Соматизированная депрессия: как она проявляется и как можно помочь человеку

Симптомы

Симптомы скрытой депрессии чаще всего проявляются в виде психогенных болей: это может быть головная или зубная боль, неприятные ощущения в суставах, шейная мигрень. Также у человека могут произойти и вегетососудистые нарушения: тахикардия, головокружение и тяжесть в теле. Признаки скрытой депрессии выглядят следующим образом

Субдепрессивное состояние не всегда заметно окружающим

Люди, страдающие маскированным психическим расстройством, не всегда показывают свое внутреннее состояние. Прежде всего, они это делают, чтобы не беспокоить своих близких. Больные научились прятать свое состояние под маской спокойствия и удовлетворения жизнью.

Внезапные нервные срывы

Соматизированная депрессия нередко порождает всплески эмоций. Всегда спокойный человек может вдруг расплакаться или резко закричать, без видимой на это причины. После такого взрыва эмоций, больной опять становится спокойным и уравновешенным.

Нарушение аппетита

Скрытая депрессия часто сопровождается полным отказом от еды, или наоборот, повышенным аппетитом. Больные психическим расстройством очень часто пытаются компенсировать свои волнения за счет изменения вкусовых предпочтений. Близких должно насторожить резкое изменение гастрономического пристрастия без видимой на то причины.

Бессонница или наоборот, постоянное сонное состояние

Нарушение сна является явным признаком депрессии. Человек, страдающий от этого недуга, редко может похвастаться здоровым и спокойным сном. Больные в основном страдают от бессонницы, подолгу не могут уснуть и потом впадают в пограничное состояние между сном и реальностью. Нередки случаи, когда человек спит более 10 часов в сутки и при этом не высыпается.

Неконтролируемый прием медикаментозных препаратов

Некоторые люди, стремясь избавиться от подавленного состояния, начинают самостоятельно принимать различные антидепрессанты. В результате вялотекущее расстройство принимает хроническую форму и тяжелее поддается лечению.

Постоянная смена настроения

Только что веселый и общительный человек может погрузиться в тяжелые раздумья или даже заплакать. Люди, переживающие внутренний кризис могут за один день пережить несколько перепадов настроения.

Невроз навязчивых состояний

Маскированная депрессия невротического характера нередко сопровождается синдромом навязчивых движений. Больной со скрывающимся расстройством может постукивать по столу, пересчитывать этажи в домах, подергивать шеей или прикусывать губы. Люди, совершающие повторяющиеся движения, чаще всего имеют внутренние проблемы психологического характера.

Постоянный поиск смысла

Депрессивно настроенный человек не может радоваться хорошему дню или успехам на работе, он постоянно занят мыслями о поиске смысла жизни. Такие размышления вгоняют его в тоску, мысли о неминуемой смерти только усугубляют депрессивное состояние.

Психосоматические боли

Соматические проявления депрессии выражаются в телесных болях непонятного происхождения. Полная диагностика не дает ответа, что стало причиной проблем со здоровьем. Мнимый радикулит или головная боль яркий пример скрытой депрессии. Одна из основных проблем людей, переживающих симптомы соматизированной депрессии в том, что они не хотят признаться даже себе в необходимости психологической помощи.

Диагностика соматического расстройства

Половина пациентов, больных депрессией, говорит только о соматических жалобах, у 20% можно выявить аффективные симптомы, психологические или когнитивные. В этом большая сложность для постановки диагноза. Если есть больные с хроническим соматическим заболеванием, то из них до 30% страдают и депрессивным расстройством. Большему риску подвержены люди старшего возраста и женский пол. Исследования показывают, что у женщин тревожные расстройства встречаются чаще. Но это касается только соматической депрессии, в чистой депрессии соотношение равно. У женщин она встречается в 1,5 чаще, причем начиная уже с молодого возраста.

В таком заболевании не всегда удается добиться полной ремиссии. Снижение проявления симптомов можно добиться на 50% при терапии антидепрессантами. Но тревоги могут сохраняться и дальше, а также больной может испытывать боли. Это самые частые признаки того, что ремиссия неполная. Здесь есть прямая связь между соматическими болями и приступами депрессии. Чем сильнее боли, тем длительнее и сильнее эпизоды депрессии.

