Особенности проявления психогенной депрессии

Тест А. Бека: самодиагностика

Кроме этих основных условий, существует ряд специальных опросников и шкалы для того, чтобы диагностировать депрессию.

Умеренная депрессия по шкале Бека выявить очень просто самому. Причем данная шкала – это эффективный инструмент для самодиагностики депрессивного состояния. Она подходит как для взрослых, так и для детей от 13 лет.

Данный тест разработал еще в прошлом веке Аарон Бек – американский психолог. Благодаря клиническим наблюдениям и выявлению основных симптомов, А. Бек зафиксировал часто встречающиеся жалобы у пациентов. Тест не один раз поддавался корректировке, последняя усовершенствованная версия вышла в 1996 году.

Процедура прохождения теста проста. Бланк опросника состоит из 21 группы утверждений. В каждой – маркированные цифрами от 0 до 3 фразы. Необходимо выбрать одно утверждение, которое более точно отображает ваше состояние.

После ответа на все вопросы необходимо просуммировать баллы по каждому симптому. На основе полученного числового результата можно «поставить оценку» тяжести депрессии:

  • от 10 до 15 баллов – выявлена легкая степень депрессии;
  • от 16 до 19 баллов – уровень умеренной депрессии;
  • от 20 до 29 баллов – средне-выраженная депрессия;
  • от 30 и > баллов – тяжелая степень депрессии.

По этому тесту можно рассчитать выраженность симптомов по двум субшкалам:

  • когнитивно-аффективные проявления – 1-13 пункты;
  • соматические признаки депрессии – 14-21 пункты.

Вариант опросника для подростков немного отличается от тех вопросов, которые предложены взрослым. Так, группа утверждений «Потеря интереса к сексу» изменена на вопросы, которые напрямую связаны с самооценкой и принятием своей внешности.

Также интерпретация результатов варианта теста для подростков несколько разнится:

  • до 9 баллов – нормальное эмоциональное состояние;
  • 10-19 баллов – выявлена легкая степень депрессии;
  • 19-22 балла – характеризуется умеренная депрессия;
  • выше 23 баллов – тяжелая форма депрессии.

Шкала депрессии Бека эффективна при проведении самодиагностики состояния. Причем данная методика на протяжении многих лет доказывает свою универсальность во всех странах мира.

Что такое эндогенная депрессия и чем она отличается от других видов депрессий

Кто не знаком с понятием «депрессия» и не находил её признаки у себя?  Особенно часто говорят о депрессии, когда испытывают плохое настроение и раздражительность. Но это не значит, что именно это заболевание является причиной снижения вашего качества жизни. Тем не менее, депрессия — самое распространённое психическое расстройство, которым страдают около 350 млн человек по всему миру.

Как же понять, что у вас депрессия?  На самом деле, пониженное настроение, безэмоциональность и отсутствие инициативы действительно считаются одними из характеристик депрессии. Но это ещё не всё.

Вы подозреваете у себя или близкого вам человека депрессию? Узнайте с помощью инновационного нейропсихологического теста CogniFit на депрессию, присутствуют ли тревожные признаки и симптомы, которые могут указывать на наличие этого расстройства. Получите подробный отчёт с рекомендациями менее, чем за 30-40 минут.

Инновационный нейропсихологический тест CogniFit на депрессию

В нашей стране депрессии принято делить на простые и сложные, в зависимости от типов состояний. Например – меланхолический, тревожный, анестетический, адинамический, апатический, дисфорический и другие типы.

Исторически сложилось деление депрессий на психогенные, органические и соматогенные, органические и эндогенные. 

Бывает, что нет основного сопутствующего заболевания, но присутствуют первичные симптомы депрессии. В таких случаях говорят об эндогенном виде депрессии

Эндогенный в переводе с греческого – вызванный внутренними факторами. Одна из гипотез эндогенной депрессии объясняет её сбоем в работе головного мозга. 

