Передозировка антидепрессантами

Долой депрессию: список лучших препаратов

Если еще несколько десятилетий назад любые психологические расстройства лечились валерьянкой, а в тяжелых случаях морфием, то сегодня фармакологический рынок просто пестрит разнообразными новинками. Разобраться в химическом составе и принципах действия того или иного лекарства человеку без высшего медицинского образования будет достаточно сложно. Именно поэтому выбор лекарственного средства должен осуществляться только лечащим врачом.

В медицинской практике антидепрессанты делятся на несколько групп, и каждая из них имеет свои противопоказания, принцип действия и химический состав. Так, различают препараты со смягчающим, стимулирующим и смешанным типом воздействия. При депрессиях, когда пациента преследуют панические атаки, постоянное чувство дискомфорта, страх, человек становится агрессивным по отношению к окружающим, чаще всего назначаются селективные ингибиторы:

• «Опра»;
• «Селектра»;
• «Прозак»;
• «Алевал»;
• «Золофт»;
• «Адепресс»;
• «Плизил» и др.

Людям преклонного возраста, у которых болезнь не только выражается нервным возбуждением, но и сопровождается расстройствами сна, медики рекомендуют гетероциклические антидепрессанты:

• «Триттико»;
• «Нефазодон»;
• «Леривон»;
• «Ремерон».

Когда депрессия приводит к развитию других заболеваний, а также сопровождается боязнью общественности и открытого пространства, в ход идут ингибиторы моноаминоксидазы:

• «Бефол»;
• «Аурорикс»;
• «Транилципромин».

Но самой большой популярностью сегодня пользуются «таблетки счастья» нового поколения:

• «Дебитум», «Залокс», «Асентра» считаются лучшими антидепрессантами для женщин. Выбор этих медикаментов предпочтителен, когда депрессия появилась на фоне сильного переедания, постоянных страхов и тревог.
• «Алвента», «Велаксин» рекомендуются к применению при серьезных отклонениях в работе центральной нервной системы. Например, при развитии шизофрении, эпилепсии, раздвоении личности.
• «Люксотил», «Адепресс», «Рексетин» показывают хорошие результаты при наличии у пациента заторможенных реакций: тоски, апатии, безразличия. Они снимают симптомы тревожности, низкой самооценки, борются с суицидальными состояниями.
• «Прамолан», «Инсидон», «Опипрамол» наиболее предпочтительны при депрессиях, сопровождающихся алкогольной зависимостью. Они предотвращают появление судорог, снимают тошноту и рвоту, стабилизируют работу нейронов.

Чтобы быстро устранить чувство тревоги и страха, наладить нормальный сон и избавить пациента от навязчивых состояний назначают такие средства:

• «Бромазепам Ланнахер»;
• «Лексотан»;
• «Элениум»;
• «Мезепам»;
• «Бромидем»;
• «Имован».

Транквилизаторы, объединяющие в себе свойства антидепрессантов, способны успокоить нервную систему, снять перенапряжение мышц и аннигилировать флегматичность. К ним относятся:

• «Буспирон Сандоз»;
• «Золигдем»;
• «Ивадал».

Эти лекарственные средства допустимы в сочетании с алкоголем, из-за чего часто назначаются людям, склонным к злоупотреблению спиртными напитками.

Некоторые антидепрессанты имеют меньше нежелательных эффектов. Чаще они оказывают слабое лечебное действие, поэтому их можно приобрести без рецепта врача.

К таким препаратам относятся:

• Афобазол (оказывает легкое антидепрессивное, противотревожное действие);
• Негрустин (противотревожный и антидепрессивный препарат);
• экстракт левзеи (улучшает аппетит и настроение, повышает работоспособность);
• настойка женьшеня (уменьшает утомляемость, повышает давление и работоспособность);
• настойка лимонника (обладает стимулирующим действием на ЦНС, повышает артериальное давление, улучшает зрение);
• Персен (помогает снять раздражительность, избавляет от расстройства сна, повышенной нервной возбудимости);
• Ново-Пассит (устраняет тревогу).

