Лечение острой депрессии

Контузия головного мозга: признаки, последствия, лечение

Контузия – это разновидность патологического состояния организма, которая развивается вследствие внезапного механического воздействия на тело. Обычно поражение связано с воздействием взрывной волны. Воздушная ударная волна образуется от разрыва снаряда или от взрыва. Происходит быстрое преобразование веществ, которое приводит к высвобождению мощного потока энергии.

Один из основных признаков повреждения мозговых структур – потеря сознания. Человек от сильного воздушного удара может потерять сознание (впасть в коматозное состояние) на продолжительное время – несколько суток или месяцев.

Последствия контузии чаще проявляются неврологическими расстройствами – утратой памяти, нарушением речевой, зрительной, слуховой функции. Патология тяжелой формы часто приводит к развитию значительных психических отклонений.

Разновидности патологии

Контузить в патогенезе – это значит подвергнуть внутренние органы влиянию инерционных сил, возникающих внутри организма под действием внешних факторов. В результате происходят органические изменения в тканях. Различают общий и тяжелый вид патологии.

В первом случае нарушения образуются вследствие поражения обширных участков тела и головы. Тяжелая контузия сопровождается значительными повреждениями, разрывами и смещением внутренних органов. По степени тяжести выделяют: легкую, среднюю и тяжелую форму.

Патология 2 и 3 степени тяжести проявляется сбоями в работе всех органов и систем.

Методы диагностики

Обследование проводится при помощи инструментальных методов – КТ, МРТ, ЭЭГ. Дополнительно проводят анализы крови и пробы люмбальной пункции. Степень неврологических нарушений определяется при помощи специальных тестов. Уровень расстройства сознания – по шкале Глазго.

Последствия контузии, затронувшей головной мозг

Последствия контузии, затронувшей головной мозг, проявляются как любые патологии, связанные с повреждением нервных клеток и структур.

При диффузном поражении участков мозгового вещества наблюдается расстройство дыхательной функции, нарушение кровотока, потеря сознания.

Симптоматика различается в зависимости от месторасположения контузионных очагов – участков, которые подверглись патологическому воздействию и разрушению.

Для неврологических нарушений характерно прогрессирующее развитие. Отсутствие лечения или некорректная терапия приводят к их усугублению. Состояние пациентов с диагностированным травматическим невритом, затронувшим слуховой нерв, ухудшается, из-за чего человек может полностью потерять слух. Подобная ситуация происходит при повреждении зрительного нерва и участков корковых структур.

Если очаг находится в зоне расположения центральной извилины, пролегающей в левом полушарии, возможно развитие парезов и параличей.

Локализация очага в зоне лобной или височной доли обычно сопровождается неполной или полной утратой речи.

В результате контузии головы может образоваться такое внутреннее кровоизлияние, что происходит механическое сдавливание мозгового вещества скопившейся кровью.

В числе вегетативных расстройств, с которыми сталкивается контуженый человек, стоит особо отметить такое явление, как синеватый оттенок кожи кистей рук, что характерно для нарушения кровотока. Другие признаки патологии – тахикардия, усиленное потоотделение, ощущение усталости, сонливость, остаются долгое время с момента поражающего воздействия на мозг.

Последствия контузии негативно сказываются на здоровье и качестве жизни человека. Из-за ушиба мозговой ткани и образовавшихся неврологических синдромов ухудшаются взаимоотношения с членами семьи.

Человек часто не может найти или теряет работу, испытывает психологический и физический дискомфорт из-за неприятных, болезненных симптомов. Своевременная терапия способна облегчить состояние больного.

Симптомы тревожно-депрессивного расстройства

Тревожно-депрессивный синдром включает в себя в первую очередь признаки депрессии, проявляющиеся в классическом варианте триадой симптомов, которые являются основными критериями для постановки диагноза «депрессия» в МКБ-10:

1. Гипотимия — сниженный фон настроения, сопровождаемый чувством тоски. Его описывают как мучительное ощущение в теле, локализуемое за грудиной («душевная боль»). Аффект тоски влияет на всю психическую, продуктивную деятельность больного. Появляются идеи самообвинения в жизненных неудачах, «порочности», ничего не радует. Возможно возникновение чувственного бреда: больной убежден в собственном «бессмертии» и обреченности на «вечные страдания» (бред Котара). Особо опасны суицидальные мысли.
2. Ангедония — состояние, при котором утрачивается способность получать удовольствие от прежде радовавших вещей.
3. Анергия. Проявляется состоянием выраженной усталости, не проходящей даже при продолжительном отдыхе. При более выраженной степени депрессии проявляется идеаторной и двигательной заторможенностью, при которых наблюдается ощущение медленного течения мыслей, апатия, медленная походка и сутулая, сгорбленная поза. В крайне тяжелой степени заторможенность может достигать степени депрессивного ступора: человек подолгу лежит в одной позе, устремив взгляд в одну точку, не разговаривает, не ест и не пьет

