Инволюционная депрессия: причины, симптомы и лечение

Симптомы депрессии

Симптомы депрессий классифицируют на следующие категории:

• основные (типичные);
• дополнительные.

К основным симптомам относят:

• плохое настроение в течение промежутка времени в больше пару недель. Причем подавленность не зависит от внешних факторов;
• устойчивая усталость на протяжении месяца;
• потеря интереса к любой деятельности, которая до этого была всегда в удовольствие (ангедония).

Среди дополнительных симптомов:

• пессимистический настрой;
• ощущение бесполезности, беспокойства, а также страха и вины;
• беспомощность в принятии решений и низкая концентрация внимания;
• неуверенность в себе;
• суицидальное мышление;
• перемены аппетита;
• проблемы со сном.

Депрессию диагностируют, если есть два симптома основной категории и три дополнительной. Как правило, если симптоматика сохраняется больше двух недель, пациенту ставится диагноз депрессия. В то же время такой вид заболевания могут диагностировать, когда наблюдаются тяжелые симптомы на протяжении более короткого периода.

Женщины страдают от депрессии в два раза чаще, нежели мужчины. К тому же послеродовую депрессию у женщин принято выделять в отдельную группу. Что касается мужчин, то у них зачастую депрессии могут быть замаскированы под раздражительность и агрессию, уход с головой в работу, нередко сопровождается разными пристрастиями, в том числе к алкоголю.

Распространена и детская депрессия, хотя и встречается намного реже взрослой.

Среди симптомов депрессии у детей выделяют потерю интереса к еде, учебе, кошмары в сновидениях, агрессивность, замкнутость. Многие родители не осознают, что такую депрессию, нельзя оставлять без внимания. Она коварна и может легко испортить жизнь их ребенку. Чем раньше обнаружена проблема и приняты меры, тем вероятнее успех выздоровления.

Симптомы инволюционной депрессии:

Данное заболевание впервые может возникнуть в период жизни, называемый инволюционным, или климактерическим. Обычно он приходится на возраст от сорока до пятидесяти пяти для женщин, мужчины подвержены инволюционной депрессии в возрастной категории от пятидесяти и до шестидесяти пяти. В это время происходит снижение активной работы эндокринных желез, сходит на «нет» репродуктивная способность. Часто становится менее выраженной родительская ответственность, также становятся иными взаимоотношения. Принято считать, что данный вид депрессии идентичен другим формам, и представляется неправомерным выделять заболевание, основываясь на возрастных показателях.
Тем не менее, известно, что многие аналитики и психиатры считают, что инволюционная депрессия представляет собой самостоятельную диагностическую категорию. Клиническая практика показывает, что первые эпизоды заболевания дают о себе знать, когда человек переступает сорокапятилетний рубеж

В данном случае, семейный анамнез не имеет такой важности, как в случае с другими видами депрессий. Инволюционная депрессия всегда имеет сопровождение в виде повышенной тревожности, возбуждения, не стоит забывать, что возможен суицид

Нередко наблюдаются ипохондрические опасения, во многих случаях они доминируют в клинической картине.
Другие признаки инволюционной депрессии имеют значительное сходство с прочими депрессиями. Также стоит подчеркнуть, что данное заболевание довольно ограничено по времени, оно может иметь длительность от девяти месяцев и до полутора лет, и отличается опасным течением и изнурительностью. Установлено, что до того момента, когда возникает депрессивный эпизод, больные, как правило, способны вполне успешно функционировать. Обычно такие личности очень впечатлительны, имеют перфекционистские и обсессивные наклонности. Их тревожное состояние является абсолютно беспредметным, оно насыщено ожиданием самых различных проблем, и чаще всего состояние обостряется вечером, в ночное время.

Диагностика возрастного депрессивного расстройства

Диагностируется инволюционная депрессия относительно критериев МКБ-10. Есть три основных критерия:

• наличие плохого настроения более двух недель подряд;
• потеря интереса к прежним занятиям;
• неспособность чувствовать удовольствие;
• уменьшение энергетичности, за которым следует снижение активности;
• высокая утомляемость.

