Соматоформное расстройство

Виды психосоматических расстройств личности

К психосоматическим расстройствам, согласно Международной классификации болезней – 10, относят следующие расстройства:

  • соматизированное;
  • ипохондрическое;
  • соматоформную вегетативную дисфункцию (патология вегетативной нервной системы ( внс);
  • хроническое соматоформное болевое расстройство личности;
  • недифференцированное психосоматическое расстройство.

Соматизированное расстройство

О развитии данного вида заболевания свидетельствуют следующие симптомы:

  • дискомфортные ощущения, распространяющие по коже по всему телу;
  • сбои в координации движений;
  • периодические нарушения в работе органов чувств;
  • изменения чувствительности;
  • нарушения двигательных функций (парез, паралич).

Кроме перечисленных признаков возможно присутствие жалоб на проблемы в работе основных систем организма: появление отдышки, боли в грудной клетке. Характерными симптомами заболевания со стороны ЖКТ являются: метеоризм, тошнота, болевые ощущения в области живота, жидкий стул, ощущения переполнения живота. Могут присутствовать жалобы на частое мочеиспускание, дискомфортные ощущения в области гениталий, у женщин обильные влагалищные выделения. Несмотря на их наличие ответственны за их проявления психические нарушения.

Описывая симптомы, больные до мельчайших подробностей расписывают свои ощущения, нередко утрируют. Так, боли в животе сравнивают с ощущением надувшегося шара в животе. Проявляется этот вид расстройства чаще всего как ответ на стрессовое воздействие и истощение вегетативной нервной системы. С течением времени развивается психосоматическое болевое расстройство хронического типа.

Психосоматическая дисфункция вегетативной нервной системы

Характерными чертами данной дисфункции внс являются проявление такой вегетативной реакции как изменение сердечного ритма, цвета кожи, тремор конечностей, усиленная потливость. Кроме них, при данной дисфункции вегетативной нервной системы возможны следующие симптомы:

  • кашель;
  • устойчивое ощущение не проходящей усталости;
  • изменения частоты дефекации, мочеиспускания;
  • метеоризм;
  • возникающие без причины боли.

Обычно их появление связываются с каким-либо точным заболеванием системы, которое не находит подтверждения при медицинском обследовании, так как они скрывают за собой психические болезни. Причины развития могут скрываться как в особенностях личности, так и в пережитом волнении. Интересно то, что буквально 10 лет назад людям с подобными симптомами ставился диагноз «вегето-сосудистая дистония».

Хроническое соматоформное болевое расстройство

При развитии данного недуга наблюдаются жалобы на наличие интенсивных, мучительных, устойчивых болей, которые не представляется возможным связать с нарушением в работе какого-либо органа. При этом другие симптомы полностью отсутствуют. Боли со слов пациентов появляются без оснований. Сами люди объясняют их возникновение наличием проблем с определенной частью организма или органом: сердцем, желудком. Соматоформное болевое расстройство может быть в течение 6 и более месяцев.

Ипохондрическое расстройство

Данный вид заболевания характеризуется уверенностью человека в развитии у него тяжелого и смертельного недуга: саркомы, тяжелой формы ишемической болезни и пр. Если больной жалуется на боли в груди, то он уверен, что у него присутствует серьезная болезнь сердца, если симптомы касаются пищеварительной системы, то их связывают со злокачественными образованиями органов ЖКТ. На фоне этих опасений возможно развитие фобий, которые тесно связаны с имеющимися жалобами. Сочетание неподтверждаемых страхов по поводу состояния личного здоровья и плохого настроения являются проявлениями ипохондрической депрессии.

Недифференцированное соматоформное расстройство

О наличии данного заболевания свидетельствуют устойчивые разные жалобы, которые не представляется возможным соотнести с каким-либо заболеванием. Симптомы данной патологии не вписываются в клиническую картину классического соматизированного расстройства.

