Лечение сосудистой депрессии

Содержание

Виды депрессии и их симптомы

В зависимости от степени тяжести выделяют следующие типы депрессии:

Легкая (дистимия). Симптомы слабо выражены и не оказывают серьезного влияния на привычную жизнь человека: он продолжает заниматься обыденными делами, выполняет служебные и семейные обязанности. Но все это делается через силу, преодолевая плохое настроение, ощущение эмоциональной и физической опустошенности. Не все серьезно относятся к первым проявлениям угнетенного состояния. Их часто оправдывают банальной усталостью, переутомлением. Легкая депрессия проходит сама или при минимальном медикаментозном лечении (распространенные успокоительные, травяные сборы). Самая безобидная из всех видов депрессии.
Клиническая (средняя) депрессия приводит к серьезным изменениям образа жизни пациента. Пониженный эмоциональный фон, апатия, навязчивые мысли приводят к тому, что человек резко ограничивает социальные контакты, не может выполнять профессиональные обязанности. Классическая иллюстрация такого состояния: больной не покидает своего жилища, предпочитает сидеть или лежать, движения его сведены к минимуму, он перестает общаться даже с членами семьи. Длится это состояние 10-15 дней. Если не принять меры, то острая форма трансформируется в хроническую. Это затрудняет течение болезни и усложняет лечение.
Тяжелая форма протекания депрессивного расстройства сопровождается невротическими симптомами или проявлениями психоза: вспышки немотивированной агрессии, истерики, попытки суицида. Тяжелые состояния лечат с применением медикаментозных средств.

Симптомы любой формы депрессии однотипны:

Ухудшение настроения, ощущение заброшенности, ненужности. Жизнь воспринимается как нечто тягостное, бессмысленное, пустое. Человек не может избавиться от однотипных навязчивых мыслей о бренности существования, бессмысленности своих усилий. Если подавленное состояние связано с психической травмой, пациент постоянно прокручивает в голове обстоятельства болезненного эпизода, строит планы мести, генерирует бесплодную агрессию.
Если заболевание протекает в легкой форме (или если больной вовремя обращается за помощью), то резкого изменения образа жизни не происходит. Он остается включенным в привычный ритм жизни. В случае тяжелого протекания расстройства психика исчерпывает ресурсы самовосстановления и человек в прямом смысле слова замирает.
Отсюда — следующий комплекс симптомов. Пациент резко ограничивает двигательную активность, часами может сохранять принятую позу. Разумеется, ни о каких активных социальных контактах речь уже не идет: психика работает на поддержание минимума, необходимого для продолжения существования.
Большинство форм депрессии сопровождается суицидальными мыслями. Если на начальной стадии они легко отступают, то при долгом протекании заболевания избавится от них трудно. В самых крайних случаях больной может покончить с собой. В этом отличие депрессии от истерии: больной с истерическим неврозом с удовольствием угрожает самоубийством или имитирует его. Депрессивное состояние приводит к реальному суициду. Поэтому нельзя с пренебрежением относиться к изменению состояния своих родственников и близких: это может привести к фатальным последствиям.
Страдающие депрессией замыкаются в себе, всячески маскируют тяжелое состояние, пытаются сохранить хорошую мину при плохой игре. Из-за этого окружающие могут не догадываться об угрожающей ситуации, не могут оказать помощь.
Длительные эпизоды угнетенного состояния психики приводят к нарушениям сна: пациенты могут неделями не спать или, напротив, проводят во сне слишком много времени. Меняется пищевое поведение. Чаще всего это отказ от пищи или значительное сокращение дневного рациона.