Самыми распространёнными признаками заболевания являются наличие мыслей о суициде,и Тяжёлая форма эндогенной депрессии приводит человека к безэмоциональным состояниям, безучастности и желанию умереть. В такие моменты ему особенно нужна поддержка близких. Причём, в отличие от других типов депрессий, подавленность наступает, как правило, в утренние часы.   

Этот вид депрессии может проявиться у людей в любом возрасте. Эндогенная депрессия, заболевание без внешней причины, может встречатьсяпри таких видах психических расстройств как: эпилепсия, циклотимия, .

Стадии депрессивного расстройства

У любого депрессивного расстройства можно выделить несколько стадий:

Напервой стадии заболевание незаметно для больного. Появляются перепады настроения, он отказывается от любимой деятельности, чувствует постоянную усталость. 

То, что приносило раньше радость, перестаёт удовлетворять. Появляется сонливость, даже несмотря на то, что человек спал достаточное количество времени ночью. На работе не складывается деятельность, которая считалась привычной. 

Встречи с друзьями и общение перестают интересовать человека. Появляется склонность к уединению. В гардеробе начинает преобладать одежда тёмных, чёрных оттенков. Усиливается беспокойство и . Возникает раздражение к людям, особенно к тем, кто настроен оптимистично. 

Наэтом этапе практически снижается и прекращается выработка , гормона счастья. У человека наступает затяжная бессонница, ухудшается и пропадает аппетит. В связи с таким состоянием появляются «голоса в голове», различного рода галлюцинации. Контролировать эмоции становится всё труднее и труднее. Люди продолжают раздражать, поведение в обществе становится асоциальным.

Обостряются хронические заболевания, усугубляются, пропадает способность мыслить логично и адекватно ситуации. В разговорах человек настроен на монологи, философские размышления, но часто теряет смысл разговора.

Такое состояние приводит к мыслям о самоубийстве. В это время     больные особенно нуждаются в помощи близких и врачей

Пройдите инновационный нейропсихологический тест CogniFit на бессонницу и меньше, чем за 30-40 минут узнайте, присутствуют ли когнитивные симптомы, которые могут указывать на наличие расстройства сна. Получите подробный отчёт в формате pdf с персональными рекомендациями! Тест рекомендуется детям от 7 лет и взрослым.

Инновационный нейропсихологический тест CogniFit на бессонницу

На третьей стадии в поведении человека всё больше преобладает агрессивность.  И хотя он безразличен и отрешён, у него пропадает контроль, он может нанести физические увечья и себе и окружающим. У него обостряются психические заболевания. На этой стадии помочь человеку может только специалист-психиатр, который ставит его на учёт в клинику и назначает соответствующее лечение.

Как мы видим, болезнь депрессия гораздо глубже, чем кажется на первый взгляд.  И в современном мире до сих пор продолжается её изучение. 

Причины

Тяжелая форма депрессии никогда не возникает сама по себе. К заболеванию приводят конкретные причины. В зависимости от этого, различают следующие виды депрессивных психических расстройств:

  • Психогенная.
  • Эндогенная.
  • Послеродовая.

Каждая из них будет рассмотрена отдельно.

Причины психогенной депрессии

Главная причина развития психогенной депрессии – это полученная психологическая травма. Она может быть острой или хронической, а именно:

  1. Острая психологическая травма. Ее способен спровоцировать развод супругов, гибель близкого человека, потеря материальных ценностей и аналогичные события.
  2. Хронический стресс. Выявить эту причину сложнее. В течение долгого времени человек может страдать от насилия в семье, быть неудовлетворенным своим финансовым положением. Приводят к хроническому стрессу проблемы на работе, ссоры с коллегами, сокурсниками, одноклассниками, неприятие личности в коллективе. Со стороны может показаться, что человек примирился с этими обстоятельствами, но он просто приглушает негативные эмоции. В это время его неврологические резервы истощаются, развивается тяжелая депрессия.
  3. Достижение поставленных целей. Нередко причиной депрессии становится неудовлетворенность результатом, к которому человек долго шел. Как вариант, психогенное расстройство может возникнуть из-за отсутствия понимания, в каком направлении двигаться дальше, когда все цели достигнуты.