Лечение

Терапия соматоформных дисфункций включает в себя сочетание медикаментозных и психотерапевтических средств.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение применяют для купирования имеющихся симптомов.

Назначаются следующие группы лекарств:

  1. Антидепрессанты трициклического ряда (Амитриптилин, Кломипрамин). Они помогают снизить тревожность, нормализуют настроение.
  2. Нейролептики (Аминозин, Иглонил). Снижают передачу нервного импульса в мозг, что приводит к уменьшению напряженности и устранению вегетативных симптомов.
  3. Снотворные назначают при бессоннице и выраженной тревожности. Стараются применять препараты на растительной основе (Новопассит, Тенотен, Мелаксен, Сонмил), так как синтетические снотворные (Феназепам) вызывают привыкание и имеют много побочных эффектов.

Психотерапия

Большинство пациентов с соматоформными расстройствами не требуют лечения в стационаре, а могут проходить терапию амбулаторно.

Только 30% помещаются в специализированные психиатрические клиники: клиники неврозов, санаторные отделения психодиспансеров.

Выбор метода психокоррекции зависит от тяжести симптомов и желания пациента вылечиться. Самые эффективные методики:

  1. Динамическая терапия. Предполагает проведение 3-4 сеансов в неделю. Пациент во время сеанса говорит все, что ему приходит в голову. Целью лечения является осознание пациентом подсознательных переживаний.
  2. Когнитивно-поведенческая терапия. Врач пытается изменить мышление и поведение пациента. Больной с помощью врача обнаруживает деструктивные мысли, которые негативно влияют на его жизнь. Затем у пациента формируются новые поведенческие навыки, задаются позитивные установки.

Сеансы релаксации. Больного обучают технике расслабления, которые снимают нервное и мышечное напряжение. В результате у больного нормализуется сердцебиение, восстанавливается дыхание, исчезают болевые симптомы. Человек становится более работоспособным и стрессоустойчивым.

Хороший результат дают групповые классы по улучшению коммуникативных навыков, арттерапия.

Симптоматика

Отличительными признаками СР являются:

  1. Множественные проявления различных заболеваний, не нашедшие подтверждения при обследовании.
  2. Длительность патологии — не менее 2 лет.
  3. Хроническое и рецидивирующее течение болезни.
  4. Во время эмоционального напряжения возникают новые симптомы.
  5. Острый период длится примерно полгода, период ремиссии — от 9 месяцев до года.
  6. Обострение обычно возникает при смене погоды, обострении психологической обстановки.
  7. Пациент отрицает любые попытки убедить его в отсутствии истинной патологии.

Симтомы СР различны по локализации и интенсивности. Они могут быть постоянными или регулярно меняться. Нередко сам пациент не может точно определить, что у него болит.

Чаще всего больные жалуются на следующие проявления:

  • боли за грудиной, в животе, голове;
  • головокружение, внезапные обмороки;
  • панические атаки;
  • нехватку воздуха;
  • учащение сердцебиения.

Эти симптомы сопровождаются плохим настроением, быстрой утомляемостью, потерей интереса к жизни, чувством тревоги, страха, неудовлетворенностью своей жизнью.

Профилактика патологии

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) для маскированной депрессии не выделено отдельного раздела. Однако, подобный диагноз в психиатрии встречается часто, а заболеваемость населения растет. Специалисты разделяют все случаи скрытого депрессивного расстройства на два типа:

  1. Психопатологический — проявляется усталостью, тревогой и нежеланием общаться с другими людьми (при этом больной отмечает чувство собственной неполноценности).
  2. Психосоматический — преобладают жалобы на здоровье, однако при обследовании заболевания внутренних органов отсутствуют. Для данной группы пациентов характерны болевые ощущения, онемение рук или ног, бессонница и снижение либидо.