Кроме триады основных симптомов, депрессии характеризуются разнообразием других проявлений, которые определяют степень тяжести заболевания:

1. «Психическая анестезия» — мучительное «онемение чувств». Проявляется ощущением неполноты переживания чувств.
2. Нарушение сна. При депрессии характерно раннее пробуждение, после чего невозможно уснуть вновь.
3. Нарушение аппетита. Чаще всего наблюдается снижение аппетита вплоть до полного отказа от еды, что ведет к значительной потере веса. Реже появляется усиление аппетита.
4. Выраженное чувство вины вплоть до бреда самообвинения. Человек начинает обвинять себя во всем что происходит не только с ним, но и с другими, подчас посторонними людьми.
5. Суицидальные намерения. Человек может высказывать мысли о самоубийстве и даже предпринимать попытки.

Нередко депрессии сопутствует тревога, формирующая смешанное тревожно-депрессивное состояние. В таком случае наслаиваются симптомы тревоги: нервное напряжение, неопределенное ожидание негативных событий, несчастий. Сознание больных в состоянии тревожной депрессии наполнено опасениями по поводу будущего: тревогой о здоровье (своем или близких), финансовом и социальном благополучии и т. д.

Депрессию, сопровождающуюся выраженной тревогой за свое здоровье, выделяют отдельно и называют ипохондрической.

Иногда депрессивная двигательная заторможенность при тревожной депрессии сменяется приступами двигательного и эмоционального возбуждения — тревожной ажитацией. Человек при этом становится чрезвычайно суетливым, не может усидеть на одном месте, способен выполнять лишь автоматические действия. Приступ сопровождается острым непереносимым чувством отчаяния.

Вегетативные симптомы

Тревожная депрессия часто сопровождается вегетативной симптоматикой (синдром возбуждения вегетативного отдела нервной системы). У больных наблюдаются приступы сердцебиения, лабильность (регулярное спонтанное повышение показателей) артериального давления, головные боли, одышка, расстройства работы пищеварительной системы, у женщин — дисменорея (выраженные боли внизу живота во время месячных).

Часто больных беспокоят неприятные или болезненные ощущения во внутренних органах или частях тела (психосоматические симптомы), однако при самом детальном обследовании у них не удается обнаружить никакой органической патологии. Эти ощущения бывают упорны, не купируются никакими медикаментозными средствами и тем самым усиливают ипохондрическую тревогу.

В некоторых случаях вегетативная и ипохондрическая симптоматика полностью маскирует симптомы депрессии. Такая патология называется ларвированной или маскированной депрессией. Этим пациентам особенно трудно поставить диагноз.

Симптомы и признаки депрессии

Депрессия уже давно признана болезненным состоянием, справиться с которым человек не может просто силой своего желания. Основной симптом депрессии — это угнетенное состояние духа, которое продолжается на протяжении нескольких дней или недель и в некоторых случаях ухудшается с течением времени. Очень часто признаком депрессии является тревожность.

Симптомами депрессии являются также чувства крайнего уныния или постоянное беспокойство без видимой на то причины. У многих людей депрессия вызывается каким-либо трагическим событием и принимает ситуационный характер. Так, например, признаки депрессии могут быть у того, кто потерял работу. А в некоторых случаях симптомы депрессии возникают без какой-либо понятной связи с текущими событиями и непонятно, что вызывает такую сильную эмоциональную реакцию. Проблемы начинаются, когда признаки депрессии продолжаются в течение длительного периода времени, или когда они начинают влиять на повседневную деятельность, например, мешать работе.

Одним из признаков депрессии являются трудности с концентрацией внимания. Человек в депрессии слишком сосредоточен на собственных переживаниях, ему может быть сложно сфокусироваться на рабочей задаче и, как правило, он испытывает проблемы с принятием решений. Тот, кто страдает от излишнего беспокойства, может иногда неадекватно или чересчур эмоционально реагировать на привычные вещи. Большинство пациентов с симптомами депрессии страдают также от тревожных расстройств. Люди с тревожными расстройствами, как правило, имеют проблемы со сном, а большую часть дня они могут быть раздражительными и капризными. Хотя нет никаких медицинских доказательств того, что одно расстройство является причиной другого, есть достаточно свидетельств того, что страдающие депрессией люди уже имели опыт тревожных расстройств ранее.