Препараты, которые можно приобрести без рецепта, помогают справиться с неврозами, однако нельзя принимать их длительно и бесконтрольно.

К наиболее распространенным транквилизаторам относятся:

• Феназепам,
• Лоразепам,
• Бромазепам,
• Оксазепам,
• Гидазепам,
• Эстазолам,
• Нитразепам,
• Флунитразепам,
• Триазолам,
• Диазепам,
• Клоназепам,
• Гидроксизин.

Инструкция по применению

Фармакологическое действие

Антидепрессивное средство, селективно подавляет обратный захват серотонина (5-HT) в ЦНС, усиливает серотонинергическую передачу в ЦНС. Действие проявляется через 7-14 дней. Уменьшает состояние тревоги, депрессии.

Показания

Депрессия различной этиологии (в т.ч. тревожная, реактивная, рекуррентная, атипичная и постпсихотическая, депрессивные эпизоды биполярного расстройства, дистимия, депрессии на фоне шизофрении, органических заболеваний ЦНС и алкоголизма).

Обсессивно-компульсивные и панические расстройства.

Противопоказания

Гиперчувствительность, прием ингибиторов МАО и 2 нед после их отмены, беременность, период лактации.C осторожностью. Печеночная недостаточность, ХПН, пожилой возраст; закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы.

Применение и дозировка

Внутрь, 1 раз в сутки утром, таблетку проглатывают целиком, запивая водой.

При депрессиях – 20 мг 1 раз в сутки; при необходимости – постепенное увеличение дозы на 10 мг/сут, с интервалом не менее 1 нед, максимальная суточная доза – 50 мг. Курс лечения длительный. Эффективность оценивают через 6-8 нед.

При почечной и/или печеночной недостаточности, у пожилых и ослабленных больных начальная суточная доза – 10 мг, максимальная суточная доза – 40 мг.

Обсессивно-компульсивные расстройства: средняя терапевтическая доза – 40 мг/сут, при необходимости – 60 мг/сут.

При паническом расстройстве начальная доза – 10 мг/сут (для снижения возможного риска развития обострения панической симптоматики), с последующим еженедельным увеличением на 10 мг. Средняя терапевтическая доза – 40 мг/сут. Максимальная доза – 60 мг/сут.

Особые указания

Совместный прием ЛС Li+ проводится под контролем их концентрации в крови.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

Взаимодействие

Несовместим с ингибиторами МАО (интервал между назначением – 14 дней).

При одновременном назначении с триптофаном может вызвать «серотониновый синдром»: ажитация, тревожность, диарея.

Увеличивает концентрацию проциклидина.

Увеличивает время кровотечения на фоне приема непрямых антикоагулянтов при неизмененном протромбиновом времени.

Индукторы микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин) снижают концентрацию и эффективность; ингибиторы микросомального окисления – увеличивают.

Антидепрессанты (нортриптилин, амитриптилин, имипрамин, дезипрамин и флуоксетин), производные фенотиазина (тиоридазин), антиаритмические ЛС I С класса (в т.ч. пропафенон) повышают риск развития побочных эффектов.

Фармакологические свойства антидепрессантов

Передозировка возникает из-за незнания механизмов действия антидепрессантов, способов выведения из организма, длительности курсового лечения. Существует множество классификаций препаратов, но при назначении терапии врачи чаще всего используют следующую:

1. Седативного действия. Помимо депрессии, лекарственные средства рекомендованы для устранения тревожных расстройств, бессонницы, беспокойства.
2. Стимулирующего действия. Используются для терапии пациентов с вялостью, апатией, угнетенностью, безучастностью к происходящему. К особенностям данной группы относится преобладание стимулирующего эффекта над антидепрессивным.
3. Сбалансированного действия. Свойства лекарственных средств успешно сочетают в себе положительные качества седативных и стимулирующих антидепрессантов.