В зависимости от преобладающей симптоматики и особенностей течения, выделяют клинические формы скрытой депрессии:

  • Агрипническая — с преобладанием нарушений сна. Больной испытывает трудности с засыпанием, часто просыпается ночью и рано утром. Повторное засыпание невозможно. В результате этого днем он чувствует себя уставшим и часто отдыхает.
  • Вегетативно-висцеральная — схожа с проявлениями нейроциркуляторной дистонии, которую называют ВСД. У больных в течение суток меняется уровень артериального давления, частота сердцебиения, температура тела и может отмечаться повышенная потливость. Характерный признак — диспепсические нарушения в виде тошноты, дискомфорта и вздутия живота.
  • Алгическо-сенестопатическая — пациент ощущает болезненное покалывание и дискомфорт по всему телу. Их локализация постоянно меняется, что исключает органическую природу патологии.
  • Наркоманическая — связана с возникновением симптомов на фоне длительного употребления спиртных напитков или наркотических средств. При этом человек пытается уменьшить проявления депрессии с их помощью, что усугубляет симптоматику.
  • Психопатоподобная — чаще выявляется у подростков. Больные страдают лабильностью настроения, негативно относятся к каким-либо просьбам. Положительные события не приводят к появлению радости.
  • Асексуальная — с преимущественным снижением либидо.

Предупредить развитие скрытого депрессивного расстройства возможно при следовании рекомендациям психиатров и психотерапевтов:

  • снизить уровень стресса в личной жизни и на работе;
  • строить социальные взаимоотношения;
  • посещать индивидуальные или групповые психотерапевтические сеансы;
  • регулярно заниматься спортом;
  • обеспечить рациональное питание с исключением вредных продуктов;
  • отказаться от употребления спиртных напитков и наркотических средств.

При появлении любых признаков патологии следует сразу обратиться к психотерапевту. Попытки самостоятельного решения психологических проблем могут привести к прогрессированию болезни.

Симптомы расстройства

Главный признак такого рода патологии – это боль, имеющая четкую локализацию. Со временем она не меняется, сохраняясь в одной части тела, но при тщательном, многостороннем обследовании морфологических изменений того или иного органа не определяется.

Даже если у больного выявляется патологический процесс в организме, он никак не связан с предъявляемой болью.

Боль носит интенсивный, изматывающий характер. Она настолько сильная, что порой пациенты реагируют на нее сильнее тех людей, у которых действительно выявляется подобная патология. Такие ощущения носят название идиопатическая алгия. Они возникают внезапно и могут сохраняться годами.

Когда боль приобретает стойкий, интенсивный, пугающий характер, состояние называют устойчивым соматоформным болевым расстройством. Если симптомы сохраняются свыше 6 месяцев, оно становится хроническим соматоформным болевым расстройством.

Болезненные ощущения «вмешиваются» в жизнь пациента, привнося в нее заметный разлад. Для него они настолько сильны и значимы, что порой нарушают привычное существование.

Так, женщина жаловалась врачу на то, что постоянные боли в области сердца стали настолько навязчивы, что мешают ей работать

Она постоянно испытывает тягостные, давящие, изнурительные болезненные ощущения и все свое внимание направляет на них. Из-за этого у нее даже сорвалась очень прибыльная сделка

Особенностью болезненных симптомов при данном расстройстве является:

  • внезапное начало;
  • нарастание интенсивности;
  • постоянный и ярко выраженный характер;
  • не устраняются с помощью обезболивающих или противовоспалительных препаратов.

Боль, как правило, привязана к одному органу, и терроризирует его все время. Она очень напоминает таковую при настоящем заболевании. На фоне этого у больного появляется стойкая уверенность в том, что у него имеется патология этого органа, скорее всего, тяжелая. Такое явление характеризуют термином органный невроз. Согласно тому, в каком органе появляются боли, различают:

  • кардионевроз – боли в области сердца;
  • синдром раздражения желудка;
  • синдром возбужденного кишечника;
  • синдром раздраженного мочевого пузыря;
  • хроническая тазовая боль;
  • фибромиалгия;
  • боль в нижней части спины;
  • головная боль напряжения, мигрени;
  • атипичные лицевые боли.