Причины эндогенной депрессии

Эндогенное расстройство возникает из-за дисбаланса гормонов. Болезнь приобретает тяжелое течение в периоды обострения. Выделяют 4 причины эндогенной депрессии:

  • Наследственная предрасположенность, приводящая к определенным особенностям в выработке гормонов. Если у человека есть близкие кровные родственники с таким заболеванием, то риск развития тяжелой депрессии повышается.
  • Заболевания эндокринной системы. Дефицит серотонина и дофамина приводит к тому, что человек перестает радоваться жизни.
  • Неврологические патологии: неврозы и психозы.
  • Наличие акцентуированных личностных черт характера. Стать причиной депрессии может гиперответственность, повышенная мнительность, педантичность. Любые изменения в намеченном плане, либо несовпадение ожиданий и реальности могут стать причиной тяжелой депрессии.

Отсутствие терапии приводит к мыслям о суициде. Если вовремя не помочь больному, то депрессия завершится попыткой самоубийства.

Причины послеродовой депрессии

Послеродовая форма болезни развивается у женщин после появления новой социальной роли. Усугубляется расстройство психики гормональными перепадами. Основные причины возникновения послеродовой депрессии:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Гормональный дисбаланс. Негативным образом отражается на психическом здоровье женщины повышение уровня пролактина после родов, на фоне снижения прогестерона и гормонов щитовидной железы.
  • Ненормированный распорядок дня, хроническая усталость.
  • Появление нового статуса матери. Это накладывает на женщину определенный груз ответственности.
  • Ухудшение взаимоотношений с мужем.

Тяжелая послеродовая депрессия при отсутствии лечения приводит к возникновению стойких бредовых идей и навязчивых фобий. Женщина может предпринять попытку самоубийства или нанести вред здоровью ребенка.

Диагностика психогенной депрессии

Диагноз устанавливается на основании жалоб больного, характерного анамнеза и оценки уровня депрессии с помощью специальных тестов (шкала депрессии Бека, тест депрессии Занга, определение уровня депрессии по Балашовой). Психогенную депрессию в первую очередь необходимо дифференцировать с эндогенным депрессивным расстройством. Для психогенной депрессии характерна связь с психологической травмой (иногда – неявная), улучшение настроения в утренние часы и ухудшение ближе к вечеру, проблемы при засыпании и ночные пробуждения, плаксивость, обидчивость и раздражительность.

Эндогенная депрессия обычно развивается на фоне полного благополучия, в утренние часы настроение ухудшается, к вечеру – улучшается. В расстройствах сна, как правило, превалируют ранние пробуждения. Наблюдается тревога и тоска, сопровождающаяся ощущением сдавливания в груди. При психогенной депрессии в восприятии себя и окружающего мира преобладает «они виноваты», при эндогенной – «я виноват». Уровень психогенной депрессии – легкий или средний, эндогенной – средний или тяжелый.

Причины возникновения

Спровоцировать психогенную депрессию может единичная психотравмирующая ситуация или постоянное воздействие на психику негативных внешних факторов.

Регулярные стрессовые ситуации постепенно нарушают эмоциональное состояние человека, оказывая разрушающее действие на определенные участки головного мозга.

Результатом такого процесса становится изменение самооценки, искажение восприятия окружающего мира и проявление некоторых соматических симптомов депрессии.

Спровоцировать психогенную депрессию могут следующие факторы:

  • меланхоличный тип личности;
  • последствия психотравмирующих ситуаций;
  • несоответствие жизненных принципов человека его окружению;
  • последствия ситуаций, унижающих личность;
  • генетическая предрасположенность;
  • регулярная и необоснованная критика со стороны окружающих людей;
  • резкие изменения качества жизни (увольнение, пенсионный возраст и пр.);
  • потеря контактов с близкими людьми (смерть, расставание, развод и пр.);
  • ухудшение материального состояния и проблемы, связанные с данным фактором.