Неблагоприятное влияние депрессий на течение и прогноз сердечно-сосудистых заболеваний

Депрессии и ИБС находятся в тесных отношениях: эти заболевания утяжеляют друг друга. ИБС может стать причиной развития или видоизменения депрессии (нозогенные, соматогенные — сосудистые депрессии). Очередную фазу эндогенной депрессии провоцирует обострение ИБС. В свою очередь депрессию рассматривают как независимый фактор риска кардиоваскулярных заболеваний. Аффективные расстройства могут не только провоцировать ИБС. ИМ и другие ССЗ. но и оказывать неблагоприятные воздействия на формирование признаков и течение соматического страдания (рецидивирующие, продолжительные приступы стенокардии, нарушения сердечного ритма, высокая частота коронарных катастроф). Депрессивные расстройства рассматривают как важный фактор, повышающий смертность у больных ИБС. Так, при сравнении смертности пациентов (вследствие ИМ) без аффективных расстройств и лиц. страдающих депрессией, превышение летальности больных с коморбидными ИМ и депрессиями над аналогичными показателями у пациентов без аффективных расстройств составила 13,5% через 6 мес после коронарной катастрофы и 14% через 18 мес.

При оценке влияния депрессии на сердечно-сосудистую систему можно выделить непрямые (поведенческие) и прямые (патофизиологические) аспекты. К поведенческим аспектам относят курение, злоупотребление алкоголем, несоблюдение диеты, снижение физической активности, социальную изоляцию, некомплаентность. Патофизиологические аспекты: активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и симпатоадреналовой системы.

Вследствие активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (гиперкортизолемии) возникают нарушения функции эндотелия и дислипидемия, в результате чего прогрессирует атерогенез. Диагностируют также гиперкоагуляцию и повышение тромбообразования, усиление действия катахоламинов и, как следствие, увеличение АД и ЧСС.

При активации симпатоадреналовой системы снижается вариабельность сердечного ритма, что приводит к увеличению риска жизнеопасных аритмий и внезапной коронарной смерти; развивается АГ и прогрессирует атеросклероз; вследствие усиления коагуляции и ослабления фибринолиза происходит активация тромбообразования.

Подавление активности серотонинергической системы приводит к повышению агрегации тромбоцитов и снижению фибринолиза. Одновременно как следствие коронароспазма возникает ишемия миокарда.

Неблагоприятные влияния тяжёлых ситуаций на психику и состояние сердечно-сосудистой системы через поведенческие и прямые патофизиологические механизмы вызывают осложнения соматических заболеваний в экстремальных обстоятельствах. При этом ССЗ характеризуются более тяжёлым течением и высокой частотой возникновения с возрастанием смертности при природных катастрофах, войнах.

Смулевич А.Б., Сыркин А.Л.

Психологические и психиатрические аспекты сердечно-сосудистых заболеваний

Опубликовал

Лечить или не лечить депрессию – вот в чем вопрос

Некоторые люди считают, что депрессия – это полная ерунда, на которую не стоит даже обращать внимания. Мол, это все равно, что легкая простуда – немножко полежал, похандрил и все, пора заканчивать – медикаментозно лечить ее ни к чему. На самом деле это не так, поскольку нелеченная депрессия может обернуться и хроническим алкоголизмом, и наркоманией, и попытками суицида.

Сам по себе диагноз депрессии может поставить врач-психиатр или психотерапевт, либо клинический психолог. В некоторых случаях постановка диагноза осложняется тем, что у пациента до этого были выраженные эмоциональные или поведенческие расстройства или нарушения, связанные с нарушениями мышления, воли, памяти.

Лечение депрессии в легкой форме проходит на первых порах под наблюдением врача, который выписал специальные препараты –антидепрессанты. Помимо антидепрессантов, депрессии лечение предусматривает и чисто психологические возможности коррекции эмоционального состояния больных. Так, среди методов можно назвать :

психодинамический
когнитивно-поведенческую терапию
гештальт-терапию
музыко-терапию
арт-терапию и другие виды.

Выбор того или иного метода в лечении депрессии зависит от теоретической базы самого специалиста. Суть сводится к тому, что активизировать сознание пациента и сфокусировать его на других аспектах его бытия, научив его навыкам контроля собственных переживаний, не зацикливаясь на переживаниях стресса.

В более тяжелых случаях, особенно, когда речь идет о попытках суицида или разговоры о нем, депрессию лечить необходимо медикаментозно, используя соответствующие препараты.

Например, среди таковых можно указать трициклические антидепрессанты, которые успешно применяют для лечения не только депрессии, но и аффективных личностных расстройств, нарушений поведения. Обычно глубокая депрессия требует комплексного лечения, включая активную социальную и физическую реабилитацию.