Пациентов выводит из равновесия не место концентрации болевых ощущений, а их выраженность и сила по сравнению с ранее переносимой болью.

По статистике чаще всего пациенты предъявляют жалобы по поводу сердечно-сосудистой системы, на втором месте находится пищеварительная, а на третьем – дыхательная.

Установлено, что патология чаще диагностируется у женщин. Как правило, она захватывает возраст от 40 до 70 лет, когда снижается порог болевой чувствительности.

Лечение

Лечение соматоформных расстройств требует комплексного подхода. В него входит большое количество различных лечебных мероприятий, но ведущую роль играет психотерапия в сочетании с приемом лекарственных препаратов.

Поскольку больные практически никогда не принимают мысль о том, что причина их недуга скрыта в проблемах с психикой, то схема лечения составляется строго индивидуально в каждом конкретном случае. Помещения больного в стационар обычно не требуется, к таким мерам прибегают только в том случае, если улучшение не наступает в течение длительного времени, а стандартные терапевтические схемы оказываются малоэффективными.

Из психотерапевтических методов наиболее эффективными являются:

  • когнитивно-поведенческая терапия;
  • психотерапия краткосрочная динамическая;
  • методы релаксации;
  • устранение психотравмирующей ситуации после выявления причин расстройства. Если это невозможно, то психотерапевт должен принять меры к ее дезактуализации;
  • разъяснение пациенту и членам его семьи взаимосвязи соматических симптомов с психологическими проблемами;
  • различные методы личностного роста и аутотренинг.

С целью профилактики соматоформных расстройств необходимо выявить значимые для пациента межличностные связи и расширить их. Кроме того, необходимо помочь человеку найти занятие, которое бы приносило удовольствие (терапия занятостью).

Фармакологическая терапия подразумевает использование психотропных средств. Пациентам с соматоформными расстройствами могут быть рекомендованы к приему транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики и т.д. Эта группа препаратов может быть дополнена ноотропными и вегетостабилизирующими средствами. В результате такого лечения удается улучшить сон и аппетит пациентов, а также предотвратить развитие суицидальных мыслей, которые достаточно часто возникают у больных с сильной соматоформной болью.

В каждом конкретном случае врач подбирает препараты исходя из состояния больного, особенностей симптоматики и дополнительных проявлений расстройства. Если психотропные средства все же были назначены, то предпочтение отдается монотерапии, при этом подбираются лекарства, которые удобно принимать.

В ходе лечения также могут быть использованы и дополнительные методы. Хорошие результаты при исцелении от соматоформных расстройств демонстрирует физиотерапия, а также акупунктура.

Если вы обнаружили у себя или своих близких признаки соматоформного расстройства, то стоит записаться на прием к специалисту. Обратиться можно к терапевту, неврологу или психотерапевту.

Что такое соматоформное расстройство?

Соматоформное расстройство нервной системы – это не единичная легко характеризующаяся и распознаваемая патология. Она имеет в своей структурированной группе множество синдромов, которые трудно распознаваемы. Все они имеют психогенный генез, то есть соматика возникает на фоне психического расстройства, которое в последующем отходит на задний план, затрудняя нахождение первопричин и диагностирование. Такие группы патологий – это тип патологий-исключений, которые формируются на фоне отсутствия органики. Именно поэтому они требуют полного диагностического исключения любых патологий органического происхождения. Но, к сожалению, исключение органики доктор проводит для самоуспокоения, ведь пациент все равно не поверит, что у него ничего нет. Пациент всегда отказывается от психической подоплеки своей патологии и сомнительно, что он придет к доктору, который скажет, что болезнь в его голове.

