иллюзии.
  2. Гипнотическое воздействие. Чтобы успокоить пациента, врач может ввести его в транс.

В дальнейшем, когда симптомы приступа шизофрении будут устранены, больной может быть направлен на групповые занятия, для прохождения когнитивно-поведенческой терапии. Это позволит ему закрепить полученные результаты и не допустить рецидива заболевания.

Лечение психоза

Все виды психозов требуют срочной госпитализации и постоянного наблюдения за пациентом. Лечение психоза в обычных условиях, это сложный процесс, его невозможно провести в домашних условиях. Способствует лечению точная и своевременная постановка диагноза. При этом врач берет за основу особенности проявляемых симптомов и характер динамики данного расстройства. Своевременно проведенная терапия в большей степени увеличивает получение позитивного результата и быстро нормализует состояние пациента. При лечении используют разнообразные методы нейрометаболической терапии.

Помните, что психозы требуют срочного обращения к психиатру. Пациента следует, при возможности, убедить самому обратиться, или привезти его без уговоров в клинику. Если это не получается, нужно вызвать психиатра к больному (домой, на работу). Обращайтесь к нам, и наши специалисты предложат вам наиболее эффективную и безопасную терапию. Психоз — не приговор, а болезнь, с которой можно и нужно бороться. Подробнее узнать о том, как проходит реабилитация и излечение от психозов, вы можете на консультации у нашего специалиста.

Первые признаки психоза

Первые весточки психоза распознаются очень сложно. Как и любое заболевание, психоз проходит несколько стадий, при которых возможны такие симптомы, как:

  • беспокойство, нервозность, раздражительность;
  • повышенная чувствительность, гиперчувствительность, агрессия;
  • расстройства сна (чрезмерная тяга ко сну или отказ от сна);
  • отсутствие аппетита;
  • небрежное отношение к самому себе, необычный, странный вид;
  • неожиданное отсутствие интереса, энергии, безынициативность;
  • недоверие, подозрительность;
  • проблемы с концентрацией;
  • нарушения сна;
  • тревожность и беспокойство;
  • уход в себя, изоляция;
  • резкое ухудшение работоспособности;
  • проблемы в отношениях с людьми, прекращение контактов.

То есть сначала психозы характеризуются поведенческими изменениями, которые, как кажется, не требуют специфической терапии.

В дальнейшем, если вовремя не принять мер, могут появиться галлюцинации, бред, развиться депрессия, возникнуть мысли о суициде которые могут реализоваться.

Диагностика и лечение психоза


Конкретный план лечения психоза зависит от формы психотического расстройства, состояния пациента и его желания обращаться к врачу. Первое, что нужно сделать родственникам, — убедить близкого человека в необходимости вмешательства.

Курс медикаментов (антидепрессанты, антипсихотические препараты) назначается строго индивидуально. По мере улучшения состояния идет снижение дозировки. Крайне важна и специальная психотерапевтическая помощь.

«Клиника Преображение» с 1990 года занимается психиатрическими и психотерапевтическими проблемами. Мы гарантируем клиентам полную анонимность. Возможно оказание медицинской помощи на дому.

Специалисты клиники тщательно отслеживают новейшие подходы в психиатрии, психотерапии и неврологии.

Опыт передовых медицинских учреждений России и зарубежных стран, участие в конференциях и симпозиумах позволяют нам охватывать проблему со всех сторон и выбирать самую эффективную терапию. Для достижения результата мы используем комплексный подход с основным упором на безмедикаментозные методики (массаж, физиотерапию, психотерапию).

Медикаментозное лечение

Антидепрессанты считаются «золотым стандартом» лечения психотерапии, для лечения тяжелой депрессии используют разные виды препаратов:

Такие мысли могут возрасти до суицидальных намерений. Не каждый депрессивный человек страдает от всех симптомов депрессивного спектра. Кроме того, насколько интенсивны, как долго и как часто они встречаются, разные. Многие люди не могут признать свою депрессию из-за невежества как болезни. Другие опасаются, что их психическое расстройство «сумасшедшее» и стыдно искать профессиональной помощи. Кроме того: не в последнюю очередь сама депрессия препятствует тому, чтобы те, кто пострадал, стали активными.