Симптомы депрессии у женщин

Симптомы депрессивного состояния у женщин можно разделить на 3 группы:

эмоциональные;
телесные;
поведенческие.

К эмоциональным признакам депрессивного расстройства относятся:

не покидающее чувство грусти, тоски, подавленности;
ощущение потери смысла жизни, отчаяния, бессмысленности всего происходящего вокруг;
тревожные мысли;
резкие перепады настроения;
вспышки гнева без видимых причин;
снижение уверенности в себе и самооценки;
потеря интереса к окружающему миру;
полное отсутствие радости;
появление навязчивых страхов за судьбу близких.

К телесным признакам депрессивного расстройства относятся:

нарушения сна, проявляющиеся как в виде бессонницы, так и в виде сонливости;
расстройство аппетита;
расстройство функции кишечника, проявляющееся чаще всего в виде запора;
снижение либидо и потеря интереса к сексуальной жизни;
снижение энергетического потенциала и, как следствие, быстрая утомляемость, упадок сил;
появление болевых ощущений в теле: в мышцах, в животе, в сердце.

Поведенческие симптомы депрессивного расстройства у женщин проявляются в виде:

пассивности, апатии, нежелания включаться в активную деятельность;
снижения социализации, проявляющегося в нежелании контактировать с другими людьми;
сознательного отказа от развлечений;
развития пагубных пристрастий: курения, злоупотребления спиртными напитками;
снижения требований к личной гигиене.

Из вышесказанного можно сделать вывод о том, что депрессия у женщин имеет множество симптомов. Однако говорить о начале заболевания на основе 1-2 признаков не следует. Должны присутствовать несколько симптомов, не проходящих в течение 2-3 недель. Если в результате самоанализа такие симптомы обнаружены, то необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту. Только врач может провести комплексную диагностику, выявить наличие расстройства, его стадию, форму и помочь быстрее выйти из депрессии.

Как проявляется — симптомы и признаки

Мужскую депрессию сложнее распознать, чем женскую. Объясняется подобное отрицанием чувств: мужчины скрывают их от окружающих и даже от себя, маскируя под несвойственное поведение.

Признаки мужской депрессии, которые служат защитой, помогающей забыть о тревожных мыслях:

агрессивное поведение – мужчина может словами или физически оскорбить близких людей;
замкнутость, коммуникабельного взаимодействия с людьми нет;
пристрастие к алкоголю и наркотическим веществам, чего раньше за мужчиной не было замечено;
склонность к азартным играм;
тяга к риску, проявляющаяся в увлечении экстремальными видами спорта или вождении автомобиля на высокой скорости.

Симптоматика мужской и женской депрессии очень отличается, общее у них одно – занятие самолечением. Сильный пол склонен обвинять в собственных проблемах окружающих.

Наблюдается беспокойство и возбуждение, стремление всё контролировать, боязнь признать собственную слабость, неуверенность, отчаяние.

Обычному лечению такие симптомы не поддаются, так как появившиеся соматические заболевания являются следствием нарушений психики.

Как проявляется депрессия, симптомы:

Апатия	Мужчину перестаёт интересовать, что бы то ни было, он отказывается от деятельности, которая раньше доставляла удовольствие. Общение с друзьями и близкими людьми сводится к минимуму. В тяжёлых случаях человек не выходит из дома и отказывается делать хоть что-то
Плохое настроение	Подобный симптом зачастую не замечается, так как пессимизм, угрюмый нрав или раздражительность не кажутся странными. Ощущение безвыходности положения, тоска и отсутствие радости на протяжении нескольких месяцев требует помощи психотерапевта. В противном случае не зная как выйти из депрессивного состояния, мужчина может погрузиться в компьютерные игры. Стать зависимым от наркотиков и алкоголя, увлечься опасными видами спорта или рисковать здоровьем, ввязываясь в авантюры
Заторможенность (мышления и двигательная)	По мере того как состояние становится всё более тяжёлым, мужчине сложно заставить себя сосредоточиться на какой-либо задаче. Он предпочитает делать работу, которая не требует особых умственных усилий. Позже замедление мышления замечают окружающие – они делают вывод о несоответствии им занимаемой должности или даже о его умственной неполноценности. Больные могут отказываться вставать с постели из-за снижения двигательной активности
Соматические проявления	Появляется слабость, мигрень, сердцебиение, нарушается аппетит, сон и сексуальная жизнь. Повышается потоотделение, болит желудок, сердце и другие органы