За настроение человека отвечают нейромедиаторы: серотонин, дофамин, норадреналин. Под воздействием определенных факторов (эмоциональное потрясение, эндокринные заболевания) уровень биологически активных веществ в кровяном русле значительно снижается. Депрессия – тяжелое заболевание, а не осенняя хандра.

Не стоит путать антидепрессанты с транквилизаторами. Последние оказывают противоположное действие на вегетативную нервную систему. Транквилизаторы не всегда подходят для курсового лечения, обладают более выраженным успокаивающим действием. Также они способны вызывать быстрое привыкание, а после окончания терапии у пациентов может возникнуть синдром отмены.

Первая помощь

При начальных признаках интоксикации звонят в неотложку. Самостоятельная терапия даже при легкой степени отравления запрещена, так как требуется специфическое лечение. Неграмотное использование каких-либо препаратов способно серьезно ухудшить состояние пострадавшего.

В домашних условиях разрешено прибегнуть к следующим процедурам:

1. Промыть желудок слабым раствором перманганата калия.
2. Дать человеку сладкий, крепко заваренный чай.
3. Применить сорбенты.

Бригада «Неотложной помощи» введет антагонист и транспортирует больного в отделение реанимации.

Антидот

Внутривенно или внутримышечно показана инъекция Физостигмина, который нормализует частоту сердечного ритма и давление.

Передозировка антидепрессантами[править | править код]

Острое отравление трициклическими антидепрессантами и ингибиторами МАО — смертельно опасное состояние. Число смертей от передозировки антидепрессантов снизилось после широкого внедрения новых, более безопасных препаратов. Вместе с тем распространенность самоубийств среди населения в целом, по-видимому, осталась прежней (Baldessarini and Jamison, 1999). Тяжелое отравление обычно возникает при приеме имипрамина в дозе свыше 1 г (приблизительно недельный запас препарата), а доза около 2 г может оказаться смертельной. При тяжелой депрессии, склонности к самоубийству, импульсивности или указаниях на злоупотребление психотропными веществами целесообразно назначить менее токсичный антидепрессант и тщательно наблюдать за больным. Если все же приходится назначать препарат, способный вызвать смертельное отравление, то выписывать его следует в небольших количествах. Всегда следует помнить о том, что больной может превысить рекомендуемую дозу.

Клиническая картина острого отравления трициклическими антидепрессантами нередко сложна (Nicotra et al., 1981). В типичных случаях развивается короткий период возбуждения и беспокойства, иногда сопровождающийся миоклонией или генерализованными эпилептическими припадками. Затем быстро наступает кома, нередко — угнетение дыхания, гипоксия, ослабление рефлексов, гипотермия и артериальная гипотония. Антидепрессанты с сильным М-холиноблокирующим действием часто вызывают мидриаз, гиперемию и сухость кожи, сухость слизистых, исчезновение перистальтических шумов, задержку мочи и различные аритмии (чаще всего тахикардию), Больной с отравлением антидепрессантами должен быть немедленно госпитализирован в блок интенсивной терапии. Иногда помогает промывание желудка с активированным углем, в то время как гемодиализ и форсированный диурез неэффективны, В течение 1—3 сут кома проходит, сменяясь возбуждением и делирием. Риск опасной для жизни аритмии сохраняется по меньшей мере несколько суток, в течение которых необходимо тщательное медицинское наблюдение (Boehnert and Lovejoy, 1985).