Подавленное безразличие и усталость делают переход к «помощникам» практически невозможной задачей. Безнадежность также заставляет его казаться бессмысленным. Кроме того, особенно угнетенные люди чувствуют свою болезнь как личную неудачу. Отношение многих родственников, друзей и коллег по-прежнему характеризуется массовыми предрассудками. «Не держись так», «держись вместе», «просто отправляйся в отпуск» или «завтра будет по-другому» все еще частые реакции. Подобным образом, хорошо преднамеренные попытки поднять настроение депрессивного человека обошли проблему и продемонстрировали основное недоразумение: депрессия — это не мгновенное похмелье, упрямство или плохое настроение.

  1. Антидепрессанты стимулирующего действия. Активируют работу нервной системы, помогают справиться с апатией, тоской, двигательной заторможенностью. Препаратами выбора при глубокой депрессии считаются флуоксетин, венлафаксин, имипрамин или пиразидол.
  2. Антидепрессанты седативного действия. Уменьшают тревожность, беспокойство, помогают справиться с агрессией, раздражительностью, суицидальными мыслями или намерениями. Для этой цели принимают пароксетин, амитриптилин, азафен.
  3. Антидепрессанты с комбинированным действием. Считаются самыми эффективными препаратами, совмещающими оба вида воздействия на больных – сертралин, миртазапин, венлафаксин и другие.

Все антидепрессанты необходимо принимать длительно, так как выраженный антидепрессивный эффект возникает только спустя 2-4 недели от начала лечения, а в тяжелых случаях и через 5-6 недель. Принимать антидепрессанты требуется не менее 6 месяцев, а иногда и в течение 12-24 месяцев для достижения и закрепления эффекта.

Это недоразумение часто препятствует своевременному консультированию и лечению психиатра или психотерапевта. Но не только пострадавшие, но и семейные врачи часто теряют или плохо информируются о терапевтических возможностях. Сегодня депрессивные болезни хороши для лечения, особенно если лечение начинается рано. Современные методы лечения ставят их в соответствие с «вполне нормальными» болезнями, которые можно преодолеть или интегрировать в жизнь. Первым и самым важным шагом от депрессии всегда является признание их и принятие помощи.

В лечении также используют транквилизаторы. Эти препараты применяются при выраженной тревожности, беспокойстве, страхах, проблемах со сном и аппетитом. Седатики уменьшают возбудимость нервной системы и помогают нормализовать состояние больного. Для лечения депрессии используют седуксен, элениум, лорафен, атаракс, фенозепам, клобазам и другие.

Нейролептики – антипсихотики, используемые для лечения расстройств психики, считаются обязательными к приему при тяжелой депрессии. Эти препараты блокируют некоторые центры головного мозга, полностью прекращая патологическую активность нейронов

Нейролептики считаются «тяжелыми» препаратами, которые имеют много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому принимать их нужно с большой осторожностью и только под контролем врача. Для лечения депрессии чаще всего используют седативные нейролептики: хлорпромазин, хлорпротиксен, алимемазин и другие

Проявления (симптомы) психоза

Проявления психоза очень разнообразны, но желательно знать основные симптомы этого заболевания, чтобы иметь возможность оказать медицинскую помощь на ранней стадии развития рассматриваемой патологии. Например, окружающие могут заметить, что человек слишком эмоционально реагирует на происходящее, отказывается от еды, делает странные высказывания, либо наоборот – не интересуется окружающим миром, проявляет ко всему равнодушие.