Чтобы диагностировать депрессию, состояние пациента должно соответствовать хотя бы двум основным и трем дополнительным критериям. К последним относятся: снижение концентрации, самооценки, чувство вины, мрачный взгляд в будущее, мысли о суициде, плохой аппетит, нарушение сна. Что позволяет врачу заподозрить у пожилого пациента депрессию? Чаще всего – это несоответствие его жалоб на свое здоровье объективным показателям его состояния. В большинстве случае в преклонном возрасте депрессивные расстройства носят скрытый характер, когда на первый план выходит не эмоциональный фон, а различные соматические неприятные и тягостные ощущения. Нередко аффективное расстройство у стариков маскируется под вегетососудистую дистонию, дискинезию желчевыводящих путей и другие функциональные расстройства.

Профилактика — это то, что надо!

Профилактикой психоэмоционального расстройства пожилого возраста, в первую очередь, является предупреждение развития патологического климакса у женщин и быстропрогрессирующего старения у мужчин. Помощниками в таком деле могут выступать все процедуры, которые направлены на повышение устойчивости стареющего организма к стрессам и развитию возрастных недугов. Такие, например, как практики расслабления, правильная физическая активность, закаливание организма и здоровый сон.

Не стоит ложиться на диван перед телевизором после выхода на пенсию. Не проявляйте такой эгоизм и не ставьте на себе крест! Ведь ваша жизнь еще может быть наполненной и счастливой, и возраст этому не помеха. Вспомните, о чем вы мечтали? Что было вам интересно? Но у вас вечно не хватало времени в современном рабочем ритме. Так сделайте это сейчас! Подходящий момент настал.

Не замыкайтесь в себе. В мире очень много ваших единомышленников и кружков по интересам, доступных для разных возрастов и возможностей. Просто дайте себе шанс сделать шаг навстречу чему-то новому и тогда никакие расстройства в старости не будут вам страшны.

Ведь счастливый и активный человек, занимающийся любимым делом, получающий удовольствие от жизни и нахождения в компании близких и любимых людей, просто не может быть подвержен таким недугам. Берегите себя!

Методы профилактики инволюционной депрессии

Чтобы предупредить развитие депрессии в пожилом возрасте или облегчить ее течение, необходимо в первую очередь максимально поддерживать двигательную активность. Стресс и тревога приводят к зажатию мышц спины, что может провоцировать развитие остеохондроза и других заболеваний. Данные кинезиологов свидетельствуют о том, что физические упражнения способствуют ослаблению активности правого полушария мозга, которое отвечает за тревогу. Простая физкультура особенно важна после 40 лет, упражнения способны повышать «мышечную радость», снимают напряжение и беспокойство

Специальные упражнения мозговой гимнастики, разработанной в Калифорнии, помогают улучшить память, повысить концентрацию и внимание

Для предупреждения депрессивных расстройств необходима поддержка общества, выражающаяся дружелюбным отношением, а также разъяснительная работа с людьми преклонного возраста по поводу хронических заболеваний. Многим старикам оставаться в тонусе помогают групповые встречи, где можно обсудить разные жизненные события. Депрессия усугубляет течение других заболеваний, но и соматические болезни усугубляют течение депрессивного расстройства. Поэтому постоянно нужно следить за нормализацией давления, уровнем холестерина и сахара в крови. Прекрасно снижает депрессивное настроение смех, расслабленность, размышления о хорошем будущем, свежий воздух, солнечные ванны, наличие свободного времени, хороший сон, любимая музыка и общение с животными.

Причины возникновения депрессии

Ученные связывают увеличение риска формирования данной проблемы со следующими группами факторов:

• биологические;
• социальные;
• психологические.