Лечение

Больных, испытывающих симптоматические психозы, госпитализируют в психиатрическое отделение. Они находятся под постоянным присмотром специалистов, квалификация которых зависит от причины развития недуга. Надзор за подобными пациентами очень важен, так как они склонны к суицидальным попыткам и агрессивным действиям.

Основное лечение направляется на устранение первопричины, вызвавшей симптоматические психозы. При необходимости проводят дезинтоксикацию, общеукрепляющие препараты, симптоматическое лечение. При остром психомоторном возбуждении назначают нейролептики, транквилизаторы, снотворные препараты. При депрессивных состояниях применяют антидепрессанты. Клиническая картина определяет всё направление лечения. Психиатрия двигается к разработке новых методов терапии.

Классификация

Психотические заболевания по причинам возникновения делят на экзогенные, органические и эндогенные.

Экзогенные психозы возникают под воздействием на центральную нервную систему и головной мозг инфекций, в результате интоксикации от наркотического вещества или алкоголя, нарушения обмена веществ или при заболеваниях внутренних органов. К ним относятся алкогольные, интоксикационные и соматогенные психозы.

Органические психозы могут развиваться при атрофических заболеваниях головного мозга (болезнь Пика и Альцгеймера) и при эпилепсии. Эти патологии связаны с поражением головного мозга, но причиной их возникновения не является внешнее воздействие, как при экзогенных психозах.

Эндогенные заболевания – шизофрения, шизоаффективные и шизотипические расстройства, бредовые расстройства, психозы позднего возраста, маниакально-депрессивный психоз. Эти заболевания не являются следствием поражения головного мозга. На данный момент существует несколько теорий относительно причин возникновения этих заболеваний.

По характеру возникновения и течения психотические заболевания могут быть острыми или хроническими, затяжными.

Эндогенная депрессия: симптомы. Эндогенная и психогенная депрессия: отличия

Одним из видов депрессии, вокруг которой ведутся споры о её существовании, является эндогенная депрессия.

Каково её отличие от распространённых видов депрессий, которые характеризуются внешними причинами заболевания? 

Итак, психогенная депрессия — это реакция психики человека на внешние сложившиеся обстоятельства и факторы. Это постоянные стрессовые ситуации, травмы, болезни, смерти, смена обстановки, ухудшение материального положения и благополучия.

Эндогенная же депрессия, отличается отсутствием определённой ситуации или/и очень редко связана с травмой. 

При эндогенной депрессии переживания не соответствуют реальным ситуациям. Например, человек беспокоится о болезни, которой не болеет. Он чувствует себя усталым при отсутствии физической нагрузки, жалуется на фантомные боли. 

Мысли крутятся вокруг определённой причины, и трудно переключить своё внимание на занятие чем-то новым. Речь и телодвижения становятся медленными

Возникают ощущения подавленности, ненужности. Нарушается психологическая и физиологическая активность. Появляется замедленная реакция на события и рассеянность. 

При эндогенной депрессии человек теряет способность радоваться жизни. Начало заболевания может наступить без видимых на то причин и протекать в тяжёлой форме. Человеку обязательно нужна помощь специалиста, он не сможет справиться с её проявлением самостоятельно. 

Одни из первых признаков эндогенной депрессии: лень, необоснованная усталость и беспричинные приступы плохого настроения. Они повторяются в определённое время года и нередко длятся месяцами. 

Сон у таких людей нарушен, пессимизм сопровождает их в дневное и ночное время. На гормональную деятельность влияет длина светового дня. Время года углубляет депрессивное состояние. 

Если депрессия повторяется, то она имеет эндогенные причины, и лечением можно лишь ослабить её проявления.

Психогенная депрессия отличается от эндогенной в зависимости от ряда факторов.

— При психогенной депрессии настроение человека ухудшается к вечеру и возникают трудности с засыпанием, при эндогенной – человек уже просыпается с плохим настроением с утра, а в вечерние часы возможно даже некоторое улучшение самочувствия.

— Если в случае психогенной депрессии обнаруживается отчётливая связь с конкретной стрессовой ситуацией, то при эндогенной депрессии такая связь чаще всего не прослеживается. Стрессовая ситуация может отражаться лишь в начале фазы эндогенной депрессии, но потом связь теряется. 