К основным проявлениям психоза можно отнести:

Галлюцинации

Они могут быть звуковыми, зрительными, тактильными, обонятельными и вкусовыми. Чаще всего психоз проявляется голосовыми галлюцинациями – человеку кажется, что он слышит голоса, которые могут быть не только в голове, но и идти из тела или доноситься извне. Голоса настолько реальны, что больной их совершенно серьезно воспринимает и не сомневается в их подлинности. Эти голоса могут ругаться, обвинять больного в чем-то, угрожать и приказывать. Как раз последний вариант самый опасный – больные практически в 100% случаев выполняют приказы этих голосов, а что они прикажут, неизвестно никому.

Догадаться о том, что у человека возникли галлюцинации можно по следующим признакам:

  • на середине фразы он вдруг внезапно замолкает;
  • человек не в состоянии сосредоточиться на разговоре с собеседником, так как что-то внимательно рассматривает;
  • без видимой причины появляется смех или, наоборот, угнетение настроения;
  • больной ведет разговор «сам с собой», но выглядит он как реплики-ответы на чьи-то сказанные фразы;
  • человек внезапно замирает и прислушивается к чему-то.

Аффективные расстройства (расстройства настроения)

Они могут быть депрессивные и маниакальные. Проявления депрессивных расстройств будут следующими:

  • больной длительное время пребывает в одной позе, у него нет желания двигаться;
  • человек рано пробуждается – в 3-4 утра, его сон нарушен;
  • больной находится в пессимистичном настроении, то есть высказывает недовольство по поводу всего возможного;
  • человек постоянно принимает пищу, либо совсем отказывается от нее.

А вот маниакальные расстройства выглядят совершенно по-другому:

  • больной излишне эмоционален, становится чрезвычайно активным, много двигается, но чаще всего бесцельно;
  • человек постоянно пребывает в оптимистичном настроении и не видит проблем;
  • больной многословен, много общается с окружающими, слишком эмоционально реагирует на все происходящее вокруг;
  • человек строит несбыточные планы, его потребность во сне уменьшается – спит он мало, но всегда ощущает себя и выглядит бодрым и отдохнувшим;
  • больной может злоупотреблять алкоголем и вести беспорядочную половую жизнь.

Бредовые идеи

Бред – это расстройство мышления, которое проявляется в виде идеи, не соответствующей реальности. Бред имеет и отличительную черту – окружающим не удается переубедить больного, даже если они приводят вполне аргументированные и логичные доводы. Бредовые идеи больной психозом высказывает очень эмоционально, и он твердо убежден в собственной правоте. К отличительным признакам бреда можно отнести:

  • повышенная эмоциональность;
  • бред резко отличается от действительности;
  • больной собственную личность всегда в своих высказываниях выставляет на центральное место;
  • поведение больного полностью подчиняется бредовой идее (например, он может отказаться от пищи, будучи уверенным в том, что его травят);
  • проявляются защитные действия беспричинного характера.

Двигательные расстройства

В периоды обострения психоза у больного могут быть и двигательные расстройства:

  1. Ступор/заторможенность – человек застывает в одной позе, надолго (днями и даже неделями) остается без движения.
  2. Двигательное возбуждение – все движения становятся слишком быстрыми и порывистыми, но часто – бесцельными, мимика у больного будет чрезмерно эмоциональной.

Обратите внимание: особенности личности всегда проявляются в симптомах психоза. И врачи, и родственники больного давно отмечают, что склонности, интересы и страхи, присущие здоровому человеку, усиливаются во время болезни и в некоторых случаях становятся целью его существования

Лечение послеродового психоза

Лечение описываемого явления должно быть комплексным и включать в себя медикаментозную терапию, психотерапию, физиотерапию и другие оздоровительные мероприятия. Следует понимать, что психоз — это не временное состояние, которое может само пройти, это серьёзная болезнь, вызванная нарушением работы медиаторов головного мозга. По этой причине необходимо своевременно оказать больной женщине квалифицированную помощь психиатров и полную поддержку членов семьи.

