Чем опасна депрессия реактивного типа?

Особенности психопатологии

У женщин реактивная депрессия проявляется чаще, чем у мужчин

Различают два основных вида депрессии – эндогенную и реактивную. Эндогенная депрессия развивается вследствие каких-либо внутренних сбоев в работе организма или психики. Так, причиной могут выступать хронические заболевания, эндокринные расстройства, неврозы и прочие патологии. В отличие от этого вида расстройства, реактивная депрессия возникает вследствие влияния на психику извне. Чаще всего причинами выступают стрессы и психотравмирующие события в жизни человека, однако не все так однозначно и не всегда причины реактивной депрессии очевидны и могут быть выявлены самостоятельно.

Несколько фактов о реактивной депрессии:

  • 85% пациентов с таким диагнозом – женщины разного возраста;
  • в половине случаев депрессивное расстройство диагностируется спустя 1-2 года после появления первых симптомов;
  • большинство пациентов неправильно трактуют симптомы и обращаются за помощью к терапевту, хотя лечением депрессии занимается психиатр;
  • с каждым годом частота реактивных депрессий у пациентов увеличивается в среднем на 1-1.5%.

Патология может проявиться в любом возрасте. Из-за особенностей психической деятельности, женщины больше подвержены реактивным психическим расстройствам, чем мужчины. Врачи это связывают с тем, что женская психика может дольше функционировать в условиях постоянной нагрузки, что приводит к истощению и развитию депрессии.

В МКБ-10 это нарушение относят к депрессивным эпизодам и обозначают кодом F32.

Основная особенность заболевания – это зацикленность пациента на событиях, травмирующих психику. Так, если причиной развития болезни стало трагическое событие, унесшее жизнь близкого человека, больной постоянно будет возвращаться мыслями к этой ситуации, рассматривая ее с разных сторон и анализируя, что бы он мог сделать. Проблема заключается в том, что такой образ мысли со временем может перейти в форму навязчивых мыслей или бредовое расстройство.

Международная классификация болезней МКБ-10 обозначает реактивную депрессию еще одним кодом – F25.1. Этот код используется для обозначения шизоаффективного расстройства депрессивного типа.

Существует две формы реактивных депрессий:

  • открытая форма — при которой наблюдаются явные признаки депрессивного расстройства (заторможенность, тоскливое настроение и др.);
  • дессимулятивная форма — активные жалобы на тоску отсутствуют, больные стараются не вспоминать травмирующую ситуацию, держатся незаметно и тихо. Суицидальные мысли и действия в этих случаях становятся неожиданными для родных и окружающих.

Прогноз реактивных депрессий благоприятен. Обычно через две-четыре недели после психической травмы, вызвавшей диагноз депрессии, проявления болезни исчезают. Путь выздоровления чередуется периодами эмоциональной неустойчивости, плаксивости, повышенной психической истощенности.

Но все-таки у некоторой части больных течение болезни может принимать затяжной характер. Психогенные симптомы переходят в аномальное развитие личности с различными проявлениями неврозов, неврастений и психосоматических расстройств.

Лечение депрессивных состояний

  • сниженное настроение;
  • потеря интереса к жизни;
  • снижение двигательной активности.

Среди остальных симптомов психогенной депрессии выделяют:

  • суицидальные наклонности;
  • сниженная самооценка;
  • бессонница или сонливость;
  • потеря аппетита;
  • заторможенность мышления;
  • повышенная тревожность, страхи.

Часто в депрессивном состоянии человек жалуется на боль в груди, ощущение комка в горле. На лице можно наблюдать печальную мимику, глаза опущены, взгляд не имеет чёткой направленности. Люди, страдающие депрессивными состояниями, бросают работу, не выполняют домашние обязанности, часто подолгу проводят время в постели, в большинстве случаев не спят, а лежат неподвижно, ни о чём не думая.