При отравлении антидепрессантами кардиотоксические эффекты и ортостатическая гипотония нередко плохо поддаются лечению. Обычно отмечается наджелудочковая тахикардия с высоким сердечным выбросом, сопровождающаяся удлинением интервала QT. Сердечные гликозиды и такие антиаритмические средства, как хинидин и прокаинамид, при этом противопоказаны. В то же время с успехом может использоваться фенитоин. Он одновременно снижает риск эпилептических припадков; с данной целью назначают также диазепам. Кроме того, применяют Бета-адреноблокаторы и лидокаин. Использование а-адреностимуляторов для повышения АД чревато непредсказуемыми реакциями и трудностями в поддержании оптимального ОЦК. При этом могут возникнуть гипоксия, артериальная гипотония или гипертония и метаболический ацидоз.

Несмотря на то что терапевтический эффект ингибиторов МАО развивается медленно, токсические реакции могут проявиться уже спустя несколько часов после передозировки этих препаратов. Они включают возбуждение, галлюцинации, повышение сухожильных рефлексов, гипертермию и эпилептические припадки. Возможна как артериальная гипотония, таки гипертония. Лечение отравления ингибиторами МАО недостаточно разработано; нередко оказывается успешным симптоматическое лечение.

Инструкция по применению Пароксетин, дозировки

Таблетки принимают внутрь, во время завтрака, запивая водой. Доза подбирается индивидуально в течение первых 2-3 недель и впоследствии корректируется (при необходимости).

Стандартные дозировки, согласно инструкции по применению Пароксетин, в зависимости от показаний:

• При депрессии – по 20 мг \ 1 раз в сутки. По необходимости дозу увеличивают на 10 мг в сутки, максимальная суточная – 50 мг.
• При обсессивно-компульсивных расстройствах начальная дозировка – 20 мг в сутки с последующим еженедельным увеличением на 10 мг. Рекомендуемая средняя терапевтическая доза – 40 мг в сутки, при необходимости доза может быть увеличена до 60 мг в сутки.
• Социально-тревожные расстройства (социофобия) – начальная доза составляет 20 мг. При отсутствии терапевтического эффекта после 14 дней применения препарата ее следует увеличивать на 10 мг с интервалами не менее 7 дней с учетом клинического состояния пациента. Максимальная суточная доза – 50 мг;
• Панические расстройства – начальная доза составляет 10 мг (для понижения риска развития возможного обострения панических симптомов), через каждые 7 дней ее повышают на 10 мг. Средняя терапевтическая суточная доза – 40 мг, максимальная доза – 50 мг.
• При генерализованных тревожных расстройствах начальная и терапевтическая дозы составляют 20 мг в сутки.

При почечной и/или печеночной недостаточности рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки.

Для пожилых пациентов суточная доза не должна превышать 40 мг.

В целях предупреждения развития синдрома ‘отмены’ прекращение приема препарата проводится постепенно.

Особые указания

Во избежание развития злокачественного нейролептического синдрома с осторожностью назначают пациентам, принимающим нейролептики. Пароксетин не ухудшает когнитивные и психомоторные функции, тем не менее, как и при лечении другими психотропными препаратами, пациенты должны соблюдать осторожность при управлении автомобилем и движущимися механизмами

В период лечения следует воздерживаться от употребления алкоголя и от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

Пароксетин не ухудшает когнитивные и психомоторные функции, тем не менее, как и при лечении другими психотропными препаратами, пациенты должны соблюдать осторожность при управлении автомобилем и движущимися механизмами. В период лечения следует воздерживаться от употребления алкоголя и от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

Прием препарата назначают спустя 2 недели после отмены ингибиторов МАО.

У людей пожилого возраста возможна гипонатриемия.

В некоторых случаях требуется коррекции дозы инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.

При развитии судорог лечение прекращают. При первых признаках мании следует отменить прием препарата.