Соматоформное расстройство нервной системы формируется при неких особенностях личности. В частности нередко радикал истероидности входит в структуру таких индивидов

В некой мере нацеленность таких патологий – привлечь внимание ко многим проблемам индивида, а иногда помочь ему избавится от множества обязанностей. Именно поэтому стоит разобраться, что же такого имеет индивид, чтобы хотеть быть больным

Ведь подсознание самостоятельно, ограждая индивида от осознания своих проблем, подкидывает простое решение в виде соматики. Врачу в этой ситуации нужно помнить, что индивиду не всегда необходимо вытащить на поверхность его проблему, в частности при его неготовности к этому. Это может нанести непоправимый вред психике индивида и даже приводить к фрустрации с углублением проблемы.

Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы кроется в выраженных соматовегетативных проявлениях, но это несомненно не проявлении терапевтической болезни. Невротические соматоформные расстройства более имеют симптоматику неврозов, поскольку вся эта группа принадлежит к невротическому разделу. Эта группа распространена менее эндогенных психических заболеваний, но это из-за недодиагностики, которая имеет место в таких разрозненных патологиях, она колеблется от 0,1% до 0,5%. А вот по данным ВООЗ есть предположения, что около 25% индивидов, посещающих общую практику, имеют соматоформное расстройство. Более подвержены этому недугу женщины, но эта тенденция идет на интенсивный переворот, поскольку все больше мужчин имеют истероидный радикал.

Соматоформное расстройство не имеет возрастных рамок, может формироваться и у школьников и у стариков. Но у детей его стоит дифференцировать с «воспалением хитрости», когда ребенок просто выдумывает болезнь, чтобы не идти в школу.

Этиологически значимыми для этой группы патологий является некоторая группа факторов, среди них есть и наследственность, влияющая на конституцию. Типология с ее особенностями нервной системы значительно меняет восприятие индивида, также как и личностные, а особенно акцентуационные факторы. Особенно на формирование невротической группы патологий влияют астенические черты, с проявлениями сенситивности, замкнутости и высокой истощаемости. Также к группе таких черт, которые влияют на появление соматоформных расстройств, относится ипохондрия и такие аффективные дистимические черты, как пессимизм, истероидность. С нейрофизиологической точки зрения на это влияет ретикулярная формация и лимбическая система.

Факторы психоэмоциональной перегрузки не менее значимы, к ним относится некое внешне спровоцированное воздействие. Они имеют когнитивно-эмоциональную составляющую и играют роль психогении. По характеру влиянию имеются такие группы негативных факторов: массивные, которые имеют катастрофические последствия. Они могут влиять на личность, быть для нее актуальными, а могут и не влиять. Это зависит от того, с кем эта ситуация происходит. Ситуационные неожиданно остро наваливаются на личность, но уже угрожая ее престижу и социальной значимости. Пролонгированные, способные сильно растягиваться по временным рамкам, что ведет к перенапряжению и истощению. Ситуации лишения или изобилия, которые растягиваются и трансформируют многие годы жизни. По масштабам эти факторы могут быть микросоциальными, то есть влияющими на конкретную семью, и социо-культурными, затрагивающими целые пласты общества.

Органические факторы – это, так называемый, преморбид, который формирует ослабленность организма и легкую подверженность разнообразным вышеперечисленным факторам.

Соматоформные расстройства: причины органных неврозов

В зарождении соматоформных расстройств ведущую играют психические и психологические факторы. Длительное воздействие хронических стрессов, наличие у человека неразрешенного внутреннего конфликта закладывает почву для формирования невротических реакций. При этом многие люди сознательно стараются забыть о существующих неприятностях и трудностях, изгоняя тем самым информацию о них из сферы сознания. Неразрешенный психологический конфликт приводит к формированию деструктивного жизненного сценария, характерной чертой которого выступает замена душевных переживаний болезненными соматическими реакциями.