Эндогенная и психогенная депрессия: отличия

— При психогенной депрессии человек может полностью воспроизвести события травмирующей ситуации, а при эндогенной — нет. Психогенная депрессия зависит от силы стресса, а при эндогенной депрессии такого соответствия нет. 

— При психогенной депрессии человек осознает болезнь, а при эндогенной — нет. Он не считает своё состояние болезненным. 

— При эндогенной депрессии, в отличие от психогенной, явно выражена психическая заторможенность. Понижена самооценка, характерны идеи малоценности, самообвинения, отчаянности, безысходности. 

— При психогенной депрессии сниженное настроение часто сопровождается плачем, аффективные реакции сопровождают тревога и страхи. При эндогенной депрессии почти никогда не плачут, явно выражена деперсонализация (отсутствие эмоций). 

— Эндогенная депрессия связана с сезонностью. Проявляется в весенне- осенний период, зависит от суточных перепадов. При психогенной депрессии такая взаимосвязь не прослеживается. Узнайте, что такое осенняя депрессия.

— При эндогенной депрессии отсутствует соматический фон. Ей не свойственно сочетание с телесными заболеваниями. 

Психогенная депрессия: первые звоночки


Человек, находящийся в состоянии постоянного стресса, постепенно теряет интерес к окружающему миру. Редко улыбается, отказывается от предложений выйти погулять, зацикливается на ситуации, которая стала причиной расстройства.

Когда психогенная депрессия усугубляется, больной старается избегать контактов с друзьями и родственниками. Он не планирует будущее, а настоящее становится мрачным и бессмысленным. Исчезают цели, а после причины, чтобы жить.

Затяжная психогенная депрессия сопровождается эмоциональными качелями: человек может быть активным и постоянно находиться в движении и буквально через минуту его накрывает волна отчаяния и тоски.

Пациенты с такими расстройствами могут расплакаться из-за незначительного происшествия, например, из-за разбитой тарелки. В вечернее время тоска усиливается и они пытаются избавиться от гнетущего чувства одиночества и ненужности с помощью слез, другие ищут спасение в алкоголе или наркотических веществах. Если у человека реактивная депрессия, он мысленно возвращается в тот день, когда произошло несчастье. Больной, которого спрашивают «О чем ты думаешь?», обычно отмалчивается, но если переживания сильны, может поделиться ими с окружающими, обсудить душевные травмы. Пациенты с реактивным психозом прокручивают день, когда произошла трагедия и обвиняют себя в случившемся.

Психогенная депрессия — симптомы и лечение расстройства

Депрессия может протекать неявно. При этом бывает сложно связать ее появление с какими-либо стрессовыми ситуациями. Большинство больных редко обращаются за специализированной помощью. Из-за этого их состояние постепенно ухудшается, а «сложный период» все не заканчивается. Другая часть попросту избегает психологов, поскольку рассматривает обращение к ним за помощью как признак своей слабости.

В качестве причины может выступить:

  • увольнение;
  • развод;
  • проблемы с финансами;
  • потеря жилья и подобные причины, выбивающие человека из его привычной жизни.

При этом напряжение может накапливаться долгое время, истощая внутренние резервы человека, из-а чего депрессия может в итоге возникнуть без видимых на то причин. В некоторых случаях человек может получить это расстройство, пережив какое-нибудь нейтральное событие, которое могло иметь негативный оттенок в раннем возрасте. Больные нередко очень резко воспринимают любые разлуки. Например, отъезд в командировку может стать настоящей трагедией, если в детстве их часто оставляли в одиночестве.

Симптомы у расстройства следующие:

  • замедленное мышление (выражается в сложностях концентрации на предметах и принятии решений);
  • постоянное чувство вины;
  • тревожность;
  • нарастающая неуверенность;
  • склонность к обвинению окружающих в своих провалах;
  • уклонение от общения с другими людьми;
  • сниженный аппетит и либидо;
  • бессонница;
  • подавленность;
  • нелокализованные боли в области шеи или груди.