В течение первых нескольких недель следует тщательно наблюдать за состоянием пациента в связи с возможными суицидальными попытками.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Пароксетин:

Противопоказания

Противопоказано назначать Пароксетин в следующих случаях:

• Одновременный прием ингибиторов МАО и период 14 дней после их отмены;
• Нестабильная эпилепсия;
• Беременность;
• Период лактации (грудного вскармливания);
• Детский возраст;
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности, почечной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, гиперплазии предстательной железы, мании, патологии сердца, эпилепсии, судорожных состояниях, одновременном назначении электроимпульсной терапии, одновременном приеме препаратов, повышающих риск кровотечения, наличии факторов риска повышенной кровоточивости и заболеваниях, повышающих риск кровоточивости. Передозировка

Передозировка

Симптомы передозировки – тошнота, рвота, тремор, мидриаз, сухость во рту, раздражительность, нистагм, ажитация, потливость, сонливость, синусовая тахикардия, судороги, брадикардия, повышение АД, узловой ритм. В очень редких случаях, при одновременном приеме с другими психотропными средствами и/или алкоголем возможны изменения на ЭКГ, кома.

При выраженной передозировке – серотониновый синдром, редко – рабдомиолиз.

Рекомендовано промывание желудка, прием активированного угля. При необходимости проводят симптоматическую терапию.

Специфического антидота нет.

Симптомы отравления препаратами

В большинстве случаев интоксикация антидепрессантами происходит случайно, при неправильно назначенной дозе медицинских средств и несоблюдении противопоказаний к приему препарата. Часто пациентами токсикологического отделения становятся маленькие дети, которые из-за невнимательности взрослых употребили таблетки внутрь. Иногда случается, что человек, решивший свести счеты с жизнью, намеренно принял завышенную дозу антидепрессантов.

Отравление протекает в 4 степенях:

1. Легкая.
2. Средняя.
3. Тяжелая.
4. Смертельная.

При легкой степени отравления симптомы появляются уже через несколько минут после применения антидепрессантов. У пострадавшего отмечается сильное сердцебиение, головная боль, вялость, сухость во рту, повышенная сонливость днем и полное отсутствие сна ночью.

Зрение чаще ослабевает, пострадавший нечетко видит предметы, расположенные вблизи. Интоксикация сопровождается тошнотой, дрожью в теле, болью в конечностях. Нередко наблюдают оглушенное состояние, расширенные зрачки, аллергическую реакцию, например, отек Квинке.

Средняя степень интоксикации сопровождается потерей двигательной функции, причем такое состояние может длиться несколько дней. Речь становится заторможенной, больной теряет ориентацию во времени, не осознает свою личность.

При тяжелой степени отравления пострадавший может впасть в кому. Для такого состояния достаточно принять 0,5 г медицинского препарата. Признаками тяжелого отравления служат:

• отсутствие реакции на свет;
• расширение зрачков;
• учащенное сердцебиение;
• нарушение дыхательной деятельности;
• низкое кровяное давление;
• коллапс.

Если своевременно не будет оказана медицинская , может наступить летальный исход. При немедленном вмешательстве врачей коматозное состояние пациента переходит в сон, что означает благоприятный исход отравления.

Фармакология

ЦА — это группа родственных циклических соединений, в разной степени обладающих антихолинергическими и блокирующими аминовый насос свойствами фенотиазинов. Кроме того, ЦА оказывают действие, стимулирующее адренергическую систему и стабилизирующее мембраны, и блокирует поступление норадреналина в синапсы. Первоначально все препараты этой группы были трициклическими антидепрессантами, но позднее появились также моноциклические, дициклические и тетрациклические ЦА. 

Серьезных различий между старыми ЦА в отношении их токсичности не существует, поэтому схемы лечения всеми этими препаратами одинаковы. На рынок постоянно поступают новые ЦА с заявленной (в рекламе) пониженной токсичностью при передозировке, что обычно никак не обосновывается. Особого внимания заслуживают три новых ЦА. Мапротилин (лудиомил) является тетрациклическим антидепрессантом, при передозировке которого отмечаются более сильные судороги, но, вероятно, менее выраженные сердечно-сосудистые побочные эффекты. 