Биологические факторы

1. Генетическая предрасположенность. Многие заболевания передаются из поколения в поколение и проявляются при наличии провоцирующих факторов. Произойти это может через несколько поколений, поэтому не всегда удается выявить связь с наследственностью.
2. Эндокринные нарушения – физиологические (половое созревание, предменструальный синдром) и патологические (сахарный диабет). При физиологических эндокринных изменениях депрессия носит временный характер и проходит самостоятельно. При эндокринных заболеваниях депрессия есть следствие основной проблемы.
3. Соматические отклонения – различные врожденные или перенесенные заболевания.
4. Неврологические дефекты (паралич, парез). Осложнения перенесенного неврологического заболевания, которые наносят эстетический урон больному, угнетая его психическое здоровье.

К биологическим факторам можно отнести и нейромедиаторную теорию формирования депрессии. Нейромедиаторы — это вещества, которые вырабатываются организмом в различных жизненных ситуациях. Такие вещества, например, как ацетилхолин и допамин, влияют на интенсивность передачи нервного импульса, а нейромедиатор серотонин способен повышать настроение человека. Соответственно именно при недостаточности серотонина формируются симптомы депрессивного состояния.

Также интересен тот факт, что серотонин синтезируется из аминокислоты триптофан под воздействием солнечных лучей. Это объясняет частое развитие у людей симптомов депрессивного расстройства в осеннее-весенние периоды, т.е. в периоды, когда активность солнца резко снижена. Такие проявления эмоционального расстройства получили названия сезонной депрессии.

Социальные факторы

К ним относятся:

• стресс;
• высокий уровень и темп жизни;
• увеличение плотности населения;
• редкое пребывание на природе;
• неумение организовать свой активный отдых (из-за недостаточности солнечного света может развиться сезонная депрессия);
• оторванность людей от своих традиций, которые способствуют увеличению защитных сил психического здоровья;
• сидячий образ жизни;
• утрата людьми способности к «теплым» дружеским отношениям.

Психологические факторы

Острые — смерть близкого человека, потеря работы, а также хронические (неприятности на работе, болезнь родственников).

Не меньшее значение имеют индивидуальные особенности, которые способствуют или препятствуют развитию депрессии. Например, тип личности и склад характера. Не стоит исключать возможность того, что человек в силу своей природы может иметь определенный склад характера, который способствует впадению в состояние меланхолии.

Например, интроверты — замкнутые люди, у которых все переживания ориентированы на себя, склонны к самобичеванию, самокопанию, что в совокупности способствует формированию сниженной самооценки и постоянному чувству вины за все оплошности.

Что еще можно отнести к причинам депрессии?

Самыми выдающимися признаками подавленного гнева являются:

• депрессия и/или тревога;
• жалость к самому себе;
• обвинения и негодование;
• чувство вины, апатия, инертность;
• сарказм, раздражительность, борьба и мученичество;
• зависимость от лекарств, алкоголя, работы, секса, еды и т.д.

Отличительные симптомы заболевания в период инволюции

Для данного типа расстройства характерно постепенное, иногда в течение нескольких лет, нарастание и усиление симптоматики. Хотя признаки заболевания сходны с другими видами депрессии, есть некоторые особенные симптомы, которые проявляются в пожилом возрасте:

• Беспричинная тревога. У больного может появляться ощущение, что внутри все трясется. Тревожные ощущения необоснованны, проявляются в течение всего дня двигательным беспокойством. Оно иногда чередуется с заторможенным состоянием, которое выглядит как двигательное оцепенение, отражающее отчаяние и страх.
• Старческая депрессия проявляется соматовегетативным компонентом, неприятными ощущениями. Чаще всего сенесталгия (вегетативная боль), характеризующаяся вычурными непонятными и неприятными ощущениями, связана с областью сердца и пищеварительной системой.
• Расстройство речи проявляется бормотанием, нарушением связанности слов или замедленным и невыразительным выговором.
• Повышенная тревога и озабоченность относительно того, что происходит с человеком, может перерасти в бредовые переживания. Ипохондрический бред у стариков наблюдается часто, они жалуются на множественные расстройства, на то, что у них все болит.

