Скрытая депрессия: многоликие симптомы

Симптомы маскированной депрессии

При опросе во время сбора предварительного анамнеза пациент, страдающий этим видом расстройства настроения , описывает, прежде всего, самые важные, по его мнению, симптомы физического характера, которые не складываются в четкую клиническую картину какого-либо соматического заболевания.

Эти маскирующие признаки могут носить следующий характер:

• нарушение ритмов смены дня и ночи – бессонница ночью и сонливость днем, продолжительный сон (гиперсомния);
• вегетативные и соматические расстройства – головокружение, нейроциркулярная дистония, кардионевроз, анорексия или булимия, раздраженияЕ и нарушение моторики кишечника, запоры и диареиЯ, метеоризм, нейродермиты;
• стойкие алгии (болевые синдромы) неясного генеза – головные боли, боли в области сердца (кардиалгия), тахикардия, колебания артериального давления, боли в животе (абдоминалгия), невралгии и ревматические боли;
• нарушения в половой сфере;
• изменение поведения в обществе – реакции по типу истерики, формирование алкоголизма, наркомании, изменение характера.

По совокупности симптомов (синдрому) выделяют две основные разновидности атипичной депрессии.

Проявления агрипнического варианта заболевания – кошмарные сновидения и вследствие этого – прерывистый сон, раннее пробуждение с мучительным подъемом, требующим значительных волевых усилий.

Совокупность симптомов аноректической формы – отсутствие аппетита вплоть до отвращения к пище, значительная потеря веса, тошнота по утрам, запоры.

Множество проявлений скрытой депрессии

Таким образом, у скрытой депрессии много «масок». Подобно древнегреческому морскому божеству Протею, она принимает множество обликов. С почти фотографической точностью болезнь может имитировать картину массы функциональных и органических нарушений.

Но как отличить истинные телесные недомогания от «мнимых» — тех, которые являются проявлением депрессии?

Ведь если не иметь здесь четких мерил, можно раздвинуть границы депрессии, зачислить в ее ведомство много телесных расстройств, не являющихся проявлением психического заболевания.

Уже говорилось о двух весьма важных приметах, которые могут указывать на маскированную депрессию: периодичность, цикличность недомоганий и комбинацию нескольких симптомов сразу, не укладывающихся ни в одно телесное заболевание.

Есть еще ведущая примета. Как уже было сказано, многие больные не замечают своего подавленного настроения или думают, что оно результат телесных недомоганий.

Но в ответ на направленные вопросы эти больные жалуются на легкую угнетенность, на упадок энергии, жизненной силы, на то, что они не могут сейчас радоваться так же сильно, как прежде. Некоторые становятся беспокойными, раздражительными, кое-кто испытывает неясный страх, многим становится трудно принимать более или менее серьезные решения.

Частым признаком депрессии может быть боль, которую больные описывают, как необычные ощущения: сжимания, распирания, жжения и т. д. Боль может быть самой разной, в разных частях тела, но у нее есть отличие от обычной телесной боли.

Во-первых, она усиливается в ночные и предрассветные часы, во-вторых, она может, как бы перемещаться, перебегать с места на место, в-третьих, пациенты обычно отличают ее от боли, которую вызывает физическая причина, в-четвертых, на нее не действуют болеутоляющие лекарства.

Очень важно, наконец, что у нее нет объективных физических причин. Описать характер этой боли пациенты обычно затрудняются из-за ее необычности и дают ей лишь приблизительные характеристики

Больные маскированной депрессией, как правило, отмечают суточные колебания в своем состоянии. Так, настроение по утрам ухудшается, и, наоборот, они испытывают явное облегчение в вечерние часы.

Разумеется, отдельные признаки бывают не только проявлением скрытой депрессии, поэтому решать, чем именно страдает человек, может только психиатр в союзе с терапевтом.

Маскированная депрессия наблюдается довольно часто. По зарубежной статистике, она возникает в то или иное время жизни у десяти человек из ста. Чаще всего, она затрагивает зрелых и пожилых людей.

Больше от нее страдают женщины. Скрытая депрессия может быть и у детей, юношей, но куда реже, чем у взрослых, и с еще более замаскированной симптоматикой.