Чем раньше обнаружена депрессия, тем успешнее и не продолжительнее будет её терапия. В запущенных случаях без помощи психотерапевта обойтись нельзя.

Есть ли выход – в жизнь?

Подавляющая часть больных до последнего умалчивают свои душевные тяготы от близких людей, чем усугубляют положение вещей. И, конечно, близкие не всегда в состоянии оказать грамотную психологическую поддержку таким больным, особенно, если страдает ВСДшник. Зачастую в семье дистоников считают симулянтами, которые зря тревожат фельдшеров по ночам. Потому, когда ВСДшник внезапно замыкается в себе и теряет аппетит, близкие списывают это на очередную «симуляцию» и спокойно ожидают завершения «спектакля». Тем временем человек уже в ловушке собственной головы, откуда не видно выхода.

Следует заметить, что депрессия у взрослых проходит в разы тяжелее и лечится дольше. Если подростки более гибкие в психологическом плане и ещё не имеют в подсознании столь огромного пласта фобий и пережитых проблем, то у взрослых пациентов психический багаж неподъёмен и нуждается в длительном, комплексном лечении.

Человек должен чётко осознавать, что имеет проблему, и хочет от неё избавиться. Без этого любое лечение будет безуспешным. У больного также обязан присутствовать мощный мотиватор к излечению. Как только больной сумеет критически оценить своё состояние и мысли, объективно воспринять картину своего здоровья, можно будет дать предстоящему лечению успешный прогноз.

На фоне лечения нельзя:

Жалеть свой недуг и любить его (ВСДшники очень любят свою дистонию и лелеют её всеми способами).
Программировать себя на неудачи и болезни (искать в интернете данные о заболеваниях, общаться с ВСДшниками, которые изначально негативно настроены и готовы часами обсуждать мнимые недуги).
Вести себя пассивно, отказываясь от физической активности и работы по дому.
Идти на поводу у своего организма, который стремится вернуться к пассивности и унынию.
Проводить много времени наедине с самим собой, избегать контактов и компаний.

Родные должны помочь человеку всеми силами, не оставлять его с болезнью лицом к лицу. И ни в коем случае нельзя обвинять ВСДшника в том, что он «сам довёл себя до такого состояния». Такое обвинение в принципе необъективно и нелогично.

Лечение и профилактика клинической депрессии

Лечение большого депрессивного расстройства должно быть комплексным. Оно обязательно включает приём специальных препаратов. Таковыми прежде всего являются антидепрессанты. Они делятся на стимулирующие (флуоксетин, милнацепран и другие) и седативные (пароксетин, миртазапин и др.). Первые применяются в случаях болезни, сопровождающихся тоской, апатией, заторможенностью, а вторые – в случаях с беспокойством, раздражительностью, тревожностью.

Антидепрессанты обязательно должен подбирать только специалист. Ведь приём неправильных препаратов может сильно ухудшить состояние пациента: принимая седативные препараты в случаях, подразумевающих приём стимулирующих, можно усилить заторможенность, апатию, снижение концентрации внимания; принимая стимулирующие препараты тогда, когда нужны седативные, можно усилить суицидальные мысли, раздражительность и беспокойство.

Приём препаратов может не оказать достаточного действия – наступает резистентность заболевания (то есть его «сопротивляемость» лечению). Объясняться это может слишком малыми дозами лекарства, недостаточной длительностью курса приёма, игнорированием дополнительных факторов (например, если большое депрессивное расстройство смешано с другими заболеваниями). Иногда в таких случаях помогает смена одного препарата другим.