Врачи подчеркивают, что причиной соматоформных расстройств крайне редко являются внезапно возникшие экстремальные ситуации, такие как неожиданный развод, преждевременная смерть любимого человека или резкая смена социального статуса. Причиной органных неврозов выступают незначительные бытовые неурядицы, на которые большинство людей вовсе не обращает внимания, или не придает им особого значения. Примерами таких явлений могут быть:

  • отсутствие взаимопонимания в семье, ссоры и конфликты;
  • неимение общности в интересах супружеской пары – существование «каждый по себе»;
  • алкоголизация или иные пагубные зависимости у супруга;
  • плохие жилищные условия;
  • разногласия в трудовом коллективе;
  • работа по профессии, которая неинтересна и мало оплачивается;
  • конфликтные ситуации между родителями и детьми;
  • трудновыполнимые кредитные обязательства;
  • длительная безработица и плохое материальное положение.

Нередко причиной органных неврозов являются неудовлетворенные потребности и нереализованные возможности человека. К примеру, особа, жаждущая любви и планирующая создать крепкую семью, из-за высоких притязаний не может найти партнера и влачит одинокое существование. Или же человек, мечтающий посвятить себя научной деятельности, трудится в заводском цеху, не имея шансов на повышение.

Еще одной причиной, объясняющей тяжесть симптомов соматоформного расстройства, является низкий порог чувствительности к боли. Существуют люди, которые крайне болезненно реагируют на физические симптомы. То, что другие называют недомоганием и дискомфортом, такие персоны переживают, как сильная изнуряющая боль. Именно схожесть таких чрезмерных переживаний отличает больных органными неврозами от других людей.

Лица с соматоформными расстройствами – мнительные и впечатлительные люди. Они слишком внимательно относятся к собственному здоровью

Они склонны фиксировать внимание на внутренних ощущениях. Любой непривычный сигнал организма они трактуют, как тяжелый недуг

Однако в отличие от лиц, страдающих ипохондрическим расстройством, обследование таких больных все же выявляет какие-либо соматические дефекты в органах и системах.

Многие из больных с детства отличаются робостью и стеснительностью. Они не уверены в себе и беспрекословно выполняют существующие правила. Они не умеют постоять за себя, легко идут на поводу других. Многие пациенты избегают шумных компаний и чувствуют дискомфорт в незнакомой обстановке. Практически все персоны, страдающие соматоформным расстройством – прилежные, усидчивые и ответственные люди. Они любят порядок в делах, свои действия планируют заранее.

Особенности патологии

Специалисты относят к соматоформным расстройствам группу психогенных заболеваний, проявляющихся соматовегетативными симптомами, которые не обусловлены органическими причинами. Человек, страдающий данной формой психического заболевания, периодически ощущает физические проявления какой-либо болезни, а также постоянно требует от врачей проведения медицинских обследований. Но клинические анализы и аппаратные методики не подтверждают наличие патологий, на которые жалуется больной. При этом пациентом категорически отвергается мысль о том, что его физическое состояние может быть обусловлено психическими проблемами.

Люди с соматоформными расстройствами склонны к истерикам, ведь такое поведение позволяет привлечь внимание врачей и окружающих. Но таких пациентов нельзя назвать симулянтами — у них действительно есть серьезные проблемы со здоровьем, и они нуждаются в квалифицированной медицинской помощи

Согласно статистике, примерно четверть всех пациентов, обращающихся за помощью к врачам общесоматической практики сегодня, страдает соматоформными расстройствами. Возникают такие заболевания после того, как человек оказывается в стрессовой для себя ситуации.

Наиболее подверженными к развитию соматоформного расстройства являются люди, которые не позволяют себе проявлять эмоции, подавляют их или держат в себе. Такое поведение бывает навязано семейными или социальными традициями. Если ребенок воспитывается в условиях, когда выражение эмоций является чем-то постыдным, а заботу и поддержку он получает лишь во время болезни, то сильный стресс может привести к развитию соматических симптомов

Таким образом человек неосознанно пытается привлечь к себе внимание

Особенно часто встречаются соматоформные расстройства у пожилых людей, живущих отдельно от своих взрослых детей. Их постоянные жалобы и походы по врачам зачастую оказываются способом напомнить о себе слишком занятым родственникам.

Оцените статью
Добавить комментарий