Также депрессия может проявиться резко, спонтанно, без, казалось бы, существующих на то причин. Однако, на самом деле, причиной запоздалой депрессии может быть внутриличностный конфликт, затаённые обиды, подавленные желания и эмоции. Если вовремя не дать волю чувствам может образоваться невытесненный конфликт или комплекс, который рано или поздно проявит себя.

Чем дольше человек держит обиду и эмоции в себе, тем сильнее будет депрессия и переживание личной проблемы. Часто на приёме у психотерапевта, клиенты с затяжной депрессией не могут назвать истинную причину возникновения своего подавленного состояния.

Депрессия психогенного происхождения часто характеризуется искажением аффекта, негативными мыслями и суицидальными наклонностями. Риск суицида в данном депрессивном состоянии выше в 100 раз, чем в других психогенных расстройствах. Характер суицидальных черт часто является демонстративным и самонаказующим.

Истерическое проявление депрессии начинается быстро и остро, характеризуется сильной эмоциональностью, вербальной агрессией и капризным настроением. Люди с данным видом психогенного депрессивного состояния имеют завышенную самооценку, требовательны к другим и агрессивны, однако, негативизм может проявляться и по отношению к себе в виде аутоагрессии и самобичевания.

Часто депрессия протекает с употреблением алкоголя и психотропных веществ, оказывая ещё более деструктивное влияние на психику. Под действием алкоголя у депрессивных личностей повышается риск к самоубийству, увеличивается количество противоправных поступков.

В качестве медикаментозной терапии назначают антидепрессанты, успокаивающие растительные добавки, в редких случаях транквилизаторы.

Когнитивно-поведенческая психотерапия в лечении данного расстройства считается наиболее действенной. Клиентам помогают увидеть настоящую причину возникновения депрессивного состояния и освоить техники, помогающие справиться со своими эмоциями. Для терапии суицидальных личностей когнитивные психотерапевты составляют список причин для того, чтобы продолжать жить и наслаждаться бытием.

Комплексное лечение депрессивных состояний является наиболее эффективным, объективное использование психотропных веществ одновременно с психотерапией оказывает положительное влияние на настроение и эмоциональный личностный фон.

Лечение

Зачастую реактивная депрессия проходит сама по себе. Однако бывают ситуации (особенно, если больного невозможно изолировать от воздействий, травмирующих его психику), врачи склонны прибегать к использованию медикаментов.

Очень часто реактивная депрессия, требующая немедленного лечения, появляется во время судебных разбирательств (арест, следствие, ожидание приговора, тюремное заключение). Медиками описаны тысячи случаев, когда реактивная депрессия у подсудимых сопровождалась помрачением сознания, бредоподобными фантазиями, истерическим ступором и прочими расстройствами.

В том случае, если больной вовремя обратился к специалистам, прогноз лечения реактивного психоза достаточно благоприятный.

  • нейролептиков (блокируют тревогу, явления психомоторного возбуждения, страх);
  • тимолептиков;
  • транквилизаторов;
  • антидепрессантов и гипнотиков (устраняют нарушения сна).

Что касается антидепрессантов, то отменяют данные препараты только после наступления заметного улучшения и исчезновения признаков эмоционального угнетения.

Дополнительным и (чаще всего) обязательным пунктом лечения реактивной депрессии является психотерапия. Во время сеансов врач-психотерапевт помогает больному разобраться с эмоциями, «проработать» событие, ставшее причиной депрессии, и уменьшить напряжение. В психотерапии для лечения таких больных используется гипнотерапия и релаксационная терапия. Данные методики помогают больному разобраться в причинах проблемы и самостоятельно отыскать пути ее решения.