Бывает, что единственное проявление депрессии у подростков и юношей — непослушание, периодическая лень и неуспеваемость. Такие подростки убегают из дому, они драчливы и т. д. Именно основной причиной обращения к психиатру могут быть не изменения настроения, а то, что родителям просто очень трудно совладать с ними.

Пожилые люди часто принимают симптомы скрытой депрессии за будто бы естественные проявления старости.

Существует неверное представление, что для пожилого возраста нормально безразличие, быстрая утомляемость, бессонница (в том числе раннее пробуждение), отсутствие аппетита.

Эти представления сбивают с толку пожилых людей и их близких. В результате они не обращаются к врачу — то есть к исцелению, к продлению молодости и отдалению старости.

Они сами укорачивают себе деятельный период жизни, примиряются с псевдо-старостью. А ведь во многих случаях лечение антидепрессантами сняло бы с них мнимый груз лет, оздоровило организм и отодвинуло истинное старение.

Лечение

При обнаружении признаков скрытого депрессивного состояния не нужно обращаться к родственникам и друзьям. Лечить заболевание должен психотерапевт. Патологию невозможно устранить без медицинской помощи. Очень важен комплексный, серьезный подход в лечении.

Психиатр предложит пройти сеансы психиатрии, которые помогут пациенту устранить пессимистические настроения, восстановят энергетический баланс, настроят на позитивное отношение к жизни и позволят вернуть радость.

Заболевание требует длительного лечения, двух – трех сеансов будет недостаточно. Даже при наступлении улучшения состояния следует пройти полный курс лечения.

Депрессия имеет свойство рецидивировать, поэтому после выздоровления человеку нужно внимательно относиться к своему психологическому состоянию.

Кроме посещения психотерапевтических сеансов, врач назначает антидепрессанты. Эти лекарства ускоряют процесс выздоровления, но прописываются не всегда. Только тяжелые формы депрессии требуют приема лекарственных препаратов. Приобретать их без назначения врача не рекомендуется, поскольку только специалист может определить, какой именно медикамент необходим пациенту.

Для улучшения состояния применяют также:

• магнитную стимуляцию;
• арт-терапию;
• светотерапию.

Иногда избавиться от депрессии помогает устранение причин, ее вызвавших. Это может быть переезд, смена работы, установление взаимопонимания с родственниками.

При правильном и своевременном лечении заболевание удается преодолеть. В этом процессе очень важна поддержка близких. В итоге депрессия проходит, и пациент вновь ощущает радость жизни.

Как предупредить скрытую депрессию?

Напоследок мы дадим вам несколько советов о том, как не доводить себя до состояния маскированной депрессии:

Предупредить маскированную депрессию: полезные советы

Соблюдайте режим работы и отдыха, а также сна и отдыха. Банальный избитый совет, но выработка многих гормонов происходит именно во время сна, и поэтому не нужно относиться к этому небрежно

Последние научные исследования показывают важность баланса отдыха и активного, деятельного состояния, так что отнеситесь к этому серьёзно. К деятельному состоянию можно отнести не только работу, но и чтение, просмотр телепередач и пр

— всё, что приводит к утомлению нервной системы.

Внимательно посмотрите на свой рабочий график. Трудоголизм не только нарушает режимы работы и отдыха, но и влечёт за собой изменение физической активности, постоянное психоэмоциональное перенапряжение,  подавление сигналов тела об усталости и пр.  Если вы видите признаки трудоголизма у себя (что очень маловероятно, так для трудоголиков работа — это жизнь) или у своих близких  — приложите максимум усилий для снижения нагрузки.

Внимательнее относитесь к своим эмоциям, не задавливайте их внутри себя. Начните заниматься спортом , йогой. В процессе практики йоги вы сможете прожить свои непрожитые эмоции и снять физиологические блоки от эмоций, а в процессе занятий спортом — обеспечить выработку эндорфинов и вновь ощутить радость жизни и удовольствие.

Если эмоции «давят» – не стесняйтесь сходить к врачу и поддерживайте подобные решения у своих близких. Иногда для улучшения состояния нужно выговориться или просто увидеть человека, готового тебя выслушать и принять, а иногда нужна медикаментозная помощь в виде антидепрессантов, ноотропов и пр. В любом случае решение о тактике ведения лечения должен принять врач-психотерапевт
ВОЗ рекомендует нетяжёлые формы депрессий лечить с помощью групповых или индивидуальных терапий, но в любом случае для этого нужно прийти к врачу.  Зачастую именно решение о приходе к врачу является самым сложным.