Причины инволюционной депрессии:

Спровоцировать заболевание может такой фактор, как прекращение менструаций, потеря близкого человека, уход из семьи детей. Иногда возникает очень болезненная реакция на карьерное продвижение коллег. Человек осознает, что время идет быстро, и он не успевает достичь своей цели, чтобы соответствовать придуманным идеалам. Самооценка начинает колебаться, что в конечном итоге провоцирует инволюционную депрессию. Если достигнута благоприятная реакция на лечение, то она имеет отношение к относительно сохранным функциям всей жизни. В этом случае, пациентам не приходится решать серьезных проблем, и они не имеют ограничений, которые приводят к занижению оценки в инволюционном периоде.
Также причиной возникновения заболевания может стать сочетание депрессивного состояния с постоянной тревогой. Это обстоятельство является одним из самых существенных в особенностях инволюционной депрессии. Нередко обнаруживается симптом психической адаптации, который выражен в виде нарастающей тревоги, также имеет место совершенно бессмысленное сопротивление, если происходит незначительное изменения привычной обстановки. К примеру, тревога может стать более выраженной, если пациента переводят в палате на другое место при появлении еще одного больного.
Известно, что некоторые больные периодически испытывают бредовые состояния. Обычно это идеи бредового содержания, когда пациент уверен, что его несправедливо осуждают, в чем-либо обвиняют, и прочее. В таком случае развивается ниглистически-ипохондрический бред,&nbsp&nbsp имеющий фантастическое содержание. Он имеет название бред Котара. Обычно инволюционная депрессия проявляет себя в затяжном виде, то есть, возникает однократный приступ, который может длиться неограниченное время. Клиническая практика показывает, что симптоматика может сохраняться без изменений на протяжении лет. В связи с этим, причиной являются именно внешние факторы, которые необходимо корректировать по мере возможности.

Симптомы заболевания

Такие депрессии характеризуются поэтапным развитием постоянного бреда, исходящего от человека с ясным сознанием и достаточно упорядоченным поведением. В концепцию бреда, как правило, вовлекаются близкие люди, такие как друзья, соседи, родственники. Все они имеют ту или иную степень вины и подозреваются в основном в преднамеренном нанесении какого-либо вреда: кража, отравление, причинение ущерба и т. д. Как правило, навязчивые мысли не идут дальше достаточно узкого круга обычных бытовых отношений, поэтому также называются бредом «обыденных отношений».

Находящиеся в этом состоянии люди имеют твердую убежденность в том, что в их ближайшем окружении находятся только враги, которые проникают на их частную территорию, портят еду, подсыпают им отравляющие вещества и делают прочие ужасные вещи и все это делается только для того, чтобы завладеть имуществом больного. А всевозможные сбои в работе организма имеют весьма оригинальные объяснения, например, в случае возникновения расстройства желудка больной может заявить, что его пытались отравить при помощи различных ядовитых веществ. У пораженных этим заболеванием людей проявляется большой всплеск активности и упорства в процессе отстаивания своей точки зрения и в борьбе с выдуманными врагами. Очень часто страдающие от этого заболевания люди начинают следить за своими мнимыми врагами, обвешивают свои двери огромным количеством замков, пишут жалобы в инстанции различных уровней. Инволюционная депрессия отличается от меланхолии отсутствием подавленного настроения.

Больные могут быть опасны, так как им может прийти желание расправиться со своими мнимыми врагами. За пределами собственных бредовых фантазий такие люди ведут полноценную жизнь, сохраняя связи, ориентируясь в различных вопросах бытового характера, а иногда даже продолжают свою трудовую деятельность.

Лечение депрессии антидепрессантами: критерии выбора

Выбор препарата – самая ответственная сторона лечения. Ею должен заниматься только врач. При назначении антидепрессанта необходимо учитывать: возраст пациента, индивидуальную чувствительность к психофармакологическим препаратам, тяжесть депрессии, эффекты от предыдущего лечения, сопутствующее соматическое состояние, принимаемые медикаменты.