Инструкция для родных

Обнаружив у роженицы симптомы, описывающие картину болезни послеродового психоза, требуется как можно скорее обратиться за консультацией к психиатру. Так как критичность к недугу у данного контингента больных отсутствует, уговорить молодую маму посетить врача будет сложно, по этой причине рекомендовано вызвать доктора на дом. Это необходимая мера, особенно в том случае, если девушка стоит на учёте у психиатра.

Все члены семьи должны окружить молодую маму заботой и любовью, обеспечить ей максимальный отдых и покой, снять всю возможную ответственность, устранить источники психологического напряжения. Положительный настрой со стороны родных повышает благоприятный исход лечения и ускоряет процесс выздоровления

При этом важно найти человека, который обеспечивал бы ребёнку безопасность и ухаживал за ним, будь то специально обученная няня или кто-то из членов семьи

Молодой маме нужно максимально помочь, оградить от домашних дел, дать возможность отдохнуть, расслабиться

Существуют определённые условия, которые нужно соблюдать всем родственникам, чтобы мама скорее поправилась и начала наслаждаться своей новой ролью в жизни:

не следует стремиться переубедить и переспорить бредовые идеи женщины — эти фантазии не имеют логических связей, поэтому они классифицируются как бредовые. Ваши контраргументы только настроят роженицу против вас, вызовут подозрения и станут платформой для новых маниакальных идей; нужно максимально часто хвалить молодую маму, но делать это не без повода, а поощрять каждое небольшое достижение (в том случае, если больная адекватно воспринимает это)

Фокусируйте внимание на том, что скоро все будет хорошо, впереди светлое будущее. Можно создать несколько иллюзорных картинок, которые бы стали эталонными фантазиями о будущем, например, поездка на отдых или спокойно проведённое время с семьёй; ни в коем случае нельзя делать девушке замечания, винить её за несостоятельность, тем самым повышая градус напряжения в ваших отношениях

Данная болезнь тяжела для всех членов семьи, поэтому следует набраться терпения и выдержки, забыв о ссорах и обидах.

Психиатрическое лечение

Лечебная тактика строится с учётом общего состояния здоровья пациентки и степени тяжести аффективного процесса. Консультация врача позволит оценить состояние больной и принять решение относительно последующих терапевтических программ. В ряде случаев лечение проводится в рамках стационара с применением медикаментозных средств, психотерапии и в редких случаях судорожной терапии.

Психотерапия строится на снижении градуса напряжения у больной, общем расслаблении (физическом и психическом). Лечебное консультирование позволяет восстановить правильную картину мира у матери, описать границы ответственности. Главной задачей психотерапевтических мероприятий является профилактика суицида, принятие себя, собственной жизни и ребёнка, восстановление собственных ресурсов и построение новой жизненной стратегии

Важно, что психотерапия используется только тогда, как пациентка выйдет из состояния критичного обострения, для чего применяются медикаментозные средства

Для борьбы с бредовыми идеями, кататоническими проявлениями, иллюзиями и галлюцинациями используют нейролептики («Трифтазин», «Галоперидол»). Депрессивные состояния подавляют при помощи антидепрессантов («Флуоксетин», «Амитриптиллин»), а для обеспечения стойкого психического состояния и улучшения общего уровня настроения используют нормотимики («Карбамазепин», «Вальпроат натрия»).