Особое внимание следует проявить людям в зоне риска из-за эндокринных заболеваний или гормональных изменений. Депрессия не только может быть скрытой, она может возникнуть и без очевидных психотравмирующих событий
Если у вас или ваших близких наблюдаются признаки скрытой депрессии, истерии или явного депрессивного состояния на фоне беременности и родов, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы и т.д., помогите им и себе — обратитесь к врачу.

Будьте внимательны к своему здоровью и здоровью близких вам людей, занимайтесь профилактикой и недопущением длительных стрессовых состояний, и с большой долей вероятности вам не понадобятся приёмы и рекомендации специалистов по психическому здоровью.

Симптомы и диагностика

В первую очередь при скрытой депрессии лидируют алгии — психогенные боли. Это могут быть головные, зубные боли, шейная мигрень, имитация радикулитных, суставных болей, но без соответствующих изменений в органах. Могут быть и вегетативные нарушения: тахикардии, тяжесть в теле, сжатия головы, сердца, головокружения, снижение веса и многое другое. При этом многие исследователи отмечают, что значимым отличием такого расстройства является то, что симптомы таких соматических расстройств не укладываются в картину какой-то одной болезни, а локализация болей на соответствует иннервации.

Именно это становится первостепенным моментом в вопросе диагностики скрытой депрессии.

Кроме того отмечается, что в рамках маскированной депрессии могут проявляться не только алгии, но и более сложные расстройства: с астеническими (вялость, истощаемость, утомляемость), сексуальными и прочими нарушениями. Наибольший процент алгий регистрируется в области головы, желудка, сердца, конечностей и груди.

Симптомы скрытой депрессии

Наиболее частыми, собственно депрессивными симптомами, бывают такие расстройства настроения, как:

• безрадостность;
• склонность к жалобам на различные боли;
• слезливость;
• чувство безнадежности;
• отсутствие аппетита;
• усталость.

Лечение скрытой депрессии

Лечение должно начинаться, конечно же, с тщательной и полномерной диагностики. Зачастую в первую очередь человек жалуется на физическое состояние, умалчивая обо всех прочих симптомах. Нужно достоверно установить природу болевых ощущений пациента и действительную причину его недомогания. После того, как исключено наличие соматической патологии, собственно, и начинается лечение стертой (скрытой депрессии). Поскольку чаще всего такая форма депрессии имеет легкую или среднюю степень выраженности, вопрос о необходимости назначения фармакологического лечения нужно решать в строго индивидуальном порядке. Современные антидепрессанты, при условии их правильного назначения, вполне позволяют лечить данный вид депрессии вне стационара, амбулаторно. Тщательный контроль действия препарата снижает побочные эффекты, делая их практически неощутимыми, а жизнь пациента — полноценной и активной.

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) рекомендует проводить лечение легких депрессий безмедикаментозно, применяя нелекарственные методы. К ним относят:

• психотерапию различных направлений (психоанализ, поведенческую, когнитивную, гештальт-терапию и проч.) в индивидуальной или групповой формах;
• транскраниальную магнитную стимуляцию;
• биологическую обратную связь (БОС);
• светотерапию;
• арт-терапию;
• аутогенные тренировки и т.д.

Скрытая депрессия многолика, но ее лечение возможно. Нужно только обратиться к профессионалам.

Прежде чем пройти тест на депрессию, важно знать:

Тесты на депрессию, так же как лекарства, проходят клинические испытания!

Задача онлайн тестирования — определить, находитесь ли вы в группе риска и не пора ли вам подумать о выборе адекватного метода лечения.