Симптомами депрессии могут быть и физические расстройства, например, гипертония или высокое кровяное давление. Одним из признаков депрессии является также внезапная потеря веса (часто связанная со снижением аппетита). Пациенты с нервными расстройствами, возникающим на фоне депрессии, часто теряют интерес к жизни, перестают следить за собой. Для друзей и близких людей все это — сигналы, что настало время обратиться за медицинской помощью.

Симптомы депрессии

Оказывается, что женщины и мужчины по-разному реагируют на психотравмирующую ситуацию. Первые нередко обвиняют себя в случившемся и от этого становятся подавленными. Мужчины же склонны отвлекаться от мрачных мыслей на какую-нибудь деятельность, таким образом помогая себе.

Случается, что депрессия маскируется под хроническое сниженное настроение или дурной характер, но в действительности это болезнь, которая нуждается в лечении. От ее проявлений может сильно страдать не только сам больной, но и его близкие.

Также депрессивное расстройство может скрываться за различными вегетативными проявлениями, например, болями в разных частях тела или другими симптомами, что вынуждает человека регулярно посещать врачей для прохождения диагностики и назначения лечения.

Симптомы депрессивного расстройства многообразны, но всегда тяжело переносятся человеком. Например, при психогенной депрессии, возникающей после потери кого-либо или чего-либо значимого для человека, он может:

• ощущать общую слабость, разбитость;
• плохо засыпать и просыпаться по утрам с головными болями и чувством тревоги и беспокойства;
• становиться раздражительным, излишне чувствительным и плаксивым;
• негативно оценивать будущее и постоянно возвращаться мыслями в прошлое.

У таких людей быстро падает самооценка, их ничего не радует, мир видится только в черных красках, могут посещать мысли о самоубийстве или нанесении себе самому физического вреда.

Общие эмоциональные симптомы, характерные и для прочих видов депрессии, следующие:

• хроническая тоска, уныние, безнадежность;
• нервное напряжение, гневливость, раздражительность, нетерпение к окружающим;
• чувство вины;
• утрата интереса к тому, что ранее доставляло удовольствие;
• хроническая тревога, боязнь и чрезмерное волнение, ощущение того, что должно произойти что-то нехорошее;
• нежелание видеться с друзьями и контактировать с близкими;
• замедление мышления, трудности с принятием решения и сосредоточением внимания;
• снижение работоспособности;
• неспособность выполнять бытовую работу;
• трудности в построении отношений с людьми.

От угнетения духа страдает и тело. К психологическим присоединяются и физические симптомы, такие как утомление, разбитость, тахикардия, ком в горле, изменение ощущений вкуса, цвета и запахов, замедление и бессвязность речи, бессонница либо сонливость, нежелание принимать пищу либо переедание, запор. Больные с сильной депрессией жалуются на частые головные боли, боли в зоне сердца, желудка, суставов. Когда же они приходят к врачу для прохождения диагностики, оказывается, что они здоровы, а боли вызваны их тяжелым психическим состоянием.

Замедление мыслительной деятельности при депрессии выражается сложностями при планировании каких-либо действий, решении обыденных задач, обучении. Больные отмечают, что их мысли делаются «вязкими», практически каждое интеллектуальное усилие требует от них большого напряжения и траты энергии. Недостаток энергии находит отражение и на физическом теле – больные становятся вялыми, медлительными, скованными, много сидят или лежат, не двигаясь. Понять, что такие люди больны, можно и по лицу – оно у них делается невыразительным, амимичным, с выражением тоски и отчаяния.

Депрессия может отражаться даже на коже и волосах. Кожа становится сухой, вялой, безжизненной, бледной, на ней появляются морщинки. Из-за этого больные выглядят старше, чем на самом деле. Волосы также становятся сухими, ломкими, начинают выпадать.

Типичным признаком депрессивного состояния также считаются расстройства сексуальной сферы. Например, при депрессии существенно снижается или вовсе утрачивается половое влечение у обоих полов: как женщины, так и мужчины становятся равнодушными к противоположному полу.

Затяжная тяжелая депрессия может привести к появлению других психических расстройств, серьезных соматических болезней, увеличивает вероятность развития на ее фоне алкоголизма, наркомании, токсикомании, повышает риск суицидов. Депрессия в такой форме в первую очередь нуждается в лечении, потому что жить с ней невыносимо.

Кстати, по мнению специалистов, наличие нескольких из этих симптомов может свидетельствовать о депрессии, но также и о других психических расстройствах, поэтому для выяснения точного диагноза и назначения лечения необходимо прийти на прием к психотерапевту.