Недостаточное число наблюдений пока не позволяет сделать более четких выводов. Амоксапин (асендин) — это метаболит локсапина, при передозировке которого отмечается меньше сердечно-сосудистых побочных реакций, но значительно более высокая частота судорог (36 %) и летальных исходов (15 %) по сравнению с остальными трициклическими антидепрессантами (до 5—10 % и менее 1 % соответственно). Тризадон (десирел) — это триазолопиридиновое соединение, не относящееся к трициклическим антидепрессантам, но имеющее такую же клиническую эффективность; при передозировке препарат практически не влияет на сердечно-сосудистую систему и слабо влияет на ЦНС. В нескольких описанных случаях передозировки наблюдалось достаточно благоприятное течение, сравнимое с картиной передозировки бензодиазепина. 

Клиническая картина передозировки

Острое отравление антидепрессантами развивается по 4 характерным этапам.

Легкая степень:

1. Отмечается вялость, сильная усталость.
2. Даже в дневное время человек испытывает сонливость.
3. Ночью, напротив, вероятна бессонница.
4. Появляется цефалгия, болезненные ощущения присутствуют и в конечностях.
5. Слизистая рта сухая.
6. Снижается острота зрения, зрачки расширяются.
7. Наблюдается дрожь по телу.
8. Учащается сердечный ритм.
9. Пациента подташнивает.
10. Нарушается моторика движений.

Уже на этой стадии при аллергической реакции на компоненты вероятен летальный исход, обусловленный развитием отека Квинке.

Средняя степень поражения антидепрессантами:

1. Характерный симптом – отсутствие сознания, которое порой наблюдается на протяжении 3–4 суток.
2. Нарушение речи, человек способен произносить только отдельные слова, не может четко выразить мысли.
3. Потеря ориентации в пространстве и времени.
4. Иногда пациент не понимает, кто он.
5. Затруднены движения, человек практически постоянно лежит в постели.

Тяжелая степень развивается при однократном приеме больше 0,5 г препарата:

1. Зрачки расширяются, почти не реагируют на свет.
2. Глубина и ритмичность дыхания нарушаются.
3. Частота сердечных сокращений значительно увеличивается.
4. Падает артериальное давление.
5. На ЭКГ прослеживается фибрилляция желудочков.

Естественное последствие – кома. Если это состояние перетекает в продолжительный сон, прогнозы благоприятные.

Смертельная доза

Летальный исход наступает в результате приема более 0,9 г антидепрессанта. Причины – недостаточность кровообращения, остановка дыхания, резкое падение АД.

Диагностика отравления антидепрессантами

Отравление антидепрессантами в основном диагно­стируют с помощью косвенных методов — ЭКГ и обычных лаборатор­ных исследований. Определение сывороточной концентрации антиде­прессантов позволяет подтвердить диагноз, но не влияет на тактику ле­чения.

Трициклические антидепрессанты вызывают типичные изменения на ЭКГ, позволяющие быстро поставить диагноз и на значить лечение да­же когда анамнез и осмотр малоинформативны. Наи­большей диагностической чувствительностью обладает ширина ком­плекса QRS в отведениях от конечностей.

Характерный признак передозировки антидепрес­сантов — отклонение электрической оси для конечной части комплек­са вправо (до 120—270°).

Лабораторная диагностика

Определение сывороточной концентрации антидепрессантов не имеет большого значения? не влияет на тактику лечения. При тяжелых отравлениях антидепрессантами, сопровождающихся комой, эпиприпадками, аритмиями, эта концентрация обычно превыша­ет 1000 нг/мл, однако опасные для жизни осложнения могут развивать­ся и при меньшей концентрации.

Патофизиология отравления циклическими антидепрессантами

Циклические антидепрессанты, особенно трициклические, по структуре сходны с фенотиазинами и обладают сходными антихолинергическими и альфа-адреноблокирующими свойствами. После абсорбции они связываются с белками плазмы, тканями и клетками, в том числе с митохондриями.