Если реактивная депрессия не успела перетечь в пролонгированную стадию, помочь себе можно самостоятельно. Для это необходимо:

  • Как можно больше спать. Сон является отличным лекарством, в особенности, если речь идет о психических расстройствах. При нарушениях сна можно прибегнуть к средствам народной медицины, которые используются для борьбы с бессонницей.
  • Проводить больше времени с близкими людьми. При этом не стоит держать переживания в себе. Слезы и общение с окружающими помогают выплеснуть эмоции и избавиться от напряжения.
  • Отложить принятие любых серьезных решений до тех пор, пока депрессия не отступит.
  • Заниматься спортом. Любая физическая активность идет психике на пользу.
  • Измениться самому и изменить обстановку вокруг себя. Выходом из ситуации станет ремонт в собственном доме или путешествие.
  • Отвлекаться. Чтобы меньше прокручивать в памяти события прошлого, можно завести домашнее животное, чаще выбираться на природу, принимать ванны с лекарственными травами, встречаться с друзьями. Даже если на первых порах эти действия будут совершаться «через силу», со временем они войдут в привычку, и депрессия отступит.

Реактивная депрессия легко поддается лечению. Особенно – на ранних стадиях

Именно поэтому так важно вовремя диагностировать психоз и обратиться за помощью к профессионалам

Выбор программы лечения должен осуществляться опытным психиатром на основании структуры и глубины психического расстройства.

Невещественные причины реактивности

Причину убрать нужно, но она не имеет вещественной или юридической формы. Она в оценках, во впечатлениях, в памяти. Она точно так же вызывает депрессию, которая «накатывает» изнутри, как если бы речь шла про эндогенную. Разница в том, что на уровне когнитивно-поведенческой психологии причину обнаружить можно. Всё началось после того, как случилось это. Правда, это случилось не только с отдельно взятым больным. Многие люди получают увечья, многих бросают любимые, многих предают друзья, сгорают дома, надежды. Умирают люди. Только одним тяжело, больно, есть и симптомы депрессии, но они, каждый по-своему, как-то выбираются, продолжают жить и искать. Другие же опускают руки, превращаются в мумии и ничего поделать не могут. Даже собственное желание встряхнуться выглядит блеклым и никаких встрясок за собой не ведёт.

Вылечить заболевание сложно, хотя некоторым удается справиться с депрессией самостоятельно

Причины и факторы риска

Основная причина реактивной депрессии — возникновение травмирующей ситуации в жизни человека. Катастрофические изменения выступают в качестве негативных раздражителей для человеческой психики. Они способны вызвать расстройство даже у тех людей, которые не имеют предрасположенности к развитию депрессии.

В большинстве случаев патология получает свое развитие на фоне психической травмы, потрясения или утраты, например:

  • смерть близкого человека;
  • потеря работы;
  • прекращение деловых отношений;
  • тяжелое заболевание;
  • невозможность достичь желаемой цели;
  • нарушение жизненного уклада.

Чаще всего депрессии подвергаются люди чувствительные. Патология может быть следствием эмоциональной лабильности, для которой характерно неустойчивое состояние нервной системы.

При этом психотравма может как быть основной причиной, так и выступать в качестве вторичного фактора на фоне сформированного психогенного состояния.

Факторы риска, способные усугубить реагирование на стрессовую ситуацию, бывают:

  1. Врожденными, обусловленными конституцией организма, особенностями характера или генетической предрасположенностью.
  2. Приобретенными, к которым можно отнести пожилой возраст, беременность, климакс, хронические инфекции, биохимическую зависимость.
  3. Внешними: физические перегрузки, нервное перенапряжение, плохое питание, расстройство сна, черепно-мозговые травмы.

Неспособность психики к преодолению стрессогенного фактора приводит к истощению эмоциональных ресурсов человека и утрате адекватного отношения к происходящим событиям. Это может стать причиной психических расстройств и привести к развитию хронической формы реактивной депрессии.

Психотерапия

Эта болезнь требует комплексного подхода, и для максимально быстрого выздоровления крайне важно «прожить» травмирующее событие и оставить его в прошлом — то, с чем больной неспособен справиться самостоятельно. Неоценимую помощь в этом вопросе оказывает психотерапевтическая помощь в виде индивидуальных или групповых занятий, проводимых под контролем и руководством опытного врача

Неоценимую помощь в этом вопросе оказывает психотерапевтическая помощь в виде индивидуальных или групповых занятий, проводимых под контролем и руководством опытного врача.