Лекарства от депрессии: список антидепрессантов

Трицикличные антидепрессанты

• Азафен
• Амитриптилин,
• Кломипрамин (анафранил),
• Имипрамин (мелипрамин, тофранил),
• Тримипрамин (герфонал),
• Доксепин,
• Дотиепин (досулепин).
• Коаксил
• Фторацизин

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

• Бефол
• Инказан
• Мелипрамин
• Моклобемид
• Пиразидол
• Сиднофен
• Тетриндол

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

• Флуоксетин
• Циталопрам
• Пароксетин
• Сертралин
• Флувоксамин
• Эсциталопрам

Другие антидепрессанты

• Миансерин
• Тразодон
• Миртазапин
• Бупропион
• Тианептин
• Венлафаксин
• Милнаципарин
• Дулоксетин
• Нефазодон

Мелатонинергические антидепрессанты

Агомелатин (Мелитор)

Симптоматика и лечение инволюционной депрессии

Здесь нужно отметить один важный момент. В большинстве случаев инволюционная система проявляет себя в полной мере не сразу. Симптомы будут усиливаться и нарастать по мере развития патологии. Многие признаки здесь напоминают классическую депрессию, например, повышенная тревожность без всякой на то причины, однако есть и некоторые отличительные особенности.

Одной из таковых является вегетативная боль – неприятными ощущениями в области пищеварительной системы или сердца, вызывающие дискомфорт, происхождение которых непонятно. Также возможно появление расстройства речи. В частности, человек не может нормально, связно говорить, начинает что-то бормотать. Зачастую речь становится тихой и невыразительной. Такой симптом, как повышенная тревожность со временем может усилиться, и перерасти уже в переживания, которые здоровый человек воспринимает не иначе как бред.

Чтобы точно установить наличие инволюционной депрессии, нужен дифференциальный диагноз. В частности, есть определенные критерии, соответствие которым говорит о наличии патологии. В частности, депрессивный период, в течение которого человек постоянно пребывает в плохом настроении, длится уже более 2-х недель подряд. Кроме того, тревожным сигналом в данном случае будут неспособность ощущать удовольствие, утрата интереса к прежде любимым занятиям, снижение энергичности и активности, повышенная утомляемость.

Депрессия диагностируется в случае, если присутствует соответствие хотя бы двум из перечисленных выше критериев. Однако это еще не все. Для постановки диагноза «инволюционная депрессия», нужно сопоставить состояние пациента и с дополнительными критериями. Таковыми, в частности, являются появление мыслей о суициде, нарушение сна, отсутствие аппетита, постоянное чувство вины за что-то, снижение самооценки, ухудшение способности сконцентрироваться, мрачные мысли о будущих перспективах. Для диагностирования инволюционной депрессии нужно соответствие как минимум трем из данных дополнительных критериев.

В большинстве случаев врачи подозревают данную патологию в ситуации, когда пациенты преклонного возраста жалуются на свое здоровье, но при этом их слова не соответствуют объективному состоянию. Следует особо подчеркнуть, что депрессивные расстройства у старших людей носят скрытый характер. На первый план у них выходят разного рода тягостные и неприятные ощущения соматического характера. Из-за этого своевременно заметить инволюционную депрессию достаточно сложно.

Лечить такое состояние непросто. Все дело в том, что с возрастом компенсаторные способности нашего мозга существенно ухудшаются. Кроме того, у старших людей повышенная чувствительность способствует усилению тревожных ощущений и разного рода переживаний. Из-за этого пациента с инволюционной депрессией полностью излечить невозможно. Соответственно, врач старается облегчить состояние такого пациента. В период обострения заболевания больного рекомендуется положить в стационар. После того как там уберут острые симптомы, можно будет переходить на амбулаторное лечение.

В данном случае наиболее эффективный вариант – комплексная терапия. Пациентам с инволюционной терапией, конечно же, назначают лекарственные препараты. При этом следует учитывать, что в помощи нуждаются люди в возрасте. Данный фактор обязательно должен учитывать врач. Как правило, таким пациентам назначают легкие антидепрессанты, способные заблокировать разрушающие серотонин ферменты. Вместе с этим здесь также обязательно нужны психотерапевтическая поддержка и коррекция выявленных соматических нарушений. Таким больным очень важна психологическая поддержка. Нередко эффективность лечения существенно повышается, если таким людям предоставляют возможность выговориться, рассказать обо всем, что их беспокоит.