С болью связаны функциональные нарушения и, соответственно, общее ухудшение самочувствия, невозможность работать и частое обращение к врачам. Пациенты с хронической болью в сочетании с признаками депрессии чаще думают о суициде.

Причины появления

Особое место среди факторов, способных спровоцировать соматизированную депрессию, занимают определенные черты характера человека.

В группу риска входят люди с чрезмерной чувствительностью психики.

Симптомы данного вида депрессии довольно часто диагностируются у пациентов, психика которых подвергается регулярному негативному воздействию.

Если человек чрезмерно переживает из-за возникновения конкретных ситуаций, то постепенно в его организме происходят не только психические, но и соматические отклонения.

Спровоцировать соматизированную депрессию могут следующие факторы:

• мнительность и чрезмерная впечатлительность как черты характера,
• постоянное воздействие стрессовых ситуаций,
• гормональные сбои в организме различной этиологии,
• прогрессирование хронических аутоиммунных заболеваний,
• критичное нарушение обмена веществ (различной этиологии),
• бесконтрольный прием сильнодействующих лекарственных средств,
• дефицит нейромедиаторов в организме,
• последствия сосудистых патологий головного мозга,
• последствия серьезных психотравмирующих факторов.

Депрессия весной

Весенние подавленные состояния психики эндогенной природы, но не подпадают под определение тяжелых медицинских патологий. Говорят об астеническом синдроме, который проявляется как:

• авитаминоз;
• сонливость;
• отсутствие аппетита;
• беспричинная грусть;
• чувство безнадежности;
• упадок сил.

Затяжной период холодов, короткие световые дни способствуют ослаблению выработки гормонов, в том числе нейромедиаторов. Кислородное голодание, климатические, астрономические факторы, гиподинамия — предпосылки снижения жизненного тонуса весной. Ему подвержены мужчины и женщины. Но они могут самостоятельно справиться с депрессией.

Режим сна и бодрствования, музыка, ароматерапия, недельный отпуск станут эффективным лекарством. Переживание радостных моментов в жизни действует лучше таблеток.

Особенности и виды

Скрытая депрессия не включена в отдельный раздел Международной классификации болезней (МКБ), но резкое увеличение случаев возникновения этого расстройства у людей в последние годы делает его одним из наиболее распространенных.

Главной особенностью такой депрессии является практически полное отсутствие признаков ее развития на фоне появления легких симптомов со стороны других систем организма, которые могли бы свидетельствовать о каких-либо болезнях. Протекать скрытая депрессия может в двух видах:

1. Психопатологический. Человек всегда усталый, угнетенный, одинокий, тревожный, у него нет желания радоваться или общаться с людьми, при этом он испытывает чувство неполноценности с физической стороны.
2. Психосоматический. У человека есть большое количество жалоб, которые частично свидетельствуют о разных заболеваниях, но их недостаточно для соответствия какой-либо конкретной болезни. Он может ощущать боли, покалывание конечностей, иметь проблемы со сном и сексуальной жизнью.

По симптоматике и особенностям расстройства принято выделять несколько вариантов маскированной депрессии:

• Алгическо-сенестопатический. Больной испытывает необычные ощущения по всему телу, сопровождаемые болями. Они могут концентрироваться только в одной части тела или перемещаться по всем органам. Характер проявления зависит от локализации.
• Агрипнический. Отличается нарушениями сна. Человек плохо засыпает, его сон поверхностен и часто прерывается. Зачастую больной просыпается очень рано, после чего уснуть вновь уже не может. У него сонное состояние, отсутствует ощущение отдыха.
• Вегетативно-висцеральный. Проявляется в виде ВСД, что сопровождается нестабильностью артериального давления, пульса и дыхания, а также повышенной потливостью с увеличением температуры тела. Нередки тенезмы, метеоризм, неприятные ощущения в животе.
• Психопатоподобный. Характерен для подросткового возраста, но иногда может проявиться в юношеском. Подросток часто ленится, у него нет настроения, любые просьбы или требования воспринимает с сильным негативом, не испытывает никакой радости. Подобное поведение не всегда означает, что у ребенка маскированная депрессия невротического характера. Зачастую такие действия подростка являются возрастными особенностями психики.
• Наркоманический. Отличается от других развитием на фоне алкоголизма или наркомании. Употребление спиртного или наркотиков является неосознанной попыткой побороть субдепрессивное состояние.
• Асексуальный. У больных отсутствует интерес к противоположному полу, они не испытывают положительных эмоций от общения. У женщин развивается фригидность, мужчины же сталкиваются с импотенцией. При исчезновении депрессии все возвращается на свои места без какой-либо помощи.