Тест/Шкала	Пригодность для самодиагностики	Распространенность в России	Особенности
	Абсолютно подходит	Ниже средней	Первый тест для самодиагностики.
	Практически подходит	Самая высокая	Психологическое сообщество чаще всего выбирает этот тест.
	Не подходит	Средняя	Требует специалиста для проведения опроса. Используется для оценки действия антидепрессантов.
	Подходит	Крайне низкая	Соответствует современным определениям депрессии. В т.ч. — атипичной депрессии. Подходит для подростков (с 13 лет)
	Подходит	Средняя	Самый быстрый. (+ дополнительный отчет по тревожности)

Подумайте, прежде чем пройти тест на депрессию, готовы ли вы к следующему шагу? К тому, например, чтобы обратиться за помощью к специалисту если результат теста покажет высокий уровень депрессии? (Из личного опыта – получение результатов теста, подтверждающих депрессию, заставило меня почувствовать себя еще хуже, еще более депрессивным)

Скрытая депрессия: симптомы и сложности диагностики

Скрытая депрессия — это соматизированное психическое расстройство. Соматизированным это заболевание является, поскольку проявляется в сфере телесного, а к психическим расстройствам относится, потому что причины этих проявлений лежат в психике. При этом психоэмоциональная составляющая симптоматики скрытой депрессии не очевидна, что является главной проблемой при постановке диагноза. Больной может не чувствовать тревоги, печали или беспричинной грусти, неудовлетворенности собственной жизнью. Однако его физическое состояние, боли, неприятные ощущения, нарушения в работе различных органов или общая чрезмерная усталость вынуждают его обратиться со своими проблемами к врачу-терапевту или специалисту узкого профиля. Но при наличии скрытой депрессии результаты анализов и обследований не демонстрируют органических причин имеющихся симптомов, что заставляет искать эти причины в области психики.

Второй факт, который может указывать на заболевание — неэффективность лечения, назначенного в соответствии с соматическими проявлениями. Часто в такой ситуации пациент, следуя рекомендациям врача, прилагает максимальные усилия для того, чтобы справиться с болезнью, но не достигает ожидаемого результата. И это закономерно, поскольку такое лечение направлено на физические симптомы болезни, в то время как причина их лежит в другой области. Поэтому скрытую депрессию необходимо лечить у психотерапевта, психиатра, психоневролога.

Какие же симптомы могут иметь место при скрытой депрессии?

• Картина физических недомоганий в большинстве случаев представлена болями различной локализации: голова, сердце, желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), шея, спина, мышцы и суставы. Имеют место функциональные нарушения в работе органов и систем: запоры или диареи, учащенное мочеиспускание, нарушение менструального цикла.
• Часто наблюдаются вегетативные расстройства: головокружение, тахикардия, шум в ушах, скачки артериального давления.
• Присутствуют в той или иной степени выраженности симптомы, характерные для классической депрессии: нарушение сна (бессонница или чрезмерная сонливость), астения, чувство постоянной усталости, потеря аппетита, тревога за свое здоровье.
• Чувство сильной усталости, когда невозможно восстановить силы даже после достаточно продолжительного отдыха, и болевые симптомы считают наиболее частыми признаками скрытой депрессии.

Лечение

После подтверждения диагноза лечащий врач даст рекомендации, как лечить скрытую депрессию. Успешно лечиться удастся только в том случае, если терапия будет комплексной. Такой подход очень важен.

Лечение включает прием нескольких видов медицинских препаратов и психотерапию, которая поможет ускорить решение проблемы и избежать возможных сложностей во время выздоровления. Особенности терапии:

1. Антидепрессанты. Как правило, назначают Дулоксетин или Анафранил. При нарушениях двигательной или умственной функции могут выписать Имипрамин или Мелипрамин.
2. Транквилизаторы и ноотропы. Они помогают справляться с сильной тревожностью, а также улучшать общее состояние нервной системы. Большинству пациентов назначают Феназепам, Фенибут или Афобазол.
3. Седативные препараты. Специальные средства позволяют избавиться от раздражительности, нервозности, агрессивности, а также улучшить работу сердца и повысить качество сна.
4. Витамины и минералы. Прием витаминно-минеральных комплексов помогает поддерживать нервную систему в нормальном состоянии и уменьшать негативное влияние стрессов.
5. Психотерапия. Психолог научит больного легко разбираться в себе, решать трудности и избавляться от негативных мыслей. Специальные методики могут не только вылечивать депрессивные состояния, но и полностью менять жизнь пациента к лучшему.

Первые положительные изменения после начала лечения станут заметны уже через пару недель. Избавиться от депрессии скрытого типа полностью удастся примерно через месяц. Тем не менее, это не является поводом прекратить лечение, т.к. есть большой риск рецидива

Важно пройти весь курс, назначенный врачом. Как правило, он длится от 3 до 6 месяцев