Помимо антидепрессантов, людям с данным заболеванием назначаются дополнительные препараты:

Нормотимики – уменьшают возбудимость нервной системы.
Нейролептики – оказывают тормозящее действие на нервную систему, замедляют передачу нервных импульсов в мозг; такие препараты используются при повышенной агрессивности и раздражительности больного.
Транквилизаторы – лекарства, позволяющие справиться с тревожностью, страхом, нарушениями аппетита и сна.

Помимо приёма препаратов, необходимо использовать методы психотерапии. Они позволяют выявить причину появления заболевания, помогают пациенту разобраться в своей внутренней жизни, устранить имеющиеся проблемы, пересмотреть свои взгляды на жизнь. При комбинировании с лекарственным лечением психотерапия оказывается просто незаменимым средством для борьбы с депрессией.

В качестве вспомогательных методов преодоления депрессии могут применяться средства народной медицины. В этом случае используются отвары и настои таких трав, как мята, мелисса, женьшень, лимонник и других растений. Применяется также сок из таких овощей, как сырые морковь и свёкла.

Поскольку на развитие большого депрессивного расстройства оказывают существенное влияние внешние факторы, необходимо своевременно решать те или иные жизненные проблемы больного. Это он может сделать и самостоятельно, но во многих случаях необходима помощь окружающих. Смена места жительства, прием на хорошую работу, наличие оптимального источника дохода, дружеских и любовных связей – всё это снижает риск заболевания.

Примечательно, что большое депрессивное расстройство изучалось человечеством в течение длительного времени, однако истинную сущность заболевания и способы его устранения учёные установили только в последние 100-200 лет. В античное время сильная депрессия подпадала под определение «меланхолии», поэтому понималась как крайнее проявление одного из четырёх темпераментов. В таком виде её описывал ещё Гиппократ. В средневековье для изучения депрессии настали тёмные времена: знания античных учёных были отвергнуты и забыты, на смену им пришло религиозное мракобесие. Больных депрессией причисляли к «одержимым дьяволом», поэтому в качестве лечения им назначались обряды экзорцизма, длительный пост, молитва. Больным с сильной одержимостью (возбуждением, или ажитацией) назначались побои, их предписывалось связывать. В то же время больные, одержимые идеями самоуничижения и самообвинения использовались церковниками в качестве христианских проповедников, «юродивых». Положение начало меняться только в эпоху Возрождения, когда проявился интерес к античным наукам и искусствам, произошёл отход от религиозного сознания. Тогда же Феликс Шатер предложил первую классификацию психозов, в которой фигурирует и депрессия – пока ещё под термином «меланхолия».

Интересно, что диагноз «Большое депрессивное расстройство» отсутствует в Международной классификации болезней и используется только в американском Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам. В последней редакции Международной классификации болезней есть лишь диагноз «Значительная депрессия», который заметно отличается от американского определения.

Признаки депрессивного состояния

Симптомы депрессии обычно легко определить визуально, даже если человек скрывает свою душевную боль. Среди признаков:

Печальное выражение лица, даже улыбка получается грустной, нервной;
Постоянное разочарование всем, что происходит в жизни;
Снижение интереса к хобби и любимым делам;
Постоянное принижение себя;
Ожидание неудачи;
Мысли о суициде;
Сонливость или полная потеря здорового сна;
Плохая координация;
Отсутствие аппетита;
Неспособность сконцентрироваться на простых задачах;
Головная боль;
Звон и шум в ушах;
Отсутствие либидо;
Потеря веса;
Замедленная походка и движения;
Частое и долгое смотрение в одну точку;

И если визуально депрессия мало пугает окружающих, и они считают, что человек лишь пытается заполучить чьё-то внимание, на самом деле внутри души происходят страшные вещи. Не стоит путать депрессию с плохим настроением, с нервным срывом или тихой злобой

Люди в депрессии испытывают огромное внутреннее напряжение, сопряжённое со страхом смерти. Их сознание изменено, и происходящие события оцениваются в другом ракурсе. Именно поэтому не нужно легкомысленно обвинять депрессивных людей в инфантильности и глупом поведении.