В редких случаях могут сочетаться сразу несколько видов скрытой депрессии. Это значительно усложняет поиск первопричины появления тех или иных симптомов.

Страх в депрессии

Страх является постоянным симптомом депрессии. Тревога может иметь различную степень выраженности (от небольшого страха до панических атак). Больные часто «испытывают страх» в области сердца или живота. Не найдено однозначной причины его возникновения. Сопровождает больных в течение всего времени болезни.

Менее характерные симптомы депрессии включают:

• дисфория
  (явление довольно распространенное, проявляется нетерпением, раздражением, гневом, часто является источником членовредительства и попыток самоубийства);
• так называемые «депрессивные суждения»
  – принадлежат к расстройствам мышления; проявляется негативным мнением о себе, своем будущем, здоровье и поведении; больные пессимистично оценивают как свою нынешнюю ситуацию, так и перспективы в жизни;
• навязчивые мысли или действия
  (постоянные мысли появляются вопреки воле больного, а также появляется желание повторения каких-либо действий);
• нарушения функционирования в социальной группе
  (семье, на рабочем месте) – как правило, обусловлено снижением интереса к окружающему миру; они могут привести к полному разрыву контакта с окружающей средой;
• ощущение постоянной усталости
  .

Процесс депрессии у отдельных больных протекает по-разному. Тяжесть симптомов существенно варьируется от пациента к пациенту. Также важную роль имеет возраст: у молодых депрессия чаще протекает плавно, а в позднем возрасте болезнь набирает силу. Депрессивный эпизод
может длиться по-разному долго – от нескольких дней до нескольких недель, месяцев и даже лет.

Неоднократно каждый из нас слышал истории о невероятной силе духа. Когда медики озвучивают «диагноз-приговор», но человек не отчаивается, борется за свое здоровье и, несмотря на все печальные прогнозы, побеждает недуг. Такие, казалось бы, чудеса происходят исключительно благодаря силе духа, уверенности в себе и неимоверной целеустремленности. Но, к сожалению, бывают не очень радостные истории. Случается, так, что власть духа влияет на человека негативно. В таком случае начинаются различные расстройства и недомогания, страдает физическое здоровье, хотя на самом деле главенствует глубокая, скрытая депрессия.

Соматизированная депрессия протекает атипично, скрываясь под маской жалоб соматического или вегетативного плана

Одной из наиболее важных проблем современной медицины является депрессия. Ученые говорят, что к концу 2020 года этот недуг станет главной причиной нетрудоспособности, а также будет вторым в списке болезней после сердечно-сосудистых

Хотя это немаловажное дело, на него тратят очень мало времени. В общей медицине для диагностики и лечения подобных болезней уделяется недостаточно внимания

Определить количество больных таким недугом еще только предстоит. Ранее использовались различные термины и критерии депрессии, следовательно, очень много людей, с подобной проблемой, оставались незамеченными. Чаще всего болеют женщины, мужчины более стойкие к недугу.

Само слово «депрессия» не совсем актуально. В медицине принято говорить «депрессивные расстройства». Доктора разделяют это понятие на:

• расстройства, не имеющие классификации (6 подтипов);
• большое депрессивное расстройство;
• дистимию.

Скрытая (соматизированная) депрессия – нестандартная болезнь
. Для нее характерно множество вегетативных и соматических жалоб, за которыми скрывается истинный недуг. Она относится к психическим расстройствам. Последние были открыты еще в далеком 19 веке. В разных странах мира ее называют по-разному, в странах СНГ – «скрытая», в Англии и Америке – «маскированная», в Германии – «ларвинированная» депрессия. Кроме того, распространенное название — «депрессия без депрессии».

Данную болезнь узнать не просто. Она может скрываться за самыми разными заболеваниями. Бывает так, что больной на протяжении длительного времени посещает медицинские учреждения, сдает миллион анализов, проходит курсы лечения самых разных недугов у множества специалистов, а на самом деле необходимо вытащить его из депрессивного состояния. К примеру, человек лечит болезни сердца, сосудов, желудок или кишечник, а нужно обратиться к психотерапевту.