Общими целями занятий является:

  • устранение негативных переживаний по поводу травмирующего события;
  • обучение методам контроля над страхами и тревожностью;
  • восстановление адекватных психоэмоциональных реакций;
  • возвращение к нормальной социальной и личной жизни;
  • обучение правилам психологической гигиены, которые позволяют не допустить подобного развития ситуации в будущем.

При необходимости психотерапевт дополняет общий курс психотерапии курсовыми занятиями и тренингами, устраняющими так называемые «блоки», которые «запирают» проблему на уровне подсознания. В ряде случае, с согласия пациента, может использоваться гипнотерапия.

Важно: психотерапия является мощнейшим инструментом лечения такого рода депрессии. Если медикаментозные методы — «первая линия обороны», позволяющая быстро устранить острые проявления депрессии, то психотерапия — важнейший этап лечения, восстанавливающий качество жизни человека и предупреждающий осложнения депрессивных состояний

Автор статьи: врач-психиатр Поленова Наталья Викторовна

Истерические реактивные психозы

В рамках истерических реактивных психозов рассматривают истерическое сумеречное помрачение сознания (синдром Ганзера), псевдодеменцию, синдром одичания, синдром бредоподобных фантазий и пуэрилизм.

Синдромом Ганзера называют реактивный психоз, сопровождающийся сужением сознания и выраженными аффективными нарушениями: тревожностью, дурашливостью, эмоциональной лабильностью. Больные быстро переходят от плача к смеху, от радости к отчаянию. У некоторых пациентов, страдающих реактивным психозом, возникают зрительные галлюцинации. Продуктивный контакт невозможен, поскольку больные понимают обращенную к ним речь, но неправильно отвечают на вопросы («мимоговорение»). Ориентация в месте и времени нарушена, нередко пациенты не узнают знакомых им людей.

Псевдодеменция Вернике – реактивный психоз, напоминающий слабоумие. Ориентировка в месте, времени и собственной личности нарушена, причем, эти нарушения носят нарочито выраженный характер. Пациент говорит явные нелепости (например, на вопрос «сколько у тебя глаз?» отвечает «четыре»), совершает грубые ошибки при выполнении самых простых заданий (например, пытается надеть обувь на руки, а не на ноги), при этом его ответы и действия всегда соответствуют заданной теме. Наблюдается растерянность, возможны аффективные нарушения. Реактивный психоз продолжается от 1 до 8 недель.

Пуэрилизм – психогения, при которой поведение пациента становится нарочито детским. Больной с реактивным психозом разговаривает, как маленький ребенок, сюсюкает, играет с игрушками, плачет, капризничает, называет окружающих тетями и дядями, не может ответить на несложные вопросы или отвечает на них с позиции ребенка. Мимика, движения, интонации и особенности построения фраз при данном реактивном психозе напоминают таковые у детей дошкольного возраста. Выявляется сохранение некоторых «взрослых» навыков, например, нанесения макияжа или разжигания трубки.

Синдром одичания – реактивный психоз, при котором поведение больного напоминает поведение животного. Возникает на фоне сильного страха. Пациент проявляет агрессивность, рычит, бегает на четвереньках, обнюхивает предметы, берет еду из тарелки руками, а не ложкой или вилкой. Синдром бредоподобных фантазий – реактивный психоз, развивающийся на фоне выраженной тревоги и сопровождающийся формированием бредоподобных идей о собственном величии, гениальности, необыкновенных способностях или невероятном богатстве.