Отмечаются и проблемы в вегетативной системе, а именно:

  • скачки артериального давления;
  • сбои в сердечном ритме;
  • повышенное потоотделение;
  • сухость в слизистой оболочке рта.

Особенно эффективна когнитивно-поведенческая терапия. Врач помогает больному в поиске реальных причин возникновения стресса, а также заставляет его иначе посмотреть на свое прошлое и настоящее. Если одной терапии недостаточно, то она проводится на фоне медикаментозной поддержки — курса антидепрессантов длительностью до полугода, что позволяет улучшить эффективность лечения.

Причины развития эндогенной депрессии

Неправильное питание повышает риск развития эндогенной депрессии

Выявить одну причину развития этого психического расстройства врачам не удалось. В целом, считается, что корень эндогенной депрессии – это дисбаланс выработки нейромедиаторов. Развитие этого заболевания может быть связано с серотониновой недостаточностью, нарушением выделения дофамина либо повышенным уровнем адреналина и норадреналина. В пользу увеличения адреналина и норадреналина свидетельствуют симптомы тревожного расстройства, сопутствующие эндогенной депрессии.

Здесь следует подробнее рассмотреть функции каждого гормона.

Серотонин еще называют гормоном счастья. Это вещество оказывает мощное влияние на нервную систему человека, помогая испытывать яркие эмоции. Помимо возможности ощущать эмоции, этот гормон регулирует когнитивные способности и познавательные возможности человека, помогая лучше усваивать новую информацию и овладевать новыми навыками. Кроме того, это вещество влияет на моторную функцию, оказывая воздействие на мышечные волокна.

Главная функция серотонина – это защита нервной системы от деструктивного воздействия стресса. Недостаток этого гормона приводит к истощению нервной системы, способствует развитию невроза и депрессии.

Также серотонин является мощным анальгетиком, продуцируемым в собственном теле человека. Это вещество притупляет чувство боли.

Дофамин называют гормоном удовольствия. Именно его нехватка провоцирует ангедонию – неспособность получать удовольствие от жизни. Это вещество вырабатывается в организме в ответ на любые действия, связанные с предвкушением удовольствия или награды. Самый простой пример – это значительное увеличение уровня дофамина после вкусной еды.

Недостаточное количество дофамина приводит к снижению мотивации, бездействию, унынию и скуки. Человек не хочет ничего делать, так как не ожидает награду за свою работу.

Третий нейромедиатор, формирующий настроение человека – это норадреналин. Высокий уровень этого вещества заставляет чувствовать негативные эмоции – злость, гнев, тревогу

Это вещество активно поддерживает человеческий инстинкт самосохранения, так как негативные эмоции проявляются преимущественно в опасных ситуациях и улучшают восприимчивость к раздражителям, тем самым помогая концентрировать внимание. Недостаток норадреналина приводит к ощущению собственной никчемности, неспособности к отказу, делает человека слабым и безвольным

Снижение выработки всех основных гормонов-нейромедиаторов настроения приводит к развитию эндогенной депрессии.

В то же время, единой причины развития этого нарушения нет, поэтому факторами, обуславливающими риск заболеть эндогенной депрессией, также считают:

  • недостаток витаминов;
  • несбалансированное питание;
  • сопутствующие психические расстройства;
  • хронические заболевания;
  • генетическую предрасположенность.

Генетическая предрасположенность во многом обуславливает риск развития эндогенной депрессии, что связано с наследственными особенностями выработки гормонов настроения.

Главной особенностью развития этого заболевания является отсутствие психогенного фактора, который выступал бы триггером к началу депрессии. В то же время психиатры утверждают: если нет видимых психических причин развития депрессии, значит их просто не удалось выявить.

Многие врачи сходятся во мнении, что эндогенную депрессию провоцируют психогенные факторы, однако они либо незначительны на первый взгляд, либо сильно удалены во времени от начала появления симптомов психопатологии.

Оцените статью
Добавить комментарий