Что касается клинической картины, то больной скрывает свое плохое настроение, тоску, пессимистические взгляды на окружающих, невозможность радоваться завтрашнему дню за целым рядом жалоб, которые объясняет не выявленными у него болезнями. Человек может говорить о непонятных приливах жара и холода, головных болях, потливости, о том, что ноет все тело.

Соматизированную депрессию очень сложно распознать, из-за чего она получила название «скрытой» депрессии

Лечение

После подтверждения диагноза лечащий врач даст рекомендации, как лечить скрытую депрессию. Успешно лечиться удастся только в том случае, если терапия будет комплексной. Такой подход очень важен.

Лечение включает прием нескольких видов медицинских препаратов и психотерапию, которая поможет ускорить решение проблемы и избежать возможных сложностей во время выздоровления. Особенности терапии:

1. Антидепрессанты. Как правило, назначают Дулоксетин или Анафранил. При нарушениях двигательной или умственной функции могут выписать Имипрамин или Мелипрамин.
2. Транквилизаторы и ноотропы. Они помогают справляться с сильной тревожностью, а также улучшать общее состояние нервной системы. Большинству пациентов назначают Феназепам, Фенибут или Афобазол.
3. Седативные препараты. Специальные средства позволяют избавиться от раздражительности, нервозности, агрессивности, а также улучшить работу сердца и повысить качество сна.
4. Витамины и минералы. Прием витаминно-минеральных комплексов помогает поддерживать нервную систему в нормальном состоянии и уменьшать негативное влияние стрессов.
5. Психотерапия. Психолог научит больного легко разбираться в себе, решать трудности и избавляться от негативных мыслей. Специальные методики могут не только вылечивать депрессивные состояния, но и полностью менять жизнь пациента к лучшему.

Первые положительные изменения после начала лечения станут заметны уже через пару недель. Избавиться от депрессии скрытого типа полностью удастся примерно через месяц. Тем не менее, это не является поводом прекратить лечение, т.к. есть большой риск рецидива

Важно пройти весь курс, назначенный врачом. Как правило, он длится от 3 до 6 месяцев

Множество проявлений скрытой депрессии

Таким образом, у скрытой депрессии много «масок». Подобно древнегреческому морскому божеству Протею, она принимает множество обликов. С почти фотографической точностью болезнь может имитировать картину массы функциональных и органических нарушений.

Но как отличить истинные телесные недомогания от «мнимых» — тех, которые являются проявлением депрессии?

Ведь если не иметь здесь четких мерил, можно раздвинуть границы депрессии, зачислить в ее ведомство много телесных расстройств, не являющихся проявлением психического заболевания.

Уже говорилось о двух весьма важных приметах, которые могут указывать на маскированную депрессию: периодичность, цикличность недомоганий и комбинацию нескольких симптомов сразу, не укладывающихся ни в одно телесное заболевание.

Есть еще ведущая примета. Как уже было сказано, многие больные не замечают своего подавленного настроения или думают, что оно результат телесных недомоганий.

Но в ответ на направленные вопросы эти больные жалуются на легкую угнетенность, на упадок энергии, жизненной силы, на то, что они не могут сейчас радоваться так же сильно, как прежде. Некоторые становятся беспокойными, раздражительными, кое-кто испытывает неясный страх, многим становится трудно принимать более или менее серьезные решения.

Частым признаком депрессии может быть боль, которую больные описывают, как необычные ощущения: сжимания, распирания, жжения и т. д. Боль может быть самой разной, в разных частях тела, но у нее есть отличие от обычной телесной боли.

Во-первых, она усиливается в ночные и предрассветные часы, во-вторых, она может, как бы перемещаться, перебегать с места на место, в-третьих, пациенты обычно отличают ее от боли, которую вызывает физическая причина, в-четвертых, на нее не действуют болеутоляющие лекарства.

Очень важно, наконец, что у нее нет объективных физических причин. Описать характер этой боли пациенты обычно затрудняются из-за ее необычности и дают ей лишь приблизительные характеристики

Больные маскированной депрессией, как правило, отмечают суточные колебания в своем состоянии. Так, настроение по утрам ухудшается, и, наоборот, они испытывают явное облегчение в вечерние часы.

Разумеется, отдельные признаки бывают не только проявлением скрытой депрессии, поэтому решать, чем именно страдает человек, может только психиатр в союзе с терапевтом.