Принципы медикаментозного лечения

То, что в лечении любых психозов применяется единый медикаментозный принцип терапии, не означает, что всем пациентам прописывают одинаковые лекарства. Лечение препаратами не проводится по шаблону, так как нет в арсенале врачей волшебных таблеток на любые случаи. К каждому больному применяют индивидуальный подход. Кроме ведущих симптомов, учитывают сопутствующие болезни, возраст, пол человека и особые обстоятельства, как, например, беременность у женщин, употребление наркотиков или алкоголя

Для врача важно наладить доверительные отношения с пациентом, дабы он четко выполнял его рекомендации и не сомневался в назначении феназепама, армадина, кветиапина или других лекарств. С учетом того, что валовую долю всех психозов составляют эндогенные заболевания, при которых возможны рецидивы, максимального внимания врачей требует лечение именно первого приступа

Повторные психотические эпизоды ухудшают прогноз и усугубляют негативные расстройства, трудно поддающиеся лечению. Для минимизации возможности рецидивов назначают достаточно длительный и интенсивный курс фармакотерапии.

Антипсихотические средства

Уже полвека в лечении психозов применяют классические нейролептики (аминазин, галоперидол, пр.). Подобные антипсихотические препараты очень хорошо справляются с такими продуктивными симптомами, как галлюцинации, бред, моторное возбуждение. Однако, употребление классических нейролептиков нередко несет за собой огромное количество побочных эффектов. В первую очередь, нейролептики вызывают мышечные судороги, именуемые лекарственным паркинсонизмом. Кроме этого, у больного могут наблюдаться различные соматические нарушения: тошнота, тахикардия, проблемы с лишним весом и мочеиспусканием, сбой менструального цикла у женщин. При применении классических нейролептиков нередки и расстройства ЦНС: утомляемость, сонливость, проблемы с памятью и концентрацией. Для нейтрализации побочных эффектов в схему лечения необходимо добавлять целый ряд других препаратов (феназепам, армадин, акинетон и т.д.).

В последние годы психиатры все чаще используют вместо традиционных нейролептиков препараты нового поколения – атипичные антипсихотики (кветиапин, оланзапин, рисполепт). Нейролептики нового поколения оказывают действие на отдельные группы рецепторов, что многократно повышает их эффективность и снижает количество побочных явлений. Преимущества атипичных нейролептиков сложно переоценить. Вероятность получения высокого терапевтического эффекта у них выше. Такими антипсихотиками лучше нейтрализуются негативные расстройства. Их большая безопасность позволяет применять нейролептики для лечения ослабленных и пожилых пациентов, а также дает возможность назначать монотерапию без использования армадина, акинетона, феназепама и других корректирующих препаратов.

Комбинация лекарственных препаратов

При выборе схемы медикаментозного лечения следует учитывать такие дополнительные факторы, как интоксикации, депрессия, тревожные симптомы, неврологические нарушения. В лечении острых психозов, кроме нейролептиков, используют бензодиазепины (феназепам). При маниакальных проявлениях, кроме феназепама, добавляют также нормотимики, а при депрессивных – антидепрессанты. При назначении антипсихотиков в больших дозах или на длительный срок, рекомендуется добавить в схему лечения армадин и какой-то холиноблокиратор (паркопан, например) для нейтрализации побочных явлений. Армадин также применяют при психозах соматогенного и органического происхождения. Армадин улучшает кровообращение мозга и позитивно влияет на нервную систему в целом. Поэтому армадин и его аналоги применяют при психозах, вызванных энцефалопатиями, травмами мозга, нейроинфекциями.

С помощью армадина и феназепама корректируют неврозоподобные, депрессивные и тревожные проявления, а также различные когнитивные нарушения. Проблему интоксикации антипсихотическими препаратами тоже можно решить назначением армадина, глицина и других подобных лекарств в ампулах или таблетках. Так как бензодиазепины действуют, как успокоительные, феназепам и его аналоги применяют при алкогольных делириях, абстинентных психозах, проявлениях агрессии, страха, тревоги и депрессии с суицидальными наклонностями

Важно не переборщить с дозировкой нейролептика, феназепама, армадина и других препаратов

Именно поэтому при выборе схемы лечения психиатр принимает во внимание множество факторов, а на первых этапах медикаментозной терапии тщательно отслеживает, нет ли ухудшения состояния пациента, и вносит коррективы при необходимости

Оцените статью
Добавить комментарий