Прогноз

В отношении жизни благоприятен, за исключением некоторых соматогенно-органических психозов, где он определяется основным заболеванием. Относительно выздоровления, т. е. выхода из депрессивного состояния, прогноз также благоприятен, но надо учитывать некоторые случаи затяжных, протрагированных депрессий, длящихся годами. По выходе из депрессий при МДП больные в большинстве случаев практически здоровы, с полным восстановлением работоспособности и социальной адаптации, у некоторых больных возможны резидуальные расстройства, близкие к астеническим. При шизофрении в результате приступа возможно нарастание изменений личности со снижением работоспособности и социальной адаптации.

Менее благоприятен прогноз относительно повторности развития Депрессивного синдрома — в первую очередь это относится к МДП и приступообразно протекающей шизофрении, где приступы могут повторяться по нескольку раз в год. При симптоматических психозах возможность повторения Д. с. очень редка. В целом прогноз определяется тем заболеванием, в рамках которого развивается Депрессивный синдром.

Библиография: Авербух Е. С. Депрессивные состояния, Л., 1962, библиогр.; Штернберг Э. Я. и Рохлина М. Л. Некоторые общие клинические особенности депрессий позднего возраста, Журн, невропат, и психиат., т. 70, в. 9, c. 1356, 1970, библиогр.; Штернберг Э. Я. и Шумский Н. Г. О некоторых формах депрессий старческого возраста, там же, т. 59, в. 11, с. 1291, 1959; Das depressive Syndrom, hrsg. v. H. Hip-pius u. H. Selbach, S. 403, Miinchen u. a., 1969; Delay J. Etudes de psychologie medicale, P., 1953; Depressive Zustande, hrsg. v. P. Kielholz, Bern u. a., 1972, Bibliogr.; Glatzel J. Periodische Versagenzustande im Verfeld schizophrener Psychosen, Fortschr. Neurol. Psychiat., Bd 36, S. 509, 1968; Leonhard K. Aufteilung der endogenen Psychosen, B., 1968; Priori H. La depressio sine depressione e le sue forme cliniche, в кн.: Psychopathologie Heute, hrsg. v. H. Kranz, S. 145, Stuttgart, 1962; Sattes H. Die hypochondrische Depression, Halle, 1955; Suwa N. a. Yamashita J. Psychophysiological studies of emotion and mental disorders, Tokyo, 1974; Weitbreсht H. J. Depressive und manische endogene Psychosen, в кн.: Psychiatrie d. Gegenwart, hrsg. v. H. W. Gruhle u. a., Bd 2, S. 73, B., 1960, Bibliogr.; он же, Affektive Psychosen, Schweiz. Arch. Neurol. Psychiat., Bd 73, S. 379, 1954.

Особенности протекания в преклонном возрасте

По динамике своего развития эта патология чаще всего оказывается однократным затяжным депрессивным периодом. Обычно, с ней сталкиваются женщины в промежутке менопаузы, то есть примерно в 45-55 лет, и мужчины на 5-10 лет старше.

В преклонном возрасте инволюционная депрессия чаще всего протекает атипично, при этом главными симптомами болезни становятся страх перед будущим, чрезмерная тревожность, беспокойство. При условии эффективного лечения острая фаза патологии проходит довольно-таки быстро, хотя у некоторых людей может длиться в течение года.

У большинства пациентов преклонного возраста первоначальные симптомы кататонии остаются неизменными на протяжении нескольких лет. Другими словами, в разные периоды заболевания клиническая картина является однообразной. В целом наблюдается монотонная тревожность в сочетании с беспокойством, выражающимся в движениях, а также постоянная подавленность.

Психогенные депрессии

Наиболее часто встречающийся вид, который делится на 2 типа:

• острый (реактивный);
• хронический (неврастеничный).

Реактивную депрессию может спровоцировать стресс, который возник неожиданно. Например, пережитое насилие, переезд, банкротство, инвалидность и т.д.