Маскированная депрессия наблюдается довольно часто. По зарубежной статистике, она возникает в то или иное время жизни у десяти человек из ста. Чаще всего, она затрагивает зрелых и пожилых людей.

Больше от нее страдают женщины. Скрытая депрессия может быть и у детей, юношей, но куда реже, чем у взрослых, и с еще более замаскированной симптоматикой.

Бывает, что единственное проявление депрессии у подростков и юношей — непослушание, периодическая лень и неуспеваемость. Такие подростки убегают из дому, они драчливы и т. д. Именно основной причиной обращения к психиатру могут быть не изменения настроения, а то, что родителям просто очень трудно совладать с ними.

Пожилые люди часто принимают симптомы скрытой депрессии за будто бы естественные проявления старости.

Существует неверное представление, что для пожилого возраста нормально безразличие, быстрая утомляемость, бессонница (в том числе раннее пробуждение), отсутствие аппетита.

Эти представления сбивают с толку пожилых людей и их близких. В результате они не обращаются к врачу — то есть к исцелению, к продлению молодости и отдалению старости.

Они сами укорачивают себе деятельный период жизни, примиряются с псевдо-старостью. А ведь во многих случаях лечение антидепрессантами сняло бы с них мнимый груз лет, оздоровило организм и отодвинуло истинное старение.

Клинические проявления

Распознать патологию порой бывает очень трудно, так как пациент уверен, что он болен каким-либо необычным и никому не известным пока недугом.

К тому же, он пытается убедить в этом врачей, списывая своё странное поведение (тревожность, отрицание всего) на проявление физической болезни.

Врачи, доверяя пациенту, назначают ему не то лечение. То есть, лечат действительно какой-то физический недуг, даже не подозревая о том, что у их пациента серьёзное неврологическое расстройство.Бывает так, что психическое заболевание распознают достаточно поздно, а медикаменты, назначенные для лечения псевдоболезни, успевают навредить состоянию пациента, в момент, когда его психическое здоровье становится всё хуже и хуже.

Чаще всего пациенты, которые страдают соматизированнной депрессией, жалуются своим лечащим врачам на боли и покалывания в области сердца, проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, слабую нервную систему. Иногда доходит до того, что пациенты ложатся на хирургический стол, при этом и врачи, и они уверены, что операция просто необходима, хотя на самом деле в этом абсолютно нет никакой нужды.

Варианты недугов, которые могут найти врачи у пациентов, абсолютно различны. Список болезней, за которыми скрывается рассматриваемое состояние, можно продолжать чуть ли не бесконечно, ведь подсознание само определяет симптомы для больного. Часто этот вид психического расстройства проявляется после какого-то большого потрясения, связанного с физическими болезнями.

Например, если у человека умер близкий друг или родственник от какого-то заболевания, связанного с какой-либо системой организма, то пациент после пережитого стресса может настроить себя на то, что у него обязательно проявится такой же недуг.

На самом деле, наше подсознание руководит нами, так как, действительно, что мы себе «надумаем», то и проявляется в жизни. Абсолютно здоровый человек может довести себя до состояния измученного пациента хирургического отделения или кардиологии. Избавиться от этого состояния поможет не хирург и не кардиолог, а психотерапевт.

Маскированная депрессия может проявляться различными симптомами. Одной типичной клинической картины не существует. Как правило признаки патологии затрагивают нарушения в сфере эмоций, когнитивных нарушений и поведения. Пациентам присуще сниженное настроение, тоска и печаль. Отмечается общее снижение уровня энергии и повышенная физическая или умственная утомляемость.

Нарушения когнитивных функций проявляется снижением способности концентрировать внимание и запоминать информацию. Отмечается общая нерешительность и сомнения при принятии решений

У больного формируются идеи самоуничижения и самообвинения, что приводит к беспомощности и возникновению мыслей о самоубийстве.

Для маскированной депрессии характерна цикличность симптомов — их максимальная выраженность выявляется в вечерние и ранние утренние часы. Постепенно развиваются соматические нарушения в виде неприятных телесных ощущений, нарушения сна и висцеральных расстройств. Последние могут затрагивать любую систему в организме: сердечно-сосудистую, пищеварительную, нервную и др.