Источники

  • http://EvriKak.ru/info/reaktivnaya-depressiya-prichinyi-simptomyi-lechenie/
  • http://onevroze.ru/kak-lechit-reaktivnuyu-depressiyu.html
  • http://depressio.ru/nastroenie/14-reaktivnaya-depressiya.html
  • http://prostolechim.ru/chto-takoe-reaktivnaya-depressiya-simptomy-i-lechenie.html
  • https://mozg.expert/depressiya/vidy/reaktivnaya-depressiya/
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/reactive-psychosis

Что такое реактивная депрессия

Чтобы понять принципы лечения, нужно в первую очередь узнать, что это такое – реактивная депрессия. Рассмотрим несколько основных понятий. Во-первых, это психологическое расстройство, которое вызвано тяжелой психотравмирующей ситуацией или постоянное воздействие на человека не очень значительных стрессов. Эмиль Крепелин пришёл к выводу, что депрессия – это не просто подавленное состояние человека, которое может через определённое количество времени пройти, это серьезная заболевание. Считается, что реактивная депрессия – это болезнь XXI века, которой страдает 20% населения развитых стран. Почему именно развитых? В этих странах очень плохая экология, много стрессов, а также ускоренный темп жизни.

Реактивная депрессия, в свою очередь, делится на кратковременную и пролонгированную. Кратковременная может проходить не больше месяца. Среди симптомов реактивной депрессии известны следующие:

  • Отчаяние.
  • Мысли о суициде.
  • Фобии.
  • Нарушение здорового сна.

Пролонгированная депрессия длится около двух месяцев. Для такой формы депрессии типичны такие симптомы:

  • Постоянная слезливость.
  • Подавленность.
  • Усталость.

Почему появляется

Причины зачастую обусловлены множеством факторов, от которых зависит и то, перерастут ли негативные эмоции в депрессию, и сможет ли человек предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Первостепенные причины депрессии

  • Смерть близкого родственника;
  • собственная тяжелая болезнь;
  • развод с супругом или расставание с любимым человеком;
  • финансовый крах;
  • тюремное заключение;
  • увольнение с работы или потеря стабильного источника дохода;
  • сексуальные проблемы;
  • неурядицы в семье;
  • потеря домашнего питомца;
  • смерть кумира;
  • долговая яма;
  • наличие пагубных зависимостей.

Произошедшие перемены в жизни воспринимаются человеком с негативной точки зрения, носят сугубо личный оттенок и являются индивидуальной «катастрофой». Они оказывают существенное влияние на все сферы жизни.

Варианты развития болезни

  1. Если реакция на травмирующее событие происходит незамедлительно – депрессию называют острой (кратковременной, длящейся не более месяца).
  2. Если болезнь развивается в результате постоянного, но не интенсивного воздействия негативных факторов – депрессия называется пролонгированной, общей длительностью от месяца до двух лет.

Второстепенные причины возникновения

  • Генетическая и психосоматическая предрасположенность – наличие у предыдущих поколений психических расстройств и собственные заболевания;
  • возрастные изменения;
  • акцентуация характера;
  • органическое поражение головного мозга;
  • конституциональные особенности.

При наличии располагающих обстоятельств вероятность возникновения депрессии возрастает у людей, подпадающих под прямое воздействие определенных факторов риска:

Социальная роль и самореализация

По мнению ученых, одинокие люди наиболее расположены к проявлению реактивной депрессии, нежели люди, состоящие в отношениях. Это объясняется тем, что, будучи одиноким, человеку некому банально высказаться, не с кем поделиться переживаниями и облегчить свою ношу. А человек, не реализовавший себя и свои желания – по итогу, несчастный человек.

Профессиональная принадлежность

Люди, которые по призванию профессии вынуждены нести большую ответственность, постоянно подвергаются сильному эмоциональному воздействию.

Пагубная зависимость

Она сказывается не только на физическом состоянии, но и на психическом, выступая раздражителем и пагубно влияя на центральную нервную систему. В результате чего человек часто может не отдавать отчета своим действиям.

Культура воспитания

С детства навязывают нормы поведения, при которых нельзя проявлять свои негативные эмоции, а необходимо «держать все в себе».

3

Оцените статью
Добавить комментарий