Также проблема может развиться как реакция на какое-либо радостное известие — если была достигнута долгожданная цель, на которую было брошено много сил и времени (продвижение по карьерной лестнице или поступление в ВУЗ), то после этого наступает ощущение потери смысла жизни.

Неврастеническая депрессия есть результат истощения нервной системы под воздействием постоянных стрессорных моментов. Именно поэтому очень трудно проследить начало возникновение этого недуга. Как правило, сами больные связывают развитие депрессии с чередой неудач, с которыми не удалось справиться.

Эндогенные депрессии

Самый редкий вид патологии, который имеет циклическое течение и включает в себя 2 фазы – маниакальную и депрессивную. Именно поэтому заболевание получило название маниакально-депрессивный психоз.

Причина возникновения заболевания до конца не изучена, в основном его связывают с генетической отягощенностью. По статистике, данным видом депрессии чаще страдают женщины. Дебют может возникнуть после совершеннолетия, но не исключено и более позднее развитие болезни.

Органические депрессии

Этот вид депрессий может развиваться при следующих проблемах:

1. Перенесенный инсульт. Депрессия способна развиться на раннем этапе восстановительного периода и сочетаться с некоторыми неврологическими симптомами (парезы, параличи, нарушение чувствительности).
2. Черепно-мозговые травмы (ЧМТ). При отсутствии своевременного лечения возникает энцефалопатия, которая в своем арсенале имеет массу неврологических и психических симптомов, в итоге из совокупности которых формируются депрессивные проявления.
3. Новообразования. При онкологическом поражении височной и лобной долей головного мозга, также при атрофии коры головного мозга (Паркинсонизм, хорея Гентингтона), депрессия является одним из первых симптомов, который свидетельствует о начале заболевания.
4. Атеросклероз. Благодаря неправильному питанию, малоподвижному образу жизни, в сосудах образуются холестериновые бляшки, которые препятствуют нормальному току крови. При отсутствии кислорода и нормального питания нервные клетки перестают нормально работать, и происходит их гибель. Клинически такие больные тревожны, апатичны, ворчливы, со временем становятся замкнутыми и мелочными.

Атеросклеротические проявления часто развиваются в преклонном возрасте, поэтому данный вид депрессии носит название синильной или старческой.

Симптоматическая депрессия

Заболевание возникает на фоне тяжелого соматического недуга. Симптоматическая меланхолия тесно переплетается с психогенной и органической депрессиями. В первом случае это объясняется реакцией больного на свое состояние, а во втором, является следствием формирования изменений психического здоровья. Тем не менее, многие соматические заболевания приводят к эмоциональной подавленности, к таким патологиям относят:

• заболевания сердца, легких, желудочно-кишечного тракта и моче-выводящей системы;
• системные патологии (ревматизм, волчанка, СПИД);
• онкология;
• эндокринные болезни (болезнь Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз);
• заболевания глаз, потеря зрения.

Ятрогенные депрессии

Проблема развивается благодаря длительному приему лекарственных средств в силу их нейротоксичности или свойству подавлять эмоциональный фон:

• антибиотики и противогрибковые средства;
• гипотензивные, гиполипидемические и антиаритмические препараты;
• гормоны и противозачаточные;
• средства для химиотерапии.

Порой препараты выбираются больными самостоятельно и употребляются неконтролируемо и длительно. Для того, чтобы избежать развития ятрогенной депрессии, необходимо проконсультироваться с врачом и в беседе указать на свою склонность к депрессивным состояниям.

Наркотическая и алкогольная депрессия

Данный вид проблемы может быть следствием затянувшейся психогенной депрессии. Под действием алкоголя/наркотиков происходит длительное отравление клеток головного мозга, в связи с чем происходит формирование «наркоманической» личности.

Со временем, с появлением зависимости, образуется «порочный круг»: депрессия подавляется алкоголем/наркотиками, а их употребление еще больше усугубляет депрессию. Частично это связано с постоянной интоксикацией психоактивными веществами, но в большей степени это происходит благодаря разладу на работе и в личной жизни.