Маски депрессии

Субдепрессивное состояние, или маскированная депрессия, имеет перечень «масок», которые не вписываются в типичную картину заболевания, но являются основаниями для подозрения в диагностике депрессии. Следует отметить, что проявления ларвированной депрессии скрываются под «масками» лишь некоторое время, пока у пациента есть внутренний ресурс для их подпитки. На поздних стадиях заболевание принимает классическую форму течения.

Выделяют основные симптомы маскированной депрессии:

Патологические проявления — панические атаки, тревожность, фобии, неврастения, навязчивые действия или мысли, необоснованные страхи за свое здоровье и т. д.
Нарушения сна. Характерны бессонница или гиперсомния (сон свыше 8–10 часов, который не приносит пациенту бодрости), а также ночные кошмары. Повторяющиеся кошмары со схожей тематикой являются хорошим материалом для психоаналитика с целью поиска причины депрессии.
Психосоматические симптомы. Сюда входит «любимый» врачами синдром вегето-сосудистой дистонии, слабость, головокружение, кардионевроз, расстройства желудочно-кишечного тракта, «нервная» сыпь (без явного влияния аллергенов).
Нарушения питания. Сюда относятся анорексия (отказ от еды, отвращение к еде), и булимия (бесконтрольное переедание, может сопровождаться рвотой). Для больных депрессией также характерна избирательность в еде, возможно злоупотребление сладким (для того, чтобы вызвать у себя эмоции удовольствия).
«Алгийная», или «болевая» маска. Типичными проявлениями являются головные боли, сердечные, боль в лице, шее, спине, руках. Для однозначного вердикта о психическом происхождении необходимо тщательное неврологическое обследование.
Патохарактерологические расстройства

Сюда относятся сексуальные девиации (полное прекращение сексуальных контактов, либо их извращение, либо бесконтрольная смена половых партнеров), развитие зависимостей (алкоголь, наркотики, специфические токсичные вещества), антисоциальность (конфликтность, агрессия), истеричность (плаксивость, «позиция жертвы», стремление привлечь внимание к своему болезненному состоянию).

Перечисленные выше симптомы маскировочной депрессии в том или ином виде встречаются в других психиатрических заболеваниях, и порой их проявления могут быть настолько сильны, что начинают преобладать в картине болезни, что приводит к постановке неверного диагноза.

Симптомы и признаки

Соматизированная депрессия проявляется в виде постоянного ощущения тоски или тревоги, пессимистического настроения и потери интереса к окружающему миру.

По мнению пациента, причиной его угнетенного настроения становятся соматические отклонения в организме. Симптомы таких заболеваний выдвигаются на первый план.

У пациентов с соматизированной депрессией отчетливо проявляются отклонения в работе организма, но установить причину их появления врачи не могут.

Симптоматика соматизированной депрессии может проявляться в следующих состояниях:

• склонность к частым головным болям,
• внезапные приступы нехватки воздуха,
• нарушение сна и склонность к бессоннице,
• резкие изменения массы тела,
• болевые ощущения в области сердца,
• регулярные боли различной локализации,
• снижение физической и умственной работоспособности,
• эмоциональная заторможенность,
• нарушение системы пищеварения и стула,
• чрезмерная раздражительность,
• нарушение биологических влечений,
• чрезмерная утомляемость организма,
• склонность к регулярным приступам тошноты,
• угнетенное настроение,
• общая слабость организма и сонливость,
• потеря интереса к окружающему миру.

Маскированная форма , особенности

Главной особенностью маскированной соматизированной депрессии является скрытость симптоматики психического расстройства различными соматическими отклонениями.

Состояние пациента может напоминать расстройство по поводу развития у него определенных заболеваний.

Обследования у специалистов не выявляют критичных заболеваний, но человек жалуется на конкретные признаки болезней внутренних органов.

На фоне развития соматизированной депрессии пациент испытывает сильнейший стресс.

Его состояние может ухудшаться до критичного уровня, но выяснить причину болевых ощущений или иных соматических симптомов не удается.

Маски соматизированной депрессии:

• психопатоподобная маска (сопровождается нарушением поведения пациента),
• алгически-сенестопатическая маска (в проявлении депрессии преобладают болевые симптомы),
• агрипническая маска (основное проявление психического расстройства заключается в бессоннице),
• наркоманическая маска (у пациента проявляется склонность к алкоголизму или наркомании),
• вегетативно-висцеральная маска (симптомы депрессии сходи с вегето-сосудистой дистонией).