Одно неуместное слово может повлечь за собой трагедию – особенно, если это депрессия у подростков. Юные больные, потерявшие контроль над своим адекватным восприятием мира, часто совершают самоубийства под «чутким натиском» строгих взрослых, считающих их проблемы ничтожными. И чем сильнее развивается депрессия, тем менее адекватно человек начинает воспринимать слова и действия окружающих. От болезненного равнодушия к жизни до чувства пронзающей безнадёжности и никчёмности – один шаг.

Лечение недуга разными травами

Стоит сразу отметить, что лечение такими народными средствами, как травы, положительно влияет на организм. Однако оно не способно обеспечить полное избавление от такого заболевания как вегето — сосудистая дистония. Поэтому утверждение, что лечение травами – лучший способ избавиться от рассматриваемого недуга, не является верным.

По сути, те, кто пользуется травяными настоями, вытяжками и иными народными средствами, осуществляют замену ими фармакологических препаратов, которые в большинстве случаев можно в аптеке приобрести без рецепта. Экономия это или вера в то, что в результате такого выбора может быть действительно побеждена вегето — сосудистая дистония, – вопрос отдельный.

Можно отметить, что травы, в случае основательного изучения их свойств, дают возможность создания на их основе некого эликсира, позволяющего корректировать состояние конкретного человека. Т.е. можно создать лекарство, которое подходит определенному человеку и убирает, (однако не излечивает) симптомы, которыми проявляется недуг в конкретном случае.

В настоящее время считается, что реально надежные способы (официальная ли это медицина или лечение, когда пользуются народными средствами) устранения рассматриваемого недуга отсутствуют. Врачи единственную надежду дают людям возрастом до 24 лет, предполагая, что у многих из них недуг к 28-30 годам пройдет. Если этого не произойдет, то ВСД, ее симптомы останутся навсегда. Поэтому лечение такого заболевания как вегето — сосудистая дистония травами является неоправданным. Травами можно только осуществлять подавление симптоматики, но не лечить.

Стоит отметить, что любое самолечение или неквалифицированное вмешательство является недопустимым. Поэтому при сильных страданиях от такой болезни как вегето — сосудистая дистония и желании попробовать ее одолеть, используя разные травы, целесообразно обратиться к гомеопату. Такой специалист, вероятнее всего, сможет подобрать необходимые травы, научить в каких пропорциях, как правильно смешивать, когда принимать.

При ВСД применяются разные травы, которые оказывают, соответственно, разный эффект. Травами может быть отлично откорректировано давление (его повышение или понижение в зависимости от типа ВСД). Также недуг может проявляться существенно меньше при их использовании для снятия напряжения и тяжести в желудке, разжижения крови, нормализации функционирования нервной системы, мелких капилляров и сосудов (они наиболее часто страдают от рассматриваемого недуга), веса.

Важно отметить, что у людей с болезненной недостачей веса или слишком избыточным весом недуг проявляется чаще, чем у людей, у которых вес находится в пределах нормы

Однако если для избавления от ВСД выбраны лишь травы, следует проявлять максимальную осторожность, используя их, а также критично относиться к советам по их использованию

Однако если для избавления от ВСД выбраны лишь травы, следует проявлять максимальную осторожность, используя их, а также критично относиться к советам по их использованию. Дело в том, что многими так называемыми народными рецептами не только не устраняется, но и может усилиться симптоматика недуга

К тому же, во многих рецептах предлагают использовать токсичные и ядовитые травы, даже небольшая передозировка которых может привести к серьезным проблемам

Дело в том, что многими так называемыми народными рецептами не только не устраняется, но и может усилиться симптоматика недуга. К тому же, во многих рецептах предлагают использовать токсичные и ядовитые травы, даже небольшая передозировка которых может привести к серьезным проблемам.

Помимо этого существенное значение имеет и то, где и как были собраны травы, как высушены, как изготавливался из них какой-либо настой. Ведь при малейшем нарушении чего-либо из вышеуказанного эффект от их применения может быть равным нулю. Тогда вегето — сосудистая дистония останется на прежнем уровне, и будет лишь потрачено время, которое можно было бы потратить на ее преодоление и более эффективное лечение.