Терапевтические дозы первоначально могут вызывать сонливость, нарушение внимания и мышления; некоторое «оглушение» и снижение мышления объясняют их эффективность при депрессии. У незначительного процента больных, которым проводят лечение антидепрессантами, появляются галлюцинации, возбуждение и спутанность сознания. Препараты вызывают незначительный альфа-адреноблокирующий эффект. Тразодон ингибирует захват серотонина нейронами и обладает антисеротониновым и альфаадреноблокирующим свойствами.

Клинические проявления отравления антидепрессантами

Начальные проявления отравления циклическими антидепрессантами заключаются в признаках антихолинергического синдрома (тахикардия, расширение зрачков, сухость слизистых оболочек, задержка мочи, галлюцинации, покраснение кожи). Несмотря на то что вначале может повыситься АД, в дальнейшем оно снижается, что может быть серьезным клиническим признаком. По мере насыщения тканей препаратом развиваются судороги, кома и аритмии.

Кроме уширения комплекса QRS, удлиняется интервал Q-Т с уплощением или инверсией зубца T, снижается сегмент ST, блокируется правая ножка пучка Гиса и наступает полная поперечная блокада сердца

Важно легким препаратом

Токсические воздействия на ЦНС заключаются в признаках депрессии, летаргии и галлюцинациях. Сообщается о больных с хореоатетозом миоклонусом, что следует дифференцировать с генерализованными припадками. Кома продолжается в течение 6 ч, но больной может не выходить из нее более 24 ч.

Синдром отмены у новорожденных, родители которых принимали трициклические антидепрессанты, проявляется в виде тахипноэ, раздражительности, беспокойства в течение первого месяца жизни. Амоксапин отличается от других препаратов этого ряда значительно более частыми случаями припадков и комы. Токсичность в отношении сердечно-сосудистой системы менее существенна, а кома может сопровождаться нормальной шириной комплекса QRS.

Локсапин сходен с его метаболитом амоксапином в отношении токсического воздействия на ЦНС и в меньшей степени нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Лечение отравление таблетками антидепрессантами

Медикаментозное лечение отравление таблетками антидепрессантами проводится до 2 месяцев, иногда и дольше.

Дети должны находиться под наблюдением, ЭКГ у них следует записывать, по крайней мере, в течение 6 ч. При появлении изменений со стороны тканей за ними необходимо наблюдать в течение 24 ч. Отмечались случаи катастрофического ухудшения их состояния после первоначально отсутствующих или умеренно выраженных симптомов интоксикации.

Наблюдение можно прекращать только за детьми, у которых симптоматика отсутствует в течение 6 ч. Остальных детей помещают в палаты интенсивной терапии и наблюдают за ними не менее 24 ч.

После проведения общих поддерживающих мероприятий необходимо попытаться уменьшить абсорбцию препарата. При клинической симптоматике отравления вызывание рвоты противопоказано из-за опасности аспирации.

Человек ежедневно подвергается стрессовым ситуациям. Проблемы на рабочем месте, в семье и обществе часто заканчиваются состоянием депрессии. Стресс негативно отражается на самочувствии человека и на качестве жизни, поэтому большинство людей предпочитает избавляться от депрессии при помощи антидепрессантов.

Лекарственные препараты, способные улучшить самочувствие больного, не всегда приобретаются по рецептам врачей, иногда пациенты сами назначают себе прием тех или иных медикаментов. Передозировка антидепрессантами – одна из частых проблем, возникающих по причине неправильного применения медицинских препаратов (см. ).

Кто может назначать лечение антидепрессантами? Некоторые препараты можно приобрести в аптечной сети самостоятельно, без предварительной консультации, другие назначаются и отпускаются строго по рецепту врача. Иногда прием самостоятельно назначенных медикаментов ведет к неправильно рассчитанной дозировке препарата, в результате чего вместо терапевтического действия можно получить сильнейшее отравление, вплоть до летального исхода (см. ).